門(mén)診口腔感染管理精選(九篇)

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第1篇：門(mén)診口腔感染管理范文

關(guān)鍵詞：口腔門(mén)診醫(yī)源性感染管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0163-02

1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員意識(shí)及職業(yè)道德

醫(yī)德與院內(nèi)感染存在著密切的聯(lián)系，防止院內(nèi)感染是一項(xiàng)復(fù)雜而又細(xì)致的工作，只有通過(guò)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和職業(yè)道德，增強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的自覺(jué)性和責(zé)任感，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)

制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒隔離技術(shù)和醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)。必須使醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)識(shí)到預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進(jìn)行處理，將危險(xiǎn)因素降至最低。

3加強(qiáng)對(duì)手帶菌的預(yù)防控制

患者的院內(nèi)感染，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、病人手帶菌污染最為嚴(yán)重。除醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院清潔衛(wèi)生員由于要經(jīng)常清理污物、醫(yī)療垃圾、手的污染更為重嚴(yán)重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫(yī)院環(huán)境物品的污染，就要有效的控制預(yù)防手帶菌。

4觀念改變

口腔治療中要解決部分醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，即認(rèn)為口腔本身就是有菌器官，無(wú)需嚴(yán)格的無(wú)菌操作，操作過(guò)程中自我防護(hù)觀念和預(yù)防醫(yī)院感染概念不強(qiáng)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)和自我防護(hù)的教育，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時(shí)穿立領(lǐng)工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應(yīng)和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴(yán)格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來(lái)源，但是造成醫(yī)院感染擴(kuò)散的途徑則主要是醫(yī)務(wù)人員的手，洗手是控制醫(yī)院感染最基本，也是最重要的措施，用流動(dòng)水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達(dá)99.5%。

5完善制度，規(guī)范管理

5.1 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、等法規(guī)要求，制定適合本醫(yī)院口腔科切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度等。

5.2 制定診室保潔和醫(yī)療廢棄物管理制度

加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理可有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類(lèi)，對(duì)于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對(duì)于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明科室、日期、類(lèi)別，對(duì)于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口?？剖胰藛T與專(zhuān)職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進(jìn)行無(wú)害化處理。

5.3 制定器械清洗、消毒、滅菌的各項(xiàng)操作程序

進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。

5.4 定期監(jiān)測(cè)，規(guī)范化管理

口腔門(mén)診建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，設(shè)立監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染工作的監(jiān)督和管理，形成醫(yī)院感染管理委員會(huì)-感染管理科-臨床醫(yī)院感染管理小組的三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。制定醫(yī)院感染管理制度的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施，感染管理科定期對(duì)口腔科的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，形成標(biāo)準(zhǔn)-考核-獎(jiǎng)懲三位一體的責(zé)任管理體系。

總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群是預(yù)防和控制診療過(guò)程中交叉感染發(fā)生的核心，工作中嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的口腔器械消毒滅菌方案，加強(qiáng)口腔醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣教育，增強(qiáng)行政部門(mén)的有效干預(yù)，可確?？谇会t(yī)療安全，降低醫(yī)院感染因素。

第2篇：門(mén)診口腔感染管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染預(yù)防;控制;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0421-01

門(mén)診口腔科是醫(yī)院最易造成交叉感染的場(chǎng)所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環(huán)境十分復(fù)雜。因此，采取有效的護(hù)理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制內(nèi)源性和外源性感染的發(fā)生，從根本上減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 健全制度，責(zé)任落實(shí)到人是控制感染的重要保障

根據(jù)醫(yī)院感染規(guī)范，結(jié)合口腔科的特點(diǎn)，將每一環(huán)節(jié)落實(shí)到人，特設(shè)專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)工作，對(duì)消毒工作實(shí)施規(guī)范化，進(jìn)行定期，不定期檢查，按規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，完善各項(xiàng)護(hù)理工作登記、統(tǒng)計(jì)，是，每項(xiàng)工作有據(jù)可查，有章可循。

2 提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

口腔疾病的各種治療大多數(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行，且多數(shù)傳染病通過(guò)口腔就診過(guò)程傳播，故控制口腔科交叉感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重[1]。口腔科涉及診療器械繁雜。在診療護(hù)理過(guò)程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫(yī)生、護(hù)士在給患者診療時(shí)，面臨著自身健康受損的威脅，醫(yī)護(hù)人員患病后又可傳染給患者、其他醫(yī)務(wù)人員和家屬。因此，切斷醫(yī)患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內(nèi)容。

3 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子。護(hù)士做好分診工作，注意詢問(wèn)患者健康情況、既往病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為醫(yī)生提供預(yù)防交叉感染信息，當(dāng)接觸血液、唾液或粘膜時(shí)必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進(jìn)行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對(duì)嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)起到一定作用。

4 嚴(yán)格消毒隔離制度

4.1 加強(qiáng)口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺(tái)機(jī)柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯?？谇豢剖褂玫姆罅暇晒?yīng)室消毒滅菌，實(shí)行小包裝，一次打開(kāi)保持時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴(yán)格做好醫(yī)用垃圾的消毒處理，嚴(yán)防醫(yī)源叉感染。

4.2 手機(jī)的滅菌：牙科手機(jī)價(jià)格高，使用頻繁，目前大多數(shù)醫(yī)院不能達(dá)到每治療一例患者更換一個(gè)手機(jī)的水平，手機(jī)消毒目前仍是一個(gè)難題，實(shí)驗(yàn)證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機(jī)鉆頭必須一人一機(jī)，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)

4.3.1 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、診療區(qū)，每日開(kāi)窗通風(fēng)，工作結(jié)束后用空氣凈化機(jī)空氣消毒2小時(shí)。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺(tái)、桌面、桌椅、治療椅、機(jī)臺(tái)、操作臺(tái)和水池、地面，抹布分類(lèi)固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對(duì)口腔器械進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)空氣、手指、器械、操作臺(tái)、消毒液、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

5 認(rèn)真落實(shí)洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，醫(yī)院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致患者感染。因此口腔科促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認(rèn)真洗手，按消毒六步法規(guī)范洗手方法，現(xiàn)推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷(xiāo)毀

使用一次性物品的過(guò)程中要檢查物品有無(wú)破裂、過(guò)期、損壞等質(zhì)量問(wèn)題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應(yīng)室毀形處理，規(guī)范物品回收，毀形和進(jìn)行無(wú)害化處理的程序，可避免被污染的醫(yī)療器械流入社會(huì)。

7 體會(huì)

護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范完善規(guī)章制度，使醫(yī)院感染率控制到最低，從而提高醫(yī)療護(hù)理水平，確保醫(yī)患雙方的安全。

參考文獻(xiàn)

第3篇：門(mén)診口腔感染管理范文

1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例，共92例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組各46例。其中對(duì)照組男24例，女18例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（41.0±0.8）歲；觀察組男23例，女23例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（40.9±1.1）歲。1.2方法。對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，對(duì)診療患者做到“6個(gè)1”，并嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行口腔診療用器械的消毒滅菌，做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進(jìn)入人體的各種器械的滅菌合格，接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格；手機(jī)、綜合治療椅等亦按規(guī)定進(jìn)行消毒處理；且消毒滅菌程序合規(guī)，消毒用產(chǎn)品合格。診療前，需對(duì)手部進(jìn)行清潔，診療時(shí)，必須佩戴帽子口罩以及防護(hù)鏡。同時(shí)保持診療室環(huán)境衛(wèi)生，常通風(fēng)，做好環(huán)境消毒措施等[2]。觀察組在一般護(hù)理方法基礎(chǔ)上，完善并建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)、建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。具體內(nèi)容如下。1.2.1建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度。搭建醫(yī)院感染護(hù)理管理小組，設(shè)定責(zé)任人，參考《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等政策法規(guī)，建立門(mén)診口腔醫(yī)院感染護(hù)理的基本規(guī)章制度、監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制及考核辦法，做到嚴(yán)格執(zhí)行，有據(jù)可依，獎(jiǎng)懲分明，以加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控管理。1.2.2開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)定期開(kāi)展與醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，包括護(hù)理管理基本規(guī)章制度、監(jiān)督考核辦法、消毒規(guī)范、器械使用規(guī)范、無(wú)菌操作技術(shù)等，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)以及感染防控意識(shí)，使其在實(shí)際診療中，可做到規(guī)范操作，防止發(fā)生交叉污染。1.2.3建立醫(yī)院感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。依據(jù)口腔疾病及診療的具體情況，建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，經(jīng)培訓(xùn)后，在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成口腔診療，規(guī)范操作，避免交叉感染。1.3觀察指標(biāo)。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標(biāo)。除患者感染率外，每組患者對(duì)以上指標(biāo)共隨機(jī)采集138份樣本。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對(duì)照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表4。

3討論

我國(guó)開(kāi)始實(shí)施《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)》后，口腔感染管理工作逐漸向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，但實(shí)施以來(lái)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要包括以下幾點(diǎn)：第一，不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫(yī)院管理制度不全面，監(jiān)測(cè)監(jiān)管難度大。第三，診療時(shí)用器械、操作過(guò)程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結(jié)構(gòu)精細(xì)、種類(lèi)繁多，數(shù)量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病傳染重視程度不夠，防護(hù)不到位，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過(guò)探討一般護(hù)理（對(duì)照組），并在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程（觀察組），發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理管理方式均可有效控制口腔科醫(yī)院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)于防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染具有一定作用。由此，為進(jìn)一步防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染，有以下幾點(diǎn)措施：首先，建立健全的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，規(guī)范控制口腔醫(yī)院感染的護(hù)理管理，搭建院內(nèi)管理小組，設(shè)定責(zé)任考核制度，建立監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)口腔門(mén)診環(huán)境、器械消毒、醫(yī)療廢品等情況，及時(shí)反饋，及時(shí)考核[6]。其次，開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，明確醫(yī)院感染管理的各規(guī)章制度。再次，建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，掌握正確的口腔科醫(yī)院感染護(hù)理步驟，規(guī)范診療操作方式。最后，加大對(duì)消毒用設(shè)備投入，保證各口腔診療用具、環(huán)境等的消毒效果，并正確規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。

作者:謝續(xù)華 單位:三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第4篇：門(mén)診口腔感染管理范文

關(guān)鍵詞：四手操作技術(shù)；預(yù)防作用；口腔科；交叉感染

交叉感染是影響口腔科治療效果的重要因素，其主要引發(fā)原因包括醫(yī)護(hù)人員操作環(huán)節(jié)感染、器械感染、空氣感染等，導(dǎo)致患者形成交叉性感染。為降低口腔科交叉感染情況，本研究選取94例口腔科患者設(shè)立對(duì)照比較，分析四手操作技術(shù)與常規(guī)操作技術(shù)對(duì)口腔科交叉感染的預(yù)防作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年3月～2014年3月接收的94例口腔科患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組，研究組47例，男女比例24：23，年齡19～57歲，平均年齡（36.27±18.59）歲；對(duì)照組47例，男女比例26：21，年齡18～58歲，平均年齡（37.11±18.27）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)操作技術(shù)，安排護(hù)士與醫(yī)生按1：3操作，按照醫(yī)院常規(guī)抗感染要求進(jìn)行消毒、清潔等操作[1]。研究組患者予以四手操作技術(shù)，安排護(hù)士與醫(yī)生按1：1操作，在常規(guī)感染管理的基礎(chǔ)上，要求護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行"四手操作"，護(hù)士與醫(yī)生分別處于患者左前方與后右方，安排護(hù)士按照操作順序?yàn)獒t(yī)生傳遞器械與材料等，并在治療過(guò)程中保持動(dòng)作準(zhǔn)確迅速，及時(shí)將沖洗液與患者唾液抽吸。護(hù)士傳遞治療器械過(guò)程中需注意避免在患者頭面部區(qū)域，需在其頦下與胸骨切跡的4～7點(diǎn)間操作，醫(yī)生則保持在患者口角連線處11～12點(diǎn)方向齊平，與醫(yī)生單手或雙手平行傳遞。并在操作中保持患者軀體與心理松弛，做好常規(guī)準(zhǔn)備工作。四手操作中需要同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者異常變化情況需及時(shí)給予處理，兩組患者治療后均需定期進(jìn)行復(fù)查，觀察其感染發(fā)生情況與預(yù)后效果。

1.3療效觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者感染的發(fā)生情況，比較兩種操作技術(shù)對(duì)口腔科交叉感染的預(yù)防效果[2]；②分析記錄兩組患者中導(dǎo)致感染的因素，比較影響口腔科交叉感染的因素[3]；③對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同操作技術(shù)下感染發(fā)生情況 觀察兩組患者不同操作技術(shù)下感染的發(fā)生情況，研究組患者經(jīng)四手操作技術(shù)出現(xiàn)2例（4.26%）感染，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)操作技術(shù)出現(xiàn)9例（19.15%）感染，研究組感染預(yù)防效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者感染原因?qū)Ρ?觀察兩組患者感染原因，可知物品感染、銳器刺傷與空氣感染是導(dǎo)致口腔科交叉感染的主要因素，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

四手操作技術(shù)是目前口腔科治療新型操作技術(shù)，主要指口腔科治療全程中，醫(yī)師與護(hù)士一對(duì)一相互配合操作，保持適當(dāng)位置與技術(shù)進(jìn)行口腔科診療與操作的技術(shù)，實(shí)際操作中醫(yī)師與護(hù)士四手同時(shí)操作，保持有效穩(wěn)定的器械、材料等醫(yī)療用品，成為現(xiàn)階段口腔科門(mén)診醫(yī)療操作的標(biāo)準(zhǔn)模式[4-5]觀察研究結(jié)果可以看出，研究組患者經(jīng)四手操作技術(shù)出現(xiàn)2例（4.26%）感染，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)操作技術(shù)出現(xiàn)9例（19.15%）感染，研究組感染預(yù)防效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

口腔科門(mén)診交叉感染的主要原因包括手部感染、物品感染、空氣感染與鈍器刺傷，門(mén)診日常診療工作量較大，醫(yī)生在常規(guī)診療操作中對(duì)感染控制的重視程度不足，醫(yī)師在診療操作時(shí)很容易引起手部、醫(yī)療器械、物品及室內(nèi)空氣的污染，導(dǎo)致患者交叉感染。常規(guī)操作技術(shù)下醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療器械的使用安全性較低，發(fā)生銳器刺傷而引起交叉感染的幾率較大、由此可以看出，四手操作技術(shù)在口腔科醫(yī)師診療操作中應(yīng)用的必要性，口腔科門(mén)診需要著重轉(zhuǎn)變醫(yī)療觀念，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)因積極應(yīng)用四手操作技術(shù)，從而減少口腔科交叉感染發(fā)生率，提高患者治療效果。

實(shí)際操作中需要注意的是，四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平要求較高，醫(yī)院需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)與測(cè)評(píng)，避免出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能不足的護(hù)理人員，進(jìn)一步提升口腔科門(mén)診治療的專(zhuān)業(yè)技能水平，促進(jìn)口腔科門(mén)診患者治療效果與治療恢復(fù)效果[6]。另外口腔科門(mén)診還需要在應(yīng)用四手操作技術(shù)的同時(shí)，注意提升口腔科醫(yī)療管理效率，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人員（患者家屬及其他閑雜人員）的管理，避免流動(dòng)人員進(jìn)入操作區(qū)域而形成手部感染、空氣感染等交叉感染，影響口腔科交叉感染的預(yù)防效果。

綜上所述，四手操作技術(shù)對(duì)口腔科患者交叉感染的預(yù)防作用理想，有利于提升口腔科治療的專(zhuān)業(yè)技能水平，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉雅芹.淺談四手操作技術(shù)對(duì)預(yù)防口腔科交叉感染的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，14（08）：167-168.

[3]蔣靜，梁珍，樊鑫.四手操作在口腔科門(mén)診預(yù)防感染的意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（06）：782.

[4]劉彩云，賀維，徐曉明，等.四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診醫(yī)院感染控制中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（05）：122-123.

第5篇：門(mén)診口腔感染管理范文

關(guān)鍵詞：口腔科感染；原因分析；控制對(duì)策

醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)非常重要的課題，而口腔器官在生理及病理上都有一定特殊性，近幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，各類(lèi)藥物及醫(yī)療器械在口腔科中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，這在促進(jìn)口腔疾病有效治療的同時(shí)，也使口腔科感染的發(fā)生率出現(xiàn)了一定上升，因此，為了促進(jìn)口腔疾病的有效治療，必須對(duì)其引起重視[1]。本研究結(jié)合本人的工作經(jīng)驗(yàn)，主要就口腔科感染因素分析及控制對(duì)策作以下相關(guān)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中的資料均選自2010年5月～2012年6月我院口腔門(mén)診中的24例醫(yī)務(wù)人員，其中護(hù)士16名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師2 名，主任醫(yī)師1名，副主任2名，每天接待患者50～120例，平均每天（80±14.8）例。

1.2感染因素及控制方法

1.2.1感染因素 ①醫(yī)務(wù)人員手的污染?？谇患膊≈委煻夹柙诳谇粌?nèi)進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員的手會(huì)和患者的黏膜、唾液以及血液產(chǎn)生直接接觸，有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)手的衛(wèi)生沒(méi)有引起足夠的重視，操作前及操作后不注意及時(shí)對(duì)手進(jìn)行消毒及清潔處理，有的甚至利用手套代替洗手，從而會(huì)使手部受到污染，此外，操作過(guò)程中手還可能會(huì)受到牙科中尖銳器械的刺傷，從而會(huì)導(dǎo)致交叉感染[2]。②診療器械的污染。人的口腔中存在較多微生物，當(dāng)口腔器械和患者口腔發(fā)生接觸后，就會(huì)很容易受到污染，而腔體器械的形狀又比較復(fù)雜，當(dāng)其受到唾液、血液及分泌物的污染后，消毒、殺菌及清洗就會(huì)比較困難，再次使用時(shí)，就會(huì)很容易發(fā)生交叉感染。③環(huán)境污染。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，口腔診室中空氣的合格率僅為61.2%左右，而門(mén)診是患者就醫(yī)的重要場(chǎng)所，對(duì)口腔進(jìn)行治療的過(guò)程中，比較容易產(chǎn)生修復(fù)義齒打磨的粉塵、患者噴出的飛沫等具有一定致病作用的微生物，此外，室內(nèi)空氣不流通，診室功能分區(qū)不合理都會(huì)使口腔診室中的空氣污染更加嚴(yán)重[3]。④缺乏完善的管理體系。口腔科雖然按照相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定了相關(guān)的控制感染的措施，但是在執(zhí)行的過(guò)程中，有的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有對(duì)其引起重視，且相關(guān)負(fù)責(zé)人也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)督，從而使管理體系中相關(guān)條例沒(méi)有得到有效實(shí)行，進(jìn)而增加口腔科感染的發(fā)生率。

1.2.2控制對(duì)策 ①提高防范意識(shí)。？對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以使他們具備一定的預(yù)防感染的意識(shí)，此外，還應(yīng)定期或不定期地對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，以使他們時(shí)刻保持手部的衛(wèi)生清潔，以在一定程度上減少口腔科的醫(yī)院感染[4]。？讓醫(yī)務(wù)人員在操作的過(guò)程中，戴護(hù)目鏡和口罩，以對(duì)高速渦輪手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)頭等所產(chǎn)生的氣溶膠、飛沫等進(jìn)行有效隔離，從而減少病原微生物的傳播及擴(kuò)散。？嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)診療器械進(jìn)行消毒，以降低交叉感染的發(fā)生率。②時(shí)刻保持環(huán)境清潔。？使診療室的通風(fēng)狀況保持暢通；？定期使用紫外線或藥物對(duì)院內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，如每月定期對(duì)診療室內(nèi)空氣的消毒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、檢測(cè)，每天下班后，使用紫外線燈對(duì)診療室進(jìn)行持續(xù)1h的消毒；？定期用紫外線或消毒水對(duì)地面進(jìn)行消毒。③建立完善的規(guī)章制度。為了對(duì)口腔感染進(jìn)行有效預(yù)防與控制，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建立完善的規(guī)章制度指導(dǎo)感染工作的開(kāi)展，如制定嚴(yán)格的診室清潔制度、洗手制度、操作防護(hù)制度等，此外，還應(yīng)成立以科室主任為組長(zhǎng)，以護(hù)理骨干和護(hù)士長(zhǎng)為組員的醫(yī)院感染管理小組，落實(shí)責(zé)任制，以對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行全部預(yù)防與管理。

2結(jié)果

根據(jù)口腔科的感染因素提出并實(shí)施相關(guān)的控制對(duì)策后，全體醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)得到了一定增強(qiáng)，且相關(guān)的操作也更具規(guī)范、科學(xué)，從而使消毒工作中的各項(xiàng)指標(biāo)都符合要求，口腔科的感染現(xiàn)象得到了有效控制。對(duì)2010年5月～2012年6月中的口腔門(mén)診進(jìn)行采樣分析，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格率為100%，沒(méi)有1例發(fā)生感染現(xiàn)象。

3討論

口腔科是醫(yī)院感染管理中非常重要的組成部分，感染的管理及控制是否有效，會(huì)在很大程度上對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康產(chǎn)生直接影響。WHO把醫(yī)院感染的預(yù)防及控制作為醫(yī)院管理質(zhì)量中非常中重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，綜合考慮多方面的因素可知，醫(yī)院感染的管理水平就是醫(yī)院的整體管理水平的直接反映，醫(yī)院感染工作取得良好效果，醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展[5]。

根據(jù)相關(guān)資料及本研究可知，微生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)等因素都可能會(huì)導(dǎo)致口腔科發(fā)生感染，因此，為了對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效預(yù)防與控制，必須結(jié)合其感染因素制定相關(guān)的控制措施，如應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，應(yīng)使診療室中的環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，注意空氣流通，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)診療器械進(jìn)行消毒殺菌，制定相關(guān)的制度對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行嚴(yán)格控制，使感染預(yù)防及控制工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化等，這樣才能在一定程度上降低口腔科感染的發(fā)生率，并使醫(yī)療質(zhì)量得到一定提高，從而促進(jìn)患者的康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]付惠杰.血透室醫(yī)院感染隱患及防范對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，（07）：102-103.

[3]關(guān)燕瓊.口腔科器械污染的原因分析與對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2012，（32）：117-118.

第6篇：門(mén)診口腔感染管理范文

關(guān)鍵詞 口腔門(mén)診 抗菌藥物 合理性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.034

資料與方法

通過(guò)貴港市婦幼保健院億通微機(jī)門(mén)診處方管理系統(tǒng)隨機(jī)抽取2009年口腔門(mén)診抗菌藥物處方共892張作為本次調(diào)查的對(duì)象。

調(diào)查方法:以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、抗菌藥物種類(lèi)、規(guī)格、給藥途徑、應(yīng)用例次、聯(lián)合用藥及其合理性評(píng)價(jià)[1]。

結(jié) 果

一般情況:892份抗菌藥物處方占口腔門(mén)診總用藥金額的21.8%。共219例患者,患者年齡0.3～82歲,平均年齡42.6歲。男119例,女100例。

口腔門(mén)診常用抗菌藥物應(yīng)用例次及應(yīng)用率情況:藥品使用涉及7大類(lèi),按排序分別為青霉素類(lèi)、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、甲硝唑及替硝唑、林可霉素、喹諾酮類(lèi)、多烯類(lèi)抗真菌藥,共1125例次。其中青霉素類(lèi)及頭孢菌素應(yīng)用率占50%以上,見(jiàn)表1。

口腔門(mén)診抗菌藥物聯(lián)用情況:抗菌藥物聯(lián)用分為單用、二聯(lián)、三聯(lián),其中單用最多(76.18%),其次為二聯(lián)(23.52%)、三聯(lián)(0.22%),見(jiàn)表2。

口腔門(mén)診抗菌藥物應(yīng)用天數(shù):在219例患者中,平均用藥時(shí)間4天,最長(zhǎng)8天。其中使用4天的患者數(shù)最多,其次依次為3天和5天,見(jiàn)表3。

討 論

口腔感染主要為口腔正常菌群和某些致病菌(如厭氧菌、草綠色鏈球菌和白念珠菌等)的混合感染[2]。頜面部感染主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細(xì)菌,或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌;偶有銅綠假單胞菌等[3]。我院口腔科抗菌藥物使用金額占總用藥金額的21.8%,與鄭利光等[4]調(diào)查所得的16.1%相近,主要集中在青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、甲硝唑、替硝唑、克林霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等,其使用是基本合理的,但仍存在著一些問(wèn)題:①應(yīng)用、更改抗菌藥物指征不明確;②給藥方案及劑量不當(dāng);③聯(lián)合用藥不當(dāng)。

本次抽查顯示,我院門(mén)診抗菌藥物的使用基本合理,但仍存在部分不合理的地方。如指征不明確,給藥方案及劑量不當(dāng),聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)取Ｐ枰t(yī)院加強(qiáng)對(duì)口腔臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物的教育,同時(shí)在藥物抗菌譜、病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及不良反應(yīng)等方面進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物在臨床合理使用的管理,以減少或避免不合理用藥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 衛(wèi)生部,國(guó)家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā),2004:285.

2 鄭麟蕃.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:200-203.

第7篇：門(mén)診口腔感染管理范文

1．1環(huán)境污染

口腔門(mén)診是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，如紫外線消毒前未認(rèn)真清潔各治療，診療臺(tái)面及儀器表面。高速渦輪手機(jī)，超聲潔牙機(jī)噴出的水霧中混有患者血液和唾液，在機(jī)頭的高速旋轉(zhuǎn)和震動(dòng)下形成氣溶膠，擴(kuò)散于空氣中等都可造成環(huán)境污染，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，口腔診室的空氣合格率僅為61．4％［2］。

1．2口腔醫(yī)療器械污染

口腔器械種類(lèi)繁多，形狀復(fù)雜，進(jìn)入患者口內(nèi)可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機(jī)在使用過(guò)程中必然會(huì)被患者的唾液、血液污染，由于手機(jī)及其附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進(jìn)機(jī)頭，而造成口腔診療中的交叉感染。

1．3醫(yī)患之間的交叉感染

有文獻(xiàn)［3］報(bào)道治療后的操作臺(tái)把手的污染率為16％，水龍頭為20％，雖經(jīng)清洗后污染率仍為操作臺(tái)把手2％，水龍頭把手為4％。從而導(dǎo)致醫(yī)患人員與之接觸后導(dǎo)致交叉感染，另外HIV、HBV、HEV病毒都會(huì)通過(guò)血液傳播途徑形成交叉感染。

2院內(nèi)感染防控措施

2．1科室環(huán)境消毒與管理

有層流區(qū)域?yàn)樽詈?，無(wú)層流設(shè)備要注意每天開(kāi)窗通風(fēng)。一天工作結(jié)束后使用紫外線消毒工作場(chǎng)所7h，紫外線燈管照射強(qiáng)度下得低于70kW／cm2。每日工作前后用含氯消毒液擦拭窗臺(tái)、桌臺(tái)、椅子、機(jī)臺(tái)、操作池等，濕式拖洗地面，抹布固定使用。用含氯500mg／L消毒液浸泡30min后沖凈晾干備用，清潔時(shí)要戴好手套口罩、帽。

2．2醫(yī)療用品的嚴(yán)格管理和消毒

2．2．1一次性醫(yī)療用品的管理

常用的注射器、吸唾器、乳膠手套等一次性用品由消毒供應(yīng)室發(fā)放、回收、毀形、并作無(wú)害化處理。

2．2．2高速手機(jī)的嚴(yán)格滅菌

高速手機(jī)是口腔科治療中最常用的器械之一，由于其結(jié)構(gòu)特殊和復(fù)雜，在操作停止的瞬間會(huì)產(chǎn)生回吸，而它的回吸可造成交叉感染已被實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)、傳染科實(shí)驗(yàn)和臨床測(cè)試結(jié)果所證實(shí)。所以高速手機(jī)成了直接或交叉感染的常見(jiàn)因素之一。有文獻(xiàn)［4］報(bào)道不耐高溫手機(jī)使用前HbsAg污染率為1．19％，故使用后手機(jī)必須高溫消毒。高速手機(jī)消毒滅菌程序：75％乙醇棉球清拭表面血跡、唾液等污物－清水沖洗－酶浸泡10min－超聲清洗10min－擦干、上油－獨(dú)立包裝－快速滅菌器高溫滅菌－備用。手機(jī)實(shí)行一人一機(jī)一滅菌。凡是進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有器械，必須達(dá)到一人一用一滅菌。高速滅菌器每消毒一批物品均做記錄保存，以備隨時(shí)查看。

2．2．3口腔其他常用器械的消毒滅菌

彎盤(pán)、探針、鑷子、口鏡作為一個(gè)器械盒獨(dú)立呈現(xiàn)，為一次性用品，用后分類(lèi)回收作無(wú)害化處理。牙鉗、挖匙、擴(kuò)大針、拔髓針、潔牙刀頭等實(shí)行一人一用一滅菌。用后的器械清水沖洗、2％戊二醛浸泡30min、撈起沖洗、晾干以備消毒滅菌。有縫隙的器械還要酶洗和超聲洗，擦干或風(fēng)干后快速高壓滅菌備用。對(duì)銳利器械如牙鑿、剪刀等，選用2％戊二醛（每天使用前監(jiān)測(cè)濃度1次，每周更換并做記錄）。次日清晨撈出，用滅菌水清洗置無(wú)菌盒備用?？谇活M面外科用的手術(shù)包由消毒供應(yīng)室發(fā)放、回收，并實(shí)行領(lǐng)用和回收數(shù)量的“一對(duì)一管理”。滅菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)用柜，過(guò)期重新滅菌。滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超24h，堅(jiān)持使用小包裝。

2．3醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及管理

首先要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的無(wú)菌操作意識(shí)。再次規(guī)范臨床操作，要求養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣，在口腔治療過(guò)程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防護(hù)鏡。在診治每例患者時(shí)都一次性用品一定要更換，需多次使用的器械一定要應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無(wú)菌操作原則，治療過(guò)程中避免戴污染手套去拿無(wú)菌物品。每次治療結(jié)束前后都要認(rèn)真洗手，按七步洗手法規(guī)范洗手，并在每個(gè)洗手池旁貼上洗手步驟，以免交叉感染。這樣在治療過(guò)程中既保護(hù)了自己，也維護(hù)了患者的利益。

第8篇：門(mén)診口腔感染管理范文

【關(guān)鍵詞】口腔診所;基層;醫(yī)院感染;管理;問(wèn)題;對(duì)策

1檢查結(jié)果

基層口腔診所感染制度的落實(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的管理與重視程度關(guān)系密切。新建、規(guī)模大、經(jīng)濟(jì)條件好的連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)的感染管理工作相對(duì)規(guī)范,有相對(duì)規(guī)范的消毒供應(yīng)室(間),配備有消毒滅菌設(shè)施和清洗設(shè)備;建設(shè)較早、規(guī)模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問(wèn)題

2.1口腔診所負(fù)責(zé)人對(duì)感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設(shè)專(zhuān)職或兼職感染管理人員,機(jī)構(gòu)內(nèi)無(wú)感染法律法規(guī),特別是與口腔專(zhuān)業(yè)關(guān)系密切的《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有制定符合診所實(shí)際的感染管理制度,或制度形同虛設(shè),日常院感工作缺乏監(jiān)督,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒隔離技術(shù)及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)很少或內(nèi)容簡(jiǎn)單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設(shè)備、空氣消毒、手衛(wèi)生設(shè)施配備不完善,牙科手機(jī)與門(mén)診量不匹配,不能做到一人一機(jī),醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫(yī)院感染問(wèn)題和隱患。

2.2無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)

口腔診所醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)淡薄,操作臺(tái)臟亂,器械包裝不規(guī)范,無(wú)菌操作和消毒隔離原則執(zhí)行不嚴(yán),手衛(wèi)生設(shè)施配備不全或安裝位置不合理。使用手觸式水龍頭、固體肥皂,手套破損做不到一人一更換。消毒液濃度配置不正確、使用不規(guī)范,未配備消毒劑監(jiān)測(cè)指示卡,診療區(qū)域每日清潔消毒無(wú)登記。

2.3口腔醫(yī)療器械消毒滅菌情況不樂(lè)觀

有6個(gè)口腔診所建立有相對(duì)規(guī)范的消毒供應(yīng)室(間),配備有固定的器械清洗消毒人員。有省級(jí)消毒供應(yīng)上崗證的3所,與外院簽訂有消毒滅菌供應(yīng)協(xié)議的4所,其余11所存在流程不合理、消毒間狹小、設(shè)施不齊全等問(wèn)題。有的租用民房,在狹小的廚房滅菌,無(wú)獨(dú)立器械處理區(qū),清洗、保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和滅菌區(qū)沒(méi)有物理屏障。52.4%的診所未做生物監(jiān)測(cè),14.3%的診所裝載過(guò)多導(dǎo)致濕包,28.6%的診所未使用酶洗液,熱封機(jī)不是醫(yī)用的占90.3%,導(dǎo)致包裝不合格,滅菌包的包內(nèi)、包外指示卡使用不規(guī)范。采用快速卡式蒸汽滅菌的器械,裸露、堆疊存放,未在無(wú)菌容器中保存,有效期超過(guò)4h。無(wú)專(zhuān)業(yè)清洗工具或不合格,消毒滅菌不規(guī)范,11所診所不能提供消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。大多診所未配備合格的空氣消毒設(shè)備和做到有效通風(fēng),或雖有空氣凈化設(shè)備,但與診室面積、體積不匹配,有的紫外線燈管懸掛過(guò)高,不能做到每周使用75%的乙醇擦拭,無(wú)法保證消毒效果。11所診所口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面、物體表面每日清潔和消毒未記錄,有血液、體液污染時(shí)做不到立即消毒。

2.4職業(yè)防護(hù)不到位

19家診所雖配備有口腔操作的防護(hù)用品,但47.6%的醫(yī)務(wù)人員回答防護(hù)知識(shí)不正確,且對(duì)本人的免疫檢查不知曉。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)不戴防護(hù)面罩或眼鏡,只戴手套和不合格口罩。診療操作中,探針、注射器、擴(kuò)大針、車(chē)針等銳器隨處亂放,利器盒配備不足。85.7%的診所沒(méi)有進(jìn)行職業(yè)暴露登記和隨訪。57.1%的診所設(shè)置有口腔X光機(jī),但放射防護(hù)器具配備不全的占25.0%。

2.5醫(yī)療廢物管理不規(guī)范

檢查的診所均與醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)簽訂有處置協(xié)議,有19%的診所設(shè)置有獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫存間,但由于醫(yī)療廢物量少,不能做到48h回收,存在交接記錄不完整、登記重量、數(shù)量不規(guī)范的問(wèn)題。有57.1%的診所存在醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放、利器盒、醫(yī)療廢物包裝袋不合格、使用不規(guī)范等問(wèn)題。

3管理對(duì)策和建議

3.1加強(qiáng)對(duì)口腔診所的督查力度

建立診所醫(yī)院感染管理責(zé)任制。實(shí)行消毒供應(yīng)驗(yàn)收、消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)院感染管理持證上崗,對(duì)消毒供應(yīng)驗(yàn)收不達(dá)標(biāo)的診所一票否決,對(duì)隱患較大、整改不力的口腔診所應(yīng)限期整改或取締[1]。

3.2加強(qiáng)診所管理層和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視

建立健全和完善符合口腔門(mén)診實(shí)際的醫(yī)院感染管理組織和制度,提升醫(yī)務(wù)工作者的無(wú)菌意識(shí)及對(duì)無(wú)菌觀念、隔離消毒重要性的認(rèn)識(shí)[2]。做好基本的環(huán)境清潔工作,定時(shí)凈化空氣,進(jìn)行傳染病防控、醫(yī)院感染管理等知識(shí)培訓(xùn),正確掌握器械消毒滅菌程序,嚴(yán)格四手操作。針對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題及時(shí)追蹤評(píng)議,及時(shí)溝通、整改,不斷提高醫(yī)院感染管理水平。

3.3加強(qiáng)硬件設(shè)施投入,充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)

要求診所配備與診療規(guī)模相適應(yīng)和匹配的牙科手機(jī)、三槍頭、清洗器、滅菌器、醫(yī)用熱封機(jī)、軟化水、注油機(jī)、醫(yī)用酶洗液等設(shè)備,做到高危醫(yī)療用品一人一用一滅菌。改造不合理的消毒室布局,嚴(yán)格按照中心消毒供應(yīng)室(CSSD)的3個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》做好口腔器械的清洗消毒滅菌工作。印制環(huán)境、清洗、器械消毒、滅菌記錄表格并規(guī)范填寫(xiě)。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)

舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)者醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。掌握醫(yī)院感染防控技術(shù),讓醫(yī)院感染兼職人員外出參觀學(xué)習(xí),拓寬視野,取得醫(yī)院感染管理上崗證,保障診所醫(yī)療安全。

3.5重視職業(yè)暴露的防護(hù)

為工作人員體檢、接種疫苗,建立健康檔案和職業(yè)暴露隨訪,配備沖眼噴頭、防護(hù)面罩、放射防護(hù)等用具,保證職業(yè)安全。3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定規(guī)范處置醫(yī)療廢物,做好各項(xiàng)登記。

第9篇：門(mén)診口腔感染管理范文

【關(guān)鍵詞】 口腔治療；交叉感染；感染因素；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.197 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6304-01

口腔治療是在患者口腔內(nèi)進(jìn)行操作治療，治療過(guò)程中，診療器械會(huì)因與患者的血液、唾液直接接觸而被污染，并成為一種重要疾病或病毒的傳播媒介。通過(guò)血液傳播的艾滋病、乙肝病毒等疾病，極有可能在操作過(guò)程中被傳播，造成交叉感染。而醫(yī)生是接觸患者的血液、唾液最直接的人，可見(jiàn)，病毒和疾病可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者之間，以及患者和患者之間傳播，導(dǎo)致交叉感染。因此，要減少交叉感染，提高預(yù)防和控制，一定要切斷傳播途徑。

1 口腔治療導(dǎo)致發(fā)生交叉感染的因素

1.1 有的醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，操作不規(guī)范 任何一種職業(yè)都有其相應(yīng)的職業(yè)要求和職業(yè)操守，一個(gè)人的責(zé)任心以及職業(yè)操守直接體現(xiàn)在其日常行為當(dāng)中。同樣，口腔治療有著嚴(yán)格的操作規(guī)范，能否達(dá)到要求，直接關(guān)系著診療環(huán)境的衛(wèi)生、診療器械的滅菌等，一旦懈怠，將增加了交叉感染的發(fā)生率。

1.2 感染源復(fù)雜且不明確 進(jìn)行口腔診治的患者，一般來(lái)院前不會(huì)進(jìn)行其他的身體健康檢查，我們無(wú)法明確這些口腔患者是否攜帶艾滋病、結(jié)核、乙肝病毒等傳染性疾病，這在治療的過(guò)程中，極易借助血液等途徑進(jìn)行傳播，發(fā)生交叉感染。

1.3 醫(yī)務(wù)人員保護(hù)手衛(wèi)生意識(shí)淡薄 在進(jìn)行口腔治療的時(shí)候，所有操作都是經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的雙手來(lái)執(zhí)行，并與患者的唾液、血液、分泌物直接接觸，是發(fā)生交叉感染的重要傳播途徑，因此，醫(yī)務(wù)人員如果沒(méi)有注重雙手的衛(wèi)生，不進(jìn)行正確的洗手消毒，則極易造成感染，成為病毒攜帶者，成為危害患者的重要因素。

1.4 醫(yī)療器械消毒不規(guī)范 在口腔治療中，直接接觸患者血液、唾液、分泌物是各種診療器械，如果器械不衛(wèi)生就進(jìn)行使用，沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的清洗消毒，或者清洗不及時(shí)、不徹底，將會(huì)殘留患者的血液、唾液或者分泌物所攜帶的細(xì)菌蛋白，特別是在水氣槍頭、潔牙機(jī)柄、高速渦輪機(jī)、工作尖等器械的消毒，如果做得不徹底，口腔治療中極易導(dǎo)致交叉感染。

1.5 醫(yī)療垃圾處理不及時(shí)或處理不當(dāng) 在治療當(dāng)中使用的一次性醫(yī)療垃圾，以及一些感染性醫(yī)療廢物都是病原菌攜帶體，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)處理，或者收集不全，管理不徹底，將成為疾病傳播的重要途徑之一。

1.6 口腔診室的環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo) 口腔患者主要集中在門(mén)診診室，患者在治療過(guò)程中的飛沫、唾液及血液，如治牙時(shí)去腐質(zhì)、備洞以及潔牙、噴砂時(shí)的粉塵飛沫、血液都會(huì)造成診室內(nèi)的空氣污染，許多病毒都有可能在這里發(fā)生傳染，而有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，口腔診室的合格率僅僅為61%，這嚴(yán)重威脅著患者及醫(yī)務(wù)人員的健康。

2 預(yù)防措施

2.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度 齊備器械，保證一人一用一消毒，從基礎(chǔ)上抓交叉感染控制。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，制定相關(guān)制度與措施。加強(qiáng)對(duì)器械物品的消毒管理；合理使用化學(xué)消毒劑并堅(jiān)持進(jìn)行使用中濃度的監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

2.2 提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心意識(shí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)提高 對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行素質(zhì)教育，宣傳職業(yè)道德、職業(yè)操守以及職業(yè)責(zé)任與義務(wù)，提高責(zé)任心，規(guī)范操作，有效預(yù)防交叉感染。

2.3 加強(qiáng)清洗消毒醫(yī)療器械管理 在口腔治療的過(guò)程中，每治療一個(gè)患者，醫(yī)務(wù)人員都要將口腔器械進(jìn)行消毒，采用濃度為0.2%的速滅凈溶液進(jìn)行1-2小時(shí)浸泡，用清水洗干凈，擦干，塑封包好之后放入高壓蒸汽鍋進(jìn)行滅菌處理，121℃下持續(xù)30分鐘，真正做到一人一機(jī)一用，做好非一次性器械的消毒。

2.4 加強(qiáng)消毒隔離 在檢查治療前，保持工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生，應(yīng)用0.5%氯己定液漱口，使污染程度減少，從而控制交叉感染的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)對(duì)治療室的空氣檢測(cè)以及物品的消毒 診療室、治療室每天用紫外線照射消毒1h。治療臺(tái)面、椅、凳等用0.2%速滅凈溶液擦拭2次/d。手機(jī)、水槍、汽槍以及根管治療針每次用完后認(rèn)真清洗，擴(kuò)管針?lè)湃?.2%速滅凈溶液中浸泡消毒，然后清水沖凈晾干，再進(jìn)行高壓滅菌消毒。口腔科疾病的治療操作，在醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中占有重要地位。為了控制交叉感染的發(fā)生，預(yù)防是非常必要的。

2.6 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念 在口腔治療操作中，注意手的清洗、消毒。常規(guī)戴口罩、帽子，操作完后做到一患者一洗手，然后再在0.2%速滅凈溶液中消毒。

3 總 結(jié)

口腔疾病診治中常會(huì)觸及唾液和血液，它們可直接污染各種口腔設(shè)備、器械、材料、物品、模型、義齒以及醫(yī)護(hù)人員的手。當(dāng)牙鉆、潔牙機(jī)及三用槍停止作用時(shí)形成負(fù)壓所導(dǎo)致的回吸及牙鉆、潔牙機(jī)在口腔中高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的飛沫和氣霧可對(duì)空氣造成污染，這使細(xì)菌和病毒進(jìn)入口、眼、鼻粘膜及破損的皮膚造成醫(yī)患之間、患者與患者之間的交叉感染。

綜上所述，預(yù)防交叉感染的措施主要是要加強(qiáng)控制交叉感染的管理，避免接觸血液、唾液和分泌物，限制血液、唾液和分泌物的擴(kuò)散；醫(yī)務(wù)人員要要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，口腔醫(yī)療設(shè)備和器械的消毒和滅菌，診室空氣的潔凈等。減少口腔治療中的交叉感染因素，提高口腔治療水平，為醫(yī)護(hù)人員和患者的健康做好防護(hù)工作。

參考文獻(xiàn)

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