鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理現狀；建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）是我國農村初級衛(wèi)生保健網的樞紐，在農村衛(wèi)生工作中發(fā)揮著主導作用，擔負著農村、社區(qū)的醫(yī)療、保健和防疫任務。衛(wèi)生院護理人員素質的高低直接影響著農村、社區(qū)的醫(yī)療、保健和防疫工作質量的高低。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現狀

1 護理管理不健全，管理水平不高

護理質量的優(yōu)劣取決于護理管理水平的高低。衛(wèi)生院領導一般都是搞醫(yī)療工作的，未親身體會過護理工作的實際問題，加之事務繁多，領導和指導護理工作只能是流于形式，大部分護士長也由于長時間沒有機會外出學習，對新理論、新技術不了解，知識陳舊老化，服務理念落后，直接影響了護理質量的提高。另外，管理的內涵偏離，隨著護理學科的發(fā)展，護理的內涵和范疇不斷擴大，護理管理的面和深度也發(fā)生了變化，現行的管理人員只停留在排好班，按班上崗即可，人性化管理，如何發(fā)揮人的主觀能動性，充分調動工作積極性是一紙空白。

2 護理人員配置薄弱，知識結構偏低

部分醫(yī)院領導認為護士對醫(yī)院工作影響不大，甚至認為有醫(yī)生就行，打針、發(fā)藥同樣做得好，致使護理人員配置薄弱，知識結構偏低，多數護理人員保持中專水平，未接受繼續(xù)教育，無業(yè)務技術考核，知識水平得不到提高。有的衛(wèi)生院沒有一個護士，嚴重缺編，護理工作處于癱瘓狀態(tài)，甚至無證上崗、混崗，存在不安全隱患。

3 基礎設施建設尚不完善，護理基礎裝備十分簡陋

近年來。隨著農村衛(wèi)生工作的不斷加強，各級政府逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，農村醫(yī)療機構的補償渠道得到拓寬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設有所加強，醫(yī)療條件正在改善。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一無三配套（即無危房，房屋、設備、人員三配套）任務仍很艱巨，相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房破舊，儀器設備簡陋，特別是消毒供應室、手術室、產房、治療室等一些重點科室差距更大，有的甚至無法正常開展工作，病房設施也非常簡單。普遍存在的一個突出問題是護理基礎裝備很不完善，盡管少數單位加強了這方面的工作，但多數單位仍存在問題，差的甚至連注射器、酒精缸、泡鑷筒也未解決，更談不上以新式不銹鋼制品進行更新換代。

4 護理隊伍思想不穩(wěn)定，缺乏工作積極性，護理人力外流增加

客觀上，由于人員缺編、勞動強度大、工作辛苦、住房條件差、職稱晉升難、工資待遇低、缺乏進修學習機會，有時甚至不被看作是知識分子，加上社會大環(huán)境、物質利益、價值取向等因素的影響，護理人員普遍感到心情壓抑，不被人理解，因而要求調動，甚至改行。主觀上，一些護理人員責任感、事業(yè)心不強，缺乏獻身護理事業(yè)的思想基礎，認為護理工作不外乎執(zhí)行醫(yī)囑、打針發(fā)藥、生活護理，沒有高層次的技術，無新知識可學，不愿在臨床第一線吃苦。特別是一些分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護理中專生。認為工作條件差，沒有用武之地，而大多數農村醫(yī)療機構在短期內又很難解決這些問題，護理人員看不到希望，敬業(yè)愛崗精神逐漸淡薄，職業(yè)吸引力不強，護理人力外流增加。

二、建議

1 認真執(zhí)行法律法規(guī)

法律法規(guī)是各項工作的準繩，是保證工作到位、保證工作質量、維護個人權益的“武器”?！蹲o士條例》是護理工作的準繩和護士獲得合法權益的法規(guī)、法則。所以衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大護理人員都要嚴格執(zhí)行《護士條例》。

2 衛(wèi)生行政管理部門

衛(wèi)生行政管理部門是衛(wèi)生工作的權力機構，（1）認真貫徹實施《護士條例》，分析評估醫(yī)療衛(wèi)生機構具體情況，對照《護士條例》的要求不斷修訂既往對衛(wèi)生院護理工作、護理人員制定的規(guī)范、規(guī)章，使其更具有科學性、合法性和可操作性，并有力的督導醫(yī)療衛(wèi)生機構實施。（2）強化醫(yī)療機構職責，由于護士權益的實現有賴于醫(yī)療機構提供物質保證，強化醫(yī)療機構職責尤為重要。

3 醫(yī)療衛(wèi)生機構

（1）把好聘用人員關，盡量聘用高學歷、高素質護生。（2）管理者從思想上、制度上把提高護理質量與提高醫(yī)療質量、提高護士素質與提高醫(yī)生素質放到相同高度來抓。（3）努力為護理人員創(chuàng)造學習深造的機會，有計劃地安排護理人員到上級醫(yī)院進修。每 3～5 年一個周期，并與個人的職業(yè)生涯相掛鉤。（4）鼓勵自學，對在職學習取得的學歷與工資、晉升掛鉤。（5）統(tǒng)一訂閱相應的報刊、雜志。對于、科研成果給予一定的物質獎勵。（6）盡量實行護理人員的工資、晉升等待遇與相同學歷、職稱的其他衛(wèi)生專業(yè)人員相同，并與護理水平、護理質量掛鉤。（7）每季度進行一次護理理論、技能考試，其成績與獎懲及年終評優(yōu)等掛鉤。（8）積極組織參加上級、衛(wèi)生行政管理部門組織的理論及技能考試、考核與技能比武。（9）經常邀請上級醫(yī)院專家進行護理工作與技能指導。

4 加強護理科研工作

1）努力提高每位護士的科研意識。利用周前會、每日晨會和全院職工會議，向護理人員進行思想動員，深入分析和揭示護理的科學價值，使她們明確護理科研來自于臨床，反過來又為臨床服務，搞好護理科研是提高護理專業(yè)技術水平和整體素質的關鍵措施，從而增強了積極參與意識，激發(fā)了科研熱情和信心。

2）搞好護理科研選題。（1）以提高護理隊伍科研積極性為重點，及時把有科研興趣的臨床護士組織起來，共同學習和研究如何進行科研設計、資料分析、統(tǒng)計論證、撰寫論文等科研知識，總結臨床護理經驗，自擬護理科研課題，發(fā)揮集體智慧，形成合力，搞好科研。（2）根據護理科研是研究探索防治疾病，維護人類健康，提高人的生存質量這一目的，把病人經常發(fā)生的問題和護理工作中經常遇到的困難及護理學界尚未定論的問題作為選題方向，堅持課題宜小不宜大，有專長和特色的原則，緊密聯系臨床實際，尋找題材，通過調查研究、理性思維、揭示事物的內在規(guī)律，完成從感性認識到理性認識的升華，使護理科研具有科學性、實用性、創(chuàng)新性。

參考文獻

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

【文章編號】2095-6851（2014）05-0203

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級衛(wèi)生服務網絡的骨干，是新型農村公共衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療服務體系的綜合樞紐和重要載體，擔負著保障農民身體健康的重要職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士的工作現狀亟待改變，為實施醫(yī)改、建立新型的醫(yī)護關系、醫(yī)患關系做出努力。

本人是醫(yī)改后到崗的一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現狀了解和具體的工作實踐，談自己的幾點看法：

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員人力資源嚴重不足。個別衛(wèi)生院的醫(yī)護比例為5-6：1，與2：1的醫(yī)護比例相差甚遠，醫(yī)護比例嚴重不平衡。護士流失嚴重。因衛(wèi)生院護士少，分工不明確，工作繁雜，工作量大，工作環(huán)境差，時間長，待遇低，工資分配不合理，許多護士不安心呆在那里，想方設法到縣市級以上醫(yī)院，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的惡性循環(huán)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理組織不健全。大部分醫(yī)院無護士長等護理專業(yè)管理人員，只有護士自行負責排班或院長一人負責指定排班，保證每人每班即可。至于基礎護理、心里護理、整體護理、健康管理、病房管理及人文關懷和與患者交流溝通等缺乏強調和重視。護理危機意識不強，護理人員的責、權、利不明確，各項護理制度落實差，執(zhí)行不力。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員的繼續(xù)教育滯后。由于基層地處偏遠，人員少，信息來源少，護士沒有機會接受繼續(xù)再教育，造成知識陳舊和落后，得不到祛腐成新。通過護理人員的培訓和繼續(xù)教育，使其了解新知識，新技術，新動向，轉變服務服務觀念和模式，加強職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)和無私奉獻的精神。

4.因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士少，工作繁雜，服務對象大多是老人和孩子，知識匱乏，溝通交流比較困難，時常面對病人的不理解甚至謾罵，所以院領導應關心和重視護士，為護士爭取應得的利益，為她們排憂解難，提供各種途徑和方式釋放壓力，為她們營造一個輕松愉快的工作氛圍，以最佳的狀態(tài)投入工作，提高工作效率和服務質量。實事求是的看問題，發(fā)現問題就得解決問題，只有這樣才能化解和緩和矛盾的發(fā)生，才能有利于社會的和諧和統(tǒng)一，加大護理人員的引進力度，制定相應的優(yōu)惠政策和待遇，吸引護士到基層來工作，留住護士，確保日常護理工作的順利開展，才能滿足患者的基本要求，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5.建立健全護理管理體系。不論護理人員的多少，均應設護士長負責護理質量管理，根據《綜合醫(yī)院評審標準（實行）》結合自身實際情況制定出切實可行的各項護理管理制度、質量標準和質控標準，針對薄弱環(huán)節(jié)加強督查。

6.隨著新型農村合作醫(yī)療的不斷完善和實施，老百姓實現了就近就地就醫(yī)，醫(yī)院的門診、住院病人隨之增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質量就難以保障。充分利用今年衛(wèi)生支農活動的良好時機，充分發(fā)揮本院護士的主體作用，提高理論知識水平，讓老百姓享受到較高的醫(yī)療服務，切實落實惠農惠民的政策。

7.規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上班制度和值班制度，用自身的規(guī)范行為吸引服務區(qū)的患者就近就醫(yī)，有效落實國家醫(yī)改目標。

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

關鍵詞：產后出血；護理；康復指導

1產后出血的原因

產后出血是指胎兒娩出后24h陰道出血量超過500ml者。是產科嚴重并發(fā)癥之一，可因子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、精神因素等引起，如果不及時處理，可迅速出現失血性休克。因此護士必須在短時間做出正確的診斷，有效及時的搶救至關重要。產后出血分早期出血和晚期出血，由多種原因引起，如不及時搶救止血，預后嚴重。傳統(tǒng)的止血方法為子宮內紗布填塞、壓迫腹主動脈無效時行子宮次、全切除術，后者雖然解決了出血問題，但給產婦和家屬帶來了嚴重的思想負擔，造成終身遺憾。因此，我們在臨床工作中，通過對產后出血患者進行耐心細致的觀察、治療與護理，降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，挽救了患者的生命，為產后出血的防治積累了豐富的經驗，進一步提高了產科護理質量，降低了孕產婦死亡率。

2產后出血的心理護理

向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識，教會孕婦自我監(jiān)測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。緊張和焦慮易致體內兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力引起產程延長，從而增加產后出血的發(fā)生率，因此，應對產婦心里狀態(tài)做出正確評價，給予積極的情感支持、暗示等心理指導，穩(wěn)定產婦情緒，從心理上克服妊娠分娩帶來的焦慮、緊張等負性心理反應。對于因新生兒性別不滿造成產后出血者，尤其是經產婦，當出生新生兒為女嬰時，可及早采取加強子宮收縮的措施。對產后出血的患者，應在搶救的同時，安慰患者，解除其緊張心理，使其保持鎮(zhèn)靜。

3產后出血的特點及護理

宮縮乏力特點是多在分娩過程中已有，延續(xù)至胎兒娩出后，出血特點為：胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或者僅有少量流血，胎盤剝離后使子宮出血不止。流出的血液能凝固，檢查腹部時往往感到子宮松軟，子宮輪廓不清，摸不到宮底。未能及時止血者，產婦可出現失血性休克表現：面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗、脈細弱及血壓下降。一旦發(fā)生，護理人員要冷靜鎮(zhèn)定，立即建立靜脈通道，及時采取輸液、給氧、配血、輸血等一系列抗休克的搶救措施，并迅速通知醫(yī)生。休克早期擴容非常重要，輸液速度一定要快，最好是雙管輸液，其中一路使用套管針，這樣才能保證靜脈通暢，嚴密觀察產婦的脈搏、血壓、呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細做好特別護理記錄單。出血制止，休克糾正后，應安慰產婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮復情況和陰道出血量，待宮縮良好、血壓穩(wěn)定，無繼續(xù)出血后，方可遷入病室，詳細與病房護士交班。分娩后6h內，仍存在再度出血的危險性，所以護士不能放松警惕，回病房后，要經常巡視患者，繼續(xù)觀察患者的血壓、脈搏、宮縮和陰道出血量的多少，以及膀胱充盈情況。發(fā)現情況異常，立即報告醫(yī)師。產后出血的患者因大量出血致使機體抵抗力極低，應給予大量抗生素治療，出血制止后加強會陰護理，用新潔爾滅液會陰擦洗2次/d，便盆專用，避免發(fā)生交叉感染。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

【關鍵詞】 新型農村合作醫(yī)療；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理工作

新型農村合作醫(yī)療的實施，患者人數的增加，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作有了更高的要求。本次研究選擇我院2011年1月至2011年12月新型農村合作醫(yī)療實施以來，加強護理管理工作的臨床資料與2010年1月至12月收治的未實施護理管理工作的資料進行回顧性分析，現將結果總結報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究就我院2011年1月至2011年12月新型農村合作醫(yī)療實施以來，加強護理管理工作的臨床資料（選擇患者3467例，護理人員23名）與2010年1月至12月收治的未實施護理管理工作的資料（選擇患者3479例，護理人員24名）進行回顧性分析，實施前后一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 實施前后采取任務護理管理措施，新型農村合作醫(yī)療實施后，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院加強護理管理工作，具體操作如下。

1.2.1 相關問題分析 ①人力資源缺乏：鄉(xiāng)村醫(yī)院在新型合作醫(yī)療開展后，患者呈增多趨勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員配置明顯不足，護士科室不穩(wěn)定，不分科別，易引起工作懈怠，產生不滿情緒。②醫(yī)療環(huán)境對患者的需求不能滿足：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖實施一些建設，但仍有較多問題存在，如用房面積緊張、衛(wèi)生條件欠佳、換藥室、藥療室設施不規(guī)范、供暖、制冷不到位等。隨著公眾生活水平的進步，要求就醫(yī)環(huán)境需要溫濕度適宜、寬敞、整潔、安靜?；颊咴诹粼河^察時，需對輕重患者，老幼患者進行分開，以免相互產生不良影響。患者希望有整潔干凈的床單位，獨立安靜的空間，周到服務的醫(yī)護人員，舒適的住院環(huán)境，對軟、硬件設施均有較高的要求［1］。③護士素養(yǎng)未跟著形勢發(fā)展需要：因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多在農村地區(qū)，交通不便，經濟相對落后，人力不足，信息缺乏，護士缺少再教育的機會。因學歷、職稱晉升與工資不掛鉤，故繼續(xù)教育的積極性不高，對新知識、新技術、新進行展了解不足，忙于應付日常工作，任務繁重，積極性不高。④患者結構的變化：農村勞動力市場在近年來發(fā)生了較大變化，青壯年農民工多離鄉(xiāng)外出打工，留守的多為兒童、老年人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要醫(yī)療對象。另外，因新型農村合作社具備醫(yī)療費用的報銷特點，故接診患者的人數在增加，不再局限于常見病，簡單小手術和多發(fā)病，病種也發(fā)生了較大變化，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作加重。

1.2.2 應對措施分析 ①建立健全規(guī)章制度：護理工作正常運行的基礎需以各項規(guī)章制度作保障，有效、科學的護理規(guī)范和護理管理制度，是保證患者獲得高質量、安全護理的全提，為護理人員的工作準則，有效預防了差錯事故的發(fā)生和醫(yī)療糾紛。②深化護理人員服務意識：臨床護理為具有較高技術含量的服務性工作。護理人員需加強服務理念的學習，對患者熱情接待，做到以人為本，最大限度的滿足患者的心理需求，真正做到以人為本，尊重患者人格，為患者提供創(chuàng)新性、個性化的優(yōu)質護理服務，以提高患者的治療依從性，積極主動配合治療。③護理人員專業(yè)技術水平的提高：醫(yī)院護理人員的服務質量對患者的就醫(yī)流起著決定性作用，為市場經濟下醫(yī)院間的競爭體現，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多年來技術落后、知識更新慢，要使其競爭力提高，需加強護理人員基本理論、基本技能、基礎知識的學習和培訓，在提高護理質量的同時，較大程度地提高了護理人員的素質水平［2］。另外，還需加強?？谱o理技術的訓練和學習，以對衛(wèi)生院患者的結構變化需求進行了解，對護理技術操作嫻熟掌握，除減輕患者痛苦外，還可加強護理配合，提高患者對護理人員的滿意度，最大程度地提高治愈率，使衛(wèi)生院獲得良好的經濟效益和社會效益。④改善醫(yī)療環(huán)境：對住院病房、留院觀察室、候診室實施擴建?？諝獗３至魍ǎ龊檬覂认?、清潔，適當增家供暖、制冷設備，為患者提供滿意、舒適的就醫(yī)環(huán)境，急救、換藥、配置藥物需有獨立的房間，定點放置相關藥品、器材、物品，以確保護理工作有序、安全進行。⑤重視護理人員福利待遇：為護士爭取應得利益，提供人文關懷，在工資、獎金等方面與其它專業(yè)人員待遇接近，增加人員編制，減輕工作壓力，改善工作條件，以提高工作效率，送骨干去上級醫(yī)院進修，以提高整體護理工作質量，使新方法、新技術更好地服務于患者。⑥加強健康教育：整體護理工作中健康教育為重要護理內容，對促進患者康復有非常重要的意義，通常情況下，農民知識水平相對偏低，缺乏衛(wèi)生知識，對疾病認識不足，行健康宣教具有一定的必要性，依據病種、性別、年齡進行相應教育，特別是農村留守老年人增多，需重視老年人的身心健康。及時發(fā)病病情及時治療，重點交待規(guī)范用藥方法，增強其保健意識，對疾病的發(fā)生進行有效預防，以減輕家庭負擔，獲得社會效益。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P

實施后疾病知識知曉率、患者護理滿意度、護理人員職業(yè)認同度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 實施前后相關指標比較

組別 疾病知識

知曉率（%） 患者護理

滿意度（%） 護理人員職

業(yè)認同度（%）

實施前 69.9 71.9 65.2

實施后 95.2* 98.1* 95.8*

注：*與實施前比較差異有統(tǒng)計學意義（P

近年來，社會經濟的飛速發(fā)展使公眾的生活水平發(fā)生了較大轉變，對醫(yī)療服務有了更高的需求，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是廣大農民健康的保障，依據“以患者為中心”的新型醫(yī)療模式，加強護理工作的管理力度，是確保護理滿意度，降低意外事件發(fā)生率的關鍵［3］。在新型農村合作醫(yī)療實施，患者數增加，對護理工作要求提高的新形式下，從健全規(guī)章制度、改善醫(yī)療環(huán)境、深化服務意識、提高護理人員專業(yè)水平、加強福利待遇、重視患者健康教育等多方面開展工作，顯著提高了疾病知曉率、患者滿意度及護理人員職業(yè)認同度，具有非常積極的意義。是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作順利開展的保障。

參考文獻

［1］ 王桂玲，李曉華，杜益平.提高門診患者滿意率的做法及體會［J］.護理管理雜志，2007，7（3）：43-44.

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理；臨床教學

我所在的醫(yī)院是一所基層衛(wèi)生院，近些年，由于醫(yī)遼改革的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的門診住院患者急劇增加，醫(yī)院每年都會有新的護士來充實臨床護理工作，帶教新護士的護理技能以及如何防范發(fā)生差錯事故是臨床護理教學管理中的一項重要內容。隨著醫(yī)遼改革的發(fā)展，護理技術在不斷的進步，護理服務的范疇也日益擴大化，以及基層衛(wèi)生院的患者數量逐年增加，醫(yī)患矛盾日益激烈的今天，這同時為基層醫(yī)院的護理教學工作帶來了諸多困難[1]?；鶎有l(wèi)生院多為綜合性醫(yī)院，它有自己的特點，不同于縣級醫(yī)院的管理那么完善，如何做好臨床護理的傳、幫、帶工作，是擺在基層衛(wèi)生院護理管理者面前的最大問題。

1 存在問題和難點

1.1帶教老師存在的問題

1.1.1帶教老師的數量和經驗不能滿足帶教工作的需要 基層醫(yī)院因受事業(yè)單位編制的限制，護理人員流動滯后，一些高年資的護理人員由于基層公共衛(wèi)生的需求而轉為二線；非在編護士是近兩年醫(yī)院剛招聘的，工作能力和經驗都不足，部份帶教教師本身也缺乏一定的臨床經驗及授課能力，或只注重傳授技能而不重視對學生綜合素質的培養(yǎng)與訓練。因此具有臨床護理帶教經驗的師資缺乏是基層醫(yī)院臨床帶教工作中的面臨的一個突出問題

1.1.2帶教資源不足 如今護理本科生比例逐年增加，而帶教老師本科卻很少有本科畢業(yè)，知識結構全面性與本科生有著一定的差距，這就導致對護生提出的有些實際問題來應用理論知識解答的局限性。另外基層醫(yī)院護士編制嚴重缺乏，護士每日要完成大量的護理操作工作，帶教護理老師只能是在繁重的工作中穿插著承擔教學任務，導致基層護理帶教老師缺乏一定的工作動力，而醫(yī)院管理方面對帶教老師又缺乏有效的激勵機制

1.1.3基層醫(yī)院護理管理部門結構不完善 基層衛(wèi)生院的主要任務是以轄區(qū)居民的醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生為主，護理管理人員多由具有一定臨床護理經驗的護理工作者來擔任，而護理管理人員每天需要付出很多精力來應付大量的日常管理事務，缺乏足夠的精力進行護理臨床帶教管理

1.2護生的業(yè)務綜合素質較差

1.2.1 在衛(wèi)生學校學習對護理相關的法律法規(guī)知識教育開展的不夠 與護理有關的法律法規(guī)課程開設很少，護生對法律的意識缺乏相應的概念。有些新護士往往忽視患者的隱私權，除對護理操作技能感興趣外，一些護士對患者的社會地位、經歷以及疾病也感興趣，并妄加議論，而并未意識到此行為是已經侵犯了患者的隱私，引起不必要的麻煩

1.2.2護生專業(yè)理論知識不扎實，操作技能不熟練 初到臨床進行護理感到技能生疏，缺乏實際的臨床工作經驗，在護理工作中沒有科學有效的工作思路和方法，對臨床用藥知識的缺乏性相對嚴重

1.2.3護生的實踐操作能力差 盲目執(zhí)行醫(yī)囑或者獨立進行護理操作不考慮后果的情況時有發(fā)生，且不知在沒有帶教老師的監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)囑，最易發(fā)生醫(yī)療差錯和糾紛

1.2.4護生綜合素質不高 基層醫(yī)院大都條件簡陋，護理資源整體素質不高，基礎知識不扎實，在校時沒有認真學習，專業(yè)基礎知識不能牢固掌握

1.2.5規(guī)章制度不到位帶教老師不嚴格 帶教老師在帶教過程中本著事不關己的姿態(tài)，可能出現差錯的環(huán)節(jié)認識不足，經常導致對執(zhí)行制度及技術操作流程的疏忽

2 護理帶教的管理對策

2.1提高帶教老師的綜合素質

2.1.1醫(yī)院應重視對帶教老師的選拔及培訓 在選拔帶教老師上，不應該只重視學歷、職稱，而應重視帶教老師的心理品質，對帶教老師實行動態(tài)管理，制定一些績效獎勵措施。

2.1.2做好帶教前的計劃準備 帶教心理準備，高尚的護理品質是帶教老師必須具備的職業(yè)道德，熱愛護理職業(yè)并熱衷于護理教學；要求帶教老師端正教學態(tài)度精心施教；帶教老師不但要具備全面的基礎護理知識，更需掌握一定的帶教技巧，不斷積累護理經驗，有針對性的制訂帶教計劃，根據不同的大綱要求制訂出具體的教學計劃，并按計劃實施，以期提高全科護理帶教水平

2.1.3加強對護生的法制教育 有計劃的對護生進行醫(yī)療衛(wèi)生方面的法制、法規(guī)教育，開展職業(yè)衛(wèi)生精神大討論，提高學生的法律意識，護理專業(yè)與法律的知識等題材組織學生學習，并在臨床護理帶教工作中講述自己從事臨床護理工作中的親身經歷及成長過程，使學生明確在護理操作過程中容易出現差錯的方方面面，并傳授自己的一些經驗、心得體會

2.2注重臨床教學隊伍的建設 醫(yī)院需要建立一支相對固定的臨床教師隊伍，經常參加各種帶教培訓，提高帶教能力。帶教老師的水平是護生專業(yè)實踐的基礎，老師素質的高低直接影響護士日后的業(yè)務素質。對于帶教老師的任職條件最少具有大專學歷、主管護師、工作10年以上、有一定的帶教能力。

2.3做好入科時培訓動員，使護生盡快適應工作 針對護生初期積極性高但責任心不強，對醫(yī)院護理工作規(guī)律和特點比較陌生或認識相對膚淺，護理管理者應集中進行崗前培訓，講解基礎醫(yī)院護理的特點、科室概況以及工作規(guī)章制度，如何有效地預防差錯事故等，并且邀請上級醫(yī)院有帶教經驗老師對學生進行專題講座，通過講解現實中發(fā)生的典型事例，引導學生全身心投入工作，使護生順利實現從從學生到護士的角色轉變

2.4院部加大對護理教學的組織管理力度

2.4.1為提高臨床教學質量，帶教老師由護理骨干或護士長擔任，每月進行帶教小結并從中找出臨床帶教中的不足以及學生反應的問題，及時調整帶教措施，加大對科室護生帶教工作的組織管理力度

2.4.2在護生工作過程中，經常下病房，了解實習護生的思想動態(tài)和工作情況，定期召開護士長和帶教老師講座，認真聽取護生的意見和建議，及時直接并解決教學中存在的問題

2.4.3將臨床教學工作情況納入績效考核檔案。在專業(yè)技術人員年度考核評定、評先評優(yōu)、晉升、獎勵時優(yōu)先考慮，充分調動臨床帶教老師的積極性，在政策上給予一定的鼓勵

2.5定期組織查房以及病歷、病案討論 定期進行科內護理查房，提高護生臨床護理觀察能力和臨床處理能力。護士通過護理業(yè)務查房，現場培養(yǎng)護生實際分析問題和解決問題的能力。觀察能力是護士業(yè)務素質的重要體現。定期組織病案討論，提高護生臨床護理的實際操作應變能力，組織護生參加病案討論，有利于提高護生運用專業(yè)知識解決患者實際問題的能力，也就是理論聯系實際，為進入臨床護理打下堅實的基礎。

3 小結

臨床護理實習是從護生過渡到護士的非常關鍵時期，更是護士提高綜合業(yè)務操作能力的重要階段，作為護理帶教老師只有不斷提高自身的業(yè)務素質，在教學中將自己的專業(yè)知識和實踐技能、臨床經驗、護理心得體會等有效地、毫無保留地傳授給學生，讓學生真真正正地從實際操作中領悟到護理專業(yè)的內涵，才能鞏固自己的專業(yè)水平，從而增強護生從事護理工作的責任心、價值觀和使命感，不斷提高護理操作技能，提升護理實踐水平[2]。希望每一位護生都能順利地轉變成一位有責任心、有愛心、有極高的職業(yè)道德情操、有著正確的世界觀和價值觀的合格的護理人員，才能明確自己真正的使命，成為老百姓心中真正地"白衣天使"。

參考文獻：

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；基本情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于疾病監(jiān)測的最前沿，在農村疾病的預防保健中起到了重要作用。為進一步加強農村衛(wèi)生工作，推進醫(yī)療改革，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，我小組針對我省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了基本情況的調查，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提出了相關意見與建議。

一、研究對象與方法

1.研究對象。本次研究對象分別來自四川省11個地州市縣20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)放問卷280份有效問卷262份占93.57%；其中男性占46.18%，女性占53.82%；年齡分布主要集中在26-35歲（39.69%）、36-45歲（27.48%）、25歲以下（24.43%）三個階段。

2.研究方法。本文采用自編問卷進行調查，問卷包括被調查者個人基本情況與醫(yī)院基本情況。抽樣方法為：在本院定向生中隨機抽取20人，利用暑期時間對被抽中的學生進行問卷發(fā)放培訓后，按照統(tǒng)一指導語于戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調查，返校后及時對采集的信息進行統(tǒng)計、分析。

二、結果與分析

1.醫(yī)院基本情況

1.1 在醫(yī)院的類別中，包含19家鎮(zhèn)級中心衛(wèi)生院、1家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院。

1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年硬件設備更新狀況。

從表1看出被調查中69.85%的人認為所在醫(yī)院硬件設施均得到了改善，14.12%的被調查者認為所在醫(yī)院硬件設施變化不大、甚至老化落后。

1.3在科室劃分方面，被調查者中認為有明確的科室劃分占66.03%，認為無明確科室劃分者占33.97。

1.4在醫(yī)療單位整體水平上認為比較高者42人，占16.03%；認為相對較低者52人，占19.85%；認為其水平一般者168人，占64.12%。

2.個人基本情況

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學歷及年齡構成。

從表2看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學歷中以大專居多，占62.21%，中專偏多，占17.56%，本科及以上偏低，占8.78%，無中專以下者。年齡構成中45歲以下占主要，46歲以上者較少，占8.4%。

2.2 在職稱方面，有職稱者141人，占53.82%，無職稱者121人，占46.18%。

2.3 在編制方面，有編制者175人，占66.79%；無編制者87人，占33.21%。

2.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員從事專業(yè)狀況。

表3中科看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事臨床、護理者最多，占72.90%；而從事小專業(yè)者甚少，其總和占27.10%。

2.4在月收入方面，1500元以下者占18.32%，1500～2200元者占36.64%，2200～2900元者占33.21%，2900～3600元者占6.11%，3600元以上者占5.73%。

三、討論

1.硬件設施制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。從本次調查情況來看，約49.62%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更新了部分設備、新建了部分房屋，但這些設備與上級醫(yī)院相比任較落后，特別是偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，硬件設施老化、落后，這極大的制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。同時阻礙了其軟實力的發(fā)展，在其自身發(fā)展上起到了決定性作用。

2.人力資源的嚴重不足加深了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展落差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中本科以上學歷著甚少，從本次調查情況來看大專學歷者較多，但多數為函授，而非正規(guī)大學畢業(yè)生；同時中專學歷者也占有相當的比例，其中偏遠地區(qū)經過專業(yè)學習過的衛(wèi)生人才更是奇缺，醫(yī)院醫(yī)務工作者數目也較少；另一方面，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設施相當較好，但卻引進不了高質量的衛(wèi)生人才，因此由于人才的極度的缺乏造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體實力落后，對其發(fā)展起到了阻礙作用。

3.職稱、編制影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的收入水平。從本次調查情況來看有職稱與無職稱之比約為1：1，有編制與無編制之比約為2：1，在收入方面1500～2200元者與2200～2900元者占大多數。職稱與編制決定了收入，尤其在新醫(yī)療改革實施后，再無藥物提成，使得這部分醫(yī)務人員收入大大下降，月收入達3600元以上者甚少，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的收入普遍較低，多數人取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后便“逃走”，這也使得其難以留住人才，更難以引進高學歷人才。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員一身兼多職，小專業(yè)人才奇缺。從本次調查情況來看從事臨床、護理者人數較多，而其他專業(yè)者甚少，且多數由臨床醫(yī)生兼任，由于缺乏專業(yè)的技術人才使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾病的預防控制上也相對乏力，而醫(yī)院的結構、模式部分也較不合理，亟需整改，以提高醫(yī)院的整體實力。

四、相關建議

1.加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。疾病的控制預防是關鍵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于三級預防的樞紐地帶，對疾病的控制起到一個初步的篩選作用，同時也處于預防工作中的最前沿，加大對其的投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體實力有助于從根本上減少病人數量。

2.加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整改工作，推進新醫(yī)療改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分結構、運營模式尚不合理，需要加強整改與管理。隨著新醫(yī)療改革不斷深入，還有諸多的問題尚待發(fā)現與解決，對醫(yī)院內部結構進行改造也將使醫(yī)院的發(fā)展得到大大改善。

3.加快醫(yī)學定向生的培訓工作，努力打造一支基層衛(wèi)生醫(yī)療單位養(yǎng)下得去、留得住、用得上的具有高技能、高素質的全科醫(yī)學人才。

參考文獻：

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

[關鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)院感染管理；調查；對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向廣大農村患者的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構，為了解本縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現狀，筆者在2010年一年一度的醫(yī)院工作檢查時對14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作進行了了解和檢查。通過檢查發(fā)現問題，提出了管理對策。

1 檢查現狀

檢查對象：14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。檢查的內容：組織和制度建設，基本設施，消毒隔離，重點區(qū)域管理，職業(yè)安全防護，醫(yī)務人員院感知識知曉度，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)療廢物管理等內容。檢查的方法：現場查看醫(yī)院感染管理與控制工作流程，詢問和查閱資料，了解醫(yī)院感染管理基本情況，隨機抽考醫(yī)務人員，掌握和了解醫(yī)院感染相關知識知曉程度，最后進行統(tǒng)計匯總分析。

2 存在問題

2.1 領導不重視

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一所醫(yī)院的領導重視醫(yī)院感染管理，存在嚴重的投入不足，醫(yī)院從不派人參加醫(yī)院感染知識培訓，也從來沒有任何衛(wèi)生行政主管部門要求和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專兼職醫(yī)院感染管理人員進行培訓。沒有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)療質量的管理，從而制約和導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫(yī)院感染管理組織不健全

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4家成立了醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)院感染管理小組，有3家醫(yī)院對醫(yī)院感染管理工作認識不足，認為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領導小組，還有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認為院感工作就是護理部的工作，成立的領導小組均由護理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無醫(yī)院感染管理制度

有3所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度，但制度涉及的內容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫(yī)院制定了相應的醫(yī)院感染管理制度但內容均已過時。還有8所醫(yī)院只有一個消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程。

2.4 缺乏醫(yī)院感染管理知識

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，技術規(guī)范標準等書籍，沒有一所醫(yī)院專兼職管理人員參加醫(yī)院感染管理相關知識培訓，沒有一所醫(yī)院對在職職工和新上崗職工進行過醫(yī)院感染相關知識的培訓。

2.5 醫(yī)院感染管理觀念滯后

近幾年來由于上級行政主管部門未組織過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達標上等級檢查，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態(tài)，醫(yī)院的各級各類人員對醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、技術規(guī)范、標準一無所知。14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一所醫(yī)院開展了醫(yī)院感染監(jiān)測，消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測均不能開展。醫(yī)院的手術室、供應室、產房、胃鏡室、換藥室等科室基礎設施簡陋，衛(wèi)生狀況差，洗手設施落后，布局不合理，三區(qū)劃分不明確，存在嚴重的人流物流交叉。有3所醫(yī)院的胃鏡室還是采用的傳統(tǒng)式的清洗消毒方法。

2.6 職業(yè)安全防護意識差

14所醫(yī)院只有2所醫(yī)院請了上級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行了職業(yè)安全防護知識的培訓。其他12所醫(yī)院的醫(yī)務人員根本不了解職業(yè)安全防護，也不知如何防護，更談不上發(fā)生職業(yè)暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護設施，有2家醫(yī)院購買和使用了利器盒，其他醫(yī)院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識不強

大多數醫(yī)院的手術室、產房、供應室只有一室，存在嚴重的一室多用。未設感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內物品擺放不規(guī)范，無專用的無菌物品存放間或柜，手術室、產房、供應室、紫外線燈管使用時間過長，均未對強度進行定期監(jiān)測，配制消毒液隨意性強，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準確，各種無菌容器均未做到每周滅菌2次。供應室未固定專人，均由護理部代班實行輪班上崗，只要會裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質量。

2.8 醫(yī)療廢物管理不善

14所醫(yī)院，有2家醫(yī)院按要求使用了專用的醫(yī)療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫(yī)院均未使用，醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物如何分類不了解，在實際工作中未進行分類，14所醫(yī)院對醫(yī)療廢物均未進行登記和無害化處理。

2.9 無菌物品管理不規(guī)范

無菌物品無專室或專柜存放，存放設施簡陋，有的直接放置在器械臺上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內，存放時未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無菌物品混放。無菌物品包裝材料選擇不當，反復使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫(yī)院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過緊、過松、體積過大和超重，消毒滅菌方法選擇不當，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時消毒液面過少，部分器械暴露在消毒液面上?？p針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無菌包不常規(guī)使用化學指示膠帶和化學指示卡進行監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進行生物監(jiān)測。各種容器碘酒、酒精瓶未按規(guī)范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛(wèi)生規(guī)范落實不到位

14所醫(yī)院都存在洗手設施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒有洗手用品，手術室、供應室、產房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒有洗手池，14所醫(yī)院均未使用快速手消毒液。醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的重要性和洗手的指征認識不足，診療、護理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒有按六步洗手法洗手。

3 管理對策

3.1 衛(wèi)生行政主管部門應重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染是一個全球性的社會問題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用[1]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當地衛(wèi)生行政主管部門的高度重視，各級各類管理層重視醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染成功與否的關鍵。當地衛(wèi)生行政主管部門應每年定期舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓，分管領導和兼職人員可以參加上級主管部門舉辦的培訓班[2]，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)院感染控制重要性的認識。

3.2 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院應建立醫(yī)院感染管理的完整體系[3]，均應成立醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組三級監(jiān)控網絡。應有專兼職人員負責醫(yī)院感染管理工作，有效的發(fā)揮三級醫(yī)院感染監(jiān)控網的作用，扎扎實實地開展醫(yī)院感染管理工作。

3.3 制定醫(yī)院感染管理制度并組織實施

結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況和工作特點，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)之要求，制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度、考核辦法納入醫(yī)療質量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強無菌物品、消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理

無菌物品應有專室和專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內使用，按要求進行常規(guī)和日常的物理、化學、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，認真做好重復使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質檢工作，消毒員應持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質量。消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理必須按規(guī)范要求嚴把審批關、購進關、驗收關和使用關，建立購進登記，按要求購進保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫(yī)院感染管理部門應定期進行監(jiān)督檢查。

3.5 提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[5]。增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認識，掌握洗手和消毒的指征，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理專兼人員應定期抽考醫(yī)務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫(yī)務人員手衛(wèi)生導致的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 做好職業(yè)安全防護教育和醫(yī)療廢物管理

要定期組織醫(yī)務人員學習職業(yè)安全防護知識，使醫(yī)務人員掌握標準預防的概念、要求，發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法，報告流程，以及隔離技術要求，配備必要的防護用品[6-7]。醫(yī)院應按《醫(yī)療廢物管理條例》要求對醫(yī)療廢物進行分類、收集、登記，并要進行無害化的處理。

[參考文獻]

[1] 熊惠萍,劉瑞燕.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現狀調查分析與對策[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(35):236-237.

[2] 俞琬如,許淑琴,單東良,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(4):433-434.

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[4] 李六億.醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2001,11(1):1-3.

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第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；手術室；醫(yī)院感染管理與控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.681 文章編號：1004-7484（2013）-09-5345-02

2012年12月，筆者對我院轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術室感染管理工作調查中存在問題予以分析，并提出相應對策。

1 醫(yī)院手術室感染管理與控制現狀

1.1 領導不重視 所有調查衛(wèi)生院中只有一半衛(wèi)生院有專職的手術室護士，其他衛(wèi)生院無專職手術室護士，由全院護理人員輪流上手術室。手術室護理人員數量配備不合理，由于護理人員較少，基層衛(wèi)生院護理人員多數不擔任洗手護理工作，手術醫(yī)師獨立完成手術，導致手術時間延長，增加患者感染概率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接送患者、術中藥物的領取工作均由患者家屬完成，導致患者家屬自由出入手術間，術中家屬守在手術間門口。

1.2 醫(yī)院感染管理組織不健全 大多數衛(wèi)生院未設立醫(yī)院感染管理科，手術室未設立醫(yī)院感染控制小組，無法實施醫(yī)院感染各種監(jiān)測和控制工作，存在不安全醫(yī)療隱患。

1.3 醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染相關知識 調查結果發(fā)現，有70%的醫(yī)護人員對醫(yī)院感染意識淡漠，知識貧乏；對手術室環(huán)境質量與手術部位感染有直接影響的意識淡漠，以至于醫(yī)務人員不更換手術室專用鞋、衣褲、不戴口罩、帽子，任意出入手術間。醫(yī)務人員標準預防等概念模糊，護理人員在洗手間未佩戴任何防護用品清洗術后污染的布類、器械，個別手術醫(yī)師仍有術后戴污染手套抽煙、喝水等現象。

1.4 消毒滅菌不規(guī)范 ①器械未嚴格按照高、中、低危分類進行消毒滅菌，對部分高危器械由于數量不足，周轉受限，又未配備快速型消毒滅菌器，均采用浸泡消毒，甚至個別醫(yī)院采用乙醇等中效消毒劑浸泡消毒，并且是隨泡隨用。②手術人員的準備不合理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術人員手臂消毒往往采用聚維酮碘或乙醇擦拭，無肥皂水或清洗液清洗過程。③手術野無菌單的輔置、無菌桌的鋪置不合理，存在無菌單污染后清洗不合格，個別醫(yī)院僅清洗被血跡污染的布類，未被血跡污染的布類不清洗，反復制作成無菌包，影響消毒滅菌效果。④污染器械清洗不徹底，污染器械未使用復合酶浸泡清洗，未使用水溶劑劑，存在器械消毒不徹底的隱患。

2 管理與控制對策

2.1 加強領導提高認識 手術室是醫(yī)院感染的高危科室之一，是控制醫(yī)院感染的重點科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導要把醫(yī)院感染管理作為一項重要的醫(yī)療質量來抓，只有提高領導的醫(yī)院感染預防控制意識，才能增加人、財、物在醫(yī)院感染管理中的投入[1]。

2.2 健全手術室醫(yī)院感染管理組織 手術室成立由護士長、監(jiān)測員組成的醫(yī)院感染小組，主要負責手術室的微生物監(jiān)測，消毒隔離制度的落實及平時手術室感染工作督促，定期檢查，并就發(fā)現的問題及時提出改進措施。

2.3 做好崗位人員配備及培訓 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術室應當根據手術量配備足夠數量的手術室專業(yè)護士，人員梯隊結構合理，手術室護士應當接受崗位培訓并定期接受手術室護理知識與技術的再培訓。

2.4 加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓 定期組織醫(yī)護人員學習有關醫(yī)院感染管理知識及手術室各項規(guī)章制度，根據衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》要求，有效地確實地控制醫(yī)院感染率。學習標準預防，提高醫(yī)務人員自我防護意識。

2.5 手術室環(huán)境控制

2.5.1 建立合理手術室布局 手術室的建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制原則[2]，做到布局合理，分區(qū)明確，標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，杜絕在洗手間內清潔污染布類、器械。

2.5.2 手術人員手的消毒 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術人員要嚴格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時戴一次性手套、定期監(jiān)測，保證工作人員手指帶菌數

2.5.3 手術患者的準備 皮膚消毒前應檢查消毒區(qū)是否清潔，皮膚有破口或癤腫者應停止手術。消毒范圍包括切口四周15-20cm區(qū)域，手術術野無菌單鋪置：手術切口四周及手術托盤上應輔置>4層，其他部位應>2層。

2.5.4 手術物品管理 手術污染器械處理嚴格按去污、清洗、漂洗、等步驟處理[4]。對于能高溫高壓物品首選壓力蒸汽滅菌，滅菌前必須徹底清洗，提高滅菌效果。增加手術物品數量，對能耐高溫高壓物品取消浸泡消毒方式，采用高壓蒸汽滅菌。對干橡膠類、塑料類物品，可采用一次性醫(yī)療用品，對顯微器械、腹腔鏡、鼻內鏡等高危物品必須用2%戊二醛浸泡10h方可使用，對于用后的布類徹底清洗后方可重新打包高溫滅菌。

3 結束語

近年來，手術患者術后發(fā)生醫(yī)院感染案例較多，而患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，勢必增加痛苦，輕者延長住院時間、增加醫(yī)療費用，重者致殘、致死，會直接影響到醫(yī)護人員的聲譽和形象。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術室醫(yī)院感染，必須實行規(guī)范化管理。

參考文獻

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第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理范文

【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；體制改革；現代化管理

1 背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是地方性的公益農村衛(wèi)生服務機構，是農村衛(wèi)生工作的重點對象之一，是縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網的樞紐和中心環(huán)節(jié)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行現代化的管理，可提高基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生服務水平，有效滿足農民群眾的基本醫(yī)療保健需求，確保“人人享有衛(wèi)生保健”目標的實現。改革開放三十多年以來，社會經濟高速發(fā)展，社會主義現代化進程加快，對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和發(fā)展也提出的新的要求，但是當前很多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍沿用計劃經濟體制下的管理模式，已遠遠不能適應社會主義市場經濟的發(fā)展要求。因此，突破傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現代化管理，使其適應現行經濟體制的運行規(guī)律迫在眉睫。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行現代化管理可能遇到的挑戰(zhàn)進行探討。

2 掙脫傳統(tǒng)體制的束縛

2.1 加強醫(yī)療技術引進和體制改革 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現代化管理首先應實現硬件和醫(yī)療體制的現代化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前單一的診療科室和簡單的手術設備已經嚴重限制了醫(yī)院的發(fā)展，而先進的技術和人性化的體制無疑能夠吸引患者、增加就診率。因此只有改善硬件水平，加強醫(yī)學技能的學習，提高診斷水平，增加臨床效果，才能增加患者對衛(wèi)生院的信任[1]。另外，現行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬政府部門管轄的體制極大制約衛(wèi)生院的進展，社會主義市場經濟下的現代化衛(wèi)生院管理應該讓事業(yè)單位與政府機構相對獨立，取消行政隸屬關系，容許衛(wèi)生院建立獨立的法人機構，讓其充分發(fā)揮自我管理自我解決的作用，政府只對衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展有重大影響的項目（如衛(wèi)生投入方向、大型醫(yī)療設備購置、中等規(guī)模以上醫(yī)療機構的設立等）進行規(guī)劃控制。

2.2 進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產權制度改革 實行衛(wèi)生院的現代化管理的另一個挑戰(zhàn)是產權所有制的改變。改制的關鍵是產權，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結構不恰當、效率低下的一個主要原因是現行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產權全部歸集體所有，但是這種制度過于僵化，需要打破陳規(guī)，通過多種模式形成明晰的新型產權制度，在合理規(guī)劃公立醫(yī)院的基礎上，對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行產權制度改革，并逐步創(chuàng)造條件使其向企業(yè)轉化。產權制度改革應該堅持兩個原則：一是要確保國有和集體資產不流失；二是在改制時要確保預防保健和公共衛(wèi)生工作任務的落實，不能脫離衛(wèi)生事業(yè)的實際完全照搬中小企業(yè)改制中的做法。不能將承擔醫(yī)療、預防以及部分衛(wèi)生行政管理功能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當成負擔，一賣了之，甚至把應該由政府承擔的公共衛(wèi)生責任完全交給市場。

3 加強“以人為本”的理念

人才是現代化管理的核心，更是衛(wèi)生院實現現代化管理的關鍵所在。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因其地域和硬件條件的限制，人才引進存在一定的困難[2]。因此，衛(wèi)生院應根據當地的醫(yī)療服務水平、服務能力以及當地經濟、社會發(fā)展需求，因地制宜，有計劃有目標的進行人才開發(fā)，使得衛(wèi)生院每個衛(wèi)生技術人員成為某個領域某個專業(yè)或某個崗位的人才，做到定位培養(yǎng)與定向貢獻。衛(wèi)生院的人才培養(yǎng)要考慮到醫(yī)學的發(fā)展、社會的進步、基層或當地的需求，適時調整科目、專業(yè)；注意結構和梯隊的建設以及人才的培養(yǎng)。

4 注重規(guī)范化的管理

4.1 健全質量控制管理體系，提高監(jiān)控力度 質量控制一直是衛(wèi)生院管理的重點內容，現代化管理更強調醫(yī)療質量的管理。首先，應該對門診到住院治療的整個過程進行質量控制，這是全面提高醫(yī)療質量的關鍵。其次，要規(guī)范質量控制體系，建立由院領導主管主抓、質控小組監(jiān)督和科室實施管理的三級網絡，充分發(fā)揮質管、質控、院內感染管理、病案管理等職能機構的作用，經常開展檢查活動，進行有效監(jiān)督。但應注意要規(guī)范各小組的質量標準，實行量化考核。最后，應建立醫(yī)療質量講評制度，定期召開全院醫(yī)務人員參加質量分析和總結會，不斷分析問題，及時總結經驗。

4.2 規(guī)范醫(yī)療文件（病歷、處方、護理、記錄表格等） 規(guī)范化醫(yī)療文件的書寫是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務質量的重要內容，也是衛(wèi)生院管理成效的間接體現。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療文書不規(guī)范的原因，主要有以下三個原因：一是臨床醫(yī)師只求診治效果，不太重視病歷記錄；二是醫(yī)師書寫病歷基本功差，缺乏培訓；三是醫(yī)師缺乏有效的質量控制。因此，要加強對醫(yī)療文件的規(guī)范化管理，首先應該提高醫(yī)護人員對醫(yī)療文件書寫質量的思想認識，加強基礎訓練與培訓，特別要健全質量控制措施、完善醫(yī)療文件管理小組質量控制和衛(wèi)生院醫(yī)師自我控制的三級控制體系。

5 總結

總之，在當前市場經濟體制的大背景下，借鑒其他領域先進的管理經驗，對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行管理體制改革進行現代化管理，對提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平和服務質量，滿足群眾的醫(yī)療服務需求具有重要意義。但是現行醫(yī)療體制的不恰當和人才的匱乏極大阻礙了以上目標的實現，因此要實現衛(wèi)生院的現代化管理，首先就應該進行醫(yī)療體制改革和人才開發(fā)。只有這樣中國基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的現代化才能早日實現。

參考文獻