醫(yī)學(xué)教育心得全文(5篇)

摘要：目的為了促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，建立輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系。方法在醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)中擇優(yōu)錄取臨床輸血方向，培養(yǎng)專業(yè)型人才；開展在職培訓(xùn)，提升采血供血機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員知識水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)；把網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育應(yīng)用到輸血醫(yī)學(xué)教育，使輸血醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)跨越式發(fā)展。結(jié)果通過多方面努力，建立起輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系，從多方面各個層次為輸血醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)專門人才。結(jié)論輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系從不同層次提高了從業(yè)人員的知識技術(shù)水平，為輸血醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：輸血醫(yī)學(xué)；輸血本科教育；在職培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育

1輸血醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

我國輸血醫(yī)學(xué)起步很早，但發(fā)展緩慢，與世界先進(jìn)國家相比還存在一定差距。長期以來，我國從事輸血工作的人員，大多為檢驗科人員，少數(shù)為臨床、護(hù)理專業(yè)人員中途改行，文憑相對較低，很多為中專學(xué)歷，缺乏接受過專業(yè)教育的人員。所以，長期以來只停留于存血、供血、發(fā)放等工作，對于臨床輸血管理、臨床合理用血很少能發(fā)揮作用，在疑難配血、新生兒相關(guān)試驗方面開展得還不夠［1］。一些醫(yī)院不重視輸血工作，未設(shè)立輸血科，把輸血專業(yè)人員作為輔助人員對待。以上這些問題對穩(wěn)定人才、提高學(xué)科競爭力非常不利。在國際上，輸血醫(yī)學(xué)取得長足發(fā)展，有專門的學(xué)科歸類。加拿大和美國把輸血醫(yī)學(xué)歸為病理學(xué)下面的二級學(xué)科，丹麥歸為免疫學(xué)，巴西和英國歸為血液病學(xué)，德國將其歸為“臨床實踐醫(yī)學(xué)”下設(shè)的“輸血醫(yī)學(xué)”專業(yè)。美國約83％的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)課程，從本科教育、醫(yī)學(xué)教育、住院醫(yī)師、輸血?？七M(jìn)行訓(xùn)練，費(fèi)時12～13年培養(yǎng)一名輸血醫(yī)師。歐盟有12個國家開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)課程，德國、法國等7個國家將其設(shè)為獨(dú)立專業(yè)。法國輸血協(xié)會制定了輸血標(biāo)準(zhǔn)課程，澳大利亞各教學(xué)醫(yī)院也都各自設(shè)立了輸血教育課程。荷蘭的格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心于2001年開設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)管理學(xué)的研究生課程［2－3］。

2開展輸血醫(yī)學(xué)的必要性

面對與國際先進(jìn)水平之間的巨大差距，我國醫(yī)學(xué)教育必須建立起正規(guī)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系。自“十五”規(guī)劃起，國家有關(guān)部門就制定了國家發(fā)展規(guī)劃，明確要求“要制定我國輸血醫(yī)學(xué)工作者的輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和再教育方案，制定全民血液和安全輸血的知識普及和宣傳教育方案［4］”，并于2016年7月將輸血醫(yī)學(xué)批準(zhǔn)為二級學(xué)科。這些政策使我國醫(yī)藥衛(wèi)生教育事業(yè)更加正規(guī)化、制度化、法制化、健康化，促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)高等教育蓬勃發(fā)展。很多醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)方向的教育，大連醫(yī)科大學(xué)在多個血液中心設(shè)立教學(xué)基地，佳木斯大學(xué)開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗輸血輔修專業(yè)，南方醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校開始培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)研究生。為了輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，培養(yǎng)出更多合格的專業(yè)人才，本院利用身為醫(yī)學(xué)院校的平臺，開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的臨床輸血專業(yè)。在開設(shè)專業(yè)之前，做了大量準(zhǔn)備工作，去多家采血供血機(jī)構(gòu)、開設(shè)了輸血專業(yè)的院校、輸血科研院所、醫(yī)院輸血科、相關(guān)企業(yè)做了深入調(diào)研，廣泛借鑒各單位的醫(yī)療實踐、教學(xué)經(jīng)驗，把已取得的優(yōu)秀成果整合到自己教學(xué)工作中去。通過多方努力，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，本院于2008年起在醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)的大三年級學(xué)生中分流選擇、擇優(yōu)錄取“臨床輸血專業(yè)”，并開展在職培訓(xùn)和遠(yuǎn)程教育。通過10年的努力，成功建成輸血醫(yī)學(xué)教育綜合體系。

3本科教育

循證醫(yī)學(xué)（EvidencebasedMedicine，EBM）是以醫(yī)學(xué)臨床上問題為出發(fā)點(diǎn)，綜合對各項研究結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行分析，尋找目前具備的最佳證據(jù)，以期指導(dǎo)臨床診斷、治療某種疾病的方法，它的中心內(nèi)容是關(guān)于全部臨床疾病的診斷和治療決策要求必須建立在最佳證據(jù)的基礎(chǔ)之上。而循證醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)護(hù)人員終身學(xué)習(xí)的臨床教育模式，它是一種創(chuàng)新高效的教育模式，在醫(yī)學(xué)臨床實踐中引入循證醫(yī)學(xué)教育理念目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠積極主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，不斷提高獨(dú)立發(fā)現(xiàn)以及自我解決臨床問題的水平。隨著高等院校國際化教育的趨勢逐步擴(kuò)大，留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國高等院校教育的重要組成部分。醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生教育工作也是我國目前醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重要支撐與促進(jìn)部分，同時也是醫(yī)學(xué)高等教育從國內(nèi)市場走向國際市場參與競爭的重要標(biāo)志之一[1]。而產(chǎn)科教學(xué)在臨床科室教學(xué)中，有著基礎(chǔ)理論最多研究發(fā)展最快實踐操作性最強(qiáng)等特點(diǎn)，使得留學(xué)生在學(xué)習(xí)時，面臨極大難度。本文結(jié)合自身及科室五年來的對南亞留學(xué)生的教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)了產(chǎn)科留學(xué)生在臨床實習(xí)教學(xué)過程中的一些心得，并對教學(xué)方法進(jìn)行探討，為以后更好地提高留學(xué)生臨床產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)提供一定的參考。

1醫(yī)學(xué)留學(xué)生產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中所面臨的問題和難點(diǎn)

1.1授課教材的不統(tǒng)一性

首先目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)缺乏統(tǒng)一授課教材我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育近年才逐步開展，教學(xué)內(nèi)容缺乏統(tǒng)一的、高品質(zhì)的整套教材，帶教老師授課內(nèi)容，一是依據(jù)參考國內(nèi)中文教材、教學(xué)課件進(jìn)行翻譯，二是采納國外英文原版教材進(jìn)行加工。

1.2學(xué)生、教師及患者之間語言交流困難

留學(xué)生在進(jìn)入產(chǎn)科臨床之后，由產(chǎn)科臨床醫(yī)師英語較好的帶教，存在語言交流困難，主要體現(xiàn)在專業(yè)課程的教和學(xué)之間及老師、學(xué)生、中國患者互動交流之間，如此針對某種疾病的教學(xué)困難接踵而至。具體體現(xiàn)教師：需要專業(yè)的及醫(yī)學(xué)英語同時兼?zhèn)涞那铱谡Z流利，除了具備產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需要，還要求與產(chǎn)科疾病有關(guān)的內(nèi)外科專業(yè)如妊娠合并闌尾炎、肝膽疾病，高血壓、糖尿病等內(nèi)容都要有相應(yīng)的掌握，以便解答學(xué)生的醫(yī)學(xué)問題。學(xué)生：留學(xué)生雖能比較流利地聽說英語，但帶有較多本地口音，以致教師理解不足，影響了產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。患者：聽不懂英語，更何況專業(yè)英語，造成了留學(xué)生與中國患者間難以充分溝通，交流困難，影響了交流質(zhì)量，從而大大影響實習(xí)效率。

2傳統(tǒng)產(chǎn)科學(xué)教育模式的弊端

醫(yī)院是醫(yī)學(xué)界知識分子高度集中的團(tuán)體，它的存在是和人類自身健康以及改造和提高人類生存條件是密不可分的。隨著人類生存的客觀條件不斷改變和人類對健康要求的不斷提高，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)療水平是醫(yī)院工作的重中之重，其重要手段是醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。這是醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院管理體系的完整性、科學(xué)性及各科學(xué)術(shù)理論發(fā)展及臨床水平提高的重要組成部分［1］。近年來，天津醫(yī)院把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育放在提高專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)建設(shè)的高水平上來要求，而作為具體工作的管理者，非常有必要對這一工作進(jìn)一步深入探討，逐步探索出一套系統(tǒng)、科學(xué)、有效的三級甲等醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式。

1加強(qiáng)管理、完善制度

醫(yī)院管理部門認(rèn)真履行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，就提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量進(jìn)行不斷地探討和實踐，通過完善制度建設(shè)、豐富教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)監(jiān)督考核的環(huán)節(jié)管理，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得較好的效果。

1．1領(lǐng)導(dǎo)重視、構(gòu)建體系

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得到醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，成立由院領(lǐng)導(dǎo)和代表本院各學(xué)科、領(lǐng)域有造詣的專家及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，院長任主任委員，主管院長為副主任委員，日常工作的管理和具體實施、培訓(xùn)計劃的制定、組織學(xué)術(shù)活動、授予學(xué)分等工作由教學(xué)科負(fù)責(zé)處理。醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會對各項工作加以審定和監(jiān)督，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容，以達(dá)到教學(xué)效果的系統(tǒng)性、完整性、各學(xué)科領(lǐng)域的交叉性。建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系，醫(yī)院實行院長—主管院長—教學(xué)科—科室主任—繼教秘書五級管理模式。

1．2制度建設(shè)、規(guī)范管理

規(guī)章制度的建設(shè)是落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要保證。天津醫(yī)院制定了《醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會章程》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》《繼續(xù)教育組織實施管理制度》《繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)管理制度》《繼續(xù)教育考核制度》《關(guān)于職工在職學(xué)習(xí)的管理規(guī)定》《公派出國進(jìn)修學(xué)習(xí)選拔辦法》等，同時將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成情況與專業(yè)技術(shù)人員的年度考核、崗位聘用、職稱評定、職務(wù)晉升和職業(yè)再注冊等相結(jié)合，并成為必備條件之一。建立培訓(xùn)—考核—晉升—臨床應(yīng)用一體化的管理體制，建立人才流動、淘汰制度，健全各種激勵機(jī)制，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育約束力，提高醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的積極性，使繼續(xù)教育工作得以健康、持久的發(fā)展。

［摘要］“慕課”顛覆了醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)理念，帶給傳統(tǒng)教育模式巨大的沖擊，高校教師也需要面對機(jī)遇和挑戰(zhàn)，因此，通過分析“慕課”模式對于西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的影響，本研究主要探討了醫(yī)學(xué)教育“慕課”模式。

［關(guān)鍵詞］慕課;西部地區(qū);醫(yī)學(xué)教育

“慕課”指大規(guī)模開放式在線課程，是一種在線課堂學(xué)習(xí)模式;“MOOC”中“M”(Massive)指學(xué)習(xí)人數(shù)眾多和規(guī)模大，“O”(Open)指不受國家、時間、地域限制的多種學(xué)習(xí)資源共享，“O”(Online)指包括講解、討論、作業(yè)、考評在內(nèi)的教學(xué)過程都通過在線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，“C”(Course)指課程［1］。慕課是利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢開展教育教學(xué)的新方式，用于醫(yī)學(xué)教育則對教學(xué)者提出更高的要求，不僅需要具備碎片化信息的整合能力，而且能夠持續(xù)更新并掌握前沿的醫(yī)學(xué)知識，還能夠準(zhǔn)備有針對性的練習(xí)活動或者小結(jié)測驗。受到慕課的影響，醫(yī)學(xué)教育需要不斷更新并深化教學(xué)內(nèi)容，對于西部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育而言，傳統(tǒng)的教育模式和教學(xué)內(nèi)容難以縮小其與沿海發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校教育水平的差距，也不符合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，更不能滿足人民群眾對于高等醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。具體而言，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育以教師講授為主，授課形式相對單一，學(xué)生學(xué)習(xí)較為被動，慕課能夠引發(fā)醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)教學(xué)策略和教學(xué)方式的變革。

一、慕課對西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的影響

近年來，國家不斷提高醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的需求，醫(yī)學(xué)生以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量和開拓者肩負(fù)起振興祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的重任。高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)階段，為了保持高水平的臨床技能和服務(wù)水平，醫(yī)學(xué)生還需要接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。本研究分析醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教育方式已無法滿足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谛滦蛷?fù)合型人才的培養(yǎng)需要，醫(yī)學(xué)教育機(jī)會和資源分配也不均衡。具體而言，較之東南沿海地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育不僅高等院校數(shù)量較少，而且?guī)熧Y儲備的數(shù)量和質(zhì)量也存在較大的差距，加之地處偏遠(yuǎn)，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校接收并吸納新知識存在一定的延遲。因此，慕課為西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［2］。首先，慕課提高了教師的執(zhí)教要求。對于醫(yī)學(xué)院校教師而言，雖然具備了足夠的專業(yè)知識儲備和教學(xué)實踐經(jīng)驗，但是依然沿用固定時間、固定場地教學(xué)的傳統(tǒng)模式，注重知識的傳授和嚴(yán)密的邏輯推理，忽視了學(xué)生個體的潛能開發(fā);慕課則在學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)場所以及學(xué)習(xí)時間等方面給予學(xué)生更加自由的選擇，能夠滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)在創(chuàng)新意識、實踐能力等方面的基本要求。由于教育可持續(xù)發(fā)展的根本戰(zhàn)略是提高教師的整體素質(zhì)，在傳播課本知識的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)盡可能廣泛地擴(kuò)展學(xué)生對創(chuàng)新知識的獲?。?］。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，科學(xué)進(jìn)步和研究深入使得醫(yī)學(xué)理論體系不斷深化、應(yīng)用實踐不斷完善、知識體系快速更新，醫(yī)療工作者需要提供更加精準(zhǔn)、有效、安全的醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)學(xué)教師也應(yīng)不斷擴(kuò)充知識儲備、更新講授內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法以滿足教學(xué)要求。其次，慕課教學(xué)可以引入新的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)場所不僅僅是課堂，交流范圍也突破了課堂局限。由于西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和硬件技術(shù)較沿海發(fā)達(dá)地區(qū)缺乏，且醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性要求師生不斷更新知識，而慕課能夠借助互聯(lián)網(wǎng)整合全世界的醫(yī)學(xué)知識與信息，不僅突破了地域的局限，而且方便信息的及時交流。慕課是基于數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)的新型教育模式，以知識點(diǎn)為主的課程內(nèi)容和豐富的學(xué)習(xí)素材與資源不僅可以滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，而且有助于學(xué)生利用碎片化時間靈活學(xué)習(xí)課程，為不同層次的醫(yī)學(xué)生提供了同等的學(xué)習(xí)條件和機(jī)會。同時，慕課也對學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動性提出較高的要求，需要學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性，包括學(xué)習(xí)動機(jī)自我驅(qū)動、學(xué)習(xí)內(nèi)容自主選擇、學(xué)習(xí)策略自我調(diào)節(jié)。此外，醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)新是建立在認(rèn)知基礎(chǔ)上的再認(rèn)識，學(xué)生需要主動探求知識而非被動接受既有知識，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)自主思考能力、激發(fā)知識探索能力和創(chuàng)造力。再次，慕課推動了課程內(nèi)容創(chuàng)新。快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)顯著提升了學(xué)校課程的豐富程度，也大大擴(kuò)展了學(xué)生的課程選擇范圍，對于相同的課程內(nèi)容，學(xué)習(xí)者擁有更多的主動權(quán)選擇愿意接受的課程形式，照本宣科的講授方式必然被淘汰;同時，慕課給學(xué)習(xí)者提供了一個實時在線學(xué)習(xí)和交流的平臺，方便學(xué)生之間和師生之間的課外溝通，能夠及時交流學(xué)習(xí)問題和心得，了解彼此需求進(jìn)而不斷改進(jìn)［4］。特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐性很強(qiáng)，學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗交流更為必要，比如，一些罕見的臨床案例可以借助慕課增加學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會。

二、借助慕課促進(jìn)西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育改革

目前，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校主要依賴傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，即課堂講授為主、實驗教學(xué)和臨床見習(xí)為輔，隨著醫(yī)學(xué)知識的持續(xù)更新與計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的需求。第一，基于慕課的教育模式在近幾年得到飛速發(fā)展，進(jìn)一步推動了西部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育改革，鑒于慕課的教學(xué)優(yōu)勢，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院?？梢圆捎谩罢n堂———網(wǎng)絡(luò)”相結(jié)合的教學(xué)方式。近年來，眾多醫(yī)學(xué)院校相繼建立了慕課平臺，多措并舉鼓勵授課教師參與慕課制作，以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享。與傳統(tǒng)授課模式不同，慕課要求教師既把握課程教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，又在此基礎(chǔ)上高度凝練教學(xué)內(nèi)容。為此，許多高校聯(lián)合慕課制作公司開展了完善的慕課制作培訓(xùn)，不僅組織經(jīng)驗豐富的慕課制作團(tuán)隊實施培訓(xùn)，而且貫穿前期的課程設(shè)計和知識點(diǎn)準(zhǔn)備與后期的視頻拍攝和剪輯，幫助教師有的放矢完成課程的慕課化，還提供機(jī)會增進(jìn)院校間的教師交流;受到地理位置的限制，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的師資水平、教學(xué)理念以及教育應(yīng)用等方面落后于國內(nèi)同類院校，慕課學(xué)習(xí)與制作過程中跨地區(qū)的教師交流有助于西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教師廣泛汲取有效信息，在經(jīng)驗分享中改進(jìn)不足，進(jìn)而提升西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的整體水平。第二，以慕課促進(jìn)課堂教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)方式的改革。西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校需要加強(qiáng)慕課平臺的建設(shè)和使用，“工欲善其事，必先利其器”，慕課教學(xué)的順利實施需要完備的信息技術(shù)設(shè)備，以保障慕課的制作質(zhì)量和使用效率。目前，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校尚未大范圍推廣慕課教學(xué)，很大原因在于平臺建設(shè)不完備，包括改善網(wǎng)絡(luò)條件完善學(xué)習(xí)體驗、建立面向師生的慕課教學(xué)效果評價體系。一旦慕課平臺建設(shè)完畢，高校應(yīng)當(dāng)通過廣泛的內(nèi)部宣傳鼓勵學(xué)生開展慕課學(xué)習(xí)，為此，高校既要承認(rèn)慕課成績或?qū)W分，又要采取不同方式激勵師生共同參與慕課平臺的建設(shè)，為具體課程的慕課制作和教學(xué)演示建言獻(xiàn)策。第三，慕課教學(xué)可以引導(dǎo)教師改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方式，使教學(xué)由教師中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生中心，真正實現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”。在醫(yī)學(xué)院校課程的傳統(tǒng)教學(xué)中，不論授課地點(diǎn)在教室或病房，教師都采取學(xué)生被動接受知識的講授方式，且教學(xué)內(nèi)容局限于知識講解，涉及實踐操作的訓(xùn)練偏少，傳統(tǒng)教學(xué)不僅局限了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，而且缺少學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)，以至于醫(yī)學(xué)生缺乏臨床實踐的應(yīng)變能力。慕課向?qū)W習(xí)者提出了自主學(xué)習(xí)的要求，需要醫(yī)學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需要有的放矢選擇醫(yī)學(xué)課程，進(jìn)而合理安排理論知識點(diǎn)學(xué)習(xí)、觀看操作視頻、閱讀前沿文獻(xiàn)、課后復(fù)習(xí)答題、互動討論等學(xué)習(xí)過程，最終獲得相應(yīng)的學(xué)分和成績，在這個過程中，醫(yī)學(xué)生不僅獲取了豐富的知識，而且提高了自主學(xué)習(xí)的能力。此外，慕課不僅有助于教師把課堂擴(kuò)展到教室外、把教學(xué)時間延長到下課后，而且改善了師生關(guān)系，二者需要在溝通合作中共同實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，具體而言，教師需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生推薦與分享相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，并通過“線上———線下”教學(xué)模式增進(jìn)師生的交流和溝通，及時解決學(xué)生的知識疑問和提高學(xué)習(xí)興趣。第四，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生能夠借助慕課接受全球化的優(yōu)秀教育。醫(yī)學(xué)標(biāo)本短缺是醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題，特別是臨床案例中一些罕見的病例標(biāo)本，在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中只能組織學(xué)生排隊觀察，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的幫助下，醫(yī)學(xué)生可以找到更多醫(yī)學(xué)標(biāo)本的影像資料并詳細(xì)觀察，不僅解決了標(biāo)本資源缺乏的問題，而且方便師生溝通和答疑。同樣，醫(yī)學(xué)實習(xí)中可以先播放視頻再組織學(xué)生操作，縮短了課堂與臨床的距離，通過有的放矢的實踐提升個人能力［5］，在此過程中，教師不再單純地灌輸知識，而是以引路人的角色指引學(xué)生思考和分析，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，通過多種教學(xué)方式組合培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

研究性教學(xué)是指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自身的特點(diǎn)，確定不同研究對象，自主進(jìn)行學(xué)習(xí)研究的一種教學(xué)方式。其特色是堅持學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自由選題、探究和創(chuàng)造。與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法相比，研究性學(xué)習(xí)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的開拓性思維及創(chuàng)新能力［1］。當(dāng)前中國高水平醫(yī)學(xué)教育改革之一的7年制醫(yī)學(xué)教育，其目的是希望通過7年長學(xué)制培養(yǎng)出高素質(zhì)、強(qiáng)基礎(chǔ)、重臨床的高級醫(yī)學(xué)人才［2］。近年，作者在選擇肝膽外科為?？茖W(xué)習(xí)方向的臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生中開展了研究性教學(xué)，以期將他們培養(yǎng)為有較強(qiáng)的臨床實踐技能及一定的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究能力，從而在將來具有較大的發(fā)展?jié)摿Φ母呒夅t(yī)學(xué)人才。

1開展條件

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科，為省級重點(diǎn)學(xué)科、重慶市微創(chuàng)外科中心，建有臨床醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)和博士后流動站，所屬實驗室為重慶市肝膽外科重點(diǎn)實驗室。現(xiàn)開展病床80張，以收治肝、膽、胰和脾臟疾病為主。教學(xué)隊伍實力雄厚，梯隊構(gòu)成合理，已形成了以40歲左右的年輕學(xué)者為學(xué)科帶頭人的教學(xué)、科研隊伍?，F(xiàn)有教授6人，副教授5人，博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師7人，博士后3人。45歲以下的中青年醫(yī)師全部為博士以上學(xué)歷。本科長期承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)5年制本科、7年制碩士研究生及碩、博士研究生培養(yǎng)工作。近年已培養(yǎng)博士后，博、碩士研究生50余名，并形成了“科研帶動教學(xué)，教學(xué)推動科研”的可持續(xù)發(fā)展獨(dú)特的科研教學(xué)模式，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的科學(xué)人才和儲備力量?？蒲袆?chuàng)新能力強(qiáng)，研究方向覆蓋了肝癌發(fā)病機(jī)制及治療，肝移植病理生理相關(guān)研究，感染信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等肝膽外科的研究熱點(diǎn)，先后承擔(dān)國家“九五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項目、國家自然科學(xué)基金等科研任務(wù)30余項，資助金額達(dá)200余萬元，獲國家及省部級獎近20項。臨床常規(guī)開展了肝癌、膽道疾病、膽石、胰腺疾病、門脈高壓癥和肝移植等方面治療及研究，年收治患者1800余例，每月手術(shù)150余臺，其中大手術(shù)占70％以上，肝癌、高位膽管癌、胰頭癌和晚期膽囊癌的手術(shù)切除率達(dá)到了80％。因此，上述優(yōu)秀的師資隊伍已完全具備開展研究性教學(xué)的能力。

2開展途徑

經(jīng)典的研究性教學(xué)包括：重復(fù)性研究、學(xué)習(xí)性研究、開發(fā)性研究3個方面。重復(fù)性研究是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提供已研究成功的相關(guān)課題，讓學(xué)生重復(fù)此項研究。學(xué)習(xí)性研究：在教學(xué)中，提供多數(shù)內(nèi)容中已有答案，部分內(nèi)容沒有現(xiàn)成答案，需要學(xué)生認(rèn)真思維后去回答的課題。開發(fā)性研究：提出與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的，但尚未研究的課題，讓學(xué)生從事創(chuàng)新性研究工作。將100名7年制學(xué)生平均分為兩組，每組均有男女各25名，兩組學(xué)生基礎(chǔ)科目成績均為80～85分，屬優(yōu)良學(xué)生。然后兩組7年制學(xué)生分別授予以問題為導(dǎo)向的（PBL）教學(xué)及傳統(tǒng)講授式（LBL）教學(xué)。

2．1開展重復(fù)性研究的學(xué)習(xí)

2．1．1PBL教學(xué)［3］