醫(yī)療事故處理條例精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理條例范文

日前，由湖北省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生協(xié)會主辦、中國人保湖北省分公司協(xié)辦的湖北省醫(yī)療責(zé)任保險研討會在武漢市召開。會議預(yù)測，國內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險市場一直沒有取得突破性進(jìn)展的堅冰，將隨著新的《醫(yī)療事故理處條例》9月1日正式實施而被打破，整個醫(yī)療責(zé)任保險市場即將迎來“春天”。而在此前后，北京、浙江、山東等地的醫(yī)療衛(wèi)生部門、保險公司也都紛紛就醫(yī)療責(zé)任保險問題進(jìn)行專題研討，力圖借9月1日正式實施《醫(yī)療事故處理條例》的“東風(fēng)”，全面開拓醫(yī)療責(zé)任保險市場。

據(jù)了解，國務(wù)院曾經(jīng)于1987年頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》，對當(dāng)時歷史條件下的醫(yī)療糾紛處理、維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益起到了積極作用。但隨著我國社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥品的廣泛應(yīng)用，人民群眾法制觀念的日益增強(qiáng)，醫(yī)療責(zé)任糾紛案件近年來大幅度上升，《醫(yī)療事故處理辦法》已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢的需要。根據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會統(tǒng)計，2001年全國消費(fèi)者對醫(yī)療和藥品的投訴共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設(shè)備、技術(shù)、藥品、服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)增加等引起的醫(yī)療糾紛大量增加，并成為消費(fèi)者投訴的十大熱點之一。而湖北省衛(wèi)生部門近3年受理的200多起醫(yī)療事故糾紛案件中，有關(guān)醫(yī)療責(zé)任的糾紛也達(dá)到90％以上。為此，國務(wù)院法制辦公室會同衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療事故處理條例》，將于今年9月1日正式在全國施行。

與《醫(yī)療事故處理辦法》相比，修改后的《醫(yī)療事故處理條例》

    一是擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。不僅包括醫(yī)務(wù)人員過失行為，而且包含了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失，并明確醫(yī)療事故的過錯原則，將醫(yī)療事故劃分為四個等級。

    二是保證了醫(yī)療事故處理的公開、公平、公正、及時、便民原則。條例規(guī)定醫(yī)療事故鑒定改由醫(yī)學(xué)會主持，并明確了醫(yī)療事故民事賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。

三是加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。條例規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂預(yù)防、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，發(fā)生醫(yī)療事故后要及時處置，減輕醫(yī)療事故的損害，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行的告知義務(wù)及要求，規(guī)定病歷資料書寫、保管、復(fù)印、封存以及相關(guān)證據(jù)的保存要求。四是賦予患者更多的權(quán)利。如發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，患者可以復(fù)印或復(fù)制本人的有關(guān)病歷資料等。

新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，使患者權(quán)益得到了更多的法律保護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在醫(yī)療訴訟案中面臨更多的責(zé)任和風(fēng)險。相關(guān)人士預(yù)測，按照新的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不久的將來可能會迎來一個索賠的高峰。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的逐步深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步向市場化方向發(fā)展，成為自負(fù)盈虧、自擔(dān)風(fēng)險的經(jīng)營實體。為了減少自身的經(jīng)營風(fēng)險，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取措施，化解和轉(zhuǎn)移醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險。從國外醫(yī)療同行的經(jīng)驗來看，投保醫(yī)療責(zé)任險是簡單、有效的解決方法。

醫(yī)療責(zé)任保險，又稱為醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險或醫(yī)療職業(yè)保險。它主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動中，因執(zhí)業(yè)過失或疏忽造成患者人身損害而依法應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。據(jù)了解，在歐美地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險幾乎高達(dá)100％，醫(yī)療責(zé)任保險幾乎已與醫(yī)生的職業(yè)生涯融為一體。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險，一方面，可以及時轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)風(fēng)險。醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療糾紛后可以通知保險公司，由保險公司出面處理相關(guān)的問題，并在盡量短的時間內(nèi)，使患者獲得保險賠償，從而使醫(yī)院免受經(jīng)濟(jì)損失，保持經(jīng)營的穩(wěn)定和營業(yè)秩序的正常。

另一方面，可以解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)后顧之憂，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員可以從繁多的醫(yī)療糾紛案件中解脫出來，專心致志地提高自身的醫(yī)療水平，從而提高醫(yī)院信譽(yù)和市場競爭力。

目前，我國的醫(yī)療責(zé)任保險市場正處在一個起步階段，受保險條款和保險意識的制約，整個醫(yī)療責(zé)任保險市場還沒有獲得長足發(fā)展。可喜的是，為配合新的《醫(yī)療事故處理條例》

第2篇：醫(yī)療事故處理條例范文

筆者不揣鄙陋，對《醫(yī)療事故處理條例》第49條到第52條這四條關(guān)于醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定進(jìn)行逐一評析，希望起到一些拋磚引玉的作用，以期推動我國醫(yī)療損害賠償研究的深入進(jìn)行。不妥之處，尚祈賢達(dá)指正。

「條 文

第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

「評析

在民法中思考損害賠償責(zé)任問題的邏輯順序是：第一步，考察是否構(gòu)成民事賠償責(zé)任。本書前面已經(jīng)指出，醫(yī)療事故損害賠償屬于侵權(quán)損害賠償責(zé)任，因此應(yīng)當(dāng)從行為人、違法行為、過失、損害后果、違法行為與損害后果之間的因果關(guān)系等方面考察是否構(gòu)成醫(yī)療事故民事賠償責(zé)任。第二步，如果構(gòu)成民事賠償責(zé)任，則需要考慮的就是損害賠償?shù)姆椒āＭǔ０ㄎ覈ㄔ趦?nèi)的世界各國民法規(guī)定的損害賠償方法就是兩種：回復(fù)原狀、金錢賠償。所謂回復(fù)原狀就是重建賠償權(quán)利人受侵害的合法權(quán)益的原貌，使受害人的合法權(quán)益回復(fù)到如同損害事故根本沒有發(fā)生時的狀態(tài)。金錢賠償就是用給付金錢的方式來填補(bǔ)受害人合法權(quán)益所蒙受的損害，使受害人的合法權(quán)益回復(fù)到如同損害事故根本沒有發(fā)生時的狀態(tài)。顯然，我國《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的損害賠償?shù)姆椒ň褪墙疱X賠償。第三步，損害賠償?shù)囊话惴秶?。損害賠償?shù)囊话惴秶梢苑譃榧s定范圍與法定范圍。約定范圍就是當(dāng)事人在在損害事故發(fā)生之前或發(fā)生之后，通過合同約定的損害賠償?shù)姆秶?，例如約定的違約金或者雙方事后協(xié)商一致的賠償范圍。法定范圍就是在沒有當(dāng)事人約定時依照法律規(guī)定確定的賠償范圍。我們這里探討的《醫(yī)療事故處理條例》確定的賠償范圍屬于法定范圍。法定賠償范圍的問題可以從受害人與加害人兩個不同的角度加以考察。從加害人的角度考察有兩個重點：其一，賠償權(quán)利人的范圍如何，即加害人應(yīng)當(dāng)向哪一些人承擔(dān)損害賠償責(zé)任；其二，對于賠償權(quán)利人造成的損害有多大，即加害人必須對賠償權(quán)利人的哪些損害承擔(dān)賠償責(zé)任。而從受害人的角度考慮，所謂損害賠償范圍就是指對受害人的哪些合法權(quán)益造成了損害。由于醫(yī)療事故賠償屬于侵權(quán)損害賠償，因此對賠償權(quán)利人范圍問題的答案為：賠償權(quán)利人就是直接遭受侵害的受害人。而對加害人應(yīng)當(dāng)賠償哪些損害的問題，答案為：如果受害人遭受的是“財產(chǎn)損害”（表現(xiàn)為財產(chǎn)的不應(yīng)當(dāng)減少而減少或應(yīng)當(dāng)增加而未增加），則賠償?shù)膿p害應(yīng)當(dāng)包括“所遭受損害”（直接財產(chǎn)損害）與“所失去的利益”（間接財產(chǎn)損害）。如果受害人所遭受的損害是“非財產(chǎn)損害”（即我國所謂的精神損害，它表現(xiàn)為依法應(yīng)獲得賠償?shù)氖芎θ松砘蛐睦砩系耐纯啵?，則應(yīng)當(dāng)賠償?shù)氖鞘芎θ嗽馐艿娜繐p害。醫(yī)療事故侵害患者人身權(quán)益，不僅造成了患者的財產(chǎn)損害（如醫(yī)療費(fèi)的支出），也造成了患者的非財產(chǎn)損害（如肉體上的痛苦）。因此，對于患者的財產(chǎn)損害與非財產(chǎn)損害都應(yīng)當(dāng)給予賠償。我國學(xué)者認(rèn)為，侵權(quán)法中最基本的賠償原則就是“全面賠償原則”，即侵權(quán)行為人無論出于故意還是過失，也無論是否已經(jīng)承擔(dān)行政責(zé)任或刑事責(zé)任，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)財產(chǎn)損害的多少、精神損害的大小，確定民事賠償?shù)姆秶Ｒ簿褪钦f，全面賠償?shù)姆秶鷳?yīng)當(dāng)包括直接的財產(chǎn)損害、間接的財產(chǎn)損害、因人身損害引起的財產(chǎn)損害、精神損害等。在確定損害賠償?shù)囊话惴秶幸灿幸粋€標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)就是“違法行為與損害后果之間的因果關(guān)系”。這里必須強(qiáng)調(diào)的是，我們此處所謂的因果關(guān)系不是作為損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件之一的因果關(guān)系。前一因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系，即考量加害人的行為人之外的其他因素是否降低或者免除了加害人的法律責(zé)任。也就是說，在加害人之外是否還存在的其他原因造成了損害結(jié)果的發(fā)生。德國民法學(xué)上這個問題被稱為“修補(bǔ)因果關(guān)系”（ueberholende Kausalitaet），在相當(dāng)因果關(guān)系理論的“相當(dāng)性原則”中加以論述。英美侵權(quán)法中該問題被稱為“插入因素”（supervening event），在法律上的因果關(guān)系中加以論述。而后一因果關(guān)系系指事實上的因果關(guān)系，即考察加害人的侵害行為在事實上是否對受害人的損害的發(fā)生具有原因力。第四步，損害賠償?shù)奶厥夥秶?。損害賠償?shù)奶厥夥秶褪菍p害賠償?shù)囊话惴秶M(jìn)行的限制或者免除，限制或者免除的因素主要包括：1、過失相抵，即如果受害人對于損害的發(fā)生或者擴(kuò)大存在過失的，應(yīng)當(dāng)減少加害人的賠償責(zé)任或者免除加害人的賠償責(zé)任；2、損益相抵，即損害賠償請求權(quán)人因同一賠償原因事實而獲得利益的，應(yīng)當(dāng)將所獲得的利益從所受損害賠償中加以扣除；3、加害人的經(jīng)濟(jì)狀況，即在侵權(quán)損害賠償案件中，在確定加害人的民事賠償責(zé)任之后，計算賠償數(shù)額之時，應(yīng)當(dāng)考慮加害人的經(jīng)濟(jì)狀況。如果加害人的經(jīng)濟(jì)狀況不好，在承擔(dān)全部賠償責(zé)任之后將會使其本人或者家屬的生活陷于困頓，則可以依據(jù)具體情況適當(dāng)減輕其賠償責(zé)任。第五步，損害賠償?shù)挠嬎銟?biāo)準(zhǔn)。在損害賠償?shù)姆秶_定之后，要考慮的是對于應(yīng)給予賠償?shù)膿p害的數(shù)額如何加以計算，哪些因素要考慮進(jìn)去，哪些因素不應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)去。同一損害事實因計算的方法不同將會導(dǎo)致賠償數(shù)額的差異不同。主要的計算方法就是兩種：一種是客觀的計算方法，即僅考慮其存在不因受害人不同而不同的客觀因素對損害賠償數(shù)額加以計算；另一種是主觀的計算方法，即以受害人的主觀因素作為計算賠償數(shù)額的標(biāo)準(zhǔn)。

依照上述法律邏輯思維過程檢視本條規(guī)定，可以發(fā)現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》本條所謂的確定醫(yī)療事故賠償額時應(yīng)考慮的三個因素按照了這一過程加以排列。下面筆者分別論述之：

第一個因素，醫(yī)療事故等級。如前所述，醫(yī)療事故等級就是完全依照損害后果來對醫(yī)療事故進(jìn)行的劃分。盡管筆者已經(jīng)指出了這種完全依照損害后果劃分醫(yī)療事故存在的缺陷，但不可否認(rèn)的一點是本條所指的醫(yī)療事故等級實質(zhì)上就是“不同的醫(yī)療損害后果”的代名詞。將代指損害后果的醫(yī)療事故等級放在第一位就相當(dāng)于確定了醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t，即“全面賠償原則”，加害人必須對因醫(yī)療事故造成的患者的人身損害給予賠償。人身損害的輕重程度不同決定了賠償?shù)囊话惴秶牟煌?。但是，本條用“考慮”一詞來聯(lián)系“損害后果”則顯得不妥當(dāng)，因為侵權(quán)損害賠償責(zé)任中的“全面賠償原則”要求侵權(quán)行為人無論出于故意還是過失，也無論是否已經(jīng)承擔(dān)行政責(zé)任或刑事責(zé)任，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)財產(chǎn)損害的多少、精神損害的大小，承擔(dān)損害賠償責(zé)任，而“考慮”一詞似乎表明了損害后果并不能對賠償范圍起到?jīng)Q定性的作用。此外，要注意的一點是，“全面賠償原則”并不等同于“全額賠償”。全面賠償包含了賠償?shù)姆秶c賠償?shù)臄?shù)額兩個方面，而全額賠償則僅指賠償?shù)臄?shù)額問題。

第二個因素，醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。關(guān)于這一規(guī)定，有的人認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理條例》將“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”規(guī)定為確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)考慮的因素之一表明，醫(yī)療方所承擔(dān)的賠償份額應(yīng)當(dāng)與其過錯行為對損害后果的作用相一致，體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用“過錯原則”，過錯原則要求在確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任時首先必須確定醫(yī)療行為本身是否具有過錯，具有過錯才可能承擔(dān)責(zé)任，沒有過錯就不承擔(dān)責(zé)任。有過錯也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任，還要看過錯行為對損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度的大小。筆者認(rèn)為，這種理解首先忽視了過錯中故意與過失的分別，其次混淆了過錯與因果關(guān)系的區(qū)別，顯然是錯誤的。過錯決定侵權(quán)責(zé)任的大小只是在故意與過失的基礎(chǔ)上進(jìn)行的區(qū)分，因為故意侵權(quán)行為人比過失侵權(quán)行為人的主觀惡性更大，在民事責(zé)任方面，故意侵權(quán)行為人承擔(dān)的民事責(zé)任應(yīng)當(dāng)重于過失侵權(quán)行為人。兩者至少存在這樣三方面的差異：（1）對于故意侵權(quán)行為人，各國法律尤其是美國法要施加懲罰性損害賠償，而對于過失侵權(quán)行為人通常不施加懲罰性損害賠償；（2）對于未預(yù)見的損害，故意侵權(quán)行為人也必須承擔(dān)賠償責(zé)任，而過失侵權(quán)行為人無須承擔(dān)；（3）為分擔(dān)過失的抗辯一般在被告實施故意侵權(quán)行為時無效。但是，在過失侵權(quán)行為中，行為人的過失程度輕重（重大過失還是輕度過失）本身并不能影響對受害人的損害賠償?shù)让袷戮葷?jì)措施，因為這樣對于受害人的保護(hù)顯然是不利的。因此，在僅規(guī)范過失產(chǎn)生的醫(yī)療事故的《醫(yī)療事故處理條例》中區(qū)分過錯本身就變得沒有什么意義了。當(dāng)然，如果是由于醫(yī)務(wù)人員的重大過失造成醫(yī)療事故的，該醫(yī)務(wù)人員可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。另外，我們所說的因果關(guān)系只能是具有過失的行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系，而非作為行為人主觀心理狀態(tài)的過失與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。事實上，在我國20世紀(jì)50、60年代翻譯的蘇聯(lián)教科書中，學(xué)者就已經(jīng)指出這兩者之間的區(qū)別。例如，堅金與布拉圖斯教授主編的《蘇維埃民法》一書中就明確講到，“當(dāng)損害責(zé)任的前提是過錯責(zé)任時，必須把因果關(guān)系的問題和該人的過錯問題予以區(qū)分。當(dāng)人的行為及其結(jié)果之間所存在的因果關(guān)系取決于行為人是否已預(yù)知或能否預(yù)知其有無行為結(jié)果時，這種混淆是常常發(fā)生的?！薄斑^錯的因素基本上是主觀的因素。關(guān)于因果關(guān)系的問題，應(yīng)以該種結(jié)果對行為的客觀依存性的觀點來加以研究。”另外一位蘇聯(lián)著名的民法學(xué)者馬特維也夫教授亦指出，“法院在判明行為與結(jié)果間的客觀因果關(guān)系的時候，應(yīng)該撇開民事違法行為構(gòu)成主觀方面，就是說，不考慮加害人的預(yù)見和防止有害結(jié)果的主觀能力。研究加害人對于違法作為及其結(jié)果有何主觀態(tài)度，只能是審理案件中的下一個階段，也就是法院審查加害人有無罪過性的階段?！?/p>

綜上所述，《醫(yī)療事故處理條例》中所謂的“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”指的就是，醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系，盡管它犯了用詞不當(dāng)?shù)拿　Ｖ詫ⅰ搬t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”規(guī)定為確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)考慮的因素之一，原因在于：醫(yī)療活動是一種非常復(fù)雜的過程，造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情形，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的復(fù)雜情形。例如，國際衛(wèi)生組織就曾將造成患者死亡的原因區(qū)分為：直接死因（immediate cause of death）、根本死因（underlying cause of death）、輔助死因（contributory cause of death）與誘因（inductive cause of death）四種。其中直接死因是指直接導(dǎo)致死亡的疾病和損傷，以及疾病、損傷、中毒等所引起的直接致死并發(fā)癥、繼發(fā)癥。直接死因有時也可能并不止一個，如果存在一個以上互不相連的損傷或疾病都對死亡的發(fā)生起到作用，即為聯(lián)合死因。聯(lián)合死因中還存在主要死因與次要死因。根本死因是指成為直接導(dǎo)致死亡的一系列病理事件起因的疾病或者損傷，以及造成致命性損傷的事故或者暴力。根本死因是直接死因的啟動原因，由于在根本死因與直接死因之間常常存在一個時間不等的間隔期，因此其間往往可能有一些外部的因素介入而導(dǎo)致新的情況發(fā)生從而促進(jìn)死亡結(jié)果的發(fā)生。輔助死因是指個體所具有的特殊狀態(tài)，如年齡的差別、特異體質(zhì)、身體免疫機(jī)能的異常等等。輔助死因被認(rèn)為是一個獨(dú)立的因素，在死亡的發(fā)生過程僅僅起到促進(jìn)和輔助的作用，并且與直接死因和根本死因之間沒有因果關(guān)系。最后，誘因是指患者體內(nèi)存在的潛在性或者處于代償與代償式交界狀態(tài)下的疾病，在受到外部刺激作用下出現(xiàn)致命性發(fā)作而導(dǎo)致死亡的因素。國際衛(wèi)生組織對造成死亡的多種原因的區(qū)分實際上就表明了，患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為直接造成的，因此我們不僅在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結(jié)果之間的事實因果關(guān)系，在確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額時更應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與加害人行為人之外的其他因素對患者造成的人身損害加以區(qū)分，否則將會使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。

第三個因素，醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

所謂“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”實際上就是一個“損傷參與度”的問題。1980年日本法醫(yī)學(xué)家渡邊富雄教授與其他學(xué)者一道采用了定量比例的方法對交通事故和損害結(jié)果（死亡、后遺障礙）進(jìn)行研究，提出了“事故寄與度”的概念，并以該概念來確定事故在損害結(jié)果中所起作用的大小。1986年“事故寄與度”的概念被引入我國法醫(yī)學(xué)界，受到學(xué)者的高度重視，我國法醫(yī)學(xué)界將該詞改稱為“損傷參與度”。所謂損傷參與度是指，在不法行為造成的損傷與受害人自身疾病共同存在的情況下，出現(xiàn)暫時性或者永久性機(jī)體結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙、死亡等后果的人身損傷事件中，與人身損傷事件相關(guān)的損傷或者損傷所導(dǎo)致的并發(fā)癥、繼發(fā)癥在現(xiàn)存后果中的介入程度，即原因力的大小。其中，相關(guān)損傷是指人身損傷事件所造成的損傷及其并發(fā)癥、繼發(fā)癥?，F(xiàn)存后果則是指可能與人身損傷事件相關(guān)的結(jié)構(gòu)或者功能障礙以及死亡的后果。受害人自身疾病就是指受害人在損傷事件發(fā)生之前就已經(jīng)存在的與本次損傷事件沒有關(guān)系的疾病及其并發(fā)癥。在提出“事故寄與度”的概念之后，渡邊教授又提出了具體的十一項分類標(biāo)準(zhǔn)，將“與事故相關(guān)的疾病”和“與事故無關(guān)的疾病”分別作為死亡、傷殘、后遺癥的原因構(gòu)成因素，采用“確定性”（certainty）、“蓋然性”（probability）與“可能性”（possibility）作為信賴度的等級，把事故在導(dǎo)致后果中的作用劃分為“作為原因”、“作為主要原因”、“作為決定性原因”，并制訂出獨(dú)創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)。然而，由于渡邊教授的十一項標(biāo)準(zhǔn)過于抽象，因此在日本的法醫(yī)學(xué)以及保險業(yè)的實踐中并沒有得到廣泛的采用。到了1994年，大阪大學(xué)教授若杉長英教授在渡邊教授的十一項標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提出了更富實用性的五級分類標(biāo)準(zhǔn)，即“外因的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)”。若杉教授將外因（即損傷事件）出現(xiàn)之前就已經(jīng)存在的受害人的肉體、精神障礙（即受害人自身疾?。?，與受到外因而產(chǎn)生的受害人的肉體、精神障礙作為原因構(gòu)成因素，采用“外因直接導(dǎo)致”、“主要由外因?qū)е隆?、“外因與原有疾病所共同導(dǎo)致”、“外因?qū)儆谡T發(fā)因素”、“與外因沒有關(guān)系”作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，簡潔清晰的確定了外因在損害結(jié)果中的參與程度。

從《醫(yī)療事故處理條例》本條規(guī)定的這一因素可以看出，所謂“醫(yī)療事故損害后果”就是指“損傷參與度”中的“相關(guān)損傷”，而“患者原有疾病狀況”就是指“受害人自身疾病”。在《醫(yī)療事故處理條例》的起草過程中，許多法醫(yī)學(xué)界的人就提出了應(yīng)當(dāng)在確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額時規(guī)定“損傷參與度”問題，因為這一概念科學(xué)準(zhǔn)確，能夠非常明確的區(qū)分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與患者的自身疾病在造成患者人身損害后果上的原因力的大小，明確相應(yīng)的法律責(zé)任。但是，有些人反對采用這一概念，他們的理由是：“損傷參與度”的概念具有相當(dāng)?shù)木窒扌?，因為醫(yī)療事故損害后果的形成具有相當(dāng)復(fù)雜的因素，有醫(yī)療過失行為的作用、有患者原有疾病狀況的作用、還有醫(yī)療行為自身的風(fēng)險性、以及醫(yī)療技術(shù)水平和社會環(huán)境等方面的局限。如果簡單的將造成損害后果的原因力作兩分法，無異于將本來多因一果的醫(yī)療事故認(rèn)為劃定為兩因一果。況且，“損傷參與度”的具體標(biāo)準(zhǔn)在短期內(nèi)也無法形成相應(yīng)的規(guī)范，給實踐操作帶來很大的難度。最后，《醫(yī)療事故處理條例》在兩種觀點作出了妥協(xié)，即實質(zhì)上仍然采用損傷參與度，但不使用這樣一個詞匯，而是改稱“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”。

然而，無論是“損傷參與度”這樣一個法醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，還是“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”這樣一個外延廣泛的通俗詞匯，它們所指代的問題都絕非如某些學(xué)者所言“實質(zhì)是人身傷害的侵權(quán)行為與損傷后果之間的因果關(guān)系問題”。這一點，我們可以通過對若杉長英教授“損傷參與度”五級分類標(biāo)準(zhǔn)的分析加以證明。首先，“外因直接導(dǎo)致”的情形。在若杉教授的標(biāo)準(zhǔn)中，該種情形意味著“醫(yī)學(xué)上判斷：外因約占全部責(zé)任，外因相關(guān)度為100％”，那么在醫(yī)療事故糾紛中轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的法律術(shù)語就是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為對造成患者的人身損害具有100％的原因力”，這就是我們在本書前面所講的英美侵權(quán)法中“事實上的因果關(guān)系”與大陸民法中的“條件關(guān)系”，它只是解決了醫(yī)療事故責(zé)任構(gòu)成要件中的一個的問題。我們知道，法院在審理醫(yī)療事故民事賠償糾紛時，并不因此就認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的人身損害承擔(dān)全部的賠償責(zé)任，因為還有“法律上的因果關(guān)系”或“相當(dāng)性原則”的問題沒有解決，例如是否還存在患者自身的過錯、是否有其他第三人行為的介入等等，所以這一問題才是判定加害人的責(zé)任范圍的標(biāo)準(zhǔn)。其次，“主要由外因?qū)е隆迸c“外因與原有疾病所共同導(dǎo)致”。依據(jù)若杉教授的標(biāo)準(zhǔn)，這兩種情形之間的區(qū)別僅僅是“外因相關(guān)度的差別”，可能前者是75％，而后者是50％，但無論如何不能否認(rèn)作為外因的損傷事件對于造成受害人損害具有原因力。因此，仍然只是解決了“事實上的因果關(guān)系”或“條件關(guān)系”的問題。這兩種情形對于解決賠償范圍的問題更是沒有作用，因為如前所屬民法中“損害”本來指的就是，“因一定的行為或者事件使某人受侵權(quán)法保護(hù)的權(quán)利和利益遭受某種不利益的影響”，如果受害人權(quán)益上遭受的不利益是自身的疾病造成的，本身就不屬于民法中所謂的“損害”。當(dāng)然，法院仍然要繼續(xù)解決“法律上的因果關(guān)系”問題，從而判定加害人的責(zé)任范圍。第三，“外因?qū)儆谡T發(fā)因素”。這種情形中，受害人自身的疾病是造成死亡或者功能障礙的主要因素，而損傷事件只是誘發(fā)因素或者促成因素，此時“外因相關(guān)度為25％”。在醫(yī)學(xué)上人們可能認(rèn)為，作為“外因”的損傷事件既然并非損害后果的主要因素，則應(yīng)當(dāng)減輕甚至免除加害人的責(zé)任。但是，侵權(quán)法中卻并不如此看待。因為，首先就事實上的因果關(guān)系而言，無論作為外因的損傷事件對造成損傷結(jié)果的產(chǎn)生的原因力是多么小，總是存在原因力，因此構(gòu)成事實上的因果關(guān)系。其次，就法律上的因果關(guān)系而言，英美侵權(quán)法采用的“合理預(yù)見理論”（reasonable foreseeability）認(rèn)為損傷行為人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。我們可以以英國侵權(quán)法中的一個著名判例-“蛋殼腦袋案”對此加以說明。該案中受害人的頭骨異乎尋常的薄脆，在被加害人打擊時很容易地破裂了。受害人起訴至法院要求賠償，被告認(rèn)為受害人頭骨的特異體制是造成損害的主要原因，而自己的打擊行為只是一個誘因，因此不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。審理該案的麥金農(nóng)法官（McKinnon）認(rèn)為，“一個對于他人犯有過失的人，不應(yīng)計較受害人的個人特異體質(zhì)；盡管受害人的這種個人的特異體質(zhì)增加了受害人遭受損害的可能性與程度；對于一個因致人頭骨破裂而引起的賠償請求，受害人頭骨易于破裂的事實并不能成為抗辯的事由。”由該案總結(jié)了英美侵權(quán)法中的一個著名規(guī)則，即“蛋殼腦袋規(guī)則”。依據(jù)該規(guī)則，侵權(quán)行為人只要違反了對他人的通常注意義務(wù)，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由于受害人個人體質(zhì)易于遭受損害的弱點（如心臟衰竭、罕見的血液病等）所帶來的危險。在采用“相當(dāng)性原則”來判定法律因果關(guān)系問題的大陸法系國家也認(rèn)為，即便加害人的行為并非導(dǎo)致受害人傷害的主要原因而僅為誘發(fā)原因，但是只要加害人的行為增加了受害人現(xiàn)存的狀態(tài)的危險，或者行為人使受害人暴露在與原本的危險不相同的危險狀態(tài)之中，那么行為人的行為與損害結(jié)果的發(fā)生之間就具有相當(dāng)因果關(guān)系。醫(yī)療事故中受害患者自身的疾病盡管是導(dǎo)致其死亡或者其他損害的主要因素，但是如果沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為的誘發(fā)，該疾病也并不會立即導(dǎo)致患者死亡，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為增加了受害患者現(xiàn)存的狀態(tài)的危險，因此具有法律上的因果關(guān)系。第四，與外因沒有關(guān)系。顯然在醫(yī)療事故糾紛中，“與外因沒有關(guān)系”就意味著，作為外因的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為對于造成受害人損害沒有任何原因力，不構(gòu)成事實上的因果關(guān)系，自然不屬于醫(yī)療事故，賠償責(zé)任更無從談起。

縱上所述，筆者認(rèn)為，“損傷參與度”或“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”其實質(zhì)并非是對“人身傷害的侵權(quán)行為與損傷后果之間的因果關(guān)系問題”的判定，而是在于解決醫(yī)療事故賠償責(zé)任時賠償額的算定問題。因為，無論是衛(wèi)生行政部門主持醫(yī)療事故調(diào)解還是人民法院審理醫(yī)療事故民事糾紛，在具體算定受害患者損害數(shù)額時，患者及其家屬可能提出的費(fèi)用中，既包括為治療其自身原有疾病的而支出的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等，也包括治療因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員過失行為造成的損害而支出的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等。患者及其家屬既不會也無法將這兩者加以區(qū)分，但是在確定民事?lián)p害賠償范圍時，由于患者為自身原有疾病的而支出的費(fèi)用并非由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為而造成的，所以必須從損害賠償費(fèi)用中加以扣除。事實上，“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”，可以將其與“過失相抵”類比，這兩者之間的功能非常類似，都是將并非加害人造成的損害從加害人的賠償責(zé)任中加以扣除，而差別在于：“過失相抵”中被扣除的損害是由于患者自身的過錯造成的，而運(yùn)用“醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”因素所扣除的損害，是因患者自身原有的疾病造成的，無所謂過錯。

目前我國大部分學(xué)者采用了若杉長英教授的損傷參與度的分級標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我國學(xué)者所采用損傷參與度的分級標(biāo)準(zhǔn)附錄于下以供參考：

需指出的是，這里的“損傷”概念是一個廣義的概念，指一切能導(dǎo)致機(jī)體組織器官形態(tài)學(xué)或功能學(xué)發(fā)生破壞、障礙的外部因素。這些外部因素包括：生物性、化學(xué)性、物理性。

第一等級：死亡、后遺障礙完全是損傷所致。損傷參與度100％。

1、在導(dǎo)致死亡的結(jié)果中，損傷是直接導(dǎo)致的因素，即損傷是根本死因和直接死因。其特點是，在絕大多數(shù)情況下，損傷嚴(yán)重，具有顯著的形態(tài)學(xué)改變，如嚴(yán)重的腦挫傷、心臟破裂、大血管離斷、全身復(fù)合性損傷、嚴(yán)重的失血性休克等。2、在導(dǎo)致死亡的結(jié)果中，損傷是根本死因，損傷的并發(fā)癥繼發(fā)癥是直接死因。其特點是：導(dǎo)致死亡結(jié)果的疾病必須是損傷后出現(xiàn)，而且與該損傷具有直接的因果關(guān)系，屬于該損傷的并發(fā)癥、繼發(fā)癥。應(yīng)指出的是，成為直接死因的損傷繼發(fā)癥、合并癥一般是目前醫(yī)療狀態(tài)或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件難以避免發(fā)生的。3、損傷或損傷繼發(fā)癥、合并癥是導(dǎo)致傷殘等后遺障礙出現(xiàn)的直接原因，自身疾病傷殘等后遺障礙無任何影響。即傷殘等后遺障礙是損傷的繼發(fā)癥、后遺癥。應(yīng)該注意的是這里所指的自身疾病常是潛伏發(fā)展的慢性疾病，往往未被傷者察覺，而在體檢中發(fā)現(xiàn)。如果在損傷后一段時間被發(fā)現(xiàn)，常懷疑與損傷有關(guān)。包括外傷后發(fā)現(xiàn)的慢性疾病、外傷后發(fā)現(xiàn)的畸形、外傷后發(fā)現(xiàn)的腫瘤等。因此，需要從部位、時間、發(fā)病機(jī)理等方面進(jìn)行關(guān)聯(lián)性的分析。

第3篇：醫(yī)療事故處理條例范文

    （一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

    （二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

    （三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；

第4篇：醫(yī)療事故處理條例范文

律師同志：

2005年3月份，我因醫(yī)療糾紛住入某醫(yī)院治療，治療半年病情未見好轉(zhuǎn)。出院后到北京繼續(xù)治療，至今無法康復(fù)，仍在治療中。在縣衛(wèi)生局主持和受理下，我與院方協(xié)調(diào)至今未果?？煞裣蜥t(yī)學(xué)會或縣衛(wèi)生局申請醫(yī)療鑒定或向法院？

楊某

楊某同志：

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第46條的規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。”既然縣衛(wèi)生局已經(jīng)受理了您和院方的調(diào)解申請，但尚未得出調(diào)解結(jié)果，則應(yīng)該依照2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定繼續(xù)處理。您可以向衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故鑒定的申請，由衛(wèi)生局將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，并書面通知申請人。

您還可以向法院提訟。但根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第40條的規(guī)定：“當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理?！币簿褪钦f，兩種救濟(jì)方式您不能同時選擇。

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第2條的規(guī)定：“人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定，人民法院對司法鑒定申請和司法鑒定結(jié)論的審查按照最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。”

無論您選擇哪種途徑對自己的權(quán)利進(jìn)行救濟(jì)，申請醫(yī)療鑒定都是您的權(quán)利。

被誤診為肺癌而切除部分肺葉，醫(yī)院負(fù)有什么責(zé)任？

律師同志：

我朋友張某半年內(nèi)咳血多次，經(jīng)某醫(yī)院診斷為肺癌，征得病人家屬同意，在該醫(yī)院做了大手術(shù)。打開胸腔，切除部分肺葉，結(jié)果化驗為良性，排除了肺癌?，F(xiàn)術(shù)后已半年，胸內(nèi)嚴(yán)重不適。

請教律師：1.醫(yī)院負(fù)有什么責(zé)任？2.病人能否以“醫(yī)療事故”提訟？

陸某

第5篇：醫(yī)療事故處理條例范文

何為醫(yī)療事故

1987年衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理辦法》第二條中規(guī)定：“本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的?！边@里只明確了醫(yī)療事故的主體是醫(yī)務(wù)人員，而未對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中的責(zé)任加以明確；對于發(fā)生醫(yī)療事故的在只籠統(tǒng)的規(guī)定為“因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失”，但是對于什么是診療護(hù)理過失沒有一個明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)；第三，該辦法把醫(yī)療過失人為劃分為醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，使人們不好維權(quán)；第四，該辦法把只有直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的才視為醫(yī)療事故。這個規(guī)定，從這四方面來看，對于醫(yī)療事故的界定是不完整的。

《醫(yī)療事故處理條例》對于醫(yī)療事故重新做了定義：《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定，“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫(yī)療事故，造成醫(yī)療事故的主體是誰都做了明確的規(guī)定。”根據(jù)該條例規(guī)定，符合以下三個標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成醫(yī)療事故：

第一，主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國務(wù)院1994年2月的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療事故只發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員的醫(yī)療活動中；

第二，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。

目前，我國頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律有：

《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國紅十字會法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》等，另外，《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國婚姻法》等法律中也有關(guān)于衛(wèi)生方面的規(guī)定；

行政法規(guī)有：《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《血液制品管理條例》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》等；

部門規(guī)章有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》《全國醫(yī)院工作條例》《醫(yī)院工作制度》《醫(yī)院工作人員職責(zé)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《診療科目名錄》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等；

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：診療護(hù)理規(guī)范分為廣義和狹義兩種，廣義的是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)學(xué)（協(xié)）會針對本行業(yè)的特點，制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染論斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒供應(yīng)驗收標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等，狹義的是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。

第三，醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為。

這里把醫(yī)療事故的主觀方面定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的“過失”。這里的過失是指對于可能給患者造成的損害應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見或者雖然預(yù)見了但輕信能夠避免的。這就把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為排除在醫(yī)療事故之外，如果患者的損傷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫(yī)療事故，患者應(yīng)該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的刑事責(zé)任。

第四，因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為給患者造成了人身損害。

《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定只有造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的才構(gòu)成醫(yī)療事故，而《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，只要是過失行為造成了患者的人身損害，就構(gòu)成了醫(yī)療事故，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的認(rèn)定范圍。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，只有符合了上述四個方面，才能夠構(gòu)成醫(yī)療事故，同時，該《條例》又對不構(gòu)成醫(yī)療事故的幾種情況做了明確的規(guī)定：《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定“有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的?！?/p>

發(fā)生醫(yī)療爭議后，如何進(jìn)行證據(jù)保全？

現(xiàn)在進(jìn)行訴訟，講的是證據(jù)，打官司其實就是要看誰有證據(jù)來證明自己的主張?，F(xiàn)在我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行治療的時候，還沒有主動向患者提供病歷等有關(guān)資料的規(guī)定，所以，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者只有及時掌握了關(guān)于糾紛的相關(guān)資料，這樣才能更好的進(jìn)行維權(quán)。

醫(yī)療糾紛的證據(jù)主要有兩大類，一是病歷資料，第二是實物。

病歷是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務(wù)人員對病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實性的醫(yī)療檔案。根據(jù)不同的工作流程和反應(yīng)時間，病歷書寫分為住院病歷、門診病歷、急診病歷和病歷質(zhì)量分析四部分。

對于門診病歷，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定：“ 門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。 門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。

急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成?！?/p>

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條第一款規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管 .

住院病歷根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第十六條規(guī)定， 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條第二款規(guī)定，住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

急診病歷，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第八條第二款規(guī)定：“ 因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。”

病歷反映了患者從就診到發(fā)生醫(yī)療糾紛之日的整個治療過程，所以，病歷是醫(yī)療事故爭議的關(guān)健。對于患者自己保存的門（急）診病歷，患者要注意保存，在提出醫(yī)療事故處理或者鑒定的時候提交。對于住院病歷，由于不是由患者保存，所以，在發(fā)生醫(yī)療爭議后，患者要及時注意保全。住院病歷分為兩種，一種是客觀病歷，是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交待情況、患者或其近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書資料。這種病歷包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。對于這部分病歷，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定；”另一種是主觀病歷，是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員通過對患者病情發(fā)，治療過程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上及醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，對于這部分病歷，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。在進(jìn)行醫(yī)療鑒定和法院進(jìn)行審理的時候，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交?！?/p>

醫(yī)療糾紛中的實物是指在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的時候，對于輸液、輸血、注射的實物和藥物采取的保全措施，《醫(yī)療事故處理條例》第十七條 規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場?！?/p>

證據(jù)的保全，最終是為了進(jìn)行醫(yī)療事故的認(rèn)定，而進(jìn)行醫(yī)療事故的認(rèn)定，通常是由醫(yī)療鑒定委員會進(jìn)行鑒定，那么在鑒定的時候，哪些證據(jù)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，那些是由患者提供呢，《醫(yī)療事故處理條例》對這方面有明確的規(guī)定： 第二十八條規(guī)定：“ 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?！?/p>

患者死亡發(fā)生爭議，對于尸體的處理

對于尸體的鑒定，其實是在患者死亡后，其家屬跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行訴訟時的證據(jù)的一種，但是因為這份證據(jù)的特殊性，所以單獨(dú)提出來。

當(dāng)患者死亡后，家屬出于對死者的尊重或者受傳統(tǒng)觀念的影響，不愿意死者的遺體受到破壞，這種心情可以理解，但是，這種做法在維權(quán)的時候會很不利。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成哪級醫(yī)療事故，醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任有多大，除了雙方能夠協(xié)商達(dá)成一致的外，都需要這方面的專業(yè)組織――醫(yī)療鑒定委員會來出具意見，而對于已經(jīng)死亡的患者，因為時間問題，醫(yī)療鑒定委員會不可能再對其進(jìn)行檢驗，那么，如果不進(jìn)行及時的檢查，死因無法查明，是否構(gòu)成醫(yī)療事故就很難認(rèn)定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十八條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)該《條例》的規(guī)定，如果醫(yī)患雙方，尤其是患者一方，出于種種原因，拒絕進(jìn)行尸檢，最后造成患者死亡原因無法認(rèn)定，由此而使醫(yī)療鑒定委員會無法做出是否構(gòu)成醫(yī)療事故的認(rèn)定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任，也就是說，這種情況下，患者的家屬有可能要面臨因為不做尸檢而敗訴的可能。根據(jù)《醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》第四條規(guī)定：“下列機(jī)構(gòu)可以申請作為承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)：一，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校。”有很多人錯誤的理解為，這些機(jī)構(gòu)的尸體檢報告就是醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，其實這種想法是錯誤的。尸檢機(jī)構(gòu)只對患者的死亡原因進(jìn)行認(rèn)定，并不對醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于患者死亡是否有責(zé)任發(fā)表任何意見。也就是說，尸體檢報告只是患者死亡原因的一個客觀反映，它并不對造成這種死因的原因進(jìn)行探究，所以，尸檢報告只是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的一個證據(jù)，而非醫(yī)療事故鑒定結(jié)論。

有的患者家屬因為患者的死亡產(chǎn)生過激的行為，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)治死了人，如果不給賠償，就不給患者下葬，以此來給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力。其實這種做法不僅對于事故的處理于事無補(bǔ)，而且還觸犯了法律，根據(jù)《衛(wèi)生部、公安部磁于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的通告》中規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會公共場所。禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)；患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，其尸體必須按規(guī)定及時處理。傳染病患者的尸體應(yīng)立即移放太平間。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可，嚴(yán)禁將尸體停放在太平間以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他場所。死者家屬對患者死亡原因有異議時，可在患者死亡后48小時內(nèi)要求進(jìn)行尸檢?；颊呒覍倩騿挝粚⑺劳鲈蚯宄幕颊呤w移至社會法定停尸場所或火化。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門并不是對于這種情況無能為力，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十九條規(guī)定，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理?！?/p>

因此，出于種種原因不同意對死亡的患者進(jìn)行尸檢，將要面對在維權(quán)過程中因為舉證不能而敗訴的結(jié)果；而出于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的憤怒而采取過激的行為，也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者該如何維權(quán)？

當(dāng)患者或者患者的家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康，那么要采取什么方式才能夠維護(hù)自己的權(quán)益呢？《醫(yī)療事故處理條例》對于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。”由此可見，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者能夠采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：

第一， 協(xié)商解決

在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者首先要采取的就是這個維權(quán)手段，因為這個方式程序簡單，處理起來速度快，而且一旦達(dá)成協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償也會非常迅速。《醫(yī)療事故處理條例》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。”采取這種方式進(jìn)行維權(quán)的，快捷，迅速是優(yōu)點，但是也存在幾個問題：

1，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會認(rèn)為自己及其醫(yī)護(hù)人員的行為是醫(yī)療事故，有的即使自己也意識到錯誤，考慮到賠償和行政處分方面，也會不承認(rèn)。對于這種情況，患者只能采取共他的兩個途徑來維權(quán)。

2，有的時候醫(yī)療機(jī)構(gòu)有跟當(dāng)事進(jìn)行協(xié)商的意思，但是，雙方對于患者人身的損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成幾級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者人身的損害中負(fù)有多大的責(zé)任，患者現(xiàn)在的人身損害跟患者原有疾病之間的關(guān)系有多大存在很大的分歧，這時候，就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)來進(jìn)行鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定：“醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定?！比缓?，雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。

3，采取這種方式維權(quán)的患者方一定要注意，因為醫(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學(xué)性非常強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個方面的專業(yè)知識，做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn)，而采取這種方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理意見書上簽字，就會對方發(fā)生效力，所以，患者一方在簽字前一定要對相關(guān)的問題考慮清楚，對于索賠的范圍和數(shù)額計算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因為不懂而得不到保障，最好能夠咨詢一下這方面的專業(yè)人士。

第二， 行政調(diào)解

因為現(xiàn)在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)還是國家辦的公益性事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)存在著上下級的隸屬關(guān)系，所以，有很多醫(yī)療糾紛的患者一方認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”，認(rèn)為讓他們主持醫(yī)療事故的處理會一家人向著一家人，而忽視醫(yī)療糾紛中衛(wèi)生行政部門的作用，其實這是不正確的。雖然衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上下級的隸屬關(guān)系，但是《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，把衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的作用定位于居中的調(diào)解和對構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政處理上。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十六條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定?！?nbsp;第三十七條規(guī)定： “發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請?！钡谌藯l規(guī)定：“ 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。“

由以上的三條可以看到，行政調(diào)解是醫(yī)療糾紛解除的一個得要途徑。因為有的時候雙方協(xié)商，達(dá)不成一致意見，而進(jìn)行司法訴訟，一是時間太長，二是訴訟成本要高一些，而行政調(diào)解，一來可以在雙方認(rèn)可的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見，二來可以節(jié)省時間和訴訟成本，所以有的時候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。

當(dāng)把醫(yī)療爭議提交衛(wèi)生行政部門以后，衛(wèi)生行政部門并無權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，他要進(jìn)行調(diào)查，只有對事實清楚，因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過失行為，衛(wèi)生部門才能認(rèn)這為醫(yī)療事故，而對于那些復(fù)雜的，雙方爭議較大的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門必須要提交醫(yī)療鑒定委員會鑒定后才能認(rèn)定。

衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在進(jìn)行行政調(diào)解的時候，要本著當(dāng)事人自愿和合法的原則下進(jìn)行調(diào)解。當(dāng)事人在采取這種手段維權(quán)的時候，要注意的問題一是跟雙方協(xié)商要注意的問題一樣，需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，第二是要防止有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)怠于行使自己的職責(zé)，耽誤了進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理當(dāng)事人的時間，損害了當(dāng)事人的權(quán)益；或者是有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)超越了自己的職能，越俎代皰，以行政強(qiáng)制命令雙方接受他的調(diào)解意見。這兩個極端，不管發(fā)生了哪一種，當(dāng)事人都要及時結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段解決。

第6篇：醫(yī)療事故處理條例范文

律師同志：

我與醫(yī)院之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院有嚴(yán)重過錯。但是，由于當(dāng)時的醫(yī)療費(fèi)用都是由醫(yī)生代為交付，事后我也沒有向醫(yī)生系要收據(jù)。我該如何討回醫(yī)療收據(jù)?如果要不回來，是否意味著這部分的醫(yī)療費(fèi)用就要不回來了?徐某

徐某同志：

依照《醫(yī)療事故處理條例》第50條的規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。醫(yī)療費(fèi)的賠償是憑據(jù)支付的，你沒有收據(jù)是不會得到這部分賠償?shù)摹?/p>

醫(yī)療事故可否進(jìn)行“私了”

律師同志：

我鄉(xiāng)下有一個小侄子，一次發(fā)燒，去村里一家醫(yī)療站治療，醫(yī)生打完針，孩子就出現(xiàn)走不動路的現(xiàn)象。后來去醫(yī)院檢查認(rèn)為是由于打針時打中神經(jīng)線，造成肌肉收縮，神經(jīng)發(fā)炎，一直到現(xiàn)在孩子都無法正常走路(事發(fā)已有1個月)。我們在不斷地治療中，醫(yī)生說治好的話可能要半年時間。我們把他告上了衛(wèi)生局，但是我們沒什么證據(jù)證明針是他打的。現(xiàn)在醫(yī)療站提出“私了”，我們應(yīng)該怎么辦呢?張某

張某同志：

不要進(jìn)行“私了”，因為如果你的小侄子由于此事造成了殘疾，由衛(wèi)生局處理會比較公正，而你們“私了”，一旦你的小侄子的傷害發(fā)展嚴(yán)重，就可能得不到賠償。

拆線不完全算是醫(yī)療事故嗎

律師同志：

我剛做完手術(shù)，有三個小傷口，拆線醫(yī)生只拆了兩處，說另一處因為傷口過小沒有縫，近日，我無意中竟然在該傷口處拉出兩個線頭，也就是說這傷口縫過，但沒有拆線。請問，這算醫(yī)療事故嗎?單某

單某同志：

第7篇：醫(yī)療事故處理條例范文

    2002年9月1日頒行的《醫(yī)療事故處理條例》,取消了醫(yī)療事故補(bǔ)償,直接規(guī)定因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療損害賠償?shù)捻椖亢陀嬎戕k法,這使得醫(yī)患糾紛的解決有了一個明確的法定賠償標(biāo)準(zhǔn),更充分地保護(hù)了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。在下述內(nèi)容中,我們將以一個實際案例來說明《醫(yī)療事故處理條例》關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償?shù)挠嬎戕k法,并依此案例告訴讀者應(yīng)如何計算賠償數(shù)額。

    案情介紹:

    北京市海淀區(qū)北安河鄉(xiāng)某村的農(nóng)民趙某(男,54歲)于2001年12月2日以“右肺肺癌”入住北京某醫(yī)院胸外科治療?；颊咝仄癱t片顯示其右上葉巨塊型腫物侵及右肺肺動脈干遠(yuǎn)端,纖維支氣管鏡檢顯示的右上葉前段新病理活檢為低分化鱗癌。12月9日患者接受了“右全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)”。12日12時15分即術(shù)后72小時,患者因術(shù)后大出血、失血性休克導(dǎo)致多臟器功能衰竭,死亡。趙某的家屬認(rèn)為:趙某死亡是由于醫(yī)院在實施醫(yī)療行為的過程中存在明顯過失,該過失是導(dǎo)致原告之父死亡的直接原因。兩個理由:一、院方在手術(shù)中造成患者大出血并最終導(dǎo)致其死亡,從技術(shù)上未能有效防范醫(yī)療風(fēng)險;二、院方在這次手術(shù)中的術(shù)前準(zhǔn)備不足,對患者的病情未盡到充分的注意義務(wù)?；颊叩陌┠[已侵及肺動脈,手術(shù)方案是“右全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)”,而作為胸外科的大夫應(yīng)當(dāng)也能夠預(yù)見到手術(shù)中可能出現(xiàn)大出血的情況,但術(shù)前只配了600毫升血,以致術(shù)中出現(xiàn)大出血(胸腔內(nèi)有積血3000毫升)時,需要重新進(jìn)行配血,而檢驗室的大夫又逢休息,耽擱了為患者輸血的時間,所以造成患者失血性休克,導(dǎo)致多功能衰竭。

    事后,趙某的家屬與醫(yī)院方就賠償問題協(xié)商未果,于2002年10月6日直接向法院提起民事賠償訴訟,要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償金、死者家屬生活補(bǔ)助費(fèi)等共計十萬多元。

    依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,如果趙某的死亡不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果趙某的死亡被確定為醫(yī)療事故,趙某的家屬可能得到的賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)按本條例第五十條所列的項目和標(biāo)準(zhǔn)來計算,具體內(nèi)容如下:

    1、 醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

    2、 誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

    3、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

    4、 陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

    5、 殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

    6、 殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計算。

    7、 喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

    8、 被撫養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生產(chǎn)或者殘疾者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的,撫養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,撫養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

    9、 交通費(fèi):按照患者實際必需的交通費(fèi)用計算,憑據(jù)支付。

    10、 住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。

    11、 精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計算。造成患死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。確定賠償計算辦法之后進(jìn)行具體計算時,要清楚地了解趙某本人的個人自然情況及其家屬的實際情況。趙某本人生前是農(nóng)民,沒有固定的月收入,但每年可以從其所在的生產(chǎn)隊獲得部分現(xiàn)金收入;其妻現(xiàn)年52歲,原在家務(wù)農(nóng),1992年時因病落下殘疾,已喪失勞動能力,生活上一直依靠趙某;其子26歲,已組成家庭獨(dú)立生活。趙某入院時繳納了押金7000元,術(shù)后三天一直昏迷,只吸食了醫(yī)院方以藥方形式開具的價值70的營養(yǎng)汁,沒有其他進(jìn)食。趙某的兒子和兒媳(均有固定工資收入)全天陪護(hù)了三天。趙某的家離醫(yī)院很近,來回不需交通費(fèi),陪護(hù)人員也不需住宿費(fèi)。雖然上述條例規(guī)定了交通費(fèi)、住宿費(fèi)等賠償,但對趙某的家屬來說,沒有發(fā)生的費(fèi)用不應(yīng)當(dāng)計入賠償項目。因此,趙某的家屬所要求的賠償數(shù)額計算標(biāo)準(zhǔn)可以參照如下方式進(jìn)行計算:

    1、 醫(yī)療費(fèi):7000元 – 4600元 (趙某手術(shù)前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用)=2400元2、 術(shù)后營養(yǎng)費(fèi)(藥費(fèi)):70元3、 陪護(hù)費(fèi):2人*3天*51元(依北京市2001年度職工平均工資)=306元4、 喪葬費(fèi):800元(北京市現(xiàn)行的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn))

第8篇：醫(yī)療事故處理條例范文

律師同志:

某產(chǎn)婦是第一胎生育,在某醫(yī)院等待分娩,但在臨產(chǎn)早期,胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)了窒息現(xiàn)象,于是醫(yī)院緊急為她進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利,產(chǎn)婦分娩出的孩子是活嬰。在手術(shù)中,產(chǎn)婦出血,醫(yī)生為她進(jìn)行了輸血,手術(shù)后產(chǎn)婦回到病房,醫(yī)生繼續(xù)給予止血治療。但產(chǎn)婦仍然宮縮不良,陰道出血不止,繼而出現(xiàn)失血性休克。于是醫(yī)生與家屬商量施行子宮切除手術(shù),家屬表示同意。在切除子宮的手術(shù)中,產(chǎn)婦被診斷為彌漫性血管內(nèi)凝血,醫(yī)院立即組織全院科主任搶救,為產(chǎn)婦輸入大量血液。在血源不足的情況下,參加搶救的護(hù)士也獻(xiàn)了血,但終因產(chǎn)婦病情惡化,搶救無效死亡。

產(chǎn)婦死亡后,家屬認(rèn)為這是手術(shù)操作不當(dāng)造成大出血導(dǎo)致的,患者的親屬圍攻醫(yī)院的黨委書記,用拳頭猛擊醫(yī)務(wù)科長的頭部,打傷了他的門牙,造成醫(yī)務(wù)科長門牙松動和腦震蕩。隨后,死亡產(chǎn)婦的家屬以停尸的方式要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。家屬們把婦產(chǎn)科的玻璃砸碎,把尸體抬進(jìn)婦產(chǎn)科的治療室停放,不準(zhǔn)醫(yī)院移動尸體,造成婦產(chǎn)科的工作停止了三個星期。

律師解答:

《醫(yī)療事故處理條例》第19條規(guī)定,患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。太平間是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時存放尸體的場所,患者死亡后,應(yīng)將尸體立即送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的太平間存放。

衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的通告》明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會公共場所。禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序,侵害就診者合法權(quán)益,危害醫(yī)務(wù)人員人身安全,損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后,其尸體必須按規(guī)定及時處理。傳染病患者的尸體必須及時火化;其他病因死亡患者的尸體應(yīng)立即移放太平間。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許,嚴(yán)禁將尸體停放在太平間以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他場所?；颊呒覍倩騿挝粦?yīng)及時將死亡原因清楚的患者尸體移至社會法定停尸場所或火化。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,當(dāng)死者家屬在患者死亡2周后仍未對尸體做出處理時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門提出處理尸體的申請,經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后,還要報縣級公安機(jī)關(guān)備案,然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對尸體進(jìn)行處理,發(fā)生的費(fèi)用由死者家屬或單位承擔(dān)。

本案中,如果產(chǎn)婦的家屬對死亡原因有異議的,可以要求進(jìn)行尸檢,通過合法的途徑解決爭議。但家屬采取了停尸的方式主張權(quán)利,這擾亂了醫(yī)療秩序,是違反法律規(guī)定的。醫(yī)院可以向所在地的衛(wèi)生行政部門提出處理申請,報公安機(jī)關(guān)備案,對尸體進(jìn)行處理。公安機(jī)關(guān)也可以根據(jù)《治安管理處罰條例》的規(guī)定,對主要肇事者進(jìn)行行政處罰。

什么是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?由什么機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?

律師同志:

某男性患者因為牙痛來到某市中心醫(yī)院口腔科就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)牙齒已經(jīng)松動,于是決定實施牙齒拔除手術(shù)。醫(yī)生為患者注射了普魯卡因,隨后轉(zhuǎn)身離去。20秒鐘后,患者說了一聲"我難受",隨即臉色大變,冒出冷汗,從口中流出血性泡沫狀分泌物。陪同患者前來就醫(yī)的親屬建議馬上把患者送急診室搶救,于是眾人趕忙把患者抬到急診室,但此時患者的呼吸、心跳已經(jīng)停止,醫(yī)院采取了給氧、吸痰和氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等搶救措施,但為時已晚,患者死亡。

患者家屬認(rèn)為,按照國家有關(guān)規(guī)定,使用普魯卡因麻醉劑前應(yīng)做過敏試驗,《中華人民共和國藥典》明確規(guī)定,對普魯卡因“過敏者禁用”,但醫(yī)院卻沒有做過敏試驗。不久,該中心醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出了結(jié)論:“患者心源性猝死可能性最大……該病例屬于在診療過程中出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的后果,故不屬于醫(yī)療事故。”患者家屬不能接受該鑒定結(jié)論,但地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會也做出了“不屬于醫(yī)療事故”的結(jié)論?；颊呒覍僖罄^續(xù)鑒定,市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出了書面回復(fù):“因依據(jù)不充分,難以做出科學(xué)的結(jié)論?！弊詈笫♂t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出了最終結(jié)論;(1)按照有關(guān)規(guī)定,普魯卡因使用前應(yīng)做過敏試驗;(2)醫(yī)院病歷及搶救記錄等病案資料不符合醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定;(3)病人出現(xiàn)病危時,醫(yī)院搶救不力,失去了搶救時機(jī)。鑒定結(jié)論:一級醫(yī)療事故。

律師解答:

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由法定機(jī)構(gòu)和人員對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查研究、討論分析、判定性質(zhì)、得出結(jié)論的過程。

本案是《醫(yī)療事故處理條例》施行前進(jìn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,當(dāng)時由各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?！夺t(yī)療事故處理條例》施行之后,由醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?！夺t(yī)療事故處理條例》第21條規(guī)定,設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時,中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

根據(jù)以上規(guī)定,從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可分為4種:

(1)設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會。

(2)省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣或者縣級市地方醫(yī)學(xué)會,負(fù)責(zé)組織本地區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故爭議的首次技術(shù)鑒定。

(3)省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)當(dāng)事人因?qū)︶t(yī)療事故爭議首次技術(shù)鑒定不服而提起的再次鑒定。

第9篇：醫(yī)療事故處理條例范文

面對鑒定費(fèi)用，通?；颊哒J(rèn)為自己本身就是受害人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資進(jìn)行鑒定理所當(dāng)然：而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則認(rèn)為，在醫(yī)療過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身就沒有醫(yī)療過錯，醫(yī)療事故鑒定是患者及其家屬的要求。費(fèi)用應(yīng)由患者自己承擔(dān)。于是，醫(yī)患雙方常常在醫(yī)療事故鑒定的繳費(fèi)上發(fā)生糾紛。那么，在醫(yī)療事故鑒定過程中，鑒定費(fèi)用的繳納是怎樣規(guī)定的呢?

免交鑒定費(fèi)用需提交證明

按照我國《醫(yī)療事故處理條例》(下稱《條例》)第34條規(guī)定：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。但是，在醫(yī)療事故法律實踐中，如果患者及其家屬的生活困難、喪失勞動能力、沒有經(jīng)濟(jì)來源的，可以在申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的過程中，提出免交鑒定費(fèi)用的申請。如果經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核通過，可以免除繳納鑒定費(fèi)。

費(fèi)用承擔(dān)與鑒定結(jié)果相關(guān)

畢竟醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的繳納是“誰提出，誰先繳納”的原則。最終的鑒定費(fèi)用的承擔(dān)是與鑒定結(jié)果是相關(guān)的。按照我國《醫(yī)療事故處理條例》第34條的規(guī)定：經(jīng)過鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。也就是說，如果是患者及其家屬提出進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納鑒定費(fèi)用，一旦構(gòu)成醫(yī)療事故，則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)鑒定費(fèi)用，醫(yī)學(xué)會將退還患者及其家屬的預(yù)繳費(fèi)用。反之，經(jīng)過鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由患者自行承擔(dān)鑒定費(fèi)用，預(yù)繳費(fèi)用不予退還。

若由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提出鑒定申請，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納鑒定費(fèi)用。同時，鑒定的后果不論是否構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

如果是患者及其家屬申請免除鑒定費(fèi)用，并且衛(wèi)生部門同意的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循“本土化”原則

我國的相關(guān)法規(guī)也規(guī)定了鑒定費(fèi)用“本地化”的原則，也就是根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的實際情況來確定鑒定費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)療事故處理條例》第34條規(guī)定：醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。因此，醫(yī)療事故鑒定費(fèi)的各地標(biāo)準(zhǔn)是各不相同的，在費(fèi)用繳納前應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會咨詢相關(guān)事宜。

積極配合鑒定，以利己用

其實，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用并非太過在意，因為通過鑒定解決醫(yī)療糾紛才是他們的最終目的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到的醫(yī)療糾紛案件，完全是屬于患者及其家屬對于醫(yī)療技術(shù)的不理解、誤解造成的，通過醫(yī)療事故鑒定可以使患者家屬搞明白案件情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以積極要求做醫(yī)療事故鑒定。