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臨床護(hù)理帶教工作幫助護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)將學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)緊密聯(lián)系,對(duì)課堂教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行深化和延伸,還能夠幫助護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生形成專業(yè)角色并建立社會(huì)責(zé)任感,是成功向護(hù)士過渡的關(guān)鍵時(shí)期,其工作質(zhì)量的好壞對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生能否勝任以后的護(hù)理工作具有至關(guān)重要的作用[1]。案例教學(xué)法在現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)域中已普遍被采用,帶教老師根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容進(jìn)行精心策劃和指導(dǎo),抽取典型案例,讓護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)際情境中發(fā)現(xiàn)和解決問題,以培養(yǎng)工作能力、提高綜合素質(zhì)[2]。婦科的專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng),為此,本科在臨床護(hù)理帶教中采用案例教學(xué)法,取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2013年4月—2014年4月在本院婦科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名,根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40名。對(duì)照組男2名,女38名;年齡17歲~21歲(19.13歲±4.79歲);本科5名,大專21名,中專14名。觀察組男3名,女37名;年齡18歲~21歲(19.24歲±4.81)歲;本科7名,大專20名,中專13名。所有學(xué)生在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周,帶教組長由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任,由具備帶教資格的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。帶教老師和帶教組長必須具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng),要熱愛護(hù)理,能全身心投入到工作當(dāng)中。兩組學(xué)生性別比、年齡、在校理論成績和入科前實(shí)習(xí)時(shí)間等基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法:每天正常在帶教老師所在的醫(yī)院婦科實(shí)習(xí),帶教老師對(duì)每天發(fā)生的護(hù)理事件給予帶教,對(duì)學(xué)生提出的問題及時(shí)給予解答。觀察組的學(xué)生采用案例教學(xué)法:①每天正常在帶教老師所在的醫(yī)院婦科實(shí)習(xí),和帶教老師共同處理護(hù)理事件。②帶教老師在教學(xué)前用充分的時(shí)間準(zhǔn)備教學(xué)案例,教學(xué)案例要緊扣實(shí)綱的要求,盡量選擇一些復(fù)雜、特殊的案例,講解時(shí)要突出重點(diǎn),避免超出學(xué)生的學(xué)習(xí)能力又影響學(xué)習(xí)興趣。帶教老師可根據(jù)實(shí)綱和現(xiàn)有科室病人每周確定一個(gè)最佳案例,第2周時(shí)讓學(xué)生自己選擇,并和帶教老師討論,確定無誤后可實(shí)行。③根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力選擇合適的案例,案例要由淺入深,循序漸進(jìn);各個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)不同,案例內(nèi)容也應(yīng)不同。④護(hù)理學(xué)生根據(jù)護(hù)理程序的先收集相關(guān)資料,然后進(jìn)行小組討論,制訂護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施目標(biāo),然后與帶教老師討論后確定最終方案。帶教老師和學(xué)生每天對(duì)選擇的案例進(jìn)行護(hù)理干預(yù),基礎(chǔ)護(hù)理的操作可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生自己操作,但帶教老師要跟隨監(jiān)督,??谱o(hù)理操作要先由帶教老師示范,然后學(xué)生再操作,如果再操作的過程中需要問題,帶教老師給予指導(dǎo),還可以小組討論自行解決。每周帶教老師和學(xué)生進(jìn)行一次交流,討論遇到的問題并制訂解決方案,并確定下周的案例。⑤護(hù)理干預(yù)完成后,召開小組討論會(huì),將事先整理好的案例交給帶教老師,匯報(bào)案例體會(huì)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
摘要:
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)課程的核心內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平及處理問題能力,不斷創(chuàng)新與探索,使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上將其應(yīng)用在臨床中。案例教學(xué)主要是以相關(guān)的案例情景作為教學(xué)材料,結(jié)合課程教學(xué)的思想,使學(xué)生了解與教學(xué)相關(guān)的理論知識(shí),并提高學(xué)生的實(shí)踐能力與處理問題能力。因此,研究案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用,具有一定的借鑒意義。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué);應(yīng)用
在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中,案例教學(xué)方法是學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,從臨床實(shí)踐活動(dòng)出發(fā),設(shè)計(jì)具體的案例情景,在教師精心指導(dǎo)下,通過討論、回答等形式對(duì)問題進(jìn)行分析,使學(xué)生理解和掌握所學(xué)的知識(shí),提高學(xué)生的綜合能力??傊?,基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的核心主要是使學(xué)生掌握在相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上,將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中。因此,如何采用案例教學(xué)的方式,使案例教學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)是非常關(guān)鍵的。
一、案例教學(xué)的概念與作用
(一)概念
案例教學(xué)主要是結(jié)合課程主題,采用相關(guān)的臨床案例,通過學(xué)生獨(dú)立思考或討論完成問題,提高學(xué)生的分析能力及處理問題的能力??傊?,案例教學(xué)法就是通過對(duì)一個(gè)實(shí)際的案例情景進(jìn)行描述分析,引導(dǎo)學(xué)生在特殊的情景中進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。
摘要:探究案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各30名。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法;試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法。比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)生理論成績、實(shí)操成績和綜合成績評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中采取案例教學(xué)法,有利于護(hù)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力提高,并提升護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理教學(xué)
作為醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分,內(nèi)科護(hù)理需要護(hù)理人員在掌握扎實(shí)理論知識(shí)的同時(shí)能夠具備更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這就需要內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)過程中將理論與臨床緊密銜接,使課程更具實(shí)踐性與綜合性,從而使學(xué)生在具備扎實(shí)理論知識(shí)及實(shí)操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強(qiáng)的創(chuàng)新與批判性思維,從而使臨床護(hù)理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)際教學(xué)的重要部分,臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡稱護(hù)生)將內(nèi)科理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)生轉(zhuǎn)為正式護(hù)士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。目前護(hù)理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式,這種方式無法有效發(fā)揮護(hù)生主觀能動(dòng)性,也不利于護(hù)生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護(hù)生今后職業(yè)發(fā)展及正式進(jìn)入臨床后護(hù)理質(zhì)量的提高[3]?;诖?,本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生60名為研究對(duì)象,分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)分享如下。
資料與方法
選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各30名;護(hù)生均為女性。其中試驗(yàn)組學(xué)歷大專20名,本科10名;年齡18~22歲,平均(20.1±0.5)歲。對(duì)照組學(xué)歷大專22名,本科8名;年齡18~23歲,平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。方法:⑴對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法:由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解,學(xué)生僅負(fù)責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法:①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求,選取典型相關(guān)案例,并提前向護(hù)生予以展示,并據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理問題,告知護(hù)生提前做好預(yù)習(xí);②由教師按照護(hù)生情況分成多個(gè)小組,每組4~5人,并選好組長,由組長帶領(lǐng)組員對(duì)案例及所涉及的護(hù)理問題進(jìn)行分析、探討與解決;③在課堂上,應(yīng)先由每組護(hù)生對(duì)本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié),并由教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問題,并及時(shí)予以完善。此外,教師還應(yīng)負(fù)責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn),并發(fā)放給學(xué)生,以強(qiáng)化學(xué)生理解。觀察指標(biāo):比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。①護(hù)生學(xué)習(xí)成績分為理論及實(shí)操兩部分,每一部分滿分為100分,綜合成績?nèi)《咂骄担虎趯W(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計(jì),共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項(xiàng),每項(xiàng)滿分為5分,分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳;③對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)經(jīng)自制問卷評(píng)定,共包括滿意課程設(shè)計(jì)、有助接受與理解、有助掌握知識(shí)內(nèi)容、有助提高臨床護(hù)理能力四項(xiàng),按是與否回答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績比較:試驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)考核成績均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組護(hù)生學(xué)習(xí)能力比較:試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較:試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
摘要:案例教學(xué)的實(shí)施過程主要包括準(zhǔn)備案例、創(chuàng)設(shè)問題,展示案例、啟發(fā)思考,組織討論、解決問題,總結(jié)歸納、深化提高四個(gè)部分。在實(shí)施中,案例教學(xué)往往存在缺乏高質(zhì)量的案例資源、教師案例教學(xué)能力不夠、學(xué)生參與度不高、教學(xué)評(píng)價(jià)模式不合理等問題。應(yīng)通過建設(shè)案例資源庫、提升教師選編案例和運(yùn)用教學(xué)手段方法的能力、加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體意識(shí)和地位、改革教學(xué)評(píng)價(jià)等策略優(yōu)化案例教學(xué),提升教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);外科護(hù)理;優(yōu)化
案例教學(xué)是一種將理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要教學(xué)模式,旨在通過引入一些典型案例,讓學(xué)生主動(dòng)地對(duì)案例開展思考和分析活動(dòng),從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,并實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生分析能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[1]。經(jīng)過實(shí)踐,案例教學(xué)是一種可以提高外科護(hù)理教學(xué)效果的教學(xué)模式。然而,案例教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用過程中仍然存在一些問題需要進(jìn)行優(yōu)化,以便于充分發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢,取得最佳的教學(xué)效益。
一、案例教學(xué)的實(shí)施過程
(一)準(zhǔn)備案例,創(chuàng)設(shè)問題
案例的選編是案例教學(xué)最基本的工作[2],也是成功開展案例教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。課前,教師精選典型案例、創(chuàng)設(shè)問題。案例要真實(shí)可靠,與教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容相關(guān),突出重難點(diǎn),符合學(xué)生認(rèn)知水平和思維能力,設(shè)置的問題由淺入深、由易到難,激發(fā)學(xué)生興趣、引發(fā)思考。
(二)展示案例,啟發(fā)思考
一、傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法之不同
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)的教學(xué)方式大體上是采用的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)的是所有的教學(xué)活動(dòng)以教師作為中心,主要采用課堂傳授的形式,學(xué)生只是對(duì)知識(shí)有個(gè)認(rèn)知,這不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核時(shí),主要強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,忽視對(duì)其分析問題能力、解決問題能力和人際溝通能力等方面的考查,不利于學(xué)生以后的發(fā)展,同時(shí)也不利于中職衛(wèi)生學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此,改進(jìn)教學(xué)方法是提高教學(xué)的首要任務(wù)。案例教學(xué)法是“指以案例作為教學(xué)材料,結(jié)合教學(xué)主題,通過討論回答問題等師生互動(dòng)的教學(xué)過程,讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論,并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法?!卑咐虒W(xué)能讓學(xué)生根據(jù)教師所選的案例,引導(dǎo)學(xué)生在具體實(shí)例面前充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使得學(xué)生的分析問題、解決問題的能力得到相應(yīng)提高。通過上面的分析,學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的最終要求是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能使理論與實(shí)踐很好結(jié)合起來。而開展案例教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。這一新式的教學(xué)法是否適合教學(xué)需要?我們將通過具體的例子及相關(guān)的調(diào)查分析,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法進(jìn)行比較,選擇更切合學(xué)校實(shí)際的教學(xué)方法。
二、案例教學(xué)法的具體實(shí)施
1.案例的提出
教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現(xiàn)要適應(yīng)教學(xué)環(huán)境的需要,教師在教授前的十幾分鐘內(nèi)要通過聲音、文字、錄像等多媒體的形式展現(xiàn),使典型的病例更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如:患者,女,尿潴留6h,膀胱膨脹,誘導(dǎo)患者排尿無效,患者現(xiàn)在急需解除痛苦。假設(shè)你是值班護(hù)士,你應(yīng)該怎么做?在展示完畢后,先讓學(xué)生們有幾分鐘的思考時(shí)間。然后再啟發(fā)式提出相應(yīng)的幾個(gè)問題:(1)導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導(dǎo)尿成功?(5)導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?讓學(xué)生帶著這些問題先進(jìn)行自學(xué)。
2.針對(duì)案例,指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)
教師制定的學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容必須是與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課相關(guān)的內(nèi)容,指導(dǎo)學(xué)生如何利用資料室和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料的檢索。在文獻(xiàn)相對(duì)豐富的情況下,指導(dǎo)學(xué)生制定相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊,以備以后學(xué)習(xí)之用。報(bào)告冊中應(yīng)該以病例的形式出現(xiàn),要根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行書寫:患者的身體健康情況,護(hù)士在對(duì)其患者進(jìn)行體檢后患者進(jìn)行客觀的評(píng)估,寫出護(hù)理診斷意見、護(hù)理的目標(biāo)和護(hù)理的措施等。注意在涉及每一項(xiàng)具體操作中都要涉及護(hù)士和患者之間的對(duì)話,學(xué)生之間一方充當(dāng)護(hù)士,一方充當(dāng)患者,注意角色之間的互動(dòng)。老師在評(píng)閱的時(shí)候也要注意護(hù)士和患者之間的對(duì)話是否穩(wěn)妥,這可以體現(xiàn)一個(gè)人的語言表達(dá)和人際溝通能力。