鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告精選(九篇)
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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
【關鍵詞】急性弛緩性麻痹；監(jiān)測
急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測是消滅脊髓灰質炎(脊灰)工作的重要內容，也是迅速發(fā)現(xiàn)脊灰病例的有效途徑。為今后更好地開展AFP病例監(jiān)測工作，保障監(jiān)測系統(tǒng)高質量的運轉，現(xiàn)將天柱縣2001-2007年AFP監(jiān)測系統(tǒng)工作狀況分析如下。
1 材料和方法
1．1 資料來源 AFP病例個案調查表和隨訪表來源于天柱縣疾病預防控制中心AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)；實驗室資料來源于貴州省疾病預防控制中心脊灰實驗室反饋資料；人口資料來源于天柱縣統(tǒng)計局。
1．2 方法
1．2．1 病例調查 15歲以下兒童的AFP病例均派專業(yè)人員到現(xiàn)場調查,填寫全省統(tǒng)一的AFP病例個案調查表和隨訪表。
1．2．2 病例診斷 首先由黔東南州AFP病例分類專家組進行初步診斷，最后經貴州省專家診斷組討論認定。
1．2．3 統(tǒng)計方法 應用Excel軟件進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗，P
2 結果
2．1 流行病學特征
2．1．1 流行情況天柱縣2001-2007年共報告AFP病例15例(2004年無病例報告)，15歲以下兒童AFP病例報告發(fā)病率分別為:0．79/10萬、3．91/10萬、0．78/10萬、0/10萬、3．08/10萬、1．54/10萬、1．52/10萬。
2．1．2 地區(qū)分布 15例病例分布在8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占全縣總鄉(xiāng)鎮(zhèn)數的50．00%(8/16)。病例報告最多的是蘭田鎮(zhèn)(3例)和邦洞鎮(zhèn)(3例)，占發(fā)病總數的40．00%(6/15)。
2．1．3 季節(jié)分布 全年除2、4、11月份無病例報告外，其余月份均有病例報告，其中1月份報告病例最多(4例)，占病例總數的26．67%。
2．1．4 年齡與性別分布 15例病例中，年齡最小1歲，最大14歲。1~4歲組6例，占40．00%；5~9歲組5例，占33．33%；10~14歲組4例，占26．67%。男性8例，占53．33%；女性7例，占46．67%；男女性別比為1．14∶1。
2．1．5 免疫史 15例病例中，免疫史
2．1．6 標本采集和病毒分離 15例病例中，采集雙份糞便標本15例，采集率100%，其中合格糞便標本14例，占93．33%。經省疾控中心脊灰實驗室進行病毒分離，結果均為陰性。2．1．7 AFP病例分類 報告的15例病例經省AFP病例分類診斷專家組最終診斷:周期性麻痹6例(40．00%)，格林巴利綜合征3例(20．00%)，急性脊髓炎2例(13．33%)，四肢癱2例(13．33%)，重征肌無力1例(6．67%)，周圍神經炎1例(6．67%)。
2．2 AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)評價
2．2．1 AFP病例監(jiān)測指標完成情況天柱縣2001-2007年，除2004年無病例報告，2001年和2003年AFP病例報告率未達1/10萬以外，其余年份均達衛(wèi)生部指標(15歲以下兒童AFP病例報告率≥1/10萬以上)要求。接到病例報告后，縣疾控中心48 h內對病例進行調查及時率為100．00%，病例雙份合格便標本采集率為93．33%，將便標本7d內送省疾控中心脊灰實驗室及時率為100．00%，在病例麻痹后60 d進行隨訪并于75 d內將病例隨訪表及時送省疾控中心及時率為100．00%，達到了衛(wèi)生部指標(80．00%)。見表1。
2．2．2 敏感性 天柱縣2001-2007年AFP病例年均報告率到達了1．66/10萬。報告的15病例中，縣級以上哨點醫(yī)院報告13例(含1例外地醫(yī)院報告病例)，占93．33%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告1例，占6．67%。
2．2．3 及時性
2．2．3．1 麻痹就診報告 患兒發(fā)病后均在3 d內就診,其中80．00%的病例是在發(fā)病當天和第2天就診；55．33%的病例是在就診的當天和第2天報告，但有13．33%的病例是在3~7 d報告，甚至仍有13．33%的病例是在8~14 d才報告；患兒從麻痹到報告多數在3天內(60．00%)，其余的病例也能在14 d內報告。見表2。
2．2．3．2 不同醫(yī)院的首診報告率 縣級及以上醫(yī)院AFP病例首診報告率為100．00%，而首次就診于鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院(或村衛(wèi)生室)的病例均沒有報告。不同級別的醫(yī)療機構首診報告率差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝14．00，P
3 討論
天柱縣2001-2007年AFP病例流行病學顯示，所報告的15例病例分布在8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占總鄉(xiāng)鎮(zhèn)數的50．00%。1月份病例最多(26．67%)。病例以1~4歲組為主(40．00%),其次是5~9歲組(33．33%)。從病例免疫史來看，20．00%的病例未完成全程免疫，反映出天柱縣仍存在著漏種兒童，這與黔東南州有關報道一致[1]，說明兒童的常規(guī)免疫仍是我們工作的重點。
在AFP病例監(jiān)測方面，天柱縣這幾年各項監(jiān)測指標完成較好，從監(jiān)測系統(tǒng)敏感性來看，AFP病例報告率從2001年的0．79/10萬、上升到1．52/10萬；從監(jiān)測系統(tǒng)及時性來看，AFP病例48 h內調查率、雙份合格便采集率、病例便標本7 d內送省脊灰實驗室及時率、AFP病例麻痹后60 d進行隨訪并于75 d內隨訪表及時送達省疾控中心及時率均為100．00%，達到了衛(wèi)生部指標。
天柱縣AFP監(jiān)測工作仍存在一些問題:①個別年份監(jiān)測系統(tǒng)不敏感，特別是2004年沒有AFP病例報告，同時15例AFP病例中有5例首診于鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(衛(wèi)生室)，但沒有1例及時報告，這可能與基層醫(yī)務人員對AFP病例所包含的病種不了解、對這些疾病的診斷水平及AFP病例報病意識較差有關。為了進一步提高AFP監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、及時性和準確性，一是要加強對AFP病例的主動監(jiān)測和主動搜索；二是要加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員對AFP病例的認識和報告意識，提高診斷水平，減少AFP病例的漏報、遲報和不報現(xiàn)象[2];②仍有20．00%的病例是患兒麻痹2天后才就診，這與家長主動就診意識差，或發(fā)現(xiàn)晚，或就醫(yī)困難等因素有關。因此，要求加強宣傳，提高群眾對AFP病例危害的知曉率，發(fā)現(xiàn)兒童身體不適及時就診。
參考文獻
第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
[關鍵詞] 藥物；不良反應監(jiān)測；分析
[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（c）-202-02
藥品不良反應（adverse drug reaction，ADR）是指“合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應?！彼幤凡涣挤磻饕ǜ弊饔?、毒性作用、后遺效應、變態(tài)反應、繼發(fā)反應、特異性遺傳素質等[1]。2004年3月4日我國《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》正式出臺，實行了“強制性報告系統(tǒng)”，開展此項工作的目的是提高合理用藥水平、藥品使用安全有效、提高醫(yī)療質量、減少不良反應。以本院為例，2007年5月本院設立了ADR監(jiān)察室以來，本院的ADR監(jiān)測工作取得了較快的進步和發(fā)展，ADR報告的數量和質量有了明顯的提高。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測工作起步較晚，在實際工作中仍然存在著不少問題。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測工作中存在的問題與困難
1.1 認識提高了，但仍存在誤區(qū)
ADR報告和監(jiān)測是一項專業(yè)性很強的工作，同時也是一個新興的技術學科，需要專業(yè)基礎扎實的人員承擔。近幾年隨著宣傳力度的加大，廣大醫(yī)務人員和群眾對ADR的認識有了明顯的提高。但由于各種原因，仍然有相當一部分人認為發(fā)生藥品不良反應是藥品質量有問題或者是醫(yī)生責任心不強或失誤造成的。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療對象多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民和農民，普遍缺乏藥物知識，有些患者在用藥過程或之后感覺不適，常隱忍不說，認為是正?，F(xiàn)象。當出現(xiàn)嚴重不良反應后，醫(yī)生擔心引起醫(yī)療糾紛、影響自己的威信，或隱瞞遮掩，或推向疾病本身，不敢報也不愿報。這些都不同程度地影響和制約了ADR監(jiān)測工作的順利開展。
1.2 醫(yī)務人員受限于技術水平和臨床藥師缺乏
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員學歷層次復雜，專業(yè)技術人員構成不合理，整體業(yè)務素質偏低及工作環(huán)境信息相對閉塞等原因，對藥物（尤其是新藥）的正確認識、使用、配伍等存在一定的局限性，未能做到個體化治療用藥。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的ADR中，有些屬于藥品不良事件，即是由于不合理用藥而引起的。如：劑量用藥、重復用藥、配伍不合理、滴速過快等，尤其是抗生素濫用、中藥配伍不合理等問題較為普遍。2007～2011年本院報告的ADR中，抗感染藥物ADR發(fā)生率占59.7%。
臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學知識與醫(yī)師一起為患者提供和設計安全、合理的用藥方案，是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關鍵作用的人，在臨床合理用藥中發(fā)揮重要作用。目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏臨床藥師，藥劑人員基本不接近臨床，日常工作主要任務是調配藥品，發(fā)放藥品。臨床醫(yī)生用藥主要依據自己的經驗及藥商的推廣介紹，藥劑人員的意見得不到重視[2]。這樣對開展ADR監(jiān)測工作造成一定困難，ADR漏報率極高。
1.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導重視程度不夠
《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》明確規(guī)定，開展藥品不良反應監(jiān)測工作的單位應配備專職或兼職人員。藥品不良反應監(jiān)測工作是一項專業(yè)性很強的工作，ADR信息收集需要醫(yī)院設立專門的監(jiān)測網絡，配備有一定技術水平的專職或兼職監(jiān)測人員，并建立ADR上報制度。受傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”觀念影響，衛(wèi)生院領導常常忽略藥劑科室的發(fā)展。尤其我國強制實行ADR監(jiān)測工作，ADR是一種義務，沒有利益收入。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構一般都建立了ADR監(jiān)測網絡，但由于很好地認識到ADR的重要性和必要性，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構ADR形同虛設，無法有效地開展藥品不良反應監(jiān)測工作。
2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院ADR監(jiān)測工作的對策
2.1 加大宣講力度，建立健全ADR監(jiān)測體系
國家實行藥品不良反應報告制度、開展 ADR監(jiān)測工作，是一件利國利民、保證群眾用藥安全的好事。應加大ADR宣講力度，成立由分管院領導、臨床醫(yī)生、護士和藥師組成的ADR工作體系，定期組織醫(yī)護人員學習《藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等文件及相關ADR知識，讓醫(yī)務人員和廣大群眾了解ADR的危害性和ADR監(jiān)測的意義，消除對報告ADR的種種疑慮，特別是ADR就是醫(yī)療事故的誤解。讓醫(yī)務人員熟悉ADR的上報程序，提高報告ADR的自覺性。
2.2 提高業(yè)務素質，避免不必要的ADR發(fā)生
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構醫(yī)務人員應提高自身的業(yè)務素質，避免由不合理用藥或者不合理搭配用藥引起的藥物不良事件。組織開展以合理用藥、藥物不良反應為主的知識講座及培訓，或通過外出學習培訓，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務工作者進一步認識到ADR監(jiān)測是指導臨床合理用藥的依據，提高ADR監(jiān)測的報告數量和質量。藥劑科ADR信息員要密切聯(lián)系臨床科室醫(yī)護人員，協(xié)助臨床發(fā)現(xiàn)ADR病例，定期對本院ADR進行分析匯總，并將信息反饋給臨床醫(yī)護人員；為臨床提供ADR用藥警示，防范事故發(fā)生，真正做到讓ADR監(jiān)測為合理用藥提供服務。
2.3 成立ADR監(jiān)測小組，監(jiān)督ADR工作的實施
領導重視和支持是推動 ADR 監(jiān)測工作的保證。應設立ADR監(jiān)測專項基金，將ADR監(jiān)測報告與獎懲、晉升等制度掛鉤，保障各級ADR監(jiān)測網絡的有效運行[3]。同時設立ADR監(jiān)測小組,由業(yè)務院長任組長及臨床科室主任、藥劑科主任、護理部等組成，負責醫(yī)院ADR監(jiān)督和管理工作。工作組定期到臨床一線檢查督導，具體解決工作中的實際問題，及時總結經驗，召開經驗交流會，舉辦相關知識培訓班，對開展工作較好的科室給予精神和物質鼓勵。
2.4 多途徑提高ADR監(jiān)測工作效率
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展與普及，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理必不可少的工具[4]。藥品不良反應監(jiān)測工作也要充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)這個現(xiàn)代化工具，實現(xiàn)快速的信息傳遞和資源共享。建立不良反應監(jiān)測信息網絡，做到隨發(fā)現(xiàn)、隨報告，充分發(fā)揮和利用網絡功能為藥品不良反應監(jiān)測工作服務。
ADR監(jiān)測是一項長期的任務，是一項關系到人民用藥安全有效的工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構應加大管理力度，增加必要的投入，使這項工作全面開展起來。
[參考文獻]
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[3]高建平.開展藥品不良反應監(jiān)測工作的體會[J].藥物警戒線,2005,2(3):175-176.
第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
（一）參合及資金到位情況。我縣年度農業(yè)人口數為人，參合農民人，參合率為.%，比去年增長.%。目前正在開展年度新農合籌資工作，截止月日，我縣已有萬余人參加新農合，參合率達%。2010年應籌集新農合資金萬元，已全部到縣-
新農合基金專戶，其中農民個人籌資萬元，縣級財政補助萬元，省級財政補助萬元，中央財政補助資金將到位萬元。
（二）醫(yī)藥費用報銷情況。截止今年月日，已有.萬人次享受了新農合報銷，報銷費用萬元，受益率為.％，統(tǒng)籌資金使用率為%。其中住院.萬人，醫(yī)療總費用萬元，報銷萬元，報銷比例為.%，人均報銷費用元，最高報銷金額萬元，有人獲得了-萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷.萬人次，報銷費用萬元。大病統(tǒng)籌門診.萬人次，報銷費用萬元。門診統(tǒng)籌報銷.萬人次，報銷費用萬元。
（三）新農合實施細則調整情況。一是從年起個人籌資標準由元提高到元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按元計提，門診統(tǒng)籌報銷封頂線由元提高到元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農民元的%預算，另%由縣合管辦根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構服務能力、參合農民健康需求、農村流動人口數量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調劑使用。四是縣財政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預撥周轉金。五是將住院報銷封頂線由萬元提高到萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報銷比例由%提高到%；縣級（民營）醫(yī)療機構報銷比例由%提高到%；統(tǒng)籌地外省內市級定點醫(yī)療機構起付線為元，報銷比例為%；省級及省外定點醫(yī)療機構起付線為元，報銷比例為%；統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構起付線為元，報銷比例為%。六是《國家基本藥物目錄》內藥品，報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高%報銷。
二、完善監(jiān)督管理機制
（一）健全組織管理體系。自2007年我縣啟動新農合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農合工作組織管理體系，做到了機構、經費、職責和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機構，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負責全縣新農合的審核報銷業(yè)務。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了－名新農合管理人員編制，落實了專門的辦事窗口和專職人員負責新農合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構設置合管科（站），落實專門人員負責新農合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標責任書，落實了縣級領導包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領導包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責任制。五是對新農合籌資進度快、資金上劃及時、新農合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進行通報表彰，并給予物質和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經費萬元。
（二）廣泛開展宣傳發(fā)動。一是培訓“廣”。三年以來全縣共培訓各級各類人員萬人次，新農合管理人員、經辦人員、村社干部、定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓率達%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標語，利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛圍，累計發(fā)放宣傳單余萬份，懸掛宣傳標語余條，制作宣傳標牌余塊，宣傳板報余期，農民群眾新農合知曉率達%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到新農合政策的好處，進一步提高自覺參合意識。
（三）完善監(jiān)督管理機制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農合信息系統(tǒng)對接；新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構全部安全裝新農合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經辦機構可對參合住院病人進行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強監(jiān)督檢查。每季度組織新農合專家組對全縣定點醫(yī)療機構進行督查，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務、藥品使用和收費行為。3年以來，我縣對在新農合管理工作中存在嚴重問題的名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職，名院長進行了誡勉談話，名分管副院長行政記大過，名醫(yī)務人員暫停新農合報賬資格，名醫(yī)務人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內新農合定點醫(yī)療機構執(zhí)行政策情況進行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。三是嚴格執(zhí)行一日清單制。各定點醫(yī)療機構每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用，增加了收費透明度，維護了患者的利益，改善了醫(yī)患關系。四是嚴格執(zhí)行三級公示制度?？h、鄉(xiāng)、村各新農合經辦機構、定點醫(yī)療機構和村委會每月公示轄區(qū)內參合農民住院報銷情況，參合農民也可以隨時在縣新農合信息網上查詢報賬信息，使新農合政策執(zhí)行更加公開透明。
（四）規(guī)范醫(yī)療服務行為。一是嚴格控制不合理收費?？h衛(wèi)生局與縣物價局聯(lián)合下發(fā)了《進一步加強全縣醫(yī)療機構收費管理工作的通知》，聯(lián)合開展新農合收費專項治理行動，扣除違規(guī)費用萬余元。同時，縣合管中心采取信息化手段，嚴格控制定點醫(yī)療機構診療項目收費，凡診療費用超標準的，無法上傳到縣新農合信息系統(tǒng)中。二是嚴格控制不合理檢查。除常規(guī)檢查項目外，定點醫(yī)療機構開展與疾病無關的檢查費用全額扣除，并實行近期醫(yī)學檢查(檢驗)報告互認制度。三是嚴格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實施辦法》，規(guī)范了定點醫(yī)療機構抗生素、激素的使用，凡與疾病無關的用藥及抗生素、激素濫用的，其費用一律予以扣除，今年共扣除費用達萬元。同時嚴格控制目錄外藥品比例，住院病人自付費用藥品超過規(guī)定比例的，其超出部分由定點醫(yī)療機構自行承擔，扣除費用近萬元。四是嚴把審核關?？h合管中心對定點醫(yī)療機構報銷資料進行嚴格審查，對不合理檢查、治療、用藥、收費及不符合新農合政策報銷的費用，一律不予報銷，共扣除不合理費用近萬元。五是落實少報返還制度?？h合管中心對審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費用或審核錯誤的費用，責成定點醫(yī)療機構逐一上門返還患者，最少的返還元，最多的達多元，返還費用達萬元。
（五）全面落實便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時化解醫(yī)患矛盾。二是簡化報賬程序。將參合農民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農民縣外住院報銷，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理，極大方便了參合農民，降低了報銷成本。三是逐步實行縣外定點醫(yī)療機構網絡現(xiàn)場結算。目前，我縣與赤天華集團醫(yī)院已經實現(xiàn)了新農合網絡結算，到赤天化集團醫(yī)院就診的縣內參合農民可以現(xiàn)場報銷，與縣外定點醫(yī)療機構和赤水市人醫(yī)的新農合現(xiàn)場結算工作正在積極協(xié)商落實中。
（六）穩(wěn)步推進門診統(tǒng)籌工作。一是實行目標管理。將門診統(tǒng)籌定點和報銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標考核內容，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級村衛(wèi)生站新農合門診統(tǒng)籌定點達%以上。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村衛(wèi)生站家，個體診所家，個體門診部家。二是規(guī)定報銷比例。從今年月起，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷人次應達參合農民就診人次的%以上；村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報銷人次達參合農民就診人次的%。截止今年月日，我縣門診統(tǒng)籌報銷費用已達萬元，預計全年門診統(tǒng)籌報銷費用將達到萬元。三是開展門診統(tǒng)籌專項治理工作。從月份起，在全縣開展為期一個月的新農合門診統(tǒng)籌專項治理工作，主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進行了治理，及時糾正了違規(guī)行為，確保門診統(tǒng)籌基金安全。
（七）積極探索支付方式改革模式。一是在實施次均住院費用控制，制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構管理有關問題的通知》（合管辦發(fā)[]號），對住院病人管理、信息化建設、藥品使用、住院天數、人均住院費用、人均床日費用等十個方面再次進行嚴格限制，采取六項嚴厲的責任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，此項措施實施后，全縣平均每月醫(yī)療費用下降近萬元，次均住院費用下降了%。二是二是實行單病種限價定額付費管理，在縣內定點醫(yī)療機構開展闌尾炎等個單病種限價付費，實施個月以來，這個病種次均住院費用下降了近%，有效控制了醫(yī)療費用的增長。
三、存在的主要問題
（一）門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來，我縣有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構家，分布在全縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農合門診統(tǒng)籌點多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。
（二）個別醫(yī)療機構服務能力不強。由于受經濟和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設施簡陋，人員素質不高，服務能力有待提高。
第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
【摘要】：目的 探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于防控體系建設在控制預防傳染病暴發(fā)流行過程中的作用。 方法 依據傳染病的流行特點和相關法律法規(guī)及規(guī)章制度論述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設各部門職責和專職防疫人員的職責 結果 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設應當根據傳染病的流行趨勢，做好傳染病預防控制的監(jiān)測報告，并向當地百姓做好預警咨詢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責防控體系建設的人員不僅要注意內部常見致病菌的監(jiān)控，同時要積極防控檢測和預防傳染病的流行。 結論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防止傳染病暴發(fā)流行的重要途徑，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系建設對提高醫(yī)院防治傳染病暴發(fā)流行的能力，確保醫(yī)療質量與安全具有重要意義。
【關鍵詞】：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，防控體系， 傳染病，防治
在我國廣大農村農民對于傳染病防治的意識相對不足, 易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成單元，是廣大農村地區(qū)傳染病疫情檢測的第一道觀察站，在農村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報告疫情,為各級政府及其衛(wèi)生行政部門及時控制傳染病疫情在農村蔓延提供疫情信息,。［1］
隨著社會經濟的發(fā)展，農村地區(qū)人口流動增多，促進了傳染性疾病的傳播和蔓延 ，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結核和血吸蟲??；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設和傳染病防治這一問題進行探討分析。
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的地位
根據新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行有關的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防治的各項規(guī)章制度要求考核業(yè)績，進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設置及向導要明確，特別是對于農村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發(fā)流行必要時，可以派專人進行疏導分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
2． 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
2.1 建立傳染病預防的快速反應能力
農村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域，由于農村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系的建設可以快速的對一些突發(fā)事件做作出反應并能及時有效地進行處理，防止疫情的蔓延擴散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告，進而提高了醫(yī)院對于傳染病的及時有效地預警能力。進一步增加了對傳染病的相應防范措施，為醫(yī)院迅速對傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準備，同時為預防控制贏得了先機，更有利于傳染病的控制。
2.2 疫情報告職能
通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設，進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，首診醫(yī)生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數據采集，依照傳染病疫情報告的內容和時限（甲類傳染?。?小時；乙類傳染病＜6小時；丙類傳染?。?2小時），有條不紊的及時上報各級單位和部門。
2.3 傳染病預防控制與技術指導職能
大量的流行病學特別是近幾年來頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發(fā)現(xiàn)疫情進行早期預防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查、效果監(jiān)測。堅持實行預防為主的防控原則，防控體系小組進行疾病各個處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導，特別是對于一些現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護等技術要點。
2.4 監(jiān)督檢查職能
在傳染性疾病暴發(fā)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強化監(jiān)督職能，對醫(yī)院關于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并及時記錄總結。同時對于醫(yī)院的防控硬件設施建設例如隔離診室和病房的建設及相關儀器設備的配備督導，進而規(guī)范醫(yī)療行為，加強傳染性疾病的防控各項措施。
2.5 宣傳教育培訓職能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關預防和法規(guī)等方面的知識進行宣傳教育。對于院內的職工，重點是職業(yè)防護相關的注意事項，使醫(yī)療工作人員進一步熟悉院內感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等，做好有效的預防。同時還要走進基層社區(qū)，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當出現(xiàn)疫情能夠進行正規(guī)有效地就診，不恐慌并能及時向醫(yī)院報告反映。
3. 疫情突發(fā)時如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系發(fā)揮作用
3.1 防控體系小組建設和設備投入
健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設，防控小組領導成員由院級領導擔任，進行專人負責日常疫情報告檢測任務并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應對重大疫情能及時準確的上報。硬件設施同樣需要跟上，完整的信息化網絡建設的配備，計算機的應用，疫情門診病房及防護服等配備，一些疫情藥品的儲備要進行及時補充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。
3.2 專職人員培訓
良好的防控體系的建設，需要專業(yè)化的人才隊伍。應當依據相關的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進行學習貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進行專業(yè)化傳染病知識的相關培訓，進而加強相關專業(yè)知識技能的儲備，并進行考核，對專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內一些感染知識的學習外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦法條例、以及重大災害醫(yī)學等相關知識進行學習。
3.3 與其他相關科室協(xié)作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控體系建設對于傳染性疾病的檢測，需要與醫(yī)院其他科室的緊密配合，進行協(xié)同作戰(zhàn)共同應對。對于疫情的檢測和處理對策需要與醫(yī)療部門和門診工作人員密切聯(lián)系，及時了解疫情和聽取他們的一些建議。對于體系建設應用中的防護實施等建設要搭建后勤與醫(yī)療工作之間的橋梁，讓彼此充分了解共同建設好設施保障。對于疫情檢測中的信息處理和交換要同信息化部門及時溝通，了解最新防控體系軟件設施的應用。在重大傳染性疾病來臨時，只有防控體系建設工作人員和各部門緊密配合，才能更好的把握贏得疫情控制的先機，及時將疾病的危害和傳播性降到最低甚至徹底的控制住。［2］
新時期建設好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系，高素質人才隊伍，精良的設施儀器，科學化的管理，在傳染性疾病來臨時才能更有效的應對防止疫情蔓延，保護人民生命健康。
參考文獻
第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
1、完備住院的資格：
1)為參合患者提供詳細的病歷資料(住院證，體溫單，住院志，病程記錄，長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，住院核定表，護理記錄，出院小結，出院證)，完整的病歷資料最少由四個人完成，包括：管床醫(yī)師、科主任、護理人員、質控人員。臨床診斷必須和診療相一致，病程記錄真實完整。
2)可以打印每日明細清單(并要求患者或家屬簽字)，醫(yī)療費用匯總清單(加蓋住院處章)，無法通過醫(yī)院管理軟件提供每日明細清單和醫(yī)療費用匯總清單的醫(yī)院，網絡運行后必須保證能實現(xiàn)這一功能，對月日前符合住院條件的出院病歷必須按統(tǒng)一要求用excle電子表格對即往費用進行錄入和統(tǒng)計，方可申報；根據3月2日工作安排，對申請考核通過的符合住院條件的定點醫(yī)院，自3月1日起住院的病人也可采用上述方式申報；
3)提供詳實的各類檢查化驗報告單、有專職的檢查化驗人員；
4)有統(tǒng)一的床頭牌、卡(在左上角標注“農合”字樣)；
5)開具河北省財政廳監(jiān)制的正式發(fā)票(在醫(yī)院管理系統(tǒng)和管理中心統(tǒng)一的定點醫(yī)院管理系統(tǒng)運行前無法實現(xiàn)計算機打印的，可以用手工發(fā)票代替機打發(fā)票，正式網絡運行后全部用機打發(fā)票)。按使用順序和發(fā)票編號開出，不得私自為不具備住院資格的參合農民補辦住院發(fā)票，更不允許用門診票換取住院票。
6)對新住院參合患者做好宣傳；對醫(yī)護人員做好宣傳和培訓工作。
2、安裝合作醫(yī)療-定點醫(yī)院管理系統(tǒng)(報銷在院參合農民費用)/管理站區(qū)外醫(yī)院報銷管理系統(tǒng)(報銷轉區(qū)外住院費用)/管理站管理軟件(報銷門診費用)，培訓相關人員，熟練掌握該系統(tǒng)的使用方法和注意事項。
3、人員到位：管理科(站)配備專職的管理人員，負責日常審核監(jiān)督工作，明確分工，落實查房制度，加強對在院參合患者的管理，做好詳細的參合患者的登記。配備相關人員，負責出院參合患者申報登記和解釋工作。配備專業(yè)的審核人員，學習手工審核的辦法，熟悉報銷流程，了解報銷各個環(huán)節(jié)的資料傳遞手續(xù)和申報辦法。學習簡單的三項目錄的查詢方法。嚴格執(zhí)行限制性藥品的使用條件和限價藥品的價格。熟悉病歷相關資料的信息，明確各種大型設備的陽性與否的判定，了解定點醫(yī)院各種進口材料的使用。
4、宣傳到位：根據統(tǒng)一的宣傳內容，設計印制宣傳欄，安排公示欄的設置，按要求及時進行公示。根據中心印制的參合農民就診報銷事前告知書等宣傳材料，向新入院參合患者發(fā)放醫(yī)院自己印制的入院告知書。
二、報銷工作安排：
(一)、月日前在定點醫(yī)院出院參合患者的報銷安排：
1、對符合住院條件，達到手工審核報銷標準的定點醫(yī)院，由管理科(站)根據參合人住院信息統(tǒng)計表資料和參合患者申請，調取出院參合人員住院病歷，打印匯總清單和每日清單。
2、由醫(yī)療審核人員進行手工審核。合作醫(yī)療-定點醫(yī)院管理系統(tǒng)調試開通后按下列要求錄入報銷。
3、審核和錄入暫行辦法：
1)凡自年月日起至月日，從區(qū)內定點醫(yī)療機構住院已經出院的參合患者，可憑出院證、收費收據、合作醫(yī)療證(由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)打證工作進度不同，部分醫(yī)療證尚未發(fā)放到戶的，應通知參合患者拿到醫(yī)療證后再申報)、戶口本、身份證(對無身份證的應要求其開具戶口所在地村委會或居委會的證明，本人委托他人代辦的，代辦人必需是和申報人在同一個醫(yī)療證上，或申報人授權的委托書，并且還須持代辦人身份證)，到原就診醫(yī)院的新農合管理科(站)進行申報登記，經辦人員對申報人及其提交的資料進行初步核定后，留取其出院證、收費收據、合作醫(yī)療證、戶口本或身份證復印件。各管理科(站)負責收取參合患者申報資料，并及時安排相關人員調取參合患者的住院病歷資料、每日明細和匯總明細，組織專業(yè)人員進行手工審核，管理科(站)經辦人復核，出院即報工作人員將該筆費用按規(guī)定格式(由中軟技術人員培訓)錄入中心管理程序，打印支付三聯(lián)單(紅色第二聯(lián)交參合患者，黃色第三聯(lián)由管理科留存，白色第一聯(lián)隨月結報表一起報管理中心)，在收據和三聯(lián)單上分別加蓋核銷章后，通知參合患者到出院即報窗口領取補償金。承諾在6周內審核、償付。
2)通過定點醫(yī)院管理系統(tǒng)錄入時，申報人的醫(yī)療證號碼取其醫(yī)療證首頁家庭號碼中的后10位，在加上申報人自己的家庭編號，如某參合戶的醫(yī)療證號碼為1302080101010001，個人號碼為01，則其醫(yī)療證錄入號碼為010101000101，姓名錄入時必須與醫(yī)療證相符，戶口本或身份證與醫(yī)療證不符的，應及時報管理中心信息部更新參合人口數據庫，收繳錯誤的醫(yī)療證，加蓋管理科公章注明作廢，重新打印新的醫(yī)療證，戶口本和身份證不符合的，由戶口所住地派出所出具相關證明，保證醫(yī)療證與身份證和戶口本姓名相符；如住院時醫(yī)院因錄入造成姓名錯誤，應由醫(yī)院相關科室核實后在出院發(fā)票、出院證、病歷首頁的參合人員姓名處予以更正，并加蓋住院處章，否則不予報銷。
3)在住院登記錄入時，基礎信息中疾病簡稱應選擇和其出院證中主要的診斷對應的名稱，出院證在開出時，必須要求醫(yī)務人員填寫全部的出院診斷，錄入人員參照出院證將其它診斷錄入到軟件備注欄內，以便于統(tǒng)計和審核，依此來判定其費用發(fā)生情況是否和診斷相符，如診斷外用藥情況的鑒定等。
4)三項目錄采用匯總錄入的方法，每一種藥品只錄入一次，但其單價必須按實際標準錄入，避免因限價造成的審核差錯。對目錄外藥品必須另外添加相關信息，應將名稱、規(guī)格劑型等詳細填寫。某醫(yī)院將人血白蛋白錄入為人血不可取。
5)對中心標準庫中有藥品限價的，超出限價的目錄內藥品分別按目錄內最高限價部分錄入，其余部分按目錄外藥品采用同一名稱再次錄入；低于限價的目錄內藥品按實際收費錄入。對中心標準庫中未作限價的藥品，其名稱、劑型完全和中心庫相符，不符合的(如：有其它商品名等)一律按自費對待。
6)為加快錄入速度，對草藥部分，根據河北省新農合基本藥物目錄規(guī)定，單味或復方均不支付的中藥飲片及藥材按自費項目錄入，對不予支付草藥一個名稱錄入，對單味使用不予支付的中藥飲片及藥材按目錄內藥品錄入(在接口對碼工作中同)，僅僅在醫(yī)院管理方面嚴格要求不予單味銷售該類草藥。錄入時可以對全部草藥的費用進行匯總錄入，對應“單方或復方均予支付的飲片及藥材”項目，以單價為草藥匯總金額、數量為00錄入?；灢糠?，無特殊限制的，可以先計算總化驗費用(單價不超過元的項目)，對應中心庫中的“血細胞分析”項目，匯總超過300的，再分解對應“尿液分析”項目，保障每項單價不得超過元，否則系統(tǒng)將默認為70報銷比例。軟件中設計了大型設備檢查陽性率是否陽性的按鈕，錄入是要根據審核病歷情況，參照檢查結果進行錄入，凡報告單為陽性的(確診為相關疾病的)要選擇陽性，否則選擇陰性。
7)床位費，根據每日明細和匯總明細，不同的日床位費，分別計算天數，分別錄入。如某人住院10天，其中3天是高間，日元，7天是普間元，錄入時要分別按元3天和元7天分別錄入，避免出現(xiàn)將住院費按元10天錄入，因前后相比，后者的參合患者超標部分被分攤到低標部分了，這是不合理的。另外在定點醫(yī)院管理系統(tǒng)住院登記辦理窗口中，費用明細欄中間部分關于診療的項目，床位費項目可報金額字段顯示為0，系統(tǒng)未顯示具體可報床位費用，但在打印的三聯(lián)單中，計算機會根據報銷限額對可報床位費進行識別計算。
8)原設計使用的《新型農村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費報銷計算審批表》手工登記工作由于網絡能夠實現(xiàn)，暫停使用，轉外地住院的除外。但手工審核工作仍需在錄入前進行，尤其是對藥品(限價，目錄內，目錄外)、衛(wèi)材和診療必須逐項錄入，目錄外的從目錄外窗口錄入，注意進口與國產，可報與不可報，x線計算機體層(ct)平掃、彩色超聲、動態(tài)心電圖、磁共振平掃等大型和超元的診療項目。
9)錄入或審核時不考慮報銷比例的問題，如磁共振平掃單價為500，錄入時不分解為30的00和70的00，而是直接錄入單價500，數量為1，計算機將自動識別其報銷比例。
10)管理科(站)復核時主要是對照三聯(lián)單結合住院每日明細和匯總明細進行。復核無誤后通知參合患者及時領取補償金。補償金由定點醫(yī)院先期墊付，按月到管理中心申報復核，須向管理中心醫(yī)療審核部提交每位參合患者的出院證、每日明細、醫(yī)療費用匯總清單(有初審規(guī)定標識)、收費收據(加蓋核銷章)、三聯(lián)單中的第一聯(lián)(白色)、戶口本或身份證復印件(對無身份證的應要求其開具戶口所在地村委會或居委會的證明，本人委托他人代辦的，代辦人必需是和申報人在同一個醫(yī)療證上，并且還須持代辦人身份證)以及月結申報表。管理中心對申報資料復核無誤的及時撥付補償款，并按結算管理規(guī)定扣留全部補償款的10作為保證金。因定點醫(yī)院審核不認真或其它原因造成的影響參合患者利益的，將追究相關人員的責任，對復核后發(fā)現(xiàn)補償金少于應報金額的，由定點醫(yī)院相關部門負責進行繼續(xù)補償，補償金高出應報金額的，定點醫(yī)院不得追回所報金額，醫(yī)院自己承擔其損失。
(二)、月日前入院，月日后出院的區(qū)內定點醫(yī)院住院參合患者的報銷安排：
參照上述(一)辦法辦理。承諾在申報后個工作日內支付補償款。
(三)、月日后在定點醫(yī)院新住院參合患者的報銷安排：
1、目前尚不具備住院條件的醫(yī)院，盡管已經簽署了定點協(xié)議，管理中心仍不能將其納網運行的定點醫(yī)院，待條件成熟后，逐一評審，符合一家開通一家。未通過評審的定點醫(yī)院不得收參合農民住院治療，否則所收住院參合患者的費用由定點醫(yī)院自己出資報銷。
2、月日后，有住院條件的，要報經管理中心審批同意，在網絡開通前，必須對新住、出院人員的信息每天上報。管理中心將根據每天各醫(yī)院統(tǒng)計報表，隨時到醫(yī)院檢查監(jiān)督，對檢查中發(fā)現(xiàn)患者不在院、掛牌住院、家庭病床等違規(guī)情況，予以通報批評，并根據相關規(guī)定對相關人員進行嚴肅處理，對漏報的參合人員發(fā)生的醫(yī)藥費不予報銷。網絡開通運行前的出院病人醫(yī)療費的報銷參照2月28日前發(fā)辦法進行。
3、自月日起，尚無法實現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)導出標準interface庫和三項目錄對碼的定點醫(yī)院，管理中心將取消起定點資格，自月日起不得收新的住院參合農民，對已經在院的，建議患者辦理轉院手續(xù)。對能實現(xiàn)接口和對碼的定點醫(yī)院，經管理中心核定其三項目錄對碼無誤后開通其網絡，網絡開通后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要向管理中心申報，經管理中心評估，符合出院即報條件的方可開通網絡報銷業(yè)務，實現(xiàn)出院即報。管理中心將通過電視、廣播等各種媒介向社會公布上述情況，引導參合農民選擇就醫(yī)方向。
4、月日起，定點醫(yī)院全部實現(xiàn)出院即報。對月日后不達標的已簽署協(xié)議的醫(yī)院，管理中心將單方解除協(xié)議，取消定點醫(yī)院住院資格，并向社會公布。
5、月日起各管理科(站)應安排1~名工作人員專門負責接待參合農民的來訪，設立咨詢臺，解釋參合農民提出的問題，做好參合患者醫(yī)療費用的申報登記工作。組成由主管農合工作的醫(yī)院領導負責，管理科(站)及醫(yī)院相關工作人員參加的出院報銷工作小組，對既往出院參合患者醫(yī)藥費進行審核報銷。經辦人員要對申報人的資格、身份證、戶口本、醫(yī)療證、出院證和收費收據進行核定，嚴格執(zhí)行手工審核辦法和對三項目錄的要求，打印支付三聯(lián)單(使用辦法同上)，暫不打印或填寫合作醫(yī)療證，留取申報人的出院證、收費收據(加蓋核銷章)、身份證或戶口本復印件，發(fā)放住院補償金。要向參合患者承諾在出院后個工作日內領取補償金。
(四)、區(qū)外醫(yī)院出院病人的報銷
1、管理站工作人員通過局域網途徑及時了解本轄區(qū)轉外地住院人員情況。
2、凡符合轉院條件，已按規(guī)定辦理轉院手續(xù)的參合農民，出院后需提交以下材料：轉院申請單、轉院回執(zhí)單、診斷證明、合法有效機打收費收據、加蓋病案室章的病歷復印件(包括：住院證、出院證、首頁、住院志、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結)、每日費用清單、醫(yī)療費用分類匯總清單(加蓋就診醫(yī)院專用章)、合作醫(yī)療證、戶口本和身份證(及其復印件)到戶口所在地合作醫(yī)療管理站申報，申報時參合患者應將上述材料用檔案袋封存。
3、管理站工作人員根據中心提供的信息和申報資料，核定申報人員資格，填寫《新型農村合作醫(yī)療住院費用報銷申請表》，返還患者的戶口本和身份證。
4、管理站負責落實統(tǒng)一的審核辦法，組織相關人員進行審核，通過管理站區(qū)外醫(yī)院報銷管理系統(tǒng)錄入微機，打印三聯(lián)單，報新農合管理中心復核，復核無誤后管理中心將全部補償款撥付到各管理站專用帳戶，由管理站工作人員3日內通知參合患者領取。
5、對2月28日前，符合住院條件，但因各種特殊原因未辦理轉院手續(xù)的在院或出院參合患者，可以建議他們向管理中心咨詢，管理中心對符合補辦條件的，為其辦理相關手續(xù)，待出院后持上述相關材料到戶口所在地合作醫(yī)療管理站登記申報。
6、審核辦法：嚴格執(zhí)行三項目錄的規(guī)定，對目錄中不存在的診療和衛(wèi)材項目一律對自費，對符合藥品項目通用名的，采用最高限價的辦法，分別按目錄內和目錄外錄入。
三、其它事宜：
1、自年月日起，實行出院即報和門診費用申請即報制度。各管理站要盡快熟悉新農合相關管理軟件的使用，不斷摸索和總結工作經驗，為我區(qū)新農合的發(fā)展獻計獻策，探索出一條適合我區(qū)特點的新思路。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)院要積極開展接口和對碼工作，以盡快實現(xiàn)網絡無縫對接，實現(xiàn)"出院即報"。
3、月日起，對符合轉院條件，但未按規(guī)定辦理轉區(qū)外醫(yī)院住院手續(xù)的，新農合不予報銷。各管理站應做好向參合農民的解釋工作。
4、對定點醫(yī)院網絡運行前手工審核報銷的工作，由管理中心組織人員進行督導，并將其列為對個管理科(站)和定點醫(yī)院的年終考核指標之一。
5、要求各具備住院資格的駐醫(yī)院的管理站經辦人員落實每天住出院情況，按照統(tǒng)計報表《醫(yī)院年月每日參合農民就醫(yī)報銷統(tǒng)計表》《醫(yī)院年月份新型農村合作醫(yī)療住院情況統(tǒng)計表》要求，統(tǒng)計上報自月日來出院、在院，新入院人員情況及出院報銷申報情況，在次日早10點通過郵件()上報。
6、月日起未向管理中心申請對本院進行考核的，經查實不具備上述條件的，自月日起新收入院參合患者的報銷費用由醫(yī)院自己出資，管理中心不予補償。
第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
一、加大工作力度，推進衛(wèi)生民生工程實施
（一）深入開展新型農村合作醫(yī)療工作。**年，全縣參合農民達83705人，覆蓋率100%，參合率94.32%。截止6月底，全縣參合農民累計住院1808人次，發(fā)生總醫(yī)藥費用為530.45萬元，實際報銷182.02萬元，平均報銷比例為34.3%，合作醫(yī)療基金累計支出188.69萬元。
（二）快速推進重大傳染病醫(yī)療救治工作。通過對貧困肺結核病人摸底及組織專家組審核，目前確定4名貧困肺結核病救助對象，已對其中的3名患者進行救助，并發(fā)放救助金1808元；上半年，共救治晚血病人69名，發(fā)放救治資金15萬余元，完成全年晚血病人救治任務80例的86%。
（三）扎實推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設。一是擬定《石臺縣標準化村衛(wèi)生室建設試點工作方案》，將重點建設13個村衛(wèi)生室，目前正在會同相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極做好建設用地選址、設計等前期準備工作。二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。仁里鎮(zhèn)、仙寓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設正積極規(guī)劃、設計、選址；磯灘、小河中心衛(wèi)生院門診綜合樓已封頂，并進入內部裝飾階段，7月份可全部竣工并投入使用；三是積極做好縣醫(yī)技樓建設?？h醫(yī)院醫(yī)技綜合樓建設受到縣政府高度重視，被列為我縣十大工程之一，于6月6日破土動工。
二、加強醫(yī)政管理，不斷提高醫(yī)療單位綜合服務能力
一是繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年活動”。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長目標考核管理為抓手，繼續(xù)深化農村衛(wèi)生運行機制改革，不斷規(guī)范醫(yī)院管理，切實提高醫(yī)院服務水平。二是積極開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干進修培訓工作。**月上旬，由縣衛(wèi)生局組織，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和三所中心衛(wèi)生院參加的對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目正式啟動?？h醫(yī)院、中醫(yī)院共派7名醫(yī)生到七都、小河、仙寓等鎮(zhèn)開展對口支援，同時安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**名醫(yī)生縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院相關科室進修學習。
三、強化防控措施，扎實做好各項衛(wèi)生防疫工作
（一）疫情報告管理。1～6月份，全縣報告甲乙丙類法定傳染病455例，發(fā)病率406.25/10萬，與去年同期相比上升75%，主要發(fā)病病種依次為風疹(213例)、肺結核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹瀉（16）、手足口病（13例）、淋病（7）、流感（5）、梅毒（2）、出血熱（2）等。其中乙類傳染病166例，發(fā)病率148.20/10萬，占36.48%；丙類傳染病289例，發(fā)病率258.05/10萬,占63.52%；報告卡準確率97.80%，及時率99.78%，審核及時率99.57%?？h醫(yī)院報告死亡病例16例。全縣共發(fā)生1起風疹暴發(fā)疫情,我局及時組織調查處理，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時上報。
（二）重點傳染病防治工作。一是艾滋病防治工作。繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構HIV常規(guī)監(jiān)測工作，1～6月份共監(jiān)測409人次，均為陰性；完成艾滋病免費自愿咨詢檢測122人次;艾滋病綜合防治相關數據自4月1日起正式實行網絡直報，共網絡直報艾滋病免費自愿咨詢檢測個案表122人次，常規(guī)監(jiān)測、高危干預報表同時實行網絡直報。二是結核病防治工作。1～6月份全縣共發(fā)現(xiàn)肺結核病76例，其中新發(fā)涂陽肺結核病人22例（**年目標任務47例），完成年度目標的46.80%，復治涂陽7例，初治涂陰肺結核病人36例，復治涂陰肺結核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根據《**年安徽省碘缺乏病監(jiān)測實施方案》要求，制定具體實施方案，上報抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村及疫情監(jiān)測點，繪制抽樣地圖，并按要求做好監(jiān)測工作。四是霍亂防治工作。全縣各醫(yī)療機構于5月1日及時開設腸道門診，縣疾控中心開展水源、公廁等外環(huán)境監(jiān)測工作。截止目前，全縣共報告腸道腹瀉病人36例，無霍亂病人發(fā)生；外環(huán)境監(jiān)測水質60份、糞便8份、食品40份，均未檢出霍亂弧菌。
（三）手足口病防控及開展夏季愛國衛(wèi)生運動。針對我省手足口病疫情，我局高度重視,全面落實各項防控措施。一是大力開展愛國衛(wèi)生運動。截至目前，全縣已集中開展校園環(huán)境、教室、宿舍及食堂等場地環(huán)境衛(wèi)生清理和環(huán)境衛(wèi)生消毒2次，共清理暴露垃圾65處，填埋低洼污水230處，進行環(huán)境消殺17500平方米，清除積水、雜草等蚊蠅滋生地1300處，投入滅鼠藥125公斤和滅蟑藥12公斤。二是加強疫情監(jiān)測和報告。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級監(jiān)測網絡作用，嚴格落實包保責任制。主動加強疫情搜索，嚴格落實晨檢記錄和日零報告制度，及時開展個案調查和臨床診斷病例流行病學調查處理，準確掌握相關信息。三是強化重點人群防控措施，加強食品和飲水衛(wèi)生監(jiān)管。由于各項措施得力，我縣未出現(xiàn)較大疫情。截止目前，全縣報告手足口病13例，均為輕型病例，現(xiàn)已有12例治愈出院，1例正在住院治療。
（四）免疫規(guī)劃工作。截止目前，BCG、DPT、OPV、MV、HepB報告接種率分別為97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、，乙肝疫苗首針及時接種率為94.77%。全縣中小學校風疹疫苗查漏補種率為86.57%，通過開展補種工作，及時有效的控制了全縣風疹暴發(fā)疫情。
四、落實責任制，繼續(xù)實行婦幼保健工作目標管理
一是婦女保健工作。上半年共婚檢男4人、女3人，均未檢出各類疾??；半年產婦總數490人，系統(tǒng)管理245人，系統(tǒng)管理率50%，住院分娩436人，非住院分娩中新法接生人數54人，住院分娩率88.97%,高危產婦88人,高危產婦管理88人,高危產婦住院分娩率100%。二是兒童保健工作。全縣半年出生活產嬰兒498人，3歲以下兒童總數2499人，系統(tǒng)管理988人，系統(tǒng)管理率39.53%；7歲以下兒童總數5800人，管理1389人，管理率23.95%，共篩查新生兒304人，未發(fā)現(xiàn)確診病例。三是“降消”工作。截止目前，已為180名貧困孕產婦實施住院分娩救助，同時開展2007年貧困孕產婦回頭救助272人次。:
五、以綜合治理為抓手，爭取血吸蟲病防治工作年內達標
一是加大血防宣傳力度。共制作懸掛、張貼項目宣傳標語326條，制作宣傳欄103版次，發(fā)放宣傳單5890張、項目臉盆4000個，樹立易感警示牌43塊，修復新插警示牌42塊，設立急感防控勸阻站1個，召開村干會議宣傳血防知識10次，組織學生干部觀看血防錄像1次計1100人次，發(fā)放《致學生家長一封信》15000份。二是加強急感防控力度。制定《急感防控計劃》，將近三年來有易感環(huán)境的和近三年來發(fā)生急感的村作為重點防控對象，對有螺面積進行普滅1遍，易感環(huán)境普滅2遍，截止目前，我縣尚未發(fā)生急感疫情。三是加強疫情監(jiān)測力度。今年我縣共設省級監(jiān)測點4個，分別為仁里鎮(zhèn)的垅上村、丁香鎮(zhèn)的龍泉村、仙寓鎮(zhèn)的源頭村，大演鄉(xiāng)的星火村。目前各監(jiān)測村已按計劃完成了螺情調查工作，基本情況、螺情監(jiān)測資料已整理上報。四是血防試點工作進展順利。上半年，省政府血防辦組織省、市血防專家對仙寓鎮(zhèn)的5個流行村血吸蟲病預控進行試點。截止目前，查清血吸蟲病預防控制現(xiàn)場點5個行政村的螺情分布情況，查螺面積達217.6萬平方米，藥物滅螺面積60萬平方米，藥滅效果考核釘螺死亡率達到94.07%；在查滅螺過程中，對178個有螺環(huán)境逐個進行考察分析，制定出“一環(huán)境一策”；GPS對所有有螺環(huán)境進行了定位，繪制出以村為單位的釘螺分布示意圖和電子地圖；完成了查滅螺用工測算，落實承包責任制，與不脫產查滅螺專業(yè)隊簽訂了“五定一包”血防合同。五是積極開展查滅螺工作。截止目前，全縣春季螺情調查工作已全面結束，釘螺調查面積1031萬平方米，完成年度任務的103%；反復滅螺325平方米，完成年度任務的65%。
六、加強監(jiān)督管理，確保人民群眾公共衛(wèi)生安全
一是做好食品衛(wèi)生監(jiān)測。監(jiān)測餐飲單位70家，檢測樣品277份；監(jiān)督鹵食店10家，檢測樣品10份。二是開展食品衛(wèi)生專項整治。開展元旦春節(jié)市場專項檢查和年夜飯專項檢查行動，保障節(jié)日市場食品安全；聯(lián)合縣教育局，在全縣各校開展以飲水衛(wèi)生、食堂飲食等為重點的學校衛(wèi)生專項檢查，檢查學校18所；開展為期6個月的飲用水專項監(jiān)督檢查行動，截止目前，已檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地集中式供水設施和農村較大規(guī)模居民飲水工程19個，市政供水1家，檢測水質樣品24份。三是做好醫(yī)療機構監(jiān)督管理及衛(wèi)生行政許可工作。開展《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》換證審查，審查村衛(wèi)生室、個體診所60家；受理衛(wèi)生行政許可申請105份，發(fā)放衛(wèi)生許可證95個。食品衛(wèi)生行政處罰案件29起，醫(yī)療機構行政處罰案件12起。
第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
按照《*省2010年新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》的要求，保證在基金安全的基礎上讓參合農民群眾最大程度的受益，根據我縣2009年度新型農村合作醫(yī)療運行情況，經認真測算，制定如下補償方案。
一、基金籌集
（一）資金籌集：新型農村合作醫(yī)療實行個人籌資和政府資助相結合的籌資機制。2010年度中央財政補助參合農民每人每年60元，*省、*縣財政共補助每人每年60元，參合農民每人每年交納20元。全縣農業(yè)人口共有280764人，因考慮到籌資水平有所提高，2010年參合率按照90%計算，參合人數應為252688人?；I資總額達35376320元，其中：中央財政補助15161280元;地方財政補助籌資15161280元;個人籌資5053760元。
（二）補償模式
住院統(tǒng)籌+慢性病大額門診統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌
二、基金分配
（一）門診基金
門診統(tǒng)籌基金按每參合農民25元統(tǒng)籌，共計6317200元。供參合農民用于一般門診醫(yī)療費用補償，占當年總籌集基金的17.86%。
（二）風險基金
2010年新農合籌資標準提高，需要增加風險基金儲備，風險基金規(guī)模應達到當年統(tǒng)籌基金總額的10%。2007年已提取籌集資金總額的4%，提取資金455174元；2008年將按籌資總額的3%提取,提取資金626688.9元；2009年已提取風險基金3%，提取資金1341057.1元；2010預計提取風險基金為：35376320元x10%-455174元-626688.9元-1341057.1元=1114712元。風險基金規(guī)模根據每年籌資總額的變化適時調整，以保持應有的規(guī)模。
（三）大病統(tǒng)籌基金
大病統(tǒng)籌基金為基金總額扣除門診統(tǒng)籌基金和風險基金后的部分。大病統(tǒng)籌基金共計27944408元，占基金總額的79%具體劃分為：住院補償基金，特殊重大慢性病大額門診補償基金和正常產住院分娩定額補助基金三部分，分別用于參合農民住院補償、慢性病大額門診補償和正常產住院分娩定額補助。
三、醫(yī)療費用補償
（一）門診統(tǒng)籌費用補償
參合農民在*縣境內鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診費用，按照《*省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《*省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》及《*省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》予以報銷藥費、檢查費、治療費等。
1、報銷程序：參合農民持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本在定點村衛(wèi)生室或定點衛(wèi)生院就診時實行即診即報，由該定點醫(yī)療機構先墊付補償金并在合作醫(yī)療證上核銷。定點鄉(xiāng)醫(yī)或定點衛(wèi)生院定期將門診補償情況登記表、處方、門診補償情況匯總表等相關資料送至該鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地合作醫(yī)療辦事處，合作醫(yī)療辦事處人員將初審結果通過網絡傳至縣合管中心。辦事處人員每月持相關資料（門診補償登記表、門診補償匯總表、處方等）到合管中心核銷一次?？h合管中心根據原始資料結合網絡進行復審后，將復審結果報財政部門審核并將補償資金由銀行撥付到定點醫(yī)療機構的銀行帳戶。
2、報銷標準：門診統(tǒng)籌以個人為單位，不可以共用。每人每年最高報銷限額為40元，不設起付線，報免比例為30%。家庭門診帳戶基金未使用或有結余的，可以用于門診統(tǒng)籌的自費部分，但不得頂替下一年度個人繳費。
（二）大病統(tǒng)籌補償
1、住院費用補償
（1）報銷范圍：參合農民在*縣境內定點醫(yī)療機構及經批準到市內、省內定點醫(yī)療機構及省外醫(yī)療機構住院所支付的藥費、住院費、手術費、檢查費、治療費等，按照《*省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《*省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》范圍予以報銷。
（2）縣內住院報銷程序：在縣內各級定點醫(yī)療機構住院的參合患者，實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫(yī)療機構提供合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿，并向醫(yī)院足額交付押金。患者出院后，由定點醫(yī)院合作醫(yī)療專職人員或辦事處人員按合作醫(yī)療有關規(guī)定進行審核、計算出應予補償金額，由定點醫(yī)院先行墊付補償資金支付給患者，在合作醫(yī)療網絡管理系統(tǒng)上進行登記錄入，打印出補償結算清單，讓患者簽字，同時在合醫(yī)證上進行核銷。合作醫(yī)療辦事處持相關資料（正式發(fā)票、費用清單、補償結算單、診斷證明、身份證復印件等）每月到合管中心核銷一次。合管中心審核人員根據原始資料結合網絡進行復審，復審后將復審結果報財政部門審核，開具支付憑證后，由銀行將資金撥到定點醫(yī)療機構的銀行帳戶。
（3）域外住院報銷程序：經批準到域外醫(yī)療機構住院治療的人員，外出打工及因事外出患急病在域外醫(yī)療機構住院的人員，出院后15日內，由本人或家屬持電腦打印住院收費機打發(fā)票、住院費用一日清單、診斷證明、病歷復印件（病歷首頁、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、出院小結）、身份證（戶口簿）、合作醫(yī)療證、轉院證明、村委員會證明、打工單位證明（外出務工）、糧補存折到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療辦事處進行初審后,由辦事處人員將醫(yī)療費用錄入網絡管理系統(tǒng)后報縣合管中心復審。復審合格后將復核結果報財政局，財政局將補償金負責打入個人糧補存折。
（4）報銷標準：
在縣內定點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院住院起付點為150元，可報銷起付點以上部分的75%。
在縣內定點的縣級醫(yī)院住院起付點為400元，可報銷起付點以上部分的65%。
在市內定點醫(yī)院住院起付點為1200元，可報銷起付點以上部分的55%。
在省內定點醫(yī)院住院起付線為2000元，可報銷起付點以上部分的45%。
在省外醫(yī)院住院起付線為3000元，可報銷起付點以上部分的35%。
2、慢性病大額門診費用補償
2010年度我縣將以下20種慢性病列入補償范圍：
（一）1、高血壓（三期）2、腦血管后遺癥；
3、糖尿病伴并發(fā)癥4、心肌梗塞
5、慢性心功能衰竭6、慢性肺原性心臟病
7、再生障礙性貧血8、慢性腎小球腎炎
9慢性中及重度病毒性肝炎
10、肝硬化11、甲狀腺病
12、精神病13、活動性肺結核
14、糖網病
（二）15、惡性腫瘤放化療16、腎病綜合征
17、紅斑狼瘡18、器官移植術后使用抗排斥免疫調節(jié)劑。
（三）19、白血病20、尿毒癥腎透析
慢性病大額門診補償標準按照2010年慢性病補償方案執(zhí)行。
參合患者治療慢性病發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先由參合者個人墊付，報免時將診斷證明、門診病歷手冊、處方、有效微機打印發(fā)票、合作醫(yī)療證、身份證或戶口本復印件報送戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處按照醫(yī)學標準初審后，統(tǒng)一收集報送縣合管中心，縣合管中心認真審查，核定補償金額。
3、住院分娩補償
為鼓勵孕產婦住院分娩，保障母嬰安全，對計劃內正常產住院分娩的產婦給予100元的定額補助。對計劃內的剖腹產住院產婦給予800元的定額補助。
4、封頂線
參合農民年度醫(yī)療費用補償不分醫(yī)療機構級別累計不超過40000元，包括住院補償、特殊慢性病大額門診補償、正常產住院分娩補助和二次補償等。
四、相關規(guī)定
（1）同一參合農民同年度在定點醫(yī)療機構再次住院的，應再次扣除起付線費用（惡性腫瘤需要多次住院進行化療的除外）。
（2）參合農民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構轉入下級醫(yī)療機構連續(xù)住院治療的，在計算下級醫(yī)療機構住院補償費用時，不再扣除下級醫(yī)療機構住院起付線；從下級醫(yī)療機構住院轉往上級醫(yī)療機構繼續(xù)住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫(yī)療機構起付線費用從上級醫(yī)療機構起付線中扣除。
（3）2010年因工（公）傷、機動車交通事故、違章作業(yè)、酗酒、自殺、自傷、自殘、吸毒、服毒、斗毆等原因所導致產生的各項醫(yī)療費用和不屬于自然疾病或病理范疇疾病所致的外傷所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償。
（4）已參加商業(yè)醫(yī)療保險和在校學生醫(yī)療保險的人員，經審核符合報銷條件者，可使用復印件報銷，由商業(yè)保險單位在發(fā)票復印件上加蓋公章，并注明保險單和報銷單的編碼，以及注明經手人姓名、聯(lián)系電話等以便查詢。
（5）嚴格執(zhí)行《*省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《*省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》?？h級醫(yī)院目錄內藥品使用率達到90%以上，診療項目使用率達到85%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院藥品使用率達到96%以上，診療項目使用率達到90%以上。
第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
按照時間安排，審計組一行12人分兩個審計小組，于2010年3月2日到4月30日歷時60天，完成了新型農村合作醫(yī)療基金管理情況專項的現(xiàn)場審計。為保證此次專項審計取得較好的成效，降低審計風險，審計人員采取隨機抽樣方式確定了被審計的新農合報銷機構和經辦機構，并深入農戶家庭現(xiàn)場進行了審計。對區(qū)、縣級新農合經辦機構的審計方法和內容是通過查閱新農合會計賬簿、憑證、統(tǒng)計報表、銀行對賬單和其他相關資料，核對參合農民人數與繳費情況是否相符；是否建立了基金管理規(guī)章制度；基金是否做到了封閉運行；基金核算是否符合新農合基金會計制度的規(guī)定；基金管理是否按照新農合當年基金使用率必須達到85%，有無結余資金過多或嚴重超支以及其他違反基金管理原則的問題?；鹬Ц妒欠癜凑招罗r合制度規(guī)定的項目和標準執(zhí)行，有無支付手續(xù)不完備、不能及時撥付醫(yī)療機構等問題，經辦機構的經費是否擠占新農合基金。對縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構的審計方法和過程。采用抽選方法，對于選定的區(qū)縣，抽樣審計一個縣級定點醫(yī)院、兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過聽取匯報、實地查看、查閱會計資料、統(tǒng)計報表、核實報銷單據、查閱住院病人病歷、核對住院病人出院結算清單、現(xiàn)金監(jiān)盤等方式，重點審計定點醫(yī)院是否實行了新農合現(xiàn)場結報，報銷是否實行微機化管理，是否對醫(yī)療費用和補償費用等按規(guī)定進行公示。檢查核對新農合藥物目錄的執(zhí)行情況，隨機抽查10名住院病人病歷、出院結算清單等資料，看其檢查治療項目收費是否按標準收費，用藥行為是否規(guī)范。抽查一定數量的報銷憑證，檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格按照規(guī)定及時為參合患者補償資金；報銷手續(xù)是否完備；有無為非參合人員補償以及超范圍補償等問題。查看會計賬簿，檢查定點醫(yī)院對新農合基金的核算是否符合規(guī)定；是否收有憑證、富有依據，有無發(fā)生規(guī)定以外的收支業(yè)務，有無存在擠占、挪用、轉移等違規(guī)問題。對村衛(wèi)生室的審計內容和過程，通過走村入戶，實地查看村醫(yī)行醫(yī)資質，抽查門診病人登記簿、處方及報銷憑證等資料，重點審計了村衛(wèi)生室是否完成標準化建設并經驗收達標，藥品是否由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購供應，參合農民就診發(fā)生的醫(yī)療費用和補償費用是否按規(guī)定進行公示。抽取一定數量的處方、報銷憑證，檢查其新農合藥物目錄執(zhí)行是否符合規(guī)定；是否存在亂收費、大處方等問題，為參合農民報銷是否準確及時，有無不按規(guī)定比例補償，或為非參合人員補償以及超范圍補償等違反新農合制度的問題。
二、審計結果
審計結果表明，2009年我市新農合基金管理規(guī)范，運行良好。新農合基金的管理和使用做到了專戶儲存、?？顚Ｓ茫忾]運行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室對合作醫(yī)療基金的使用情況每月公示一次，對在衛(wèi)生院就醫(yī)者，門診實行即診即報，住院結算后報銷，在村衛(wèi)生室就診者，到衛(wèi)生室報銷窗口隨到隨報或村衛(wèi)生室匯總代為報銷；在縣區(qū)以上醫(yī)院住院者，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦理報銷。為進一步簡化報銷程序，部分縣區(qū)取消了縣區(qū)內住院轉診和參合農民到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例限制，參合農民可直接到縣區(qū)級醫(yī)院住院并及時報銷。在基線調查的基礎上，各縣（市）區(qū)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確定的2009年新型農村合作醫(yī)療報銷比例和封頂線比上年有所提高。新農合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農民人均籌資額達到100元，農民受益率明顯提高，達到122.72%，較去年增長21.72%；其中住院補償比達31.58%，較去年提高了9個百分點，高于國家、省廳較去年提高5個百分點的要求，受到參合農民的歡迎。
三、審計發(fā)現(xiàn)
此次審計發(fā)現(xiàn)，大多數相關單位對新農合基金管理使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)問題。但還是有少數縣和基層衛(wèi)生院在基金管理和使用中存在一些問題。財務基礎管理不規(guī)范，部分被審計單位未按《新型農村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》的規(guī)定要求設置賬簿；有的賬簿記錄不規(guī)范；會計不相容職務劃分不嚴格；報銷簽字審批程序不完善；票據使用混亂，庫存現(xiàn)金余額較大，資金安全存在很大隱患?；鸸芾碇贫葓?zhí)行不嚴格，部分單位沒有嚴格執(zhí)行《山東省新型農村合作醫(yī)療基金財務制度》中關于現(xiàn)金使用、收費票據、支出戶余額的管理規(guī)定；未對基金賬戶實行銀行財政專用賬戶封閉式管理，開設個人賬戶存取現(xiàn)金，未按規(guī)定將收繳的資金存入財政專戶；購買銀行支票費用在新農合賬戶中列支，利息收入未上繳財政專戶。更為嚴重的是，在審計中發(fā)現(xiàn)部分單位存在虛列門診醫(yī)療費用，以門診發(fā)票換取住院發(fā)票，套取新農合基金的現(xiàn)象，造成超支數額較大。某縣衛(wèi)生局財務報表顯示當年結余為－1181萬元，主要原因是報銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫(yī)療費發(fā)票換取住院發(fā)票，按住院比例報銷醫(yī)療費用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費用，每人開門診發(fā)票100元，報銷30元，套取新農合基金，造成新農合基金結余超支數額較大。新農合政策沒有嚴格掌握，病人住院標準掌握不嚴格。抽查住院報銷發(fā)票和費用清單，發(fā)現(xiàn)存在將門診病人作為住院病人治療的現(xiàn)象。由于計算機程序原因，病人出院結算時間滯后，病人實際住院天數不準確。村衛(wèi)生室計算門診人次不準確，有的按醫(yī)療項目分解計算，有的為降低人均費用，隨意增加門診人次。有個別村衛(wèi)生室報銷審核不嚴格，按家庭人口數綜合報銷金額,治療費歸入藥費金額報銷，有的治療費未在收據上體現(xiàn)。有的單位基金報銷補償審核不嚴格，超目錄報銷藥品較多，多種不應報銷的一次性衛(wèi)生材料、自定收費項目在報銷時未剔除，如抽血費、測血壓、術后護理、體檢費等。內部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應計入新農合支出的款項填入報表累計支出數，現(xiàn)金管理環(huán)節(jié)流程未按有關規(guī)定執(zhí)行，憑借條領取的現(xiàn)金過多，造成現(xiàn)金庫存余額過大，有的將現(xiàn)金存入個人存折，違反了財務制度的有關規(guī)定。
四、審計意見和建議
根據國家、省、市關于新農合管理的政策要求，新農合會計和財務制度的核算要求，審計小組對發(fā)現(xiàn)的問題產生的原因進行了分析，認為其產生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農合工作今后的順利發(fā)展。為進一步規(guī)范和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度，規(guī)范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴格執(zhí)行新農合基金財務會計制度。要加強基金收支預算管理，按年度編制新農合基金預算，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高使用效率。要規(guī)范票據管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農合基金的內部審計和督導檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農合經辦機構要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發(fā)揮審計作用，定期開展新農合審計工作，強化外部監(jiān)管。二是進一步加強新農合信息系統(tǒng)建設，統(tǒng)一新農合信息平臺。實現(xiàn)新農合管理平臺與各統(tǒng)籌地區(qū)新農合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將符合條件的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構納入新農合信息系統(tǒng)，對參合人員就醫(yī)信息實行在線全過程管理，使參合人員得到及時便捷的醫(yī)藥費用補償服務。三是強化新農合經辦人員培訓和經辦能力建設，提高服務管理水平。加強對新農合經辦人員的培訓，提高其政策水平和業(yè)務能力，推行縣級合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農合基金內控制度，防范基金風險，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據新農合籌資情況，進一步規(guī)范基金支出管理。要進一步充實加強管理機構和管理人員，嚴格執(zhí)行病人收治住院的相應標準，及時辦理出院病人的出院手續(xù)。要按照會計基礎工作規(guī)范化的要求，對會計賬簿設置、會計科目運用、會計原始憑證的填制、會計檔案的裝訂和整理等進行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真進行整改。
五、案例分析
第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報告范文
一、客觀評價現(xiàn)狀，切實增強血防工作的責任感和緊迫感
血吸蟲病是國家重點預防控制的傳染病之一，我市又是全省11個血防重點縣（市、區(qū)）之一。自20*年螺情反復出現(xiàn)以來，滅螺力度不斷加大，尤其是20*年，針對全市螺情出現(xiàn)明顯回升的態(tài)勢，進一步加大了滅螺經費投入，對每處螺點都按省里制訂的要求開展滅螺工作，并對自20*年查出的所有螺點和鞏固性螺點進行了環(huán)境改造、施藥滅螺以及綜合滅螺等形式，取得明顯成效，得到了省政府的充分肯定。但由于有螺環(huán)境復雜、滅螺項目需要有一個時間周期等因素，當前我市血防工作的主要問題仍然是如何有效控制螺情，大幅度降低有螺面積。盡管我們近年來做了大量的工作，但查螺方面還存在質量不高等現(xiàn)象，查滅螺形勢依然嚴峻。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關部門一定要站在切實維護群眾身體健康的高度，充分認識血防工作的反復性、重要性，克服麻痹思想，增強血防工作的責任感和緊迫感，采取有效措施，嚴防血吸蟲病死灰復燃。
二、創(chuàng)新工作方法，切實提高血防工作的能力和水平
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關部門要按照《全市20*-2010年查螺滅螺方案》的要求，進一步加強領導，提高認識，把血防工作放到重要的議事日程上來。有滅螺任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要有針對性地開展血防專題調研，解決實際問題，制訂工作方案，將措施真正落到實處，確保血防工作職責任務到位、政策措施到位、經費投入到位。
1.加大宣傳力度，提高全民防病意識。當前正是春季查螺的最好時機，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關部門務必全力以赴，保質保量完成春季查螺任務，并通過各種宣傳媒體，廣泛宣傳血防知識和加強健康教育，切實提高全民防病意識。尤其在春季查螺期間，各新聞媒體要集中開展血防宣傳報道等工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要結合中心工作利用廣播、黑板報、宣傳欄等開展血防宣教，積極開展“上好一堂血防課、看好一次血防錄像”等為主要內容的全民教育活動，切實將工作的著力點放在預防上。
2.加強隊伍建設，提高防治水平。查滅螺期間，市疾控中心要安排一定力量的技術人員抓質量控制，對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進行現(xiàn)場指導;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)血防專管員要始終在現(xiàn)場帶領鄉(xiāng)村查滅螺隊伍進行跟班查滅螺，并監(jiān)管好這支隊伍;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要重視鄉(xiāng)村查滅螺專業(yè)隊伍建設，積極開展多層次、多形式的血防專業(yè)培訓，提高專業(yè)人員的業(yè)務素質，同時通要過鄉(xiāng)村基層組織培養(yǎng)血防查滅螺專業(yè)隊伍。
3.加強協(xié)調，增強工作合力?！秶鴦赵恨k公廳關于成立國務院血吸蟲病防治工作領導小組的通知》(〔2004〕16號)進一步明確了有關部門在血吸蟲病防治工作中應承擔的責任，根據這個文件的精神，結合我市血防工作實際，衛(wèi)生、農業(yè)、國土、水利、林業(yè)等部門要密切配合，認真履行好職責。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）是血防工作的第一責任單位，在做好經常性工作的同時，要主動與各相關部門溝通、協(xié)調，爭取各方的支持。
4.加大財政投入，保證血防經費。市政府已按照建立公共財政的要求，將血防工作專項經費列入財政預算，并確保及時足額撥付。血防專項經費用于查滅螺、疫情監(jiān)測、健康教育、流動人口查病、報螺報病及病人治療等項目。財政、審計部門要加強對血防資金使用的監(jiān)督和管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要結合本地實際，不等不靠，積極籌措資金，增加血防投入。
三、落實防治措施，切實有效控制和壓縮釘螺面積
