醫(yī)院合同管理全文(5篇)

［摘要］合同管理是醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要組成部分，貫穿醫(yī)院經(jīng)濟管理的各個方面。文章從分析醫(yī)院合同管理存在的問題，產(chǎn)生問題的原因，探討加強醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制措施，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

［關(guān)鍵詞］合同管理;內(nèi)部控制;醫(yī)院

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟活動日趨活躍，醫(yī)院經(jīng)濟合同的數(shù)量也逐年增加。合同管理貫穿醫(yī)院管理的各個方面，是醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要組成部分。加強醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制，是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為、防范經(jīng)營風(fēng)險、維護醫(yī)院合法權(quán)益、提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要手段。

1醫(yī)院合同管理存在的問題

(1)醫(yī)院合同管理制度不健全，權(quán)責(zé)不明確。制度是經(jīng)濟合同管理的基礎(chǔ)，是規(guī)范經(jīng)濟活動的行為準(zhǔn)則。由于歷史原因，許多醫(yī)院對合同管理重要性認(rèn)識普遍不到位，沒有健全的合同管理制度和優(yōu)化的合同管理流程，導(dǎo)致合同管理松散，無章可循，授權(quán)不明確，工作職責(zé)分工不明確，合同管理組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機制不完善，形成多部門共同管理的粗放式管理模式，合同管理一旦出現(xiàn)問題，難以分清責(zé)任，極易產(chǎn)生合同管理邊際盲區(qū)，影響合同管理的效率和效果，給醫(yī)院的經(jīng)營活動帶來違規(guī)風(fēng)險，甚至有可能造成醫(yī)院的巨大損失。

(2)合同管理各環(huán)節(jié)存在諸多風(fēng)險隱患。訂立合同缺乏上級和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)文件、項目的可行性論證報告、研究通過會議紀(jì)要、招投標(biāo)文件等依據(jù)，合同必備條款不完備，內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，合同執(zhí)行過程控制不足，未按照合同條款規(guī)定履行合同，合同變更較為隨意，未明確事項未及時簽訂補充協(xié)議，醫(yī)院合法權(quán)益得不到有效保障，容易產(chǎn)生法律糾紛，增加醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。主要表現(xiàn)在以下四方面。①合同訂立環(huán)節(jié)風(fēng)險。應(yīng)當(dāng)簽訂合同的沒有簽訂合同，需要招標(biāo)管理的重要合同拆分成若干小合同，違規(guī)簽訂擔(dān)保、投資和借款合同，合同簽訂人員未經(jīng)授權(quán)或超越權(quán)限簽訂合同，可能導(dǎo)致單位利益受損的風(fēng)險。對合同對方的主體資格審查不嚴(yán)、跟蹤不嚴(yán)，對方當(dāng)事人不具有相應(yīng)能力或資格，導(dǎo)致合同無效從而引發(fā)潛在風(fēng)險。未組織熟悉技術(shù)、法律和財務(wù)知識的人員參與談判，對合同內(nèi)容和條款把關(guān)不嚴(yán)，可能導(dǎo)致擬定的合同文本有損單位利益風(fēng)險。②合同履行環(huán)節(jié)的風(fēng)險。未能按照合同約定履行合同，可能導(dǎo)致單位利益受到損失或遭受訴訟。合同履行監(jiān)控不嚴(yán)，未能及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)或可能導(dǎo)致單位利益受損情況，或未能采取有效措施。違反合同條款，未按合同規(guī)定期限、金額或方式付款，或者在沒有合同依據(jù)的情況下盲目付款，或未能及時催收到期合同款項。③合同糾紛處理環(huán)節(jié)風(fēng)險。未建立合同糾紛處理的有效機制，糾紛處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致單位利益受損。未收集對方違約行為的充分證據(jù)，導(dǎo)致本單位在糾紛處置過程中處于舉證不利的地位。未按照合同約定追究對方的違約責(zé)任，可能導(dǎo)致單位應(yīng)享有利益受損。④合同登記環(huán)節(jié)風(fēng)險。合同保管不當(dāng)，未經(jīng)適當(dāng)?shù)牡怯浌芾?，未移交需要的部門，導(dǎo)致合同丟失或者無法履行風(fēng)險。泄露合同訂立與履行過程中涉及的國家秘密、工作秘密或商業(yè)秘密，導(dǎo)致國家或單位利益受損。

(3)合同管理的手段比較落后。目前許多醫(yī)院主要以紙質(zhì)文檔的流通和保存為特點，仍采用傳統(tǒng)的手工方式對合同進行管理，缺乏有效的信息管理系統(tǒng)，海量的合同信息占用大量的人力、時間和空間資源，管理模式陳舊，無法進行信息共享，信息流通不及時，無法有效地進行跟蹤查詢，工作效率低下，已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展要求。

［摘要］隨著醫(yī)院的發(fā)展，傳統(tǒng)合同管理方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)藥發(fā)展的管理需求。作為醫(yī)院資源規(guī)劃平臺，醫(yī)院資源規(guī)劃（HospitalResourcePlanning，HRP）主要利用信息技術(shù)管理醫(yī)院資源，是醫(yī)院經(jīng)營管理的發(fā)展方向和目標(biāo)?；诖耍卺t(yī)院合同管理中應(yīng)用HRP信息管理平臺，有利于加強醫(yī)院信息化建設(shè)，構(gòu)建完善的合同管理系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院合同內(nèi)部控制，提高醫(yī)院合同管理效率，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

［關(guān)鍵詞］HRP；合同管理；內(nèi)控信息化

引言

隨著信息技術(shù)的進步，相關(guān)管理人員開始關(guān)注信息技術(shù)對合同管理的影響作用，且一些學(xué)者開始研究合同管理的信息化建設(shè)內(nèi)容。例如，相關(guān)學(xué)者在研究中以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，在合同管理方面應(yīng)用知識管理方法，構(gòu)建了合同信息化管理平臺，同時建立了合同數(shù)據(jù)庫、專家?guī)煲约爸R庫等模塊；還有學(xué)者指出構(gòu)建合同內(nèi)部控制系統(tǒng)時要以控制為導(dǎo)向，注重合同的準(zhǔn)備階段、簽訂以及合同履行等，有效控制合同每個階段和環(huán)節(jié)的風(fēng)險，使合同控制處于實時的動態(tài)過程。簽訂合同最重要的目的是約束雙方的交易成果，即合同款的收付。作為合同風(fēng)險的直接衡量指標(biāo)，合同款收付可以通過會計角度控制，增加合同輔助核算方式，實現(xiàn)合同明細(xì)管理信息化。

1醫(yī)院傳統(tǒng)合同管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)院傳統(tǒng)的合同管理方式是以紙質(zhì)文件為主，合同流動形式均為紙質(zhì)。合同由各部門起草后，再經(jīng)由相關(guān)部門修改與審核合同的完備性、實用性以及合法性。合同審核沒問題后，再由負(fù)責(zé)人找各級領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)，同時加蓋單位合同專用章。完成上述過程后，合同正式生效，并進入合同執(zhí)行環(huán)節(jié)。根據(jù)合同內(nèi)容要求，醫(yī)院按照要求履行付款義務(wù)后，各部門相關(guān)負(fù)責(zé)人要填寫好報銷單，簽字確認(rèn)后交給財務(wù)部付款。通過上述流程可知，這種傳統(tǒng)的合同管理模式存在很大的問題，具體如下：①合同簽訂的效率較低，合同需要多人經(jīng)手，且領(lǐng)導(dǎo)不能隨時查看合同的狀態(tài)；②醫(yī)院沒有專門的科室或者部門收集與管理管理，一旦需要查詢合同，則要花費大量的時間，因為合同沒有統(tǒng)一歸檔處理，精確查詢困難；③合同變更修改管理非常麻煩，在履行合同的過程中，由于需求變化，醫(yī)院要及時補充或者變更合同，手動記錄與修改容易出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致后期再次查詢出現(xiàn)問題。

2醫(yī)院經(jīng)濟合同履行環(huán)節(jié)存在的問題

摘要：事業(yè)單位推行內(nèi)部控制管理，保證國有資產(chǎn)的安全性，其加強經(jīng)濟合同控制是一個重要環(huán)節(jié)。本文從醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的重要性、現(xiàn)狀和問題、改進措施方面展開討論，探析通過健全合同管理制度和完善合同管理流程，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟合同；合同管理制度；合同管理流程

一、醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的重要性

隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)模擴大，醫(yī)院業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟量不斷增長，醫(yī)院對外簽訂的經(jīng)濟合同越來越多。日常業(yè)務(wù)涉及部門較多，有基建工程合同、醫(yī)療設(shè)備采購合同、設(shè)備租賃合同、設(shè)備維修(維護)合同、藥品采購合同、醫(yī)用耗材采購合同、勞動聘用合同、進修合同、醫(yī)療合作合同、醫(yī)療糾紛處理合同、醫(yī)保合同、貸款合同、借款合同、財產(chǎn)保險合同、體檢合同、信息化建設(shè)合同、物業(yè)管理合同等。醫(yī)院經(jīng)濟合同種類和數(shù)量繁多，一所較大規(guī)模的三甲醫(yī)院，每年要簽訂經(jīng)濟合同的價值，約占現(xiàn)金支出的50%左右。簽訂經(jīng)濟合同是為了促進達成合作目標(biāo)，明確合同主體雙方的權(quán)利和義務(wù)，更好地開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。合同文檔作為經(jīng)濟活動的重要依據(jù)和法律憑證，它的事前、事中、事后規(guī)范化管理，對維護醫(yī)院的合法權(quán)益，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展有著重要意義。

二、醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的現(xiàn)狀和問題

在醫(yī)療行業(yè)中對醫(yī)院的評價標(biāo)準(zhǔn)是堅持“以病人為中心”，提高管理水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。部分發(fā)展中醫(yī)院為了適應(yīng)國家醫(yī)療改革，提高病人的滿意度和職工的生活水平，將主要精力放在狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善經(jīng)濟質(zhì)量，無瑕顧及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和環(huán)節(jié)管理。而且，醫(yī)院經(jīng)濟合同的項目分類多，涉及面廣，政策性強，法律風(fēng)險高，管理起來難度大。在醫(yī)院經(jīng)濟合同管理中，存在幾個方面的問題。

(一)醫(yī)院對合同管理的重視程度不夠

摘要：經(jīng)濟合同管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的各個方面，隨著合同簽訂數(shù)量的增加，合同管理存在的問題也日益凸顯。本文指出了合同管理過程中存在的問題，并提出相關(guān)建議，以降低合同風(fēng)險，確保經(jīng)濟活動正常進行。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟合同；醫(yī)院；內(nèi)部控制

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟活動日漸活躍且競爭激烈，其涉及的范圍也越來越廣泛，包含設(shè)備、衛(wèi)生材料、宣傳、后勤等各個方面，為了規(guī)避風(fēng)險、確保醫(yī)院的合法權(quán)益不受損害，簽訂經(jīng)濟合同成為醫(yī)院規(guī)范經(jīng)濟活動、維護自身利益的必要手段。由于經(jīng)濟合同種類與數(shù)量的增多，合同管理受到了越來越多的重視，成為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。本文通過對合同簽訂至執(zhí)行各環(huán)節(jié)的梳理，指出可能存在的風(fēng)險點，從而提出加強各環(huán)節(jié)管理與控制的有效辦法。

一、存在的問題

經(jīng)濟合同不僅受《合同法》的約束，還受《政府采購法》《招投標(biāo)法》等相關(guān)法律的調(diào)節(jié)，并在很大程度上影響著醫(yī)院的收支。而目前有些醫(yī)院更加重視醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的法律責(zé)任，往往忽視了經(jīng)濟合同，容易給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。主要存在以下幾個問題。

（一）部門之間缺乏協(xié)調(diào)一份經(jīng)濟合同的簽訂往往涉及多個部門，大概流程如下：首先由主管職能部門擬定合同初稿，之后律師審核、合同會簽，最后合同一式五份加蓋合同專用章，至此合同正式生效。然而，上述流程在實際推進過程中缺乏統(tǒng)一調(diào)控，各環(huán)節(jié)之間配合度不高。例如使用科室或部門提交的需求描述不夠詳細(xì)，導(dǎo)致主管職能部門對需求的理解產(chǎn)生偏差，從而對后續(xù)的合同簽訂與執(zhí)行產(chǎn)生影響。當(dāng)合同出現(xiàn)問題時，容易出現(xiàn)各部門之間相互推脫責(zé)任的情況，最終使醫(yī)院的利益受到損失。

（二）合同簽訂及執(zhí)行程序不規(guī)范經(jīng)濟合同的正常流程應(yīng)為：先簽訂合同再按合同執(zhí)行。而目前經(jīng)常以緊急事項為由，出現(xiàn)先執(zhí)行后補簽的情況，這樣會使醫(yī)院在補簽合同時處于被動的境地，在沒有合同約束期間，醫(yī)院的合法權(quán)益得不到保障。1.合同簽訂時間過長。一般來說，經(jīng)濟合同應(yīng)在《成交通知書》規(guī)定的時間內(nèi)完成合同的簽訂，但實際操作中，往往因為醫(yī)院的會簽流程較為復(fù)雜、各部門工作效率差等原因造成合同無法按時簽訂，從而影響科室的使用。2.合同文本缺乏統(tǒng)一規(guī)范。目前，醫(yī)院大部分的合同可以使用醫(yī)院統(tǒng)一的合同文本，但仍然有一部分合同文本由合同另一方起草擬定，這種合同中極易隱藏對對方有利的條件，侵犯醫(yī)院的利益。例如在服務(wù)合同中，對方往往傾向于一次性簽訂長期合同，然而，長期合同的約束力明顯低于多個短期合同。3.合同執(zhí)行缺乏后期監(jiān)管。合同簽訂后，合同雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行。但目前經(jīng)常由于各種各樣的原因，出現(xiàn)合同延期執(zhí)行的情況，長時間的超期容易造成合同爛尾、無法繼續(xù)執(zhí)行。另外，在崗位分配時，存在合同信息錄入與付款審核為同一人的情況，因為缺少必要的內(nèi)部控制環(huán)節(jié)，容易造成重復(fù)付款或者遺漏款項。例如，已審核支付的款項，如果工作人員忘記錄入合同支付信息，在合同管理表格中會顯示該筆款項尚未支付，導(dǎo)致重復(fù)付款。

摘要：在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的新形勢下，合同管理的信息化成為一種趨勢，醫(yī)院于2016年開始在原有用友ERP基礎(chǔ)上增加合同管理模塊，將合同管理自動化、標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)合同信息跟蹤、快速查閱、付款總額控制、預(yù)警提示等功能，并且將合同管理系統(tǒng)與采購管理、應(yīng)付系統(tǒng)、預(yù)算等相關(guān)聯(lián)，有效整合資源，完善了醫(yī)院整體管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；合同管理；應(yīng)用

經(jīng)濟合同是指法人、其他經(jīng)濟組織，個體工商戶、承包經(jīng)營戶之間，為實現(xiàn)一定的經(jīng)濟目的、明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系而訂立的合同。目前已成為市場經(jīng)濟環(huán)境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業(yè)關(guān)系的表達，更具有法律效力。加強合同管理，不僅實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制需求，更有利于進一步提高醫(yī)院管理水平，維護醫(yī)院合法權(quán)益。

1審計合同管理存在問題

集團中心審計部于2016年9～10月對中心（集團）各院區(qū)2015年簽訂的經(jīng)濟合同，包括設(shè)備采購、物資采購、建筑工程、設(shè)備維保、總務(wù)類等進行審計，主要采取合同登記審閱，財務(wù)查賬，付款逐筆核實，倉庫調(diào)查到貨入庫情況等方式，對經(jīng)濟合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執(zhí)行情況，款項的支付情況等方面進行審核。審計出集團各院區(qū)合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規(guī)范。審計部門對合同審閱時發(fā)現(xiàn)，存在個別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個別總務(wù)物資采購合同文本重要條款空白或與會簽單上內(nèi)容不一致等欠規(guī)范的情況。（2）合同文檔編碼不統(tǒng)一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區(qū)各部門合同編碼沒有統(tǒng)一制定，較為混亂。例如各院區(qū)的合同編碼仍然延續(xù)集團合并前的編碼方式，集團化后沒有進行統(tǒng)一，院區(qū)內(nèi)的總務(wù)合同也沒有統(tǒng)一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經(jīng)濟合同均以紙質(zhì)形式存檔，使得查閱合同費時費力，效率低下。（3）合同會簽進程、付款進度等難以控制。由于合同會簽參與的部門及人數(shù)較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長時間，而且難以追蹤具體已簽至哪個部門，需要逐個部門進行聯(lián)系，付款簽字流程同樣需要長時間簽字流轉(zhuǎn)，效率較低且流程監(jiān)管困難。（4）存在合同到期沒有續(xù)約情況，無預(yù)警機制。存在部分房租收款合同沒有續(xù)簽仍然出租，部門維保合同沒有續(xù)簽導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在運行風(fēng)險。由于合同數(shù)量大，單純靠傳統(tǒng)辦公軟件很難保證所有合同簽約時間都能銜接的很好。

2針對合同管理審計問題解決思路

針對審計部門提出的合同簽訂不規(guī)范、編碼不統(tǒng)一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關(guān)人員與2016年11月參觀學(xué)習(xí)三門核電站的合同管理系統(tǒng)，了解了該系統(tǒng)運行流程以及相應(yīng)的查詢統(tǒng)計功能，一致認(rèn)為合同管理系統(tǒng)上線基本能解決目前醫(yī)院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團領(lǐng)導(dǎo)層決定與用友公司繼續(xù)合作，在原有的ERP系統(tǒng)中增加合同管理模塊，由系統(tǒng)幫助構(gòu)建一些常用合同文本，并實現(xiàn)合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預(yù)警提示、聯(lián)查采購入庫付款等功能。