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【關(guān)鍵詞】
護(hù)理;管理;技巧
作者單位:150030黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)安埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1 確立現(xiàn)代護(hù)理管理理念
1.1 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的提高和護(hù)理服務(wù)的多元化,護(hù)理管理者的理念必須與時(shí)俱進(jìn),由單純管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變,適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理的發(fā)展?,F(xiàn)代管理不是束縛、壓制,而是充滿人性化的引導(dǎo)、激勵(lì),從而最大限度地實(shí)現(xiàn)人的自我價(jià)值。
1.2 現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化管理,溝通更不容忽視。它是一個(gè)雙向的信息互動(dòng)的過程,是管理者的管理技巧之一,經(jīng)過良好的溝通渠道,護(hù)理管理者可以順利地推動(dòng)工作進(jìn)度,達(dá)到設(shè)定的目標(biāo),為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理。作為一名合格的護(hù)理管理者,不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度,還要對(duì)護(hù)士有感情,要尊重護(hù)士、理解護(hù)士、信任護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士,工作中是上下級(jí)關(guān)系,工作以外是姐妹關(guān)系,相互之間建立一種親密關(guān)系,使護(hù)士產(chǎn)生親切感,整個(gè)護(hù)理集體內(nèi)部關(guān)系和諧融洽,各種矛盾沖突減少,護(hù)士愛院如家,科室及醫(yī)院的向心力和凝聚力才能增強(qiáng)。
2 科學(xué)高效管理
2.1 創(chuàng)造性思考,激發(fā)潛能創(chuàng)造性思考就是需要努力思考,運(yùn)用聯(lián)想創(chuàng)造力,產(chǎn)生靈感。管理者常須與下屬共同完成創(chuàng)造性思考?,F(xiàn)有的護(hù)理規(guī)章制度幾乎都是從便于管理者管理的角度來制定的。在護(hù)理管理中,有2種常見的管理方式:一種是制定嚴(yán)厲的處罰措施強(qiáng)制護(hù)士去做;另一種是形成一種氛圍讓護(hù)士主動(dòng)去做。前者稱之為專制型管理,后者稱之為創(chuàng)造型管理。當(dāng)然,實(shí)施創(chuàng)造型管理需要把握管理的智慧,即努力創(chuàng)設(shè)一種氛圍,使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力,挖掘自己的潛能。要使護(hù)理隊(duì)伍具有創(chuàng)造力,管理者應(yīng)注意:要想擺脫困境,必須首先鉆研。對(duì)于下屬的新建議應(yīng)采取贊許、鼓勵(lì)的態(tài)度,不要扼殺下屬的任何新建議。
對(duì)護(hù)士一視同仁,獎(jiǎng)金分配、評(píng)功受獎(jiǎng)等有關(guān)切身利益的問題,更要公平、公正、合理,切忌加入個(gè)人感情。在功勞、榮譽(yù)面前,護(hù)士長要有謙讓精神,尤其是當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)工作失誤時(shí)要勇于承擔(dān)責(zé)任。在批評(píng)護(hù)士、處理問題時(shí),決不以勢壓人,橫加指責(zé),應(yīng)該實(shí)事求是,以理服人。護(hù)士長對(duì)發(fā)生在不同人身上的同一問題能否同樣對(duì)待,往往是護(hù)士關(guān)心的熱點(diǎn)問題,每位護(hù)士都希望護(hù)士長為人正直,堅(jiān)持原則,秉公辦事,一視同仁,才能充分激發(fā)護(hù)士的潛能,齊心協(xié)力把科室工作搞好。另外,護(hù)士長工作要有魄力,正確、大膽使用自己的管理權(quán)利,胸懷坦蕩,待人誠懇,知人善任,善于激勵(lì)周圍同志,集思廣益,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使自己在挫折中不斷進(jìn)步、成熟,科室護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
2.2 注重非權(quán)利性影響力非權(quán)利性影響力屬于自然影響力。護(hù)士長應(yīng)注重加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),提高自身人文素質(zhì)。人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。護(hù)士長不是孤立存在的,是通過對(duì)本護(hù)理單元內(nèi)的其他工作人員施加影響,來實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。護(hù)士長要想讓全體護(hù)士都能信服,積極支持自己的工作,不是一件容易的事情。從道德角度需要護(hù)士長嚴(yán)格要求自己,率先垂范,對(duì)自己所說的話負(fù)責(zé),否則,管理護(hù)士的時(shí)候會(huì)缺乏說服力。護(hù)士長對(duì)待工作要有熱情,積極進(jìn)取,一絲不茍,嚴(yán)肅認(rèn)真,有科學(xué)的工作作風(fēng),尊重患者,經(jīng)常深入病房與患者交流溝通,幫助患者解決實(shí)際問題,對(duì)護(hù)士關(guān)心體貼,在護(hù)士有困難時(shí)伸出援助之手,用自己的一言一行影響周圍的人員。護(hù)士長作為護(hù)士的代言人,要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人。積極鼓勵(lì)護(hù)士參加成人教育學(xué)習(xí),為護(hù)理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境和發(fā)展空間,努力形成一種有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性和溫暖友愛的工作氛圍,使護(hù)士心情舒暢,發(fā)自內(nèi)心地主動(dòng)工作。
3 增強(qiáng)組織力、控制力、協(xié)調(diào)力
3.1 在實(shí)際工作中護(hù)士長首先要確立團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)和長遠(yuǎn)規(guī)劃,組織的目標(biāo)是一個(gè)組織在一定時(shí)期內(nèi),在某些領(lǐng)域內(nèi)所要努力的方向和達(dá)到的目標(biāo),然后才能考慮如何進(jìn)行計(jì)劃并制定策略使自己的目標(biāo)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。護(hù)士長要正確進(jìn)行及時(shí)的反饋,有效地授權(quán),明確劃分工作任務(wù)、職責(zé)范圍,每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人,使每名護(hù)士都明確自己應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任,使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合,實(shí)施最佳方案,根據(jù)明確的計(jì)劃合理地組織人力、物力努力完成目標(biāo),充分激發(fā)全體護(hù)理人員的積極性,取得最優(yōu)效果。工作沒有計(jì)劃,很難達(dá)到管理功能最大化。
3.2 主次分明,重點(diǎn)突出護(hù)士長往往一身多職,事務(wù)性工作較多,但護(hù)士長的主要職能是管理好病區(qū),管理好患者,這是護(hù)士長工作的核心部分。護(hù)士長工作無論多繁忙,都不能放棄患者不管,尤以臥床重?;颊叩墓芾碇匾?。一個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的好與壞可以通過重患者的護(hù)理質(zhì)量直接反映出來,它是衡量一個(gè)病區(qū)護(hù)士長管理水平的重要指標(biāo)。如果一個(gè)病區(qū)的患者護(hù)理質(zhì)量很差,即使護(hù)士長再苦、再累、再忙,也不能說明這個(gè)護(hù)士長是一個(gè)稱職的護(hù)士長。作為病區(qū)護(hù)士長首先對(duì)病區(qū)的重患者的病情要了如指掌,包括患者的姓名、護(hù)理級(jí)別、疾病診斷、當(dāng)前病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)和潛在的護(hù)理問題等,每天必須深入病房,與護(hù)士一起進(jìn)行床頭交接班,現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)士工作,提出工作要求,同時(shí)也可以檢查護(hù)理工作完成情況,抓住了病區(qū)的重患才真正抓住了護(hù)士長工作的關(guān)鍵。
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué),又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過程,是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素,其中管理者是活動(dòng)的主體,護(hù)士長即為科室和病房護(hù)理管理的主體,如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力,改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì),提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法,護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1.護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1適應(yīng)護(hù)士長角色
“角色”是社會(huì)學(xué),社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專門術(shù)語,是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀;滿足護(hù)士群體利益的需要,加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強(qiáng)的非權(quán)力影響力
管理理論對(duì)領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強(qiáng)調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的范型,護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng),在護(hù)士中樹立起較高的威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術(shù)
護(hù)理管理是藝術(shù),是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí),所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評(píng)對(duì)方也能接受,達(dá)到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高等等。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護(hù)士長。
1.4護(hù)患代言人
護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取權(quán)益。護(hù)士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學(xué)科帶頭人
護(hù)士長還應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),管理知識(shí),廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。應(yīng)精通本專業(yè)知識(shí),了解本專業(yè)的新進(jìn)展,成為學(xué)科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范;取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長的佩服。護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護(hù)理科學(xué)研究。
2.提高護(hù)士長素質(zhì)的途徑和方法
2.1強(qiáng)化培訓(xùn),增強(qiáng)管理能力
護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性,可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明,單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的,學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑,護(hù)士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)??刹扇≌?qǐng)進(jìn)來,走出去相結(jié)合的方式,即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家、護(hù)士長講學(xué),進(jìn)行現(xiàn)身說法,解決護(hù)士長在實(shí)際工作中碰到的問題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。對(duì)新任和年輕護(hù)士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進(jìn)行分層次培訓(xùn),尤其是對(duì)新任護(hù)士長,應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護(hù)士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
2.2公開競選護(hù)士長
要改變以往領(lǐng)導(dǎo)任命提拔護(hù)士長的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機(jī)制,公開競選護(hù)士長,變?cè)瓉淼摹耙睘椤拔乙伞?為有護(hù)理管理才能者搭設(shè)一個(gè)施展才華的大舞臺(tái),逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實(shí)行護(hù)士長任期目標(biāo)責(zé)任制
護(hù)士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo),結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長的任職進(jìn)行考核,了解護(hù)士長履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況,充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用。采取年度護(hù)士長述職,綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績的實(shí)際考核,進(jìn)行科及全院范圍內(nèi)民主測評(píng),醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析,對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結(jié)論,提交院領(lǐng)導(dǎo)審議,從而促使護(hù)士長在競爭中思考變革,提高自我,增強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的活力。
3.護(hù)理管理技巧
3.1作風(fēng)民主,寬宏待人
護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差;讓護(hù)士參與病房管理,以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長的作風(fēng)民主、寬宏待人,能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感,大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團(tuán)結(jié),增加凝聚力。可開展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護(hù)士們知道假如我是護(hù)士長我該怎樣做?希望護(hù)士怎樣?假如我是護(hù)士,將會(huì)怎樣做?希望護(hù)士長怎樣?從而達(dá)到相互理解。
3.2公正和公開
作為護(hù)士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護(hù)理工作質(zhì)量勢必受到影響。護(hù)士長盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策,增加透明度,調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,但前提是必須公正和公開。在護(hù)士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)等,充分利用這些激勵(lì)資源,用好這些資源,鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才有生機(jī),才能造就人才,才能提高護(hù)理質(zhì)量?!袄虾萌恕辈⒉粶p少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難,了解她們的需要,對(duì)她們?nèi)缤饶?似至姐妹,使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏Wo(hù)士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣,肯定不能做好護(hù)士長工作。批評(píng)也要講就藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各一,思想認(rèn)識(shí)水平也不同,對(duì)接受護(hù)士長批評(píng)所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”(不直接影響治療護(hù)理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護(hù)士長可以開展一些小競賽,通過評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì),這類問題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng),但對(duì)做的好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表揚(yáng)。對(duì)“較大”(嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭)的問題,應(yīng)及時(shí)制止,對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護(hù)士長要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
3.4注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1-3年的護(hù)士,主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識(shí),以融會(huì)貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的,除自學(xué)為主外,還應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等。
3.5重視護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士,肯定成績,表揚(yáng)優(yōu)秀,醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理對(duì)差的提出糾正方案,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務(wù)
一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長,可以當(dāng)選勞模,但卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,把護(hù)理工作管理的井井有條,得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長。任何一項(xiàng)工作,都要靠大家去努力完成,作為一個(gè)護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作,應(yīng)該起參謀長和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃
根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃,制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,制定出切實(shí)可行的計(jì)劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
【摘要】目的 探討護(hù)士長應(yīng)具備的管理藝術(shù)與技巧。方法 對(duì)護(hù)士長應(yīng)具備的管理藝術(shù)與技巧進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 護(hù)士長應(yīng)樹立先進(jìn)的護(hù)理管理觀念,加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),大膽創(chuàng)新,培養(yǎng)管理藝術(shù)和技巧。結(jié)論 掌握一定的管理藝術(shù)與技巧將會(huì)使護(hù)士長的工作達(dá)到事半功倍的效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長;管理;藝術(shù);技巧
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體和執(zhí)行者,其管理水平直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)士長在日常工作中不僅要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的方針、政策,同時(shí)還要組織、協(xié)調(diào)、協(xié)助內(nèi)部護(hù)理人員完成醫(yī)院交付的各項(xiàng)工作,其中患者的日常護(hù)理工作事無巨細(xì),較為繁雜。如何能更好地履行管理職責(zé),出色地完成上級(jí)交給的任務(wù),是每一位護(hù)士長所要面對(duì)的首要問題。本文就一名合格的護(hù)士長所應(yīng)具備的管理藝術(shù)與技巧探討如下。
1一名合格的護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)與能力
1.1良好的道德品質(zhì),較強(qiáng)的人格魅力。護(hù)士長作為護(hù)理管理工作的具體執(zhí)行者,帶領(lǐng)所屬人員完成護(hù)理工作,要不斷加強(qiáng)自身在道德品質(zhì)、人格魅力等方面的修養(yǎng),增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力,使所屬人員真心實(shí)意的對(duì)其信服和尊敬,從而心甘情愿的服從其領(lǐng)導(dǎo)。
1.2扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能[1]。一名合格的護(hù)士長在本專業(yè)的知識(shí)和技能方面應(yīng)該是全科的權(quán)威與典范,應(yīng)該以豐富的專業(yè)知識(shí)和精湛的專業(yè)技能贏得所屬人員的信服與尊敬。作為護(hù)士長要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,始終把握住本專業(yè)發(fā)展的脈搏,不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)與技能,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。
1.3杰出的管理能力與技巧。作為管理者,管理能力的大小和管理技巧的靈活與否直接決定著其管理工作能否成功。一名有著杰出管理能力與技巧的護(hù)士長,要能夠做到組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng),分析判斷準(zhǔn)確,解決實(shí)際問題的能力高超。能夠把所屬人員緊緊的凝聚在自己的周圍,形成一個(gè)積極健康向上的集體。能夠讓護(hù)士愿意服從自己的領(lǐng)導(dǎo),無論批評(píng)與鼓勵(lì),對(duì)方都能接受。在集體中每一名人員都能發(fā)揮自己的特長。
1.4打破常規(guī),勇于創(chuàng)新的理念和能力。護(hù)士長作為護(hù)理學(xué)科帶頭人,要能夠大膽進(jìn)行改革,轉(zhuǎn)變觀念,結(jié)合實(shí)際需要,懂得如何滿足病人和社會(huì)對(duì)于護(hù)理工作的需求,不斷拓寬護(hù)理工作的領(lǐng)域,不斷把護(hù)理工作提升到新的高度。
2一名合格的護(hù)士長應(yīng)具備的管理能力
2.1較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力。護(hù)士長作為醫(yī)生和護(hù)士之間連接的紐帶,要把科室內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士凝聚在一起,組成一個(gè)有戰(zhàn)斗力的集體。護(hù)士長必須在集體中,做好組織協(xié)調(diào)工作,理順各種關(guān)系,創(chuàng)造出積極向上的工作氣氛,使得集體中的每一個(gè)成員都樂于為集體做出貢獻(xiàn)。醫(yī)院各科室之間的組織協(xié)調(diào)工作也屬于護(hù)士長的工作范疇。
2.2準(zhǔn)確的分析判斷能力[2]。護(hù)士長在工作中所面對(duì)的問題多涉及到病房的管理、人員的培養(yǎng)和管理、病人的搶救和各種突發(fā)事件等方面。作為一名合格的護(hù)士長,當(dāng)遇到突發(fā)事件和復(fù)雜的情況時(shí)不要著急做出判斷,要保持清醒頭腦,依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度,認(rèn)真分析總結(jié),分清主要矛盾和次要矛盾,把握到整個(gè)事件的重點(diǎn),進(jìn)而做出準(zhǔn)確判斷和果斷的處置措施。
2. 3妥善解決實(shí)際問題的能力。能否妥善解決實(shí)際工作遇到的問題是衡量一名護(hù)士長素質(zhì)高低的唯一標(biāo)準(zhǔn)。作為一名合格的護(hù)士長,不但要熟練掌握本專業(yè)的理論知識(shí),同時(shí)還要注重理論聯(lián)系實(shí)際,將自己的所學(xué)所會(huì)應(yīng)用于實(shí)際工作中,妥善的解決實(shí)際工作中所遇到的問題。
2.4良好的社會(huì)交往能力。作為護(hù)士長,要注意培養(yǎng)自己的社會(huì)交往能力,積極組織和參加各種專業(yè)的和非專業(yè)的社會(huì)活動(dòng),拓寬自己的交往空間,為自己工作的良好開展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3護(hù)士長管理工作中的技巧
在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士長高效的管理工作是圓滿完成護(hù)理任務(wù)關(guān)鍵所在。得當(dāng)?shù)墓芾砑记珊头椒?,必然使工作效果事半功倍。下面就一些護(hù)理管理工作中常用的技巧探討如下:
3.1樹立“以人為本”的護(hù)理管理觀念[3]。護(hù)士長在現(xiàn)代管理中要倡導(dǎo)情感管理,實(shí)施人文關(guān)懷,對(duì)護(hù)士實(shí)行“以人為本”的護(hù)理管理。在管理中“以人為本”體現(xiàn)在:以護(hù)士為中心,關(guān)心護(hù)士的成長與進(jìn)步,尊重護(hù)士的人格與尊嚴(yán),了解和解決護(hù)士的實(shí)際困難。把護(hù)士作為親人來看待,急護(hù)士之所急,想護(hù)士之所想,這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性, 使每位護(hù)士在科室中有家的感覺,享受到集體的溫暖,從而樂意聽從指揮,服從領(lǐng)導(dǎo),共同完成工作目標(biāo)。
3.2樹立管理就是服務(wù)的理念[1]?!肮芾砭褪欠?wù)”是當(dāng)今新型護(hù)理管理理念之一。作為一名合格的護(hù)士長,應(yīng)該為所屬護(hù)士做好服務(wù)工作,了解護(hù)士們的實(shí)際困難和心理壓力,想方設(shè)法為其解決相關(guān)問題。在實(shí)際工作中,為其提供寬松、和諧的工作環(huán)境,使其保持積極健康的心態(tài),出色圓滿的完成護(hù)理工作。
3.3公平公正公開,用好獎(jiǎng)勵(lì)。作為一名合格的護(hù)士長,對(duì)于每一名護(hù)士都要一視同仁,平等對(duì)待。在實(shí)際的工作中,要本著“對(duì)事不對(duì)人”的原則,做到公平、公正和公開,有功就獎(jiǎng),有錯(cuò)必罰,獎(jiǎng)罰分明。同時(shí)也要善于應(yīng)用“獎(jiǎng)勵(lì)”這個(gè)管理工具。對(duì)于工作成績突出的人員,除了給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)以外,還要鼓勵(lì)全體人員積極向先進(jìn)典型學(xué)習(xí),創(chuàng)造人人爭先進(jìn)的工作氛圍。
3.4發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢,做到人盡其才。作為一名合格的護(hù)士長,要時(shí)刻牢記護(hù)士長的職責(zé)在于統(tǒng)籌全局,帶領(lǐng)護(hù)士完成護(hù)理工作。而不是事無巨細(xì),大包大攬,事必躬親,代替護(hù)士工作。所以護(hù)士長熟知科內(nèi)每一位護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)、長短處。在安排具體工作的時(shí)候,注意發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢,做到人盡其才,使每個(gè)人都有施展才能的空間和舞臺(tái),使護(hù)士在工作中有成就感,提高其工作的積極性,為全面完成護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。
3.5工作有計(jì)劃,責(zé)任分到人。作為一名合格的護(hù)士長,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的年度工作計(jì)劃,制定出本科室的護(hù)理工作計(jì)劃。制定的工作計(jì)劃應(yīng)該密切聯(lián)系科內(nèi)的實(shí)際情況,具有可操作性。工作計(jì)劃要提出明確的目標(biāo)、方法、步驟等項(xiàng)目,要明確每名護(hù)士應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任。在每一項(xiàng)工作完成之后,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為以后的工作提供借鑒,保證全科的護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。
3.6提高身心健康水平,不帶著情緒工作。護(hù)士長工作壓力大, 身心健康存在較多問題。面對(duì)客觀存在的壓力,護(hù)士長應(yīng)正視問題,積極主動(dòng)的解決問題,以化解壓力。同樣也可以積極主動(dòng)爭取社會(huì)理解, 領(lǐng)導(dǎo)重視, 有關(guān)方面支持和配合。在工作中不應(yīng)將自己個(gè)人生活中的負(fù)面情緒帶到工作之中,以免影響工作質(zhì)量。
3.7不斷加強(qiáng)情商的培養(yǎng)[3]。護(hù)士長作為護(hù)理管理者,其情商的高低,直接影響到一個(gè)科室團(tuán)體的凝聚力。因此,護(hù)士長應(yīng)注重自身情商的培養(yǎng),客觀地自我評(píng)價(jià),用良好的職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)來約束不良的情緒,保持清醒的認(rèn)識(shí)和穩(wěn)定的心理狀態(tài),要有海納百川的胸懷和豁達(dá)寬容的風(fēng)度,團(tuán)結(jié)上下級(jí),充分考慮家庭狀況、個(gè)性差異等因素對(duì)護(hù)士的不同影響。
4小結(jié)
護(hù)士長護(hù)理管理應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值觀及理念,既要為病人提供一流的護(hù)理,同時(shí)也要為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作氛圍,科學(xué)化、人性化管理是大勢所趨,如果只有管理職能而無管理藝術(shù)必然導(dǎo)致失敗。隨著護(hù)理模式的改變,現(xiàn)代醫(yī)院的護(hù)理工作職能和功能明顯超出了傳統(tǒng)的范圍,護(hù)士長的工作也由簡單向復(fù)雜,由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變這就需要護(hù)士長素的職業(yè)素養(yǎng)在實(shí)踐中不斷錘煉。掌握一定的管理藝術(shù)與技巧將會(huì)使護(hù)士長的工作達(dá)到事半功倍的效果。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長;素質(zhì);管理;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721(2011)08(a)-107-02
病區(qū)護(hù)士長是基層護(hù)理工作的組織者、管理者[1],隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,醫(yī)院管理的力度不斷加強(qiáng),特別在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,護(hù)士長在病區(qū)管理中所起的溝通以及承上啟上的核心作用日見明顯,其自身的素質(zhì)、理念與管理方法直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量,因此,提高護(hù)士長素質(zhì)是改善護(hù)理管理的前提保證,充分利用管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。
1 病區(qū)護(hù)士長的素質(zhì)要求
1.1 廉潔奉公,不徇私情
護(hù)士長要想在護(hù)士中間有號(hào)召力,有威信,首先應(yīng)具備廉潔奉公,不謀私利、不徇私情的思想品德,對(duì)護(hù)理事業(yè)無限熱愛,樂于奉獻(xiàn)。工作中誠實(shí)坦率、信守諾言,注重發(fā)揮非權(quán)力性的影響。認(rèn)真負(fù)責(zé),任勞任怨,一切目的都是為了團(tuán)隊(duì)利益。要待人誠懇,推功攬過,積極為護(hù)士們排憂解難,使護(hù)士們感受到護(hù)士長的關(guān)愛和理解。這樣的護(hù)士長,言行就會(huì)有標(biāo)桿性作用和號(hào)召力,在護(hù)士中間就會(huì)有吸引力和影響力,使護(hù)士們保持積極的心態(tài),主動(dòng)創(chuàng)造性地完成工作[2]。
1.2 必須具備廣博的知識(shí)和過硬的專業(yè)技能
病區(qū)護(hù)士長不僅是病區(qū)內(nèi)行政事務(wù)的管理者,還必須是護(hù)理專業(yè)技術(shù)的帶頭人。護(hù)士長要嚴(yán)格要求自己,不但要掌握豐富的業(yè)務(wù)知識(shí),帶領(lǐng)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù),了解醫(yī)學(xué)新進(jìn)展,還要具備管理和法治方面的知識(shí)。只有掌握了這兩方面知識(shí),才能全面、正確的把握客觀事物和客觀規(guī)律,才能正確處理各類問題,從而在護(hù)士中產(chǎn)生無形的影響力[3]。
1.3 注重護(hù)理管理藝術(shù)
心理學(xué)研究表明,要想成為一位成功的管理者,至上的影響力只占20%,而情商因素則占了80%。要想成為優(yōu)秀的護(hù)理管理者,應(yīng)注重情商的培養(yǎng)。對(duì)待自己的下屬要以誠相待,關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,保持良好的人際關(guān)系,做護(hù)士的貼心人。善于抓住問題的重點(diǎn),學(xué)會(huì)用簡練的語言表達(dá)自己的意圖。運(yùn)用敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并與人做好溝通,才能做出正確的決策。
1.4 適應(yīng)時(shí)代管理要求
護(hù)士長應(yīng)具有高水準(zhǔn)的應(yīng)變、發(fā)展、創(chuàng)新的能力和競爭意識(shí)、經(jīng)營意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、集體意識(shí)、法治意識(shí)、公關(guān)意識(shí)等,只有具備了這些素質(zhì),才能適應(yīng)對(duì)現(xiàn)代的管理者的要求。
2 護(hù)士長的管理技巧
2.1 明確任務(wù)和要求
作為病區(qū)護(hù)士長,必須明確護(hù)理部的計(jì)劃和任務(wù)。根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃,結(jié)合本科室的情況,制訂出年計(jì)劃、季計(jì)劃、月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn),有計(jì)劃、有步驟地落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。
2.2 提倡參與管理
科室的護(hù)理工作是依靠每一位護(hù)理人員、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)來完成的。參與管理是保證環(huán)節(jié)管理的基礎(chǔ)[5].在病區(qū)管理活動(dòng)中,應(yīng)全面調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,使其在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí),自身得到全面的發(fā)展。在日常具體工作安排中,應(yīng)廣泛征求醫(yī)護(hù)人員的意見和建議,對(duì)合理化的意見和建議要積極采納,讓護(hù)士參與管理,增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感、歸屬感和主體意識(shí),增強(qiáng)科室凝聚力。護(hù)士長要充分掌握每個(gè)護(hù)士的心理,量才而用,合理調(diào)配工作任務(wù),使每位護(hù)理人員各盡其才,揚(yáng)長避短。護(hù)士長要經(jīng)常換位思考,做到相互理解,團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.3 充分利用激勵(lì)機(jī)制
在病區(qū)日常管理中要?jiǎng)?chuàng)造出寬嚴(yán)相結(jié)合的工作環(huán)境,一定要做到獎(jiǎng)罰分明。工作中嚴(yán)格要求,提高護(hù)理質(zhì)量,減少差錯(cuò)事故,才能造就護(hù)理人才。日常工作中應(yīng)盡量運(yùn)用加法原則,多表揚(yáng)、多激勵(lì),充分運(yùn)用榜樣的力量。生活中盡量為護(hù)士排憂解難,不把負(fù)面情緒帶到工作中。應(yīng)建立績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)時(shí)要講究語言藝術(shù),必要時(shí)對(duì)有問題的護(hù)士提前做好溝通,切忌傷及護(hù)士的自尊。
2.4 提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
人是管理的第一要素,任何管理活動(dòng)的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動(dòng)[1]人員素質(zhì)是管理活動(dòng)的決定因素,國民素質(zhì)的高低已列入一個(gè)國家的貧富程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)[2]。護(hù)理人員的素質(zhì)也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn),其高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和患者安危。因此,護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)工作,提高護(hù)理人員解決和處理問題的能力。結(jié)合臨床工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)。每月組織護(hù)理教學(xué)查房2次,疑難病例討論、技術(shù)操作訓(xùn)練各1次。鼓勵(lì)護(hù)理人員總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),積極撰寫論文。每月召開缺陷分析會(huì),對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的護(hù)理缺陷,進(jìn)行原因分析,提出詳盡的改進(jìn)措施,制定改進(jìn)計(jì)劃,并進(jìn)行跟蹤反饋,全面提高護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.5 管理中的溝通技巧
在病區(qū)管理中,要善于掌握溝通的技巧,說服對(duì)方時(shí)要考慮對(duì)方的自尊心,不做隨意的批評(píng)。在實(shí)際工作中,正確的溝通語言和行為才能保證談話的正常進(jìn)行[4-5]。護(hù)士長要學(xué)會(huì)在不被理解或誤解時(shí),用理智控制自己的不良情緒,做好耐心細(xì)致的解釋工作。和護(hù)士要保持情感的同步,溝通時(shí)充分利用溝通技巧,巧化阻力為助力,使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。
3 總結(jié)
作為病區(qū)護(hù)士長,要具備良好的心理素質(zhì),強(qiáng)烈的責(zé)任心、一副寬闊的胸懷和氣度,敬業(yè)愛崗的奉獻(xiàn)精神,同時(shí)還要具有精湛的專業(yè)技能和嫻熟的管理技能,才能真正適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。一個(gè)病區(qū)各個(gè)崗位、各個(gè)班次的人員安排是否合理,護(hù)理工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn),與護(hù)士長統(tǒng)籌調(diào)度密切相關(guān)。護(hù)士長只有與各位護(hù)士全面溝通,熟練掌握護(hù)理管理技巧,充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的潛能,才能使病區(qū)各項(xiàng)工作任務(wù)輕松、圓滿地完成,從而為護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供切實(shí)有力的保障。
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關(guān)鍵詞:公路橋梁病害;修復(fù)方法;管理措施;
中圖分類號(hào):U445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
一、引言
隨著我國公路網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展,基于對(duì)城市空間的合理、科學(xué)、有效利用,公路橋梁設(shè)計(jì)建造在公路建設(shè)中數(shù)量不斷增加。在長期的使用過程中問題也逐漸凸顯,由于對(duì)公路超載、超限使用和不能及時(shí)的保養(yǎng)維修公路橋梁,使得公路橋梁出現(xiàn)病害。對(duì)公路橋梁常見病害的處理,事關(guān)公路的使用安全如果對(duì)其病害沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)救,將會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此對(duì)于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)維修不容忽視。定期檢查檢測總結(jié)公路橋梁病害特征,及時(shí)實(shí)施養(yǎng)護(hù)措施對(duì)公路橋梁的養(yǎng)護(hù)、維修和加固保持和改善橋梁的使用功能有著重要意義。
二、公路橋梁常見病害
公路橋梁病害的成因主要有外部環(huán)境因素和內(nèi)部結(jié)構(gòu)病害兩方面。
外部環(huán)境因素引起的病害
1.1自然環(huán)境引起的病害
由于公路橋梁主要的構(gòu)成材料為混凝土,混凝土碳化就成為常見的公路橋梁病害?;炷恋奶蓟侵缚諝庵械亩趸寂c混凝土內(nèi)的堿性物質(zhì)反應(yīng),生成了碳酸鹽和水,降低了混凝土的堿度。混凝土碳化的危害是降低了混凝土的堿度,對(duì)鋼筋的保護(hù)作用大大降低,還會(huì)引起混凝土收縮,產(chǎn)生裂縫。
混凝土碳化的主要原因有混凝土的含水量和環(huán)境相對(duì)濕度和溫度。具體體現(xiàn)為濕度較大時(shí),水充滿了混凝土的孔隙,接近100%時(shí),二氧化碳向混凝土內(nèi)部的擴(kuò)散很少,影響甚微,此時(shí)碳化也就基本中止。若空氣濕度達(dá)到50%時(shí),內(nèi)部空間有活動(dòng)范圍,二氧化碳便可以向混凝土內(nèi)擴(kuò)散,并發(fā)生化學(xué)反應(yīng)與混凝土內(nèi)堿性物質(zhì)形成碳化反應(yīng);溫度也是影響混凝土碳化的重要因素,溫度越高氫氧化鈣和二氧化碳的擴(kuò)散速度和化學(xué)反應(yīng)速度越大,越有利于碳化的進(jìn)行加快。如果溫度低于0 ℃,液態(tài)水則變成固態(tài)冰,化學(xué)反應(yīng)便無條件進(jìn)行,碳化也就停止了。
1.2使用不合理造成的病害
長期以來,我國公路使用存在不合理、缺乏科學(xué)化的問題,公路橋梁的超負(fù)荷、超限使用會(huì)加速橋梁的老化和損害現(xiàn)象嚴(yán)重,影響公路使用年限,并且埋下安全隱患。
2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)病害
2.1橋梁上部結(jié)構(gòu)病害
橋梁上部結(jié)構(gòu)包括橋面、橋墩、蓋梁等,主要病害有:滲水、裂縫、梁的拱度過大或過小、混凝土強(qiáng)度不均、凍裂、銹蝕等。造成這些病害的原因是綜合的。橋面鋪裝的裂縫、坑槽、鋪裝層剝落會(huì)造成雨水下滲,會(huì)造成主梁鋼筋銹蝕??硬鄣拇嬖谑管囕v行駛時(shí)顛簸嚴(yán)重,造成橋梁承擔(dān)的豎向沖擊力加大。鋪裝層的破壞會(huì)改變?cè)O(shè)計(jì)荷載的橫向分布狀態(tài),使得橫向剛度變小、各梁板受力不均并使主梁實(shí)際高度變小、縱向剛度減弱、撓度增大?;炷溜L(fēng)化剝落是非常普遍的現(xiàn)象,會(huì)造成混凝土強(qiáng)度不均,混凝土風(fēng)化剝落還會(huì)造成鋼筋外露、鋼筋銹蝕,危害很大,危害結(jié)構(gòu)的耐久性和橋梁的承載能力。
2.2 橋梁下部結(jié)構(gòu)病害
橋梁下部結(jié)構(gòu)主要是指橋梁的支座及橋梁樁基、墩柱等。支座的病害危害很嚴(yán)重,橋梁支座主要有橡膠支座和油毛氈支座兩類。橡膠支座的病害主要是老化開裂、脫空、變形;油毛氈支座的主要病害形式是滑動(dòng)而小平整和破裂現(xiàn)象等。這都會(huì)使橋梁上部結(jié)構(gòu)活動(dòng)能力遲鈍,進(jìn)而影響橋梁的承載能力,影響橋梁的使用。
主梁病害主要是雨水或者雪水等滲入主梁后銹蝕主梁。水長期滲透作用引起主梁銹蝕,鋪裝層遭到破壞會(huì)使橋梁受力不均,還會(huì)改變?cè)O(shè)計(jì)荷載的橫向分布狀態(tài),使得各梁板受力不均,主梁實(shí)際高度變小、橫向剛度變小,并使撓度增大。這對(duì)于鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)而言危害尤其嚴(yán)重。
另外伸縮縫的病害也是橋梁結(jié)構(gòu)存在的病害形式,主要表現(xiàn)為鋼板變形、軟性防水材料老化、伸縮縫內(nèi)沉積物阻塞、斷裂膠條破損、錨固構(gòu)件損壞、脫落,這會(huì)導(dǎo)致上行車輛沖擊力加大嚴(yán)重影響路而行駛的舒適度,并造成伸縮縫兩側(cè)的橋面鋪裝破壞。伸縮縫喪失伸縮作用后還會(huì)改變橋梁的受力方式尤其是斜彎橋梁嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致支座的破壞和板體外移,還會(huì)造成橋臺(tái)和蓋梁位置的漏水,進(jìn)而引起橋梁主體結(jié)構(gòu)和支座的腐蝕,會(huì)造成嚴(yán)重后果。
三、公路橋梁病害養(yǎng)護(hù)措施
公路橋梁病害對(duì)公路使用安全影響甚大,要足夠重視。橋梁養(yǎng)護(hù)應(yīng)該以“預(yù)護(hù)為主,防治結(jié)合”為原則,加強(qiáng)全面養(yǎng)護(hù),以承重部件為重點(diǎn),延長橋梁的使用壽命。認(rèn)真分析公路橋梁病害并進(jìn)行修復(fù),能將其對(duì)交通的影響降到最低,明顯提高結(jié)構(gòu)的承載能力和耐久性,避免橋梁翻新重建,使得橋梁能夠繼續(xù)發(fā)揮應(yīng)有的作用。要建立起以培養(yǎng)路政管理隊(duì)伍為根本、建立健全橋梁技術(shù)檔案、日常養(yǎng)護(hù)為基礎(chǔ)、加強(qiáng)橋梁檢測為一體的公路橋梁病害養(yǎng)護(hù)管理體系。
1、培養(yǎng)路政管理隊(duì)伍
對(duì)于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)來說,說到底就是要培養(yǎng)負(fù)責(zé)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆氛芾黻?duì)伍,因?yàn)轲B(yǎng)護(hù)工作要靠路政人員來發(fā)揮積極作用才能達(dá)成。要充分發(fā)揮路政管理的作用,對(duì)路政管理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn),提升工作水平,不斷提高路政管理水平,保護(hù)公路系統(tǒng)的完整性。制作公路橋梁路政管理手冊(cè),建立相應(yīng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,改善橋梁使用條件,使其向著科學(xué)合理的方向發(fā)展。
2、 建立健全公路橋梁技術(shù)數(shù)據(jù)檔案
公路橋梁養(yǎng)護(hù)工作由于涉及范圍廣、細(xì)節(jié)多、問題多,基本的數(shù)據(jù)資料管理不能夠滿足系統(tǒng)化的養(yǎng)護(hù)工程,因此建立健全公路橋梁技術(shù)數(shù)據(jù)檔案是必要措施。建立收集整理橋梁信息如設(shè)計(jì)、施工、檢測、維修加固等檔案,從公路建設(shè)環(huán)節(jié)的施工材料、設(shè)備、零件型號(hào)等等到養(yǎng)護(hù)問題反饋記錄,修復(fù)記錄,以及定期檢測的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息,維修信息都要全面建立檔案,系統(tǒng)化管理。做到一橋一檔,詳細(xì)記錄相關(guān)原始技術(shù)資料,避免橋梁維修時(shí)無據(jù)可依的現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)公路橋梁日常養(yǎng)護(hù)
日常的養(yǎng)護(hù)是對(duì)公路橋梁長久使用的基本保障措施,要加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)措施,及時(shí)清理容易堵塞泄水孔等排水設(shè)施的雜物,最大限度的減少水害的發(fā)生;及時(shí)修補(bǔ)橋面鋪裝的裂縫及坑槽;病害橋面瀝青混凝土清除至混凝土橋面徹底清除干凈,清除病害嚴(yán)重的橋面鋪裝重新鋪設(shè)瀝青混凝土鋪裝層,做好防水層和粘結(jié)層;及時(shí)清理伸縮縫內(nèi)雜物,更換老化的橡膠填充物,保證伸縮縫處于正常使用狀態(tài)等等,通過一系列細(xì)節(jié)性養(yǎng)護(hù)工作,形成日常養(yǎng)護(hù)工作體系,不斷發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題,注重日常養(yǎng)護(hù)可以使得公路橋梁處于相對(duì)安全的使用環(huán)境,保障公路的行車安全。
4、加強(qiáng)橋梁檢測
公路橋梁檢測是較為強(qiáng)化的養(yǎng)護(hù)措施,在基本養(yǎng)護(hù)成形的基礎(chǔ)上,對(duì)公路橋梁的定期檢測也是必不可少的重要養(yǎng)護(hù)手段。目前橋梁檢測設(shè)備迅速發(fā)展為我們能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)橋梁技術(shù)狀況提供了保障,要運(yùn)用專業(yè)的橋梁檢測設(shè)備,對(duì)公路橋梁進(jìn)行定期檢測、分析、維修工作,橋梁檢測是獲取橋梁數(shù)據(jù)的手段,是建立橋梁數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ),通過對(duì)橋梁進(jìn)行定期檢查和特殊詳細(xì)檢查,獲取橋梁各部位的損傷程度及標(biāo)準(zhǔn)、功能、程度等方面的數(shù)據(jù)建立動(dòng)態(tài)橋梁數(shù)據(jù)庫,不斷補(bǔ)充完善。通過對(duì)單個(gè)技術(shù)指標(biāo)對(duì)橋梁的影響程度的分析可以為資金投向提供依據(jù);通過對(duì)橋梁檢測的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行定量分析、綜合判斷,對(duì)橋梁的技術(shù)狀況有全方面的了解,為確定橋梁的維修加固方案提供準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過合理地、有針對(duì)性地對(duì)橋梁予以維護(hù)加固改善提高橋梁的使用性能。
5、超載、超限運(yùn)輸?shù)墓芾?/p>
路政人員還要加大對(duì)橋梁超載、超限運(yùn)輸?shù)墓芾怼3d會(huì)使橋梁疲勞應(yīng)力幅度加大、損傷加劇,甚至?xí)霈F(xiàn)一些由超載引發(fā)的結(jié)構(gòu)破壞事故。超載現(xiàn)象在我國公路交通運(yùn)輸中較為普遍,對(duì)超載超限現(xiàn)象就要嚴(yán)格限制管理,減輕公路負(fù)荷,避免因超載引起橋梁疲勞問題,以及不能恢復(fù)的橋梁內(nèi)部損傷。從而保障橋梁的安全性和耐久性。
四、結(jié)語
隨著公路交通事業(yè)的蓬勃發(fā)展,種種原因造成不少橋梁發(fā)生病害,甚至有的已成為“危橋”,嚴(yán)重地影響了橋梁的承載能力和正常使用。對(duì)公路橋梁的養(yǎng)護(hù)工作是保證公路正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本,要通過起以培養(yǎng)路政管理隊(duì)伍為根本、建立健全橋梁技術(shù)檔案、日常養(yǎng)護(hù)為基礎(chǔ)、加強(qiáng)橋梁檢測為一體的公路橋梁病害養(yǎng)護(hù)管理體系。
參考文獻(xiàn):
青島市中心醫(yī)院護(hù)理部,山東青島 266042
[摘要] 目的 探討運(yùn)用情景模擬法培養(yǎng)護(hù)士長后備人才溝通技巧的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 對(duì)2010年競聘上崗的20名護(hù)士長后備人才,應(yīng)用情景模擬法進(jìn)行培訓(xùn)。比較護(hù)士長后備人才培訓(xùn)前后,溝通技巧的變化。結(jié)果 運(yùn)用情景模擬法訓(xùn)練后,護(hù)士長后備人才溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力和急救技能顯著高于培訓(xùn)前(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練法對(duì)護(hù)士長后備人才進(jìn)行培訓(xùn),能夠確保護(hù)士長后備人才接受系統(tǒng)的理論知識(shí)輔導(dǎo),并且有助于提高護(hù)士長后備人才的溝通、協(xié)調(diào)能力,值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 情景模擬法;護(hù)士長后備人才;溝通技巧
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)11(c)-0039-02
情景模擬法是通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),讓訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù),從中訓(xùn)練或考查某方面的工作能力和水平[1]。護(hù)理管理是醫(yī)院工作的重要部分[2],護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)的基層管理者,具有信息溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用,并擔(dān)負(fù)著科室及所屬病房管理和專科護(hù)士業(yè)務(wù)水平的直接指導(dǎo)任務(wù),對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)揮著重要的作用。隨著醫(yī)院的發(fā)展,臨床科室的需求許多骨干護(hù)士通過競聘上崗走上護(hù)士長的崗位。從護(hù)士過渡到護(hù)士長,需要經(jīng)歷一個(gè)較長的適應(yīng)期,很多新護(hù)士長感到困惑、焦慮甚至影響護(hù)理管理工作的質(zhì)量。該院自2010年起建立護(hù)士長后備人才庫,應(yīng)用情景模擬教學(xué)對(duì)20名護(hù)士長后備人才進(jìn)行培訓(xùn)。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
該院2010年4月競聘入圍護(hù)士長后備人才20名,女性,年齡28~35歲,中位數(shù)31.5,工作年限6~14年,中位數(shù)13年。科室:外科6名,內(nèi)科8名,婦產(chǎn)科5名,兒科1名。學(xué)歷:大專12名,本科8名。職稱:護(hù)師12名,主管護(hù)師8名。
1.2方法
1.2.1選拔指導(dǎo)者由醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)中心的2名護(hù)理專家和2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)專家任指導(dǎo)者。其選拔條件為:需具有豐富臨床管理帶教經(jīng)驗(yàn),副主任護(hù)師及以上職稱,具備輔導(dǎo)護(hù)士長后備人才的意愿及能力。
1.2.2培訓(xùn)方法①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn):進(jìn)行每周1次,為期4周每次3 h的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范教育培訓(xùn)。將該院近三年發(fā)生的典型醫(yī)療護(hù)理糾紛,力爭體現(xiàn)四性即真實(shí)性、典型性、病史完整性、教學(xué)性。將不良事件等制成多媒體課件進(jìn)行培訓(xùn)講授,由指導(dǎo)者先通過放幻燈片設(shè)置一個(gè)場景,擬定具體案例,要求護(hù)士長后備人才模擬展示處理時(shí)間的過程,并由指導(dǎo)者在護(hù)士訓(xùn)練過程中,不斷地提出思考問題,設(shè)置障礙,要求護(hù)士通過想辦法解決。最后指導(dǎo)者引領(lǐng)大家進(jìn)行原因分析,系統(tǒng)地、細(xì)致地列出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。②急救技能培訓(xùn):每周1次,為期4周每次3 h的急救技能培訓(xùn)。指導(dǎo)者與護(hù)士長后備人才一起制定急救情景模擬案例,均穿插心肺復(fù)蘇環(huán)節(jié),使用護(hù)理部下發(fā)的統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)和流程。模擬案例分別為;上消化道出血救護(hù),復(fù)合傷搶救,產(chǎn)后大出血救護(hù),小兒窒息等。分組進(jìn)行訓(xùn)練,按照訓(xùn)練計(jì)劃,小組內(nèi)成員分別分期互換。扮演患者、家屬、醫(yī)生,提高急救綜合能力。③溝通技巧與服務(wù)能力培訓(xùn):采用編排情景劇的方式,指導(dǎo)員負(fù)責(zé)組織模擬情景劇的編排與演示,首先確定模擬內(nèi)容,將護(hù)士長與護(hù)士,護(hù)士長與患者,護(hù)士長與醫(yī)生及領(lǐng)導(dǎo)等各種角色之間的溝通,進(jìn)行有機(jī)融合編寫情景劇本。認(rèn)真組織排練,情景模擬時(shí)請(qǐng)護(hù)士、醫(yī)生、患者示教觀看,并對(duì)禮儀規(guī)范、服務(wù)態(tài)度,互換溝通技巧,環(huán)節(jié)質(zhì)量,工作效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。從情景模擬中引出問題,展開討論,查找不足。
1.2.3評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)前及培訓(xùn)半年后由護(hù)理部使用調(diào)查問卷對(duì)2010年入圍的20名護(hù)士長后備人才進(jìn)行問卷調(diào)查,該問卷包括八個(gè)方面,每個(gè)條目設(shè)立選項(xiàng)為:“顯著提高3分、一般2分、無提高1分”共發(fā)放問卷20份,回收有效問卷20份,有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)與方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
情景模擬法前后護(hù)士長后備人才各項(xiàng)能力提高率比較。
通過情景模擬法訓(xùn)練后,護(hù)士長后備人才在應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、急救技能和人際溝通能力及其他相關(guān)能力方面,均較培訓(xùn)前顯著提高(P﹤0.05,見表1)。
3 討論
(1)隨著21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,護(hù)理工作角色的細(xì)化,尖端技術(shù)的廣泛應(yīng)用,護(hù)理管理者將面對(duì)有創(chuàng)新性的挑戰(zhàn)。目前大多數(shù)護(hù)士長在上崗前僅接受過短期的護(hù)理管理理論培訓(xùn),傳統(tǒng)單一的培訓(xùn)方法比較局限,且現(xiàn)代管理理論和方法、各種衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等護(hù)理管理知識(shí)與實(shí)踐技能相對(duì)匱乏,我院從培養(yǎng)護(hù)士長后備人才開始著手實(shí)施統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃,擬定完整的培養(yǎng)周期,搭建一個(gè)護(hù)理管理人才成長的平臺(tái)。通過短時(shí)間的反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,護(hù)士的臨床綜合實(shí)踐能力得到快速提高,為盡快進(jìn)入工作角色奠定良好的基礎(chǔ)[3]。情景模擬教學(xué)有利于提高護(hù)士長后備人才的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理能力。通過統(tǒng)計(jì)分析得出90%的護(hù)士長后備人才認(rèn)為自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力有所提高。臨床護(hù)理管理需要質(zhì)量效益型發(fā)展,就必須樹立質(zhì)量控制與技師經(jīng)營的雙重理念。護(hù)士長對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與防范意識(shí)強(qiáng)弱直接關(guān)系護(hù)理安全,也直接影響科室社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,通過情景模擬考核對(duì)案例分析中的事件處理過程一一剖析,使其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有正確處理面對(duì)的能力。感受到不同處理方式對(duì)事件結(jié)果的影響。
(2)常規(guī)對(duì)普通護(hù)士進(jìn)行的護(hù)理操作技能培訓(xùn),主要應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練,主要側(cè)重于操作步驟的完成情況,與實(shí)際臨床搶救工作不能有效結(jié)合,導(dǎo)致臨床應(yīng)急搶救能力較低[4],對(duì)于護(hù)士長后備人才的培訓(xùn)達(dá)不到應(yīng)有的效果。情景模擬訓(xùn)練法有利于護(hù)士長提高急救技能及應(yīng)對(duì)病區(qū)處理突然事件的能力,統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示通過情景模擬訓(xùn)練法90%的護(hù)士長后備人才對(duì)急救技能及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力顯著提高(P<0.01,見表1)。情景模擬訓(xùn)練法是一種全新的體驗(yàn),真實(shí)工作場景再現(xiàn),角色扮演激發(fā)了成員的興趣,給護(hù)士身臨其境的感覺。
(3)臨床情景模擬營造了相對(duì)真實(shí)的臨床護(hù)理工作常出現(xiàn)的情景[5]。情景模擬教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)士長后備人才的人際溝通能力,結(jié)果顯示應(yīng)用情景模擬法培訓(xùn)后護(hù)士長后備人才的溝通能力顯著提高(P<0.01,見表1)。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的基層管理者,在醫(yī)院中處于多層次、多角度、多類型的人際關(guān)系中。情景模擬將理論和實(shí)踐較好的結(jié)合在一起,具有預(yù)見性和前瞻性,護(hù)士在遇到類似的事件和病例時(shí)可以在最短時(shí)間內(nèi)做出正確的評(píng)估和判斷,情景模擬有利于發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[6]。
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參考文獻(xiàn)]
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1、護(hù)士長要搞好與科主任的關(guān)系,同之并肩管理。
病房管理中,科主任與護(hù)士長均起著重要作用??浦魅螛I(yè)務(wù)方面起指導(dǎo)作用,而護(hù)士長擔(dān)負(fù)病人的人、財(cái)、物管理,同時(shí)也有著承上啟下,溝通左右,協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間、科室與科室之間關(guān)系等作用。如護(hù)士長和科室主任的關(guān)系不協(xié)調(diào),必然會(huì)導(dǎo)致科室管理不善,不僅影響醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,也難保證科室各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行,以至于影響科室的建設(shè)。護(hù)士長盡可能減少科主任的負(fù)擔(dān),與其搞好相互間的協(xié)作關(guān)系,并肩協(xié)手管理好科室,工作中以病人為主體,以醫(yī)院工作為中心,統(tǒng)一安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,積極參與醫(yī)療衛(wèi)生改革,共同面向市場,思考科學(xué)經(jīng)營管理問題,避免經(jīng)營性的虧損,用最低的消耗獲取最大的效益。由于與科主任的和藹相處,全科同志個(gè)個(gè)精神振奮,志氣高漲,大家相互關(guān)心,相互愛護(hù),科內(nèi)成為具有較強(qiáng)凝聚力的大家庭,各項(xiàng)工作有條不紊,忙而不亂,成為積極向上、團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗、效益最好的集體。
2、護(hù)士長要成為科室護(hù)理學(xué)科的帶頭人
護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的科學(xué),在護(hù)理技術(shù)日新月異發(fā)展的今天,作為一名管理者,要有勇氣迎接挑戰(zhàn),在工作中重視自身素質(zhì)的提高,刻苦學(xué)習(xí),爭取獲得一定學(xué)歷(我于1998年12月湖北醫(yī)科大學(xué)自修專科畢業(yè));不斷積累經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真發(fā)展??谱o(hù)理(2003年我科開始開展心血管介于手術(shù)至今);寫文章(本人以第一作者在國家級(jí)以上期刊發(fā)表專業(yè)論文12篇;參加編寫《醫(yī)學(xué)理淪與實(shí)踐》專著一本,任副主編);共參加國家級(jí)各類學(xué)習(xí)班9次;連續(xù)12年被醫(yī)院評(píng)為“科技百強(qiáng)人才”;搞好本科室的護(hù)理革新以及科研工作,做到??凭?、微機(jī)清、外語會(huì)、科研有、技術(shù)行。改變以往護(hù)士長是“管家婆”的形象,使高素質(zhì)的護(hù)士長在科室深深扎根,真正成為一名科室護(hù)理學(xué)科的帶頭人。
3、護(hù)士長要具備一定的領(lǐng)導(dǎo)技巧
作為一名護(hù)士長,要想最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,發(fā)揮護(hù)理群體的智慧和潛能,以提高服務(wù)質(zhì)量,為病人提供最佳服務(wù),就必須具備一定的領(lǐng)導(dǎo)技巧。
3.1與下屬相處的技巧
在與下屬相處中,要有人情味、講信用、以平常心與之交流、一視同仁、真誠相待、相信下屬、了解每個(gè)護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、生活情況、有困難和需求給予合理的解決和幫助、協(xié)調(diào)好護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生之間的矛盾。對(duì)在工作中成績突出或稍有進(jìn)步的及時(shí)給予鼓勵(lì);對(duì)缺點(diǎn)、錯(cuò)誤,大膽批評(píng)指正;真誠幫助,共同進(jìn)步,創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)活潑,嚴(yán)肅認(rèn)真的工作局面。
3.2管理人才的技巧
護(hù)士長要用科學(xué)的方法管理好人才,引導(dǎo)她們熱愛自己的專業(yè),使之人盡其才,才盡其用。掌握每位護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn),讓每位護(hù)士均參與科室管理如:病歷質(zhì)量、健康教育、工休會(huì)等,量才錄用,知能善任,充分發(fā)揮其積極性、創(chuàng)造性;注重全科護(hù)士素質(zhì)的提高,滿足求知要求,經(jīng)常組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理雜志上的有關(guān)文章、??评碚摷夹g(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新知識(shí),在醫(yī)院組織的“5.12”活動(dòng)中,我科一次榮獲三個(gè)一等獎(jiǎng);注意培養(yǎng)護(hù)理骨干(我培養(yǎng)的10名護(hù)士分別被提升為10個(gè)臨床科室的護(hù)士長,她們?nèi)温毢?,在各自的崗位上出色的完成了工作,為醫(yī)院護(hù)理管理增添了力量)。
3.3精心組織、合理安排
心內(nèi)科是醫(yī)院的窗口科室,其服務(wù)對(duì)象大多數(shù)是于部及老年人,若在工作中稍有疏忽就會(huì)引起病人的不滿,要搞好有效管理,就必須做到精心組織、合理安排。在工作中分清主次,對(duì)行政事務(wù)作出符合實(shí)際的決斷;明確職責(zé),對(duì)不合理的職責(zé)分工隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整(針對(duì)病房范圍大,中午入員少的現(xiàn)象,改定時(shí)排班為彈性排班,減少中午喊拔液體現(xiàn)象;針對(duì)查血糖晚,病人不滿意現(xiàn)象,由以前的8點(diǎn)上班改為現(xiàn)在的7:30上班;為避免缺藥、少藥、病入帳目不清,口服藥不能及時(shí)到位等現(xiàn)象,做到合理收費(fèi),特選派服務(wù)態(tài)度好,工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士一人專上此班);對(duì)各項(xiàng)工作都有明確的管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,及時(shí)反饋,使護(hù)理工作保質(zhì)保量不斷提高。
3.4實(shí)施量化考核
量化考核是護(hù)士長有效管理的重要手段。據(jù)科內(nèi)特點(diǎn),在明確基本職責(zé)的前提下,選擇以病人為中心的、護(hù)士樂于接受的特殊項(xiàng)目如口腔護(hù)理、輸氧、導(dǎo)尿、膀胱沖洗、代夜班接待新病人、護(hù)理病歷書寫、病人滿意度調(diào)查等特殊項(xiàng)目(避免過多繁雜的量化項(xiàng)目)進(jìn)行量化,加上質(zhì)量考核相結(jié)合的“以數(shù)量為基礎(chǔ),以質(zhì)量為依據(jù)”的全科護(hù)士一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的量化考核方法,每月從護(hù)士獎(jiǎng)金中提取―定的比例進(jìn)行獎(jiǎng)金的二次分配,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性。主動(dòng)為昏迷病人作口腔護(hù)理,為臥床病人更換床單,為留置導(dǎo)尿病人作膀胱沖洗,為輸液病人倒暖手瓶,為孤寡老人送飯,為無陪伴病人協(xié)助大小便,為病人宣教、發(fā)宣傳資料等。主動(dòng)服務(wù)例子舉不勝舉,在科內(nèi)掀起了―種主動(dòng)服務(wù)熱潮。得到實(shí)惠的病人對(duì)此非常滿意,患者王承連因腦梗塞住院一個(gè)多月,出院時(shí)她和她的女兒熱淚盈眶,依依不舍。
4、護(hù)士長要提高質(zhì)量意識(shí),增強(qiáng)競爭實(shí)力
[關(guān)鍵詞]新時(shí)期;護(hù)士長;護(hù)理管理
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文章標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]
護(hù)理管理是學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代化的管理知識(shí)和管理方法,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行以質(zhì)量控制為中心的科學(xué)管理。隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理知識(shí)的不斷更新,護(hù)理觀念也發(fā)生了深刻的變化,因此,“經(jīng)驗(yàn)式的管理”顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的要求[1]。護(hù)士長只有努力提高自身素質(zhì),學(xué)習(xí)護(hù)理管理技巧,才能夠有效地實(shí)施護(hù)理管理、完成高質(zhì)量的護(hù)理管理工作。
1 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1較強(qiáng)的影響力
護(hù)士長的影響力一般由權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力構(gòu)成。 權(quán)力性影響力是由組織賦予個(gè)人職務(wù)的權(quán)力、地位造成的;非權(quán)力性影響力是由本人的素質(zhì)和行為造成的。 現(xiàn)代管理理論認(rèn)為,護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典范,護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者,要帶好一批人,單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)利是不夠的,影響力像太陽,用自身的光和熱使人樂于追隨[2]。 所以護(hù)士長平時(shí)一定要注意做到:(1)凡事要從醫(yī)院大局出發(fā);作風(fēng)要正派,處事要公正,工作中敢于承擔(dān)責(zé)任;(2)護(hù)士長必須嚴(yán)以律己,以身作則,有高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神,說到就要做到,要在護(hù)士隊(duì)伍中樹立高尚的職業(yè)形象;(3)帶頭創(chuàng)造一種和諧的工作環(huán)境,用自己的言行感染下屬,說服下屬,把大家的積極性調(diào)動(dòng)起來。
1.2較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)
護(hù)士長應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高度的負(fù)責(zé)精神、精湛的專業(yè)技術(shù)立足于護(hù)士之中,才能讓護(hù)士心服口服,為護(hù)士做好表率。在危重患者搶救及臨床護(hù)理過程中能指揮并帶頭做好各項(xiàng)護(hù)理工作[3],同時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、拓寬專業(yè)知識(shí)面,成為科室學(xué)習(xí)的帶頭人,技術(shù)上的排頭兵[4]。
1.3良好的思想素質(zhì)
護(hù)士長是醫(yī)院最基層管理者,而做一名合格的護(hù)士長,首先要熱愛護(hù)理專業(yè),全身心撲在護(hù)理事業(yè)上,牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和勇于克服困難的精神,一切從職業(yè)道德和病人利益出發(fā);有高尚的道德修養(yǎng),謙虛、謹(jǐn)慎、光明磊落、以身作則,在護(hù)士中樹立起較高的威信,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.4出色的管理藝術(shù)
管理是一種行為藝術(shù),而行為人所具有的能力是決定管理行為效果的最基本的重要條件[5]。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí)所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策。
1.5護(hù)患代言人
(1)現(xiàn)代醫(yī)院的企業(yè)運(yùn)營需要管理者運(yùn)用更科學(xué)的管理方法,做到以人為本,實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)[5],護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取利益,護(hù)士長用人性化服務(wù)的理念去服務(wù)工作人員,讓其安心醫(yī)院工作,把自己當(dāng)成醫(yī)院的一分子,視醫(yī)院為自己事業(yè)的起點(diǎn),醫(yī)院才能更好的發(fā)展[6](2)護(hù)士長要代表患者的利益,反映患者及家屬的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
2 護(hù)士長應(yīng)具備的能力
2.1 人才管理能力
激勵(lì)是現(xiàn)代管理學(xué)中的一條重要原則。護(hù)士長應(yīng)具備激勵(lì)他人的能力,要學(xué)會(huì)應(yīng)用激勵(lì)政策,善于因勢利導(dǎo),激勵(lì)他人向著既定目標(biāo)努力奮斗,創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)向上的氛圍,增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。
2.2經(jīng)濟(jì)管理能力
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,企業(yè)化的經(jīng)濟(jì)管理與成本核算制度已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢,一名優(yōu)秀的護(hù)士長必須具備財(cái)務(wù)管理能力,要學(xué)會(huì)成本核算,保證資源不被浪費(fèi),管理好人、財(cái)、物。在提高護(hù)理質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)發(fā)揮好效益原理作用,以最小的消耗換取最大的利益。
2.3協(xié)調(diào)溝通能力
協(xié)調(diào)人際關(guān)系是護(hù)士長工作的重要職能之一,也是做好護(hù)士長工作的關(guān)鍵之一。有資料表明,護(hù)士長實(shí)際工作中74%的時(shí)間用于交流。護(hù)士長應(yīng)運(yùn)用良好的藝術(shù)溝通,主動(dòng)坦誠地與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交換思想,爭取領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科室護(hù)理管理工作的支持。對(duì)待下屬工作上要一碗水端平,嚴(yán)于律己,尤其要搞好被管理者的關(guān)系,把自己融于群眾之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的協(xié)調(diào)溝通工作。
2.4 創(chuàng)新工作能力
護(hù)士長應(yīng)具備思維敏捷、思路清的能力,工作要有重點(diǎn)、有計(jì)劃,目標(biāo)要明確,破除只滿足于完成工作任務(wù),不出差錯(cuò)事故就滿足的守舊思想,要了解國內(nèi)外護(hù)理工作的新動(dòng)態(tài),并善于觀察和總結(jié),捕捉新的學(xué)術(shù)信息,開展技術(shù)革新和科研。
3 如何實(shí)施護(hù)理管理
3.1作風(fēng)民主,公正和公開處事,合理安排人力
護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活動(dòng)的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動(dòng)[7],切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼。護(hù)士長要公正,獎(jiǎng)勵(lì)、分配機(jī)制要公平、透明,這樣能極大地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情。讓護(hù)士參與病房管理,增強(qiáng)主體意識(shí)和責(zé)任感,可開展角色互換的討論,從而達(dá)到相互理解。
護(hù)士長應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的性格特點(diǎn)、工作能力、專業(yè)技術(shù)水平安排工作,對(duì)于工作能力強(qiáng)、??浦R(shí)水平較高、善于交流的護(hù)士,參與帶教工作,帶教新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士,以保證這部分人員能夠盡快掌握專科知識(shí)和技能,減少差錯(cuò)的發(fā)生,排班時(shí)注重新老搭配,以老帶新。
3.2重視護(hù)理質(zhì)量管理,落實(shí)護(hù)理管理職能
護(hù)士長管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律,進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào),因此護(hù)理長應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本,建立健全護(hù)理工作制度,做到制度嚴(yán)格化、職能明確化、操作規(guī)范化,要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。將評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量的目的。
3.3注重護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高
護(hù)士長要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作,使之精益求精;要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識(shí)面,采取考試、考核、以老帶新的方法,對(duì)不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)[8],畢業(yè)不足3年的護(hù)士,主要以“三基訓(xùn)練”為主,鞏固在校所學(xué)的知識(shí),練好基本功,融會(huì)貫通,做到理論與工作相結(jié)合。畢業(yè)4―5年的護(hù)士,應(yīng)采取自學(xué)與集體學(xué)習(xí)相結(jié)合,通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等形式,豐富專業(yè)知識(shí)提高??萍夹g(shù)水平。畢業(yè)5年以上的護(hù)士,除以自學(xué)為主外,還應(yīng)肩挑重?fù)?dān),負(fù)責(zé)臨床教學(xué)與低年資護(hù)士的培養(yǎng)。
3.4正確把握工作中嚴(yán)與情的尺度
護(hù)士長在管理中應(yīng)剛?cè)嵯酀?jì),掌握嚴(yán)與情的尺度。執(zhí)行醫(yī)院制度、科室的規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程必須嚴(yán)格,在嚴(yán)格管理的同時(shí)要充分體現(xiàn)情,護(hù)士長在現(xiàn)代醫(yī)院管理中要倡導(dǎo)情感管理,實(shí)施人文關(guān)懷,做到關(guān)心人、尊重人、體貼人,經(jīng)常了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)、心理反應(yīng)、工作與生活困難,并盡己所能為他們排憂解難[9]。
3.5管理有序,條理清楚,善于應(yīng)用激勵(lì)技巧
護(hù)士長要在護(hù)理管理上下功夫,制定各班工作職責(zé),使工作井然有序,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患;加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)人才資源配置,應(yīng)注意工作人員業(yè)務(wù)能力的搭配,隨時(shí)采取可行性的應(yīng)急措施。同時(shí)應(yīng)通過各種激勵(lì)方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)以及行為激勵(lì)[10]。
3.6加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫管理,制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃
各科室護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。及時(shí)安排好月工作、周重點(diǎn)。制定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā),群策群力,制定切實(shí)可行的計(jì)劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。同時(shí)護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理文件的書寫管理,特別是危重病人、特殊病人的護(hù)理記錄是否存在隱患、護(hù)理措施是否到位等。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求日益提高,護(hù)士長的特殊崗位,決定著對(duì)護(hù)士長的特殊要求,護(hù)士長觀念要不斷更新,思維不斷創(chuàng)新,要從傳統(tǒng)的“護(hù)理”觀念中解放出來,不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí),不斷提高綜合素質(zhì),才能做一名合格稱職的護(hù)士長。
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護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)士長在護(hù)理管理中擔(dān)當(dāng)重要角色,其管理水平的高低,直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量問題。護(hù)士長不僅要處理好服從理性規(guī)律的“物”的管理,同時(shí)還要處理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理[1]。因此,護(hù)士長必須是具備 “管理型干部”和“技術(shù)型干部”雙重性的復(fù)合型人才,只有這樣才能更好地發(fā)揮管理效能,達(dá)到理想的管理目標(biāo)。
樹立以人為本的護(hù)理管理理念
注重人性化管理;在一切管理活動(dòng)中,應(yīng)在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí),自身得到全面發(fā)展。護(hù)理管理者的理念必須與時(shí)俱進(jìn),適應(yīng)護(hù)理發(fā)展?,F(xiàn)代護(hù)理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人和為了人”的重要原則,護(hù)士長對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理,必須以護(hù)士為中心,加大情感投入,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,使每個(gè)護(hù)士的潛能在科室中得到最大限度的發(fā)揮。
公開和公正
作為護(hù)士長一定要公正,否則易引起護(hù)士與護(hù)士之間,護(hù)士與護(hù)士長之間的矛盾。這種矛盾會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)士長有限的權(quán)利范圍內(nèi),可利用激勵(lì)資源,同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳和表彰,激發(fā)每個(gè)護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性[2]。
掌握全科每個(gè)護(hù)士的素質(zhì)、特點(diǎn)及心理活動(dòng)
護(hù)士長應(yīng)對(duì)每個(gè)護(hù)士的具體情況了如指掌,要知人善用,使人盡其才得心應(yīng)手,充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性,挖掘她們的潛能,根據(jù)不同崗位和責(zé)任對(duì)護(hù)士技術(shù)水平、專業(yè)能力進(jìn)行合理分配使用,發(fā)揮她們的專業(yè)技能和特長。有利于增加工作責(zé)任感和成就感。
營造寬松環(huán)境
護(hù)士長在管理中,工作上有機(jī)的把“嚴(yán)”與“情”結(jié)合起來才是嚴(yán)格要求的前提,在尊重對(duì)方的基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求。在生活上盡全力為護(hù)士排憂解難,關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,要以誠相待,做護(hù)士的知心人。在批評(píng)護(hù)士、處理問題時(shí)要講究藝術(shù),根據(jù)問題性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式,做到應(yīng)該事實(shí)求是,以理服人。要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備[3]。
建立和諧人際關(guān)系
護(hù)士長在醫(yī)院處于多方位、多層次、多類型的人際交往中,既要組織、領(lǐng)導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理工作,又要參與管理病區(qū)的行政事務(wù)。所以,護(hù)士長在工作中必須有一定的溝通能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力,作為護(hù)患的代言人要正確處理好護(hù)理部、科主任、醫(yī)生、護(hù)士、患者及其他人員的關(guān)系,與其他病房護(hù)士長的關(guān)系,與輔助科室及后勤服務(wù)部門的關(guān)系等,應(yīng)充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致性的原則[4]。
注重整體水平提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識(shí)面,采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1~3年的護(hù)士,主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)的知識(shí),以融會(huì)貫通。畢業(yè)4~5年的護(hù)士,則缺什么補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織講座,參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的護(hù)士,除自學(xué)外,應(yīng)壓重?fù)?dān),選送深造等。
嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量管理
建立病房護(hù)理質(zhì)控小組:護(hù)士長作為基層一線的管理者,要把握自己的管理角色,要學(xué)會(huì)授權(quán),發(fā)揮集體的作用,充分調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性??剖页闪⒁宰o(hù)士長為主,4~5名主管護(hù)師或護(hù)師參加的護(hù)理質(zhì)量管理小組,每個(gè)月對(duì)科室的整個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查,并對(duì)檢查情況一一登記。質(zhì)量小組成員由護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)士的工作能力、性格特點(diǎn),合理安排她們負(fù)責(zé)不同內(nèi)容的質(zhì)量管理。
落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控措施:危重患者、特殊患者要進(jìn)行床頭交接班,了解當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情是否全面掌握,病情觀察是否重點(diǎn)突出,護(hù)理問題及護(hù)理措施的落實(shí)情況。
護(hù)士長堅(jiān)持查房:護(hù)士長查房即晨晚間查房、業(yè)務(wù)查房、行政查房、下班前查房。對(duì)??谱o(hù)理提出指導(dǎo)性意見,對(duì)年輕護(hù)士提出??浦R(shí)或相關(guān)知識(shí)方面的問題,加強(qiáng)和鞏固她們的專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì);行政查房是護(hù)士長深入病房,由患者反映工作人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施存在的問題、患者的需求和意見等。護(hù)士長通過晨間、晚間、下班前查房等一線的深入了解,充分掌握病房的動(dòng)態(tài)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,提出防范措施及注意事項(xiàng)。
護(hù)理文書書寫規(guī)范管理:重視護(hù)理文件書寫:在搶救患者時(shí)護(hù)士要及時(shí)做好搶救記錄。護(hù)理記錄務(wù)求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫。同時(shí)做好護(hù)理記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正,及時(shí)處理,嚴(yán)防涂改、造假。
按期進(jìn)行質(zhì)量反饋:每個(gè)月召開1次全科護(hù)士會(huì),反饋?zhàn)o(hù)理部質(zhì)量檢查通報(bào)、病房質(zhì)控小組檢查情況、護(hù)士長行政查房中患者反映的問題及好人好事,充分肯定成績,表揚(yáng)優(yōu)秀,對(duì)存在的問題進(jìn)行分析,提出整改措施,達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),全面提高護(hù)理質(zhì)量。
制訂可行的護(hù)理計(jì)劃
根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃,制訂出本科室具體的護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制訂工作計(jì)劃應(yīng)確保實(shí)施。并從實(shí)際出發(fā),但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng),使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎么去做,每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人,實(shí)施最佳方案,取得最優(yōu)效果,達(dá)到人人職責(zé)分明,事事有人管理。
及時(shí)完成各種記錄
本人要及時(shí)完成護(hù)士長手冊(cè),差錯(cuò)登記,護(hù)士長業(yè)務(wù)查房和管理查房,座談會(huì)記錄,講評(píng)考核記錄,參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄,輸血、輸液反應(yīng)登記,教學(xué)記錄等。
綜上所述,隨著人們文化生活水平的不斷提高,人們追求高質(zhì)量生命的愿望也越來越強(qiáng)烈。從而對(duì)護(hù)理工作的要求也向高標(biāo)準(zhǔn)、高層次發(fā)展。高質(zhì)量的護(hù)理取決于護(hù)理管理者的科學(xué)管理。隨著護(hù)理管理的發(fā)展,護(hù)士長在護(hù)理管理中的角色也越來越重要。
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