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(一)單位內(nèi)部控制環(huán)境及組織架構(gòu)設(shè)置不當(dāng)連云港市社保處內(nèi)部控制工作的職能科室劃歸審計稽核科,違反了不相容崗位相分離的內(nèi)控原則。在這樣的架構(gòu)下開展內(nèi)部控制工作,審計稽核科不可避免既當(dāng)運動員,又當(dāng)裁判員,不能保證內(nèi)審部門在評價內(nèi)部控制工作在設(shè)計與運行的有效性時發(fā)表獨立、公正的意見。
(二)專業(yè)人員不足的客觀現(xiàn)實與實際需求之間的矛盾內(nèi)部控制要求科學(xué)合理設(shè)置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風(fēng)險控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系,這是社會保險發(fā)展的必然要求。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要適量的人員編制,才能夠合理地設(shè)置崗位,配置人員,滿足內(nèi)部控制基本的條件。而目前連云港市社會保險處在1986年成立之初,編辦核編35人,2009年,新浦、海州、連云和開發(fā)區(qū)四區(qū)的養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)上劃市本區(qū),同時將16個工作人員的編制帶入市處,目前市處共有編制51人。截止2014年6月30日,連云港市本級有參保職工31.65萬人,退休人員10.8萬人,工作人員與服務(wù)對象之比達(dá)1:8323,工作人員緊缺問題是有效開展內(nèi)控工作的瓶頸。
(三)內(nèi)部控制過程尚未合理地嵌入社保業(yè)務(wù)流和信息流根據(jù)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》要求,業(yè)務(wù)單位應(yīng)該運用信息技術(shù)加強(qiáng)內(nèi)部控制,建立與業(yè)務(wù)管理相適應(yīng)的信息系統(tǒng),促進(jìn)內(nèi)部控制流程與信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合,實現(xiàn)對業(yè)務(wù)和事項的自動控制、減少或消除人為操縱因素。目前連云港市社保使用的金保工作,是支持勞動和社會保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作的電子政務(wù)工程,在內(nèi)控方面的信息化建設(shè)還略顯欠缺?,F(xiàn)有系統(tǒng)更多的是通過業(yè)務(wù)節(jié)點進(jìn)行控制,滿足業(yè)務(wù)經(jīng)辦的需要,在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中實現(xiàn)自動防錯、查錯和糾錯的功能還不夠完善,基金財務(wù)流與業(yè)務(wù)流的自動核對、互相監(jiān)督的功能尚未建立,沒有將內(nèi)部控制信息系統(tǒng)建設(shè)有效地嵌入到業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。
二、社保經(jīng)辦工作內(nèi)控工作重點
(一)將制度化的內(nèi)控工作落到實處各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都建立了相應(yīng)的內(nèi)控制度,要真正發(fā)揮內(nèi)控的作用,就必須將制度落到實處。要在單位內(nèi)部建立完整的組織架構(gòu);對工作人員的錄入要德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄?,重點關(guān)注選聘對象的價值取向和責(zé)任意識;對重要工作崗位要實行輪崗和強(qiáng)制休假制度;單位內(nèi)部信息溝通渠道應(yīng)暢通;要健全反舞弊機(jī)制、并切實有效地推進(jìn);要將業(yè)績考核與薪酬掛鉤,切實體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平。
(二)合理設(shè)置崗位,明確責(zé)任分工,建立內(nèi)部制衡機(jī)制根據(jù)工作需要,按照“互不相容、職責(zé)明確、分權(quán)與集權(quán)相結(jié)合、執(zhí)行與監(jiān)督相分離”的原則,設(shè)置基金財務(wù)、內(nèi)部控制、信息管理、待遇審批、待遇支付、審計稽核、社會化管理服務(wù)等內(nèi)設(shè)科室。將重要業(yè)務(wù)按流程分為多個崗位流水辦理,明確崗位職能、工作依據(jù)、操作標(biāo)準(zhǔn)、崗位要求,建立崗位責(zé)任制度,形成責(zé)任明確,相互制約的內(nèi)部制衡機(jī)制。建議社保處應(yīng)由基金科承擔(dān)內(nèi)部控制工作,或隨著內(nèi)控建設(shè)的深入和相關(guān)條件的不斷成熟,建立專門的內(nèi)控部門,保證有足夠的資源扎實開展內(nèi)控工作。
(三)梳理并優(yōu)化社保業(yè)務(wù)流程,加強(qiáng)對風(fēng)險點的控制提高通過內(nèi)控工作來防御基金風(fēng)險的能力,重點在各經(jīng)辦環(huán)節(jié)尋找突破口,建立以崗位風(fēng)險排查為抓手的社會保險經(jīng)辦監(jiān)管體系。形成崗位之間、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督、相互制約的社保經(jīng)辦內(nèi)控管理體系,從源頭上防止崗位風(fēng)險的滋生。對重點環(huán)節(jié)可能會出現(xiàn)的問題,及時完善內(nèi)控制度,根據(jù)分險評估的結(jié)果,制訂和執(zhí)行相應(yīng)控制措施,比如加強(qiáng)財務(wù)與業(yè)務(wù)的對賬機(jī)制、比如加強(qiáng)對社保補(bǔ)繳、退休審批等關(guān)鍵崗位的風(fēng)險控制。
社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作首先要實現(xiàn)“廣覆蓋、多層次、可持續(xù)”的參保,有效地保障企業(yè)每一個員工,使參保率達(dá)到100%;能夠為油田駐地各單位、邊遠(yuǎn)山區(qū)等分散的參保人員提供就近、方便、快捷的辦理社會保險業(yè)務(wù)的條件。
1.群體利益要平衡。完善制度要考慮不同的用工之間利益平衡,例如:不同性質(zhì)的用工在繳費比例,醫(yī)療費用報銷政策、社會保險待遇等方面做到統(tǒng)一?;颈kU與補(bǔ)充保險相結(jié)合。建立基本保險與補(bǔ)充保險(企業(yè)年金、補(bǔ)充醫(yī)療保險等)相結(jié)合的多層次保障制度,提高員工退休后的生活水平和就醫(yī)保障水平,是有利于增強(qiáng)企業(yè)人才競爭力的制度設(shè)計。運行模式可多元、靈活。通過單位員工統(tǒng)一參保、業(yè)務(wù)托管、特殊群體到指定點參保等多種形式開展經(jīng)辦服務(wù)。
2.管理制度框架設(shè)計遵循管理制度設(shè)計符合石油企業(yè)的職業(yè)特點,并借助石油企業(yè)信息化平臺的優(yōu)勢,實現(xiàn)制度的規(guī)范化、專業(yè)化、信息化,以持續(xù)提高工作效率和經(jīng)辦管理服務(wù)水平。規(guī)范化指統(tǒng)一、規(guī)范和完善基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的參保登記、基金征繳、待遇審核、待遇支付、財務(wù)管理、稽核監(jiān)督,以及個人賬戶管理等各環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和業(yè)務(wù)操作規(guī)程。它是實現(xiàn)科學(xué)管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。專業(yè)化指培養(yǎng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)專業(yè)化人才,并依據(jù)國家、行業(yè)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),制定適應(yīng)于社會保險業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,統(tǒng)一操作要求、技術(shù)要求、工作質(zhì)量要求,解決經(jīng)辦人員在業(yè)務(wù)操作、管理服務(wù)活動中應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)的問題。信息化指構(gòu)建社會保障管理信息系統(tǒng),滿足日益增長的社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦需要,實現(xiàn)局域聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)通信、常規(guī)統(tǒng)計信息一體化管理。采用先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),充分利用社會保險信息資源,優(yōu)化和提高社會保險經(jīng)辦管理及服務(wù)水平。對社會保障基金實現(xiàn)有效的調(diào)撥和運營,嚴(yán)格控制行政開支,規(guī)避風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則,即:統(tǒng)一使用省級統(tǒng)籌指定的養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)軟件、中油財務(wù)系統(tǒng)軟件,實現(xiàn)繳費、社會化發(fā)放、行政財務(wù)、服務(wù)查詢?nèi)轿粚雍涂煽亍?/p>
二、“三個層面”的管理模式
保險構(gòu)、人事勞資、離退休管理、社區(qū)綜合服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等部門霍江梅黎英長慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部社會保險中心陜西西安710201和各參保單位的工作需要相互銜接,才能有效推進(jìn)社會保險工作開展。就實現(xiàn)多單位崗位責(zé)權(quán)分明、協(xié)調(diào)運行的體制,我們以“三個層面”的職能分析,落實崗位責(zé)權(quán)。
1.第一個層面是社會保險機(jī)關(guān)部門的職能作為社會保險工作的決策層,主要職能是:貫徹執(zhí)行國家、所在省區(qū)和集團(tuán)公司有關(guān)政策規(guī)定,并擬定和修訂企業(yè)各險種實施辦法、方案和細(xì)則,加強(qiáng)隊伍建設(shè),指導(dǎo)社會保險業(yè)務(wù)的開展。例如:擬定五大險種和企業(yè)補(bǔ)充保險有關(guān)實施辦法和細(xì)則,內(nèi)容涵蓋新參保業(yè)務(wù)、日常業(yè)務(wù)規(guī)范、編制社會保險基金年度收支預(yù)算、收集測算公布有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)、編制社會保險統(tǒng)計報表和會計報表、臺賬、提出確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見、工傷職工保險待遇檔案的建立和管理,社會保險業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)等等。
2.第二個層面是區(qū)域性社會保險窗口的職能它是企業(yè)社會保險工作的執(zhí)行層,是社會保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)窗口,直接面向參保單位和個人,是聯(lián)系社會保險工作與參保人的橋梁和紐帶,例如:對來訪人員業(yè)務(wù)服務(wù)和政策解釋;社會保險和企業(yè)補(bǔ)充保險信息管理的日常維護(hù);收集匯總參保單位數(shù)據(jù)增減變化情況;定期給參保單位提供《基本養(yǎng)老保險個人賬戶對賬單》、《基本養(yǎng)老保險繳費記錄》、擬退休人員相關(guān)資料;支付離退休人員養(yǎng)老金和企業(yè)補(bǔ)充保險、喪撫費;基本養(yǎng)老金調(diào)標(biāo)、參保人員就診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用報銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、特殊慢性病申請及認(rèn)定所需資料的收集、初審和上報;員工工傷保險待遇支付等。
3.第三個層面是人事勞資、離退休管理站、社區(qū)綜合服務(wù)、各參保單位的職能他們是參保人員的權(quán)益代表,同時也協(xié)助社會保險部門實現(xiàn)保障。例如:申報單位和個人繳費基數(shù)、職工參保信息;填制、公示擬辦理退休手續(xù)人員有關(guān)資料、信息;按時足額繳納各項社會保險繳費;提供人員增減變化;協(xié)助職工提交住院治療、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診等申請以及住院治療職工資金困難時的協(xié)調(diào)處理;工傷保險待遇的申報、社會保險相關(guān)政策的宣傳等?!叭齻€層面”的職能形成一個閉合的循環(huán)管理模式,有效推進(jìn)了社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作的開展。
三、取得的成效
1997年,為了改變基金管理的混亂狀況,國務(wù)院決定將社會保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理。1998年,國務(wù)院在組建勞動和社會保障部時,建立了社會保險基金監(jiān)督司,計劃經(jīng)過各級政府機(jī)構(gòu)改革,自上而下建立起社會保險基金行政監(jiān)管體系。目前,我國已經(jīng)初步形成以勞動保障部門行政監(jiān)管為主,專門監(jiān)督、內(nèi)部控制、法律監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機(jī)配合的社會保險基金監(jiān)管體系,各部門配合共同實施社會保險基金監(jiān)督工作。
據(jù)國家審計署的對29個省區(qū)市、5個計劃單列市的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和失業(yè)保險基金的審計結(jié)果。審計的3項保險基金2006年收入3128.46億元、支出2203.14億元,分別占全國當(dāng)年基金收支總額的50.7%、46.5%。截至2006年底,3項保險基金累計結(jié)余2918億元。審計結(jié)果表明,3項社會保險基金管理情況良好,但部分資金的安全存在一定的風(fēng)險;一些地方未能嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院有關(guān)規(guī)定,管理不規(guī)范的問題比較突出。審計共發(fā)現(xiàn)違規(guī)資金71億元,包括擴(kuò)大3項保險基金開支范圍用于彌補(bǔ)“補(bǔ)充醫(yī)?;稹奔敖杞o企業(yè)等;用于委托金融機(jī)構(gòu)貸款、對外投資;用于購建辦公房及彌補(bǔ)行政經(jīng)費等。近些年來,國家加大對社會保險基金的監(jiān)管力度,逐步完善管理制度。但是,牽動大量人力、付出高昂行政成本組織了這些檢查和審計,可一些嚴(yán)重違規(guī)和犯罪問題仍然屢禁不止。
二、社會保險基金監(jiān)管國際比較研究
(一)典型國家社會保險基金監(jiān)管簡介
1、美國。美國實施的是審慎性的社會保險基金監(jiān)管模式。在美國,社會保險的覆蓋面比較廣泛,參保是強(qiáng)制的。最主要的社會保險項目是老年、遺屬和傷殘保險,同時有雇員補(bǔ)償、失業(yè)保險、暫時傷殘保險、鐵路雇員退休計劃等。美國社會保障的基本目標(biāo)是向被保險人及其家庭成員提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)保障。對于社會保險基金的監(jiān)管,美國政府強(qiáng)調(diào)“事前監(jiān)管”以杜絕資金被挪用的危險。美國聯(lián)邦社?;鸬母鱾€賬戶開設(shè)在財政部內(nèi)并由財政部專項管理,征繳的款項相應(yīng)存入各個基金。
2、德國。德國堪稱高度發(fā)達(dá)的福利型國家,它的社會保障系統(tǒng)基本以保險形式體現(xiàn),幾乎涵蓋了所有德國公民。德國社會保險共有5大分支:養(yǎng)老保險、疾病保險、工傷事故保險、失業(yè)保險、護(hù)理保險,其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險被稱為社會保障體系的3大支柱。德國包括醫(yī)療、意外傷害和養(yǎng)老在內(nèi)的各類社會保險機(jī)構(gòu)實行法律上的獨立自我管理,并且由保險金的繳納者,即投保人和雇主共同參與決策。養(yǎng)老保險是德國最大的社會保障系統(tǒng)。德國養(yǎng)老金不用于投資,而是由專門德國養(yǎng)老金保險機(jī)構(gòu)來管理,全民參與監(jiān)督。
3、智利。智利模式是以個人資本為基礎(chǔ),實行完全的個人賬戶制,將個人工資的10%存入個人賬戶并進(jìn)行積累,交由私營機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資管理,最終個人賬戶中積累的儲蓄及增值收益作為個人養(yǎng)老金的資金來源,保險費完全由個人承擔(dān),雇主不承擔(dān)繳費義務(wù)。養(yǎng)老保險制度的基本結(jié)構(gòu)主要是以個人資本為基礎(chǔ)建立起來的,即完全由個人繳費,實行個人賬戶。養(yǎng)老保險基金由私人機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理,參保職工根據(jù)自己的原則可以選擇任何一家基金管理公司建立法定的資本積累賬戶。智利模式中政府實行間接式的監(jiān)管,通過法律法規(guī)對公司進(jìn)入和退出市場、投資項目和所占比例等方面進(jìn)行監(jiān)控,以確保其具有足夠的償付能力。
4、新加坡。新加坡是一個幾乎沒有社會福利的國家,他沒有任何社會福利意義上的收入再分配制度,其養(yǎng)老保險制度以個人賬戶為基礎(chǔ),強(qiáng)制儲蓄,集中管理,養(yǎng)老保險費用由雇主和雇員共同繳納。新加坡社會保障制度的核心是中央公積金制度。中央公積金由政府的中央公積金局直接進(jìn)行全面的管理和管制。雇員和雇主每月按雇員工資一定的比例繳費。國家通過中央公積金局依法對基金實施管理,中央公積金局既負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險基金的日常支付,又負(fù)責(zé)實施基金管理和投資運營。
(二)四國社會保險管理模式的分析比較
1、從法制體系上看,各國社會保險模式都有嚴(yán)密的法律體系。例如德國是世界上最早實行社會保險立法的國家,現(xiàn)今已在社會保險的5個方面分別制定了完整的法律和條例。美國于1935年通過了社會保障法案,有關(guān)社會保障的基本法律由聯(lián)邦政府制定,州政府在不違背聯(lián)邦法律的情況下,可以制定本州社會保障方面的法律和條例。
2、從資金籌集方面看,都是多渠道籌資,籌資形式主要有稅收和繳費兩種。目前世界上實行社會保障制度的國家,社?;鸬膩碓炊际嵌嗲?,有勞動者個人、企業(yè)雇主、基金營運增值、社會捐贈、政府預(yù)算補(bǔ)貼等等。其中約有60%的國家采取社會保障稅的籌資形式。開征社會保障稅使資金籌集從形式上更具法律強(qiáng)制性,同時社會保障收支成為政府預(yù)算的直接組成部分。
3、在社會保險基金的運作方面,有由政府行政機(jī)關(guān)運作、事業(yè)單位運作和面向市場運作3種不同的方式。美國的社會保障稅和失業(yè)保險稅全部記入財政信托基金賬戶。除失業(yè)保險由聯(lián)邦勞工局管理外,德國的社會保險都是劃分不同的職業(yè)和行業(yè)以及險種分別獨立管理的。智利的經(jīng)濟(jì)改革創(chuàng)造了單一資金來源的、私人管理的退休金制度。政府對私人養(yǎng)老金市場的各項活動,通過各種法律、法令和退休養(yǎng)老基金管理局,進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。新加坡的公積金運作,全部由中央公積金局負(fù)責(zé)。內(nèi)部設(shè)有會員服務(wù)部、雇主服務(wù)部、人事部、內(nèi)部審計部等。公積金局由勞工部管轄,內(nèi)設(shè)董事會,為最高管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)重要的政策制定。比較重大的計劃制定,要經(jīng)勞工部。
三、我國的社會保險基金監(jiān)管模式的選擇
(一)社會保險基金監(jiān)管中政府的作用
政府參與的社會保險基金監(jiān)管主要是基金籌集的監(jiān)管,基金營運的監(jiān)管和基金給付的監(jiān)管。由于社會保險金市場上存在著市場失靈,政府就必須要發(fā)揮重要作用,保證社會保險基金的收繳、安全營運、基金保值增值等每一個環(huán)節(jié)都能夠正常穩(wěn)定的運行。因此,政府積極作用的發(fā)揮,就對于探索適合我國國情的社會保險基金監(jiān)管模式有著重要的意義。
首先,政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)選擇適合我國國情的社會保險和監(jiān)管模式,避免決策上的失誤。我國的現(xiàn)實情況是人口眾多,社會保險的覆蓋面還很窄,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度還不夠高,國民的參保意識不強(qiáng),這就需要根據(jù)具體的情況選擇適合我國國情的社會保險基金監(jiān)管模式,使得政府能夠充分發(fā)揮其積極的作用而又不會限制市場機(jī)制的作用。
其次,政府應(yīng)當(dāng)要制定社會保險基金監(jiān)管的具體計劃和措施,計劃和措施應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)政府的社會責(zé)任,運用各種經(jīng)濟(jì)、法律、行政手段,為社會成員提供基本的生活保障,為基金社會的正常發(fā)展提供穩(wěn)定機(jī)制。
再次,政府應(yīng)當(dāng)制定各種社會保險的法律法規(guī),完善基本社會保險制度架構(gòu),嚴(yán)格規(guī)范社會保險的建立、運行和監(jiān)管。
最后,政府應(yīng)當(dāng)盡可能的為社會保險的長期穩(wěn)定運行提供和制造良好的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境,以便于社會保險能夠健康有序的發(fā)展。
(二)社會保險基金監(jiān)管的構(gòu)架
社會保險基金整個監(jiān)督體系可分為基金日常管理監(jiān)督子系統(tǒng)、基金營運監(jiān)督子系統(tǒng)和基金監(jiān)督法制體系3個部分?;鸸芾肀O(jiān)督系統(tǒng)社會保險基金日常管理是經(jīng)常的、大量的,是社會保險制度整體運作的基本鏈條,是社保基金監(jiān)督體系中最基本、最寬廣的組成部分。基金營運監(jiān)督系統(tǒng)基金營運的目的是要保障基金的效益性,通過實現(xiàn)效益性而達(dá)到保值、增值之目的。對基金營運進(jìn)行監(jiān)督就是為確保這一目的實現(xiàn)而采取的手段?;鸨O(jiān)督的法制體系基金監(jiān)督的法制體系是基金管理監(jiān)督與營運監(jiān)督得以順利實行的法律保證,是基金監(jiān)督體系的法律基礎(chǔ)。
社會保險基金管理監(jiān)督系統(tǒng)、基金營運監(jiān)督系統(tǒng)、基金監(jiān)督法制體系構(gòu)成了完整的社會保險基金監(jiān)管體系。這3個系統(tǒng)側(cè)重點不同,基金管理監(jiān)督系統(tǒng)側(cè)重于對社會保險基金收、支、管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,其目的是確保社會保險基金依法及時足額繳納和按時足額支付?;馉I運監(jiān)督系統(tǒng)側(cè)重于對社會保險基金投資營運的各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,依照低風(fēng)險原則、適度高回報原則、流動性原則、最優(yōu)投資組合原則,審慎投資營運,防范和化解投資風(fēng)險,通過實現(xiàn)效益回報而達(dá)到基金保值增值的目的?;鸨O(jiān)督法制體系為前2者得以落實的依據(jù),是其操作的法律準(zhǔn)繩。
(三)我國社會保險基金監(jiān)管模式的選擇
借鑒國外的經(jīng)驗,我國社會保險的目標(biāo)模式應(yīng)該逐步走向全民保障,其服務(wù)形式應(yīng)走社會化服務(wù)的道路,在管理上追求體制的高效、合理、長期穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的正面作用。因此就要做到不能政出多門;保障類別和水準(zhǔn)合理,費用支出在國家、單位、個人的承受能力以內(nèi);盡可能降低行政機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)波動和少數(shù)人的個人行為對社會保險體系正常運行的影響;社會保險體制不僅不能拉經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿,不能影響國家政治的正常運轉(zhuǎn),而且還要通過積累和資金的有效管理對經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn),促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。
我國目前社會保險基金管理體制存在的一個明顯的問題是行政管理與基金運營一直分不開,不僅使有限的基金積累無法獲得很好的收益和投資回報,而且由于缺乏制約和監(jiān)督,管理不善的問題經(jīng)常發(fā)生。因此,應(yīng)該將監(jiān)督和經(jīng)營分開,在此基礎(chǔ)上,通過更有效的手段,全面提高投資效益。
但是,僅僅將行政管理與基金經(jīng)營機(jī)構(gòu)分開還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,為了確保社會保險基金能夠真正地被有效使用,必須建立更有效的基金運營和監(jiān)督制度。
首先,必須有嚴(yán)格的法律體系依據(jù)。管理機(jī)構(gòu)不但要依法行政,其自身也要依法接受監(jiān)督。還要建立高效的管理機(jī)構(gòu),將分散的管理部門的管理職能統(tǒng)一到一個專門的機(jī)構(gòu)作為政府機(jī)構(gòu)依法行使各種管理只能、監(jiān)督及指導(dǎo)職能,并對不同形式和內(nèi)容的保障及保險進(jìn)行協(xié)調(diào)。
其次,管理機(jī)構(gòu)不參與各種形式基金的經(jīng)營活動,為了使得監(jiān)管體系本身具有更強(qiáng)的制約機(jī)制,還應(yīng)該考慮建立和發(fā)展其他的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
最后,對社會保險基金運營的監(jiān)管重點應(yīng)該集中于金融和財務(wù)方面。為了防止?fàn)I私舞弊的行為,應(yīng)該將財務(wù)公開化,并且進(jìn)行績效評估和嚴(yán)格的處罰制度。
總之,要堅強(qiáng)社?;鸬墓芾砗捅O(jiān)督工作,就要加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和監(jiān)督檢查,保證??顚S茫瑖?yán)禁擠占和揮霍浪費。使社會保險基金能夠真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用,是廣大人民收益,更好地保證和推動我國社會經(jīng)濟(jì)各方面更好更快的發(fā)展。
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在早期階段,商業(yè)保險的制度還不夠完善,在承擔(dān)一定社會職責(zé)的同時,商業(yè)保險需要讓位于社會保險,隨著社會保險的不斷發(fā)展和推廣,我國經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革,使商業(yè)保險的發(fā)展空間得到增大,部分人士通過商業(yè)保險可以獲得一些人身保障,從而推動商業(yè)保險不斷發(fā)展。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,社會保險工作得到進(jìn)一步開展,使新的職工基本養(yǎng)老保險制度、職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、生育保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、工傷保險制度、失業(yè)保險制度等得到不斷完善和推廣,同時,社會保險的范圍得到快速增大,使商業(yè)保險的需求量有所降低,商業(yè)保險的發(fā)展空間變得越來越小,給商業(yè)保險的發(fā)展帶來一定影響。
二、社會保險深化改革給商業(yè)保險的帶來發(fā)展空間
現(xiàn)代化建設(shè)中,我國社會保險制度已經(jīng)得到有效改革和完善,使新的社會保障體系得到構(gòu)建,很好的滿足了社會發(fā)展需求。但是,在公平性、可持續(xù)和運行效率三個方面,我國社會保險仍然存在一些問題,必須采取有效解決措施,才能真正提高社會保險服務(wù)水平。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和人們的消費水平來看,社會保險的深化改革需要從確立多層次社會保障體系的建設(shè)思路和合理界定政府的責(zé)任、確定適度的保障水平兩個方面進(jìn)行。因此,社會保險的覆蓋面積在不斷推廣中,對低水平消費人員給以了合適的標(biāo)準(zhǔn),從而使社會保險向著多層次方向發(fā)展。隨著我國社會保障體系的不斷完善,社會保險深化改革給商業(yè)保險帶來的發(fā)展空間主要有如下幾個方面:一是,機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會養(yǎng)老保障制度改革與職業(yè)年金的發(fā)展。從我國不同性質(zhì)的單位和企業(yè)來看,職業(yè)年金的不斷發(fā)展,將是商業(yè)保險不斷發(fā)展的新空間;二是,城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保障制度整合與補(bǔ)充性醫(yī)療保險的發(fā)展。城鎮(zhèn)建設(shè),我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分和基礎(chǔ)保證,因此,在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和部分效益較好的企業(yè)中,補(bǔ)充性醫(yī)療保險得到了逐步推廣,需求量在快速增長中,給商業(yè)保險提供一定發(fā)展空間;三是,農(nóng)民職業(yè)傷害保障水平提高與人身意外傷害保險的發(fā)展。我國市場經(jīng)濟(jì)體制下,新農(nóng)村建設(shè)成為提高農(nóng)民生活水平的重要政策,因此,政府補(bǔ)貼、支持并委托商業(yè)保險公司進(jìn)行社會保險辦理的方法,給商業(yè)保險提供一定發(fā)展空間;四是,人口老齡化、高齡化與護(hù)理保險的發(fā)展。隨著人們生活水平不斷提高,保健意識不斷增強(qiáng),商業(yè)性護(hù)理保險業(yè)務(wù)與公辦或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷合作,給商業(yè)保險提供了更多發(fā)展空間;五是,社會責(zé)任的落實與責(zé)任保險的發(fā)展。各種意外事故的頻繁發(fā)生、商業(yè)糾紛的出現(xiàn),使醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險、環(huán)境污染責(zé)任保險、建筑工程責(zé)任保險、和境內(nèi)外旅游責(zé)任保險等得到發(fā)展,從而擴(kuò)大商業(yè)保險的發(fā)展空間。因此,在未來的發(fā)展中,為了更好的推動社會發(fā)展,商業(yè)保險必須根據(jù)實際情況,針對不同人群和團(tuán)體,合理定位、不斷開放新的險種、優(yōu)化商業(yè)保險環(huán)境、注重合作與促進(jìn),才能更好的適應(yīng)社會發(fā)展,促進(jìn)社會保險管理水平不斷提高,使我國社會保險保障體系和商業(yè)風(fēng)險保障更加完善。
三、結(jié)束語
1.1社會保險費征繳不全面、不積極、不主動由于社?;鸬睦U納涉及個人、單位、國家等不同主體,且不同主體對社會保險的認(rèn)知程度不一樣,直接導(dǎo)致社保基金的征繳不主動、不全面、不積極。有的企事業(yè)單位靠政府的財政撥款補(bǔ)充,國家負(fù)擔(dān)社會保險的大部分費用,小部分由個人承擔(dān),而有的單位則由單位和個人按比例共同承擔(dān),一般由單位負(fù)責(zé)大部分費用,而保險無法給單位尤其是企業(yè)帶來直接的效益,因此有的企業(yè)為了少繳和欠繳社會保險費用,就通過偽造變造文件、篡改數(shù)據(jù)、更改財務(wù)報表等方式減少社?;鹄U納,甚至有的企業(yè)和職工根本沒有被納入征繳范圍,這樣不僅不利于社保基金財務(wù)管理工作的開展,也損害了廣大職工的根本利益。
1.2社保基金監(jiān)管不到位,信息公開不透明社保基金的監(jiān)管涉及人社、財政、審計等多部門。一直以來,財政部門對社?;鸬谋O(jiān)督,重心都放在對存入財政專戶的社?;鸬闹苯庸芾砩?,而對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征收、支付環(huán)節(jié)則疏于監(jiān)管,也無力監(jiān)管;其次,財政部門直接參與對社保基金的日常管理,既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員,喪失了原有的監(jiān)督地位的獨立性,影響了監(jiān)管的客觀、公正。審計部門對社?;鸬谋O(jiān)管,多為事后審計,缺乏事前、事中監(jiān)督?,F(xiàn)行的《社會保險費征繳條例》雖然要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和繳費單位應(yīng)每年公布社會保險費繳納情況,接受社會和職工監(jiān)督,但對文件公布的范圍、指標(biāo)和方式等并未作出明確規(guī)定,多數(shù)情況是職工往往需要主動查詢,才能了解個人保險相關(guān)信息,直接導(dǎo)致保險信息不透明。
1.3社?;鸨V翟鲋?、安全管理存在盲區(qū)社?;痖_設(shè)收入戶、支出戶、財政專戶三個銀行賬戶,各賬戶都存在相當(dāng)數(shù)量的活期存款,又不能相互調(diào)劑、統(tǒng)一使用,無疑增加了資金使用成本,影響了社?;鸬谋V翟鲋担荒軐崿F(xiàn)基金的效益最大化?,F(xiàn)行相關(guān)制度對擠占、挪用社?;鹌鸬搅艘欢ㄗ饔?,但對小額多期挪用仍缺乏制約,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完全可以通過向財政部門虛列用款計劃,惡意套取社會保險基金支出,利用支出戶來挪用社?;?。另外,基金的支付管理也存在一些漏洞,如養(yǎng)老金存在虛報、冒領(lǐng)現(xiàn)象,醫(yī)療保險存在冒名頂替、非支出范圍的藥品列入報銷范圍,異地報銷費用項目難以審查等。
1.4社會保險管理者及財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)缺乏目前,社會保險管理者大多是“硬專家”,只精于各自的專業(yè),卻未必擅長管理,財務(wù)管理意識淡薄,忽視財務(wù)管理的作用,沒有將財務(wù)管理納入社?;鸸芾淼挠行C(jī)制中。同時,社保機(jī)構(gòu)的財務(wù)人員綜合素質(zhì)偏低,專業(yè)化程度不高,主要表現(xiàn)在:管理觀念與創(chuàng)新意識不強(qiáng),理論基礎(chǔ)薄弱,知識結(jié)構(gòu)老化,工作質(zhì)量和效益不高。財務(wù)人員缺乏、編制不足,在社保業(yè)務(wù)成倍增長、工作量大的情況下,人才流失嚴(yán)重,補(bǔ)充來源不足,人少事多,不能實現(xiàn)精細(xì)化管理等一直困擾著社保機(jī)構(gòu)的財務(wù)建設(shè)發(fā)展。
2完善社?;鹭攧?wù)管理的對策
2.1健全相關(guān)法律法規(guī),改革征繳方法,提高基金征繳率雖然《社會保險法》已經(jīng)出臺,但相關(guān)的配套政策卻未能及時跟進(jìn),社保基金管理方面的法律并不完善,因此要盡快完善法律法規(guī),使社?;鸸芾碛蟹梢馈⒂姓驴裳?。針對社保基金繳納不積極的現(xiàn)象,在思想上應(yīng)該加大對企業(yè)和個人的宣傳力度,使他們認(rèn)識到社會保險的重大作用。在日常工作中,社會保險部門要做到:進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)整,盡快實行保險費的集中、統(tǒng)一征繳;要求企業(yè)按照規(guī)定的日期提供用人情況、工資表、財務(wù)報表等資料,并定期進(jìn)行基金的核算工作,包括基金的數(shù)額、參保人數(shù)等;確?;鸬耐暾裕患哟蠡鹄U納、監(jiān)督、檢查和處罰的力度。只有將社保基金征繳工作制度化、規(guī)范化,才能擴(kuò)大征繳面,提高征繳率,切實保障廣大職工的切身利益。
2.2加強(qiáng)對社保基金的監(jiān)管和審計,實現(xiàn)社?;鸬男畔⒐_人社、財政和審計部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),各司其職,各負(fù)其責(zé),同時加強(qiáng)溝通和合作,不斷完善監(jiān)督體系,共同構(gòu)建社保基金監(jiān)管的有效機(jī)制。對財政專戶的資金支出,應(yīng)在銀行環(huán)節(jié)設(shè)置“雙控”程序,既不允許人社部門單方面決定支出,也不允許其他部門單獨決定資金去向。由于社?;饠?shù)額大,周轉(zhuǎn)速度快,在管理上要建立內(nèi)部控制、內(nèi)部稽核、內(nèi)部審計制度,同時完善定期的外部審計制度,確?;鸬陌踩屯暾A硗?,應(yīng)通過媒體及時、主動向社會公布社保基金年度報告,將基金征收支付政策、欠費單位及金額、基金結(jié)余情況等涉及公眾普遍關(guān)心關(guān)注的重要事項,接受社會的監(jiān)督,做到信息公開、透明。
2.3拓寬基金的保值增值渠道,完善基金安全管理在保證基金正常支付的情況下,人社和財政、金融部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作與聯(lián)系,統(tǒng)籌安排,保證基金最大程度的增值。為此需要盡快發(fā)行適合社?;鹳徺I的票面利率高于銀行定期存款利率的定向特種國債,不斷擴(kuò)大證券型的投資規(guī)模,在保證基金安全的基礎(chǔ)上選擇投資回報高的項目,實現(xiàn)基金的效益最大化。在基金安全管理方面,要利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段,如對社會保險參保人員增減變動和繳費基數(shù)實行網(wǎng)上申報、社?;鹁W(wǎng)銀劃款、個人繳費銀聯(lián)刷卡等方式,徹底杜絕社會保險經(jīng)辦人員直接接觸現(xiàn)金,同時通過公示、稽核、責(zé)任倒查等途徑完善管理薄弱環(huán)節(jié),認(rèn)真整改,堵塞漏洞,有效提高風(fēng)險防范能力,確?;鸢踩?/p>
2.4提高社會保險從業(yè)人員綜合素質(zhì),提升財務(wù)管理水平首先要建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,社保機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是財務(wù)管理的第一責(zé)任人,既是廣大投保人利益的維護(hù)者,也是政府職能的管理者,因此需要既懂管理,又要了解財務(wù)的相關(guān)政策的“復(fù)合型”人才;二是要建立會計主管人員、會計人員崗位責(zé)任制,明確職責(zé),把財務(wù)制度落實到各級層面、各個崗位;三是著力財務(wù)隊伍建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn),不斷更新知識,加強(qiáng)職業(yè)道德和能力培養(yǎng),不斷提高財務(wù)人員的整體素質(zhì),為社?;鸬墓芾肀q{護(hù)航。
3總結(jié)
目前有兩種對立的觀點:一是社會保險計劃應(yīng)由勞動保障部門“封閉式”管理,社會保險基金由勞動保障部門一家自收、自支、自管;二是社會保險計劃應(yīng)由多部門協(xié)同共管,實行“稅務(wù)收、財政管、勞動支、審計查”的管理模式。上述第一種觀點的主要依據(jù)是《勞動法》第七十四條,即“社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定收支、管理和運營社會保險基金,并負(fù)有使社會保險基金保值增值的責(zé)任”。而第二種觀點主要是基于社會保險基金的安全性和有效性考慮,主張通過多部門的相互監(jiān)督和制約以確保社會保險基金這筆“養(yǎng)命錢”萬無一失。權(quán)衡兩種方案利弊得失,筆者更傾向于第二種觀點,理由是:
一、社會保險基金多部門共管有利于確保社會保險基金的安全性
現(xiàn)代政府組織理論和規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)理論都主張對一種經(jīng)濟(jì)活動要由多個政府部門進(jìn)行管理,認(rèn)為這種管理模式有利于抑制腐敗行為的發(fā)生。法國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家拉豐(Jean-JacquesLaffont)在他的“分散規(guī)制者以對付共謀行為”一文中就指出:“我們認(rèn)為,分散規(guī)制者可以起到防范規(guī)制俘獲(regulatorycapture)威脅的作用”。這里所謂的“規(guī)制俘獲”,通俗地講就是管理者被拉下水,成為金錢和誘惑的俘虜。拉豐還說,防止規(guī)制者和被規(guī)制的利益集團(tuán)結(jié)成聯(lián)盟,這是分權(quán)理論的基礎(chǔ)。分權(quán)理論的假設(shè)前提是政府的管理部門中存在著一些不能潔身自好者,他們可能會利用手中的權(quán)力來追求個人利益,從而損壞公眾的利益;而如果將一項事業(yè)的管理部門分散化,不同的部門或不同的規(guī)制者只能獲得其中的部分信息,那么就會減小各個部門或規(guī)制者的權(quán)力,從而有利于抑制,使社會福利最大化。
筆者認(rèn)為上述分權(quán)理論對制定我國社會保險基金的管理模式是有啟發(fā)意義的。2006年11月22日國務(wù)院就社?;鸢踩詥栴}召開了常務(wù)會議,會議指出,“社會保障制度是社會的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器,是建設(shè)社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。社會保險基金必須切實管好用好,確保安全完整、保值增值,這是政府的重要責(zé)任。社會保險基金是‘高壓線’,任何人都不得侵占挪用”??梢?,黨和國家對社會保險基金的安全性問題是十分重視的。但如何才能保證社?;鸩槐磺终寂灿??顯然,根據(jù)現(xiàn)代管理的分權(quán)理論,社會保險基金還是應(yīng)當(dāng)由多部門共管,形成一個相互監(jiān)督、相互制約的制度模式。由于社會保險基金的管理涉及社會保險繳費的征收、社保資金的使用以及社保基金的保值增值等問題,所以社?;鸲嗖块T共管就是要讓社會保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(勞動保障部門)與財政、稅務(wù)、審計等部門各司其職,相互配合,形成“稅務(wù)收、財政管、勞動支、審計查”的部門分工格局。這是當(dāng)前提高社?;鸢踩缘囊粋€比較好的制度選擇。
二、社會保險費由稅務(wù)部門征收有其內(nèi)在的合理性
從世界各國的情況來看,社會保險費的征收機(jī)構(gòu)不盡一致。在大國中,美、英等國由稅務(wù)部門征收,而法、德等國則由社會保障主管部門或獨立機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。各國的選擇都是基于本國的國情和歷史因素所做出的,所以我國在這個問題上也必須結(jié)合自己的國情來進(jìn)行抉擇。筆者認(rèn)為,我國在考慮社會保險費的征收機(jī)構(gòu)時應(yīng)當(dāng)有兩個出發(fā)點:一是要有利于確保征收;二是要有利于節(jié)約征收費用,提高征收管理的效率。而由稅務(wù)部門征收社會保險費恰恰有這兩個方面的優(yōu)勢。
首先,稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收社會保險費在制度和技術(shù)上是有絕對優(yōu)勢的。因為社會保險費是對企業(yè)工資總額按一定比例課征的,而稅務(wù)部門在課征企業(yè)所得稅和個人所得稅的過程中都需要掌握企業(yè)的工資發(fā)放情況,這樣由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收社會保險費就具有一定的比較優(yōu)勢。例如:企業(yè)所得稅法規(guī)定,企業(yè)發(fā)放的工資、薪金可以在稅前扣除,這樣,企業(yè)在納稅申報時就要向稅務(wù)機(jī)關(guān)如實申報當(dāng)年的工資發(fā)放情況,如果企業(yè)為少繳社會保險費而瞞報職工工資總額,那么這種行為就很容易被稅務(wù)部門所發(fā)現(xiàn)。另外,個人所得稅法也要求企業(yè)、單位在向職工發(fā)放工資時為其代扣代繳個人所得稅,并負(fù)有向稅務(wù)機(jī)關(guān)全員、全額申報職工收入的義務(wù),這也要求稅務(wù)部門全面、準(zhǔn)確地掌握企業(yè)和單位的工資、薪金發(fā)放情況,從而有利于稅務(wù)部門征收社會保險費。
其次,稅務(wù)機(jī)關(guān)擁有一支專業(yè)的征收隊伍(包括征收和稽查人員),其規(guī)模和素質(zhì)足以勝任社會保險費的征收任務(wù)。特別是近年來國家實施了金稅工程,大大提高了稅務(wù)部門的信息化水平。而如果將社會保險費全部交給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收,后者勢必要“另起爐灶”,再去組建一支龐大的征收隊伍,從國家的角度看這顯然會加大社保費的征收成本。而且,許多地區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目前并沒有先進(jìn)的信息化征收管理系統(tǒng),如果它承擔(dān)了征收社保費的重任,必然要再建一套信息化的征管系統(tǒng),這種重復(fù)建設(shè)必然會造成巨大的浪費。事實上,一些國家政府所有稅費都交給一個部門負(fù)責(zé)征收的不在少數(shù)。在這些國家,稅務(wù)局都不叫“稅務(wù)局”,而是叫“收入局”。如美國叫“國內(nèi)收入局”(InternalRevenueService),加拿大叫“加拿大收入局”(CanadaRevenueAgency),英國叫“皇家收入與關(guān)稅局”(HMRevenue&Customs)。這種制度安排完全是從機(jī)構(gòu)設(shè)置和征收效率角度考慮的。筆者認(rèn)為這種制度安排值得我們借鑒。實際上,目前我國的稅務(wù)部門也承擔(dān)著一定的收費職能,如教育費附加、城市建設(shè)費、文化事業(yè)費等都是由稅務(wù)部門征收的。這種安排是十分合理的,因為沒有必要教育費附加由教育部門負(fù)責(zé)征收,文化事業(yè)費由文化部門負(fù)責(zé)征收。從長遠(yuǎn)看,我國的稅務(wù)局也應(yīng)當(dāng)向國家收入局的方向發(fā)展。如果這樣考慮問題,將社會保險費交給稅務(wù)部門征收也是順理成章的。
三、社會保險與財政關(guān)系決定財政必須參與社會保險費制度設(shè)計
社會保險是政府按保險原則舉辦的一種社會保障計劃,雖然它有獨立的收入來源(社會保險繳費),但它與政府財政密不可分。實質(zhì)上,社會保險計劃的收支應(yīng)納入政府財政的視野通盤考慮,原因是:
第一,社會保險計劃的收支缺口往往要由政府一般財政預(yù)算收入彌補(bǔ)。由于社會保險計劃由政府承擔(dān),所以一旦出現(xiàn)收不抵支,政府都要用一般預(yù)算收入(如增值稅、所得稅收入)對其進(jìn)行補(bǔ)貼,以保證社會保險津貼的按時足額發(fā)放??梢哉f,財政是社會保險計劃最終的資金擔(dān)保人。從發(fā)達(dá)國家的實踐來看,除了美國的社會保險計劃財務(wù)收支是完全的自求平衡外,其他國家要么財政給予社會保險計劃一定比例或定額補(bǔ)貼(如日本、德國、英國、意大利等),要么財政用一般預(yù)算收入彌補(bǔ)社會保險計劃赤字(如法國、丹麥、荷蘭、盧森堡、比利時等)。我國情況也是如此,絕大多數(shù)地區(qū)社會保險基金(主要是其中的基本養(yǎng)老保險基金)需要財政(包括中央財政和地方財政)給予補(bǔ)助。2006年各級財政對基本養(yǎng)老保險計劃的補(bǔ)助為1035.12億元,其中中央財政的補(bǔ)助多達(dá)774億元。從這個角度看,如果社會保險費的征收完全由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),財政只充當(dāng)“補(bǔ)窟窿”角色,那么財政的權(quán)利和義務(wù)就不對稱,而且在這種“不可控”的局面下,今后這種“補(bǔ)窟窿”的義務(wù)很可能成為財政的沉重負(fù)擔(dān)。
(一)不能真實反映社會保險基金
的支出情況主要反映在醫(yī)療保險基金支出方面,醫(yī)療保險基金支出可分為:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療費記賬支出,參保職工個人報銷的支出以及轉(zhuǎn)移支出等。其中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費支出占醫(yī)療保險基金總支出四分之三以上,是醫(yī)療保險基金支出管理的重點。在收付實現(xiàn)制下會計核算無法真實反映出定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費的發(fā)生情況。目前各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)生醫(yī)療費用基本上是采取“預(yù)付制”或“后付制”結(jié)算方式進(jìn)行支付。醫(yī)療保險費的結(jié)算方式無論是采取“預(yù)付制”還是“后付制”結(jié)算,采用收付實現(xiàn)制都無法準(zhǔn)確、及時、完整地反映當(dāng)期醫(yī)療費實際支出的總體情況,這部分費用只有在實際支付時才能體現(xiàn),無法反映當(dāng)期損益的全貌,造成基金會計賬務(wù)和報表一定程度上的“失真”,無法全面準(zhǔn)確反映基金支出狀況,從而造成基金風(fēng)險,出現(xiàn)管理漏洞。
(二)不能全面準(zhǔn)確記錄反映社會保險基金的資產(chǎn)負(fù)債狀況
社會保險基金采用收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的會計核算,是以現(xiàn)金的實際收付作為確認(rèn)收支的依據(jù),只能反映基金財務(wù)支出中以現(xiàn)金實際收付的部分,不能反映應(yīng)收未收的債權(quán)或者已發(fā)生但尚未支付的債務(wù),如參保單位欠繳或預(yù)繳的社會保險費、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)付未付的養(yǎng)老金、醫(yī)療費;職工基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險個人賬戶的應(yīng)計利息等這些“隱性債權(quán)”和“隱性債務(wù)”在會計核算中都無法及時反映,就會導(dǎo)致社會保險基金的會計賬務(wù)和報表不能全面準(zhǔn)確記錄和反映社會保險基金的債權(quán)債務(wù)損益情況,給基金管理的決策造成誤導(dǎo),不利于保障基金安全。
(三)不能為編制社會保險基金收支預(yù)算提供翔實的基礎(chǔ)會計數(shù)據(jù)和會計信息
《國務(wù)院關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》(國發(fā)〔2010〕2號)明確了社會保險基金預(yù)算是根據(jù)國家社會保險和預(yù)算管理法律法規(guī)建立、反映各項社會保險基金收支的年度計劃。通過對社會保險基金收支實行預(yù)算管理,強(qiáng)化社會保險基金的管理和監(jiān)督,保證基金的安全與完整,對促進(jìn)社會保險制度可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。編制社會保險基金預(yù)算要采取科學(xué)、規(guī)范的方法,提高預(yù)算編制的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。由于社會保險基金會計核算采用收付實現(xiàn)制,無法在現(xiàn)行情況下對社會保險基金收支進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的會計核算,就無法提供完整、翔實的財務(wù)報告,如由于參保單位預(yù)繳社會保險費,在收付實現(xiàn)制下將預(yù)繳的社會保險費全部計入當(dāng)期收入,虛增了當(dāng)年基金收入總額;另外,醫(yī)療保險基金存在應(yīng)付未付問題。由于在編制下一年度基金收入、支出預(yù)算時,上年度基金收入、支出執(zhí)行情況是一項重要指標(biāo),上年度虛增的基金收入和基金的應(yīng)付未付,會導(dǎo)致編制本年度基金預(yù)算收支的不準(zhǔn)確性,會直接影響決策部門的數(shù)據(jù)需要,同時也給及時、足額征繳社會保險基金,應(yīng)收盡收社會保險基金埋下隱患,進(jìn)一步影響到社會保險基金安全運行。
二、完善社會保險基金會計核算
制度的建議認(rèn)為,為了保證社會保險基金會計核算的全面、準(zhǔn)確,社會保險基金會計核算應(yīng)與社會保險基金的性質(zhì)和業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),針對不同險種基金運行特點,應(yīng)對現(xiàn)行社會保險基金會計核算制度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。建議將現(xiàn)行的社會保險基金會計核算由“單一采用收付實現(xiàn)制”調(diào)整為“收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的方式。具體操作如下:
(一)社會保險基金收入核算處理
對于參保單位按月正常繳納的社會保險費收入采用“收付實現(xiàn)制”進(jìn)行會計核算,在款項實際收到時記收入賬;對于參保單位一次性預(yù)提預(yù)繳多年的特殊社會保險基金收入采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會計核算,在對應(yīng)的預(yù)提預(yù)繳的年度內(nèi)分別確認(rèn)基金收入。在收到一次性預(yù)提預(yù)繳多年的特殊基金時,按參保單位預(yù)提預(yù)繳的各險種基金和相應(yīng)的政策規(guī)定,分別確定各年度的基金收入數(shù),對于確認(rèn)為當(dāng)年的基金收入進(jìn)行會計核算時,借記資產(chǎn)類科目,貸記相應(yīng)的基金收入科目;對于應(yīng)在以后各年度分別確認(rèn)的基金,借記資產(chǎn)類科目,貸記“暫收款”科目。在對應(yīng)預(yù)提預(yù)繳年度內(nèi),每年按規(guī)定應(yīng)確認(rèn)的基金收入,借記“暫收款”科目,貸記相應(yīng)的基金收入科目?!皶菏湛睢笨颇繎?yīng)根據(jù)參保單位預(yù)提預(yù)繳的各險種基金和會計制度的要求設(shè)置明細(xì)賬和暫收款明細(xì)登記簿,詳細(xì)記錄各筆暫收款的單位、金額、用途、起訖時間等,方便備查。
(二)參保單位欠繳及補(bǔ)繳社會保險費核算處理
部分參保單位由于經(jīng)濟(jì)困難,有時無能力及時繳納社會保險費,出現(xiàn)欠費問題,或參保單位違反規(guī)定故意拖欠社會保險費,應(yīng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會計核算,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會計核算應(yīng)新設(shè)置“應(yīng)收款”科目,發(fā)生欠費時,借記“應(yīng)收款”科目,貸記基金收入科目;待實際收到社會保險費時再沖減“應(yīng)收款”科目,借記資產(chǎn)類科目,貸記“應(yīng)收款”科目?!皯?yīng)收款”科目的借方余額即為應(yīng)收未收的欠繳基金,“應(yīng)收款”科目下的欠繳基金,應(yīng)根據(jù)參保單位設(shè)立明細(xì)賬,并在會計報表附注中加以披露。
(三)基金應(yīng)付款核算處理
在社會保險基金會計核算過程中,對已發(fā)生的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店的記賬醫(yī)療費支出,即為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)付未付的欠付基金,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會計核算應(yīng)新設(shè)置“應(yīng)付款”科目,發(fā)生應(yīng)付未付時,借記基金支出科目,貸記“應(yīng)付款”科目;待實際支付醫(yī)保費時再沖減“應(yīng)付款”科目,借記“應(yīng)付款”科目,貸記資產(chǎn)類科目?!皯?yīng)付款”科目的貸方余額即為應(yīng)付未付的欠付基金,“應(yīng)付款”科目下的欠付基金,應(yīng)根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店設(shè)立明細(xì)賬,并在會計報表附注中加以披露。
(四)基金投資債券利息收入核算處理
社會保險基金投資購買債券利息收入日常核算:(1)轉(zhuǎn)基金購買債券時,借記:債券投資,貸記:財政專戶存款;(2)按照債券利率計算利息時,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金會計核算應(yīng)新設(shè)置“待結(jié)轉(zhuǎn)利息”科目,借記:債券投資,貸記:待結(jié)轉(zhuǎn)利息;(3)債券到期本息轉(zhuǎn)回時,收回基金核算,借記:財政專戶存款,貸記:債券投資;債券利息收入核算,借記:待結(jié)轉(zhuǎn)利息,貸記:利息收入。待結(jié)轉(zhuǎn)利息的貸方余額,表示基金運營盈余,借方余額則表示基金運營虧損。
三、采用“收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制”相結(jié)合的會計核算制度的優(yōu)點
(一)采用“收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會計核算制度,對參保單位預(yù)提預(yù)繳社會保險費、欠繳及補(bǔ)繳社會保險費進(jìn)行核算,既可以真實、準(zhǔn)確記錄社會保險基金的收入狀況和全面掌握參保單位的繳費情況,確保社會保險基金征繳的準(zhǔn)確性,為決策部門及時調(diào)整征繳措施提供科學(xué)的決策數(shù)據(jù),又能提高社會保險基金財務(wù)數(shù)據(jù)的透明度和真實性,滿足政府對社會保險基金實行宏觀管理的需要。
(二)采用“收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合”的會計核算制度,對醫(yī)療保險基金應(yīng)付款進(jìn)行會計核算,可以準(zhǔn)確、完整地反映當(dāng)期醫(yī)療費實際支出的總體情況,進(jìn)而真實反映出每個會計年度基金結(jié)余的情況,同時又能有效地將醫(yī)療保險基金的運行績效與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療保險基金的責(zé)任相聯(lián)系,促進(jìn)基金使用效率提高和基金安全。
當(dāng)前我國社會保險的政策依據(jù):
養(yǎng)老保險:《關(guān)于統(tǒng)一城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的決定》(1999.7國發(fā)26號)
醫(yī)療保險:《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(1998.12國發(fā)44號)
失業(yè)保險:《失業(yè)保險條例》(1999.1國務(wù)院159號令)
工傷保險:《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)1996{66}號)
生育保險:《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)1994{504}號)
一.我國社會保險的進(jìn)展情況
1.養(yǎng)老保險
覆蓋范圍:城鎮(zhèn)各類企業(yè)和職工.各類從業(yè)人員,企業(yè)化管理事業(yè)單位及其職工。(不含機(jī)關(guān).全額撥款事業(yè)單位)
制度模式:現(xiàn)收現(xiàn)付(統(tǒng)籌基金)+部分積累(個人帳戶)
繳費:20%(單位工資總額)+8%(本人工資)
進(jìn)展:(截止2000年9月底)
參保職工總數(shù):13016萬人
其中:在職職工:9954萬人;離退休人員:3062萬人;負(fù)擔(dān)比:2.98:1
全國平均費率:26.4%
其中:用人單位:20.99%;個人5.41%
2000年1-9月份:
基金收入:1571億元.基金支出:1544億元.當(dāng)期結(jié)余:27億元
累計結(jié)余:769.6億元.養(yǎng)老金替代率:86.2%.按時足額發(fā)放率:99.1%
2000年11月底:
社會化發(fā)放人數(shù):2634萬人;社會化發(fā)放率:89.5%
2.失業(yè)保險
覆蓋范圍:城鎮(zhèn)各類企業(yè).事業(yè)單位的全體職工。
繳費:2%(單位工資總額)+1%(本人工資)
待遇給付:職工失業(yè)后,可享受12-24個月的失業(yè)救濟(jì)。
進(jìn)展:(截止2000年9月底)
參保人數(shù):10188萬人
其中:企業(yè)8442萬人.事業(yè)1658萬人
應(yīng)征基金78.64億元,實收58.73億元,收繳率74.68%
登記失業(yè)人數(shù)575萬人,失業(yè)率3.1%
3.醫(yī)療保險
覆蓋范圍:企業(yè).機(jī)關(guān).事業(yè).社會團(tuán)體民辦非企業(yè)單位及其職工。
制度模式:社會統(tǒng)籌+個人帳戶
繳費:6%左右(單位工資總額)+2%(本人工資)
進(jìn)展:(截止2000年9月底)
參保人數(shù):1902.6萬人
其中:統(tǒng)帳結(jié)合995.9萬人
大病統(tǒng)籌906.9萬人
進(jìn)展:(2000年1-9月份)
統(tǒng)帳結(jié)合:基金應(yīng)收45億元,實收37億元
繳費基數(shù)人均482元/月
大病統(tǒng)籌:基金應(yīng)收28.3億元,實收21億元
繳費基數(shù)人均415元/月.支出17.4億元,結(jié)余3.6億元。
4.工傷保險
覆蓋范圍:城鎮(zhèn)各類企業(yè)單位的全體職工。
制度模式:現(xiàn)收現(xiàn)付
繳費:1%(企業(yè)工資總額)
差別費率:行業(yè)工傷事故及職業(yè)病風(fēng)險程度的高低
費率
浮動費率:安全生產(chǎn)情況
進(jìn)展:(截止到2000年9月底)
參統(tǒng)企業(yè)職工4129萬人,比99年底增加169萬人;平均費率:0.8%
13萬人享受待遇,未參統(tǒng)企業(yè)仍實行<企業(yè)責(zé)任制>。
5.生育保險
覆蓋范圍:城鎮(zhèn)各類企業(yè)單位的全部職工。
制度模式:現(xiàn)收現(xiàn)付
繳費:不超過工資總額1%(參保企業(yè))
待遇給付:
孕產(chǎn)期醫(yī)療費用:檢查費.接生費.手術(shù)費.住院費.藥費以及合并癥.并發(fā)癥費用
產(chǎn)假期間的生活津貼:按上年度平均工資100%發(fā)放。
進(jìn)展:(截止2000年9月底)
參保職工2955萬人,有20萬人享受保險待遇。
全國平均費率:0.66%
二.當(dāng)前我國社會保險面臨的問題
1.保障水平低,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和企業(yè).職工承受能力有差距
A.企業(yè)社會保險成本分析:
企業(yè)社會保險支出構(gòu)成
6%20%2%1.5%4%4%
醫(yī)療養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療補(bǔ)充養(yǎng)老補(bǔ)充
總計37.5%。結(jié)論:企業(yè)成本加大,負(fù)擔(dān)加重
B.個人繳費分析:
個人繳費
1%8%2%
失業(yè)養(yǎng)老醫(yī)療
總計11%。結(jié)論:個人負(fù)擔(dān)比例高
C.保障水平
月平均養(yǎng)老金538元/人;月平均繳費工資623元/人
養(yǎng)老金替代率:86.4%,世界最高
其中:河北.山西.內(nèi)蒙古.吉林.安徽.江西.山東.河南等八個省超過100%
由此形成提前退休比率達(dá)30%-33%。
2.政策不完善,制度尚待規(guī)范
A.養(yǎng)老保險:
現(xiàn)收現(xiàn)付與部分積累結(jié)合
社會統(tǒng)籌基金+個人帳戶基金
全部用于發(fā)放養(yǎng)老金年缺口300億元
企業(yè)負(fù)擔(dān)重
設(shè)計缺陷:個人帳戶=個人繳費部分8%+企業(yè)繳費部分(3%)
現(xiàn)實情況:個人帳戶=個人繳費部分(5%)+企業(yè)繳費部分(6%)
提前退休
――病退
――特殊工種1836種,各行業(yè)自行規(guī)定沒有規(guī)范
――已破產(chǎn)――紡織壓錠
余命計算
方案設(shè)計余命以10年計算;退休年齡:女50歲(干部55歲),男(60歲)
但以大連測算為例:男女混合平均余命為17.55年,平均退休年齡62.5歲,壽命73歲
B.醫(yī)療保險:
統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)(起付線):社平工資的10%左右(金額或比例),相當(dāng)于一個月工資
最高支付限額(封頂線):社平工資的4倍左右(保險有限責(zé)任)(2.5~5.5萬元)
結(jié)論:大病風(fēng)險無法抵御
待遇水平:與原公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療相比,水平下降較大
3.勞動力市場建設(shè)滯后,用工不規(guī)范
勞動力市場建設(shè):規(guī)范勞動關(guān)系,規(guī)范用工制度社會保險關(guān)系用工
合同工
用工
季節(jié)工
非合同工農(nóng)民工
外來工
用工不規(guī)范:無勞動合同,不繳費
4.基金支撐能力薄弱
無積累:計劃經(jīng)濟(jì)-市場經(jīng)濟(jì)
保險制度建立,無積累,以代際為主支付養(yǎng)老金
欠費嚴(yán)重:養(yǎng)老保險欠費:398億元,涉及1/5企業(yè)
失業(yè)保險欠費:67億元;醫(yī)療保險欠費:20億元
替代率高:養(yǎng)老保險年缺口300多億元,養(yǎng)老基金收不抵支的超過20個省
醫(yī)療保險費用增長過快,支付困難
風(fēng)險預(yù)測和抵御能力差
5.保險層次單一,多層次社會保險有待完善
養(yǎng)老保險:僅建立基本養(yǎng)老保險制度
醫(yī)療保險:僅建立基本醫(yī)療保險制度
企業(yè)補(bǔ)充保險制度沒有建立,不能滿足需要
6.社會保險法尚未出臺,缺乏法律依據(jù)支持
依法參保:目前,社會保險的強(qiáng)制特性沒有得到真正體現(xiàn),缺乏法律依據(jù)。
依法繳納社會保險費及補(bǔ)繳欠費:對企業(yè)經(jīng)營情況.財務(wù)狀況難以及時.準(zhǔn)確了解,很大程度上依靠企業(yè)的財務(wù)報表和企業(yè)的自覺性,缺乏強(qiáng)制手段。
基本管理:基金運營.基金流失
7.社會保險管理體制不完善,管理手段落后
管理體制:費率差別較大(最高為36%);統(tǒng)籌層次參差不齊;基金運營渠道單一,調(diào)撥.劃轉(zhuǎn)不順暢;不同統(tǒng)籌地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)差別較大;
社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移:僅統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)可以轉(zhuǎn)移,統(tǒng)籌地區(qū)之間無法轉(zhuǎn)移(繳費年限計算.視同繳費.個人帳戶為空帳)
管理手段:業(yè)務(wù)量大,并且要求準(zhǔn)確性.及時性;管理手段的落后直接造成工作效率低,工作質(zhì)量差;信息化管理還有待完善。
8.對社會保險認(rèn)識不足,制度推行難度大
地方政府:對社會保險的意義和重要性沒有充分的認(rèn)識和重視;對社會保險與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整.國企改革的密切聯(lián)系認(rèn)識不足。
企業(yè):對社會保險的強(qiáng)制特性及其分配機(jī)制不理解
個人:不清楚社會保險與自己的權(quán)利義務(wù)關(guān)系
三.采取的對策
1.國務(wù)院已確定在遼寧進(jìn)行完善城鎮(zhèn)社會保障體系的試點
調(diào)整和完善城鎮(zhèn)社會保障體系主要內(nèi)容:
――職工個人繳費比例8%,全部計入個人帳戶,企業(yè)繳費部分不再劃入個人帳戶,實帳運行――增加積累,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),計發(fā)與個人繳費掛鉤。
――由現(xiàn)行的“三條保障線”向“兩條保障線”并軌
――各地也要選擇一個縣(市)進(jìn)行試點
目的:改變模式上的缺陷
2.加快建立獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外的社會保障體系
完善社會保障體系的總目標(biāo)是:建立獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外.資金來源多元化.保障制度規(guī)范化.管理服務(wù)社會化的社會保障體系。
資金來源多元化:確保主渠道:擴(kuò)大覆蓋面,提高收繳率。
政府分配:各級財政調(diào)整支出結(jié)構(gòu)
探索基金運營渠道:國有資產(chǎn)變現(xiàn).發(fā)行彩票等等
保障制度規(guī)范化:規(guī)范和加強(qiáng)制度建設(shè),適應(yīng)逐步發(fā)展的社會保險需要
管理服務(wù)社會化:養(yǎng)老保險:養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放,退休人員納入社區(qū)管理
3.增強(qiáng)基金支撐能力,探索基金運營渠道
一方面,進(jìn)一步擴(kuò)大社會保險覆蓋范圍,提高收繳率,統(tǒng)籌層次
(1)在城鎮(zhèn)強(qiáng)制推行以養(yǎng)老\失業(yè)\醫(yī)療保險為重點的社會保險;(擴(kuò)面對象:全覆蓋)
(2)規(guī)范和健全社會保險基金統(tǒng)籌,逐步提高統(tǒng)籌層次,增強(qiáng)調(diào)節(jié)功能。
另一方面,開拓資金渠道,多渠道籌集社會保險基金
(1)建立社會保障國家預(yù)算,調(diào)整財政預(yù)算支出結(jié)構(gòu)(占財政預(yù)算的15-20%)
(2)將征收利息稅.遺產(chǎn)稅的收入充實社會保障基金;
(3)通過回購.配售等形式變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)(國有股減持.債轉(zhuǎn)股)
(4)探索社?;鹜顿Y運營的保值增值渠道,成立社會保險基金理事會,對個人帳戶基金管理運營
4.規(guī)范用工.分配制度,促進(jìn)以市場為導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制
用工:從機(jī)制上解決企業(yè)職工社會保險關(guān)系建立的問題。
即:建立勞動關(guān)系保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)享受待遇
分配制度:堅持效率優(yōu)先.兼顧公平的原則。實行按勞分配為主體.多種分配方式并存的制度。
就業(yè):
圍繞經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu).產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,廣開就業(yè)門路(如社區(qū)就業(yè))
加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和再就業(yè)培訓(xùn),提高就業(yè)能力
全面加強(qiáng)勞動力市場建設(shè)
5.醫(yī)療保險制度.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革要同步推進(jìn)
打破壟斷,建立醫(yī)療費用的分擔(dān)機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭機(jī)制和藥品流通的市場運行機(jī)制。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是:用比較低廉的費用提供比
較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。
醫(yī)療保險制度改革的核心是建立分擔(dān)機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品流通體制改革的核心是引入競爭機(jī)制
藥品流通領(lǐng)域去掉“虛高“價,醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行醫(yī)藥分開核算,分別管理
6.加大立法.執(zhí)法力度
立法:修改完善《基本養(yǎng)老保險條例》和《勞動合同法》。政府部門,包括審計.工會財政.經(jīng)貿(mào).勞動和社會保障等部門共同研究.探討.制定.完善相關(guān)法規(guī)。
執(zhí)法:審計署2000年對14個省69戶企業(yè)進(jìn)行稽核.審計。
勞動保障部門:勞動監(jiān)察。
7.進(jìn)一步完善管理體制
全國信息系統(tǒng)建設(shè),核心平臺推廣,地方計算機(jī)管理。
風(fēng)險預(yù)測業(yè)務(wù)流程
計算機(jī)管理
↗↖
決策依據(jù)定期評價統(tǒng)計匯總
8.推動多層次保險,提高保障水平
養(yǎng)老保險:第一支柱:基本養(yǎng)老保險社會保險強(qiáng)制推行,政府行為
第二支柱:補(bǔ)充養(yǎng)老保險由企業(yè)效益決定,目前的統(tǒng)籌外補(bǔ)貼,企業(yè)行為
第三支柱:個人儲蓄性保險、高收入者,個人行為
醫(yī)療保險:基本醫(yī)療保險+補(bǔ)充醫(yī)療保險
目標(biāo):第一支柱做到全覆蓋
第二支柱,即統(tǒng)籌外養(yǎng)老金向補(bǔ)充養(yǎng)老保險過渡,鼓勵開展個人儲蓄性保險
9.加強(qiáng)宣傳,增加透明度,提高全社會的認(rèn)識
針對性:政府.企業(yè).個人
社會保險意義的宣傳.政策的宣傳及信息反饋。
養(yǎng)老金社會化發(fā)放
醫(yī)療費用支付查詢服務(wù)
失業(yè)人員救濟(jì)金領(lǐng)取投訴
1.電力企業(yè)員工保險管理的制度落后電力企業(yè)作為我國的重要支柱產(chǎn)業(yè),在社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中有著重要的作用,因此其員工的社會保險受到廣泛的關(guān)注,然而由于企業(yè)內(nèi)部信息管理系統(tǒng)的滯后,使得電力企業(yè)員工保險管理制度也比較落后,不能夠滿足員工的需求,損害了員工的個人利益,從而阻礙了社會保障制度的順利推行,因此我們應(yīng)該加強(qiáng)電力企業(yè)的員工保險管理制度的建設(shè)。例如,2011年10月17日百余電力企業(yè)員工上訪廣西電網(wǎng)公司,要求補(bǔ)償107名職工的職工社保。另外各地電力企業(yè)的離休標(biāo)準(zhǔn)不平衡,難以取得統(tǒng)一的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),使離休人員的意見很大。這樣的事件時有發(fā)生,阻礙了我國的電力企業(yè)的長遠(yuǎn)健康發(fā)展,不利于企業(yè)員工的團(tuán)結(jié)。
2.電力企業(yè)職工社會保險意識缺失我們知道,電力企業(yè)是勞動密集型的企業(yè),因此員工的文化素質(zhì)普遍不高,他們的社會保險意識也就比較的薄弱。2011年7月1日實施的《中華人民共和國社會保險法》推動了我國社保的改革,加強(qiáng)了政府對于職工社保問題的重視。然而由于在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,電力企業(yè)的管理人員,為獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益,遲遲不給員工上社會保險,這樣的行為嚴(yán)重的損害了員工的利益,也不利于電力企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。例如,在我國一些比較落后偏遠(yuǎn)的地區(qū)“養(yǎng)兒防老”的落后觀念仍然根深蒂固,因此,他們并不注重社會保險;并且,社會保險每個月還要繳納一部分的資金,這對于普通的電力企業(yè)的員工來說也是一部分可觀的支出,因此,他們不愿意繳納社會保險。電力企業(yè)的管理人員為了獲取最大的企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益,也就利用員工的這種思想,從而使得我國的社會保障制度得不到切實的落實。
二、我國電力企業(yè)員工社會保險管理的改進(jìn)措施
1.創(chuàng)新思路,強(qiáng)化責(zé)任社會保障制度的建立和完善,是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。因此,隨著我國的社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,我們應(yīng)該不斷地加強(qiáng)社會保障制度的建立,以及不斷地切實落實我國的社會保障制度。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的推進(jìn),世界聯(lián)系成一個整體,因此我們在建設(shè)我國的社會保障制度的時候,就應(yīng)該不斷地借鑒外國的成功經(jīng)驗,結(jié)合本國的具體實際進(jìn)行建設(shè)和完善。當(dāng)然這種做法對于我國的電力企業(yè)的員工社會保險管理也是合理的。加強(qiáng)我國電力企業(yè)的員工保險管理,就應(yīng)該不斷地創(chuàng)新思路,借鑒成功的經(jīng)驗,同時也要結(jié)合本企業(yè)的具體實際,不斷地進(jìn)行創(chuàng)新管理;同時,再好的管理觀念沒有進(jìn)行實施也是不行的。因此,電力企業(yè)也需要強(qiáng)化責(zé)任制度,讓社會保險責(zé)任落實到每一個個人,這樣就可以真正的促進(jìn)我國電力企業(yè)的社會保險的落實,從而促進(jìn)了我國電力企業(yè)的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。
2.提高工作效率,完善領(lǐng)導(dǎo)管理體系當(dāng)今社會是一個不斷競爭的社會,效率成為每一個企業(yè)競爭的重要部分。因此面對著不斷變化的社會市場,我們就應(yīng)該有針對性的采取合適的措施,提高社會保險管理的效率;并且也要不斷的引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗,完善領(lǐng)導(dǎo)管理體系,從而不斷地解決企業(yè)的歷史遺留問題,提高企業(yè)資源的利用率,促進(jìn)電力企業(yè)員工的社會保險管理的進(jìn)步。
3.與時俱進(jìn),開拓視野當(dāng)今世界是一個緊密聯(lián)系的世界,尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及,使得我們不出門,便知天下事。因此,我們需要不斷地開拓自己的視野,不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí),從而適應(yīng)社會的發(fā)展。對于保險也是這樣,電力企業(yè)應(yīng)該定時的組織員工對于社會保險進(jìn)行學(xué)習(xí),及時的獲取社保的最新信息,提高電力企業(yè)員工的社會保險的意識。同時,電力企業(yè)也應(yīng)該建立多層次的社保管理,從而真正的使得每一個員工都可以接觸到最新的信息,促進(jìn)員工開拓自己的視野,與時俱進(jìn)。例如,我國的電力企業(yè)可以定時的在企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)上公布一些國家的最新社會保險的信息,以及世界上先進(jìn)的社會保險體系,讓每一個員工都有機(jī)會拓展自己的視野;另外企業(yè)還可以組織看電影或者表演節(jié)目的形式讓企業(yè)員工不斷地拓展自己的社會保險的視野,提高社會保險的意識。
4.從企業(yè)的實際出發(fā),建立健全社會保險體系每一個企業(yè)都有著自身的具體實際,因此,成功的社會保險體系對于具體的企業(yè)來說只是一個借鑒,因此企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自己的實際建立健全社會保險體系。例如,我國政府規(guī)定,企業(yè)要為職工建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等和住房公積金制度(五險是法定的,而一金不是法定的)。電力企業(yè)不僅要為職工及時繳納以上費用,還要根據(jù)企業(yè)自身的實際營收情況,建立激勵員工的“企業(yè)年金”、“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險”等。形成一個多層次完善的社會保險體系,使電力企業(yè)的職工老有所養(yǎng)、住有其所、病有所醫(yī),最大限度免除職工的后顧之憂。只有結(jié)合自己的實際情況進(jìn)行的社會保險,才能夠促進(jìn)企業(yè)員工的團(tuán)結(jié)以及企業(yè)的真正發(fā)展。
三、結(jié)束語