小兒哮喘緩解期的中醫(yī)治療分析

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【摘要】哮喘的發(fā)病率越來越高,而且主要發(fā)生在小兒時(shí)期,在很大程度上影響了患兒的成長發(fā)育,同時(shí)該疾病容易反復(fù)發(fā)作,臨床治療中具有難以根治的特點(diǎn)。采用中醫(yī)方式對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療,可以根據(jù)哮喘的病因病機(jī),給予患兒辨證論治,相對(duì)于西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢(shì)。本文主要具體分析當(dāng)前小兒哮喘緩解期取得的臨床中醫(yī)治療進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；緩解期；中醫(yī)治療

哮喘主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期,患兒在臨床上通常出現(xiàn)哮鳴氣促、呼氣延長等癥狀,同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),根治的難度系數(shù)較大。患兒即使在緩解期間依然出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的癥狀,慢性炎癥并沒有全部消失,而這正是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的原因,所以在哮喘緩解期間應(yīng)當(dāng)注重預(yù)防疾病的反復(fù)性。相比于西醫(yī),中醫(yī)治療經(jīng)過長時(shí)間的積累,對(duì)哮喘緩解期的預(yù)防和治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1小兒哮喘緩解期間的中醫(yī)辨證治療

1.1從痰的角度分析治療方法

我國中醫(yī)在治療小兒哮喘方面具有悠久的歷史,文獻(xiàn)上早就表明小兒哮喘病發(fā)的根本原因是伏痰,這是該病的病因病機(jī)。專家認(rèn)為伏痰癥狀與氣道慢性炎癥有一定的相似之處,氣道有痰時(shí),將會(huì)阻塞氣道,使得氣管變得狹窄,氣道不暢,肺氣不足,這種癥狀即氣道高反應(yīng)性,此時(shí)如果有外邪侵入人體,痰癥加重,氣道嚴(yán)重堵塞,兩者相互作用時(shí)將會(huì)使哮喘發(fā)作。學(xué)者認(rèn)為哮喘緩解期間,通常都是因肺衛(wèi)不固,且風(fēng)痰內(nèi)盛引起,因此治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以注重補(bǔ)肺固表以及消風(fēng)化痰。相關(guān)研究［1］也表明了小兒的肺臟比較嬌嫩,風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)的情況下,有風(fēng)邪入侵將引發(fā)疾病,所以臨床治療需祛風(fēng)化痰,采用三拗湯合止嗽散治療小兒哮喘,與采用西醫(yī)治療相比,治療組患者取得了更好的治療效果,治療組的治療總有效率比對(duì)照組的高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2從瘀的角度分析治療方法

許多學(xué)者認(rèn)為伏痰并不是單獨(dú)出現(xiàn),通常情況下與氣滯、血瘀存在一定的因果關(guān)系。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為宿痰是哮喘發(fā)病的原因,而瘀血?jiǎng)t是導(dǎo)致疾病惡化的重要因素,痰瘀相互作用將使疾病反復(fù)發(fā)作。因此臨床研究認(rèn)為在哮喘緩解期的治療中,需要同時(shí)考慮痰瘀的治療,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持化痰祛瘀的基本原則,研究中［2］采用丹龍定喘丸對(duì)研究組患者進(jìn)行治療后,外周血嗜酸粒細(xì)胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)都得到了顯著的下降,而對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療后以上指標(biāo)并無明顯的變化,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.3從臟腑的角度分析治療方法

一般來說小兒的肺臟比較嬌嫩,脾先天不足,這就在很大程度上影響了水液的正常代謝,導(dǎo)致三臟功能發(fā)生失調(diào),痰濁產(chǎn)生后,久而久之成為哮喘發(fā)作的病因病機(jī),因此在對(duì)哮喘緩解期的患兒進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)當(dāng)從肺脾腎三方面入手,以此徹底根除伏痰［3］。

1.3.1從肺的角度分析治療方法

肺臟在發(fā)生病變的情況下就會(huì)誘發(fā)哮喘。從中醫(yī)的角度來說,肺關(guān)乎著人體的呼吸功能,人體在肺氣虛時(shí),則表現(xiàn)為自汗盜汗,此時(shí)再外邪入侵等因素的影響下,將會(huì)導(dǎo)致哮喘。這些論證在《內(nèi)經(jīng)》中早已明確,當(dāng)今一些中醫(yī)學(xué)者也認(rèn)為哮喘主要是因?yàn)樾皻獬朔?、肺氣上逆而?dǎo)致,患兒不僅是在疾病發(fā)作時(shí)存在肺不足的情況,而且在疾病緩解期也存在肺不足的情況,肺氣虛損的癥狀非常明顯［4］。臨床研究表明哮喘患兒通常出現(xiàn)肺不足的情況,在病情的緩解期間通常出現(xiàn)多汗易感、面色白光白等臨床癥狀,這些都是肺氣虧虛的表現(xiàn),因此在對(duì)緩解期的哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)當(dāng)注重肺臟調(diào)治。研究中［5］通過采用玉屏風(fēng)顆粒對(duì)治療組患兒進(jìn)行治療后,患兒多汗、面色白光白等臨床癥狀基本消失,而通過采用酮替芬對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施治療后,對(duì)照組患兒多汗、面色白光白等臨床癥狀并沒有明顯的改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可知中醫(yī)治療的效果比較好。這就表明在治療中遵循補(bǔ)益肺氣的原則,確實(shí)可以有效提升機(jī)體的免疫功能,有效改善患兒的臨床疾病癥狀,進(jìn)一步緩解哮喘的病情發(fā)作。

1.3.2從脾的角度分析治療方法

脾具有運(yùn)化水谷的功能,調(diào)養(yǎng)好脾臟之后能夠使三焦氣機(jī)通暢,使五臟六腑能夠發(fā)揮各自的功能。小兒脾臟功能本就存在一定的不足,在哮喘長期不愈的情況下,肺病延伸傷及脾,使得脾虛更嚴(yán)重,從而導(dǎo)致氣不化津,機(jī)體出現(xiàn)更多的痰濁。因此在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的過程中,應(yīng)當(dāng)注重脾胃的調(diào)節(jié)。在《內(nèi)科摘要》一書中,明確指出哮喘患者在久發(fā)中虛的情況,需注重補(bǔ)中氣,充分表明了健脾的重要性［6］。臨床研究中認(rèn)為脾虛是哮喘發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一,治療的過程中應(yīng)當(dāng)注重健脾治療,研究中［7］通過對(duì)采用自擬方健脾補(bǔ)肺活血湯對(duì)治療組緩解期的患兒進(jìn)行治療后,總有效率顯示為9.750%,通過采用酮替酚對(duì)對(duì)照組緩解期的患兒進(jìn)行治療后,總有效率顯示為77.50%,這就表明了健脾的重要性。

1.3.3從腎的角度分析治療方法

緩解期的哮喘患兒通常表現(xiàn)出明顯的腎氣虛癥狀,我國中醫(yī)史上就發(fā)現(xiàn)哮喘疾病與先天察賦稟賦有很大的關(guān)系,疾病主要發(fā)生在腎氣不足的兒童,可以看出腎與哮喘存在著重要關(guān)系。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為哮喘患兒的本臟主要是在腎,而腎陽不足是疾病發(fā)生的原因,貫穿于哮喘疾病的整個(gè)過程中,因此在對(duì)緩解期的患兒進(jìn)行治療時(shí),需要注重腎的調(diào)節(jié)。臨床研究表明先天稟賦不足,腎陽虧虛將會(huì)使氣道產(chǎn)生大量的痰,長久積留在人體后,就會(huì)導(dǎo)致哮喘疾病。研究中［8］采用升陽益腎湯對(duì)哮喘緩解期的患兒進(jìn)行治療后,患兒臨床癥狀得到了很大的改善,進(jìn)一步改善了肺功能,同時(shí)還能在一定程度上改善患兒的呼吸道癥狀,取得了良好的治療效果。

2小結(jié)

當(dāng)前臨床對(duì)哮喘緩解期患兒進(jìn)行治療時(shí),主要遵循補(bǔ)肺健脾、祛痰祛風(fēng)的基本原則,總體上取得了較好的治療效果,但是依然存在一定的問題,首先大部分的研究報(bào)道主要是經(jīng)驗(yàn)總結(jié),還沒有制定出客觀的指標(biāo),整體上缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系,其次針對(duì)哮喘緩解期的實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)比較少,缺乏科學(xué)依據(jù),所以,臨床研究中應(yīng)當(dāng)制定出統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在此基礎(chǔ)上選擇大樣本進(jìn)行試驗(yàn),以此提高準(zhǔn)確性。同時(shí)還要加大該疾病動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)探索,深入研究哮喘緩解期的中醫(yī)防治,從而找出更有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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［8］楊江霞,韓新民.小兒哮喘的中醫(yī)藥治療進(jìn)展.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,1(13):99-102.

作者：劉博