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今年*月份以來,我省部分地區(qū)發(fā)生手足口病(EV71感染)疫情傳播,并造成多人死亡。時值腸道傳染病的高發(fā)季節(jié),為切實做好我縣手足口病防控工作,保障廣大群眾尤其是兒童的生命安全和身體健康,根據(jù)省、市政府部署,現(xiàn)就有關事項緊急通知如下:
一、成立組織,加強領導,高度重視防控工作
手足口病是腸道病毒感染引起的以手、足、口腔、臀部出疹和發(fā)熱為主要特征的急性傳染病,傳播途徑多樣,發(fā)病高峰期多在*至*月,發(fā)病對象集中在5歲以下兒童。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要充分認識疫情防控工作的重要性和緊迫性,將手足口病的防治作為當前疾病預防控制工作的重中之重,加強領導,明確責任,采取有力措施,確保不發(fā)生大的疫情流行和傳播??h政府成立由主要領導為組長,分管領導為副組長,有關部門負責人為成員的全縣手足口病預防控制協(xié)調(diào)領導小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關組織,及時有效地組織落實各項防控措施。
二、以防為主,防治結(jié)合,認真落實防控措施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要廣泛動員,迅速在全縣范圍內(nèi)掀起以“三清”(清垃圾、清糞坑、清積水)、“三改”(改水、改廁、改善環(huán)境)、“三滅”(滅鼠、滅蚊、滅蠅)為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運動,加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度,加強對飯店、食堂和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督管理,從源頭切斷傳染性疾病的發(fā)生和傳播。要采取多種途徑,通過多種形式開展“愛衛(wèi)生光榮、講衛(wèi)生健康”的主題教育活動,引導廣大家長搞好個人飲食和環(huán)境衛(wèi)生,倡導“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的良好衛(wèi)生習慣。各有關部門要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,針對手足口病疫情特點,抓緊做好人員、設備、藥品、物資等各項準備工作,確保疫情一旦發(fā)生,能夠及時得到有效控制。縣人民醫(yī)院為我縣手足口病定點救治醫(yī)院。各醫(yī)療機構(gòu)臨床診斷病例或疑似病例要立即轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院進行診斷和救治。嚴禁村衛(wèi)生室、個體診所截留任何發(fā)熱伴手、足、口腔斑丘疹、泡疹為主要癥狀體征患者。
三、明確責任,狠抓落實,嚴明防控工作責任制
12月5日,長流鄉(xiāng)魯打小學出現(xiàn)12例疑似流行性腮腺炎病例,接到魯打小學報告后,長流鄉(xiāng)黨委政府在第一時間向縣相關部門和疾病預防控制中心報告,并迅速組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生趕往魯打小學對疑似病例進行隔離醫(yī)治。12月6日,縣教育局、縣疾控中心、長流鄉(xiāng)黨委政府、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)中心學校等單位分管領導一行,到魯打小學進行實地檢查,通過現(xiàn)場流行性病學調(diào)查和病例臨床癥狀及體征等情況綜合分析,12例疑似流行性腮腺炎病例中6例被確診為流行性腮腺炎,確診的6例流行性腮腺炎患者已進行隔離治療。
為嚴控疫情擴散、蔓延,并加強其它冬季呼吸道傳染病防控工作,長流鄉(xiāng)提出了四點具體工作要求:
一是提高認識、加強領導,要求全鄉(xiāng)各單位要從對人民負責的高度,提高對該病發(fā)病嚴峻性和危害性的認識,將流行性腮腺炎的防治作為提高兒童健康素質(zhì),維護學校正常教學秩序的一項重要工作來抓,積極爭取各級領導支持,與有關部門密切合作,確保傳染病預防控制措施落實到位,加強工作責任制,對工作不負責而引起疫情擴散蔓延的,依法追究單位領導和有關人員的責任。
二是加強疫情監(jiān)測報告,控制疫情發(fā)生、蔓延,鄉(xiāng)衛(wèi)生院和中心學校要認真做好學校流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的監(jiān)測工作,及時了解學生健康狀況,發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。一旦發(fā)生疫情,學校要實行學生健康晨檢午檢制度,并做好晨檢午檢工作的登記和報告工作。學校要建立缺勤學生追蹤制度,及時了解缺勤原因。對患病的學生必須實施家庭隔離治療,直至病愈衛(wèi)生院出具證明后方能入校上課,學校要成立疫情報告領導組,校長為第一疫情報告責任人。加強醫(yī)療業(yè)務技術人員培訓,確保每例病人得到及時救治。
一、高度重視,及時部署
以高度的政治責任感、使命感把甲型h1n1流感防控工作納入當前業(yè)務工作的重要內(nèi)容之中,成立相應領導機構(gòu),由校長擔任組長,各部門的負責人擔任副組長或組員,下設晨檢組、衛(wèi)生組、宣傳組、檢查組、信息組、培訓組、應急組等,明確工作職責,根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等有關要求,結(jié)合我校實際,以構(gòu)建預防為主、防治結(jié)合的甲流感長效管理與應急處理機制為根本,提高快速反應和應急處理能力,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,制定了《**小學甲型h1n1流感防控預案》。增加了衛(wèi)生教師,任命了**校長為上級衛(wèi)生部門、疾控中心的信息溝通聯(lián)系人和主要工作人員。制定防控工作網(wǎng)絡圖,完善了衛(wèi)生和防控工作制度、層層布置,確保甲型h1n1流感防控工作高效有序開展。
二、加強宣傳,組織培訓
利用學校文化長廊等平臺進行宣傳,每個班級的文化長廊張貼了宣傳畫,每個班級都開辟了專門的欄目,進行宣傳,利用班會、學校晨會,向師生宣傳,組織教師學習了教育部、衛(wèi)生部《做好學校秋季開學甲型hini流感防控工作的意見》、《學校甲型hini流感防控工作方案(試行)的通知》,傳達了中心校召開的校長培訓會議精神,明確了學校是重點防控單位,根據(jù)專家預測,秋季天涼之后,甲型h1n1流感患者可能增加,所以要強化防范意識。敲響甲流感防控的警鐘,同時做好思想穩(wěn)定工作,讓大家明白甲型h1n1流感是可控、可防、可治的。
校長、衛(wèi)生教師面向班主任、全體教師、全體學生做專題宣傳培訓,內(nèi)容涉獵,面向防控領導組工作組成員應該如何做、班主任老師應該如何做、全體師生個人,如何做好個人衛(wèi)生、如何加強防范等方面。先后在校內(nèi)培訓達5次,受訓人200人次左右。擔任健康教育課程的老師,在開學第一周上了一堂有關甲型h1n1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育課。
上好體育課,組織好大課間體育活動。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,加強鍛煉,增強體質(zhì)。樹立公德意識。積極參加體育鍛煉,確保每天一小時陽光體育鍛煉,增強體質(zhì),抵御疾病。
四、環(huán)境衛(wèi)生,通風消毒
在暑假期間,學校組織了環(huán)境的改造和一些設備的維修,重新粉刷了教室硬化了校園。開學前,為每個辦公室、教室撣塵,打掃環(huán)境衛(wèi)生,清除衛(wèi)生死角,為每個教室、辦公室消毒。為了積極做好甲型h1n1流感防控設備保障,購置了84消毒液、噴壺、體溫表、額溫器、消毒用的藥棉等醫(yī)藥器材。開學以后,環(huán)境衛(wèi)生做到每天清掃保潔,每天檢查,每天晨檢把教室、辦公室通風作為重要檢查內(nèi)容,各班和辦公室做到通風換氣情況良好。有工人專人負責消毒,每天對廁所消毒,每周至少一次為班級和辦公室消毒。
五、構(gòu)筑防線,做好晨檢
做好晨檢工作是構(gòu)筑防控的第一道防線。帶班行政對教師進行考勤,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因,控制外來人員入校。班主任對本班學生進行晨檢,因病缺勤,登記、報告、追蹤病因。衛(wèi)生教師巡視督促各班級各辦公室通風情況,及時收集、整理、歸類當天的晨檢情況,及時向上級報告。從開學以來我們分別進行了開學前一周教師外出情況登記、開學前一周學生外出情況登記、對他們身體狀況進行了解。
六、積極采取 防范措施
為了應急突發(fā)事件,成立了應急小組。對突發(fā)事件的應急處理。學校設立隔離室,防患于未然。
檢查組對晨檢情況進行檢查、環(huán)境衛(wèi)生進行檢查、對班主任工作情況進行檢查、對各工作組履職情況進行檢查,及時登記反饋,適時調(diào)整。
預防甲流工作以來,從思想上有效地提高了師生的自我保護意識和防病能力。
1、保證體育課和大課間活動的正常開展,適當減輕學生的學習負擔,鼓勵學生積極參加身體鍛煉,在家注意均衡飲食,保證充足的睡眠時間,提高自身免疫能力。
2、加大對校園環(huán)境的整治力度,保持學校教學和生活場所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜。對教室等重點場所進行消毒。
【中圖分類號】 R 179 R 155.3+1
【文章編號】 1000-9817(2009)08-0764-01
【關鍵詞】 志賀菌,痢疾;疾病暴發(fā)流行;學生;農(nóng)村人口
2008年9月27日9:15忠縣疾病預防控制中心接縣衛(wèi)生局通知,忠縣某農(nóng)村小學出現(xiàn)腹瀉病例幾十例??h衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心等專業(yè)人員及時奔赴疫情現(xiàn)場調(diào)查處理。后經(jīng)證實為細菌性痢疾暴發(fā)疫情,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。
1 流行病學調(diào)查
1.1 基本情況 該校距忠縣縣城約45 km。該校共有9個年級23個教學班,師生共計1 475人,其中男性761人,女性714人。六年級以上學生住校就餐,其余走讀,走讀生每天中午在校就餐;教職工有部分中午在校就餐。
1.2 發(fā)病及診治情況 經(jīng)對該校師生員工流行病學調(diào)查,從9月27日至現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束,共計確診68例細菌性痢疾患者,均為學生,罹患率為4.61%。首發(fā)病例出現(xiàn)于9月25日,9月26-27日為發(fā)病高峰,末例病人發(fā)生于10月2日,疫情歷時8 d。68例患者中,男性24例,女性44例;發(fā)病年齡最小的11歲,最大的16歲。發(fā)病學生都分布在六年級以上的班級,五年級以下學生、教職工和食堂操作人員無病例發(fā)生。重病人在當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院住院治療,由臨床醫(yī)生對患者進行抗菌、補液和對癥治療,所有患者痊愈出院;對癥狀較輕的給予口服藥物治療。
1.3 飲用水情況 該校生活飲用水為某農(nóng)村自來水廠供水,自來水廠水源水從水渠引流到水廠后,沒有達到生活飲用水國家衛(wèi)生標準就直接供水??h疾病預防控制中心和監(jiān)督所于2008年9月對該水廠進行采樣檢測,菌落總數(shù)和總大腸菌群超標。全校只有2 個班有桶裝水供應,其余班級無飲水設施,68例患者絕大多數(shù)有喝生水習慣。
1.4 環(huán)境衛(wèi)生狀況 學校住宿條件差,部分學生宿舍無窗戶,空氣不流通。學校廁所和學校食堂相距只有10 m左右,食堂位于廁所的下方,處于廁所的下風口位。學校環(huán)境衛(wèi)生狀況較差,食堂及周邊蒼蠅較多。
2 臨床表現(xiàn)
患者主要癥狀為發(fā)熱、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、里急后重。發(fā)病1~2 d患者高燒(38℃~39.5℃)、頭暈、頭痛,2~3 d患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重(腹瀉每天3~12次,多數(shù)為粘液稀便,少數(shù)為濃血便)。
3 疫情處理措施
經(jīng)流行病學調(diào)查結(jié)合臨床表現(xiàn),初步認定本次暴發(fā)疫情是感染性腹瀉。為及時控制疫情,主要采取以下措施:(1)隔離傳染源。對重病學生全部進行住院隔離治療,癥狀較輕的學生在校統(tǒng)一隔離治療。對病人的排泄物用含氯制劑消毒處理。(2)預防服藥。對該校六年級以上的學生全部進行預防性服藥。(3)加強學生食堂的飲食飲水衛(wèi)生管理?,F(xiàn)場采集可疑食物和水樣。整治廁所及周邊環(huán)境衛(wèi)生,對學生宿舍、教室、食堂周邊、廁所等用漂白粉消毒,并開展滅蠅滅蚊工作。(4)開展健康知識宣傳活動。該校利用自習時間開展健康知識宣傳教育,教育學生講究個人衛(wèi)生,不喝生水,防止病從口入。
4 病原學檢測
采集生活飲用水5件,食品樣8件,采集癥狀典型的病人(部分病人已經(jīng)使用抗生素)和食堂從業(yè)人員糞便或肛拭子17件進行腸道致病菌分離培養(yǎng)。按中華人民共和國國家標準(GB/T 4789-2003)經(jīng)忠縣疾病預防控制中心實驗室檢測,分別從3件肛拭子和1件水樣中培養(yǎng)出福氏志賀菌Ⅱ型。
5 討論
為進一步貫徹落實省委辦、省政府辦《關于開展村莊環(huán)境整治工作的意見》和市委辦、市政府辦《關于深化家園清潔行動推進文明鎮(zhèn)建設的實施意見》以及文件精神,扎實推進瑯岐環(huán)境衛(wèi)生治理,切實改善瑯岐衛(wèi)生環(huán)境,提高居民的生產(chǎn)和生活品質(zhì)。現(xiàn)就瑯岐農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生治理提出如下實施意見。
總體要求
按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主”總要求,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,圍繞創(chuàng)建生態(tài)村鎮(zhèn)的目標,把深入家園清潔行動為抓手,全面開展瑯岐環(huán)境衛(wèi)生治理工作,重點解決環(huán)境“臟、亂、差”和配套不完善等問題,明顯改善瑯岐主干道和各村主干道等重點部位的衛(wèi)生面貌,進一步推進瑯岐農(nóng)村精神文明建設走在前列。
目標任務
以深化家園清潔行動為抓手,以創(chuàng)建生態(tài)村鎮(zhèn)為動力,進一步促進瑯岐基礎設施向各行政村延伸,公共服務向全鎮(zhèn)覆蓋,統(tǒng)籌推進瑯岐精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展。
1、瑯岐農(nóng)村人居環(huán)境持續(xù)改善。
家園清潔行動進一步深化,農(nóng)村垃圾治理設施健全完善,環(huán)境治理成果有效鞏固,常態(tài)管理水平不斷提升。
2、瑯岐農(nóng)村生態(tài)環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。
水土保持工作進一步加強,以重要水源地水土保持生態(tài)環(huán)境建設為重點,農(nóng)村生態(tài)環(huán)境連片整治取得實效。
3、瑯岐農(nóng)村文明程度持續(xù)提升。
生態(tài)村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動廣泛開展,村民道德教育不斷深化,鄉(xiāng)風文明水平普遍提高,崇尚科學文明生活方式的良好氛圍進一步形成。
實施步驟
1、4月到五一前,動員部署全鎮(zhèn)各單位部門要進行一次環(huán)境衛(wèi)生大清理,大整治活動。重點整治的內(nèi)容:瑯岐主干道和村主干道兩邊雜物、雜草。各單位各村周邊環(huán)境,各重要的路段,景點周邊地區(qū),通過整治達到整治有序。
2、從五一到國慶前,各部門特別是各行政村要持續(xù)有序地開展市容環(huán)境衛(wèi)生工作,徹底清理衛(wèi)生死角,疏通溝渠,清理垃圾,糾正亂搭亂建,亂堆亂放,亂扔亂倒,亂停亂擺,亂貼亂畫等行為,清除“四害”滋生地,解決群眾關心的熱點和疑難問題,加強宣傳督查,提高村民的衛(wèi)生意識和瑯岐市容環(huán)境衛(wèi)生水平。
3、從10月至元旦前后,主要擴大戰(zhàn)果,延伸輻射,建章立制,鞏固和維護取得的成果,為順利通過省、市生態(tài)鎮(zhèn)、生態(tài)村的驗收打好基礎。
責任分工
1、鎮(zhèn)辦公室負責督促各單位,各部門工作開展落實情況,并組織干部職工參加瑯岐環(huán)境衛(wèi)生整治活動中去。
2、鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所要加強兩街清掃保潔工作;全島范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生指導、管理、監(jiān)督、檢查評比;垃圾轉(zhuǎn)運場、公廁、衛(wèi)生檢查、督促各村征收垃圾處理費;負責全鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)業(yè)務工作指導。督促各行政村主干道和公共場所的清掃保潔,確保市容環(huán)境整潔負責。
3、鎮(zhèn)城建部門要加大執(zhí)法巡查力度,嚴格要求門店落實“門前三包”,堅決遏制“六亂”(亂搭建、亂擺賣、亂停放、亂拉掛、亂吐扔、亂貼畫)現(xiàn)象,督促加強各建筑工地的衛(wèi)生管理,及時清除建筑垃圾,做到圍擋作業(yè),文明施工。
4、鎮(zhèn)經(jīng)貿(mào)部門和衛(wèi)生部門,要認真貫徹落實《飲食衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條件》,督促餐飲業(yè)(特別小飲食店、理發(fā)店行業(yè))加強自身管理,要會同工商部門加強對各村市場的衛(wèi)生管理,做到市場內(nèi)排水通暢,無積水,垃圾及時清運,宰殺活禽攤點保持清潔并及時消毒。
5、鎮(zhèn)教育文化部門,要加強文化娛樂場所的衛(wèi)生管理,保證各場所環(huán)境整潔,衛(wèi)生達標。要抓好各中小學幼兒園衛(wèi)生管理和除“四害”工作,搞好校園內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。
6、鎮(zhèn)交通部門要加強對公共運輸工具及車站、碼頭等場所的衛(wèi)生管理。
7、各包片領導和包村工作隊要督促落實各包片區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。
保障機制
1、完善組織領導機制。
各相關部門要高度重視,按照黨委領導,政府組織,屬地管理,部門聯(lián)動,條塊結(jié)合的原則,逐級落實工作責任制。鎮(zhèn)里成立由政府主要領導擔任組長的“清潔家園”工作領導小組,下設辦公室,辦公室人員由鎮(zhèn)黨政辦、紀委、農(nóng)辦、城建辦、環(huán)衛(wèi)所等部門組成。各行政村要把此項工作列入各村的重要議程,及時成立相應領導機構(gòu),具體制定整治方案,全面落實工作任務。鎮(zhèn)領導小組辦公室負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào),爭取上級對工作的支持,同時督促各行政村、各單位推進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生治理工作,及時匯總通報存在問題并督促相關部門落實整改。
2、完善工作推進機制。
完善工作例會制度,定期召開工作例會,對階段性工作成果進行分析評估,制定有效整改措施。每季度召開一次現(xiàn)場推進會,激勵先進,鞭策落后,推廣經(jīng)驗,同時對工作不落實的行政村進行通報。確保今年完成區(qū)里下達創(chuàng)建生態(tài)村鎮(zhèn)的工作目標。
3、完善經(jīng)費保障機制。
應建立政府投入為主,村民征收和社會捐助為輔的經(jīng)費投入機制。鎮(zhèn)政府要把“清潔家園”工作經(jīng)費納入財政預算,統(tǒng)籌利用各類專項資金,集中解決基礎設施,環(huán)保配套,保潔隊伍等重點突出問題,切實保障“清潔家園”各項工作有序開展。鎮(zhèn)財政每年安排一定以獎代補資金,用于深化家園清潔行動,各行政村通過上級驗收過關的獎補資金外,鎮(zhèn)財政給予0.5萬元的資金配套。各村應開征垃圾處理費,行政村可按照“一事一議”原則適當收取垃圾處理費,所收費用實行??顚S?。
【關鍵詞】 環(huán)境;衛(wèi)生設施;農(nóng)村人口;學生保健服務
【中圖分類號】 G 478.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)09-1147-02
學校衛(wèi)生是我國公共衛(wèi)生問題中的一個重要內(nèi)容。資料顯示,我國70%以上的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校,學校突發(fā)事件80%以上的為傳染病,尤其是腸道傳染病發(fā)病頻次高,具有群體性和聚集性[1],而學校環(huán)境衛(wèi)生設施狀況的好壞將直接影響到師生的身心健康。為全面了解四川省農(nóng)村學校環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀,找出影響學生健康的危害因素,筆者于2008年組織開展了農(nóng)村學校環(huán)境衛(wèi)生設施現(xiàn)狀調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 根據(jù)四川省經(jīng)濟狀況(富裕、寬裕、貧困)和不同地理特征,選擇郫縣、金堂、威遠、丹棱、合江和漢源6個縣,調(diào)查范圍為地方規(guī)劃縣城管轄以外的所有農(nóng)村初中、小學學校。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查縣自然情況、財政經(jīng)濟、教育投入情況; 全縣農(nóng)村小學、初中基本情況以及衛(wèi)生設施和健康教育概況。
1.3 調(diào)查方法 由縣衛(wèi)生部門協(xié)助教育部門開展全縣農(nóng)村學校調(diào)查,根據(jù)《全國農(nóng)村學校水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查實施方案》,采用問卷、觀察和現(xiàn)場訪談等方式進行調(diào)查。衛(wèi)生廁所判定以《農(nóng)村學校衛(wèi)生廁所建造技術要求與圖集》[2]為依據(jù)。
1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查方案經(jīng)多方專家論證和完善,在進行調(diào)查前調(diào)查人員經(jīng)過逐級培訓,在實施調(diào)查中調(diào)查員對每天調(diào)查后的調(diào)查表進行自查,檢查漏項及明顯的邏輯錯誤并及時處理,最后數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入工具進行雙錄入。
1.5 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入使用EpiInfo軟件錄入,導出的數(shù)據(jù)使用EXCEL軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 調(diào)查的6個縣共有614所學校,其中村小學、中心小學、初中和九年制學校各占46.58%,32.41%,15.64%和5.37%。614所學校中,教師共有230名,學生3 559名,師生比約為1∶16,所調(diào)查的學校中有113所寄宿制學校,占18.40%,有寄宿學生1 875人,占52.68%。調(diào)查的6個縣GDP為318.35億元,財政收入為44.04億元,教育支出為13.27億元,教育支出占財政收入的30.14%。
2.2 學校衛(wèi)生設施和健康教育情況 共調(diào)查7項指標,在614所學校中有供水設施占55.70%,有衛(wèi)生廁所占28.99%,有洗手設施的占70.20%,有垃圾收集設施的占69.38%,有排污水管道的占34.36%,有健康教育材料的占98.53%,有校醫(yī)的占3.75%(表1)。6個縣7項指標差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=38.25,314.98,36.84,87.19,186.72,24.56,45.43,P值均
表1 四川省614所農(nóng)村學校衛(wèi)生設施及健康教育狀況
項目學校數(shù)構(gòu)成比/%
供水設施 集中式34255.70
分散式19431.60
無7812.70
廁所 有17828.99
無 43671.01
洗手設施 有43170.20
無18329.80
垃圾收集 有42669.38
無18830.62
排污管道 有21134.36
無40365.64
健康教材 有60598.53
無91.47
校醫(yī) 有233.75
無59196.25
2.3 經(jīng)濟狀況與衛(wèi)生設施建設情況的關系 根據(jù)GDP[3]和地理狀況將6個縣劃分為富裕、寬裕和貧困3種類型(丹棱縣只有16.2萬人口),有5項衛(wèi)生設施建設的占53.09%,6個縣隨經(jīng)濟狀況下降其衛(wèi)生設施建設狀況也隨之下降,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2富裕與貧困=17.40,χ2寬裕與貧困=9.06,P值均
表2 四川省農(nóng)村學校衛(wèi)生設施建設比較
項目縣貧富等級學校數(shù)量分項設施
郫縣富裕4034(85.0)
威遠富裕14282(57.8)
金堂寬裕10562(59.0)
丹棱寬裕2315(65.2)
合江貧困16366(40.5)
漢源貧困14167(47.5)
合計 614326(53.1)
注:()內(nèi)數(shù)字為合格率/%。
3 討論
3.1 學生生源 調(diào)查顯示,四川省農(nóng)村學齡人口約占1/10,依據(jù)人口預測結(jié)果[4],2010年我國農(nóng)村學齡人口為0.98億,占農(nóng)村人口的11%~12%。此次調(diào)查的小學和中學的數(shù)量比例為4:1,且寄宿學生占學生總數(shù)的52.68%,說明四川省農(nóng)村學校以小學為主,且寄宿生過半。隨著教育事業(yè)的發(fā)展,學齡人口的數(shù)量對教育事業(yè)有著巨大的沖擊力。因此,各級政府應高度重視農(nóng)村學校衛(wèi)生工作,尤其是寄宿制學校,其管理重點應為改善學校的衛(wèi)生條件,開展學生體檢,開設健康教育課,加強飲食和飲水安全管理,加強計劃免疫工作等措施[5]。
3.2 財政收入及教育支出 四川省是一個地處中國西部的大省,經(jīng)濟狀況與發(fā)達省份相比差距還較大,雖然本次調(diào)查教育支出占財政收入的30.14%,但總的財政收入較低(6個縣平均財政收入為7.34億元),相應教育支出經(jīng)費基數(shù)較少,另外調(diào)查的6個縣財政收入和GDP也存在參差不齊的現(xiàn)象,從調(diào)查的7項衛(wèi)生設施和實施健康教育情況顯示,6個縣之間差異均存在統(tǒng)計學意義,富裕和寬??h的衛(wèi)生設施建設均好于貧困縣。說明學校衛(wèi)生設施建設需要投入大量資金,經(jīng)濟條件是影響衛(wèi)生設施的主要因素。
3.3 學校衛(wèi)生設施 5項衛(wèi)生設施建設中,以衛(wèi)生廁所和排污管道覆蓋率最低,其次是供水設施和垃圾收集,有3個縣農(nóng)村學校都沒有衛(wèi)生廁所,低于目前四川省農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率(43.9%)[3],這與學校衛(wèi)生設施建設重視不夠和資金短缺有關。學校廁所是學生不可缺少的衛(wèi)生設施,衛(wèi)生狀況和糞便無害化處理效果,直接影響校園及周邊環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和學生的身心健康。據(jù)報道,糞便傳播的疾病主要以蛔蟲、感染性腹瀉、甲肝和霍亂為主[6]。有調(diào)查表明,生活飲用水被糞便污染可引起的痢疾暴發(fā)[7]。學校沒有排污管道和垃圾收集系統(tǒng),致使生活污水和垃圾暴露于地面,為蚊、蠅滋生傳播疾病提供了媒介條件。調(diào)查表明,校園內(nèi)蒼蠅主要是由于生活垃圾的堆積而成[8]。
3.4 健康教育 調(diào)查各縣的健康教育教材擁有率平均為98.53%,有4個縣為100.00%,但這并不意味著健康教育工作就做好了。文獻表明,學生對常見傳染病基本知識的知曉率普遍偏低[9-10]。調(diào)查的614所學校中,有591所學校沒配置校醫(yī),不符合《學校衛(wèi)生工作條例》中要求校醫(yī)與學生的比例為1∶600的標準,但在師資力量非常稀缺的偏遠農(nóng)村學校,如何充分利用現(xiàn)有資源科學有效地開展學校衛(wèi)生工作,提高學校的衛(wèi)生管理水平,已經(jīng)成為教育和衛(wèi)生部門當前面臨的一個重要問題。
綜上所述,農(nóng)村學校衛(wèi)生設施仍是一個薄弱環(huán)節(jié),存在突發(fā)事件隱患,為了減少農(nóng)村學校衛(wèi)生安全隱患。提高廣大師生的身心健康,建議:(1)加強寄宿制學校和學生的管理,加大教育資金的投入,尤其以經(jīng)濟落后地區(qū)和農(nóng)村小學為重點,縮小城鄉(xiāng)差距,在專項撥款的同時,爭取多渠道籌集更多的資金來發(fā)展農(nóng)村基礎教育事業(yè)[11]。(2)加強農(nóng)村學校衛(wèi)生設施建設,并對設施的建設進行合理規(guī)劃和設計。(3)加強健康教育,培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,為校園安全、學生健康筑就一張堅實的保護網(wǎng)[12]。
4 參考文獻
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關鍵詞:學校衛(wèi)生;現(xiàn)狀;對策
【中圖分類號】R769 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)12-0474-02
學校衛(wèi)生工作的主要任務是監(jiān)測學生健康狀況,對學生進行健康教育,培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣,改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件,加強對學生傳染病、常見病的預防和治療。[1]所以做好學校衛(wèi)生工作對學生的身體健康以及學校的管理工作都有著極其重要的作用和影響。本文對深圳市寶安區(qū)某街道中小學校衛(wèi)生管理的日常檢查中發(fā)現(xiàn)的情況進行分析,并提出相應的對策,為學生創(chuàng)造一個健康、安全、良性的學習環(huán)境。
1 學校衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀
在我們對深圳市寶安區(qū)某街道中小學校的學校衛(wèi)生日常檢查過程中發(fā)現(xiàn),學校衛(wèi)生工作情況主要體現(xiàn)在以下幾個方面,其具體內(nèi)容如下:
1.1 學校衛(wèi)生管理方面:當前,中小學校在管理建設中,大都把精力主要放在了提高學校知名度、教學質(zhì)量和學生成績等方面,忽視了對學校衛(wèi)生的管理。雖然大部分的學校都有相應的衛(wèi)生管理制度(如《學校衛(wèi)生工作條例》等),但這些制度普遍存在涉及范圍不全面、內(nèi)容規(guī)定不健全等問題,使得學校的衛(wèi)生管理工作不能有效的落到實處。
1.2 學校的教學環(huán)境方面:學校的教學環(huán)境衛(wèi)生是學校衛(wèi)生管理工作中的重要組成部分,它直接關系著學習整體環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量情況。 [2]然而在對深圳市寶安區(qū)某街道范圍內(nèi)的15所中、小學校的教室朝向、人均面積、教室采光、黑板尺寸、課桌、課椅、教室照明、燈管安裝、環(huán)境噪音、廁所設施、生活用水、傳染病管理等檢查中發(fā)現(xiàn)教學環(huán)境及公共設施的衛(wèi)生情況都或多或少的存在安全指標不達標的現(xiàn)象。例如,桌椅和環(huán)境噪音方面的合格率就較低學校的疏散樓梯、安全出口、燈光照明等方面存在設計上的安全隱患;教學樓、宿舍樓的走廊寬度不合格等。
1.3 學校醫(yī)療保健人員配備方面:由于學校醫(yī)療保健人員編制不足,醫(yī)療保健工作人員不穩(wěn)定,有些學校的醫(yī)務人員配備不足,所以不能很好的落實衛(wèi)生保健工作,導致學校的衛(wèi)生管理工作難以達到預期的效果。
2 加強學校衛(wèi)生工作的對策
針對上述文章中提到的有關深圳市寶安區(qū)在中小學校衛(wèi)生檢查中存在的問題,在今后的監(jiān)督管理工作中,政府主管部門和各個學??梢圆扇∫韵聨讉€方面的措施,來加強和優(yōu)化學校的衛(wèi)生情況。
2.1 建立健全學校衛(wèi)生監(jiān)督的相關法律法規(guī),確保學校衛(wèi)生監(jiān)督工作有法可依:衛(wèi)生行政部門要加強對學校衛(wèi)生監(jiān)督工作相關法律法規(guī)的制定和完善,使學校的衛(wèi)生監(jiān)督工作做到有法可依、有章可循、有規(guī)可守。同時,各個學校也要建立和完善本校的學校衛(wèi)生管理制度,根據(jù)學校發(fā)展的需要和學生及家長的要求,結(jié)合學生身體健康的需求,建立健全相應的衛(wèi)生管理工作的內(nèi)容和標準,尤其是要明確各個衛(wèi)生管理環(huán)節(jié)的對象、內(nèi)容、要求等方面的內(nèi)容,積極的配合相關政府衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督工作,從而確保學校的衛(wèi)生質(zhì)量。
2.2 加強對學校衛(wèi)生的宣傳培訓工作:政府和衛(wèi)生行政部門要加強對衛(wèi)生工作的宣傳力度,通過知識講座、宣傳欄等手段讓學校學生及其家長了解和認識到學校衛(wèi)生工作的目的、意義和重要性。提高人們對有關學校衛(wèi)生的相關法律法規(guī)的了解和認識,增強學校的法律意識和責任意識,按照學校衛(wèi)生相關法律法規(guī)和標準規(guī)范的要求落實學校衛(wèi)生工作。
2.3 加強執(zhí)法的力度:各級衛(wèi)生行政主管部門要在相關法律規(guī)定的基礎上,加大執(zhí)法的力度和范圍,尤其是對各個學校的教學環(huán)境衛(wèi)生以及公共設施衛(wèi)生等的情況進行嚴格的檢查和控制,對沒有達到相關規(guī)范質(zhì)量標準的學校依法進行處理,并督促其盡快整改,達到相關衛(wèi)生標準規(guī)范的要求。
2.4 重視預防性衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作:在學校的衛(wèi)生監(jiān)督工作中,預防性的衛(wèi)生監(jiān)督是一項重要的監(jiān)督管理內(nèi)容,對學校各個方面的衛(wèi)生管理工作起到了防范于未然的作用,因此,各個學校要重視做好學校衛(wèi)生預防性衛(wèi)生的管理工作,在學校新建,改建和擴建時邀請衛(wèi)生部門早期介入,從而將學校的各種衛(wèi)生問題扼殺在萌芽狀態(tài)。
2.5 強化教學環(huán)境噪音的降低措施:學校教學環(huán)境的噪音情況的提高學校的衛(wèi)生質(zhì)量起著巨大的影響和作用,它對學校教學質(zhì)量和學生的學習質(zhì)量有著至關重要的影響作用。針對目前深圳市寶安區(qū)某街道中小學校的教學環(huán)境噪音合格率相對偏低的情況,政府和學校要加強實施降低教學環(huán)境噪音的措施。例如,控制學校外部街道上的過往車輛的鳴笛情況;減少學校的商販和娛樂區(qū)等等。爭取為學生創(chuàng)造一個盡可能安靜的學習環(huán)境和氛圍。
2.6 加強對學校衛(wèi)生管理人員的素質(zhì)培訓:學校的衛(wèi)生管理人員素質(zhì)的高低會直接影響到學校建筑、環(huán)境、醫(yī)療等方面的衛(wèi)生情況,進而影響到學校衛(wèi)生管理工作的水平和質(zhì)量。因此,學校要加強對衛(wèi)生管理人員的素質(zhì)培訓。其人員的組成主要包括分管校長、綠化管理人員、學校醫(yī)療保健人員等等。通過定期的衛(wèi)生培訓,增加他們在學習衛(wèi)生管理方面的知識儲備,提高他們的衛(wèi)生管理和監(jiān)督的能力和水平,做好各種流行性疾病的預防工作,確保學校的衛(wèi)生質(zhì)量和水平達到國家要求的指標和標準。
3 結(jié)語
學校的衛(wèi)生工作對學校的自身發(fā)展、學生的身體健康以及社會的安定和諧都有著重要的意義和影響。因此,衛(wèi)生主管部門和學校要積極的進行衛(wèi)生狀況的實地調(diào)查和分析,對出現(xiàn)的衛(wèi)生問題要加以重視并積極的尋求解決的辦法和途徑,從而確保學生的健康成長。
參考文獻
【中圖分類號】 G 478.5
【文章編號】 1000-9817(2008)07-0663-02
【關鍵詞】 食品服務;安全管理;學生保健服務
隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,學生人數(shù)增多,學校規(guī)模增大,在校就餐人數(shù)增多,學校食堂數(shù)量也隨之增加。為進一步規(guī)范學校食堂安全管理,保障在校師生的食品衛(wèi)生與安全,筆者于2007年對佛山市某區(qū)各類學校食堂衛(wèi)生狀況進行了檢查?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
采取分層整群抽樣方法,隨機抽取佛山市某區(qū)8個鎮(zhèn)91所學校食堂,其中鎮(zhèn)辦小學13所,民辦小學12所,鎮(zhèn)辦初中37所,鎮(zhèn)辦高中16所,區(qū)辦高中11所,鎮(zhèn)辦配餐中心2所。采用現(xiàn)場調(diào)查、詢問和填寫調(diào)查表(自行設計)的方法進行調(diào)查,調(diào)查主要內(nèi)容有學校食堂基本情況、依法管理情況、食品衛(wèi)生信譽度、食品操作各環(huán)節(jié)等,評判標準為《食品衛(wèi)生法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》。
2 結(jié)果
2.1 食堂基本情況 調(diào)查91所學校食堂,從業(yè)人員1 665人,持有效食品衛(wèi)生許可證87所,有效持證率為95.6%;食品從業(yè)人員健康證齊全的學校80所(87.9%),健康證不全的學校13所(14.3%),管理制度完善的59所(64.8%),食品衛(wèi)生信譽度達A級的25所(27.5%)。見表1。
2.2 食堂現(xiàn)場檢查情況 調(diào)查的91所學校中,食品采購索證齊全學校46所(50.5%),留樣合格60所(65.9%),食品生產(chǎn)用具分類清晰的68所(74.7%),餐具消毒合格的75所(82.4%),環(huán)境衛(wèi)生狀況整潔的48所(52.7%)。見表2。
2.3 小學與中學檢查情況比較 A級信譽度比例中學明顯高于小學,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.115,P<0.01)。食品采購索證執(zhí)行情況小學與中學差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.551,P<0.01)。見表3。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,本地學校食品衛(wèi)生安全意識較強,所有學校都成立了食品衛(wèi)生安全責任領導小組,學校校長為食品衛(wèi)生安全第一責任人,學校制定了食品衛(wèi)生安全保障應急預案,食品衛(wèi)生安全管理逐步得到加強,學校食堂硬件設施逐步完善,評定為A級信譽度的學校有25所,占27.5%。
調(diào)查結(jié)果還顯示,學校食品安全存在 一些問題,隨著學校撤并后學生人數(shù)增多,一些學校食堂超過原核定的就餐人數(shù),未能通過衛(wèi)生許可證年審;58%的民辦小學從業(yè)人員的健康證不齊全;還有部分學校食堂管理制度不完善,食品及原料采購索證不全,沒有按照有關規(guī)定向供應商索取經(jīng)營許可證、食品衛(wèi)生許可證、檢驗(檢疫)合格證等相關證件,或索取證件已過期,食品生產(chǎn)用具分類不清,如盛裝食品的容器標識不清,容易造成食物交叉污染;食品留樣不符合要求,盛裝留樣食品的容器沒有消毒,冷藏溫度不合要求或留樣時間、數(shù)量不夠,留樣容器標識不清;餐具消毒不合格,主要是大腸桿菌數(shù)超標,原因是物理消毒的時間和溫度不夠,化學消毒的消毒劑的濃度不夠,餐具消毒前未清洗干凈,消毒后沒有放進保潔柜,餐具再次受到污染。有的學校食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生較差,存在食品衛(wèi)生安全隱患。
4 建議
4.1 依法管理,完善并落實各項規(guī)章制度 學校領導要樹立健康第一的指導思想和對師生生命安全高度負責任的態(tài)度,依法對學校食品衛(wèi)生安全進行管理,明確校長是學校食品衛(wèi)生管理第一責任人。學校要進一步完善食品衛(wèi)生安全管理各項制度,特別要完善學校食品衛(wèi)生安全工作責任制度及責任追究制度,嚴格學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度,落實學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人,確保工作到位,責任到人。
4.2 加大投入,完善學校食堂衛(wèi)生安全硬件設施 學校每年做好預算,及時補充更新廚房設備。學校就餐人數(shù)增加時,要按食品衛(wèi)生有關法律法規(guī)要求,使食品處理區(qū)的面積與就餐場所面積、供應的最大就餐人數(shù)相適應[1]。凡新、改、擴建的學校食堂,必須上報衛(wèi)生部門審查批準后再進行施工,落實學校食品衛(wèi)生安全的預防性衛(wèi)生監(jiān)督。
4.3 排查隱患,加強學校食品安全的監(jiān)督檢查 對學校實行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,根據(jù)食品衛(wèi)生信譽度級別,確定相應的檢查頻率[2]。學校食品安全檢查工作是學校衛(wèi)生的重要工作,必須常規(guī)化、制度化,實行層級檢查責任制。教育行政部門每年組織1~2次的食品安全工作專項檢查,學校要不斷提高自身管理水平,每月組織安全領導小組人員進行專項檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題立即整改,將食品衛(wèi)生安全隱患消滅在萌牙狀態(tài)。
4.4 加強培訓,提高從業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì) 學校要聘用具有一定學歷水平的食堂從業(yè)人員,且具備身心健康的條件。按照教育部《學校食堂從業(yè)人員上崗衛(wèi)生知識培訓基本要求》,加強對學校食堂管理人員及從業(yè)人員的培訓。同時也要加強對食堂廚工的心理輔導,關注他們的心理健康,這是預防學校食堂中毒和食源性疾病事件發(fā)生和流行的一項重要措施。
5 參考文獻
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近年來,校園安全事故高發(fā)的現(xiàn)狀反映出我國中小學安全教育存在不少問題,主要表現(xiàn)在以下幾方面:1.師生安全意識薄弱,相關知識匱乏應急避險教育不足,導致師生的安全意識淡薄,自我防護能力差是我國中小學校園安全事故的重要原因。2.安全教育形式單一,手段落后,缺乏針對性,停留在簡單的低水平上。安全教育是一門操作性很強的學科。有關校外安全教育和傷害防范工作,則大多以交通安全教育為主,主要形式也是請交警或相關人員來做幾場講座,很少有學校能經(jīng)常性或系統(tǒng)地對學生進行安全訓練。3.制度沒有真正落實導致安全隱患重重。目前我國在保障學校安全的過程中,對社區(qū)、學校以及相關的各個部門是否履行相關職責并沒有進行嚴肅的問責,盡管有分管領導,有安全領導小組一班人,也制訂了一定的安全制度和防范措施,簽訂了各種安全責任書,但經(jīng)常是流于形式,管理不到位,制度沒有得到落實,獎懲沒有兌現(xiàn),致使學校安全隱患重重,隨時有可能出現(xiàn)不同程度的安全事故。
二、農(nóng)村中小學安全教育工作對策
對策之一:學校要加大安全教育的力度。
加強安全教育,提高中小學生的安全意識、自我保護意識和能力,是做好中小學安全工作的重要環(huán)節(jié)。
l、強化全體教職工責任意識。(1)可根據(jù)學校所在地的氣候、地理、自然與人文環(huán)境,以及多發(fā)事故特點等實際情況,制定不同時間、重點的預防措施和事故搶險預案,做到措施落實、人員到崗、工作到位、責任到人,增強學校、教師的安全教育責任心和使命感,提高學校、教師安全教育的監(jiān)督力度,讓每一位教職工都來關心學校的安全教育工作,全員、全方位預防安全事故的發(fā)生。(2)加強對全體教職工安全教育的培訓。糾正安全教育是學校領導、班主任的事情的片面認識,明確安全教育的崗位職責,提高學校教職員工做安全工作的能力,力求做到學校人人為學生平安做貢獻。
2.家長、社會、學校齊抓共管。(1)學校要多向家長、社會宣傳有關安全教育的法律法規(guī)和政策。讓社會、家長正確、全面地了解家庭在安全教育中應盡的職責和義務,促使未成年學生的父母或其他監(jiān)護人依法履行監(jiān)護職責,配合學校做好安全教育、管理和保護工作,形成多方協(xié)作的良好教育局面。(2)向家長、社會公開學校開展安全教育的全過程。(3)及時向家長公開處理意外事故時學校所采取的措施。
對策之二:加大宣傳,強化安全意識,提高學生的安全自救能力。要利用集會時間,對學生進行安全教育,各班級要利用班會活動開展以安全為主題的教育活動,特別要從提高學生的自我保護能力方面入手,同時還要利用板報、標語宣傳安全的重要性,增強師生防范意識,營造校園安全環(huán)境。
要進一步加強中小學生的法制教育,有效預防校園周邊和校內(nèi)暴力、傷害事件的發(fā)生,預防未成年人犯罪事件的發(fā)生,教師要關注學生思想動態(tài)、情緒變化,對校園周邊發(fā)生的及學生中間發(fā)生的各種暴力欺負行為要及時發(fā)現(xiàn)、及時解決,對心理上出現(xiàn)的問題要給予更多的關愛、積極疏導化解,要重點關注單親家庭子女、留守子女以及有缺點錯誤的學生的身心健康成長。關注青少年學生在家庭和社區(qū)的具體表現(xiàn),使法制教育效果得到延伸和鞏固。
對策之三:改善學校教育教學設施條件。中小學校要視辦學條件實際,盡學校的物力財力改善學校教育教學條件。如拆除、改造學校危房,消除危房的潛在威脅;加強對學生廁所、學校圍墻等事故易發(fā)設施的經(jīng)常性檢查;及時更換老化電線、開關插座;添置配足消防器材、消防疏散通道;加強實驗器材、體育器材、門窗玻璃的管理;對鍋爐、煤氣鋼瓶以及水井、開水鍋、窨井、廁所等處的護蓋經(jīng)常檢測,消除不安全因素。