醫(yī)學專業(yè)技術全文(5篇)

【摘要】目的通過在危重癥醫(yī)學專業(yè)進修醫(yī)生中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學，提高危重癥醫(yī)學專業(yè)繼續(xù)教育的教學質(zhì)量。方法在2017年中南大學湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習的學員中開展為期半年的理論—臨床—專業(yè)拓展一體化教學模式，結業(yè)后進行學員理論及操作技能考核。結果通過實行理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學模式，使得危重癥醫(yī)學專業(yè)進修生能掌握危重癥醫(yī)學專業(yè)理論，熟悉各種技能操作及高級生命支持設備的使用，成為專業(yè)的重癥醫(yī)學科醫(yī)生。結論理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學模式能提高教學質(zhì)量，能更好使進修醫(yī)生們專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術、臨床能力提升。

【關鍵詞】危重癥醫(yī)學；進修醫(yī)生；理論教學；臨床實踐；專業(yè)拓展；教學模式

危重癥醫(yī)學專業(yè)飛速發(fā)展，卻面臨著基層醫(yī)院危重癥專業(yè)缺口斷層[1]，基層危重癥專業(yè)人員“非專業(yè)”的尷尬[2]。繼續(xù)教育--危重癥專業(yè)進修醫(yī)生培訓無疑成為基層醫(yī)療結構青年骨干們提升專業(yè)知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生的高效培養(yǎng)，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學醫(yī)院，怎樣讓進修醫(yī)生滿載而歸、學有所得是我們追求的教學目標。因此，我們在2017年在我科進修的學員中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學模式，并已取得不菲的教學成績。

1具體教學方案

1.1教研組成員

所有教學組成員均為中南大學湘雅醫(yī)學重癥醫(yī)學科主治級別以上醫(yī)生。具備重癥教學師資要求。

1.2學員組成

摘要：“翻轉課堂”作為一項新型的教學模式，近年來被越來越多的教育研究者所關注。將翻轉課堂運用于預防醫(yī)學專業(yè)課程可體現(xiàn)其優(yōu)勢，同時也需要不斷地實踐與改良。文章通過系統(tǒng)整理國內(nèi)外相關研究，回顧分析了預防醫(yī)學教學領域應用翻轉課堂的現(xiàn)狀，并對其應用的可行性和局限性進行了分析，為構建適合預防醫(yī)學學生的教學模式提供參考。

關鍵詞：翻轉課堂；預防醫(yī)學；教學模式

我國自20世紀50年代以來，預防醫(yī)學的教學模式基本沿襲前蘇聯(lián)進行，即課程設置以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生為專業(yè)主干課程[1]。此種教學模式為我國培養(yǎng)了大批衛(wèi)生專業(yè)技術人才，他們在各自的工作崗位上為推動我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。但隨著醫(yī)學模式的轉變，預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生的范疇也不斷擴大，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，尤其在培養(yǎng)學生獨立思考、群體觀念，以及崗位勝任力方面顯得薄弱[2]。因此，在預防醫(yī)學教學中，革新教學模式已成為當前高校課堂教學改革與創(chuàng)新的重要實踐方式。翻轉課堂最早起源于美國，是一種全新的、深度融合各種學習資源的教學學習模式。它不再是以教師講授、學生聽講、課后學生完成作業(yè)為主的傳統(tǒng)課堂教學模式，而是采用在線學習的方式，讓學生根據(jù)個人情況，自行選擇學習時間和學習地點，自定步調(diào)，教師需要在課前完成知識的傳授，通過課堂活動的設計引導學生完成知識內(nèi)化[3]。翻轉課堂翻轉了學習過程的教與學這兩個階段，從師生角色翻轉、流程的翻轉到學習內(nèi)容的翻轉、學習目標的翻轉，旨在最大程度地利用面對面的教學時間，創(chuàng)建以學習者為中心的學習環(huán)境，最終聚焦對深度學習的促進[4]。在目前的移動互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，翻轉課堂模式還可以和眾多移動終端、市場應用，以及微課、慕課相結合，使得兩者能夠互相促進，互相成就。因此，將翻轉課堂實踐于預防醫(yī)學教學領域，逐漸為人所重視。

一、翻轉課堂在預防醫(yī)學教學領域的研究現(xiàn)狀

目前關于翻轉課堂應用于預防醫(yī)學教學中的研究尚處于起步階段，且大多數(shù)研究集中在國外。斯坦福大學醫(yī)學院自2013年開始在流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學課程上實施翻轉課堂教學模式，學生在對課程的滿意度上有積極的正面效應，而且能夠提高學生對核心材料的掌握程度[5]。在加拿大的大學生中，Galway等人[6]在環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生課程上設計實施翻轉課堂教學模式，發(fā)現(xiàn)翻轉課堂組的學生在學習體驗和認知、測試成績等方面均明顯高于傳統(tǒng)教學組。國內(nèi)個別學校在關于翻轉課堂在預防醫(yī)學教學領域的應用方面也進行了初步嘗試。南京醫(yī)科大學在預防醫(yī)學專業(yè)課程中實施多學科融合翻轉課堂，不僅增加了學生的學習興趣，還能有效提高學生分析和解決問題以及知識的融會貫通能力[3，7]。

二、翻轉課堂在預防醫(yī)學教學中的應用優(yōu)勢

在預防醫(yī)學教學領域應用翻轉課堂模式，其成功的實踐推動了更深層次預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的改革，也為我國翻轉課堂在預防醫(yī)學教學領域的實踐提供了可以借鑒的實施方案。

1聘任方案的制定

臨床醫(yī)學專業(yè)職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫(yī)務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員隊伍的結構優(yōu)化和科學合理設置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員職稱改革工作的目標是實行醫(yī)學專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業(yè)技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術人員的學術水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標準，專家們只能側重于醫(yī)務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結合醫(yī)院實際對評審條件的有關方面內(nèi)容進行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務人員專業(yè)技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%?！翱蒲薪虒W”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫(yī)務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨。“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%?！皩W識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護理考查房、外科手術。因為內(nèi)科及護理的查房及外科手術直接反應醫(yī)務人員的基礎知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫(yī)務人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平?！皟?nèi)科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術”主要是考核醫(yī)務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫(yī)院對此方案進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結果上來看，調(diào)查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。

3.2嚴格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1聘任方案的制定

臨床醫(yī)學專業(yè)職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫(yī)務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員隊伍的結構優(yōu)化和科學合理設置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員職稱改革工作的目標是實行醫(yī)學專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業(yè)技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術人員的學術水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標準，專家們只能側重于醫(yī)務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結合醫(yī)院實際對評審條件的有關方面內(nèi)容進行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務人員專業(yè)技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%?！翱蒲薪虒W”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫(yī)務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨?！搬t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%?！皩W識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護理考查房、外科手術。因為內(nèi)科及護理的查房及外科手術直接反應醫(yī)務人員的基礎知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫(yī)務人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平?！皟?nèi)科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術”主要是考核醫(yī)務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫(yī)院對此方案進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結果上來看，調(diào)查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。

3.2嚴格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

1行業(yè)調(diào)查和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查

1.1安康市醫(yī)療行業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查

隨著醫(yī)療保障水平的提升和群眾健康需求的增加，醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務量大幅度增長，現(xiàn)有衛(wèi)技人員已遠遠不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務需要。截至2017年底，安康市轄區(qū)縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位在崗22422人（含臨聘人員），其中執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師5023人，與2020年全市每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.5人的規(guī)劃還有較大差距。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量也較少。我院承擔著為安康市鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層培養(yǎng)全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的重任，辦好臨床醫(yī)學專業(yè)意義深遠。

1.2畢業(yè)生跟蹤調(diào)查

學院畢業(yè)班輔導員和班主任利用各種途徑定期對近5年的畢業(yè)生進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我院絕大多數(shù)畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構就業(yè)，從而明確我院臨床醫(yī)學專業(yè)的定位。跟蹤調(diào)研過程中重點觀測畢業(yè)生就業(yè)情況、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試通過率、就業(yè)崗位、薪酬、用人單位滿意度、基層醫(yī)療機構技能需求和知識要求等。通過對專業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析，不斷完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2先進的辦學理念和辦學模式是一流專業(yè)建設的前提

2.1用診斷與改進的先進理念進行專業(yè)建設