中醫(yī)藥學案例教學法分析

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1中醫(yī)藥學概論教學中開展案例教學的可行性

中醫(yī)藥學概論包括中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學3大板塊。中醫(yī)基礎理論是學習中醫(yī)的入門課，重點闡述中醫(yī)的基本理論和相關概念，語言簡練，博大精深。中藥學是為臨床服務的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應用。方劑學是聯系中醫(yī)基礎與臨床實踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應用。這3部分歸根結底都來自于實踐，最終也要回到實踐中去。在案例教學中，以案例為素材，通過師生共同參與的方式，使學生在案例中尋找解決問題的途徑。這一教學模式決定了案例教學具有實踐性、親驗性、主動性等特征，而這與中醫(yī)藥學概論的教學要求是基本一致的。在中醫(yī)藥學概論教學中，開展案例教學可以模擬疾病的診療過程，學生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對基礎理論的理解和掌握，增強對中藥功效及主治病癥的認識，提高實踐動手能力和運用方劑的能力。

2案例教學法在中醫(yī)藥學概論教學中的實施方案

2．1案例設計在案例教學中，案例是基礎，也是教學目的能否實現的關鍵因素。選取的案例要有代表性、針對性、真實性?？梢允枪沤衩t(yī)治療驗案，也可以結合學生生活實際和臨床常見病癥來組織案例，這樣容易引起學生共鳴，激發(fā)討論的興趣。根據3部分的不同特點，有針對性地選取案例，并進行整理匯編，突出教學目的。對中醫(yī)基礎理論部分，要選擇能夠論證和解釋關鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。

2．2查閱資料案例教學能否成功，課前的認真準備非常重要。當教師把設計好的案例提供給學生后，學生要利用課余時間認真閱讀案例，查閱文獻資料，分析案例中提出的問題，準備好解決方案。由于每個學生的認知結構不同，對案例的理解不同，就會形成不同的觀點和解決問題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎。同時，資料查閱也鍛煉了學生的文獻檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。

2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數不宜過多。由于學生已經有相關資料的準備，討論會比較熱烈，同時教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時給予引導，將問題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問題進行，并鼓勵每位學生發(fā)言，創(chuàng)造師生互動的良好氛圍。通過分組討論，學生各抒己見，既充分調動了學生學習中醫(yī)藥的興趣，又有助于培養(yǎng)學生的表達能力、邏輯分析能力及團隊協作精神。

2．4案例的反饋與評價經過一番激烈的討論之后，學生會得出一些有代表性的相對明確的觀點或結論，讓學生代表講述他們對案例的理解、分析、處理過程，并提供他們解決問題的方案。最后，教師結合教學目標進行及時、準確的點評與總結，對學生的不同看法進行梳理，正確的給予充分肯定，錯誤的要及時糾正，未討論到的問題要補充進去，同時對學生準備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評價。使學生能夠真正體會到學到了很多知識，得到了充分鍛煉，并對自己的表現有一個清晰的認識。

3實施案例教學法在中醫(yī)藥學概論教學中應注意的問題

3．1案例編寫的有效性案例是基于事實而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務于教學目的。好的教學案例，要實現它的教學價值，就應該能夠說明一個理論，說明教學內容，指向教學目標。片面強調案例的事實，會讓學生摸不著頭腦，很難形成系統(tǒng)的知識體系。同時，選取的案例要包含問題，具有挑戰(zhàn)性，能夠引發(fā)學生思考并展開討論。中醫(yī)藥學概論包括3大部分內容，它們之間既有區(qū)別又有聯系，針對不同的內容，要選取不同的案例，側重點要區(qū)別開來，能夠說明各部分的特點。

3．2教師在案例教學中的角色定位案例教學對教師的素質提出了更高的要求。首先，教師要花費大量的時間去準備案例。案例的好壞體現了教師對整個課程乃至各個章節(jié)教學內容及目標的把握程度。教師把準備好的案例提供給學生后，要正確指導學生去查閱相關資料及理論知識。其次，在案例討論階段，教師要控制好課堂的進度和氣氛。能夠引導學生使問題逐步深入，同時又不偏離主題，還要保證課堂氣氛積極活躍，盡量使每位同學都參與其中。最后，教師還要做出概括性點評。在整個教學過程中，教師都是以引導者、啟發(fā)者的身份出現，而不是灌輸者和答案的提供者。尤其在討論階段，教師要以平等的身份參與，少說話、少評論，多傾聽、多鼓勵。

3．3結合應用多種教學方法案例教學法能夠提高學生的學習興趣、表達能力及實踐能力，增強學生對理論知識的理解和運用。但是，案例教學不可能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的理論教學，它的作用是輔助理論教學。教學過程是復雜的師生互動過程，需要多種教學方法靈活運用，才能有效完成。目前，最常用的方法是理論講授結合多媒體教學，其他的教學手段如啟發(fā)式教學、病例解析、拓展式教學等都可以在中醫(yī)藥學概論教學中視具體情況采用。比如在教學的初期，學生沒有相關的基礎知識，但好奇心很強，這一階段以理論教學結合病案舉例為主，能增強學生的學習興趣。到了中、后期，學生具備了一定的中醫(yī)、中藥知識，形成了中醫(yī)的辯證思維能力，則可以適當安排案例教學，這時學生會不自覺地以醫(yī)務工作者的角色參與其中，自主性增強，從而使學習效率得到提高。在中醫(yī)藥學概論教學中，適當開展案例教學，能顯著提高學生的學習積極性，增強學生對理論知識的理解和解決實際問題的能力。但是，在實施過程中也存在一些困惑。比如，現在都是大班上課，即便可以分成小組，但組數太多，課堂進度很難控制，小組發(fā)言也不可能全部實現，影響了學生的積極性。另外，由于教學課時數少，教學內容大大縮減，學生難以形成完整的知識體系，從而使案例教學不能充分開展。這些問題都需要在以后的教學過程中進一步研究和探索。