醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)全文(5篇)

軍事中醫(yī)在我國已有上千年的發(fā)展歷史，積累了豐富的衛(wèi)勤保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1]。中醫(yī)藥是我國軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的特色和優(yōu)勢(shì)，在基層部隊(duì)常見病、多發(fā)病的防治，官兵的養(yǎng)生保健，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的衛(wèi)勤保障、應(yīng)激障礙的干預(yù)，以及潛水、防輻射、航天等領(lǐng)域，都有著不可替代的作用[2-5]。我系作為全軍中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)的搖籃，為進(jìn)一步提升學(xué)員軍事中醫(yī)綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)的優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)軍醫(yī)，自2012年起就在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃中增設(shè)了軍事中醫(yī)學(xué)課程。目前，該課程已被列為我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的必修課程?，F(xiàn)對(duì)近年來的軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)工作進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并針對(duì)當(dāng)前的教學(xué)情況提出改革建議。

1軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標(biāo)

了解軍事中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史，掌握特殊軍事環(huán)境損傷、訓(xùn)練傷等部隊(duì)常見病、多發(fā)病的中醫(yī)防治方法，樹立學(xué)員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)為軍服務(wù)的信心，培養(yǎng)軍事中醫(yī)科研思維。

1.2教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)過程中，使用的教材為本系撰寫出版的專業(yè)書籍———《軍事中醫(yī)學(xué)》[6]。教學(xué)內(nèi)容以該教材為基礎(chǔ)進(jìn)行刪減調(diào)整，目前確定的教學(xué)內(nèi)容包括總論、中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境下的應(yīng)用（高原、寒區(qū)、熱區(qū)、航海、航空、航天）、中醫(yī)在疫病防治中的應(yīng)用、中醫(yī)在武器傷害防治中的應(yīng)用（火器、核輻射、化學(xué)武器、生物武器）、軍事應(yīng)激障礙的中醫(yī)調(diào)護(hù)、平戰(zhàn)時(shí)疲勞的防護(hù)、訓(xùn)練傷防治、中醫(yī)實(shí)用技能（中藥外治、針灸、刮痧、推拿）。1.3課程設(shè)置軍事中醫(yī)學(xué)目前已被定為中醫(yī)專業(yè)的核心必修課程。授課對(duì)象為我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)員，包括五年制本科學(xué)員和八年制本科學(xué)員[7]。課程形式為理論授課、大班教學(xué)。

1.4師資力量

【摘要】隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”這種發(fā)展的新形態(tài)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來臨，其與社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都有較為深入的結(jié)合，其和醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)聯(lián)系緊密，正是由于我國互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)課程將會(huì)有著重大改變，主要是從傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)到新型的“互聯(lián)網(wǎng)＋”教學(xué)，其中有很多需要面臨的問題和挑戰(zhàn)。[1]本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)出現(xiàn)的挑戰(zhàn)進(jìn)行闡述，并針對(duì)這些問題提出有效的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)現(xiàn)狀

一、我國醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀及所面臨的挑戰(zhàn)

首先是我國醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的構(gòu)成，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高校是以《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》和《醫(yī)學(xué)多媒體實(shí)用技術(shù)教程》這兩種教材來進(jìn)行教學(xué)的，其中《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》主要是針對(duì)計(jì)算機(jī)二級(jí)考試的知識(shí)來編排的，該教材對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一個(gè)較為深入的認(rèn)識(shí)，主要涉及Windows系統(tǒng)的Office辦公系統(tǒng)和其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的一些基礎(chǔ)操作和應(yīng)用?！夺t(yī)學(xué)多媒體實(shí)用技術(shù)教程》主要是講述計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)圖像上的應(yīng)用，涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備操作和數(shù)據(jù)檢索與管理等方面的內(nèi)容，而這門課主要是以《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》為基礎(chǔ)。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，培養(yǎng)他們的計(jì)算機(jī)思維尤為重要，教師在教學(xué)過程中除了要幫助學(xué)生理解計(jì)算機(jī)原理，更要重視培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維。我國醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)主要面臨的挑戰(zhàn)是，隨著高校對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重視程度不斷提升，很多學(xué)生面臨的壓力也是巨大的，且除了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生還要能夠熟練掌握一些寫程序的方法，熟練運(yùn)用寫程序用的基礎(chǔ)軟件。但由于大多數(shù)學(xué)生本身對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的學(xué)習(xí)并不重視，在面對(duì)編程序時(shí)，更是很難集中注意力認(rèn)真學(xué)習(xí)，根本無法提起興趣來學(xué)習(xí)。很多醫(yī)學(xué)高校更是認(rèn)為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)課程是可有可惡，這就讓醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)陷入了一種尷尬的境地，學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的一些原理還是似懂非懂，更不必說培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維了。

二、醫(yī)學(xué)院校在面臨計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的挑戰(zhàn)時(shí)的相關(guān)對(duì)策

1、利用“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略所帶來的機(jī)遇，高效進(jìn)行技算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在2015年就已提出，主要是一種基于創(chuàng)新2.0的新形態(tài)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展形勢(shì)，曾提出，要重視互聯(lián)網(wǎng)與社會(huì)各個(gè)行業(yè)的深入融合，科學(xué)合理地利用信息技術(shù)，創(chuàng)造新型的發(fā)展形態(tài)。由于“互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)調(diào)計(jì)算機(jī)技術(shù)與各個(gè)行業(yè)的融合共同發(fā)展，這一點(diǎn)在一定程度上會(huì)讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)產(chǎn)生興趣，學(xué)生對(duì)自己的未來有一定的安排的話，會(huì)明白學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，畢竟互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用十分廣泛，涉及到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。如此，教師可以利用這一點(diǎn)，在課堂教學(xué)中多多提及所講內(nèi)容在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用，讓學(xué)生將所學(xué)的計(jì)算機(jī)理論知識(shí)和生活中的實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系起來，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維。

2、一改傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重視“線上線下”共同教學(xué)。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)是在機(jī)房進(jìn)行課堂教學(xué)的，這一教學(xué)形式過于單一，為了豐富教學(xué)形式和內(nèi)容，可以采取“線上線下”一體化的教學(xué)模式。由于當(dāng)前高校對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)教學(xué)還不夠重視，在排課方面最能體現(xiàn)，很多班級(jí)一周的計(jì)算機(jī)課程只有一節(jié)，交由學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)也只有那一節(jié)課的時(shí)間完成，正是因?yàn)槿绱?，為了增加學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的時(shí)間，可以安排線上教學(xué)，要求學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)，要完成一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，網(wǎng)絡(luò)課程的內(nèi)容形式除了視頻還可以安排一些游戲活動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。[2]線下方面除了課堂教學(xué)還可以安排學(xué)生進(jìn)行課外活動(dòng)，主要是一些創(chuàng)新競(jìng)賽、計(jì)算機(jī)知識(shí)競(jìng)賽之類的活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力和計(jì)算機(jī)思維能力，課外活動(dòng)可以針對(duì)一些學(xué)習(xí)較好的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的深入運(yùn)用，滿足一些學(xué)生的課外活動(dòng)要求。

摘要：為適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，我們對(duì)原有的生理學(xué)課程進(jìn)行革新，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)技能培養(yǎng)、增設(shè)臨床見習(xí)、突出專業(yè)應(yīng)用、貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，創(chuàng)建出一種以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向的新型生理學(xué)課程體系。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；應(yīng)用能力；職業(yè)素質(zhì)；高職高專；精品課程

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)社區(qū)的合格醫(yī)生。而醫(yī)學(xué)類高職高專院校肩負(fù)著這一重任。生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，在學(xué)科體系中發(fā)揮承前啟后的橋梁作用，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修核心課程。以往生理學(xué)教學(xué)存在只重視知識(shí)傳授，造成理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，這顯然與新形勢(shì)下高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：“面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實(shí)用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才”。針對(duì)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)生理學(xué)課程進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建面向高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，以“專業(yè)性、實(shí)用性、技能性”教學(xué)為指導(dǎo)思想，以“應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”為導(dǎo)向，以“所學(xué)知識(shí)與職業(yè)工作的一致性即工學(xué)結(jié)合”為特色的新型生理學(xué)課程，更好地實(shí)現(xiàn)為農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型醫(yī)療人才這一職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)。

1優(yōu)化課程內(nèi)容，構(gòu)建“適用、實(shí)用”的課程內(nèi)容模塊

課程內(nèi)容模塊是新型課程體系的基礎(chǔ)，我們結(jié)合后續(xù)課程及臨床帶教老師的意見，進(jìn)一步完善教學(xué)大綱，精選理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以“適用為度，實(shí)用為先”的原則，適當(dāng)刪減純理論性、實(shí)用性不強(qiáng)的知識(shí)。以后續(xù)課程教學(xué)和臨床應(yīng)用服務(wù)為目標(biāo)，強(qiáng)化與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系密切的生理學(xué)知識(shí)。突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，構(gòu)建全面適應(yīng)工學(xué)結(jié)合要求的課程內(nèi)容模塊。

2“以興趣教學(xué)為先導(dǎo)，以直觀教學(xué)為手段，以臨床應(yīng)用為核心，以素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)”構(gòu)建理論教學(xué)模塊

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的首門功能性學(xué)科，擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)學(xué)生醫(yī)學(xué)抽象思維初步建立的重任，如何使學(xué)生明白生理學(xué)中抽象、難懂的道理是我們?cè)诮虒W(xué)中面臨的首要問題，講授只是教學(xué)的過程之一，為了達(dá)到學(xué)以致用的良好效果，讓學(xué)生不僅要“聽懂”，更重要的是“會(huì)用”［1］。我們將現(xiàn)代化教學(xué)理念和手段引入課堂，在課堂教學(xué)中大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、肢體語言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時(shí)，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識(shí)，運(yùn)用動(dòng)畫形式將看不見、摸不著的過程直接呈現(xiàn)于學(xué)生眼前。在課堂教學(xué)過程中，引入大量生活實(shí)例，例如，講授滲透壓時(shí)，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過程比喻成飛流的瀑布，通過生活中隨處可見的實(shí)例，使學(xué)生感到生理學(xué)理論并不是高深莫測(cè)、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當(dāng)中。通過這些教學(xué)方法的運(yùn)用，既增加知識(shí)的趣味性［2］、直觀性和實(shí)用性，將抽象的理論以直觀、生動(dòng)的形式體現(xiàn)；又拉近了學(xué)生與生理學(xué)的距離，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，并且可以給學(xué)生留下深刻的印象，使學(xué)生“喜歡學(xué)、學(xué)得懂、記得住”。根據(jù)“理論聯(lián)系實(shí)踐，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，所學(xué)知識(shí)與今后工作一致性”的原則，我們將生理學(xué)知識(shí)向臨床應(yīng)用適度拓展，例如，我們?cè)诮淌诩t細(xì)胞生成條件時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見的貧血原因；在講授組織液生成時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見水腫的產(chǎn)生原因；講授甲狀腺激素時(shí)，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識(shí)，為保證這種臨床拓展的合理有序進(jìn)行，我們創(chuàng)建出臨床問題導(dǎo)入－學(xué)生討論－自主總結(jié)－運(yùn)用生理知識(shí)解決臨床問題的拓展模式。通過這種臨床拓展的有效實(shí)施，讓學(xué)生將生理學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，體現(xiàn)出自主性和主體性，也培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。在生理學(xué)理論教學(xué)中，我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，體現(xiàn)臨床專業(yè)的專業(yè)特色，例如，在講授血型與輸血時(shí)，讓學(xué)生查閱近年來國內(nèi)及國外輸血事故發(fā)生率的數(shù)據(jù)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到輸血的嚴(yán)肅性，當(dāng)他們進(jìn)入臨床，就會(huì)以認(rèn)真、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待每一位輸血的病人。通過這種職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)，使學(xué)生一踏入校門，在基礎(chǔ)課中就為今后的執(zhí)業(yè)工作做好能力和素質(zhì)的雙重準(zhǔn)備。

【摘要】外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程是一門重要的醫(yī)學(xué)課程，是學(xué)生了解外科及其相關(guān)配套操作的門戶，但在國外的醫(yī)學(xué)課程中，卻很少使用動(dòng)物進(jìn)行相關(guān)的演示及培訓(xùn)工作，同樣起到了較好的教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)教育的深化改革，現(xiàn)有的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程需要進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整，該課程的臨床指向性需要進(jìn)一步體現(xiàn)，基于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用缺陷以及對(duì)動(dòng)物的關(guān)愛，如何尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代品，是我們面臨的一大問題。目前，現(xiàn)有的模具材料和仿真技術(shù)可以完成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替換，但是需要我們醫(yī)學(xué)院校的教師以及教育政策的制定者們轉(zhuǎn)變思路，開拓創(chuàng)新，大膽嘗試一種既能減少動(dòng)物使用，又能提高教學(xué)教育質(zhì)量的新途徑。

【關(guān)鍵詞】教育；外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；動(dòng)物關(guān)懷；替換；模具；教學(xué)改革

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程是外科學(xué)科的一個(gè)分支和培養(yǎng)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生外科技能和外科無菌意識(shí)的一種方法和方式，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。課程開展過程中，全國醫(yī)學(xué)院校每年要提供不計(jì)其數(shù)的兔及犬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，但是在教學(xué)過程中，由于學(xué)生的操作生疏以及動(dòng)物管理問題等，一部分動(dòng)物資源是處于浪費(fèi)狀態(tài)。按照動(dòng)物倫理學(xué)、動(dòng)物保護(hù)法的要求和動(dòng)物保護(hù)組織的意見[1]，甚至是學(xué)生的抵觸[2]，國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動(dòng)物進(jìn)行外科相關(guān)技能培訓(xùn)。根據(jù)多年的外科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)環(huán)境下，尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物替代品應(yīng)該逐漸提上醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的日程。結(jié)合本人在英國學(xué)習(xí)的一些見聞，談一談在此方面的建議和體會(huì)。

1外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程的任務(wù)及思考

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程也稱之為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科，是醫(yī)學(xué)生接觸外科操作的窗口和橋梁，內(nèi)容包括了圍手術(shù)期的基本操作如無菌術(shù)等，以及外科基本操作，如切開、縫合、打結(jié)、器官切除，消化道重建等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。而在接觸外科實(shí)際操作之前，醫(yī)學(xué)生必須對(duì)外科基本概念和基本操作有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和掌握。因此，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科手術(shù)教學(xué)就成為醫(yī)學(xué)生臨床前期教學(xué)中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。其主要任務(wù)是在熟悉外科基本概念和技術(shù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本手術(shù)實(shí)踐技能。一般的教學(xué)環(huán)節(jié)和使用的動(dòng)物如手術(shù)示教（狗）和實(shí)踐操作（家兔）。手術(shù)示教的人員主要是帶教教師以及助手，模擬患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)中操作，實(shí)踐操作的主體是學(xué)生以家兔模擬患者，將手術(shù)示教內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。但是在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）目前醫(yī)學(xué)院校使用的外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（兔和狗）在解剖上與人有很大的差異，因此該環(huán)節(jié)對(duì)于學(xué)生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的，僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講，能實(shí)施的外科操作項(xiàng)目很少，兔的腸管很細(xì)，如使用該動(dòng)物進(jìn)行腸切除、腸吻合的訓(xùn)練，對(duì)于初學(xué)的學(xué)生來講，是不太可能完成的。此外，由于多人分配一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，每一只動(dòng)物可能都是初學(xué)者的犧牲品，但這些動(dòng)物的犧牲，能換來醫(yī)學(xué)生在外科技能上多大程度的提高，是一個(gè)未知數(shù)，但在此過程中消耗大量的兔、狗。（2）有些院校因缺乏完善的動(dòng)物尸體管理體系，導(dǎo)致動(dòng)物尸體的隨意丟棄，造成了不好的社會(huì)影響。（3）隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前很多臨床手術(shù)均使用微創(chuàng)技術(shù)，目前的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，也是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要，課程需要重新設(shè)置。拿英國來講，根據(jù)1986年動(dòng)物（科學(xué)程序）法（ASPA）規(guī)定，如醫(yī)學(xué)院校需使用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及研究，有非常嚴(yán)格的審批程序，更不用說拿動(dòng)物進(jìn)行學(xué)生的外科技能培訓(xùn)了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代品，以此開展醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)[3-5]。

2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物替代品的一些建議

關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代，早在1959年英國科學(xué)家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則：替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement）[6]。雖然該原則主要是針對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物替代，但是也反映對(duì)所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用的3R原則。國外很多學(xué)者在早年均發(fā)表了對(duì)教育教學(xué)中對(duì)動(dòng)物使用的看法，其中DANC.ENGLISH呼吁醫(yī)學(xué)的教育者應(yīng)該時(shí)刻質(zhì)疑醫(yī)學(xué)教育中是否有充足的理由使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展，目前已有很多醫(yī)學(xué)材料可以替代外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

1轉(zhuǎn)變成人教育觀念，進(jìn)一步明確辦學(xué)指導(dǎo)思想

2003年學(xué)院實(shí)質(zhì)性合并后，明確成人教育以學(xué)歷教育為主，理順關(guān)系，擴(kuò)大規(guī)模，提高質(zhì)量。這一時(shí)期，學(xué)院不僅成功地申報(bào)了六個(gè)成人高等教育?？茖I(yè)，并正式開始招生，還先后與中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、貴州大學(xué)、貴陽醫(yī)學(xué)院、貴州財(cái)經(jīng)學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院簽訂了聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議書，設(shè)立了函授站。2003年我院的成人教育招生人數(shù)就突破了3000人，從2006年開始，隨著人才市場(chǎng)需求的變化，我院成人招生數(shù)量逐年萎縮，根據(jù)這些情況，學(xué)院提出了成人教育穩(wěn)定規(guī)模，提高質(zhì)量，適應(yīng)市場(chǎng)，為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)的辦學(xué)指導(dǎo)思想。并結(jié)合為區(qū)域經(jīng)濟(jì)服務(wù)和行業(yè)服務(wù)，大力開展農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)、農(nóng)村實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)和其他職業(yè)培訓(xùn)。自2004年以來，我院先后被國務(wù)院扶貧辦、貴州省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、貴州省農(nóng)業(yè)廳確定為貧困地區(qū)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)示范基地教學(xué)點(diǎn)、貴州省農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)定點(diǎn)學(xué)校、農(nóng)村實(shí)用人才培訓(xùn)定點(diǎn)學(xué)校和“陽光工程”培訓(xùn)定點(diǎn)學(xué)校。培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力20000余人。

2根據(jù)學(xué)院的辦學(xué)指導(dǎo)思想，積極探索成人教育的改革與發(fā)展之路

2.1成人教育的管理機(jī)制要靈活、高效

建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效機(jī)制，是成人教育改革與發(fā)展的重要內(nèi)容。全院教職工都要擺脫對(duì)成人教育的傳統(tǒng)的、陳舊的觀念，加強(qiáng)與普通教育、職業(yè)教育和高等教育相互間的銜接和溝通。主動(dòng)架起縱向銜接、橫向溝通的人才成長“立交橋”，學(xué)院要建立有利于成人教育發(fā)展的管理機(jī)制，擴(kuò)大成人教育辦學(xué)的自主權(quán)，拓展成人教育的辦學(xué)空間。依托行業(yè)、企業(yè)辦學(xué)，尤其是繼續(xù)教育方面，學(xué)院結(jié)合行業(yè)、企業(yè)的需要，制定培養(yǎng)、培訓(xùn)方案、有針對(duì)性地開展崗前、崗中、崗后的培訓(xùn)工作，建立長期穩(wěn)固的實(shí)訓(xùn)、培訓(xùn)基地。

2.2成人教育的教學(xué)模式和結(jié)構(gòu)體系要全面更新

成人教育有其內(nèi)在的規(guī)律。從教育對(duì)象來講，學(xué)員作為成人，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，理解能力和自學(xué)能力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)更明確、更有針對(duì)性。但成人學(xué)生年齡距離大、學(xué)歷參差不齊，記憶力較差，工作、學(xué)習(xí)、家庭負(fù)擔(dān)比較重，學(xué)習(xí)時(shí)間得不到保證。這使得傳統(tǒng)的學(xué)年制管理模式難以克服上述矛盾。那么推行彈性學(xué)制和學(xué)分制就有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)分制作為新的教學(xué)管理制度，具有以學(xué)分代替學(xué)年、以指導(dǎo)性教學(xué)代替指令性教學(xué)，以彈性計(jì)劃代替剛性計(jì)劃，以選擇代替排課的特點(diǎn)，它改變了教師為中心，課堂為中心的學(xué)習(xí)模式。在學(xué)分制條件下，學(xué)生可變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變要我學(xué)為我要學(xué)。當(dāng)然，作為成人教育在推行學(xué)分制的過程中也會(huì)面臨許多困難。例如，選課數(shù)量不足、品種單一、師資缺乏與水平偏低、教學(xué)資源不足以及學(xué)生選課存在盲目性等。因此，在現(xiàn)實(shí)條件下，成人教育必須更新理念，樹立服務(wù)的思想，提高為學(xué)生服務(wù)的質(zhì)量，優(yōu)化資源配置機(jī)制，強(qiáng)化教學(xué)中心地位，不斷推進(jìn)學(xué)分制和彈性學(xué)制，以適應(yīng)市場(chǎng)需求。同時(shí)，根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，用人單位對(duì)人才的需求及成人教育中在職人員所占比例較大的情況，從培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標(biāo)出發(fā)，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)方案，調(diào)整課程體系和設(shè)置。面對(duì)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和能力的學(xué)生，滿足他們學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的需要，對(duì)課時(shí)、課程、內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行改革，從實(shí)際出發(fā)、使教學(xué)結(jié)構(gòu)體系更符合學(xué)生和工作需要。