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門診申請書精選(九篇)

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門診申請書

第1篇:門診申請書范文

2、被保險(xiǎn)人的身份證件原件;

3、填寫理賠申請資料,包括:理賠申請書、授權(quán)委托書(如有代辦)、委托銀行轉(zhuǎn)賬申請書;

4、被保險(xiǎn)人在醫(yī)院門診或住院期間發(fā)生的治療費(fèi)用收據(jù)原件及收據(jù)對應(yīng)的清單;

5、定點(diǎn)醫(yī)院的診療記錄(如門診病歷原件和住院結(jié)束后的住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、診斷證明、各種檢查報(bào)告等);

第2篇:門診申請書范文

    1.以最快的速度在規(guī)定時間內(nèi)就近向公安部門和保險(xiǎn)公司報(bào)案。2.勘察定損。3.家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,需持公安、消防等有關(guān)部門證明,受損物品清單,購物原始發(fā)票等。4.企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,需提交保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失清單和各項(xiàng)保護(hù)措施、整理費(fèi)用清單,有關(guān)財(cái)務(wù)賬冊、單證,公安、消防等有關(guān)部門出險(xiǎn)原因的證明,必要時還應(yīng)提供損失程度的技術(shù)鑒定報(bào)告。

    根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定:在賠款金額確定并達(dá)成協(xié)議后,賠款期限為10天;賠款金額不能確定的,保險(xiǎn)公司自收齊證明和資料之日起60日內(nèi)根據(jù)可確定的最低數(shù)額先行支付,待最終確定后再補(bǔ)齊差額。

    二、向壽險(xiǎn)公司要求賠償時應(yīng)注意事項(xiàng):

第3篇:門診申請書范文

1、學(xué)生可以通過校方來購買學(xué)生醫(yī)保,參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療。

2、在校學(xué)生,按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。學(xué)生應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入學(xué)校代收費(fèi)項(xiàng)目。符合參保繳費(fèi)條件的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。

3、學(xué)生應(yīng)在治愈后及時憑下列證明、資料到校計(jì)財(cái)處填寫理賠申請書,委托辦理申請給付保險(xiǎn)金手續(xù):保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證(醫(yī)院收費(fèi)專用統(tǒng)一據(jù));保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明(門診病歷或出院小結(jié));本人學(xué)生復(fù)印件一份。

4、保險(xiǎn)公司在結(jié)案后,會把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上,計(jì)財(cái)處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)通知,見通知后學(xué)生應(yīng)及時帶身份證(學(xué)生證)到計(jì)財(cái)處領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

(來源:文章屋網(wǎng) )

第4篇:門診申請書范文

大型集團(tuán)公司投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的模式可以劃分為三種:企業(yè)自保、直接商業(yè)保險(xiǎn)及第三方管理。通常國內(nèi)的大型集團(tuán)公司選擇第三方管理的統(tǒng)保操作模式,即聘請保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助完成統(tǒng)保全程工作。選用第三方管理模式投保,可以憑借保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢設(shè)計(jì)個性化的保險(xiǎn)方案,通過其規(guī)模優(yōu)勢降低保險(xiǎn)成本,借助其服務(wù)優(yōu)勢保障大型集團(tuán)公司員工利益。

關(guān)鍵詞:

集團(tuán)公司;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);統(tǒng)保制度;保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人;商業(yè)保險(xiǎn)

我國從1998年開始逐步建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,該制度的主要特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋、雙方承擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”??梢?,保障水平低既是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一,也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處。商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要補(bǔ)充形式,它可依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷制度進(jìn)行分段補(bǔ)充,其功能在于:對基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的由個人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金及大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付之余,需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。因此,企業(yè)投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的根本意義在于“彌補(bǔ)社保不足,提高職工醫(yī)療保障待遇”。[1]補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是員工最為關(guān)心的福利待遇問題之一,為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,將在一定程度上增強(qiáng)集團(tuán)公司在行業(yè)內(nèi)的人才競爭力。鑒于此,集團(tuán)公司通過投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方式,彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平低的缺陷,減輕員工醫(yī)療費(fèi)用支出的負(fù)擔(dān),是完善員工福利制度的重要方式。[2]

一、集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保模式的選擇

為了讓集團(tuán)公司員工享受到同樣的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,避免因待遇不等而給各下屬機(jī)構(gòu)的人力資源管理工作帶來不必要的麻煩,集團(tuán)公司采取每個省級分公司或子公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保的方式較為適宜。在統(tǒng)保的模式下,不但集團(tuán)公司每個省份的員工能享受到同等的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,而且集團(tuán)公司也可享受到因參保人員數(shù)量大帶來的保費(fèi)成本節(jié)約之效益,以及服務(wù)外包帶來的管理成本節(jié)約之效益等。

(一)可供選擇的模式依據(jù)統(tǒng)保工作參與方的不同,統(tǒng)保模式可以劃分為以下三種:企業(yè)自保、直接商業(yè)保險(xiǎn)、第三方管理即聘請保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理。[3]其中,企業(yè)自保是一種非商業(yè)保險(xiǎn)的操作模式,在這種模式下,企業(yè)承擔(dān)了從制定統(tǒng)保政策、設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案和報(bào)銷制度,到宣傳講解、辦理報(bào)銷和接受咨詢的全部工作。從現(xiàn)代企業(yè)管理和深化企業(yè)改革的角度而言,它有悖于“減少內(nèi)耗、提高效益”的現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營原則。鑒于此,企業(yè)自保的模式理應(yīng)不在集團(tuán)公司的選擇范圍之內(nèi)。直接商業(yè)保險(xiǎn)是集團(tuán)公司直接向保險(xiǎn)公司辦理投保的模式,第三方管理是集團(tuán)公司通過聘請第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)(保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人)協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)保工作(包括統(tǒng)保策劃、安排投保、協(xié)助索賠等)的模式。

(二)直接商業(yè)保險(xiǎn)與第三方管理模式的比較分析1.直接商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)勢與劣勢直接商業(yè)保險(xiǎn)是指集團(tuán)公司直接向保險(xiǎn)公司投保與員工需求相近的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)期內(nèi)進(jìn)行理賠,而前期制定統(tǒng)保政策、選擇保險(xiǎn)公司、確定保險(xiǎn)方案、擬定保險(xiǎn)合同的工作,以及后期協(xié)助員工辦理索賠、收集退還索賠材料、監(jiān)督保險(xiǎn)公司按時賠付、接受員工投訴、核對理賠信息等工作仍然由集團(tuán)公司承擔(dān)。與第三方管理相比直接商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢在于:集團(tuán)公司可以更為直接地掌握員工的賠付情況和保險(xiǎn)公司的操作情況,充分掌控統(tǒng)保工作的每個細(xì)節(jié),操控力較強(qiáng)。與第三方管理相比直接商業(yè)保險(xiǎn)的弊端在于:保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品不一定符合員工的實(shí)際需求,在統(tǒng)保的全程工作中,集團(tuán)公司要投入較多的人力、物力去負(fù)責(zé)投保前的統(tǒng)保策劃與保險(xiǎn)安排工作,以及投保后繁雜的員工索賠與保險(xiǎn)公司理賠的銜接工作和理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作等,管理成本高。2.第三方管理模式即聘請保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理模式優(yōu)勢與劣勢第三方管理是指集團(tuán)公司聘請保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助完成統(tǒng)保全程工作,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢,為集團(tuán)公司設(shè)計(jì)適宜的保險(xiǎn)方案;通過采取保險(xiǎn)招標(biāo)/詢價等市場競爭機(jī)制,幫助集團(tuán)公司選擇承保公司;在保險(xiǎn)期內(nèi),通過“代為辦理、定期匯報(bào)”的方式負(fù)責(zé)完成保險(xiǎn)期內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)工作。集團(tuán)公司的職責(zé)是:向保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人提出保險(xiǎn)需求,提供人員情況;對保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人起草的各種書面文件進(jìn)行審議;確定承保公司;在保險(xiǎn)期內(nèi),配合保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人組織保險(xiǎn)宣講,接受保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人對理賠情況的定期匯報(bào)。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是站在客戶的立場上,為客戶提供專業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù),設(shè)計(jì)投保方案、辦理投保手續(xù)并具有法人資格的中介機(jī)構(gòu)。簡單地說,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人就是投保人的風(fēng)險(xiǎn)管理顧問。聘請保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的優(yōu)勢在于:(1)專家管理,能降低信息不對稱帶來的不利因素保險(xiǎn)商品是一種契約商品,是一張服務(wù)性很強(qiáng)的“期權(quán)合同”,是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)活動。投保人購買保險(xiǎn),買的是一張無形的契約,買的是一種體驗(yàn)式消費(fèi),買的是保險(xiǎn)公司的信用。但是由于投保人與保險(xiǎn)人雙方在利益上先天矛盾對立,后天又嚴(yán)重信息不對稱,長期以來投保人和被保險(xiǎn)人一方明顯處于弱勢。比如,在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方案設(shè)計(jì)中,保險(xiǎn)公司一般僅會主動提出對住院醫(yī)療給予保障,而不會主動提出對門診醫(yī)療給予保障。因?yàn)樵诤芏嗟貐^(qū),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金不對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,所以保險(xiǎn)公司鑒于承保門診醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)大于住院醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn),故不愿主動承保門診醫(yī)療保障。然而,門診醫(yī)療保障正是廣大職工最為需要的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障之一。在投保人與保險(xiǎn)人利益沖突的情況下,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可幫助投保人打破被動局面,通過精心設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案、進(jìn)行保險(xiǎn)招標(biāo)、保險(xiǎn)談判的方式,運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)知識協(xié)助投保人獲得涵蓋更全面、保障更完善的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。(2)可以幫助集團(tuán)公司處理繁雜統(tǒng)保事務(wù)每個省份補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作并非是一項(xiàng)簡單的保險(xiǎn)工作,而是一項(xiàng)涉及保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)公司的選擇、索賠工作的開展、監(jiān)控手段的執(zhí)行、長效機(jī)制的建立等全方位的系統(tǒng)工程。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人作為專業(yè)的保險(xiǎn)人士,能夠?yàn)榧瘓F(tuán)公司提供包括方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)安排、期內(nèi)服務(wù)在內(nèi)的全面的保險(xiǎn)服務(wù)。特別對于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來說,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人所提供的期內(nèi)服務(wù)將發(fā)揮重要的作用。很多客戶在直接向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療險(xiǎn)后,除了感受到索賠工作相對其他險(xiǎn)種來說較為繁瑣外,還經(jīng)常遇到這樣的難題:保險(xiǎn)公司的理賠處理速度慢、賠款遲遲不能到達(dá)、理賠信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有誤、拒賠理由不夠充分等問題。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以完全站在投保人的立場上,通過向投保人提供包括全程索賠服務(wù)、定期理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)督保險(xiǎn)公司按期完成賠付工作等服務(wù)項(xiàng)目在內(nèi)的保險(xiǎn)期內(nèi)服務(wù),為投保人排憂解難、減輕負(fù)擔(dān)。(3)便于平衡保險(xiǎn)公司的關(guān)系由于每個省份補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目對于保險(xiǎn)市場來說是一項(xiàng)大型的保險(xiǎn)項(xiàng)目,所涉及的保費(fèi)數(shù)額較大,因此一旦啟動必定受到眾多保險(xiǎn)公司的關(guān)注。目前市場上的保險(xiǎn)公司眾多,除了更好地掌握與評價各家保險(xiǎn)公司的經(jīng)營水平外,如何平衡各家保險(xiǎn)公司之間的關(guān)系將是擺在相關(guān)經(jīng)辦人員面前的難題。而保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在保險(xiǎn)市場中處于相對獨(dú)立的第三方地位,其可以在公平、公正、公開的原則下,幫助集團(tuán)公司緩解可能面臨的保險(xiǎn)公司公關(guān)壓力,減輕相關(guān)經(jīng)辦人員的后顧之憂,確保保險(xiǎn)工作朝著預(yù)期的方向順利進(jìn)行。(4)運(yùn)用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢設(shè)計(jì)個性化的保險(xiǎn)方案運(yùn)用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢,克服社保政策的地區(qū)差異,設(shè)計(jì)統(tǒng)一可行的保險(xiǎn)方案。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的服務(wù)是制式化服務(wù)和個性化服務(wù)的統(tǒng)一。制式化服務(wù)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在為眾多的國內(nèi)、國際客戶服務(wù)過程中逐步形成的一整套行之有效、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理嚴(yán)格的服務(wù)體系和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。個性化服務(wù)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在為集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療項(xiàng)目提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)的過程中,結(jié)合集團(tuán)公司的人員構(gòu)成和管理特點(diǎn),又在制式化服務(wù)的基礎(chǔ)上,提高了服務(wù)的要求,完善了服務(wù)的形式和內(nèi)容。在對各地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行充分研究后,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司可為省級分公司或子公司設(shè)計(jì)一套能夠與各省份地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行對接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案,該方案既能對基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,又能覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。并協(xié)助集團(tuán)公司增加“門診就醫(yī)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“道德公約”的設(shè)置,避免“虛開發(fā)票”、“虛假就醫(yī)”等道德風(fēng)險(xiǎn)對資金使用效益的侵害,從“醫(yī)”、“患”兩方面嚴(yán)防道德風(fēng)險(xiǎn)。(5)通過保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的規(guī)模優(yōu)勢降低保險(xiǎn)成本對于集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目而言,規(guī)模優(yōu)勢主要體現(xiàn)在兩方面:一方面是統(tǒng)保的規(guī)模優(yōu)勢;另一方面,就是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的規(guī)模優(yōu)勢,例如國內(nèi)某保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司擁有3000多家大中型客戶群體,每年經(jīng)手的保費(fèi)達(dá)到幾十億,同時又擁有多家省級集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,對保險(xiǎn)公司而言是一個超大型客戶,保險(xiǎn)公司基于此會給予其更優(yōu)惠的承保條件,包括更合理的價格、更全面的保障和更便捷的理賠服務(wù)。直接商業(yè)保險(xiǎn)與第三方管理模式各有利弊,但綜合來看,第三方管理的優(yōu)勢較為突出,且弊端易于控制和規(guī)避。因此,建議集團(tuán)公司選擇第三方管理的統(tǒng)保操作模式。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與保險(xiǎn)公司差異化服務(wù)對比如圖1所示:

二、建立集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度的基本內(nèi)容

(一)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定統(tǒng)保工作計(jì)劃保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作計(jì)劃,包括工作時間表、各方工作職責(zé)等內(nèi)容。集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作流程及時間安排如表1所示。

(二)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定統(tǒng)保方案保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在協(xié)助集團(tuán)公司制定保險(xiǎn)方案之前,先對各地情況進(jìn)行調(diào)研,包括人員情況、當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策等,然后根據(jù)對調(diào)研材料的匯總分析結(jié)果,為集團(tuán)公司制定適應(yīng)每個省份各地社保政策的統(tǒng)一的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保產(chǎn)品思路如下:1.彌補(bǔ)社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口集團(tuán)公司加入社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,員工的醫(yī)療保障仍將面臨著一些“缺口”情況,如表2所示。2.擬定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案常見保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)思路包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等方面。其中,門診醫(yī)療出險(xiǎn)概率較高,保險(xiǎn)公司獲利空間小,大多保險(xiǎn)公司不愿意承保,但正是由于門診醫(yī)療出險(xiǎn)率高,使得門診醫(yī)療的保障顯得尤為重要。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人會通過免賠額、保險(xiǎn)金額、賠付比例、日限額等諸多技術(shù)手段的綜合運(yùn)用,讓廣大員工享受到門診醫(yī)療保障,同時將賠付率控制在合理的范圍內(nèi)。住院醫(yī)療發(fā)生概率較低,然而一旦發(fā)生住院,醫(yī)療費(fèi)花銷可能很高,特別是危重病人往往會采用療效好但社保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品,這些因素都將給患病員工家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。保險(xiǎn)公司為了規(guī)避這部分風(fēng)險(xiǎn),通常做法是“社保管什么,保險(xiǎn)公司就管什么;社保不管的,保險(xiǎn)公司一概不管”。為了保證員工的切身利益,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在制作方案時會充分考慮當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障程度,適當(dāng)擴(kuò)展保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)公司在重大疾病界定、既往癥界定、觀察期設(shè)置、理賠條件等方面存在較為嚴(yán)苛甚至不合理的地方,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在設(shè)計(jì)重大疾病保險(xiǎn)時,首先會將多發(fā)的重大疾病納入到保障范圍中,其次對觀察期、保險(xiǎn)理賠條件等進(jìn)行更加人性化設(shè)置。意外傷害保險(xiǎn)容易在保險(xiǎn)起期、理賠等方面產(chǎn)生糾紛,并且對參保人員的年齡有著嚴(yán)格的限制。對于這些問題,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人都將在方案中予以合理的解決。為彌補(bǔ)社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可為集團(tuán)公司擬定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案如表3所示。以上方案中,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任涵蓋門、急診醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)(含符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療)。即被保險(xiǎn)人因疾病或意外到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合三個目錄(《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》)的門、急診醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照約定比例給付保險(xiǎn)金,最高給付金額不超過約定保險(xiǎn)金額;被保險(xiǎn)人因疾病或意外到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合以上三個目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司對基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金理賠后需要個人自付的部分按照約定比例給付保險(xiǎn)金,最高給付金額不超過約定保險(xiǎn)金額。3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)估算假設(shè):每個省份的集團(tuán)公司員工統(tǒng)保,總參保人數(shù)約為2500人(其中,在職人員1800人;內(nèi)退人員700人;無退休人員),平均年齡為44~45歲,則預(yù)計(jì)每人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為:600元/年。其中,因保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人不能給予保費(fèi)報(bào)價,所以以上保費(fèi)價格為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在保險(xiǎn)公司標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行估算的結(jié)果,并非報(bào)價。最終保費(fèi)價格待保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲得集團(tuán)公司書面授權(quán)后,向保險(xiǎn)公司詢價和談判而定。

(三)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司進(jìn)行詢價,由集團(tuán)公司確定承保公司保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司在公平、公正、公開的原則下通過保險(xiǎn)招標(biāo)的方式來選擇保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司最好選擇多家,這樣在保險(xiǎn)公司之間會形成競爭機(jī)制,有利于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。通過保險(xiǎn)詢價,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人根據(jù)各保險(xiǎn)公司的報(bào)價情況,制作報(bào)價分析報(bào)告提交集團(tuán)公司審閱。在集團(tuán)公司初步確定承保公司范圍后,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司進(jìn)一步協(xié)助集團(tuán)公司與入圍保險(xiǎn)公司進(jìn)行談判。最終,由集團(tuán)公司確定最合適的承保公司。

(四)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司簽訂統(tǒng)保協(xié)議集團(tuán)公司在確定承保公司和保險(xiǎn)方案后,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)起草《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》,并協(xié)助集團(tuán)公司與承保公司簽訂該協(xié)議;保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)起草《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》,經(jīng)集團(tuán)公司審核后,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司與承保公司簽訂該協(xié)議。

(五)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的期內(nèi)服務(wù)工作保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人建立專門的服務(wù)小組,負(fù)責(zé)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的期內(nèi)服務(wù)工作,包括保險(xiǎn)宣傳服務(wù)、全程索賠服務(wù)、理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)等。對于索賠服務(wù)模式的初步設(shè)想為:參保人員直接將索賠資料在約定時間郵寄至保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人代為向保險(xiǎn)公司辦理索賠事宜,并監(jiān)督保險(xiǎn)公司及時、正確地進(jìn)行理賠和劃撥賠款。然后,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人通過定期匯報(bào)的制度,保證集團(tuán)公司及時了解總體賠付情況、各下屬機(jī)構(gòu)的具體賠付情況、各科目(如門診、住院)、各類人員(如在職、內(nèi)退)的具體賠付情況等。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人通過全面、細(xì)致、專業(yè)的期內(nèi)服務(wù),減輕集團(tuán)公司及各下屬機(jī)構(gòu)的工作負(fù)擔(dān)。

三、具體案例分析

下面以工商銀行新疆分行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保情況作為具體案例進(jìn)行分析,以期為集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供借鑒和參考。2002年工商銀行新疆分行各下屬機(jī)構(gòu)逐步加入了社會基本醫(yī)療保險(xiǎn),為了解決員工醫(yī)療保障水平相對低的問題,采取自保方式建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對員工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以實(shí)報(bào)實(shí)銷;2005年為了進(jìn)一步加強(qiáng)對各下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作的監(jiān)督與管理,降低醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的管理成本,決定通過商業(yè)保險(xiǎn)形式對其員工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行集中管理,并委托保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)保事宜。在江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的設(shè)計(jì)下,完成了其所有下屬機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作。工商銀行新疆分行下屬11000余名在職人員、內(nèi)部退養(yǎng)人員、退休人員,擁有了統(tǒng)一的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障,享受到了源自同一服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);同時,通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)了對各下屬機(jī)構(gòu)補(bǔ)充醫(yī)療福利待遇的有效監(jiān)督與掌控,獲得了由“規(guī)模效應(yīng)”、“服務(wù)外包”帶來的“成本節(jié)約”、“管理便捷”等顯著的統(tǒng)保效果,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司為工商銀行新疆分行提供了以下系列服務(wù)支持。[4]

(一)設(shè)置服務(wù)保證金,約束保險(xiǎn)公司的規(guī)范操作制作了保險(xiǎn)手冊,進(jìn)行培訓(xùn)講座,確保宣傳到位。為了約束保險(xiǎn)公司在理賠工作中能夠規(guī)范操作,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司特別要求保險(xiǎn)公司于投保時向工商銀行新疆分行的指定賬戶中存入一定金額的服務(wù)保證金,并隨時保證服務(wù)保證金的金額維持在期初水平。若保險(xiǎn)公司一旦發(fā)生賠付延遲等違約情況,工商銀行新疆分行可扣除一定數(shù)額的服務(wù)保證金作為違約金。

(二)打破保險(xiǎn)公司理賠申請書的固定模式,設(shè)計(jì)適合本項(xiàng)目的理賠申請書保險(xiǎn)公司的理賠申請書通常為:一份申請書可支持多個險(xiǎn)種的索賠。針對某一個險(xiǎn)種的索賠來說,保險(xiǎn)公司的理賠申請書必定是不夠完善的。為了保證索賠工作能夠更加準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司精心設(shè)計(jì)了一款與工商銀行新疆分行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程相適應(yīng)的理賠申請書。

(三)建立“個人—地州—江泰—保險(xiǎn)公司”的理賠服務(wù)模式,確保理賠安全為了確保理賠服務(wù)工作能夠“安全、有序、高效”地進(jìn)行,2006年續(xù)保時,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司協(xié)助中國工商銀行新疆分行將原有“每人分散索賠”的理賠服務(wù)模式,轉(zhuǎn)換為“地州集中索賠”的理賠服務(wù)模式。同時,為了促進(jìn)新疆分行非在崗人員的再就業(yè),江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司采取聘請工商銀行新疆分行內(nèi)部退養(yǎng)或退休人員的方式,來設(shè)置各地州補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人。通過地州集中收集、江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司統(tǒng)一管理、保險(xiǎn)公司進(jìn)行核賠的模式,確保理賠服務(wù)工作的順利開展。

(四)通過詳細(xì)、深入的理賠分析,協(xié)助工商銀行新疆分行全面掌握賠付情況2006年7月,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司對首個保險(xiǎn)年度的理賠記錄進(jìn)行細(xì)致整理與核對,向工商銀行新疆分行提供了年度理賠分析報(bào)告。報(bào)告從各月、各地州、各類人員、各賠付科目、整體賠付五個方面,詳細(xì)對理賠數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析,為其全面掌握賠付情況提供了有力支持。2005年通過江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在保險(xiǎn)市場上為其補(bǔ)充醫(yī)療統(tǒng)保項(xiàng)目進(jìn)行詢價,并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行多次的談判,最終,工商銀行新疆分行以很低的保費(fèi)水平獲得了承保。2006年續(xù)保時,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司通過調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范,以及引入其他保險(xiǎn)公司競爭等手段,維護(hù)了保費(fèi)水平不變,確保了工商銀行新疆分行財(cái)務(wù)支出的穩(wěn)定。截至2011年5月,江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司已在新疆、四川、福建、廈門、山西、陜西、北京等19家工商銀行省級分行成功運(yùn)作了員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。[5]綜上所述,工商銀行新疆分行構(gòu)建補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度為國內(nèi)其他大型集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供了借鑒和參考,建議借鑒其形式和經(jīng)驗(yàn)對員工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行集中管理,并委托保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng),構(gòu)建大型企業(yè)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度。

參考文獻(xiàn):

[1]張苗.補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)之合理搭配[J].中國社會保障,2005(01).

[2]施解榮.積極穩(wěn)妥地發(fā)展城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)[J].保險(xiǎn)研究,1999(06).

[3]于景岱,徐堯生.自管還是托管———關(guān)于完善大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營的思考[J].中國人力資源社會保障,2013(04).

[4]江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司官網(wǎng).

第5篇:門診申請書范文

我叫xx,于XX年3月1日加入公司,根據(jù)公司領(lǐng)導(dǎo)的安排,現(xiàn)在xx市xx新區(qū)sgmw乘用車一期搬遷技術(shù)改造項(xiàng)目沖壓車間工程監(jiān)理項(xiàng)目部工作,之前也曾在xx市xx路八一路口改造工程、xx縣人民醫(yī)院門診住院樓綜合樓工程從事監(jiān)理員。試用期間我不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能,注重自身的發(fā)展和提高。平時我通過查閱相關(guān)工作資料,來提高自己的綜合素質(zhì)。試用期間在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,我很快熟悉了公司及有關(guān)監(jiān)理工作的基本情況。在部門領(lǐng)導(dǎo)和同事們幫助指導(dǎo)下,思想理論上日漸成熟,工作實(shí)踐中進(jìn)一步增強(qiáng)了專業(yè)知識能力。和公司同事之間能夠通力合作,關(guān)系相處融洽。實(shí)踐中,也讓我明白了作為監(jiān)理員必須要讀懂規(guī)范、領(lǐng)會設(shè)計(jì),懂得如何運(yùn)用科學(xué)的方法,有效地處理工作中出現(xiàn)的每一項(xiàng)待解決問題,只有掌握了技術(shù)、策略,才能使自己的日常工作大放異彩。在本項(xiàng)目部的工作中,我勤奮工作,獲得了本工程項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。當(dāng)然,在工作中我也出現(xiàn)了一些小的差錯和問題,部門領(lǐng)導(dǎo)及時給我指出,促進(jìn)了我工作的成熟性。

九個多月來,我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛下取得了一定的進(jìn)步,同時也存在以下的缺點(diǎn)和不足:一、有時候辦事不夠干練,言行舉止不注重約束自己;二、對工作的預(yù)見性和創(chuàng)造性不夠,離領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定的距離;三、專業(yè)知識方面掌握的還不夠扎實(shí)等等。我相信通過自己今后的努力,一定能夠改觀在這些方面的不足,爭取在各方面取得更大的進(jìn)步。來到這里工作,我最大的收獲莫過于在工作素質(zhì)、工作能力上得到了很大的進(jìn)步與提高。我深深體會到一個和諧、共進(jìn)的團(tuán)隊(duì)很重要,一個積極向上、大氣磅礴的公司和領(lǐng)導(dǎo)是員工前進(jìn)的動力。感謝公司給了我這樣一個發(fā)揮的平臺,我一定要珍惜這次機(jī)會,在實(shí)現(xiàn)自己人生價值的同時為公司創(chuàng)造更大的價值。在公司的領(lǐng)導(dǎo)下,我將會更加嚴(yán)格要求自己,在工作中,不斷學(xué)習(xí)和積累,不斷充實(shí)完善自己,使工作能夠高效率的完成。我相信我能夠做好日常工作,成為優(yōu)秀的中輕管理的一份子,不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。

根據(jù)公司的規(guī)章制度,試用員工在試用期滿三個月合格后,即可被錄用為公司正式員工。因此,我特向公司領(lǐng)導(dǎo)申請,希望自己能成為公司的正式員工,懇請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。我雖然向公司提交了轉(zhuǎn)正申請報(bào)告,同時我也愿意接受公司的長久考驗(yàn),我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好日常工作,為公司創(chuàng)造更大的價值,同公司一起展望美好的未來!

此致

第6篇:門診申請書范文

提問人:想設(shè)立口腔診所的張先生

開辦口腔診所最低注冊資金

口腔診所

講述:

越來越多的人表示看牙太貴,但是口腔診所的生意卻一點(diǎn)也不冷清,可見人們對于口腔健康越來越重視。口腔診所也不再只是用于治療齲齒,美白、矯正等保健美容功能成為了口腔診所必備的項(xiàng)目??谇辉\所的生意范圍拓寬以后,生意也越來越好。

張先生就有開一個口腔診所的想法,近日他向本報(bào)幫辦記者講述了他的想法。張先生說:“我以前一直在省牙病防治所工作,從事牙醫(yī)工作好些年了,最近退休了,在家閑著沒有事情,就合計(jì)在小區(qū)附近開一家口腔醫(yī)院,可以方便周圍的住戶?!?/p>

張先生表示自己的歲數(shù)也挺大了,就希望通過幫辦記者能夠先行探路,這樣自己辦理手續(xù)的時候可以避免一些不必要的麻煩。

記者了解到張先生的情況后,第一時間咨詢了沈陽市衛(wèi)生局的有關(guān)負(fù)責(zé)人員。工作人員表示張先生屬于個人開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),所以應(yīng)當(dāng)首先到所在轄區(qū)的工商所辦理個體工商戶注冊登記手續(xù)以及個體工商戶單

位核名手續(xù),之后可以到于洪區(qū)衛(wèi)生分局或沈陽市政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)生窗口辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

記者了解到,辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證需要兩個步驟:

一是申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),所需提供材料包括:

1、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書;

2、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性研究報(bào)告;

3、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址報(bào)告;

4、建筑設(shè)計(jì)平面圖;

5、房證、契證、用房協(xié)議原件及復(fù)印件(租賃年限不低于3年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房為門市房);

6、法定代表人身份證、戶口本原件及復(fù)印件;主要負(fù)責(zé)人醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、職稱證原件及復(fù)印件;法定代表人、主要負(fù)責(zé)人關(guān)系證明原件及復(fù)印件;7、存款證明。

二是辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)登記注冊,所需提供材料包括:

1、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;

2 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖;

4、驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評估報(bào)告;

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度;

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;

7、新、改、擴(kuò)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)提供衛(wèi)生、環(huán)保部門出具的污水、醫(yī)療廢物處理設(shè)施、放射診療、生活飲用水、食品、消毒等方面設(shè)計(jì)及驗(yàn)收合格證明;

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑布局、流程設(shè)計(jì)、內(nèi)外裝修等應(yīng)提供市公安消防主管部門、建設(shè)部門等竣工驗(yàn)收批準(zhǔn)文件;

9、共同設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)提交有關(guān)合同書或者協(xié)議書。

同時工作人員介紹說,擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)距已設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不少于1000米;設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)距學(xué)校直線距離不少于200米。辦理人員滿足以上條件就可以到衛(wèi)生部門進(jìn)行審批。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證審批所屬事項(xiàng)

01 所屬事項(xiàng)名稱

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證辦理

02 審批依據(jù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

03 辦理流程

辦理部門:衛(wèi)生局

辦理方式:現(xiàn)場辦理

承諾時限:5個工作日

辦理程序:窗口受理-資料審查-窗口復(fù)查

第7篇:門診申請書范文

Abstract: Widely used as a legal basis with the medical record, medical record window service has also become an important part of the hospital external services. Measurements such as comfortable environment、 strong awareness of the law and theability to dispel doubts, and humanization servic can provid a high quality of user—friendly service. Thus modle of service can not only construct the harmonious doctor—patient relationship but also improve medical quality and management level.

關(guān)鍵詞: 病案;提高;窗口服務(wù)

Key words: medical records;improve;user—friendly service

中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006—4311(2012)28—0328—02

0 引言

病案的窗口服務(wù)主要是指對病歷檔案庫里病案進(jìn)行查詢、調(diào)取、借閱、復(fù)印的服務(wù)過程。隨著我國“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)保政策不斷地深入貫徹執(zhí)行、司法制度的不斷完善、人們對自身健康意識的增強(qiáng),病案資料作為社會諸方面需求的原始憑證的作用日趨凸出,致使社會公眾對病案資料的利用需求不斷提高。對患者而言,能夠及時獲取住院病案資料復(fù)印件,是在醫(yī)院享有醫(yī)療服務(wù)的最后一站,在這里留下的印象也許就是患者及家屬對整個醫(yī)院的印象[1],我院病案科專門為需要復(fù)印病案的人員增設(shè)了一項(xiàng)新的服務(wù)——病案窗口服務(wù),這也成為了醫(yī)院一項(xiàng)重要的服務(wù)項(xiàng)目。

1 病案復(fù)印需求范圍

①患者及家屬。病案作為一種特殊的醫(yī)療檔案,是具有法律效力的原始依據(jù)[2]?;颊哂袡?quán)復(fù)印其門診病歷、出院紀(jì)錄、入院記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、病理資料、護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料,以用來報(bào)銷、傷殘鑒定、轉(zhuǎn)診、再次就診、復(fù)查、辦理病退、自我留用以了解病情等。②公安、司法部門。辦案需要了解患者病情信息用來審判、解決民事、刑事糾紛等,要求病歷資料客觀、真實(shí)、完整。同時,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中規(guī)定:公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證明后予以協(xié)助[3]。③社會醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。隨著社會保障體系的不斷完善、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們健康意識的增強(qiáng),越來越多的人以各種不同的形式參加了保險(xiǎn),保險(xiǎn)范圍覆蓋了大多數(shù)的人群,而病案信息成為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核保理賠的重要依據(jù),導(dǎo)致病歷的對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的需求性越來越強(qiáng),同時也規(guī)定,在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員復(fù)印時也應(yīng)出示相應(yīng)的證件。

2 提高病案窗口服務(wù)質(zhì)量的舉措

2.1 病案管理人員要創(chuàng)造良好的病案窗口服務(wù)環(huán)境 這里的病案窗口服務(wù)環(huán)境不僅指硬性的外界環(huán)境,也就是保證病案復(fù)印的干凈整潔,更重要的指的是它的軟性環(huán)境,即要在病案復(fù)印室醒目的地方將病案復(fù)印流程等須知以廣告形式粘貼宣傳,讓申請復(fù)印病案者全面了解復(fù)印流程,并在填寫申請?zhí)帍堎N醒目的標(biāo)識,方便申請病案復(fù)印者填寫病案復(fù)印申請書,避免擁擠秩序混亂[4],做到有序排除等候,同時,在辦公室外放置了長椅供等候時休息用[5],并派專門人員從事復(fù)印工作,這里的專門人員有不僅有從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的經(jīng)驗(yàn),熟悉相關(guān)疾病的診斷及相應(yīng)檢查,并且認(rèn)真負(fù)責(zé),保證病歷復(fù)印的安全有效,最大程度方便前來復(fù)印病案的人。

第8篇:門診申請書范文

一、目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,堅(jiān)持以戶為單位參合,參合率90%以上。提高參合農(nóng)民受益水平,參合農(nóng)民總受益率18%以上,住院補(bǔ)償比例達(dá)48%以上,次均住院費(fèi)用增幅低于CPI指數(shù)。新農(nóng)合基金歷年滾存結(jié)余(不含家庭帳戶和門診統(tǒng)籌切塊資金結(jié)余)不超過當(dāng)年籌資總額的25%(含10%風(fēng)險(xiǎn)金)。完成20**年中央補(bǔ)助新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目。

二、資金籌集

參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)100元。其中:中央財(cái)政對參合農(nóng)民補(bǔ)助人均40元,省級財(cái)政對參合農(nóng)民補(bǔ)助每人30元,各縣(區(qū))財(cái)政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助每人10元,參合農(nóng)民每人繳20元。

三、統(tǒng)一補(bǔ)償模式和標(biāo)準(zhǔn)

從20**年開始,各縣(區(qū))全部實(shí)行住院統(tǒng)籌結(jié)合門診統(tǒng)籌模式:住院補(bǔ)償+慢性病補(bǔ)償+門診統(tǒng)籌。

(一)起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或一級醫(yī)院)為100元;縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或二級醫(yī)院)為300元;縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元,縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元。對五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。一年內(nèi)因患不同疾病,在縣級及以上醫(yī)院多次住院,只計(jì)算首次住院的起付線;患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院,只計(jì)算最高級別醫(yī)院的一次起付線。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或一級醫(yī)院)多次住院,分次計(jì)算起付線。起付線以下費(fèi)用個人自付。

(二)封頂線:住院補(bǔ)償實(shí)際所得封頂線原則上提高為8萬元,以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實(shí)際獲得住院補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。

(三)補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(或一級醫(yī)院)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%;縣(區(qū))級(或二級醫(yī)院)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%;縣(區(qū))外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)分段設(shè)定補(bǔ)償比例,10000元以下的為55%,10000元及以上的為65%;縣(區(qū))外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例相應(yīng)低10個百分點(diǎn)。

(四)保底補(bǔ)償:在縣(區(qū))外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且醫(yī)藥費(fèi)用超過起付線的病例,實(shí)際補(bǔ)償比例不低于30%。即在按補(bǔ)償方案測算后,如果農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償所得金額與醫(yī)療總費(fèi)用之比低于保底補(bǔ)償比例,則按照保底補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。

四、推進(jìn)門診統(tǒng)籌

各地要加快建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理與信息化管理,積極穩(wěn)妥推行門診統(tǒng)籌??茖W(xué)合理設(shè)計(jì)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,門診統(tǒng)籌基金按提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的20%比例予以安排,單次門診費(fèi)用的補(bǔ)償比例可提高到30%(但最高不得超過35%),單次門診費(fèi)用的補(bǔ)償封頂額不超過15元,嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的門診醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制,適當(dāng)限定門診就診次數(shù)。

五、簡化就醫(yī)與補(bǔ)償流程

參合農(nóng)民在縣域范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,憑參合證書和身份證明即時報(bào)銷。參合農(nóng)民在縣域范圍外就診,履行簡單方便的轉(zhuǎn)診手續(xù)或者實(shí)行住院轉(zhuǎn)診備案制度,具體由各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。對履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的,可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例。從20**年起,縣域范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與**級公立定點(diǎn)醫(yī)院全面實(shí)行參合農(nóng)民出院即時結(jié)報(bào);省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展出院即時結(jié)報(bào)試點(diǎn),逐步推行即時結(jié)報(bào)。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)與本地農(nóng)民工集中就診的外省醫(yī)院簽定醫(yī)療服務(wù)與即時結(jié)報(bào)協(xié)議,實(shí)現(xiàn)跨省外出務(wù)工農(nóng)民在打工地就近看病,即時辦理報(bào)銷補(bǔ)償。對無法認(rèn)定有無他方責(zé)任的意外傷害,在提供當(dāng)次意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)情況下,可參照保底補(bǔ)償比例報(bào)銷其可補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用。

六、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)

加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力建設(shè)。規(guī)范健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu),落實(shí)工作人員與工作經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取工作經(jīng)費(fèi),不得增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。開展新農(nóng)合管理人員政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高人員素質(zhì)、政策水平及服務(wù)能力。改善管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本條件。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè),縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的HIS必須與同級新農(nóng)合平網(wǎng)運(yùn)行。盡快普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS和村衛(wèi)生室門診管理軟件,并實(shí)現(xiàn)與縣級新農(nóng)合管理平網(wǎng)。應(yīng)將計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請住院或門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的重要條件之一。有條件的地區(qū)積極推行新農(nóng)合磁卡就診證,方便農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(或轉(zhuǎn)院)的補(bǔ)償和結(jié)算。

七、規(guī)范基金使用管理

各縣區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生部門嚴(yán)格按照《財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知》(財(cái)社〔20**〕8號)、《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計(jì)制度》(財(cái)會〔20**〕1號)等有關(guān)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定,在國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,財(cái)政專戶與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶實(shí)行定期對賬。嚴(yán)格按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國庫集中支付管理的暫行辦法的通知》(財(cái)庫〔20**〕33號)規(guī)定,實(shí)行新農(nóng)合資金國庫集中支付制度,中央財(cái)政和省級財(cái)政補(bǔ)助資金通過省級財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金零余額賬戶直接支付到縣級新農(nóng)合財(cái)政社保專戶,縣級財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助資金通過縣級財(cái)政特設(shè)專戶支付到縣級財(cái)政社保專戶。規(guī)范新農(nóng)合基金支出申報(bào)、審核程序,推進(jìn)財(cái)政直接支付方式,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月填寫用款申請書,報(bào)送同級財(cái)政部門審核后,按規(guī)定將補(bǔ)償基金從財(cái)政專戶撥付到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)報(bào)銷材料審核,防止持假票據(jù)騙取新農(nóng)合報(bào)銷款。

八、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動態(tài)管理制度。**、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門定期組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和考核活動。對遵守協(xié)議、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)優(yōu)價廉的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰和獎勵,對違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員,依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理,取消定點(diǎn)資格。開展新農(nóng)合支付方式改革,建立醫(yī)藥費(fèi)用控制新機(jī)制,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

九、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管

繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè),進(jìn)一步完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系;加強(qiáng)農(nóng)村藥品**場監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動,規(guī)范藥品供銷渠道,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理,提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理水平;逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購或跟標(biāo)采購,鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品。

第9篇:門診申請書范文

您好!我是管理系工商081班的學(xué)生__,我希望申請國家助學(xué)金來緩解經(jīng)濟(jì)問題,現(xiàn)在我詳細(xì)介紹我的家庭經(jīng)濟(jì)情況。我家住廣西貴港市覃塘區(qū)石卡鎮(zhèn)陸村一隊(duì),家里有媽媽、哥哥和我。那里是一個經(jīng)濟(jì)落后、文化貧窮的地方,很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書,許多都是小學(xué)初中畢業(yè)。我爸爸因病去世,治病與安葬花去了許多錢,這些錢都是借親戚的;媽媽沒有讀過書,在家務(wù)農(nóng),以前在街上找一些重力活來做,所得的報(bào)酬非常少,經(jīng)常早出晚歸,現(xiàn)在年紀(jì)有點(diǎn)大了,只能在家中做些農(nóng)活而已,沒有其他收入;哥哥小學(xué)畢業(yè)就外出打工,做的也是體力活,工資非常少,只能夠他的生活費(fèi),根本沒有錢往家里寄,現(xiàn)在失業(yè)在家,平時做些農(nóng)活,根本沒有其他工作可做;而我,高中時得六千元獎金才可以讀完高中,高三時得了鼻炎咽喉炎,去了許多醫(yī)院看病都是花了很多錢,而病情不但沒有好轉(zhuǎn),反而更加嚴(yán)重,記憶最深的是在一九一專家門診部那里醫(yī)治時的點(diǎn)點(diǎn)滴滴令我非常氣憤的事:那個主治醫(yī)生技術(shù)不精,有些部位該動激光手術(shù),他沒有動,弄得我被迫做第二次手術(shù),有些部位不該動激光手術(shù),他動了,最后因?yàn)檫@個原因我患上了更加難醫(yī)治的鼻竇炎,真的是廣告吹得越響,醫(yī)術(shù)越不得力,那次手術(shù)費(fèi)花費(fèi)了三千五左右,再加上在那家醫(yī)院里買的藥,總共花去了五千五,而這些錢都是向親戚借的,病好沒之后,人家就向我媽討債了,那時我媽已經(jīng)沒有任何錢了,只能賴著以后再還,我向我的朋友借錢,卻一分錢也沒有借得,終于得知三零七醫(yī)院醫(yī)治鼻炎的醫(yī)術(shù)很好,而且是國辦醫(yī)院,去三零七醫(yī)院醫(yī)治,花費(fèi)了一千五多塊錢,我的病情終于有了好轉(zhuǎn),不再那么頻繁地吃藥了,只是要完全像一個健康人,那是很難辦到的,因?yàn)槲伊砘嫉难屎硌讻]有辦法醫(yī)治,以后天氣稍涼一些,又會病發(fā),所以要非常地注意才行。家里已經(jīng)欠債一萬六千多了,單靠務(wù)農(nóng)只能維持基本生活,很難償還這筆巨額。

從小我就有一個夢想:希望我能讀大學(xué)。這也是我全家人的夢想,他們連初中都沒有上過,我父親在病患中對我說:“你不用擔(dān)心我,你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學(xué)通知書的那一刻,我的家人和親戚都要求我放棄學(xué)業(yè),因?yàn)槟菍W(xué)費(fèi)太昂貴了,不是像我們這樣的家庭能擔(dān)負(fù)得起的。起初我想放棄大學(xué)的夢想,但是我心有不甘,寒窗苦讀十二年,不讀大學(xué),所有的努力不是付諸東流嗎,那樣不是太可惜了嗎,我的十二年不就是在為無法實(shí)現(xiàn)的夢想而浪費(fèi)了我的青春嗎?我不能就此放棄,思之前后,我對他們做了很多思想工作,才同意我上大學(xué),但是大學(xué)那昂貴的費(fèi)用還是讓我很迷茫。我的姑姑知道我上大學(xué)的消息后,很為我高興,借給我三千五做我的學(xué)費(fèi)。在到大學(xué)之前我就有了一個想法:申請國家助學(xué)貸款來充當(dāng)學(xué)費(fèi),申請勤工儉學(xué)崗位來充當(dāng)伙食費(fèi),平時省吃儉用,就不用向沒有幾個錢的家里要錢了,還要申請國家助學(xué)金來充當(dāng)一部分伙食費(fèi)和生活費(fèi),那樣才有讀大學(xué)的資本。就這樣我走上了讀大學(xué)的道路。

在大一里,我按照自己的想法去做,申請國家助學(xué)貸款、國家助學(xué)金、勤工儉學(xué)崗位,申請國家助學(xué)貸款的程序很復(fù)雜又耗時,因?yàn)樯暾埖娜撕芏啵杂绣e誤,就要被放到下一批,直到改了兩次,才被放到第十八批,那已經(jīng)是很幸運(yùn)的了。大一獲得一等國家助學(xué)金,那些錢都用來充當(dāng)學(xué)費(fèi)了,讓我減輕了一些學(xué)費(fèi),雖然不能作為現(xiàn)金充當(dāng)我的生活費(fèi),但我真的很高興。第一個學(xué)期我就申請了勤工儉學(xué)崗位,最后雖然只是個保潔員,每天的工作很臟很累,但至少我可以每個月有一點(diǎn)伙食費(fèi),那樣也可以減輕家庭負(fù)擔(dān),畢竟我的媽媽已經(jīng)為我的生活費(fèi)做了許多重活。我會繼續(xù)做好保潔員這個職務(wù),讓走廊那里有一個干凈美好的環(huán)境。在學(xué)習(xí)上,我用功學(xué)習(xí),總成績排在班里第十七名,這已經(jīng)是我的很好成績了,我還要繼續(xù)努力,否則我就會掛科,那樣國家助學(xué)貸款就會???,那樣我就無法支付學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)了。為了不讓自己掛科,我要必別人花更多的時間和精力學(xué)好每一科。如愿進(jìn)入大學(xué),知道能夠上大學(xué),自己的機(jī)會是來之不易,所以我倍加的努力學(xué)習(xí),在生活中,樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴(yán)以律己寬以待人。平時也很善于和同學(xué)溝通,也樂于幫助同學(xué),只要是自己能夠做到的都盡力幫助,建立了良好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。

現(xiàn)在是大二,申請國家助學(xué)金的成功率很小,我知道很多同學(xué)都是貧困生,家里都沒有多少錢,很需要這筆錢來減輕家庭負(fù)擔(dān)。我也非常需要它,我每個月省吃儉用,月花費(fèi)也要兩百六左右,家里根本沒給錢我做伙食費(fèi)、生活費(fèi),農(nóng)行卡里也已經(jīng)沒錢了,我只能靠自己的努力做好勤工儉學(xué)的事,另外我還希望我能得到國家助學(xué)金,那樣學(xué)費(fèi)可以減少一些,生活也有一些補(bǔ)助,我真的很需要這筆錢,真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會,讓我能全身心的投入到學(xué)習(xí)中,再也不必為生活費(fèi)和學(xué)費(fèi)而發(fā)愁,我會繼續(xù)努力好好學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)!學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻(xiàn)出自己的一份力量,同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎(chǔ)保障。所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。只要自己一有能力,就馬上回饋社會,回報(bào)學(xué)校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。

以上所說的都是我的肺腑之言,并無半句虛言,我是懷著真誠之心而寫的,希望校領(lǐng)導(dǎo)能批準(zhǔn)我的國家助學(xué)金申請書順利通過,謝謝!

此致

敬禮!