中醫(yī)臨床研究師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力培養(yǎng)

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【摘要】鑒于河北中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生臨床技能操作水平偏低和臨床思維能力欠缺等現(xiàn)狀，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就越發(fā)重要。而實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)工作的加強(qiáng)關(guān)鍵就是臨床師資團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力的培養(yǎng)方面具有一定的代表性，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，可以為相關(guān)單位提供啟示與借鑒。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)能力；臨床研究基地；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)團(tuán)隊(duì)；教學(xué)能力

引言

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生在掌握大量理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步熟悉臨床基本技能操作，因此，臨床研究基地的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就顯得非常重要。而要切實(shí)提高教學(xué)實(shí)效，就必須首先打造一支教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)方法革新、技能操作規(guī)范的實(shí)訓(xùn)課程師資團(tuán)隊(duì)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力的培養(yǎng)方面，在全省乃至全國都具有一定的代表性。本文總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合河北省中醫(yī)院中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)課程的開展情況，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，力爭為相關(guān)單位提供有益的啟示與借鑒。

1實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的困境

河北省中醫(yī)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心是在國衛(wèi)科教發(fā)（［2013］56號(hào)）文提出的2015年各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的政策要求下成立，并承擔(dān)臨床本科實(shí)習(xí)生、專碩研究生、中醫(yī)住培學(xué)員的教學(xué)和技能實(shí)訓(xùn)工作。由于實(shí)訓(xùn)中心成立較晚，在還沒有相應(yīng)實(shí)訓(xùn)課程體系建立的情況下，就迎來了大規(guī)模、不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生，這對(duì)于醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展的附屬醫(yī)院來說，無疑是一個(gè)急需解決的重大課題。

1.1實(shí)訓(xùn)教師積極性有待提高

中醫(yī)臨床研究基地的生存根本是臨床醫(yī)療服務(wù)，它直接與經(jīng)濟(jì)收入、職稱評(píng)定相掛鉤，在繁重的醫(yī)療、科研壓力下，教學(xué)工作就成了臨床教師的副業(yè)，呈現(xiàn)出了不和諧的重臨床、輕教學(xué)的現(xiàn)象，踴躍參加教學(xué)的人數(shù)屈指可數(shù)，對(duì)其教學(xué)水平的提高和附屬醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展更有很長的道路需要摸索和實(shí)踐。

1.2實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)意識(shí)淡薄

實(shí)訓(xùn)課程體系主要是按照技能操作項(xiàng)目分配給相應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)科室，再由教學(xué)秘書安排實(shí)訓(xùn)老師進(jìn)行授課。還沒有形成結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)型實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)集體備課，沒有統(tǒng)一授課標(biāo)準(zhǔn)，也沒有強(qiáng)化項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)、規(guī)范操作流程，只是單一地根據(jù)教師自己的理解程度和講課習(xí)慣進(jìn)行重復(fù)授課。這導(dǎo)致本應(yīng)學(xué)生為主體的動(dòng)手操作的課堂變成了授課老師的一言堂，甚至存在一個(gè)技能項(xiàng)目多個(gè)教學(xué)版本的現(xiàn)象，造成學(xué)生學(xué)習(xí)的困擾。

2培養(yǎng)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力的有效策略

2.1構(gòu)建“一體兩翼”型的師資團(tuán)隊(duì)

建立和培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、技術(shù)創(chuàng)新的實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是提升實(shí)訓(xùn)教師教學(xué)水平的有效途徑。要根據(jù)技能實(shí)操項(xiàng)目組建中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、急癥科、針推康科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科等“一體兩翼”型師資團(tuán)隊(duì)，并采用團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作的方式培養(yǎng)不同實(shí)訓(xùn)階段的教師，以便能在自己負(fù)責(zé)的實(shí)訓(xùn)階段內(nèi)保證高質(zhì)量的教學(xué)工作。（1）“一體”為實(shí)訓(xùn)主干課程，覆蓋實(shí)操項(xiàng)目十一個(gè)團(tuán)隊(duì)的基本理論和技能，使教師具備實(shí)訓(xùn)開展、評(píng)價(jià)、考核的能力。（2）“兩翼”中的“一翼”是加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師的選拔和培訓(xùn)。要在每年初進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教師報(bào)名、考核、考評(píng)等篩選工作，對(duì)職業(yè)倦怠、專業(yè)技術(shù)知識(shí)匱乏的教師進(jìn)行淘汰，更新教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)教師，選用教學(xué)積極性高、具備教師資格、熟練掌握技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的后備軍。在技能實(shí)訓(xùn)中心要分中青年教師、骨干教師、知名專家三個(gè)層次加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)能力提升。中青年教師主要側(cè)重師德、基本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的技能教學(xué)培訓(xùn)，通過優(yōu)秀示范課觀摩、試講、集中備課、授課點(diǎn)評(píng)、教學(xué)討論會(huì)、學(xué)術(shù)活動(dòng)交流等形式加強(qiáng)對(duì)他們的能力培養(yǎng)，鼓勵(lì)“雙師型”臨床教師成長模式，鼓勵(lì)他們考取高校教師資格證，并承擔(dān)本科相應(yīng)理論課程教學(xué)，增長授課閱歷，掌握一定教學(xué)技能。［1］骨干教師和知名專家主要側(cè)重教學(xué)方法、教學(xué)改革、教學(xué)研究能力的提升。這一層次的實(shí)訓(xùn)教師大多具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擁有良好的教學(xué)能力，專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，欠缺的主要是現(xiàn)代教學(xué)方法的更新和教學(xué)改革研究能力的提高。實(shí)訓(xùn)教師來源于臨床，既要肩負(fù)科室重?fù)?dān)，完成臨床任務(wù)，又要承擔(dān)實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，就出現(xiàn)了中醫(yī)臨床研究基地整體教學(xué)教改課題研究的滯后。針對(duì)此現(xiàn)狀，實(shí)訓(xùn)中心要確立十一個(gè)師資團(tuán)隊(duì)共同的教改目標(biāo)，分工不分家，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，培養(yǎng)骨干教師積極運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法手段分析疾病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷能力［2］，并結(jié)合代表性典型案例進(jìn)行教學(xué)研究。要通過院外專家“走進(jìn)來”舉辦教學(xué)改革研究系列講座、院內(nèi)教師“走出去”參加教育教學(xué)改革高峰論壇等形式，引導(dǎo)和培養(yǎng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)研究能力的提升，從而進(jìn)一步提升實(shí)訓(xùn)效果。（3）“兩翼”中的另“一翼”是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。為評(píng)價(jià)不同實(shí)訓(xùn)教師的課堂授課效果，實(shí)訓(xùn)中心要定期發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查指標(biāo)包括技能課堂是否教學(xué)組織嚴(yán)密、氣氛活躍、教法靈活、語言準(zhǔn)確生動(dòng)、講課通俗易懂、能引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生積極思維；包括講授內(nèi)容是否系統(tǒng)、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、說理充分，是否密切聯(lián)系臨床，信息量是否足夠，所列舉的案例是否具有實(shí)際意義和可操作性等。要通過全面了解學(xué)生對(duì)授課教師的客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)體現(xiàn)出來的共性和個(gè)性的問題并反饋給實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)，共同找出解決的辦法，并爭取在下次課堂上就有實(shí)質(zhì)的改進(jìn)，最終達(dá)到人人能講、個(gè)個(gè)會(huì)講的優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)水平。

2.2規(guī)范操作流程，創(chuàng)新教學(xué)方法

技能實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目種類眾多，涉及的臨床授課老師也有很多，甚至存在一個(gè)項(xiàng)目在不同的培訓(xùn)時(shí)間段會(huì)有不同的老師講授指導(dǎo)的現(xiàn)象。這造成教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一、側(cè)重點(diǎn)不一致，給學(xué)生帶來了很大困擾，也給實(shí)訓(xùn)老師帶來了困惑。為了解決師生存在的問題，制定技能實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，倡導(dǎo)臨床情景案例教學(xué)模式勢(shì)在必行。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目方面，要優(yōu)化組合實(shí)訓(xùn)課程，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，以便保障實(shí)訓(xùn)的一致性。在教學(xué)方法方面，要重點(diǎn)發(fā)揮“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功競賽中獲獎(jiǎng)老師榜樣力量，開展教學(xué)示范課，帶動(dòng)臨床中青年教師的教學(xué)熱情，將自身的教學(xué)思路、經(jīng)驗(yàn)、方法和充實(shí)的教學(xué)設(shè)計(jì)、簡潔明晰的教學(xué)語言、精美的多媒體課件示范給更多的青年教師，形成你追我趕的良好教學(xué)勢(shì)頭。要打造優(yōu)秀的以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、崗位勝任力和自主學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)的微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)的移動(dòng)學(xué)習(xí)，并努力鉆研和探究適合實(shí)訓(xùn)課程的融媒體教學(xué)方法和手段，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)提升教師的教研能力和水平。

2.3依托師資團(tuán)隊(duì)平臺(tái)打造實(shí)訓(xùn)人才梯隊(duì)

在河北省中醫(yī)院，已經(jīng)組建的11個(gè)技能培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)。要充分利用這一團(tuán)隊(duì)的平臺(tái)打造老中青實(shí)訓(xùn)人才梯隊(duì)。各學(xué)科要由教學(xué)主任擔(dān)任組長，教學(xué)副主任擔(dān)任副組長，以便發(fā)揮帶頭引領(lǐng)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用。教學(xué)骨干擔(dān)任秘書，根據(jù)操作項(xiàng)目安排適合的培訓(xùn)教師并對(duì)課堂評(píng)價(jià)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)反饋。青年教師則構(gòu)成教學(xué)組授課成員。要全面貫徹青年教師跟師培養(yǎng)計(jì)劃，跟師周期至少為兩年。在這期間，青年教師接受老教師的一對(duì)一專業(yè)指導(dǎo)和培養(yǎng)，努力讓自己成長為實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的主力軍。要充分發(fā)揮博碩士生導(dǎo)師、師承導(dǎo)師和學(xué)科帶頭人的傳幫帶作用，并鼓勵(lì)著名的老醫(yī)藥專家積極參與實(shí)訓(xùn)人才的培養(yǎng)，將自身的豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、深厚的專業(yè)知識(shí)傾囊相授，并現(xiàn)場教學(xué)指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，面對(duì)面指出存在的不足并及時(shí)糾正。這樣可以充分發(fā)揮老中青團(tuán)隊(duì)各自的優(yōu)勢(shì)，確立共同實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，分工不分家，最終形成團(tuán)結(jié)向上、密切協(xié)作的梯隊(duì)效應(yīng)［3］。

3結(jié)語

臨床中醫(yī)醫(yī)學(xué)生基本技能操作與臨床思維能力掌握的程度如何，直接影響未來一線醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。因此，中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)課程師資團(tuán)隊(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，要把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿始終，要探索學(xué)生主體性的有效發(fā)揮，通過中青年實(shí)訓(xùn)教師教學(xué)競賽、技能競賽、課堂問卷、專家隨堂督查等方式進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)教師自身的特點(diǎn)，制訂適宜的教學(xué)能力培養(yǎng)計(jì)劃，并堅(jiān)持長期培養(yǎng)的原則，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教師綜合教學(xué)能力的提高，最終建成一支醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互幫互助、專業(yè)技術(shù)過硬、熟練運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法、不斷總結(jié)進(jìn)取的應(yīng)用型臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。這雖是主要針對(duì)河北省中醫(yī)院臨床研究基地實(shí)訓(xùn)教學(xué)的思考，但對(duì)國內(nèi)廣大兄弟單位也有著一定的借鑒和啟示作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］童九翠，朱向明，史良會(huì)，等.以培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為導(dǎo)向的多層面臨床教師培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：49-50.

［2］李孟魁，王衛(wèi)，張瑜，等.構(gòu)建中醫(yī)院校臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的思考［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（5）：18-19.

［3］韋曉麗，曹奕，陳浩，等.中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題及思考［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2016（28）：296-298.

作者：崔靜 王志坤 劉凡 張穎 王艷君 孫士江 單位：河北省中醫(yī)院