護(hù)理倫理的心得體會精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理倫理的心得體會范文

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病:輪狀病毒腸炎:護(hù)理

【中國分類號】：R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0176-01

輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個月至2歲小兒①。其特點為：量多而頻，每日可達(dá)10次甚至更多，呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。如不及時處理及加強(qiáng)護(hù)理，會造成患兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加重患兒心臟負(fù)擔(dān)，會出現(xiàn)心律不齊、血壓降低、心力衰竭甚至死亡?，F(xiàn)將我科2010年7月―2010年12月收治的20例患有輪狀病毒腸炎的先心病患兒的病例護(hù)理體會介紹如下。

1.臨床資料和方法

1.1一般資料 本組共20例，年齡1-10月，其中室間隔缺損12例、動脈導(dǎo)管未閉4例、法樂氏四聯(lián)癥2例、單心室1例、肺動脈閉鎖1例。

1.2實驗室檢查 全部病例大便常規(guī)檢查均無紅細(xì)胞、膿球及寄生蟲，白細(xì)胞0-3／HP，脂肪球（＋～＋＋＋），大便培養(yǎng)陰性，大便輪狀病毒檢測均為陽性。

1.3方法 對患兒進(jìn)行隔離護(hù)理、飲食護(hù)理、靜脈補液護(hù)理、口服補液鹽、蒙脫石散保留灌腸、皮膚護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理措施。

2.結(jié)果

本組20例患兒輪狀病毒腸炎痊愈時間為3-8 d，平均5.5 d。后復(fù)查20例患兒的大便常規(guī)、大便培養(yǎng)、大便輪狀病毒檢測均為陰性。

3. 護(hù)理

3.1隔離護(hù)理 輪狀病毒腸炎經(jīng)糞-口傳播，也可通過呼吸道感染而致病，因此需按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離。護(hù)理患兒前后要洗手并消毒。

3.2環(huán)境舒適 保持病室內(nèi)空氣清新，陽光充足，調(diào)節(jié)室溫至18-22℃，濕度50-60，無對流風(fēng)，避免患兒著涼。

3.3飲食護(hù)理 原來母乳喂養(yǎng)的應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，和普通奶粉喂養(yǎng)的患兒一樣，改為去乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。如喂養(yǎng)不當(dāng)給予大量含雙糖的食物，如給予含乳糖的牛奶或人乳（乳糖是存在于哺乳動物奶中唯一的雙糖）就容易造成消化不全，形成高滲環(huán)境加重腹瀉②。已添加輔食的患兒可給予米湯、發(fā)酵奶或奶-谷類混合物喂養(yǎng)，少量多餐，既可以保證足夠的熱量供給，又可以防止一次性喂食過多，加重腸道及心臟的負(fù)擔(dān)。

3.4 靜脈補液 補液之前應(yīng)先判斷患兒屬哪種性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）脫水及有無酸中毒，補液時應(yīng)遵循“先鹽后糖、先快后慢、先濃后淡”；“見酸補堿、見尿補鉀、見驚補鈣”的原則。先心病患兒由于心功能差，在補液時應(yīng)控制好速度，防止在短時間內(nèi)輸入大量液體造成患兒急性心力衰竭，所以建議使用微量泵輸注液體。

3.3口服補液鹽 近年來世界衛(wèi)生組織推薦用口服補液鹽給急性腹瀉患兒進(jìn)行口服補液療法，經(jīng)臨床應(yīng)用已取得良好療效③。但是由于口服補液鹽口感特殊，大部分患兒對其持抗拒態(tài)度，此時可以借助嬰幼兒專用針管式喂藥器。在喂藥過程中要注意觀察患兒的神志，以防先心病患兒嗆咳、長時間哭鬧導(dǎo)致缺氧發(fā)作、窒息甚至心跳驟停。

3.4蒙脫石散保留灌腸 蒙脫石散通過保留灌腸留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，既可以起到吸附毒素的作用，又可以阻止細(xì)菌、病毒對腸粘膜的損害。每次為患兒行保留灌腸、拔出肛管后應(yīng)將患兒臀部捏緊3-5分鐘，以防患兒將灌腸液由排出，影響治療效果。

3.5皮膚護(hù)理 由于大便頻繁，患兒的臀部常處于被大便腐蝕的狀態(tài)，容易發(fā)生周圍皮膚潰爛，嚴(yán)重者可引起潰瘍或感染。因此在患兒每次大便后應(yīng)用溫水擦洗臀部并用柔軟的干毛巾吸干，后用凡士林或5鞣酸軟膏涂抹于局部皮膚。

3.6健康教育

3.6.1指導(dǎo)合理喂養(yǎng) 宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，母乳不僅溫度適宜，喂養(yǎng)方便，營養(yǎng)也很全面；人工喂養(yǎng)者，乳品應(yīng)按照乳品的說明調(diào)制，輔食應(yīng)循序漸進(jìn)的添加，切勿一次性添加多種輔食。

3.6.2 飲食的衛(wèi)生 每日對患兒的奶具、食具定時行煮沸或蒸汽消毒，添加的輔食應(yīng)新鮮、衛(wèi)生。

4討論

輪狀病毒腸炎是秋冬季節(jié)嬰幼兒最常見的疾病之一。嚴(yán)重時會造成患兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加重患兒心臟負(fù)擔(dān)，而先心病患兒本身心功能就差，此時如不加強(qiáng)護(hù)理，不僅會延誤患兒先心病手術(shù)治療的時間，甚至導(dǎo)致患兒病情加重甚至死亡。因此有著嫻熟的技術(shù)、強(qiáng)烈的責(zé)任心、對患兒的一片愛心才能給先心病患兒帶來更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對先心病患兒的早日康復(fù)起到了不可估量的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:125-126.

第2篇：護(hù)理倫理的心得體會范文

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以病人為中心的整體護(hù)理工作的深入開展，全社會對護(hù)理服務(wù)的期望值逐步提高。特需病房屬于高級病房，其護(hù)理發(fā)展離不開配套高檔的硬件設(shè)施，更離不開醫(yī)療護(hù)理行為為主題的內(nèi)涵建設(shè)[1]，多元文化護(hù)理是現(xiàn)代社會條件下護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢[2]。而護(hù)士作為其中的一個服務(wù)主導(dǎo)者、實踐者，無疑擔(dān)負(fù)著較大責(zé)任，因此，需要不斷深化加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵的建設(shè)。本文著重談?wù)勎以禾匦璨》繉嵤┒嘣幕宰o(hù)理的心得體會。

多元文化性護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：

1.病房環(huán)境

為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境和條件，包括寬敞、獨立、整潔的病房，完善的娛樂設(shè)施，先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，高水平醫(yī)療專家，一整套的醫(yī)療幾乎設(shè)

備，并根據(jù)患者的實際需求提供會客室；要保持病房的寬敞明亮、干凈整潔，每個病房內(nèi)都要按照中心供氧、多功能病床、對講式呼叫機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。在病房的色彩搭配上也要充分體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)理念，可在窗臺上布置一些綠色植物，床單被套采用小碎花來點綴。

2.護(hù)理服務(wù)

2.1 創(chuàng)建全科性綜合病房，在綜合性護(hù)理的基礎(chǔ)上對各科患者提供必要的護(hù)理和健康指導(dǎo)，注重個人治療的特殊性和個性差異，為患者提供特色服務(wù)。

2.2 開展五個“一”服務(wù)，既新患者入院后由護(hù)士長到床邊進(jìn)行1次訪談；護(hù)士熱情接待送上1杯茶水；護(hù)士親自給新患者送上第1餐；患者住院期間如正逢生日、結(jié)婚紀(jì)念日、新年等節(jié)日，護(hù)士給予1次溫馨祝福；患者出院后1周內(nèi)，護(hù)士給予1次電話回訪和問候。

2.3 實行一體化服務(wù)，患者從人院到出院全程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。包括評估掌握患者的基本情況，根據(jù)病情、生活習(xí)慣等來決定各項檢查、治療活動的時間并全程陪同。隨時監(jiān)測患者病情變化和心理特點，多與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療和護(hù)理工作，提高治療效果。在合理的前提下，最大限度的滿足患者個體的要求和習(xí)慣，充分體現(xiàn)個性化、人性化的護(hù)理理念。

2.4 使用多途徑的健康教育方式為患者提供健康教育，制訂了特需病房服務(wù)指南，采用櫥窗、生活方式溫馨提示牌、疾病宣教小冊子、微信平臺以及出院隨訪等方式為患者提供健康教育；強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真傾聽、關(guān)注患者的需求，給予患者盡可能的幫助與支持。

2.5 人文氛圍：特需病房護(hù)理工作堅持以人為本，營造濃厚的人文氛圍，從患者角度出發(fā)，為患者的治療和日常生活添加靈活性和新鮮感；

3.開展多元文化護(hù)理培訓(xùn)

3.1 在護(hù)理服務(wù)中注重患者的社會性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)。護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識外，還必須具有心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識，通過學(xué)習(xí)和實踐了解各國、各民族患者的。

3.2 有計劃安排護(hù)士進(jìn)行各專科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，制訂學(xué)習(xí)計劃，與所在科室護(hù)士長商討安排臨床經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師負(fù)責(zé)帶教，教授急救護(hù)理知識，專科新知識、新進(jìn)展，危重患者的病情觀察分析方法等。學(xué)習(xí)結(jié)束后，由培訓(xùn)科室給予評定和考核，回科室后安排其給本科室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)講課和結(jié)合病例進(jìn)行護(hù)理查房，增進(jìn)了護(hù)士間相互學(xué)習(xí)的氛圍，增強(qiáng)了帶教能力。

3.3 每月安排護(hù)士參加醫(yī)院組織的繼續(xù)教育講課，護(hù)士長在安排好工作的前提下盡量保證護(hù)士的聽課學(xué)習(xí)時間；利用請進(jìn)來、走出去的方法，發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，請專家教授、講授新業(yè)務(wù)、新知識；利用本病房的本科、專科、高年資以上護(hù)師的資源。安排她們給大家進(jìn)行教學(xué)講課、查房，相互促進(jìn)學(xué)習(xí)。

3.4 根據(jù)護(hù)士的特點、興趣，對不同能級的護(hù)士制訂了個性化培訓(xùn)目標(biāo)，從而激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，提高護(hù)理人員的工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：護(hù)理倫理的心得體會范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；重度顱腦損傷；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R651.15 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0144-03

自原衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床各大重點疾病[1-3]。但是，迄今為止，關(guān)于該理念應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的研究報道所見甚少。本研究總結(jié)既往臨床工作中重度顱腦損傷患者護(hù)理經(jīng)驗，查找既往重度顱腦損傷患者護(hù)理缺陷，制定重度顱腦損傷護(hù)理流程，把“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省衢州市中心醫(yī)院2010年10月～2012年11月ICU收治的重度顱腦損傷患者103例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有明確的外傷史；②患者格拉斯哥預(yù)后（GOS）評分為3～8分；③患者家屬要求積極治療，并好轉(zhuǎn)出院；④患者和患者家屬愿意積極配合護(hù)理人員的指導(dǎo)和安排，治療依從性高；⑤本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者非重度顱腦損傷；②患者為孕婦或者妊娠期婦女；③患者和患者家屬不愿意聽從主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。其中，男63例，女40例；年齡18～65歲，平均（41.64±12.59）歲。將患者分為A組（n = 46）和B組（n =57），A組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，B組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者性別構(gòu)成和年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

A組患者給予常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的干預(yù)措施，進(jìn)行皮膚護(hù)理、預(yù)防下肢靜脈血栓形成、用藥護(hù)理、加強(qiáng)患者呼吸道的管理、防止患者誤吸和細(xì)菌移植等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。B組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動之前，先對全科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動知識培訓(xùn)，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念和具體實施細(xì)則，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念精髓。具體措施如下：

1.2.1護(hù)理人員的配置 根據(jù)動態(tài)監(jiān)測APACHE Ⅱ評分結(jié)果來配置護(hù)理人員和實施護(hù)理對策，每隔4 h評估重度顱腦損傷患者的情況1次，按照APACHE Ⅱ評分總分將配置方案分為3檔次（分別代表患者不同病情嚴(yán)重程度），即1檔次：0～

1.2.2 制定個體化的出院護(hù)理處方 出院前1周，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，全面評估患者的情況，為患者制訂針對性的家庭護(hù)理康復(fù)措施，從患者仰臥、床邊坐起、坐位平衡、站起、坐下、站立平衡到步行。根據(jù)患者臥床與否和不同肌力分級選擇運動方式：①臥床期間患者肌力在1和2級時，進(jìn)行肌肉靜力性收縮或助力運動，在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，逐漸增加助力，切不可盲目增加助力，而患者肌力恢復(fù)至3級時則調(diào)整康復(fù)方案，以主動運動為主，患者肌力恢復(fù)至4級后才開始行抗阻練習(xí)和床上轉(zhuǎn)移、起坐、頭和軀干的控制和坐位平衡練習(xí)注意避免發(fā)生直立性低血壓。②非臥床期間，患者進(jìn)行站立、扶拐行走練習(xí)。同時，加強(qiáng)患者日常生活能力訓(xùn)練，進(jìn)行手技巧性、靈活性和四肢精細(xì)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)一些簡單實用的各種物品的使用方法，通過投球、撥珠算、進(jìn)食、洗臉、洗手、洗澡、上廁所、穿脫衣服和刷牙等反復(fù)訓(xùn)練患者日常生活活動能力，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬根據(jù)Orem自理理論指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況給予不同的生活輔助器具，盡量限制健側(cè)肢體的替代功能，訓(xùn)練貫穿于患者出院后的日?；顒又?。③定期組織重度顱腦損傷專題講座和經(jīng)驗交流會，共同學(xué)習(xí)重度顱腦損傷患者日常生活護(hù)理方式和方法，組織患者和患者家屬觀看電視節(jié)目、VCD，使患者得到直觀形象的重度顱腦損傷防治知識，通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、發(fā)放重度顱腦損傷知識宣傳資料，設(shè)立腦卒中咨詢熱線等途徑，提供交流平臺。同時，還可以舉辦重度顱腦損傷經(jīng)驗交流會，鼓勵患者和患者家屬間相互通訊、聯(lián)絡(luò)，或通過打電話、建立QQ群、發(fā)短信息交流經(jīng)驗或心得體會。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時間、住院費用、并發(fā)癥和患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

B組患者ICU住院時間、ICU住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

B組患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組[56.52%（26/46）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.184，P < 0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，因車禍、撞傷、擠壓和高空墜落等顱腦損傷的人數(shù)也明顯增多[4-7]。其中，重型顱腦損傷是最嚴(yán)重的損傷之一，具有病情兇險、病情復(fù)雜多變、病死率高和后遺癥多等特點，患者治療效果直接與醫(yī)師的技術(shù)和護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的好壞息息相關(guān)[8-11]。為此，優(yōu)化重型顱腦損傷意義重大，能夠明顯改善患者的預(yù)后，減少患者的住院時間和住院費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

本研究總結(jié)既往臨床工作中重度顱腦損傷患者護(hù)理經(jīng)驗，查找既往重度顱腦損傷患者護(hù)理缺陷，制定重度顱腦損傷護(hù)理流程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患者ICU住院時間、ICU住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），B組患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究結(jié)果一致[12-14]?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動開展前先對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，這能夠加深全科護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念和精髓的理解，在臨床護(hù)理工作中，該理論和精髓貫穿于護(hù)理人員的臨床工作，找出護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中的不足和缺陷，采取針對性護(hù)理措施針，確保各項護(hù)理措施能夠落實到位，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者家屬對護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動開展后采用APACHEⅡ評分系統(tǒng)對重型顱腦損傷進(jìn)行評估，根據(jù)動態(tài)監(jiān)測APACHEⅡ評分結(jié)果為重型顱腦損傷嚴(yán)重程度配置護(hù)理人員和實施護(hù)理對策，為患者提供整體的、連續(xù)的、個性化的的綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員能夠意識到護(hù)理措施個體化的重要性，找出護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中的不足和缺陷，采取針對性護(hù)理措施針，確保各項護(hù)理措施能夠落實到位，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者家屬對護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施為患者制定個體化的出院護(hù)理處方，詳細(xì)指導(dǎo)患者臥床與否和不同肌力分級下的康復(fù)訓(xùn)練方式，同時，加強(qiáng)患者日常生活能力訓(xùn)練，進(jìn)行手技巧性、靈活性和四肢精細(xì)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)一些簡單實用的各種物品的使用方法，通過投球、撥珠算、進(jìn)食、洗臉、洗手、洗澡、上廁所、穿脫衣服和刷牙等反復(fù)訓(xùn)練患者日常生活活動能力，確保各項護(hù)理措施能夠落實到位，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者家屬對護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠做到定期組織重度顱腦損傷專題講座和經(jīng)驗交流會，共同學(xué)習(xí)重度顱腦損傷患者日常生活護(hù)理方式和方法，組織患者和患者家屬觀看電視節(jié)目、VCD，使患者得到直觀形象的重度顱腦損傷防治知識，通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、發(fā)放重度顱腦損傷知識宣傳資料，設(shè)立腦卒中咨詢熱線等途徑，為患者和患者家屬掌握更多的重度顱腦損傷知識提供平臺，確保貫徹各項醫(yī)療措施落實到位。同時，還可以舉辦重度顱腦損傷經(jīng)驗交流會，鼓勵患者和患者家屬間相互通訊、聯(lián)絡(luò)，或通過打電話、發(fā)短信息交流經(jīng)驗或心得體會，相互促進(jìn)，共同提高，提高患者出院后護(hù)理質(zhì)量，提高患者家屬對護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動能夠明顯減少重度顱腦損傷患者ICU住院時間、ICU住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者家屬對ICU護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：護(hù)理倫理的心得體會范文

關(guān)鍵詞：護(hù)士；心身壓力；人文關(guān)懷

隨著社會的不斷進(jìn)步，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作人員面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護(hù)理工作者是醫(yī)院工作人員中的主要群體之一，其身心健康狀況對于改進(jìn)病患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，起到很大作用。結(jié)合筆者10多年來的護(hù)理管理經(jīng)驗和一線護(hù)理工作心得體會就護(hù)士人文關(guān)懷的現(xiàn)狀綜述如下。

1.醫(yī)院或者醫(yī)療管理部門應(yīng)該為護(hù)理工作者營造融洽的工作環(huán)境

1.1護(hù)理工作者應(yīng)該培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

醫(yī)院管理者定期或不定期組織不同形式的活動，如技術(shù)比賽、文藝演出、外出旅游等，使護(hù)理人員精神放松，增進(jìn)相互了解，促進(jìn)友好的人際關(guān)系。在護(hù)士的日常工作中，提倡互敬互愛,相互幫助，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。

1.2醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)

一方面，減少職業(yè)危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用增加了醫(yī)療護(hù)理工作者不安全因素，如各種物理性、化學(xué)性、生物性危險因素對護(hù)理工作者造成了一定的職業(yè)危害。醫(yī)院應(yīng)該在醒目處有護(hù)士注意勞動安全的小提示。如預(yù)防針刺(安全處理針頭，遇到針刺時應(yīng)緊急處理)；預(yù)防噪聲(對器械、儀器、推車的活動部件上劑，減少異常聲響，必要時考慮采用隔音設(shè)備[7])等。另一方面，開展法律講座。開展法律講座提高護(hù)士的法律意識，以便必要時保護(hù)自己的合法權(quán)益。護(hù)理部定期安排法律知識講座，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律觀念[8]。讓護(hù)士學(xué)法、懂法、用法，用行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、規(guī)章制度約束自己，用法律知識保護(hù)自己。

1.3增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、控制，危險因素評估和自身防護(hù)等方面的意識。建議高等教育機(jī)構(gòu)將醫(yī)院感染管理及護(hù)理人員醫(yī)院感染防護(hù)的相關(guān)課程納入教學(xué)大綱，組織授課內(nèi)容。管理者應(yīng)做到以護(hù)士為中心，以關(guān)心和信任護(hù)士為前提，如關(guān)心她們的婚戀、家庭，并合理運用激勵理論，做到精神與物質(zhì)獎勵并存。通過角色轉(zhuǎn)換，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解并保護(hù)護(hù)士的自尊心。

2.醫(yī)管部門要加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)

由于護(hù)理人力緊缺，護(hù)士自身工作負(fù)荷太重，致使護(hù)理人員接受繼續(xù)教育和培養(yǎng)的機(jī)會較少，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低而影響了醫(yī)院整體建設(shè)質(zhì)量。而財力的保證是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本條件，醫(yī)院管理者要確保資金的投入。拓寬投資渠道，合理安排護(hù)理人才培養(yǎng)的資金投向。

各級醫(yī)管部門應(yīng)通過多種途徑的教育、宣傳，在護(hù)士中普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，增強(qiáng)護(hù)士的心理健康意識，科學(xué)安排教育訓(xùn)練。繼續(xù)護(hù)理教育已越來越引起人們的重視，并已經(jīng)成為護(hù)士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵護(hù)士參加夜大、函大和自學(xué)考試，提高學(xué)歷層次。

按年齡及寫作水平，老、中、青搭配成立小組提高護(hù)士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性。讓護(hù)士設(shè)立自身成長目標(biāo)，鼓勵其利用業(yè)余時間繼續(xù)學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會和學(xué)習(xí)，增加有益于工作和學(xué)科發(fā)展訊息的傳播。同時，確立護(hù)理工作的學(xué)術(shù)地位，為護(hù)理人才創(chuàng)造一個良好的工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，給予他們在護(hù)理科研方面自由的空間，也在物質(zhì)和精神方面給予必要的保障。為人才培養(yǎng)創(chuàng)造必要條件，采取送出去、請進(jìn)來的辦法，聘請專家做顧問，在實踐中培養(yǎng)護(hù)理人才科研與創(chuàng)新意識。

3.醫(yī)院應(yīng)該建立合理的管理制度

3.1積極探索倒班制度，合理調(diào)整班次

夜班對護(hù)士身心健康的不利影響已成為護(hù)理隊伍不穩(wěn)定的重要原因之一，也是引起護(hù)士健康狀況欠佳的原因之一。為此，國內(nèi)醫(yī)療管理學(xué)者對排班方法進(jìn)行了不少探討，實行“周夜班制”、“小循月?lián)Q夜班法”、“夜班周班制”、“專職夜班制”等夜班排班方法，獲得了初步成效，改善了護(hù)士的健康狀況。

3.2探索合理的激勵機(jī)制，合理分配獎金

按不同班次、職稱之間獎金拉開檔次，剔除不合理因素，真正體現(xiàn)護(hù)士的多勞多得分配原則，把護(hù)士的崗位勞動強(qiáng)度、勞動風(fēng)險、技術(shù)含量融進(jìn)分配中去。以提高各級、各班護(hù)士的工作積極性和護(hù)士繼續(xù)教育的熱情，最終提升整個護(hù)理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3科學(xué)定編，合理用人

人力資源不夠,護(hù)士勞動強(qiáng)度大，是護(hù)理隊伍不穩(wěn)定的原因之一。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院護(hù)士編制不夠，未達(dá)到衛(wèi)生部1997和1998年制定的《三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》中病床與護(hù)士比1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。因此，應(yīng)分層使用不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員，做到人盡其才，以緩解護(hù)士人力不足的矛盾。

同時，打破“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，建立公開、公平、公正的競爭機(jī)制，選拔優(yōu)秀人才，調(diào)動擴(kuò)大護(hù)士的積極性和工作熱情，增強(qiáng)科室的凝聚力及團(tuán)隊精神。還要大膽引進(jìn)其它科室綜合素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長，適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力。

3.5充分給予護(hù)理人員積極地人文關(guān)愛和支持

管理者的對于員工的人文關(guān)愛和支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士溝通，加深對其了解，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)點并給予表揚,使護(hù)士感覺到管理者對她很重視，激發(fā)其工作積極性。醫(yī)院規(guī)定各科必須有40歲以上高年資護(hù)士名額，在制度上保護(hù)高年資護(hù)士的利益，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：護(hù)理倫理的心得體會范文

關(guān)鍵詞：健康傳播；醫(yī)患互動；傳播方式；不對稱信息

中圖分類號：G206 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-8122（2014）11-0029-03

健康傳播作為傳播學(xué)的一個分支，是以維護(hù)和促進(jìn)人類健康為目的，運用各種傳媒渠道及方式，制作、傳遞、交流、分享健康信息的過程，最早由Jackson在1992年提出。之后，Rogers和Everett M.在此基礎(chǔ)上予以發(fā)散補充，認(rèn)為“凡是人類傳播的類型涉及健康的內(nèi)容，就是健康傳播，它囊括四個不同的傳遞層次――個體傳播、人際傳播、組織傳播和大眾傳播。[1]”人際傳播作為其中最重要的一環(huán)，近年來引起不少學(xué)者的重視。

基于傳者之異，健康傳播中的人際傳播常見于兩類，一為民眾間經(jīng)驗性的口耳相傳，二為醫(yī)患間專業(yè)化的對癥下藥。既有預(yù)防性的日常規(guī)避傳播，也有治療性的愈疾傳播。自發(fā)性經(jīng)驗交流多見于親朋熟人之間，或聆聽前輩老者汲取過往經(jīng)驗、民間偏方，或依托人脈關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，定位知情人士予以問詢。偶發(fā)性經(jīng)驗交流多見于類患者群之間，如排隊候診時的零散互動、住院治療中的心得體會、復(fù)診康健后的分享建議等。相比于民眾間交流的交互式、分散性特點，醫(yī)患對話則更具穩(wěn)定性，傳播過程雖亦交互，但話語主動權(quán)始終掌握在醫(yī)生手中，病患表達(dá)什么實際由醫(yī)方提問所定。加之西醫(yī)漸趨主流，醫(yī)療器械、數(shù)據(jù)圖像等客觀存在一定程度上取代了病患的模糊表達(dá)，呈現(xiàn)出單向度特性。同時，病患也愈見迷信、依附于這類科學(xué)量度，借此種“醫(yī)學(xué)符號”斬獲安全感、說服力、可信度，更加深了醫(yī)患會話中權(quán)威性和接受度。

本文將主要圍繞醫(yī)患間的人際傳播問題展開論述，重點言說主流西醫(yī)診療中的醫(yī)患互動交流，而不與傳統(tǒng)中醫(yī)診療進(jìn)行比較。這樣做的初衷在于西醫(yī)診斷并不以病人之感為主要判定依據(jù)，代之以客觀數(shù)據(jù)圖譜為宗，將機(jī)體分解為各結(jié)構(gòu)性部件，對癥施治，療效迅速。而中醫(yī)“望聞問切”，重視從患者個人陳述出發(fā)，以小見大，綜合調(diào)理全身機(jī)能，過程緩慢。隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求亦愈來愈高，既追求效率，又希冀關(guān)懷，西醫(yī)作為世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍，在技術(shù)創(chuàng)新方面占盡風(fēng)頭，然而，卻對醫(yī)患間的人際交往缺乏個性化重視，流于表面，導(dǎo)致病患個人敘事空間較小，無論從互動頻率還是深入程度來看都存在局限性，這也是導(dǎo)致近年來醫(yī)療糾紛不斷的一個重要元素。因此，探討西醫(yī)病患人際溝通的特點、形式、存在問題等更具地域輻射性和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)患人際傳播方式的嬗變

鑒于健康傳播的特殊性質(zhì)，目前醫(yī)患之間的主要傳播形式還是采取面對面的直接傳播，通過直觀的目視、陳述、詢問進(jìn)行即時互動。但間接傳播的功效也不容小覷，特別是近些年，隨著博客、微博等自媒體興起，越來越多的醫(yī)生選擇借助網(wǎng)絡(luò)平臺與患者進(jìn)行在線交流，提供諸如疾病的預(yù)防性措施及方法，網(wǎng)民的各類提問及初步判定診斷等醫(yī)療服務(wù)。具有良好的時效性、跨地域性和針對性，便于進(jìn)一步入院問診的選擇、預(yù)約。對某些難以啟齒的疾病而言，此種間接溝通能夠在解決自身問題的同時保持個人身份的隱私性，因此廣受推崇。同時，病患自身對醫(yī)者言說進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)評論，又可在自身人脈網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行新一輪的人際傳播。

（一）直接傳播

傳統(tǒng)的醫(yī)患人際健康傳播通常發(fā)生在面診及健康教育講座等直接傳播情境中。面診慣用1V1模式，病患陳述何處不適，醫(yī)生詢問相關(guān)病史、發(fā)病時長、具體癥狀等，在此期間醫(yī)生的引導(dǎo)提問無疑是整個對話的主導(dǎo)線索，信息的傳播以醫(yī)生所欲知為基點，雖注意保證患者參與其中，但病患的話語權(quán)還是遭到一定程度的。大體如此卻有一些特殊情況，如近些年醫(yī)療美容行業(yè)的興起，使得就醫(yī)診療目的不再單純基于去疾治病，還為了更好地雕琢修飾自己。此種情境下的醫(yī)患對話，令患方擁有很大程度的自主性，話語權(quán)得以提升，醫(yī)生則在綜合全面考察患方所需的基礎(chǔ)上盡可能予以配合。然而，歸根結(jié)底，由于受自身醫(yī)療知識所限，患方的設(shè)想也僅僅是設(shè)想，難以提出決定性言論，還需醫(yī)者運用專業(yè)所學(xué)分析可行性，潤色得出最佳方案，故病人主導(dǎo)也只能流于表象，仍需遵循醫(yī)者指定路徑接受檢查，很多提議也因不合己身而被否決，重新設(shè)定。薩斯等人曾“依據(jù)病人癥狀的嚴(yán)重程度將醫(yī)患交流化分為三種可能的模式：主動――被動模式、指導(dǎo)――合作模式、相互參與模式[2]”患者之主動性雖依次遞增上升，但核心醫(yī)者之權(quán)威仍貫穿始終，信息之不對稱盡現(xiàn)于治療關(guān)系的方方面面。社區(qū)、醫(yī)院等特定場所舉辦的健康教育講座則慣用1Vn模式，主講傳播關(guān)于疾病預(yù)防、日常護(hù)理等方面的知識，占據(jù)絕對話語權(quán)，受者可以根據(jù)自身需要及經(jīng)驗背景，對所傳遞的信息進(jìn)行優(yōu)先、協(xié)商或?qū)故浇庾x，但受者自身想法難得彰顯，雖有短暫的互動提問時間，但往往礙于群體力量，羞于表達(dá)，繼而淪為“沉默的大多數(shù)”。

這兩種形式中，醫(yī)者都是權(quán)威核心，對傳播進(jìn)程及結(jié)果的控制起決定作用?；颊叩慕邮堋⑿湃纬潭纫环矫媾c自身學(xué)歷、收入地位等方面成負(fù)相關(guān)，另一方面又與醫(yī)者的從業(yè)經(jīng)驗、頭銜地位、所處環(huán)境等方面呈正相關(guān)。綜合而言，人們自身綜合素質(zhì)指數(shù)越高，對診斷過程的干預(yù)性就越強(qiáng)，發(fā)問越多，反之即使心存疑惑，也會表現(xiàn)得順從聽話，為專業(yè)神圣感所折服。但大多數(shù)人對所謂“一流機(jī)構(gòu)、一流專家”仍持迷信態(tài)度，更樂于聽取接納其意見。

（二）間接傳播

伴隨媒介技術(shù)的不斷發(fā)展壯大，醫(yī)患互動的方式得以不斷更新擴(kuò)充。常見的間接傳播方式有電話熱線咨詢預(yù)約；廣播問詢求診，以夜話用藥居多；電視健康訪談類節(jié)目，專家講解、主持人與現(xiàn)場觀眾提問，場外觀眾短信、微博、微信互動等；網(wǎng)絡(luò)咨詢見于醫(yī)院所設(shè)官方在線服務(wù)網(wǎng)站，醫(yī)者開設(shè)答疑解問的實名專版，以個人或組織名義設(shè)立的健康科普信息平臺；報紙、雜志健康專欄中專家、病患的現(xiàn)身說法，互動談話記錄；手機(jī)短信、電子郵件咨詢來往等。此類傳播形式中，醫(yī)者慣有的話語主動權(quán)被顛覆，病患反成為主導(dǎo)談話的重要因素，診治的可聽、可見進(jìn)程均受患者意愿所控――選擇什么媒介，選擇同誰交流，選擇何時開始、何時中斷，選擇答問還是沉默……還能基于同一問題向不同醫(yī)者同時段發(fā)問，再對其診斷結(jié)論進(jìn)行比較評估優(yōu)選，擇其善者而從之，大大縮短了人力、物力、財力、時間的花費。

其優(yōu)勢還體現(xiàn)在：1.便利性得以凸顯，特別是對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后地域的人來說，可以足不出戶，借助電話、網(wǎng)絡(luò)、私信等進(jìn)行預(yù)診咨詢，如有需要，可以提前預(yù)約相關(guān)專家，網(wǎng)絡(luò)掛號節(jié)省時間；2.個人隱私得以最大限度的維護(hù)，廣播、電話、網(wǎng)絡(luò)、讀者來信等問診方式中患者均可匿名提問，對于疑患傳染性、生殖系統(tǒng)等類疾病而憂心忡忡，羞于直接去醫(yī)院檢查的病人而言，可以放下社會身份信息泄露等負(fù)擔(dān)，經(jīng)由媒介詳實訴說癥狀，進(jìn)行初步診斷，按需制定接下來該怎么做；3.時效性強(qiáng)，特別是在線服務(wù)，幾乎無須等待便可得到回復(fù)，對于一些意外情況處理優(yōu)勢顯著。同時，報紙、雜志、電視等專欄設(shè)置、溫馨提示都會根據(jù)不同時令氣候變化，流行病蔓延等時間為結(jié)點進(jìn)行針對性較強(qiáng)的預(yù)防性健康知識傳播，加之此類媒體受眾群龐大，普通大眾也可在耳濡目染間積累習(xí)得許多健康常識，以備不時之需。同時，借助此類媒介可以較為全面了解醫(yī)院優(yōu)勢所在，特色重點科室及知名領(lǐng)域?qū)＜业脑攲嵭畔?，提前做好功課，避免抓瞎亂投醫(yī)。私信、短信等方式填補了以往“沒人難辦事”的困頓，跳過關(guān)系托關(guān)系的重重人情網(wǎng)，直接對話醫(yī)者，省時高效，這在過去是根本無法想象的。

二、信息交換中存在的問題

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科的日益細(xì)化，在為病患帶去更為高效、專業(yè)的便捷服務(wù)同時，也造成了診治過程愈見趨向影像器械的“符號化”審視，無形中壓縮了病體的主觀詳述內(nèi)容，將大量時間用于諸如各種體液提取，X光、B超、CT、核磁，血液、細(xì)菌檢查等項目的數(shù)據(jù)反饋上，過多專注于病癥本身，用工具理性代替宿體主感，無形中加深了醫(yī)患間隙。同時，愈來愈專業(yè)細(xì)化的分科體制，使得各科室醫(yī)者成為各所主臟器的把關(guān)人，不再雙管齊下，轉(zhuǎn)而各司其職，只關(guān)注所屬科室檢查范圍的病癥，因而患者常需輾轉(zhuǎn)于多個醫(yī)生之間，無法與其中之一保持穩(wěn)定的親密聯(lián)系，客觀上造成醫(yī)患間疏離。同時，人們往往將溝通視點都集中于醫(yī)生和患者這對概念體身上，而忽視了圍繞左右的其他個體，如醫(yī)生助手、病患家屬的重要作用。醫(yī)生助手的態(tài)度言行往往影響病患對醫(yī)生的印象初斷，病患家屬的信息提供則會有力地促進(jìn)談話深入和后續(xù)診治的成效，二者不可偏廢。

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；沟脝栐\手續(xù)日趨繁雜，來訪人群數(shù)量眾多，醫(yī)生無暇專注于對某一個體的全面審查了解。但對每個前來問診的焦急病患而言，在與醫(yī)者互動前都抱有個性化的情境預(yù)設(shè)和心理期望，希冀對方能夠感同身受、對自己格外重視，而現(xiàn)實的反差往往會令他們覺得很受傷。加之大眾媒體對醫(yī)療糾紛、無良現(xiàn)象的連番曝光轟炸，也使得不少患者對其形成刻板成見，誘發(fā)抵觸情緒，如此種種均在一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系的疏離，不利于兩者間的良性溝通，以致影響到終極治療效果。

缺乏共通的意義空間也是引發(fā)醫(yī)患間信息傳播不暢的主要障礙。醫(yī)學(xué)作為一項技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，往往會涉及許多日常生活鮮見的詞匯術(shù)語，沒有相關(guān)知識背景的患者初聞時常會感到云里霧里，不知所云，無法理解，又何談?wù)J同。醫(yī)者由于每日需接待大量病患，無暇一一細(xì)致講解，特別是一些系統(tǒng)性機(jī)理問題難以簡明釋清，故有所取舍，重點交代大致治療進(jìn)度、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥與后果，加之自身表達(dá)能力所限，醫(yī)患間沒有建立起足夠的信任度，無法知無不言，言無不盡，有所顧慮繼而保留等原因，均對溝通環(huán)節(jié)造成破壞，致使信息交換出現(xiàn)斷層。

此外，“治療方法特點與復(fù)雜程度、動機(jī)誤解、性別與文化差異、病人自身的角色沖突、管理動機(jī)、不公平的社會交換、權(quán)威的矛盾[3]”亦是引發(fā)交流障礙不容忽視的問題所在。

三、實現(xiàn)良性互動的技巧途徑

醫(yī)患間的良性溝通是促和諧，保診效的關(guān)鍵所在。雙方態(tài)度是保證溝通順暢的一個重要因素。當(dāng)醫(yī)者表現(xiàn)出親切、真誠、專業(yè)、負(fù)責(zé)的關(guān)懷態(tài)度時，易疏散患者的緊張情緒，獲取信任和更多有益信息。相應(yīng)地，當(dāng)患者表現(xiàn)出信任、尊敬、合作的態(tài)度時，醫(yī)生也更樂于盡心細(xì)致觀診。

對患者來說，醫(yī)生的技術(shù)性觀照是一方面，其言行本身所傳遞的治療話語更是撫慰傷痛的一劑良藥。許多病變并非僅僅是生物機(jī)體作用，心理感知亦常常作祟。學(xué)會換位思考和傾聽，尊重、認(rèn)同、關(guān)切患者的焦急陳述并適時予以鼓勵引導(dǎo)，使患者感受到來自醫(yī)方的理解和重視。以開放式提問代替封閉式提問，多給患者預(yù)留發(fā)言空間。在全面了解病人的回憶性敘述后，還應(yīng)注意遣詞造句方式和病人文化背景的需要，盡可能通俗細(xì)致地講解病癥的來龍去脈和治療程序、注意事項。留意溝通對象的預(yù)想期望、實時感受及情緒變化。非語言符號的運用也是一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)生或可選擇微笑、點頭、拍肩等輕松舉止調(diào)節(jié)緊張氣氛，或可隨病患敘述時所現(xiàn)情緒合拍調(diào)整自我表情，感同身受。面對不同年齡、身份的人群，也應(yīng)及時變換選擇適當(dāng)方式。如：對兒童，多稱贊引導(dǎo)，但主要依據(jù)還是來自監(jiān)護(hù)人；對少年，多傾聽引導(dǎo)，其監(jiān)護(hù)人描述作為輔助參考；對老人，多耐心引導(dǎo)，不厭其反復(fù)嗦，予以尊重。同樣，面對不同信息需求，醫(yī)方也應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整戰(zhàn)略。如面向網(wǎng)絡(luò)、電話等提前咨詢情況時，醫(yī)方應(yīng)實事求是介紹己身優(yōu)勢、特色和整體醫(yī)療水平，為患者提供參考價值較大的信息，杜絕夸大其詞，無中生有的虛假欺騙行為；面向前來診治的病患，醫(yī)方應(yīng)全面了解、檢查、陳述其病癥。本著對患者及其家屬負(fù)責(zé)的態(tài)度，重視當(dāng)事人過往經(jīng)歷及社會心理因素，對重癥患者可適度隱瞞信息，多給予鼓舞撫慰，帶動家屬參與、協(xié)同治療，詳實分析利害，制定最佳方案。

對醫(yī)生來說，患者的積極配合也是非常重要的一環(huán)?；颊咴讷@取醫(yī)生指導(dǎo)前，需對對方保持充分信任與尊重，正所謂用人不疑，疑人不用。特別是對于那些涉及到個人隱私但對病癥治療有重要參考價值的問題，應(yīng)與醫(yī)方建立信任默契，放下包袱，坦誠相露。這一點既是保證溝通順利展開的前提，也對后續(xù)判斷治療大有裨益。日常生活中一些患者認(rèn)為自己花錢買服務(wù)，醫(yī)者就應(yīng)將顧客奉為上帝，故而在診治過程中處處施以責(zé)難，干擾正常進(jìn)程；或外行充內(nèi)行，以己之想干預(yù)醫(yī)者治療，不斷置疑；或事前全權(quán)交由醫(yī)生負(fù)責(zé)，有問題后只會一味抱怨取鬧，而非商議如何解決……諸如此類的強(qiáng)勢言行，均會引起醫(yī)方反感，阻礙及時有效的信息傳遞。當(dāng)然，不加選擇的被動順從亦是不可取的，對于自己困惑之處，患者應(yīng)大膽地向主治醫(yī)提出，明白此時的清醒既是對自己，也是對他人的負(fù)責(zé)。這一點上，文化水平越低的人，表現(xiàn)的越瞻前顧后、唯唯諾諾，聽不懂，不會問，更怕一不小心得罪醫(yī)生便是其心理寫照。陪同病患的家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)生所需，提供適量背景信息，如患者自己遺漏的信息點、疾病史、過敏史、相關(guān)生活經(jīng)歷和文化忌諱等，及時反饋，以幫助醫(yī)生更好的認(rèn)識病人，因人而異安排治療。醫(yī)患間的良性傳播，不僅對當(dāng)事雙方大有裨益，大大提高治療成效，還能為“后來者”樹立典范，形成良性互動循環(huán)。如醫(yī)生之間可就某些典型病例進(jìn)行臨床探討，互相學(xué)習(xí)借鑒，以便今后更好地服務(wù)患者?；颊咧g可以自身經(jīng)歷為鑒，與他人分享心得體會，并在自己的人際網(wǎng)絡(luò)中對醫(yī)者服務(wù)水平進(jìn)行擴(kuò)散傳播，指導(dǎo)更多人得良藥，享康健。此類蝴蝶效應(yīng)不容小覷，對和諧醫(yī)患關(guān)系，推動社會衛(wèi)生事業(yè)整體前進(jìn)具有深遠(yuǎn)影響。

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