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筆者工作的單位共有護(hù)理人員175人,其中獨(dú)生子女護(hù)士約占1/4,并且每年新進(jìn)獨(dú)生子女護(hù)士10名左右。根據(jù)筆者多年臨床對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士帶教的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)獨(dú)生子女護(hù)士主要存在以下問題。
1.1依賴性強(qiáng),獨(dú)立性差
因?yàn)楠?dú)生子女從小很多事情都是家長包辦,獨(dú)生子女長期依賴家長,所以就造成了獨(dú)生子女在獨(dú)立生活適應(yīng)能力方面顯得比較薄弱。具體在工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差,臨床護(hù)理工作獨(dú)立性差,缺乏主動(dòng)性。例如具體在護(hù)理臨床操作中依賴高年資護(hù)士,不能很快獨(dú)立值班。
1.2自我意識(shí)強(qiáng),缺乏同情心
獨(dú)生子女從小的生活環(huán)境就是全家人都在滿足他們的要求,都是為他們服務(wù),所以就造成了獨(dú)生子女缺少對(duì)他人的關(guān)心和同情,在工作中則表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng),不懂得如何關(guān)心患者,缺乏與患者交流。例如遇到病人痛苦時(shí),缺乏對(duì)病人得關(guān)愛,對(duì)病人態(tài)度生硬。
1.3固執(zhí)任性,自制力較差
大部分獨(dú)生子女都是在家長的呵護(hù)中長大,從小都是別人順從自己,而且缺乏挫折體驗(yàn),所以在工作中表現(xiàn)為缺乏職業(yè)榮譽(yù)感,進(jìn)取心不強(qiáng),特別是出現(xiàn)錯(cuò)誤而受到批評(píng)時(shí),固執(zhí)任性,不能正確對(duì)待別人的意見。例如受到批評(píng)時(shí)就感到委屈、流淚和鬧情緒。
1.4動(dòng)手操作能力差
獨(dú)生子女從小很多事情都是家長代勞,家長過分關(guān)照和愛護(hù),使得一些獨(dú)生子女從小養(yǎng)成了嬌氣、懶惰、動(dòng)手能力差、勞動(dòng)觀念薄弱等缺點(diǎn)。例如在工作中表現(xiàn)為不想學(xué),動(dòng)手操作能力差,該掌握的基本操作不能很好地完成。
1.5缺乏溝通交流技巧,分析、解決問題能力差
目前大部分獨(dú)生子女護(hù)士因剛從學(xué)校畢業(yè)進(jìn)入臨床工作,沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn),缺乏獨(dú)立工作的能力及分析、解決問題能力。例如在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時(shí)或危重患者時(shí),往往不知所措,同時(shí)不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病,進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。
2獨(dú)生子女護(hù)士的教育管理
根據(jù)筆者對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士的帶教經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出以下教育管理方法。
2.1加強(qiáng)護(hù)理理念學(xué)習(xí),培養(yǎng)關(guān)懷意識(shí)
護(hù)理工作要求護(hù)士關(guān)心、照顧病人,減輕患者的痛苦,挽救患者的生命,由此可見護(hù)理是關(guān)懷患者的行為。對(duì)于“獨(dú)生子女問題”,要針對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士開展了一系列有針對(duì)性的教育培訓(xùn)。特別是在獨(dú)生子女護(hù)士上崗前,重點(diǎn)對(duì)其介紹醫(yī)院的院史與環(huán)境,學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)士禮儀規(guī)范與禮貌用語等。教育獨(dú)生子女護(hù)士如何關(guān)心患者,培養(yǎng)關(guān)懷患者的意識(shí)和能力,并注意在臨床護(hù)理中關(guān)懷患者的技巧和在護(hù)理實(shí)踐中如何具體體現(xiàn)。通過教育培訓(xùn)使其在工作中能滿足患者的各種需要,懂得和熱愛生命,珍惜生命。
2.2加強(qiáng)自控能力培養(yǎng),克服任性沖動(dòng)
工作實(shí)踐證明,對(duì)于獨(dú)生子女護(hù)士自控能力的培養(yǎng),其正式參加工作的第一任帶教老師的言傳身教和示范引領(lǐng)作用非常重要。為此,選擇責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)的帶教老師十分關(guān)鍵,帶教過程中,要有重點(diǎn)的引導(dǎo)獨(dú)生子女護(hù)士學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),學(xué)會(huì)善于駕馭自己的感情,學(xué)會(huì)通過正確合理的途徑來舒緩自己的情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女護(hù)士情緒不佳時(shí),帶教老師可以引導(dǎo)其通過聽抒情優(yōu)美的音樂,來振奮精神,增強(qiáng)信心,同時(shí)也可以引導(dǎo)其向帶教老師傾訴來緩解心理壓力。
2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育,培養(yǎng)慎獨(dú)精神
獨(dú)生子女護(hù)士進(jìn)入臨床工作后,由被照顧者角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿叩慕巧?,存在著角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)過程。所以在教育管理工作中要啟發(fā)誘導(dǎo)她們盡快進(jìn)入護(hù)士角色,多做換位思考,設(shè)身處地地站在患者角度考慮。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,[1]全心全意為患者服務(wù),急患者之所急,想患者之所想,教育她們學(xué)會(huì)對(duì)患者的愛心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任心,培養(yǎng)慎獨(dú)精神。在培養(yǎng)慎獨(dú)精神方面,首先可通過加強(qiáng)對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士崗前教育,讓其認(rèn)識(shí)到“慎獨(dú)”的重要性,其次帶教老師示范教育“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng),因?yàn)閹Ы汤蠋煿ぷ髦械娜魏蜗嚓P(guān)的處置方式都影響著護(hù)生職業(yè)習(xí)慣的形成,最后嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范及規(guī)章制度,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,加強(qiáng)對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士工作的監(jiān)督檢查,對(duì)其“慎獨(dú)”精神的養(yǎng)成也是十分必要的。
2.4加強(qiáng)技能訓(xùn)練,實(shí)行激勵(lì)機(jī)制
在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)獨(dú)生子女護(hù)士對(duì)基本護(hù)理操作的掌握,對(duì)其中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)操作訓(xùn)練,如存在很多對(duì)無菌觀念在理論上有一定的掌握,但在具體的護(hù)理操作中缺乏無菌觀念,所以因該加強(qiáng)各種無菌操作學(xué)習(xí)。同時(shí)為獨(dú)生子女護(hù)士積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì),如通過參加院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、參加各種形式的繼續(xù)教育等,深化知識(shí)結(jié)構(gòu)。具體做法:針對(duì)新進(jìn)護(hù)士,建立科室輪轉(zhuǎn)制度,并且選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、基本功扎實(shí)、工作責(zé)任感強(qiáng)的高年資護(hù)師進(jìn)行臨床帶教,指導(dǎo)獨(dú)生子女護(hù)士與患者溝通交流、規(guī)范各種護(hù)理操作,指導(dǎo)急危重患者的處理,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理記錄,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在工作實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)生子女護(hù)士的綜合能力,適應(yīng)臨床工作的需要。要實(shí)行激勵(lì)機(jī)制,堅(jiān)持護(hù)理人員競(jìng)聘上崗。針對(duì)新進(jìn)護(hù)士,要定期開展護(hù)理技術(shù)比賽,通過工作年限相似的護(hù)士之間的開展競(jìng)賽,調(diào)動(dòng)和激發(fā)獨(dú)生子女護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
3獨(dú)生子女護(hù)士教育管理的成效及體會(huì)
3.1職業(yè)道德和心理素質(zhì)得到提高
通過以上教育管理,獨(dú)生子女護(hù)士基本能意識(shí)到護(hù)理工作的重要性;在具體的護(hù)理工作中能耐心地給患者進(jìn)行健康教育,面對(duì)患者的不理解言語和舉動(dòng),能正確看待。同時(shí)對(duì)于自己在工作中出現(xiàn)的問題,能積極改正,對(duì)同事的批評(píng)能虛心接受。
3.2護(hù)理操作技能得到提高
通過以上方法進(jìn)行教育管理,獨(dú)生子女護(hù)士一般能比較規(guī)范地進(jìn)行臨床基本護(hù)理操作,對(duì)急危重患者能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理記錄,同時(shí)在比較短的時(shí)間內(nèi)可以進(jìn)行獨(dú)立操作,對(duì)出現(xiàn)的突況能做出一般有效處理,進(jìn)入角色快,在比較短的時(shí)間內(nèi)可以單獨(dú)值班。通過與非獨(dú)生子女護(hù)士的比較,通過以上方法進(jìn)行教育管理后,非獨(dú)生子女護(hù)士約有20%成為業(yè)務(wù)骨干,而獨(dú)生子女近50%成為業(yè)務(wù)骨干,教育管理效果明顯。
1.1護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)臨床模擬的操作能力
學(xué)習(xí)目標(biāo):
①課堂及課外開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的回顧性訓(xùn)練(基礎(chǔ)護(hù)理的18項(xiàng)操作技能);
②學(xué)生能在操作前進(jìn)行環(huán)境評(píng)估、用物準(zhǔn)備、病人解釋核對(duì);操作中與病人進(jìn)行溝通、熟練操作;操作后對(duì)病人進(jìn)行囑咐及用物、床單位的整理。方法:課堂上學(xué)生按每個(gè)班級(jí)分為8個(gè)組,根據(jù)臨床模擬進(jìn)行角色扮演,分為護(hù)士、病人、家屬,進(jìn)行18項(xiàng)操作技能的訓(xùn)練,由老師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng);課后老師進(jìn)行輔導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正;使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中身臨其境、感同身受。
1.2綜合能力的考核
學(xué)習(xí)目標(biāo):①學(xué)生通過分段式的培訓(xùn)后進(jìn)行崗前準(zhǔn)入證的考核;分兩個(gè)合格證書,綠色證書(一次考過)、黃色證書(補(bǔ)考通過);
②考核內(nèi)容包括理論及技能:理論知識(shí)應(yīng)用考核,基礎(chǔ)護(hù)理18項(xiàng)操作;方法:實(shí)習(xí)前的1—2周進(jìn)行綜合能力考核??己瞬缓细裾唔氃偌訌?qiáng)訓(xùn)練,進(jìn)行補(bǔ)考,補(bǔ)考合格后發(fā)給黃色合格證方可實(shí)習(xí),無合格證者不予實(shí)習(xí)。
1.3調(diào)查方法
①考核法:培訓(xùn)結(jié)束后,崗位準(zhǔn)入證考核;
②采用問卷調(diào)查法,問卷經(jīng)咨詢專家自行設(shè)計(jì),評(píng)價(jià)指標(biāo)按4分為“非常滿意”、3分為“滿意”、2分為“基本滿意”、1分為“不滿意”進(jìn)行評(píng)分
2討論
2.1護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)變被動(dòng)為主動(dòng),提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用能力:
崗前培訓(xùn)是以學(xué)生為主體,系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個(gè)訓(xùn)練過程,選擇臨床的特殊案例,讓學(xué)生在掌握現(xiàn)有理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論、分析、實(shí)施、總結(jié),老師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo);培訓(xùn)學(xué)生的目的是通過臨床模擬一種真實(shí)緊張的氛圍,經(jīng)過多次訓(xùn)練后熟練掌握護(hù)理操作的基本原則并能指導(dǎo)實(shí)踐,教會(huì)學(xué)生在實(shí)際工作中,應(yīng)對(duì)自如、忙而不亂,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性以提高學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用和實(shí)踐能力。
2.2護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)結(jié)合實(shí)踐,提高學(xué)生臨床應(yīng)變能力
在臨床實(shí)習(xí)階段,護(hù)生剛接觸臨床時(shí)因年齡小、社會(huì)閱歷淺、心理素質(zhì)差等因素的影響,在遇到實(shí)際情況時(shí)無法應(yīng)對(duì);在與病人交談時(shí)過分緊張,無法控制局面。因此在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),有針對(duì)性的訓(xùn)練學(xué)生在應(yīng)急情況下的反應(yīng),培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力、分析、判斷能力、解決問題的能力,通過理論聯(lián)系實(shí)踐提高學(xué)生的綜合能力及素質(zhì)。
關(guān)鍵詞:普外科;護(hù)理;安全因素;對(duì)策
臨床護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的主要質(zhì)量指標(biāo),是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要因素。然而在實(shí)際工作當(dāng)中會(huì)存在各種各樣的不安全因素,會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量下降,引發(fā)患者不良情緒,造成護(hù)患矛盾進(jìn)一步升級(jí),進(jìn)而造成醫(yī)療糾紛[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年2月~2015年3月在我院通過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士一共50例(實(shí)驗(yàn)組),年齡在22~43歲,平均年齡為(27.1±1.9)歲。職稱:護(hù)士12人,護(hù)士22人,主管護(hù)師16人。另外,選取同一時(shí)期沒有通過干預(yù)措施的培訓(xùn)護(hù)士一共50例(對(duì)照組),年齡在20~31歲,平均年齡為(25.3±1.4)歲。職稱:護(hù)士48人,護(hù)師2人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠給予對(duì)比。
1.2方法 向普外科患者發(fā)放科室自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,同時(shí)向患者講明原因,填寫方法,進(jìn)而取得理解和支持。問卷內(nèi)容涉及到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員在護(hù)理期間的護(hù)理行為評(píng)價(jià),以及患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度給予調(diào)查,問卷調(diào)查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采取100分制[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示。用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)士在護(hù)理期間出現(xiàn)不良護(hù)理行為情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良護(hù)理行為的幾率明顯要比對(duì)照組低(P
2.2患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果情況對(duì)比
患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士評(píng)價(jià)明顯要比對(duì)照組高(P
3 討論
3.1不安全因素分析
3.1.1臨床護(hù)士相關(guān)知識(shí)較為缺乏 ①臨床護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)較為缺乏,同時(shí)沒有通過相關(guān)培訓(xùn)就立即上崗,常規(guī)護(hù)理技能按部就班的進(jìn)行操作,極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。另外,部分臨床護(hù)理人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)比較少,并對(duì)日常的護(hù)理操作也不能及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對(duì)于部分疾病的處理總是墨守成規(guī),無法根據(jù)自己掌握的技能做出正確的選擇,進(jìn)而耽誤患者的病情,造成不良影響,嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。②當(dāng)護(hù)患之間引發(fā)醫(yī)療糾紛的時(shí)候,臨床護(hù)士缺乏相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí),不能及時(shí)的行使自己的法律權(quán)利以及運(yùn)用法律武器來維護(hù)自身利益,以及保障患者的合法權(quán)益。
3.1.2護(hù)士和患者之間溝通不良 護(hù)士和患者之間溝通不良是我科室普遍存在的問題,也是護(hù)理不安全的主要因素。臨床護(hù)士雖然每天都和患者進(jìn)行接觸,可是只是日常工作,對(duì)患者的相關(guān)病情變化給予仔細(xì)觀察,沒有給予患者更多的關(guān)懷與體貼,部分護(hù)士甚至沒有耐心,準(zhǔn)確的向患者講解相關(guān)病情變化。
3.1.3缺乏護(hù)理責(zé)任心 部分臨床護(hù)士缺乏責(zé)任心,經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不全、違法各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,單憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做事,不根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物現(xiàn)象,造成醫(yī)院內(nèi)部感染。
3.1.4排班不合理 因?yàn)槲铱剖遗R床護(hù)理工作量較大,造成各項(xiàng)臨床護(hù)理操作和病情觀察不到位,進(jìn)而導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)。
3.1.5護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床護(hù)理記錄不規(guī)范、出現(xiàn)補(bǔ)記、漏記,例如,臨床護(hù)理記錄沒有明確反映出相關(guān)護(hù)理措施是否全面落實(shí)和對(duì)病情觀察以及評(píng)估等,部分臨床護(hù)理記錄沒有準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際情況,內(nèi)容相對(duì)較為簡(jiǎn)單,字跡潦草,同時(shí)和臨床醫(yī)師記錄不一致,缺乏記錄真實(shí)性,非常容易導(dǎo)致舉證不利。
3.2干預(yù)對(duì)策
3.2.1提高相關(guān)業(yè)務(wù)水平以及法律意識(shí) 對(duì)新進(jìn)科室的護(hù)士和進(jìn)修人員要制定一個(gè)詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,鼓勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,熟練掌握各種醫(yī)療儀器的方法。另外,醫(yī)院護(hù)理部要定期向護(hù)士進(jìn)行考核,進(jìn)而使其綜合素質(zhì)以及技能水平明顯提高。除此之外,為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛,護(hù)理部要定期采取安全知識(shí)教育培訓(xùn),增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新進(jìn)的護(hù)士的崗前培訓(xùn),增強(qiáng)其相關(guān)安全意識(shí)以及法律知識(shí),在保障患者合法權(quán)益的同時(shí),也要運(yùn)用法律武器來保衛(wèi)自身的合法權(quán)益。
3.2.2增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí) 組織護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考,要以患者親屬的身份考慮情況,一切為患者著想,通過耐心的講解,可以增加患者對(duì)護(hù)理人員的好感以及信任,體現(xiàn)一切為了患者的服務(wù)理念,進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
總之,針對(duì)普外科護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施,可以使臨床護(hù)理失誤明顯減少,使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低,使普外科乃至整個(gè)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、??浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí),組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試,有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對(duì)高??剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記錄,每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,并記錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1005-0019(2009)05-0043-02
【關(guān)鍵詞】低年制護(hù)士;管理
低年制護(hù)士指2007、2008年兩年來我院新進(jìn)的護(hù)士。由于護(hù)理工作辛苦、待遇低,護(hù)士人員流失多。近兩年來,我院新進(jìn)了大批的新護(hù)士,新護(hù)士從學(xué)校到社會(huì)、從理論到實(shí)踐,邁出了人生重要的一步,具有很強(qiáng)的可塑性。做好這一階段的管理工作,有助于提高護(hù)士的素質(zhì),提升護(hù)理的質(zhì)量,加快人才梯隊(duì)的建設(shè)具有重要的意義。現(xiàn)就我科兩年來11名低年制護(hù)士分析如下。
1 低年制護(hù)士的問題
1.1 工作責(zé)任心欠缺,奉獻(xiàn)精神不夠
低年制護(hù)士剛踏上工作崗位,對(duì)周圍充滿了好奇、恐懼、緊張,對(duì)任何事欲一試,碰到困難和挫折,選擇逃避和退縮。她們自我為中心,缺少吃苦耐勞的精神。其中有2名護(hù)士放棄了護(hù)理工作。
1.2 理論知識(shí)缺乏,護(hù)理質(zhì)量難提升
11名護(hù)士中40%為中專生,60%為大專生,理論水平參差不齊,從事護(hù)理工作比較被動(dòng),學(xué)習(xí)新知識(shí)沒有積極性。其中一名護(hù)士沒有通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。
1.3 生活自理能力差,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱
低年制護(hù)士中90%是獨(dú)生子女,她們一直在父母呵護(hù)下成長,在醫(yī)院角色轉(zhuǎn)換,不斷地做基礎(chǔ)護(hù)理,又累又煩,她們開始對(duì)護(hù)理工作熱情下降。
1.4 溝通能力欠缺,應(yīng)變能力差
低年制護(hù)士剛踏上工作崗位不懂人情事故,面對(duì)錯(cuò)縱復(fù)雜的人際關(guān)系和患者病情的千變?nèi)f化,常常感到無所適從,對(duì)于突發(fā)事件無法很快確定自己的適當(dāng)行為,感到對(duì)前途迷茫。
1.5 自我安全防護(hù)差
由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足,操作技能不熟練,發(fā)生各種職業(yè)傷害的可能性很大。毛秀英[1]調(diào)查顯示護(hù)士中針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%被污染針頭所刺傷。
1.6 法制觀念薄弱
有的護(hù)士沒有取得職業(yè)證書前,希望老師放手能獨(dú)立操作,體現(xiàn)自身價(jià)值,而沒有意識(shí)到由此帶來的潛在危險(xiǎn)[2]。有的護(hù)士操族過程中不輕意違反操作規(guī)程.或一時(shí)疏忽造成過失行為,或因語言行為不當(dāng)侵犯患者隱私。
2 低年制護(hù)士的管理
2.1 建立健全的護(hù)理管理制度,全面提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
2.1.1 制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),把好入門關(guān)
招聘新護(hù)士要嚴(yán)格面試和理論操作考試,正規(guī)的護(hù)理學(xué)校畢業(yè)、大專學(xué)歷優(yōu)先,外貌較好優(yōu)先,有良好的知商和情商,有良好的溝通能力和應(yīng)變能力。
2.1.2 加強(qiáng)崗前教育,嚴(yán)把上崗關(guān)
有護(hù)理部負(fù)責(zé)、人事科共同對(duì)新護(hù)士進(jìn)行院紀(jì)院規(guī)、院容院貌、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)理念、溝通技巧等內(nèi)容的教育,合格者才能上崗。
2.1.3 認(rèn)真臨床帶教,嚴(yán)把技術(shù)關(guān)
護(hù)士長按照每個(gè)護(hù)士的不同特點(diǎn),制定帶教計(jì)劃,有高年制護(hù)士一對(duì)一帶教,從最基本的基礎(chǔ)護(hù)理開始,逐漸發(fā)展到一般技術(shù)操作和護(hù)理書寫,再到搶救技術(shù),做到放手不放眼。并通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、理論、操作考試,不斷提升新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
2.2 加強(qiáng)低年制護(hù)士職業(yè)道德教育,營造良好的工作氛圍
2.2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,加強(qiáng)工作責(zé)任心
根據(jù)每個(gè)護(hù)士的不同個(gè)性針對(duì)性的培訓(xùn),提倡奉獻(xiàn)精神和慎獨(dú)精神,以患者為中心,以換位思考的角度理解患者,以寬容善良的愛心服務(wù)患者,以優(yōu)質(zhì)精湛的技術(shù)護(hù)理患者,使她們認(rèn)識(shí)到自身肩負(fù)的重任和護(hù)理工作的價(jià)值。
2.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn),全面提升護(hù)理質(zhì)量
對(duì)低年制護(hù)士要分層次的培訓(xùn),定期進(jìn)行三基知識(shí)的考試,培訓(xùn)內(nèi)容除了護(hù)理專業(yè)外,還要涉及到與患者的溝通技巧、語言規(guī)范、處理應(yīng)急突發(fā)事件,以及如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),法律知識(shí)等。鼓勵(lì)她們書寫護(hù)理心得,總結(jié)工作體會(huì)。
2.3 加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制,發(fā)揮工作積級(jí)性
2.3.1 對(duì)低年制護(hù)士定期進(jìn)行考核,考核內(nèi)容相同,做到公平、公正,考核好的給于精神表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
2.3.2 定期開展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽和操作比賽,積級(jí)發(fā)揮潛能,對(duì)特別優(yōu)秀者提前轉(zhuǎn)崗或享受正式待遇。
3 小結(jié)
對(duì)低年制護(hù)士出現(xiàn)的問題,臨床老護(hù)士和護(hù)士長要本著關(guān)心和愛護(hù)的角度去理解和對(duì)待,讓她們充分發(fā)揮特長和才能,積級(jí)服務(wù)于臨床,這樣更有助于她們的進(jìn)步和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長參加總核對(duì)1—2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、??浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理知識(shí),組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試,有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對(duì)高??剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記錄,每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,并記錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本,對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊(cè),以及通過護(hù)士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
關(guān)鍵詞:不合格生化標(biāo)本;拒收原困;分析;溝通與培訓(xùn)
樣本無法檢測(cè)或檢測(cè)后結(jié)果不可信,統(tǒng)稱為不合格標(biāo)本或質(zhì)量有缺陷的標(biāo)本[1],也就是在患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中沒有按照臨床操作規(guī)程正確地實(shí)施而產(chǎn)生的不合格標(biāo)本。不合格標(biāo)本數(shù)量的多少影響檢驗(yàn)效率和結(jié)果的真實(shí)可靠性,以及臨床對(duì)檢驗(yàn)科的滿意度、信任度及臨床診斷的準(zhǔn)確度等[2]。分析前的質(zhì)量控制是高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的前提和基礎(chǔ)[3]。國內(nèi)外臨床檢驗(yàn)中誤差分析顯示分析前誤差占實(shí)驗(yàn)室總誤差的50%~80%。隨著檢驗(yàn)科診斷手段和水平的提高,醫(yī)生越來越依賴于實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果,當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與患者病情不符時(shí),醫(yī)生通常會(huì)懷疑是檢驗(yàn)科做的不準(zhǔn),而忽略了檢驗(yàn)標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作和標(biāo)本的正確采集與運(yùn)送。隨著因檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確而發(fā)生的醫(yī)療糾紛已經(jīng)影響到了患者對(duì)醫(yī)院的信任度,給檢驗(yàn)科及醫(yī)院帶來諸多負(fù)面影響?,F(xiàn)就我院檢驗(yàn)科的不合格生化標(biāo)本加以分析、總結(jié),供醫(yī)護(hù)人員從中得到借鑒,以提高對(duì)標(biāo)本正確采集、運(yùn)送的重視程度。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集本科2013年1月~2014年12月不合格標(biāo)本記錄表所記錄的不合格住院生化標(biāo)本。
1.2方法 通過觀察血樣外觀、檢測(cè)分析、抽血復(fù)查及聯(lián)系臨床醫(yī)、護(hù)人員等途徑發(fā)現(xiàn)和確定不合格標(biāo)本。
2 結(jié)果
2.1生化不合格標(biāo)本總量及不合格率,見表1。
2.2不合格生化標(biāo)本常見原因,見表2。
3 討論
在所有的原因中,溶血、輸液側(cè)采血、未及時(shí)送檢、餐后采血給檢驗(yàn)科造成極大困擾,使得檢驗(yàn)結(jié)果與臨床可能有較大出入,而檢驗(yàn)科人員又容易麻痹,因此可能發(fā)出一張沒有備注的錯(cuò)誤的報(bào)告。所以,首先應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科內(nèi)部人員的培訓(xùn),讓人人都知曉不合格標(biāo)本如何影響檢驗(yàn)結(jié)果,不斷保證檢驗(yàn)科與護(hù)士的規(guī)范的血液樣本采集,讓檢驗(yàn)科的結(jié)果有利于對(duì)疾病的診斷和治療[4]。
樣本的正確采集對(duì)檢驗(yàn)的效率及結(jié)果至關(guān)重要,“對(duì)質(zhì)量不合格的樣本進(jìn)行檢測(cè)不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)”是一條重要的原則[5]。采用不合格標(biāo)本將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的失真,不僅浪費(fèi)人力和物力,甚至延誤患者的診斷和治療[6]。為了杜絕上述現(xiàn)象發(fā)生,應(yīng)拒收不合格標(biāo)本,只有這樣才能減少分析前的實(shí)驗(yàn)誤差,解決容易被忽視的非常重要的環(huán)節(jié)即分析前的質(zhì)量控制問題,進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量。
檢驗(yàn)人員要特別重視對(duì)樣本的驗(yàn)收和檢查,收到樣本后先觀察樣本的采集量是否符合檢驗(yàn)要求,標(biāo)本離心后,應(yīng)觀察有無脂血、溶血等情況,對(duì)不符合要求的樣本要及時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系,解釋不合格標(biāo)本情況及重送標(biāo)本的必要性。
定期與護(hù)理部聯(lián)系。分析前的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量問題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié),是一普遍存在,但又未引起重視的現(xiàn)實(shí)問題[7]。要把好分析前檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量關(guān),需要檢驗(yàn)科與護(hù)理部共同協(xié)作,對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)本采集的崗前培訓(xùn),對(duì)于檢驗(yàn)科有特殊要求的標(biāo)本或者新開展項(xiàng)目的標(biāo)本,應(yīng)上門對(duì)各個(gè)護(hù)士站進(jìn)行培訓(xùn)和講解,建議護(hù)理部進(jìn)行品管圈活動(dòng),以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[8]。對(duì)每月不合格標(biāo)本按照臨床病區(qū)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),并將結(jié)果反饋臨床科室,幫助臨床科室查找出現(xiàn)不合格標(biāo)本原因。為保證臨床醫(yī)生能采取正確的治療手段,提高血液標(biāo)本采集的合格率是重要前提,醫(yī)務(wù)人員在日常工作中必須牢記這一點(diǎn),正確執(zhí)行血液樣本的操作規(guī)程和保存方法,確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn):
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門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1
一、當(dāng)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章軌制
嚴(yán)酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護(hù)理質(zhì)量,確保平安醫(yī)療的根柢保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明晰了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作軌制,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換明日瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了核對(duì)軌制
(1)要求醫(yī)囑班班核對(duì),每周護(hù)士長加入總核對(duì)1-2次,并有記實(shí);
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、當(dāng)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號(hào)本,配備五種操作措置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班軌制及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長打點(diǎn)水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記實(shí)與查核要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行查核,并按照護(hù)士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效不美觀,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)軌制按品級(jí)病院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為放置本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯(cuò)誤謬誤,并提出響應(yīng)的整改法子,向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控搜檢情形,并進(jìn)修護(hù)士長打點(diǎn)相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行搜檢,并實(shí)時(shí)反饋,不竭提高護(hù)士長的打點(diǎn)水平。
4、組織護(hù)士長外出進(jìn)修、參不美觀,吸收兄弟單元前進(jìn)前輩經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大常識(shí)面5月派遣三病區(qū)護(hù)士長加入了國際護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)修班,進(jìn)修竣事后,向全體護(hù)士進(jìn)行了陳述請(qǐng)示。
三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培植
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分袂于6月份、11月份組織全體護(hù)士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放對(duì)勁度發(fā)芽拜訪表,(按期或不按期測(cè)評(píng))對(duì)勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上,并對(duì)對(duì)勁度發(fā)芽拜訪中存在的問題提出了整改法子,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室按期召開工休座談會(huì)一次,搜聚病人定見,對(duì)病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基本常識(shí)、專科常識(shí)、護(hù)理手藝操作查核,及格者給以上崗。
四、提高護(hù)理人員營業(yè)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,禮聘專家授課,教學(xué)骨科、內(nèi)、外科常識(shí),以提高專業(yè)常識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基本理論常識(shí)和骨科常識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”進(jìn)行了護(hù)理手藝操作角逐(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分袂給以了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理手藝操作查核病區(qū)護(hù)士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士查焦點(diǎn)肺清醒、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士查核靜脈輸液、無菌操作。
6、增強(qiáng)了危沉?人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班軌制和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理營業(yè)查房每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理營業(yè)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理法子進(jìn)行了切磋,以達(dá)到提高營業(yè)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基本護(hù)理與??谱o(hù)理常識(shí),組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士加入護(hù)理大專自學(xué)考試,有3名護(hù)士加入護(hù)理大專函授。
五、增強(qiáng)了院內(nèi)傳染打點(diǎn)
1、嚴(yán)酷執(zhí)行了院內(nèi)打點(diǎn)率領(lǐng)小組擬定的消毒隔離軌制。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育,對(duì)高危科室暇柘詛手術(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培育,確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記實(shí),每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵措置,并記實(shí),每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能實(shí)時(shí)毀形,浸泡,集中措置,并按期搜檢督促,對(duì)各類消毒液濃度按期測(cè)試搜檢堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一一一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次,病房?jī)?nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)酷執(zhí)行了院染打點(diǎn)要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供給室成立了消毒物品監(jiān)測(cè)記實(shí)本,對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了按期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2
在這一年里,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,收費(fèi)員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無誤就可以了,在任何一家醫(yī)院,收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位,收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的,收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對(duì)收費(fèi)滿意,對(duì)醫(yī)院滿意。
下面將我在20xx年的工作做一總結(jié):
一、積極參加政治學(xué)習(xí),努力提高自身的政治素養(yǎng)。
二、愛崗敬業(yè),無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助,圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)任務(wù)。
三、崇尚科學(xué),刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。提高的綜合素質(zhì)。
1是要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,不應(yīng)出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎;
2是要有熟練的微機(jī)操作技能,能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù);
3是要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌,減少損失。
四、服務(wù)人民,提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口,收費(fèi)員的言行舉止和態(tài)度好壞,都會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體形象,碰到棘手的困難,我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知,在學(xué)習(xí)社會(huì)主義榮辱觀的活動(dòng)中,我們還有很長的道路需要前行。但我堅(jiān)信:只要讓我們共同行動(dòng)起來,借著全面建設(shè)小康社會(huì)的春風(fēng),辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民,我們就一定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好;讓我們?nèi)巳藸?zhēng)當(dāng)踐行xxx的模范,知榮辱、樹新風(fēng),在構(gòu)建和—諧社會(huì)的征程中,寫下我們絢麗奪目的一筆!
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3
急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當(dāng),就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的與患者及家屬溝通,患者的需求,的護(hù)患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸內(nèi),還未的信任感,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每細(xì)微環(huán)節(jié)都敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員的救治不被理解,患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯(cuò)覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說:護(hù)理工作需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。,要學(xué)會(huì)觀察,才善于問題的,包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對(duì)護(hù)士的百般挑剔,卻對(duì)患者液體輸完都渾然不知,像的家屬就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士,與此也應(yīng)該按時(shí)巡視病房,多觀察液體的進(jìn)展,就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。,要學(xué)會(huì)溝通,人與人的尊重和信任是在溝通的基礎(chǔ)上。來急診就診的病人,應(yīng)該地詢問,熱情的為其。例如:行動(dòng)不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測(cè)量生命體征,交予診室的護(hù)士;需要并可以去病房治療的患者,可以為其細(xì)致的指明病房的位置,患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的,便于患者的安排。,微笑的表情,攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,,卻能迅速縮短護(hù)患距離,病人需要被照顧的心理需求,從而便于下面的護(hù)理工作。
最后,觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷,對(duì)病人的病情和需求有地和判斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,也為病人了。例如:受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴(yán)重程度,為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
只是我在急診工作的淺談,要學(xué)的東西還。當(dāng)然,想一名急診科的護(hù)士,只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,還需要理論基礎(chǔ)、的搶救經(jīng)驗(yàn)、的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的。
10年在忙忙碌碌中過去了,覺得時(shí)間過得真快,回顧這一年,還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心――"關(guān)愛"。雖然有人覺得那是我夢(mèng)中的諾亞方舟,是不可能實(shí)現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾,醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的,但我想去嘗試著創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境,同事之間和睦相處,互相關(guān)心;醫(yī)患之間輕松交流,門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當(dāng)然這不只靠我自己努力就能實(shí)現(xiàn)的,還需要我們門診每一個(gè)人共同努力,很難,作為一個(gè)方向吧。
方法:分析2010~2011年我科護(hù)理糾紛事故資料,對(duì)護(hù)理工作存在的主要問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì),總結(jié),并制訂相對(duì)應(yīng)的措施,總結(jié)有效對(duì)策。
結(jié)果:2010年(措施實(shí)施前)和2011年(措施實(shí)施后)護(hù)理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格,技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格,患者病情觀察不到位,查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格,實(shí)習(xí)生帶教不到位(#P
結(jié)論:回顧以往護(hù)理糾紛事故記錄,總結(jié)主要存在問題,及解決措施,相應(yīng)措施使護(hù)理工作中的一些問題得到解決,護(hù)理糾紛事故發(fā)生減少,患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度提高。
關(guān)鍵詞:肝膽外科護(hù)理管理護(hù)理糾紛
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)10-0238-01
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求增加,對(duì)自身權(quán)利意識(shí)增強(qiáng),這也促使我國現(xiàn)行的醫(yī)療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,并發(fā)癥多,需要進(jìn)行的手術(shù)復(fù)雜,使護(hù)理工作繁復(fù)[1]。除此之外護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不一,服務(wù)意識(shí)薄弱,及環(huán)境和醫(yī)療器械因素都可導(dǎo)致肝膽外科護(hù)理糾紛事故發(fā)生,護(hù)理工作質(zhì)量降低。本研究對(duì)以往護(hù)理工作存在的主要問題及解決措施進(jìn)行總結(jié),旨在為提高肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛事故發(fā)生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料?;仡?010~2011年我科住院患者對(duì)我科服務(wù)工作的投訴資料。
1.2方法。統(tǒng)計(jì)比較解決措施實(shí)施前后護(hù)理投訴事件的發(fā)生次數(shù)及原因。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理,組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);組間比較用單因素方差分析。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)(P
2結(jié)果
肝膽外科護(hù)理投訴情況:表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發(fā)生次數(shù)及發(fā)生原因統(tǒng)計(jì),顯示2010年(措施實(shí)施前)和2011年(措施實(shí)施后)護(hù)理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格,技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格,患者病情觀察不到位,查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格,實(shí)習(xí)生帶教不到位(#P
3結(jié)論
3.1肝膽外科護(hù)理工作主要問題。本觀察發(fā)現(xiàn)肝膽外科護(hù)理工作中存在護(hù)士對(duì)各項(xiàng)操作制度及規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格的情況,這常與護(hù)士在護(hù)理工作中缺失應(yīng)有的責(zé)任心,及嚴(yán)于律己的態(tài)度有關(guān)。護(hù)士規(guī)則制度執(zhí)行不規(guī)范,任意私自省略護(hù)理過程中的一些步驟,往往給患者造成傷害,產(chǎn)生護(hù)理糾紛。之前有研究報(bào)導(dǎo)操作制度執(zhí)行不規(guī)范是護(hù)理糾紛事故發(fā)生的重要原因。缺乏對(duì)患者病情及藥物相關(guān)情況的認(rèn)識(shí),缺少與醫(yī)生的及時(shí)溝通等這些情況可致使護(hù)士對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格,不仔細(xì)比對(duì)藥物的產(chǎn)地,給藥途徑,濃度,給藥劑量等,對(duì)患者造成不必要的傷害,導(dǎo)致糾紛事故的產(chǎn)生。護(hù)理由于缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),或責(zé)任心欠缺常導(dǎo)致對(duì)患者病情觀察不仔細(xì),忽視一些重要的體征癥狀,最終將延誤患者的病情,增加治療的難度。查對(duì)工作是護(hù)理工作中的重要部分,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作可以杜絕護(hù)理工作中出現(xiàn)的紕漏,比如:藥名,給藥時(shí)間,給藥劑量上出現(xiàn)的錯(cuò)誤,查對(duì)工作執(zhí)行不到位,可以導(dǎo)致以上錯(cuò)誤發(fā)生的概率增加患者投訴的次數(shù)增加。帶教老師如果對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教不嚴(yán)格,不認(rèn)真教授臨床經(jīng)驗(yàn),是實(shí)習(xí)生在無指導(dǎo)的情況下進(jìn)行操作,可造成實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容缺乏認(rèn)識(shí),忽視護(hù)理工作應(yīng)盡的責(zé)任,給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導(dǎo)致護(hù)理糾紛事故的發(fā)生,比如護(hù)士對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度陌生或認(rèn)識(shí)不足,如新進(jìn)護(hù)士為嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn),常導(dǎo)致護(hù)士不能完全的掌握新科室的??谱o(hù)理操作。
3.2提高肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施。本科室總結(jié)了2010年護(hù)理工作中存在的問題,并針對(duì)以上問題制訂了解決措施。對(duì)護(hù)士進(jìn)行每月2次的職業(yè)道德及法制知識(shí)的講座,提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí),培養(yǎng)嚴(yán)于律己的精神。由于肝膽外科護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣,所以護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大。培養(yǎng)護(hù)士的合作意識(shí),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,可以使護(hù)士在護(hù)理工作中配合默契,取長補(bǔ)短,并使資歷深的老護(hù)士發(fā)揮自身的作用,加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)性??剖医⒎旨?jí)管理制度,將人員平均分配為多組,每組由組長負(fù)責(zé),各組中均平均分配資歷深的護(hù)士、年輕護(hù)士,有老護(hù)士對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,并進(jìn)行每月一次的考核,考核結(jié)果上報(bào)每組組長,再由組長和護(hù)士長進(jìn)行定期開會(huì)討論,對(duì)考核結(jié)果分析并制定相對(duì)應(yīng)的措施。完善監(jiān)督制度,嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督工作,護(hù)理工作中,護(hù)士長或小組組長需定期進(jìn)行抽查監(jiān)督,查看護(hù)士是否執(zhí)行相應(yīng)的制度及操作規(guī)程和醫(yī)囑,對(duì)工作存在差錯(cuò)的護(hù)士進(jìn)行多次檢查,提高其工作質(zhì)量。定期對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理知識(shí)的教授,并進(jìn)行月考核制度,提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)[3]。
4總結(jié)
肝膽外科的護(hù)理工作勞動(dòng)量大,操作過程復(fù)雜,要求護(hù)士有較高的綜合素質(zhì)。本科通過提高護(hù)士的專業(yè)水平,加強(qiáng)其工作責(zé)任心及思想覺悟,完善護(hù)理工作各項(xiàng)制度規(guī)范,護(hù)理糾紛明顯減少,患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度提高,說明本科制訂的管理措施有較好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349