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【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理;安全隱患;現(xiàn)狀;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0390-01
護(hù)理工作是醫(yī)療工作中最關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié)之一。只有保證護(hù)理工作的質(zhì)量,才能夠保證患者能夠早日康復(fù)。婦科護(hù)理是護(hù)理工作中的重要組成部分,其主要面向的服務(wù)對(duì)象是女性患者,由于具有一定的特殊性與復(fù)雜性,因此護(hù)理人員必須要具備較高的業(yè)務(wù)水平。近年來(lái),根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),女性患病率越來(lái)越高,這更是加大了婦科護(hù)理工作人員的工作難度。這就需要護(hù)理工作者在實(shí)際工作中為女性患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其中存在的安全隱患,從而保證患者能夠早日康復(fù)。
一婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
所謂婦科護(hù)理安全隱患也就是工作人員在實(shí)施婦科護(hù)理工作的過(guò)程中,服務(wù)對(duì)象有可能出現(xiàn)一些心理、身體等方面的損傷,致使患者死亡。在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中,婦科護(hù)理工作中出現(xiàn)安全隱患現(xiàn)象非常常見(jiàn)。根據(jù)分析,現(xiàn)階段婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:
1、護(hù)理人員的意識(shí)非常淡薄
在實(shí)際婦科護(hù)理工作中,由于護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的法律意識(shí)與自我防護(hù)移植,導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ髦兄粚?duì)女性患者的健康問(wèn)題加以重視,重點(diǎn)對(duì)急癥的處理,而忽視了實(shí)際工作中潛在的法律問(wèn)題,例如沒(méi)有將實(shí)際情況告知女性患者或者沒(méi)有保護(hù)女性患者的隱私等。這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員與患者產(chǎn)生糾紛。目前,醫(yī)院大多數(shù)護(hù)理人員學(xué)歷不高,缺乏專業(yè)技術(shù)知識(shí)以及較強(qiáng)的處理能力,這就導(dǎo)致在婦科護(hù)理工作中出現(xiàn)安全隱患。
2、缺乏健全的護(hù)理制度,或落實(shí)不到位
在一些醫(yī)院工作中,相關(guān)管理人員并沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況建立健全的護(hù)理制度,及時(shí)有些醫(yī)院建立了護(hù)理制度,而護(hù)理人員并沒(méi)有落實(shí)到實(shí)際工作中,致使他們?cè)诠ぷ髦羞^(guò)于隨意,甚至有時(shí)還會(huì)將過(guò)期的藥品應(yīng)用與急救當(dāng)中,這對(duì)于患者具有非常嚴(yán)重的影響。另外,還有一些護(hù)理人員在錄寫(xiě)信息的過(guò)程中,并沒(méi)有對(duì)信息的準(zhǔn)確性加以保證,導(dǎo)致其在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患,最終導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛,影響到護(hù)理工作的正常開(kāi)展。
3、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力不高,缺乏專業(yè)的技術(shù)知識(shí)
目前,在很多醫(yī)院中的護(hù)理人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)各個(gè)科室的輪流護(hù)理,工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,所掌握的技術(shù)知識(shí)不夠健全。因此在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中也就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不到位、處理不恰當(dāng)?shù)葐?wèn)題,最終對(duì)患者的痊愈產(chǎn)生巨大的影響。還有一些醫(yī)院在實(shí)際工作中并沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作,知識(shí)他們?cè)趯?shí)際工作中缺乏自信,操作不夠熟練,無(wú)法滿足患者的需求。另外,護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)過(guò)程中,由于教師在講授過(guò)程中刪減了許多重要的內(nèi)容,致使他們?cè)趯?shí)際工作中缺乏全面的專業(yè)技術(shù)知識(shí),最終導(dǎo)致其護(hù)理存在安全隱患與問(wèn)題。
4、護(hù)理人員缺乏隱私保護(hù)意識(shí)
與其他患者不同的是,婦科患者具有一定的特殊性,在采集信息資料以及實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中,護(hù)理人員必須要保護(hù)患者的隱私。但是在實(shí)際工作中,護(hù)理人員為了采集信息資料,在詢問(wèn)患者各種隱私問(wèn)題的過(guò)程中還有第三者在場(chǎng);或者在實(shí)際護(hù)理與操作過(guò)程中有其他家屬在場(chǎng),這些都不利于患者就診。因此很多患者在就診的過(guò)程中,往往會(huì)隱瞞許多隱私問(wèn)題,或者不配合治療,這些都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
二保證婦科護(hù)理安全的具體對(duì)策
1、加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)
在醫(yī)院各科室應(yīng)根據(jù)本科室的專業(yè)而制定合理的護(hù)理安全管理措施與責(zé)任制,要求護(hù)理人員明確自己的職責(zé),在護(hù)理工作中加強(qiáng)管理,規(guī)范行為,這樣才能夠避免在實(shí)際工作中出現(xiàn)安全隱患。在實(shí)際工作中,相關(guān)管理人員應(yīng)加大宣傳力度,應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí),也就是說(shuō),要求護(hù)理人員在實(shí)際工作中了解國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)法律知識(shí),在開(kāi)展護(hù)理工作中可以保證護(hù)理人員能夠運(yùn)用法律武器來(lái)保護(hù)自己,嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,避免患者與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中,我國(guó)的法律規(guī)定正日益完善,護(hù)理人員必須要在實(shí)際工作中做到知法、懂法,提高自己的法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí),在實(shí)際工作中規(guī)范自己的行為,從而做好這一項(xiàng)服務(wù)性工作。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理及質(zhì)量的監(jiān)控工作
婦科護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊性的工作,這就需要護(hù)理人員在實(shí)際工作中不斷提高其安全意識(shí),避免在工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)而威脅到患者的生命安全。作為護(hù)士長(zhǎng),必須要在實(shí)際工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)或者安全隱患,加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)性的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理,并且需要定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),要求護(hù)理人員在實(shí)際工作中能夠做好該項(xiàng)工作,為女性患者服務(wù),從而避免其中存在安全隱患,保證女性患者能夠早日康復(fù)。
3、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)與技術(shù)能力的培訓(xùn)
作為一名優(yōu)秀的婦科護(hù)理人員,必須要具備較高的專業(yè)技術(shù)知識(shí)與實(shí)踐業(yè)務(wù)能力,這樣才能夠在實(shí)際工作中服務(wù)于女性患者。而這就需要管理者在實(shí)際工作中,通過(guò)培訓(xùn)等多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),不斷更新知識(shí),這樣才能夠與時(shí)俱進(jìn),只有這樣才能夠適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的要求,才能夠更好的充當(dāng)護(hù)士角色,做好這一項(xiàng)服務(wù)性工作。故護(hù)理人員要不斷更新知識(shí),主動(dòng)接受繼續(xù)教育,精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí),掌握專科護(hù)理要點(diǎn),熟悉新理論、新技術(shù)。
4、遵重患者隱私,注重溝通
年輕護(hù)士應(yīng)多向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)如何與患者及其家屬溝通,護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)適當(dāng)在患者面前維護(hù)年輕護(hù)士,增強(qiáng)其自信心,教其關(guān)心、尊重患者,切實(shí)為其解決問(wèn)題,取得患者的信任與合作。詢問(wèn)病史時(shí),往往涉及性傳播疾病、未婚多次人流等隱私問(wèn)題,對(duì)患者的健康情況、今后生育問(wèn)題以及社會(huì)均有較大影響,故詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)避免第三者在場(chǎng),以防揭穿患者隱私而引起不必要的糾紛[4]。患者床頭卡上不寫(xiě)診斷或?qū)懱娲\斷,既可尊重患者隱私,又減輕了患者的精神壓力。對(duì)于婦科合并性傳播疾病的患者,應(yīng)安排單人房間,做好保密與消毒工作,避免引起其他患者的恐慌與散布隱私。
三結(jié)語(yǔ)
護(hù)理安全是婦科患者的基本需要,本文通過(guò)對(duì)婦科安全隱患的分析,讓我們理清了工作思路,規(guī)范了護(hù)理行為,同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理安全教育。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對(duì)婦科護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)該為患者及其護(hù)理人員營(yíng)造出一個(gè)更安全、更能夠體現(xiàn)出人文關(guān)懷的氛圍。
參考文獻(xiàn)
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邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 河北省邢臺(tái)市 054000
【摘 要】本文主要研究婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn),并制定相應(yīng)對(duì)策。依次從法律觀念、業(yè)務(wù)能力以及管理制度3 個(gè)角度評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn),并制定相應(yīng)對(duì)策,以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力,保證護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
我國(guó)是醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛最多的國(guó)家之一,各地醫(yī)院的糾紛事件也處于逐年遞增的趨勢(shì),醫(yī)患問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注,但是由于醫(yī)護(hù)工作的特點(diǎn)就是具有多變性與未知性,于是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作風(fēng)險(xiǎn)隨之較大。各個(gè)科室中婦產(chǎn)科護(hù)理事故發(fā)生率居各科首位,病人心理狀況不穩(wěn)定,身體變化也會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng),相較于其他護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)更多,所以婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須能夠把常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
護(hù)理人員法律和服務(wù)觀念淡薄:婦產(chǎn)科護(hù)理人員可以做到始終將孕婦和嬰兒的健康和安全放在首要位置,具有較好的醫(yī)療專業(yè)技術(shù),但是容易忽視對(duì)法律知識(shí)及服務(wù)理念的學(xué)習(xí),如對(duì)患者具有知情權(quán)等的法律問(wèn)題不夠細(xì)致的了解,容易導(dǎo)致法律糾紛和隱私泄露。婦產(chǎn)科較大的工作量,護(hù)士易出現(xiàn)煩躁情緒,與人力資源不足有關(guān),也與護(hù)理人員服務(wù)觀念不強(qiáng)密切相關(guān),服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、預(yù)見(jiàn)性不足易導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)理人員不信任,如果溝通不夠、態(tài)度生硬,護(hù)理糾紛和矛盾就此產(chǎn)生。
護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng):婦產(chǎn)科護(hù)理工作中業(yè)務(wù)能力與個(gè)人素質(zhì)非常重要,少數(shù)護(hù)理人員專業(yè)能力不足,不能很好滿足醫(yī)療需求,尤其面對(duì)高危產(chǎn)婦和新生兒,病情觀察不到位、病情掌握不細(xì)致,常常引起醫(yī)療狀況的窘境,當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)更新速度飛快,不注重業(yè)務(wù)能力的提高,就會(huì)落伍,甚至導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加,安全隱患增加。
物理及藥物風(fēng)險(xiǎn):婦產(chǎn)科中常用到機(jī)械設(shè)備,還有很多藥物治療,均存在風(fēng)險(xiǎn),物理?yè)p傷也就是機(jī)械性損傷,包括產(chǎn)婦上下病床可能會(huì)摔傷,術(shù)后上下樓梯、如廁等會(huì)引起摔倒等情況,護(hù)理人員必須告知患者和家屬規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)巡視。藥物的使用必須做到醫(yī)療原則的要求,避免不必要的不良反應(yīng),甚至造成不可逆的傷害。護(hù)理人員要認(rèn)真做到三查七對(duì),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,減低藥物風(fēng)險(xiǎn)。患者自身因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn):婦產(chǎn)科患者病情相對(duì)復(fù)雜,特別是產(chǎn)后虛弱、高危產(chǎn)婦,如產(chǎn)婦出院后不能很好的調(diào)理身體,會(huì)留下健康隱患。護(hù)理人員需要做好告知義務(wù),并且指導(dǎo)患者出院后的身體調(diào)理。
管理制度不全面:許多醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全制度不能夠滿足當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀,不能做到及時(shí)修改和補(bǔ)充,不能夠很好地知道臨床護(hù)理工作,給婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理核心制度執(zhí)行力不強(qiáng):護(hù)理核心制度的執(zhí)行存在如下問(wèn)題:查對(duì)制度交接班制度不能很好執(zhí)行;護(hù)理記錄不全面細(xì)致,護(hù)理人員在查對(duì)時(shí)未對(duì)病情、急救藥品、儀器等進(jìn)行查對(duì),不能很好地了解患者病情,嚴(yán)重可導(dǎo)致延誤治療,后果非常嚴(yán)重;護(hù)理人員不床頭交接,形式簡(jiǎn)單,對(duì)于特殊情況易造成意外發(fā)生。
2 風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策研究分析
督促護(hù)理人員學(xué)習(xí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),包括專業(yè)技術(shù)知識(shí)、法律法規(guī)及服務(wù)意識(shí)等。專業(yè)技術(shù)知識(shí)包括對(duì)婦產(chǎn)科常用藥物進(jìn)行詳細(xì)且全面的掌握,對(duì)常用醫(yī)療器械進(jìn)行熟練的操作,按照杜絕臨床護(hù)理中藥物和器械損傷的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外必須加強(qiáng)法律法規(guī)以及服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn),在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上,盡最大努力為產(chǎn)婦及新生兒提供舒心、細(xì)微、周到、專業(yè)的臨床服務(wù);加強(qiáng)法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),運(yùn)用學(xué)習(xí)的法律知識(shí),增強(qiáng)責(zé)任心,妥善處理在工作中每個(gè)環(huán)節(jié),保證工作質(zhì)量,避免發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。
加強(qiáng)護(hù)患溝通:安全意識(shí)的培養(yǎng)和熟練使用,必須建立很好的護(hù)患溝通平臺(tái)和熟練的護(hù)患溝通技巧,通過(guò)不斷地進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,讓患者和家屬掌握防范安全事件的發(fā)生´ 如遵醫(yī)囑給藥。另外,護(hù)患之間良好的有效的溝通對(duì)于拉近彼此間的信任感非常有效,使孕婦積極配合治療。完善管理制度:定期對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)操作規(guī)程等管理制度施行再審核,如出現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)該及時(shí)給予修訂,結(jié)合臨床工作,對(duì)安全漏洞進(jìn)行修補(bǔ),對(duì)護(hù)理人員的交接班、查房等制度進(jìn)行考核,對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行規(guī)范,從而將風(fēng)險(xiǎn)降到最低,避免發(fā)生醫(yī)療事故。
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)受到醫(yī)療水平、產(chǎn)婦自身素質(zhì)的影響,存在著各種各樣的安全隱患,提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)知識(shí)及服務(wù)素質(zhì)、完善管理制度是首要任務(wù),在目前的醫(yī)療現(xiàn)狀下,護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)積極面對(duì)各種各樣的問(wèn)題,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),降低風(fēng)險(xiǎn)成本,讓產(chǎn)婦得到最好的臨床護(hù)理服務(wù)。
4 結(jié)束語(yǔ)
由于婦產(chǎn)科護(hù)理與一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面都有所涉及,所面臨的工作項(xiàng)目與工作量都比較麻煩,因此,必須對(duì)臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高度重視,多進(jìn)行職業(yè)道德教育和護(hù)理嚴(yán)格管理工作,通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,切實(shí)消除患護(hù)糾紛發(fā)生的隱患。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院,社區(qū);學(xué)校;教育;醫(yī)學(xué);繼續(xù)
20世紀(jì)80年代,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念引入我國(guó),經(jīng)過(guò)多年摸索及實(shí)踐,1991年,第一部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法規(guī)文件《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》出臺(tái),此后,相關(guān)制度逐漸完善,我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育逐漸規(guī)范化。“十三五”期間華北電力大學(xué)以“人才強(qiáng)?!睉?zhàn)略為基礎(chǔ),提出了“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略?!按笕瞬拧卑l(fā)展戰(zhàn)略,就是要以大視野、大氣魄、大舉措來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃和推動(dòng)學(xué)校人才隊(duì)伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展[1,2]?!按笕瞬拧卑l(fā)展戰(zhàn)略是校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革的新契機(jī),開(kāi)創(chuàng)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及人才建設(shè)的新局面。但是,各地區(qū)、各醫(yī)療單位繼續(xù)教育現(xiàn)狀仍有較大差異,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題。關(guān)于非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策鮮有報(bào)道,本文試圖對(duì)此進(jìn)行初步探索,為進(jìn)一步完善非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供參考。
1非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題
1.1醫(yī)院方面問(wèn)題
校醫(yī)院作為高校的教輔部門(mén),屬于非盈利性醫(yī)療單位,主要就診人群為高校師生,以常見(jiàn)病為主[3],當(dāng)有急重癥時(shí),無(wú)一例外均轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治,這意味著校醫(yī)院常年病種相對(duì)比較單一,對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平要求不高,這就導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在校醫(yī)院沒(méi)有得到足夠重視,具有高校醫(yī)院特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度不健全。高校醫(yī)院屬非贏利性機(jī)構(gòu)性質(zhì),缺乏有效的考核機(jī)制及獎(jiǎng)懲制度,醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛不濃,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒(méi)有與崗位晉升、職稱評(píng)聘、年終考核等掛鉤,出現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遇冷的局面[4]。
1.2專業(yè)技術(shù)人員方面問(wèn)題
高校醫(yī)院由于歷史等原因,專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次不均,尤其是年齡較大的醫(yī)護(hù)人員,學(xué)歷層次偏低,醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)更新滯后,但在長(zhǎng)期的校醫(yī)院工作中積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn),在日常工作中臨床經(jīng)驗(yàn)為主,對(duì)掌握新技術(shù)、學(xué)習(xí)最新診療規(guī)范不積極,甚至不重視,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)提升醫(yī)務(wù)人員總體專業(yè)素質(zhì)的長(zhǎng)期工作,沒(méi)有意識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)利己、利院、利校、利國(guó)的工程。部分臨床醫(yī)護(hù)人員日常臨床工作時(shí)間緊張,不愿意花費(fèi)更多時(shí)間或精力去參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。由于醫(yī)務(wù)人員受教育水平、工作經(jīng)歷等差別較大,采用現(xiàn)有的集體統(tǒng)一授課形式,會(huì)打擊部分人員的學(xué)習(xí)積極性,出現(xiàn)湊學(xué)分等現(xiàn)象。高校醫(yī)院經(jīng)常單人單崗,工作負(fù)荷重,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間與工作和休息時(shí)間沖突。由于現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式較單一,內(nèi)容沒(méi)有與基層醫(yī)院相吻合,沒(méi)有抓住基層醫(yī)院醫(yī)療特點(diǎn),基層醫(yī)務(wù)人員逐漸喪失興趣,產(chǎn)生懈?。?]。
2非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革策略
2.1學(xué)校方面
“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略提出,教師是人才,其他人員也是人才,造就一批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才隊(duì)伍是決定和影響學(xué)?,F(xiàn)在和未來(lái)發(fā)展的重中之重[1,2]。高校醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)本校師生及教職工家屬的健康保健工作,必須加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè),必須培養(yǎng)一批高水平的專業(yè)技術(shù)人員,才能為師生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),更好地為建設(shè)高水平大學(xué)添磚加瓦。開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,全面提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平及人文素養(yǎng),切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是建設(shè)高水平醫(yī)院的重要途徑。高校必須重視校醫(yī)院建設(shè)[6]。高校醫(yī)院作為教輔部門(mén),在學(xué)科建設(shè)、課題項(xiàng)目、人才引進(jìn)等方面不具備競(jìng)爭(zhēng)力,因此,學(xué)校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學(xué)校必須在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備方面給予資金支持,必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研給予專項(xiàng)資金支持,必須對(duì)校醫(yī)院人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)給予政策支持。
2.2醫(yī)院方面
在華北電力大學(xué)“十三五”規(guī)劃中提出:華北電力大學(xué)醫(yī)院深化醫(yī)院管理體制改革,加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度,提升校醫(yī)院的醫(yī)療水平。邢冉等研究指出[7],醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平,緩解醫(yī)患矛盾,就必須重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,這是有效途徑。
⑴深化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革,必須建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度,明確獎(jiǎng)勵(lì)、處罰辦法。曹茹等[8]指出,要將相關(guān)培訓(xùn)、職稱晉升等激勵(lì)措施與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育關(guān)聯(lián)起來(lái),修改并完善目前制度,充分發(fā)揮醫(yī)院特色,提高基層人員臨床診療水平。馬真等[9]研究指出,有效落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度,關(guān)鍵在于醫(yī)院或科室繼續(xù)教育部門(mén)的管理水平及質(zhì)量。因此,高校醫(yī)院必須成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育小組,設(shè)立專人管理,首先對(duì)管理人員進(jìn)行制度、繼續(xù)教育形式、要求等進(jìn)行培訓(xùn),提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。要定期宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定及要求,在公共區(qū)域明確公示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評(píng)聘、年終考核等的獎(jiǎng)懲關(guān)系,要定期統(tǒng)計(jì)員工學(xué)習(xí)情況,定期總結(jié)匯報(bào)、整改督促,促使全院人員高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑵繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)也是影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的因素之一。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,要對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。馬真等調(diào)查發(fā)現(xiàn),必須確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體。對(duì)于沒(méi)有第二執(zhí)業(yè)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,由所在單位作為其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用承擔(dān)主體更合理[9]。結(jié)合高校醫(yī)院非盈利性特點(diǎn),高校醫(yī)院必須設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)基金,作為費(fèi)用承擔(dān)主體,以調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
⑶高校醫(yī)院開(kāi)展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?;仡欉^(guò)去的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),規(guī)劃下一年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,要做到內(nèi)容切合基層醫(yī)院特點(diǎn),有針對(duì)性,個(gè)體化設(shè)計(jì),形式多樣,時(shí)間安排合理,定期督促,提高醫(yī)務(wù)人員積極性,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。聯(lián)合其他高校醫(yī)院,制定具有高校醫(yī)院特色的專題,邀請(qǐng)相關(guān)專家授課。不僅包括醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí),還包括醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、職業(yè)道德、法律法規(guī)等知識(shí)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人需與周邊各級(jí)醫(yī)院繼續(xù)教育部門(mén)溝通,了解其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,選定適合高校醫(yī)院的內(nèi)容,與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通,提前合理安排好科室工作,分批分次組織相關(guān)人員參加院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑷大人才戰(zhàn)略指出,用好現(xiàn)有人才,引進(jìn)急需人才,培養(yǎng)未來(lái)人才。其中,用好現(xiàn)有人才是核心,引進(jìn)急需人才是關(guān)鍵,培養(yǎng)未來(lái)人才是基礎(chǔ)。要通過(guò)多種政策最大限度調(diào)動(dòng)教師的積極性,為教師發(fā)展搭建平臺(tái),提供資助;要吸引一批高層次人才來(lái)校任教;要積極為青年教師提供發(fā)展的空間及舞臺(tái)[1]。新醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)院的定位以及分級(jí)診療的推進(jìn),明確了基層醫(yī)院的發(fā)展必須依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),這也要求我們必須做好專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)工作。醫(yī)院鼓勵(lì)員工參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)形式多元化,學(xué)習(xí)時(shí)間個(gè)體化。鼓勵(lì)員工雙休日時(shí)間參加市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的專題講座和培訓(xùn),參加短期的京內(nèi)、京外繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議。醫(yī)院根據(jù)工作需要,定期選派員工赴京內(nèi)三甲醫(yī)院3~6個(gè)月的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院安排新入職醫(yī)生參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),時(shí)間2年。切實(shí)落實(shí)“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略,用好現(xiàn)有人才,培養(yǎng)未來(lái)人才。同時(shí),醫(yī)院要根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,引進(jìn)急需專業(yè)技術(shù)人員,拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍,樹(shù)立學(xué)科帶頭人,提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2.3醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員
通過(guò)醫(yī)院大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,通過(guò)有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制,通過(guò)良好的學(xué)習(xí)氛圍,通過(guò)靈活的學(xué)習(xí)形式,通過(guò)醫(yī)院作為學(xué)習(xí)費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體等途徑,醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念,端正態(tài)度,認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性,能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí),促使臨床工作與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入良性循環(huán),積極主動(dòng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。3結(jié)語(yǔ)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員必須高度重視,才能高標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,才能建設(shè)高水平醫(yī)院,更好地為高校發(fā)展服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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一、工作目標(biāo)
2012年我要以服務(wù)提高質(zhì)量,更好的為臨床服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),爭(zhēng)取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情,無(wú)差無(wú)錯(cuò),存在問(wèn)題及時(shí)溝通,解決落實(shí),把各項(xiàng)工作規(guī)范再規(guī)范,細(xì)化再細(xì)化。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底,無(wú)延誤。都說(shuō)素質(zhì)決定能力。我要積極提高素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭(zhēng)先進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好工作。
二、工作計(jì)劃
(一)學(xué)習(xí)管理工作規(guī)范
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,逐句分析研究,不懂就問(wèn),協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成各項(xiàng)工作。掌握各項(xiàng)規(guī)章制度,操作流程,操作規(guī)程,崗位職責(zé),應(yīng)急預(yù)案,做好各項(xiàng)工作。
(二)接受最新知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),做好每一項(xiàng)工作。
(三)主動(dòng)熱情服務(wù),提升服務(wù)理念
為病人服務(wù)“主動(dòng)上門(mén)”,及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹(shù)立良好的服務(wù)形象,定期到病人當(dāng)中征求意見(jiàn),更周到的為每一名病人服務(wù)。
(四)加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),樹(shù)立“天使”形象
加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。
三、保證措施
(一)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)知識(shí),利用業(yè)余時(shí)間多翻閱護(hù)理相關(guān)書(shū)籍,密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)的新動(dòng)態(tài)。
(二)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的操作
在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),做到膽大心細(xì),客服心里障礙。定期或不定期對(duì)工作進(jìn)行總結(jié),遇有困難及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的其他護(hù)士請(qǐng)教。
(三)認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作
1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
1.1注重實(shí)踐教學(xué):我們把實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化,要求科室根據(jù)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)時(shí)間、目的、專業(yè)基礎(chǔ)情況,實(shí)施有針對(duì)性的教學(xué)活動(dòng),充分體現(xiàn)因材施教,按需施教,發(fā)揮科室在教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)作用和進(jìn)修生的積極性[2]。明確教學(xué)計(jì)劃、措施和帶教人員,特別是實(shí)行帶教人員資格審查認(rèn)定,簽訂責(zé)任書(shū)??朴?xùn)科和科室教學(xué)主管人員,對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行定期檢查指導(dǎo),以保證教學(xué)活動(dòng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。
1.2注重綜合能力的培養(yǎng):臨床實(shí)踐中,在鞏固和提高專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)操作能力基礎(chǔ)上,提高對(duì)疾病的診治能力,對(duì)急、危重癥患者的搶救能力以及對(duì)疑難病癥分析判斷的能力,形成清晰的思路,掌握解決問(wèn)題的方法。另外,通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí),獲取新的專業(yè)技術(shù)知識(shí),掌握新方法,參與科研活動(dòng),強(qiáng)化科研意識(shí),要求進(jìn)修生對(duì)感興趣的課題撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述或論文,為今后從事科研與臨床工作打下基礎(chǔ)。
1.3注重知識(shí)擴(kuò)展和醫(yī)學(xué)信息的獲取:進(jìn)修人員大多來(lái)自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于受地域、設(shè)備、病種等制約,技術(shù)水平的提高和醫(yī)學(xué)科技信息的獲取途徑均受到了限制。針對(duì)這種情況,我們采取了有計(jì)劃的教學(xué)活動(dòng),科室每周安排2~4學(xué)時(shí)的專題授課和多種形式教學(xué)查房、讀書(shū)報(bào)告和病歷討論。醫(yī)院每周安排3~4學(xué)時(shí)的學(xué)術(shù)講座,還請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家、教授進(jìn)行醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)開(kāi)發(fā)、學(xué)科動(dòng)態(tài)等重要醫(yī)學(xué)信息的學(xué)術(shù)文流,圖書(shū)館免費(fèi)向進(jìn)修生開(kāi)放,受到進(jìn)修生的歡迎。
2創(chuàng)新管理方法
2.1統(tǒng)一管理:實(shí)施進(jìn)修生統(tǒng)一管理并不單純是科室對(duì)進(jìn)修生的教學(xué)、行政管理,而是在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,主管助理員負(fù)責(zé)下的多層次管理。由機(jī)關(guān)專職助理員負(fù)責(zé)進(jìn)修生接收、教學(xué)和全程動(dòng)態(tài)管理工作。要求主管人員對(duì)進(jìn)修人員的整體情況、分布特點(diǎn)、技能水平、思想情況、科室教學(xué)工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題有全面的了解,對(duì)科室的教學(xué)活動(dòng)提出指導(dǎo)性意見(jiàn),同時(shí)將科室的進(jìn)修生管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理,強(qiáng)化科室的教學(xué)、管理意識(shí)。
2.2統(tǒng)一考評(píng)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)醫(yī)院編制的帶教手冊(cè)[3],科室對(duì)進(jìn)修生的帶教、考評(píng)有據(jù)可依,全面具體??荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)分科室、機(jī)關(guān)兩部分??荚嚦煽?jī)記錄在科室教學(xué)成績(jī)檔案,對(duì)考評(píng)不及格者,寫(xiě)入結(jié)業(yè)鑒定表且不頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)。建立有效獎(jiǎng)懲機(jī)制,年度開(kāi)展優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀進(jìn)修生評(píng)比活動(dòng),并發(fā)放優(yōu)秀證書(shū)和獎(jiǎng)勵(lì),掀起一個(gè)比學(xué)趕幫的工作學(xué)習(xí)熱潮,保證了進(jìn)修任務(wù)圓滿完成。
2.3完善的規(guī)章制度與經(jīng)常性的檢查監(jiān)督相結(jié)合:制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。主管助理員堅(jiān)持每周下科室二次,指導(dǎo)檢查進(jìn)修生落實(shí)各項(xiàng)制度的情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性或個(gè)性問(wèn)題,在每月一次的進(jìn)修生管理會(huì)上進(jìn)行講評(píng)。對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行批評(píng)教育,嚴(yán)重違紀(jì)者終止進(jìn)修退回原單位。各科室每月5日上報(bào)教學(xué)計(jì)劃表,平時(shí)檢查與進(jìn)修生座談會(huì)反饋信息相結(jié)合評(píng)價(jià)科室?guī)Ы糖闆r,利用醫(yī)院周會(huì)和醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào),取得互動(dòng)效果。
2.4嚴(yán)格人員接收與科室考察錄用相結(jié)合:近年來(lái)社會(huì)辦學(xué)生源、不符合進(jìn)修條件的生源、個(gè)體從業(yè)人員也通過(guò)各種關(guān)系要求進(jìn)修[4],加大了進(jìn)修生管理的難度。我們首先把好進(jìn)修報(bào)名審核關(guān),只接收有工作單位、具有正規(guī)院校畢業(yè)證書(shū),本科以上學(xué)歷,且臨床工作滿3年,并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)的進(jìn)修生;每年分兩批次集中接收進(jìn)修生,針對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修者千差萬(wàn)別的現(xiàn)狀,規(guī)定進(jìn)修醫(yī)生的基本條件,嚴(yán)格杜絕科室私自接收進(jìn)修生,初選錄取進(jìn)修者要經(jīng)過(guò)機(jī)關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)考試,簽署進(jìn)修生協(xié)議書(shū),分清責(zé)任,規(guī)范行為,保證了安全。
2.5規(guī)范崗前培訓(xùn)與嚴(yán)格的??婆嘤?xùn)相結(jié)合:規(guī)范崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括介紹醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀,工作性質(zhì)、一般規(guī)章制度,電子病歷、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定;醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療糾紛案例;醫(yī)院感染控制、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等,使進(jìn)修生在一周內(nèi)對(duì)我院的基本情況、制度要求、教學(xué)管理情況有一個(gè)整體的了解和把握。入科后的前二周為??撇僮饕?guī)程,專科制度和護(hù)理操作培訓(xùn),要完成2份大病歷書(shū)寫(xiě)交科訓(xùn)科備案。通過(guò)全面扎實(shí)崗前培訓(xùn),尤其是電子病歷的培訓(xùn),提高了進(jìn)修生適應(yīng)工作能力,得到臨床科室的認(rèn)可。
筆者主要針對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理進(jìn)行分析,結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理的發(fā)展現(xiàn)狀,從醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要意義、醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理中存在的問(wèn)題、醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理優(yōu)化措施等方面進(jìn)行深入研究與探索,主要目的在于更好推動(dòng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理的發(fā)展與進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院;計(jì)算機(jī)維護(hù);網(wǎng)絡(luò)安全管理
隨著我國(guó)步入信息化時(shí)代,計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了快速的發(fā)展,并在各行業(yè)中得到了廣泛的普及,在一定程度上對(duì)人們的日常生活與工作產(chǎn)生了積極的影響。在這種環(huán)境下各醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用概率也逐漸提升,并在藥房、財(cái)務(wù)部門(mén)、掛號(hào)收費(fèi)、病房管理等工作中廣泛應(yīng)用。進(jìn)一步證明在醫(yī)院的各項(xiàng)工作運(yùn)行期間,提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自身的安全性、穩(wěn)定性以及效率可以更好提升醫(yī)院各項(xiàng)工作的運(yùn)行效率。
1醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要意義
現(xiàn)階段,在計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速普及的影響下,各醫(yī)院都已在自身的日常運(yùn)行中廣泛使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。與此同時(shí),各醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳各病患人員的相關(guān)資料,為各醫(yī)院相關(guān)病情診斷提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。所以,如果各醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全問(wèn)題則會(huì)對(duì)各醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成嚴(yán)重的影響,并在一定情況下導(dǎo)致各病人信息數(shù)據(jù)丟失或泄漏問(wèn)題的發(fā)生。因此,各醫(yī)院利用科學(xué)的方法保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)運(yùn)行以及提升各醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生各種數(shù)據(jù)信息的安全性、保密性等有著重要的作用。與此同時(shí),醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的平穩(wěn)運(yùn)行還可以在一定程度上更好促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展與進(jìn)步,為醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并在推動(dòng)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療快速完善的同時(shí),進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。
2醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理中存在的問(wèn)題
醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在日常運(yùn)行過(guò)程中,受到各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)各種問(wèn)題,相關(guān)工作人員通過(guò)科學(xué)的調(diào)查分析得知,各醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在計(jì)算機(jī)硬件、軟件、醫(yī)務(wù)人員操作失誤等方面。
2.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)軟件存在問(wèn)題
計(jì)算機(jī)軟件的質(zhì)量問(wèn)題對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行有著重要的影響,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中,軟件問(wèn)題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先,計(jì)算機(jī)軟件與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之間的兼容性較弱,致使醫(yī)護(hù)人員在使用計(jì)算機(jī)開(kāi)展工作過(guò)程中相關(guān)的工作軟件不能正常使用,嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓等安全問(wèn)題。其次,各計(jì)算機(jī)中使用的殺毒軟件更新速度相對(duì)較慢。在計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行過(guò)程中,殺毒軟件是計(jì)算機(jī)防止各種病毒入侵的主要防護(hù)方法,但在相關(guān)因素的影響下,許多醫(yī)院計(jì)算機(jī)中使用的殺毒軟件版本幾乎沒(méi)有更新過(guò),致使其與各新殺毒軟件版本之間存在較大的差距,進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)算機(jī)殺毒軟件不能及時(shí)阻擋各種新型病毒與黑客入侵。
2.2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)硬件存在問(wèn)題
在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行過(guò)程中計(jì)算機(jī)硬件占據(jù)重要的位置,是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的根基,質(zhì)量較好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備可以更好提升計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行效率與質(zhì)量。但在各方面因素的影響下,醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中,相關(guān)計(jì)算機(jī)設(shè)備的質(zhì)量存在一定的問(wèn)題,進(jìn)一步導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)各種問(wèn)題。例如,各醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)等因素的影響下,各計(jì)算機(jī)設(shè)備相對(duì)較為老舊,其運(yùn)行速度不能較好滿足各醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的相關(guān)需求,同時(shí)由于硬件質(zhì)量較低,經(jīng)常出現(xiàn)死機(jī)等問(wèn)題,為醫(yī)院的正常運(yùn)行造成較為嚴(yán)重的影響。許多醫(yī)院自身使用的光纖電纜等設(shè)備的質(zhì)量也存在著一定的問(wèn)題,在其日常運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)電纜光纖斷裂等問(wèn)題,對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的良好運(yùn)行造成嚴(yán)重的影響,為各醫(yī)院的日常工作帶來(lái)嚴(yán)重的困擾。
2.3醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致問(wèn)題的發(fā)生
針對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理,相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)各醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生問(wèn)題的種類進(jìn)行調(diào)查與分析,調(diào)查結(jié)果顯示,由于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員操作失誤等致使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生的各種安全事故在各醫(yī)院全部的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全事故中,占有較大的比例。例如,各醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行相應(yīng)工作過(guò)程中,在相關(guān)因素的作用下計(jì)算機(jī)與電源的連接斷開(kāi),致使計(jì)算機(jī)關(guān)機(jī),甚至導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障,致使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重的阻礙。同時(shí)許多醫(yī)護(hù)人員由于自身對(duì)計(jì)算機(jī)的了解相對(duì)較少,在使用計(jì)算機(jī)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)各種問(wèn)題,在一定程度上對(duì)各醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行造成嚴(yán)重的影響。
3醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理優(yōu)化措施
3.1完善醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
各醫(yī)院在進(jìn)行計(jì)算機(jī)維護(hù)與網(wǎng)絡(luò)安全管理期間,醫(yī)院管理人員應(yīng)利用科學(xué)的方法完善計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理過(guò)程中,應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的責(zé)任管理制度,將相關(guān)的責(zé)任落實(shí)到相應(yīng)的工作人員身上,進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的工作積極性。在此期間,還應(yīng)定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn),使相關(guān)工作人員擁有較好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)意識(shí)。在相關(guān)數(shù)據(jù)信息保密工作進(jìn)行期間,也應(yīng)具有較為完善的管理制度,因此,相關(guān)工作人員應(yīng)在第一時(shí)間設(shè)置相應(yīng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)登錄要求,進(jìn)一步提升計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行期間的安全性與穩(wěn)定性,防止用戶信息泄露問(wèn)題的發(fā)生。
3.2對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn),普及計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)
在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全事故中,由于醫(yī)護(hù)人員操作失誤引發(fā)的安全問(wèn)題比例相對(duì)較高,因此,各醫(yī)院管理人員應(yīng)通過(guò)科學(xué)的方法定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn),講解計(jì)算機(jī)技術(shù)中的基礎(chǔ)知識(shí)與重要知識(shí)等,同時(shí)還應(yīng)定期對(duì)各醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行相應(yīng)的考核,更好提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員自身的計(jì)算機(jī)技術(shù)操作水平與理論知識(shí)等,進(jìn)一步降低由于醫(yī)護(hù)人員操作失誤致使醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生安全事故問(wèn)題的概率,促進(jìn)各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。
3.3優(yōu)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)
為了更好提升計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中的安全性、穩(wěn)定性、高效性等,各醫(yī)院管理人員應(yīng)通過(guò)科學(xué)的方法優(yōu)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)。其中醫(yī)院管理人員可主要從以下幾個(gè)方面優(yōu)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)。首先,對(duì)于計(jì)算機(jī)硬件,醫(yī)院管理人員應(yīng)提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作質(zhì)量與效率。相關(guān)工作人員在購(gòu)買(mǎi)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備過(guò)程中,應(yīng)由具有較豐富計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的工作人員開(kāi)展該工作,進(jìn)一步確保購(gòu)買(mǎi)的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備具有較高的質(zhì)量。與此同時(shí),在組裝計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備過(guò)程中,也應(yīng)由具有較高專業(yè)技術(shù)水平的工作人員進(jìn)行安全指導(dǎo)。工作人員在安裝計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備期間,應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的設(shè)備及時(shí)儲(chǔ)存相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)相關(guān)安全問(wèn)題時(shí),工作人員可以根據(jù)儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)信息第一時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的備份與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)工作,降低計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)由于安全事故問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的影響。同時(shí),相關(guān)工作人員還應(yīng)在工作期間維護(hù)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備。第一,維護(hù)計(jì)算機(jī)主板。相關(guān)工作人員應(yīng)定期清洗計(jì)算機(jī)的主板,清除掉主板上堆積的塵土,并對(duì)計(jì)算機(jī)主板的氧化的相關(guān)接口進(jìn)行相應(yīng)的防氧化處理。第二,維護(hù)計(jì)算機(jī)CPU。由于醫(yī)院的特殊性其計(jì)算機(jī)使用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),計(jì)算機(jī)在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)行過(guò)程中,CPU的溫度直線上升,因此,相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的散熱處理,在其溫度過(guò)高時(shí)應(yīng)使用相應(yīng)的散熱設(shè)備對(duì)其進(jìn)行散熱,同時(shí)對(duì)于存在問(wèn)題的散熱設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。第三,維護(hù)計(jì)算機(jī)硬盤(pán)。在計(jì)算機(jī)運(yùn)行期間,工作人員應(yīng)時(shí)刻注意計(jì)算機(jī)硬盤(pán)指示燈,根據(jù)指示燈的狀況判斷計(jì)算機(jī)硬盤(pán)的運(yùn)行狀況。在指示燈變換正常時(shí),其相關(guān)線路連接較為良好。之后更換SATA等端口,確定其相關(guān)線路的連接狀況,在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間解決。第四,維護(hù)計(jì)算儲(chǔ)存空間。計(jì)算機(jī)自身空間出現(xiàn)相應(yīng)問(wèn)題時(shí),則會(huì)發(fā)出相應(yīng)的警報(bào)。相關(guān)工作人員及時(shí)檢測(cè)設(shè)備的內(nèi)存條,使其良好與計(jì)算機(jī)連接,同時(shí)不能出現(xiàn)內(nèi)存條松動(dòng)等現(xiàn)象。其次,對(duì)于計(jì)算機(jī)軟件設(shè)備,醫(yī)院管理人員應(yīng)利用科學(xué)的方法提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力。在選擇相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件過(guò)程中,計(jì)算機(jī)軟件設(shè)備應(yīng)具有較強(qiáng)的可操作性與運(yùn)行穩(wěn)定性。同時(shí),相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)更新與升級(jí)各種計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。對(duì)于計(jì)算機(jī)軟件中存在的相關(guān)漏洞,應(yīng)在第一時(shí)間完善;計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中存在的各種垃圾信息,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期清理,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意,應(yīng)定期更新計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的登錄密碼,盡可能降低各種非法登錄醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)問(wèn)題的發(fā)生。與此同時(shí),對(duì)于各種非法分子入侵醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的情況,管理人員應(yīng)提高自身的重視程度,并讓相關(guān)工作人員定期更新與升級(jí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的殺毒軟件等,進(jìn)一步提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的防御能力,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的快速增長(zhǎng)。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,隨著我國(guó)步入信息化時(shí)代,計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛的普及,并在各醫(yī)院的日常工作中得到廣泛的普及。但在相關(guān)因素的影響下,醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)與網(wǎng)絡(luò)安全管理中還存在著一定的問(wèn)題。因此,相關(guān)工作人員應(yīng)通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)、普及計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)、完善醫(yī)院計(jì)算機(jī)維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、優(yōu)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)等方法解決相關(guān)問(wèn)題,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:護(hù)士;溝通能力;和諧;護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與患者在醫(yī)療護(hù)理中建立并形成的人際關(guān)系。護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者或其家屬間的有效溝通。近年來(lái),隨著人們對(duì)健康觀念的追求及對(duì)法律維權(quán)意識(shí)的提高,醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也隨之增高[1]。目前,針對(duì)患者采取心理、社會(huì)、生理、文化等全方位的健康教育,已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的首要內(nèi)容。同時(shí),通過(guò)這種"以患者為中心"的有效溝通與互動(dòng)也滿足了患者被關(guān)注、尊重的心理及生理需求,可以明顯改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我國(guó)護(hù)理人員溝通培訓(xùn)工作開(kāi)展的時(shí)間較晚,多數(shù)培訓(xùn)工作僅將技術(shù)教育作為重點(diǎn),而忽視了對(duì)溝通能力的培訓(xùn),這使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。為此,本文對(duì)影響護(hù)患溝通的相關(guān)原因進(jìn)行分析,探討相應(yīng)的解決對(duì)策,為建立起和諧的護(hù)患關(guān)系做好保障。
1影響護(hù)患溝通的原因
1.1服務(wù)態(tài)度過(guò)差 隨著醫(yī)療改革的推進(jìn),醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)是人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,但部分護(hù)士未對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式給予正確的認(rèn)識(shí),護(hù)理服務(wù)無(wú)法跟上患者的需要及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。主要表現(xiàn)在,工作缺乏主動(dòng)性、積極性,對(duì)患者缺乏責(zé)任心,惡劣的行為或態(tài)度引發(fā)患者對(duì)護(hù)理工作的不滿,繼而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
1.2未對(duì)護(hù)患溝通給予足夠的重視 護(hù)理人員未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,從而致使護(hù)士與患者間溝通、交流過(guò)少。在護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn),部分護(hù)士在護(hù)理中常出現(xiàn)與患者應(yīng)用過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)言不當(dāng)或態(tài)度冷漠的現(xiàn)象,患者因?qū)ψo(hù)理操作知識(shí)掌握過(guò)少,易引發(fā)糾紛出現(xiàn)。
1.3護(hù)士技術(shù)操作能力欠缺 熟練的護(hù)理操作技術(shù)是加強(qiáng)護(hù)患溝通效果的有效保障。雖然部分護(hù)士在護(hù)理工作中態(tài)度和藹、善于溝通,但在患者對(duì)護(hù)理操作提出疑問(wèn)時(shí)卻表現(xiàn)的含乎其詞,這是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)不嫻熟,工作缺乏經(jīng)驗(yàn),違歸操作所致的。當(dāng)出現(xiàn)上述問(wèn)題后,患者會(huì)對(duì)護(hù)理操作產(chǎn)生不信任感,甚至不愿配合。因此,熟練的護(hù)理技術(shù)也是一種與患者的非語(yǔ)言溝通交流形式。
1.4缺乏法律意識(shí) 為了有效保護(hù)護(hù)患雙方利益,我國(guó)已頒布了多條關(guān)于醫(yī)療護(hù)理工作的法律法規(guī)[2],但是許多護(hù)士還是存在自我保護(hù)意識(shí)欠缺,法律意識(shí)過(guò)差等情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的不斷改善,患者對(duì)于自身維權(quán)意識(shí)也在逐漸增強(qiáng),若忽視了患者的醫(yī)療及自身權(quán)利,極易引起其不滿情緒,同時(shí)護(hù)士無(wú)法應(yīng)用法律知識(shí)保護(hù)自己,這就可能使這種不滿情緒升級(jí)為護(hù)理糾紛。
2解決護(hù)患溝通問(wèn)題的對(duì)策
2.1改變傳統(tǒng)的服務(wù)觀念 隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)改革的不斷推進(jìn),醫(yī)療單位的各項(xiàng)活動(dòng)也應(yīng)全面適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求,同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)在新的市場(chǎng)形式下尋找到適合的定位。醫(yī)療行業(yè)應(yīng)將"為患者全心全意服務(wù)","以人為本","以患者為中心"的理念作為服務(wù)宗旨[3],臨床工作中,護(hù)士要先學(xué)會(huì)從患者角度及利益出發(fā),換位思考,真正體會(huì)到患者迫切的就醫(yī)心情及疾病所帶來(lái)的焦慮、急躁心理。
2.2提高護(hù)士的素質(zhì)與責(zé)任心 護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)是開(kāi)展護(hù)理工作的基石,也是建立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的必備條件。因此,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、相關(guān)規(guī)章制定、行業(yè)風(fēng)尚的教育與培訓(xùn)工作,學(xué)習(xí)優(yōu)秀的文明服務(wù)理念,堅(jiān)持三查八對(duì),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定,以高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度為患者的治療做好保障,同時(shí)也從源頭上避免了護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。此外,提高護(hù)士自身素質(zhì)與責(zé)任心也利于構(gòu)建融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系,取得患者對(duì)醫(yī)療操作的信認(rèn)。
2.3強(qiáng)化護(hù)士的技術(shù)操作能力 定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí),并鼓勵(lì)自學(xué),全面拓寬護(hù)士對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度,使其順應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。同時(shí),督促護(hù)士多參加學(xué)術(shù)交流會(huì)、學(xué)術(shù)講座及相關(guān)進(jìn)修班等進(jìn)行學(xué)習(xí),不斷更新新的技術(shù)與知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)水平。
2.4做好護(hù)士培訓(xùn)工作,提高其溝通能力 針對(duì)護(hù)士個(gè)體情況,我院對(duì)其采取分層次培訓(xùn)教育,將加強(qiáng)與患者的溝通能力作為培訓(xùn)重點(diǎn),通過(guò)講座、交流經(jīng)驗(yàn)、模擬訓(xùn)練等方法引導(dǎo)她們較好的運(yùn)用溝通技巧,指導(dǎo)其交流的內(nèi)容不要過(guò)于片面,應(yīng)涵蓋患者的健康、疾病、心理、社會(huì)等因素。
2.5增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí) 護(hù)理工作屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),合理的運(yùn)用法律手段可以有效保障護(hù)患雙方的利益,所以定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī),使其了解提高法律意識(shí)的重要意義,自覺(jué)做到知法、懂法、守法,并按照相關(guān)法律法規(guī)處理事情。同時(shí),護(hù)士也應(yīng)履行告之義務(wù),使患者清楚所接受的護(hù)理服務(wù)有何種風(fēng)險(xiǎn),以此降低護(hù)理糾紛或法律事件的發(fā)生率。
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 藥劑科管理 問(wèn)題與對(duì)策
中圖分類號(hào):R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)2-269-02
藥品的質(zhì)量與患者健康及醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性科室,集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)于一體。藥劑科管理的質(zhì)量直接影響著臨床用藥的安全性與有效性。為了了解基層醫(yī)院藥劑科管理的現(xiàn)狀,本文對(duì)本地區(qū)基層醫(yī)院藥劑科進(jìn)行實(shí)地考察,通過(guò)對(duì)藥劑科技術(shù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的一些問(wèn)題,同時(shí)探討其改進(jìn)措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 藥劑科管理存在的問(wèn)題
1.1 藥品的進(jìn)貨渠道管理混亂
通過(guò)實(shí)地考察發(fā)現(xiàn),盡管基層醫(yī)院目前在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)70%以上已按國(guó)家規(guī)定實(shí)施了公開(kāi)招標(biāo)制度,然而由于藥品市場(chǎng)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng),基層醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀并未有根本改變[1]。醫(yī)院為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng),維持單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn),在進(jìn)貨時(shí)常選擇價(jià)格低而扣率高的藥品生產(chǎn)企業(yè)。由于對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況不了解或了解甚少,而無(wú)法保證藥品的質(zhì)量。隨著假冒偽劣藥品不定時(shí)地流入醫(yī)院藥劑科,對(duì)臨床用藥效果造成極大的影響,不僅損害患者的利益,更加背離了醫(yī)生的職業(yè)道德與醫(yī)院的辦院宗旨。
1.2 藥品擺放、儲(chǔ)藏不規(guī)范
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多基層醫(yī)院在藥劑科的基礎(chǔ)設(shè)備投入嚴(yán)重不足。藥劑科的環(huán)境條件較差,許多藥品的擺放與儲(chǔ)藏管理不規(guī)范。對(duì)于需要存放在陰涼或冷凍處的藥品仍長(zhǎng)期置于常溫存放,對(duì)藥品的質(zhì)量造成一定影響。而藥品在藥柜、藥架上的擺放凌亂無(wú)序,未有明確標(biāo)牌,給取藥造成了不便。藥劑科內(nèi)還缺乏除濕機(jī)、空調(diào)等硬件設(shè)施,因此無(wú)法保證對(duì)溫度或濕度有儲(chǔ)藏要求的藥品的質(zhì)量。在藥劑科內(nèi)防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施也不完善,一定程度上影響著藥品的質(zhì)量。由于管理不當(dāng),在藥劑科內(nèi)有過(guò)期、失效藥品出現(xiàn)。
1.3 藥劑科管理制度不健全
基層醫(yī)院在藥劑科管理上建立了規(guī)章制度,但在落實(shí)執(zhí)行時(shí)存在一定疏漏。藥品的保存及養(yǎng)護(hù)制度不完善,對(duì)有毒藥品、品的管理記錄不全,對(duì)過(guò)期報(bào)廢藥品、不合格藥品也無(wú)報(bào)廢記錄。藥品管理制度中缺乏定期檢查制度,對(duì)藥品的發(fā)放未遵循先進(jìn)先出原則。對(duì)于藥品在分裝過(guò)程中,品名、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效日期未做注明,在核對(duì),分類,存放過(guò)程中存在較多較多漏洞。
1.4 藥劑人員素質(zhì)不高
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在基層藥劑科工作的專業(yè)技術(shù)人員較少,具有大專以上學(xué)歷人員未達(dá)到總?cè)藬?shù)的50%。職稱結(jié)構(gòu)不合理,藥劑科8名技術(shù)人員中初級(jí)職稱6人,主管藥師2人,缺乏中級(jí)、高級(jí)職稱,對(duì)藥劑科開(kāi)展臨床藥學(xué)工作不利。由于缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn),藥劑科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力相對(duì)較弱。部分工作人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度欠佳,尤其是面對(duì)反復(fù)詢問(wèn)藥品信息的患者時(shí)易流露出不耐煩的情緒,這為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下了隱患。
2 針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科管理問(wèn)題的改進(jìn)對(duì)策
2.1 規(guī)范藥品的進(jìn)貨渠道
醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)必須對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格及“三證”進(jìn)行核實(shí),選擇GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的藥品,選擇GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)為供貨商,并對(duì)所有藥品的購(gòu)進(jìn)與入庫(kù)進(jìn)行驗(yàn)收。嚴(yán)格按照《藥品管理法》管理藥劑科內(nèi)的藥品。對(duì)所有藥品管理遵循安全、合理用藥的原則。從病人的切身利益出發(fā),堅(jiān)持購(gòu)進(jìn)高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)格低廉的藥品,及時(shí)淘汰療效不佳、副作用大的藥品。所有藥品的購(gòu)入由專人負(fù)責(zé),把關(guān)。
2.2 增加對(duì)基層醫(yī)院藥劑科的硬件改善
對(duì)藥劑科硬件設(shè)施進(jìn)行完善,其中包括適當(dāng)擴(kuò)大藥劑科的面積,對(duì)其進(jìn)行合理分區(qū),維持藥劑科適宜的環(huán)境。給藥劑科配備溫度計(jì)、濕度計(jì)、空調(diào)、除濕機(jī),使室內(nèi)溫度維持在30℃以下,相對(duì)濕度維持在45-75%之間。同時(shí)配給計(jì)算機(jī)、冰箱、安全系統(tǒng)與除“四害”系統(tǒng)。采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)準(zhǔn)確管理藥品發(fā)放、退回、報(bào)廢、領(lǐng)取等過(guò)程,保證藥品信息準(zhǔn)確無(wú)誤,保證患者用藥安全。
2.3 健全藥劑科管理制度
建立健全藥劑科管理的一系列制度[2],包括①存儲(chǔ)管理:藥品的購(gòu)入、存放、運(yùn)輸及使用各個(gè)環(huán)節(jié)都遵循法律法規(guī)和操作規(guī)程,對(duì)不同藥品按其保存條件進(jìn)行存放。所有藥品實(shí)行分類定位存放制度,如內(nèi)服藥、外用藥、化學(xué)藥品、生物制劑等不混放在一起。②有效期管理:對(duì)所有藥品進(jìn)行有效期登記管理制度,每月定時(shí)清理過(guò)期的藥品,對(duì)即將過(guò)期的藥品列出清單,遵循先進(jìn)先出原則,避免藥品不必要的過(guò)期報(bào)廢。③特殊藥品管理:對(duì)有毒藥品、品及特殊藥品依法進(jìn)行管理。必須設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理、使用專柜保存,執(zhí)行專用帳冊(cè)登記。所有處方及相關(guān)記錄按我國(guó)法律規(guī)定年限進(jìn)行保存。
2.4 藥劑人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高服務(wù)質(zhì)量
對(duì)藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn),使其專業(yè)水平得到提高,牢固鞏固藥劑人員的專業(yè)技術(shù)知識(shí),提高其自身專業(yè)素質(zhì)。對(duì)在職人員加強(qiáng)在職繼續(xù)教育培訓(xùn),鼓勵(lì)藥劑人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。醫(yī)院多給藥劑人員提供再教育機(jī)會(huì),使其有較多機(jī)會(huì)參與進(jìn)修,輪流參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座等拓寬知識(shí)面。此外,還應(yīng)提高藥劑人員全心全意為病人服務(wù)的意識(shí),加強(qiáng)其職業(yè)道德修養(yǎng),在藥劑科崗位上做好以病人為中心的本職工作。對(duì)要患者及其家屬的咨詢耐心講解,熱情服務(wù),按規(guī)章制度辦事,接受社會(huì)的監(jiān)督。
面對(duì)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的問(wèn)題,按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華文明共和國(guó)藥品實(shí)施條例采取相應(yīng)的改進(jìn)措施》、《品及管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)的法律法規(guī),采取相應(yīng)的改進(jìn)措施,將有助于基層醫(yī)院藥劑科的進(jìn)步,同時(shí)實(shí)力基層醫(yī)院的外部形象,有助于建立一個(gè)良好的患者就醫(yī)的環(huán)境與氛圍。
參考文獻(xiàn)
[1]馬靜. 淺析醫(yī)院藥房管理[J]. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué), 2006, (3): 49-50.
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 輸血管理 輸血安全
影響臨床輸血質(zhì)量及安全的因素
血源性疾病的傳播:違法違規(guī)采供輸血發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大,通過(guò)血源傳播的疾病已知有HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV 梅毒螺旋體、弓形體、瘧原蟲(chóng)、克-雅氏病等。
血液免疫學(xué)的因素:目前已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞有26個(gè)血型系統(tǒng)400多種抗原;人類白細(xì)胞抗原(HLA)系統(tǒng)有148種抗原,白細(xì)胞和血小板除了具有紅細(xì)胞和HLA的某些抗原外,還有自己獨(dú)立的抗原系統(tǒng),這些系統(tǒng)常見(jiàn)的表現(xiàn)型可達(dá)10種以上,每種成分中的抗原都可作為免疫源,致使受血者產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,引起同種免疫性輸血反應(yīng)。
輸血過(guò)程中工作質(zhì)量問(wèn)題:統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采血、統(tǒng)一供血是保障用血質(zhì)量和安全的關(guān)鍵;輸血前檢驗(yàn)不符合規(guī)定、組織機(jī)構(gòu)不健全、輸血科的職責(zé)不明確、規(guī)章制度不完善、無(wú)專用的房屋、設(shè)備、血型鑒定不做反定型、嚴(yán)重的Rh血型也不做、交叉配血只做鹽水試驗(yàn)等現(xiàn)象都會(huì)影響輸血的工作質(zhì)量,輸血過(guò)程中工作人員在標(biāo)本采集、核對(duì)、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時(shí),應(yīng)做到謹(jǐn)慎、細(xì)致、準(zhǔn)確。
不合理用血現(xiàn)象:不合理用血包括人情血、安慰血、營(yíng)養(yǎng)血、萬(wàn)能血、手術(shù)后輸血以及輸血治療不及時(shí)和無(wú)錢(qián)不給輸血等,另外輸血記錄不規(guī)范,病歷內(nèi)容不完善,輸血文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)也容易造成一旦有了醫(yī)療糾紛,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者處于敗訴的可能。
加強(qiáng)臨床輸血管理的對(duì)策
強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí):要保證臨床合理安全用血,減少醫(yī)患糾紛及杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,就必須經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
加強(qiáng)對(duì)用血工作領(lǐng)導(dǎo),完善規(guī)章制度:醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì),負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度,輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度,做到管理制度化,操作規(guī)范化,有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證臨床用血安全。
輸血工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高素質(zhì):輸血工作的特點(diǎn)要求輸血工作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí),有熟練的操作技能,還必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任,對(duì)工作一絲不茍,樹(shù)立安全第一的觀念。因此,工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論,善于思考和分析問(wèn)題,積累經(jīng)驗(yàn),掌握現(xiàn)代輸血知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。
細(xì)心做好技術(shù)工作:血型鑒定及交叉配血是輸血最關(guān)鍵的工作,因此,工作人員要有高度的責(zé)任心。工作過(guò)程中要細(xì)心謹(jǐn)慎,思想高度集中,養(yǎng)成有秩序的良好工作習(xí)慣,防止差錯(cuò)發(fā)生。
嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、大力推廣成分輸血:輸血存在著一定的危險(xiǎn)性,但在某些疾病的治療中必不可少,因此嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證顯得極為重要。真正的臨床需要是輸血治療的惟一基礎(chǔ),開(kāi)具輸血處方不應(yīng)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),病人應(yīng)該盡可能只接受臨床上有效且能夠提供最大安全性的某一種血液成分(血細(xì)胞、血漿和血漿制品)。
輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)
輸血前:根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單,由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽內(nèi)容仔細(xì)核對(duì),并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏,血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊等。
知情同意:輸血前應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意簽署知情同意書(shū),必須讓病人了解輸血存在的已知危險(xiǎn)和好處,以及(或者)替代性治療。病人有權(quán)接受或拒絕輸血。在核對(duì)及檢查無(wú)誤之后,遵照醫(yī)囑,嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù),將血液制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注給病人。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)