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關鍵詞:突發(fā)事件;護士;應對能力
突發(fā)事件具有演變迅速、危害性大、處于急速變化的環(huán)境中等特點[1]。護士在臨床實踐中不可避免的要面對各類突發(fā)事件。正確面對并妥善處理突發(fā)事件是護士需要加強訓練的內容。本文旨在探討提高護士應對突發(fā)事件能力的途徑方法。
1護士應對突發(fā)事件中面臨的幾個問題
1.1理論知識與實踐能力缺失 目前護理專業(yè)教學訓練中缺乏突發(fā)事件應急處理知識、突發(fā)事件處理應急流程、各項突發(fā)事件應急預案等系統知識,導致護士進入臨床實踐工作后,沒有應對突發(fā)事件理論基礎,實踐能力缺失。
1.2自我防護意識淡薄 近年來,就診患者中攜帶乙肝、丙肝、HIV病毒人數不斷增多,加之突發(fā)事件中可能面臨某些烈性傳染病的導入,使處理突發(fā)事件的護人員感染危險性增加。護士因不能準確及時評估突發(fā)事件中患者綜合情況,導致不能采取正確有效防護措施。自我防護意識淡薄增加了處理事件時自身感染的危險性。
1.3處理不當貽誤處置 因突發(fā)事件常處于急速變化環(huán)境中且演變迅速,故第一時間內采取正確處置方法將最大限度提高救治成功率[2]。護士在有限時間內若不能及時做出正確協助處理措施有可能貽誤最佳處置時機。
2提高護士應對突發(fā)事件能力的對策
2.1多樣化培訓 結合各院醫(yī)療中心任務特點,有針對性的對可能面臨的突發(fā)事件處理方法做多樣化培訓。
2.1.1集中理論培訓 以《急危重癥護理學》為基礎,結合相關資料,組織護士學習停電、停水、地震、火災等突發(fā)事件護理應急流程;暴徒暴力事件、大批中毒、外傷傷員、乙類以上傳染病等防護救治程序,并通過考核鞏固所學理論知識。
2.1.2實踐模擬訓練。將護士隨機分組處理不同突發(fā)事件,模擬演練正確處置流程,同時演示單人徒手心肺復蘇術、急救包扎術及轉運各類患者等方法,并將此內容做為操作訓練重點,要求人人掌握。
2.1.3護理骨干專項指導。抽調科室??谱o理骨干就處理突發(fā)事件中常見急救操作進行專項指導。如氣道開放、心電監(jiān)護、電擊除顫等操作的配合,避免緊急狀態(tài)下面對復雜操作護士手足無措的現象發(fā)生。
2.2心理認知能力的建立 處理突發(fā)事件時,認知能力的欠缺及判斷力的不成熟常會導致護士產生各類應激反應,若不能正確引導,則會給其心理健康帶來一定程度的影響。因此及時疏導突發(fā)事件處理中護士異常心理是確保其身心健康的重要措施。由于處理突發(fā)事件時情況危急,患者病情變化迅速、環(huán)境變化或者各族患者的處理特異性(語言交流困難、宗教習俗差異、文化差異等)都會給護士生理心理造成雙重壓力。針對以上問題,除對護士開展全面防護培訓外,還可根據現有條件聘請感染科專家、心理咨詢專家通過專題講座、個別談心等方式及時疏導護士心理問題。組織多樣化文娛活動,如棋類比賽、羽毛球比賽、猜謎游戲等活動,緩解護士工作壓力,最大限度的幫助護士調整心態(tài),使其以積極良好的心理狀況應對各類突發(fā)事件的處置。
2.3督導應急預案的演練,強化危機意識 按照各項突發(fā)事件應急處置預案,組織護士參加預案演練,包括接診患者、分診患者、準備搶救環(huán)境到協助救護及轉運患者等系列環(huán)節(jié)。通過"似真非真"情景模擬,對搶救過程進行再現,樹立現場危機意識,培養(yǎng)護士周密思考,果斷應對,默契配合與協調能力,從而提高護士處理突發(fā)事件能力。
2.4根據地區(qū)及醫(yī)院實際,設立特色任務 各地區(qū)存在地理位置、民族情況的差異,間接導致突發(fā)事件的某些地域性特點,如高原地區(qū)的肺腦水腫;邊疆地區(qū)的民族情況;軍隊醫(yī)院的維穩(wěn)任務等??筛鶕镜貐^(qū)地域特質及可能面臨突發(fā)事件的特點,設立特色任務。如邊疆地區(qū)設立少數民族護士擔當門診導醫(yī)工作,暢通與民族患者的溝通交流渠道,組織護士學習本地區(qū)常用民族語言,做到能和民族患者進行基本的問候和交流;軍隊醫(yī)院強化條令條例的號令意識,開展野戰(zhàn)條件下救治演練等。
以上是正在或有待解決的、有關提高護士應對突發(fā)事件能力的途徑和方法。通過分析護士面臨突發(fā)事件中存在的問題,圍繞多樣化培訓、心理認知能力的建立、督導應急預案演練和根據地區(qū)特點及醫(yī)院實際設立特色任務4個方面進行深入分析,力爭增強護士綜合素質,面對突發(fā)事件,護士不因知識的匱乏或心理上的恐懼而退縮,從而最大限度提高護士積極應對突發(fā)事件的能力[3]。
參考文獻:
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根據區(qū)政府辦《關于做好20*年突發(fā)公共事件應對工作總結評估的通知》要求,我鄉(xiāng)對20*年突發(fā)公共事件應對工作進行了認真總結、分析和評估。現將總結評估情況報告如下:
一、20*年突發(fā)公共事件基本情況
(一)自然災害。20*年,我鄉(xiāng)未發(fā)生等級性自然災害。
(二)事故災難。20*年,我鄉(xiāng)未發(fā)生一般安全生產事故。
(三)公共衛(wèi)生。20*年,我鄉(xiāng)發(fā)生一般食物中毒事故1起,無一例人員死亡,未發(fā)生ⅲ級以上公共衛(wèi)生事件。
(四)社會安全。20*年,我鄉(xiāng)未發(fā)生一般。
二、20*年突發(fā)公共事件情況分析與評估
20*年,我鄉(xiāng)按照省、市、區(qū)關于突發(fā)公共事件應急管理的要求,完善應急管理組織和責任體系,科學修編各類專項應急預案,強化應急值守和信息報送工作,妥善處置各類突發(fā)公共事件,確保了全鄉(xiāng)公共安全和社會穩(wěn)定。
(一)強化應急預案編制及演練。我鄉(xiāng)加強對預案的動態(tài)管理,不斷增強預案的針對性和實效性,根據鄉(xiāng)總體應急預案,抓緊完善修編鄉(xiāng)、站所和各類專項預案,在原有預案基礎上,組織編制了《××鄉(xiāng)突發(fā)環(huán)境事件應急預案》、《××鄉(xiāng)處置植物重大有害生物災害應急預案》、《××鄉(xiāng)飲用水源地突發(fā)環(huán)境事件應急預案》和《××鄉(xiāng)重特大交通事故及因交通事故引發(fā)預案》等21個專項應急預案,進一步明確各類突發(fā)公共事件的防范措施和處置流程,增強預案的科學性和可操作性。針對突發(fā)公共事件,先后組織開展學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、重特大安全事故救援處置、重特大交通事故及因交通事故引發(fā)預案處置演練和防洪、消防等演習,積累了應急處置經驗,提高了應急聯動和救援隊伍應急處置能力,提升了應急隊伍綜合素質。
(二)強化突發(fā)事件應急處置。我鄉(xiāng)負責對可能發(fā)生的突發(fā)事件,及時發(fā)出預警報告,積極開展應急處置工作,把事件化解在萌芽狀態(tài)。
(三)強化應急管理知識宣傳。我鄉(xiāng)堅持強化應急管理知識學習宣傳培訓,提高公眾應急自救能力,以宣傳貫徹學習《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》為契機,加強應急管理知識宣傳和培訓,完善應急預案和處置流程,全面提升我鄉(xiāng)應對突發(fā)公共事件能力。通過會議、標語等宣傳我鄉(xiāng)“關注民情,關愛民生,共建和諧”的應急管理工作宗旨,大大提高了公眾的參與能力和應急自救能力。
(四)強力推進應急管理“三進入”工作。開展了應急管理進農戶、進私營業(yè)主、進校園的“三進入”工作,在××村、××中學成功建立應急管理進基層示范點的基礎上,指導各村“兩委”、衛(wèi)生院和學校等編制了突發(fā)公共事件應急預案和處置流程,建立應急管理報告制度,進一步明確了責任體系,使我鄉(xiāng)現有的應急管理組織體系、責任體系和預案體系得到了進一步完善,有效提高了我鄉(xiāng)應對突發(fā)公共事件能力。
三、20*年突發(fā)公共事件應對工作中存在的問題及建議
20*年,我鄉(xiāng)突發(fā)公共事件應對工作存在的問題:一是少數干部對應急管理工作的重要性認識不深,重視不夠;應急管理及防災自救的宣傳載體和形式還不多,公眾對應急管理了解不全面,應急自救知識相對欠缺,自救能力還不強。二是預案還不夠細。應急預案編制的質量有待進一步提高,少數預案的科學性和操作性還不夠強。三是應急演練規(guī)模較小、聯動性不高,針對性尚需加強。四是應急管理隊伍的整體素質有待進一步提高,應急管理專題培訓工作需繼續(xù)加強。
針對存在的問題,我鄉(xiāng)將采取以下措施,進一步推進應急管理工作再上新臺階。
(一)強化制度,全面落實責任。按照分級負責、條塊結合的原則和“一崗雙責”的要求,重點落實領導責任制,層層抓好落實,并依照應急目標管理考核程序和制度,對于責任和措施落實不到位的單位和責任人,一抓到底,嚴肅追究領導責任。
(二)突出重點,推進常態(tài)管理。一是抓好預案編制的完善。進一步抓好應急管理業(yè)務培訓,不斷修訂完善應急預案,增強預案的針對性和可操作性,初步形成較為完善的預案體系。二是抓好應急演練和宣傳。在全鄉(xiāng)有計劃組織道路交通突發(fā)公共事件應急演練,同步加大對群眾宣傳力度,提高民眾面對危機的自救能力和專業(yè)人員的應急處置能力。三是抓好日常監(jiān)管,建立健全長效監(jiān)管機制。四是強化安全生產檢查,消除安全隱患。堅持重點下移,做好道路交通、食品藥品等重點領域、重點場所的安全大檢查,對排查出的安全隱患和問題,及時進行整改。
(三)理順機制,推進協同處置。一是理順信息報送機制。進一步細化鄉(xiāng)內的信息報送規(guī)則,明確信息報告責任,形成信息資源共享機制。二是理順預測預警機制。根據日常監(jiān)管獲取的信息,對可能出現的危機及時預警報告,并制定相應的危機處置預案,逐步建立通過設定危機類別和等級進行風險提示的預測預警機制。三是理順協同處置機制。制定應急計劃,進一步明確分工和職責,加強各級、各部門之間的溝通與協調,建立統一指揮、快速反應、協同應對的危機處置機制,確保突發(fā)事件得到及時妥善處理。
(四)強化管理,加快隊伍建設。充分發(fā)揮衛(wèi)生、國土、農業(yè)、林業(yè)管理工作人員以及有相關救援經驗人員的作用,加強專業(yè)救援隊伍建設;建立健全基層警務、醫(yī)務、民兵應急隊伍和應急志愿者隊伍建設,強化社會救援能力;加強應急隊伍的建設管理,開展教育培訓,嚴明組織紀律,強化協調聯動,提高合成應急、協同應急能力。
(一)自然災害:破壞性地震;地質災害;氣象水文災害,如干旱、洪澇、大風、濃霧、冰雪、暴雨、雷電等。
(二)事故災難:生產類,如危險化學品事故、礦山事故、建筑施工突發(fā)事故等;交通類,如交通運營、道路搶險、橋梁突發(fā)事故、道路交通事故等;市政設施類,如公共供水突發(fā)事件、重特大電力突發(fā)事件、燃氣事故等;社會環(huán)境類,如火災事故、環(huán)境污染事故等。
(三)公共衛(wèi)生事件:中毒類,如食物中毒事件、職業(yè)中毒事件等;疫病類,如重特大傳染病疫情、重大動物疫病等。
(四)社會安全事件:突發(fā)恐怖襲擊事件、重大刑事案件、重大群體性上訪事件、公共場所滋事事件、民族宗教群體性突發(fā)事件、影響校園安全事件等。
二、組織保障
(一)應急領導小組
組 長:社區(qū)書記
副組長:社區(qū)主任
成 員:社區(qū)“兩委”成員
(二)應急值班室
社區(qū)在警務室(或相關辦公室)設立社區(qū)應急值班室,并開通應急電話,向群眾公布應急電話號碼和移動電話號碼。應急行動時,應急值班室安排專人值班,確保信息暢通。
(三)信息接報員
每個社區(qū)確定2?3人為應急信息接報員,負責接報群眾上報的突發(fā)公共事件和向上級及時報送信息。現階段,信息接報員原則上由社區(qū)主任、專職副書記或治保主任擔任,聯系電話對外公布,并保持通信暢通。
(四)應急自救分隊
以民兵聯防隊、志愿者隊伍為基礎,分設義務消防、紅十字救護、義務醫(yī)療等小分隊,指定具體負責人,明確各小分隊緊急救援任務、職責,并公布聯系電話。
三、應急宣傳和預測預警
(一)應急宣傳
1.社區(qū)通過廣播、宣傳欄、致居(村)民的一封信等形式,廣泛宣傳有關突發(fā)公共事件應急的法律法規(guī)和預防、避險、自救、互救、減災等常識,增強居(村)民的憂患意識、社會責任意識和自救、互救能力。
2.將社區(qū)應急值
班室、信息接報員和應急自救小分隊的主要人員、聯系電話等相關信息制作成宣傳標識懸掛、張貼在社區(qū)醒目位置,或制作成便民卡片發(fā)至每家每戶,便于居(村)民在發(fā)生突發(fā)公共事件時能及時上報信息。
(二)預測預警
1.社區(qū)要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件,完善預測預警機制。社區(qū)突發(fā)公共事件應急領導小組負責突發(fā)公共事件的預測預警工作,定期組織查找安全隱患,開展風險分析和評估,做到早發(fā)現、早報告、早處置。
2.根據預測分析結果,對可能發(fā)生和可以預警的突發(fā)公共事件進行預警。預警級別依據突發(fā)公共事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素,一般劃分為四級:Ⅰ級(特別嚴重)、Ⅱ級(嚴重)、Ⅲ級(較重)和Ⅳ級(一般),依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。
3.預警信息包括突發(fā)公共事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施等。預警信息的、調整和解除可通過廣播、社區(qū)網站、警報器、宣傳車或居民小組長逐戶通知等方式進行,對老、幼、病、殘、孕等特殊人群、學校等特殊場所和警報盲區(qū)應當采取有針對性的公告方式。
四、突發(fā)公共事件信息報告
(一)社區(qū)每一個居(村)民都有向上級機關舉報突發(fā)公共事件隱患和報告突發(fā)公共事件發(fā)生信息的權利和義務。
(二)突發(fā)公共事件發(fā)生后,現場發(fā)現者應在第一時間向社區(qū)應急值班室或信息接報員報告突發(fā)事件信息,緊急時要報警。
(三)社區(qū)應急值班室或信息接報員在接報后10分鐘內向街道應急值班室報告突發(fā)事件信息,緊急時要報警。
(四)報告內容為事件發(fā)生的時間、地點、現場傷亡或損失等簡要情況。
五、突發(fā)公共事件應急處置流程
(一)到達現場
發(fā)生突發(fā)公共事件后,社區(qū)書記、主任應立即帶應急小分隊成員趕到現場,并快速進行先期緊急處置。
(二)快速報告
向街道應急值班室或報警,要求增派應急隊伍和應急物資現場救援。
(三)投入先期救援
1.救援原則:一是以人為本,先救傷員,后救物資,避免人員更多傷亡;二是量力而行,在現場應急資源不足或高危險狀態(tài)下,應同時注意應急救援人員的生命安全,等待上級專業(yè)救援隊伍現場增援。
2.重點救援對象:將孤、老、病、殘和五保戶列為重點保護對象,優(yōu)先安置。
3.疏散轉移現場人員:及時組織疏散轉移現場人員至安全地帶或緊急避難所。
4.控制現場事態(tài)發(fā)展:防止次生、衍生二次事故。
(四)協助上級處置
1.與第一時間趕到現場的上級領導共同開展先期處置。
2.協助先期趕到現場的相關部門應急隊伍開展應急處置。
3.為上級現場指揮部提供指揮辦公場所(社區(qū)辦公室、社區(qū)警務室等),為相關部門的應急隊伍提供后勤保障等。
六、應急保障工作
(一)應急物資儲備
1.社區(qū),特別是事故頻發(fā)的社區(qū),必須儲備一定的應急物資。如防火、防汛抗旱、抗震救災等必需的應急物資。
2.社區(qū)應為應急小分隊配備必要的通訊工具和應急設備,如滅火器、手電筒、喇叭、雨衣等。
3.負責應急物資和場所的臨時征用和借用。如單位或個人的小型汽車、貨車、農用車、摩托車等交通工具或場所,在上級救援隊伍未到達現場時,可依法臨時征用,用于現場急送傷病員或現場應急處置。若有損壞,按有關規(guī)定予以賠償。
(二)應急避難場所
1.社區(qū)轄區(qū)內的各類學校應為社區(qū)抗災救災提供緊急避難場所。如社區(qū)辦公和服務用房,轄區(qū)內的中學、小學、幼兒園等。
2.選擇附近的公園、廣場、校園等公共設施,以及其他開闊地帶作為避難場地。
3.駐社區(qū)企業(yè)的空置廠房或其他房屋可臨時征用使用。
七、災后恢復重建和善后處理
(一)負責災后恢復與重建,社區(qū)應根據所在地實際和抗災救災經驗制定具體措施,迅速組織居(村)民災后自救,恢復正常生產生活秩序。
(二)負責做好死傷者的善后處理和對死者家屬的撫恤工作。
(三)協助上級政府和有關部門做好事件事故調查工作。
(四)協助上級政府和有關部門做好賑災工作。
(五)及時統計上報人員傷亡情況和經濟損失情況。
八、培訓、演練和獎懲
1.培訓。社區(qū)要有組織、有計劃地為居(村)民提供減災知識和技能培訓,將防災減災教育培訓納入社區(qū)干部、居(村)民小組長、居(村)民代表的培訓內容,特別是要加強對社區(qū)突發(fā)事件應急領導小組成員和各應急小分隊成員的專門培訓。
本文根據當前環(huán)保面臨的形勢要求,闡述了建立環(huán)境應急監(jiān)測機構的必要性及其作用。環(huán)境應急監(jiān)測是環(huán)境安全體系中的重要組織部分,需要足夠的人力資源、監(jiān)測儀器、防護裝備、交通和通訊工具等硬件技術保障,同時需要加強應急預案、技術方法、指揮網絡等軟件建設。
關鍵詞:
環(huán)境;應急監(jiān)測;技術保障;對策
1前言
在當前以及未來很長一段時間內,我國都將面臨突發(fā)公共事件所帶來的嚴峻考驗。近年來,我國境內接連發(fā)生了多起重大以上級別突發(fā)性環(huán)境污染事故,造成了重大經濟損失,嚴重影響了當地人民生活、社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展,破壞了生態(tài)環(huán)境。因此,加強環(huán)境突發(fā)性事故的應急監(jiān)測,提高應急處置能力,已成為我國環(huán)境保護一項非常迫切的重要工作。環(huán)境應急監(jiān)測是指在環(huán)境應急狀態(tài)下,對污染物的種類、數量、濃度范圍,以及生態(tài)的破壞程度、范圍等進行監(jiān)測。目的是為了發(fā)現和查明環(huán)境污染狀況,掌握污染的范圍和程度,包括重大污染事故監(jiān)測、突發(fā)性污染事故監(jiān)測、對環(huán)境造成自然災害等事件的監(jiān)測,以及在環(huán)境質量監(jiān)測、污染源監(jiān)測過程中發(fā)現異常情況時所采取的監(jiān)測等。
2建立環(huán)境應急監(jiān)測的必要性及其作用
2.1建立環(huán)境應急監(jiān)測的必要性
2005年11月13日,中國石油天然氣股份有限公司吉林石化分公司雙苯廠硝基苯精餾塔發(fā)生爆炸,造成8人死亡,60人受傷,直接經濟損失6908萬元,并引發(fā)松花江水污染,是一起特大安全生產責任事故和特別重大水污染責任事件。該事件對流域內沿岸吉林、黑龍江兩省民眾的生產、生活和中俄兩國關系帶來了很大影響,對環(huán)保系統也造成了巨大震動。自松花江污染事件后,環(huán)境保護和國家環(huán)境安全問題得到社會、公眾的廣泛關注,環(huán)境污染事件正式作為突發(fā)公共事件得以重視,環(huán)境應急監(jiān)測由此引起人們關注。2003年12月23日,中國石油重慶開縣羅家16H井井噴失控,高濃度硫化氫泄漏,造成243人死亡,數千人中毒,10萬群眾連夜緊急撤離。以上事例說明,石油化工、石油及天然氣開采等是高危行業(yè),存在原料泄漏、井噴溢流、燃燒爆炸、火災等安全隱患,一旦出現事故都有可能造成環(huán)境污染。因此,各行各業(yè)生產建設都要要考慮環(huán)境安全問題,有能力的企業(yè)有必要建立并保持一支環(huán)境應急監(jiān)測隊伍。
2.2環(huán)境應急監(jiān)測的作用
環(huán)境應急監(jiān)測是環(huán)境應急體系中的重要組成部分,是突發(fā)性環(huán)境污染事故處置中的首要環(huán)節(jié),是對污染事故及時、正確地進行應急處理、減輕事故危害和制定恢復措施的根本依據。其作用主要有:(1)負責生產施工作業(yè)過程中發(fā)生污染事件時的污染源監(jiān)測和生態(tài)環(huán)境監(jiān)測,預測并報告環(huán)境污染事件的發(fā)展情況和污染物的變化情況,作為突發(fā)環(huán)境事件應急決策的依據。(2)負責事故污染現場的快速定性監(jiān)測,及時判明污染物與污染類型,以及相關環(huán)境要素的快速定量監(jiān)測,確定污染范圍、污染變化趨勢、受影響的范圍、危害程度做出準確的認定,為現場應急救援和疏散工作的應急處理與環(huán)境保護提供技術保障。(3)負責對污染物擴散和短期內不能消除、降解的污染物進行跟蹤監(jiān)測,對環(huán)境污染的預防、環(huán)境恢復、生態(tài)修復提出建議措施等。(4)避免事故后果被人為夸大,以致造成經濟損失,造成緊張氣氛,甚至影響社會穩(wěn)定。通過環(huán)境應急監(jiān)測,就可以及時信息,以正視聽。因此,環(huán)境應急監(jiān)測也是一項嚴肅的、特殊的、重要的政治任務[1]。
3環(huán)境應急監(jiān)測的技術保障
開展環(huán)境應急監(jiān)測需要足夠的人力資源、物質資源作為保障,熟練的操作技術人員和準確快速的監(jiān)測儀器設備必不可少,既要考慮交通、通訊、實驗室條件等方面的技術支持,又要制定突發(fā)環(huán)境事件應急預案,并進行培訓和演練。
3.1建立高素質的應急監(jiān)測隊伍
首先,要選擇建立一支穩(wěn)定的從事環(huán)境監(jiān)測的職工隊伍。監(jiān)測人員要有克服天氣、交通、現場地形復雜等不利因素的能力,要保持職工隊伍穩(wěn)定,解決職工的后顧之憂,提高福利待遇,不斷改善工作和生活條件;其次,要不斷開展監(jiān)測技術人員的培訓工作。環(huán)境監(jiān)測技術和監(jiān)測儀器在不斷發(fā)展和改進提高過程中,不斷采用國內外先進儀器設備,學習新標準,采用新方法,開展監(jiān)測項目,不斷拓展監(jiān)測領域,同時,要加強突發(fā)環(huán)境事件應急預案的演練;第三,要保持監(jiān)測隊伍的年輕化、知識化。環(huán)境監(jiān)測人員接受應急監(jiān)測任務時需要反應迅速,攜帶監(jiān)測儀器和個人防護裝備齊全,需要較好的體力和日常訓練基本功,因此,監(jiān)測隊伍中年輕職工要占絕大多數,并有部分高素質的環(huán)保專業(yè)本科以上畢業(yè)生在內。
3.2購置較為全面的應急監(jiān)測設備
環(huán)境應急監(jiān)測需要配置固定的交通工具、監(jiān)測儀器、通訊設備、個人防護裝備等。(1)環(huán)境應急監(jiān)測車。車上配備常規(guī)水質、大氣應急監(jiān)測設備,以及GPS車輛衛(wèi)星定位系統、氣象多參數儀、應急電源系統、對講機等設備。再根據報告的不同污染類型選擇攜帶相應的監(jiān)測儀器。(2)水污染應急監(jiān)測需配備的儀器:便攜式多功能水質檢測儀、便攜式離子計、酸度計、便攜式分光光度計、流速儀、溶解氧測定儀、化學耗氧量快速測定儀等儀器。(3)大氣污染應急監(jiān)測需配備的儀器:便攜式氣相色譜儀、氣體快速檢測管、便攜式揮發(fā)性有機物檢測儀、有機毒物測定儀、甲醛分析儀、硫化氫檢測儀、煙氣分析儀、粉塵測試儀等儀器。(4)實驗室應準備的儀器:按常規(guī)監(jiān)測實驗室的項目和要求進行規(guī)劃布置和儀器配備。
3.3制定完善的環(huán)境應急監(jiān)測預案
3.3.1應急監(jiān)測預案的編制應自行建立或與當地政府部門聯合制定
《突發(fā)環(huán)境事件應急監(jiān)測預案》,組織對預案的評審和論證,不斷修訂完善應急監(jiān)測預案;加強應急協作部門的聯動聯合和環(huán)境應急監(jiān)測的技術存貯和物質準備[2]。應急預案的流程及主要內容應包括:(1)污染事件的分類、分級;(2)建立應急組織機構,明確各部門的職責分工;(3)應急報告:明確報告程序、報告內容;(4)預測與預警:事件發(fā)展預測、處置預警,以及預警解除;(5)應急準備:根據職責范圍進行物資準備;(6)應急處置:應急上報、處置程序和應急行動;(7)應急終止:應急處置后,滿足終止條件時應急終止。
3.3.2應急監(jiān)測安全要求
野外應急監(jiān)測要按照各項目監(jiān)測技術、儀器操作規(guī)程進行。應急監(jiān)測車安裝有正壓防爆系統,配有風向風速儀等應急監(jiān)測儀器和設備;監(jiān)測人員每人配備有毒有害氣體報警儀、空氣呼吸器、安全帽等個人防護用品;監(jiān)測人員隨身攜帶報話機保持通信聯系;根據監(jiān)測時段和環(huán)境狀況,還需隨身攜帶電筒、照明燈、救生衣等。根據現場具體情況進行布點監(jiān)測,及時向現場指揮部報送應急監(jiān)測數據和評價報告,確保監(jiān)測數據保密。
參考文獻:
[1]宋笑飛.突發(fā)環(huán)境事件應急監(jiān)測的問題分析及對策初探[J].環(huán)境科學與技術,2007.
1.1資料內容
1.1.1化學品信息收集與整理
對本地區(qū)的34家化工企業(yè)進行了調查摸底,建立檔案。包括企業(yè)的地址、聯系人及電話和危險化學品種類等,對本地區(qū)化工企業(yè)中使用的76種主要有毒化學品按名稱、危害性質的類別、毒性、毒理、中毒機制、中毒的表現和診斷、中毒的搶救治療要點、有無特效解毒藥及文獻報告的外院治療經驗、科研進展等十幾個方面進行了收集與整理。
1.1.2醫(yī)院化學品突發(fā)公共事件應急預案修訂
結合本地區(qū)有關部門的突發(fā)公共事件應急預案,我們對醫(yī)院的應急預案進行了重新審核、研究、修訂和補充,使其更為具體化,可操作性更強。參照國家和衛(wèi)生部等分級應急響應條款,根據平湖市第二人民醫(yī)院的實際情況,建立應對不同規(guī)模的突發(fā)事件的分級響應機制,以使預案具有更強的針對性和可操作性。具體分三級:三級響應為初級響應,應對規(guī)模較小的事件,響應中以職業(yè)中毒科和急診科為主體;二級響應為應對中等規(guī)模的事件,響應中以大內科、急診科為主體,其他科室酌情配合;一級響應為應對較大及以上規(guī)模的事件,實行舉院機制,全院參與,取消一切休息、休假,全院動員。
1.1.3醫(yī)院應急救援資源數據庫
對本院的應急物資、藥品、人員和床位等均進行清理登記,其中包括醫(yī)院科室信息、醫(yī)務人員信息(含醫(yī)生和護士)、床位、場地、藥品、器械和器材(名稱、數量、存放地點、負責人、聯系方式及地址等)等信息庫,建立特效解毒藥品庫、搶救藥品庫、設備物資庫和救援小組人員信息庫,以備在平時及時采購補充,應急救援時查詢、調配,保證搶救工作的需要。
1.1.4地理信息系統(簡稱GIS)及相關資料本地區(qū)主要化工企業(yè)庫及其空間分布。
1.2方法
1.2.1醫(yī)療應急管理系統支持系統結構
系統是采用VS2008開發(fā)的WEB程序,并采用Oracle9及SqlServer2005數據庫,主要技術有ExtJS4desktop無刷新客戶界面,MVC數據查詢架構,GoogleMapsAPI(獨創(chuàng)可在內網環(huán)境下使用緩存地圖,查看地圖空間數據)。系統與醫(yī)院HIS系統無縫結合,在突發(fā)事件發(fā)生時,不僅僅提供救治和醫(yī)療信息,更全程參與整個應急過程,在院領導信息及響應級別后,系統可開啟綠色通道,為多例患者同時掛號,方便醫(yī)生和護士立刻展開救治。在軟件的界面上采用ExtJS4desktop技術,仿WINDOWS系統的用戶操作界面,使用戶的操作過程更加清晰簡單。擴展性強,在開發(fā)過程中,本系統考慮多種擴展接口,系統將來不僅在化學品突發(fā)事件上,也可以在其他公共事件上使用。
1.2.2醫(yī)療應急管理系統子系統
主要化學品突發(fā)公共事件應急救治動態(tài)跟蹤、統計、查詢子系統以及開發(fā)能與上級政府突發(fā)公共事件應急指揮系統數據共享子系統,子系統主要對化學品突發(fā)公共事件應急救治過程中醫(yī)院各科室進行救治的動態(tài)情況,能隨時進行救治動態(tài)統計匯總。并預留了與當地政府安監(jiān)部門的應急指揮信息系統的接口,使本系統有更強大的數據或信息共享平臺。
1.2.3軟件數據的錄入、調試與應用
在計算機平臺上,按設定的格式要求,依次錄入有關資料,如本地區(qū)危險化學品急救治方案數據庫、醫(yī)療救援組人員信息數據庫、特效解毒藥和搶救藥品數據庫、醫(yī)療器械器材庫、本地區(qū)化工企業(yè)數據庫、參考文獻、職業(yè)性急性化學物中毒的診斷標準、學習園地等,錄入完成后,專人核實、修改資料并進行調試。通過模擬演練,對有關功能的完善與否,咨詢計算機方面的專家進行修改,同時結合原來設計目標與原則,按數據庫功能進行調試。
2結果
2.1系統主要內容
2013年底開發(fā)完成“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統”,并與醫(yī)院HIS系統進行無縫銜接。
2.1.1主頁面組成
主頁面由首頁、數據庫、應急預案、地圖和醫(yī)院論壇組成;首頁主要有新的突發(fā)公共事件、公共消息管理系統、突發(fā)事件信息、歷史公共事件、GIS系統、開啟綠色通道、門診列表、留觀列表、進入門診HIS、進入住院HIS、住院列表和系統設置等子系統組成。
2.1.2應急救援資源數據庫
醫(yī)院科室信息、醫(yī)務人員信息、應急藥品、器械器材、急救治方案數據庫,可及時更新完善。
2.1.3醫(yī)院化學品突發(fā)公共事件應急預案
化學品突發(fā)公共事件發(fā)生后應急救援流程,明確每個責任人應該做什么、怎么做。
2.1.4本地區(qū)主要化工企業(yè)及其空間分布
利用GIS,將本地區(qū)的主要化工企業(yè)分布、每個企業(yè)生產、使用和存儲的化學品標記在電子地圖上,點擊企業(yè)就能顯示上述相關信息,有助于應急救治的快速反應。
2.2系統與醫(yī)院
HIS系統實現了無縫銜接2013年底開發(fā)完成“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統”,并與醫(yī)院HIS系統進行無縫銜接,運行良好。通過醫(yī)院內部網絡,平時可以學習相關危險化學品知識、法律法規(guī)、近年來國內外發(fā)生的危險化學品中毒事件的應急救治經驗以及職業(yè)性急性化學物中毒的診斷標準及治療原則等。在醫(yī)院任一電腦上,輸入服務器地址,即可打開軟件,首頁內容簡潔明了,顯示當前有無事件、事件狀態(tài)、響應級別、最新公告以及各項導航菜單等;開啟綠色通道后,醫(yī)生可在醫(yī)院HIS系統對患者進行開方診療,進入醫(yī)院門診HIS系統,可在門診患者列表看到本次患者列表,并可查看患者診斷信息、處方信息和收費信息,可設置患者嚴重程度,并可設置留觀或住院治療;進入醫(yī)院HIS住院系統,可查看本次事件住院患者,查看嚴重程度、診斷信息等本次事件基本信息,可快速查看化學品信息、救治信息和患者統計,便于負責人掌控全局,全力指揮救治,并可及時向公眾信息,安定人心。
2.3應急救援演練
開展實戰(zhàn)演練,驗證“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統”,2013年12月參加了本地區(qū)組織的“突發(fā)事件演練”,演練模擬了某化工廠發(fā)生了化學品泄漏,導致十余名工人中毒的事件,醫(yī)院在接到報警后,立即啟用了“化學品突發(fā)公共事件醫(yī)療應急管理系統”,向全院信息,并啟動了醫(yī)院應急“三級響應”,各有關部門立即按照預案,展開了醫(yī)療救援工作,十余例患者迅速完成掛號、就診、診斷和治療。其中3例收入住院,1例留觀,1例入住ICU病房,實時就診人員的信息統計也可以即刻查詢,達到了研發(fā)的預期目標。
3討論
突發(fā)公共事件很容易發(fā)展成為社會,激發(fā)相關矛盾,影響社會穩(wěn)定[6]。因此全世界各國政府都十分重視。開發(fā)能夠提供化學中毒應急救援技術的計算機網絡信息管理系統,是目前世界各國應對化學品突發(fā)公共事件的研究熱點。目前,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制已建立,疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治的三大體系基礎建設已基本完成,化學中毒應急救援技術的計算機網絡信息管理系統的研究和應用也有了較大的發(fā)展。在此基礎上,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當預先了解在化學品突發(fā)中毒事件救治過程中需要承擔的具體職責和任務,根據自身工作特點制訂相應專業(yè)技術預案,完成相應的應急救治物資和管理方面的準備,醫(yī)療救治應急能力建設是醫(yī)療救治體系的重點工作[9-10]。近年來平湖市第二人民醫(yī)院曾經多次成功的處置了化學品突發(fā)公共事件的搶救治療工作。但是在處置化學品突發(fā)公共事件的搶救治療工作中,我們也深切感到一些困惑和不便:(1)醫(yī)院現有電腦信息化管理系統不能滿足化學品突發(fā)公共事件時為成批患者開通綠色通道,快速完成掛號、登記等工作。更不能實時對這批特殊患者進行統計匯總,造成醫(yī)療工作程序的混亂。(2)化學品品種繁多,而臨床醫(yī)生并不熟悉每一種化學品的毒理、毒性、中毒機理和搶救治療要點,一時間常常手足無措。(3)醫(yī)院應急救援資源不清,緊急調配渠道不清,影響搶救治療工作。(4)發(fā)生化學品突發(fā)公共事件時,難以提供快速、準確、完整的信息化服務。本系統的開發(fā)與應用是以縣市二級醫(yī)院在特定工業(yè)園區(qū)針對化學品突發(fā)公共事件應急救治而開發(fā)的全自動信息管理系統,在化學品突發(fā)公共事件發(fā)生時醫(yī)院可以立即啟動應急管理系統,向全院事件信息,并決定醫(yī)院響應級別,啟動應急預案,并可快速查詢化學品的各種特性和救治方案,快速展開救援工作。本系統在軟件的開發(fā)上采用先進的WFMS工作流管理技術、GIS空間地理信息化分析技術,結合面向服務SOA的應用理念,更好地支持突發(fā)公共事件應急救治管理工作中復雜的業(yè)務。特別是系統將所有能為應急救治的資源整合到一個平臺上,為醫(yī)院進行快速應急救治提供了強大資源充分利用的可行性,有利于進行突發(fā)事件醫(yī)療應急處置。系統實現信息共享模式從面向數據庫轉向面向服務,使信息資源共享與整合可以突破異構平臺和各種軟件應用環(huán)境的制約,能夠更加有效地實現信息資源整合與共享。本項目中系統能與現有的縣市突發(fā)公共事件應急指揮系統和醫(yī)藥現有數據庫進行充分地共享,使系統有更強大的可用數據,為突發(fā)公共事件應急救治提供保障。
突發(fā)事件應急預案與措施
一、適用范圍和事件分級
(一)適用范圍本預案所稱糧食僅指原糧,適用于全縣境內的糧食在收購、儲存、運輸、加工、銷售等環(huán)節(jié),因霉變、污染和有毒有害物質含量超標等因素,導致糧食衛(wèi)生安全指標不合格,發(fā)生或可能發(fā)生造成重大財產損失、人員傷亡或群體性人體健康損害,產生嚴重社會影響的糧食質量安全突發(fā)事件。
(二)事件分級根據糧食質量突發(fā)事件的嚴重程度、可控性和影響范圍,將糧食質量安全突發(fā)事件分為四級,即特別重大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅰ)、重大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅱ)、較大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅲ)和一般糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅳ)。
1.特別重大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅰ)。是指因食用質量不合格糧食造成30人以上死亡,或者100以上遺留永久性嚴重健康損害,或者1億元以上直接經濟損失的事件。
2.重大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅱ)。是指因食用質量不合格糧食造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下遺留永久性嚴重健康損害,或者5000萬元以上1億元以下直接經濟損失的事件
3.較大糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅲ)。是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下遺留永久性嚴重健康損害,或者1000萬元以上5000萬元以下直接經濟損失的事件。
4.一般糧食質量安全突發(fā)事件(Ⅳ)。是指造成3人以下死亡,或者10人以下遺留永久性嚴重健康損害,或者1000萬元以下直接經濟損失的事件。本條所稱的“以上”包括本數,所稱的“以下”不包括本數。
二、組織機構及職責
(一)組織機構縣局成立糧食質量安全突發(fā)事件應急指揮部(以下簡稱“應急指揮部”),局黨組書記、局長任指揮長,局班子成員任副指揮長,局辦公室、人事股、紀審股、會統股、業(yè)務股、儲備糧管理中心、監(jiān)督檢查股主要負責人任成員。局機關各科室和直屬各單位均為應急指揮部成員單位。指揮部下設一室四組,即糧食質量安全突發(fā)事件應急辦公室(以下簡稱應急辦公室)和現場處置組、技術支持組、監(jiān)督檢查組、綜合保障組。
(二)主要職責
1.應急指揮部。啟動糧食質量安全突發(fā)事件應急預案,解除應急處置狀態(tài);指揮、協調有關部門和單位對突發(fā)事件進行應急處置;對參與處置糧食質量安全突發(fā)事件的單位和個人提出獎懲意見。
2.應急辦公室。按照應急指揮部的決策,組織、協調、監(jiān)督落實本預案;收集和分析突發(fā)事件發(fā)展態(tài)勢,提出啟動、處置、解除突發(fā)事件應急措施和建議。辦公室設在局辦公室,股長兼任辦公室主任。
3.現場處置組。對突發(fā)事件發(fā)生場所進行調查和檢查,封存可能存在問題的糧食并抽樣送檢,通知有關單位停止使用可能存在問題的糧食;配合有關部門做好人員救治,防止事件進一步擴大?,F場處置組由局人事股、地儲糧管理中心組成,地儲糧管理中心牽頭。
4.技術支持組。組織專業(yè)技術力量參與事件調查;根據應急指揮部要求,對抽取可能存在問題的糧食樣品進行檢驗,并出具檢驗報告;對確定存在問題的糧食提出處理意見。技術支持組由局業(yè)務股、會統股組成,業(yè)務股牽頭。
5.監(jiān)督檢查組。負責調查已經過具備法定資質的質檢機構鑒定存在問題的糧食來源、流向和數量,依法責令有關企業(yè)限期召回或按照國家有關規(guī)定進行無害化處理,對儲存、運輸、加工等過程中存在的違法違規(guī)行為進行調查處理。監(jiān)督檢查組由局監(jiān)督檢查股、紀審股組成,監(jiān)督檢查股牽頭。
6.綜合保障組。做好應急車輛調度、通信、物資供應等保障工作;匯總有關信息,并通過應急指揮部統一對外信息;協調新聞媒體配合事件處置,引導輿論導向,消除群眾疑慮,綜合保障組由局辦公室負責。應急指揮部各成員單位應當全力配合糧食質量安全突發(fā)事件應急響應。應急預案啟動期間,如有必要,應急指揮部有權征用各成員單位的人員、車輛、物資等。
三、應急程序
(一)事件報告及前期處置縣局設立24小時值班電話。接糧食質量安全事件報告后,應急辦公室要立即組織人員赴現場檢查,并封存可能存在問題的糧食,控制好現場,了解和初步評估事件狀態(tài),同時向應急指揮部報告情況。
(二)啟動應急預案應急指揮部依據現場評估情況,決定是否啟動應急預案。
(三)下達處置指令根據應急指揮部下達啟動應急預案的決定,應急辦公室組織協調各工作組趕赴現場,并按照分工職責開展工作。
(四)實施應急處置各工作組到達現場后,依據各自職責開展工作。若遇有新情況,要及時報告應急辦公室,以便及時調整工作方案。
(五)終止應急處置各工作組現場應急處置結束后,向應急辦公室報告。經應急辦公室確認應急處置完成、事件危害消除或基本消除后,由應急指揮部下達應急處置結束指令。
(六)調查和恢復重建現場應急處置結束后,應急指揮部應組織對事件原因進行進一步的調查分析,制定和完善相應的監(jiān)管和處置措施,預防類似事件再次發(fā)生。
四、處置措施
(一)一般事件和較大事件
1.立即進行現場檢查,封存可能存在質量問題的糧食,并抽樣送檢。
2.追查問題糧食的來源、去向和數量,及時將情況通報市糧食局及所在地政府食安辦、工商、衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督等部門。
3.責令有關企業(yè)召回存在問題的糧食或按照國家有關規(guī)定進行無害化處理,防止事件進一步擴大。
4.協助有關部門做好人員救治。
(二)重大事故
1.實施一般事件和較大事件的處置措施。
2.應急辦公室實行24小時值班,協調處置有關問題。
3.聯系新聞媒體,通過應急指揮部有關信息,告知公眾事件情況,消除恐慌情緒。
4.開展糧食質量問題專項檢查,對質量問題涉及地區(qū)的糧食經營、加工企業(yè)進行檢查,第一時間封存問題糧食。
5.配合公安,監(jiān)察等部門對責任單位、人員的違法違紀行為進行調查、處理,及時向縣委、縣政府報告事件處理情況。
(三)特別重大事件
1.實施重大事件的處置措施。
2.責令存在問題的糧食經營企業(yè)立即停業(yè),全力追回售出的問題糧食。
3.安排抽驗人員隨時檢驗或送檢樣品。
4.報告并經縣政府同意,適時召開新聞會,向全社會通報事件有關情況,消費警示,防止問題糧食擴散。
5.在全縣范圍內開展糧食質量問題專項整治,全面清查可能存在問題的糧食。
五、附則
(一)責任追究和獎勵對不按照本預案要求,不及時采取應急措施、不執(zhí)行或違背應急指揮部指令、玩忽職守、瀆職失職行為,根據情節(jié)輕重,對直接負責人和單位主要負責人給予相應的黨紀、政紀處分,并予以通報;構成犯罪的,移送司法部門依法追究刑事責任。對在應對和處置糧食質量安全突發(fā)事件中完成任務出色、為有效制止糧食質量安全突發(fā)事件擴大蔓延做出突出貢獻的單位和個人,予以表彰和獎勵。
(二)預案管理和更新本預案由縣糧食局制定,并負責解釋和組織實施。本預案原則上每2年修訂一次,隨著國家相關法律法規(guī)的修訂完善,結合實施過程中實際情況的變化,及時進行相應修改和補充。本預案自印發(fā)之日起實施。
突發(fā)事件應急預案與措施
為全面提高保障公共安全和處置各類突發(fā)事件的能力,預防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保障公眾生命財產安全,維護社會穩(wěn)定,促進全村經濟社會跨越式發(fā)展,根據(鄉(xiāng)突發(fā)事件應急預案),制定村突發(fā)事件應急預案。
一、 組織機構
(一)成立xx村突發(fā)事件應急工作領導小組,統一領導全村突發(fā)事件的應急救援工作,組成人員如下:
組長:
成員:
(二)應急工作領導小組職責:
1、貫徹執(zhí)行鄉(xiāng)應急委員會的決定,負責全村突發(fā)事件應急救援的指導協調、監(jiān)督檢查、組織實施等工作;負責對突發(fā)事件所涉及的全村性重大工作事項提出建議,并報鄉(xiāng)應急指揮部。
2、負責全村重大應急救援問題的調查研究,制定全村應急救援系統建設的措施和規(guī)劃。
3、負責本預案的修訂和評估工作。
4、負責全村緊急救援、避險、自救、互救等應急常識與相關法律法規(guī)的宣傳教育工作。
5、承辦xx鄉(xiāng)應急辦交辦的其他工作。
二、運行機制
建立應對突發(fā)事件的預測預警、信息報告、應急處置、恢復重建等機制,有效應對突發(fā)事件。
(一) 預測與預警
不斷完善預測預警機制,開展風險分析,做到早發(fā)現、早報告、早處置。
1、監(jiān)督網絡:建立突發(fā)事件信息聯絡員制度,完善信息監(jiān)測網絡,拓寬信息渠道,擴大監(jiān)測能力。
2、監(jiān)測內容:負責本村重大危險源、重大隱患的普查、登記和管理工作;掌握本村重大危險源數量、重大隱患分布和可能造成危害的程序以及影響范圍等基本情況;做好信息收集和風險分析工作。
(二)應急處置
1、信息報告:
(1)突發(fā)事件發(fā)生后,第一發(fā)現人應立即向村應急工作領導小組如實報告,村應急領導小組接到突發(fā)事件重要信息報告后,研究判斷各類基礎信息和動態(tài)信息,及時提出緊急處置建議,向白竺鄉(xiāng)應急辦報告,不得遲報、謊報、瞞報和漏報。將鄉(xiāng)應急辦指示傳達給村民小組,并跟蹤反饋落實情況。
(2)報告內容主要包括時間、地點、信息來源、事件性質、影響范圍、事件發(fā)展趨勢和已經采取的措施等。應急處置過程中,要及時續(xù)報有關情況。
(3)村委會、各村民小組要及時掌握突發(fā)事件信息,對于一些事件本身比較敏感或發(fā)生在敏感地區(qū)、敏感時間,或可能演化為特別重大、重大突發(fā)事件信息的報送,要高度重視,嚴密監(jiān)視事態(tài)發(fā)展,及時上報白竺鄉(xiāng)應急辦公室。
2、先期處置:突發(fā)事件發(fā)生后,領導小組要立即做出響應,根據職責和規(guī)定的權限啟動相關應急預案,采取措施控制事態(tài)發(fā)展,組織開展應急救援工作,及時、有效地進行處置,控制事態(tài),并及時向白竺鄉(xiāng)應急指揮部報告。
3、應急結束:突發(fā)事件應急處置工作結束或相關危險因素消除后,經上級有關部門批準后解除應急狀態(tài),及時補充應急物資,重新回到應急準備狀態(tài)。
4、恢復與重建:
(1)善后處置。積極配合有關部門迅速設立災民安置場所和救濟物資供應站,做好災民安置和救災款物和接收、發(fā)放、使用與管理工作,保障災民的基本生活,并做好災民的安撫工作。積極配合有關部門對現場進行消毒、疫病防治、清理污染物。及時歸還緊急調集征用的物資或者占用的房屋、土地。
(2)恢復重建。積極組織村民做好恢復重建工作,需要上級給予援助的向上級有關部門提出請求。
三、應急保障
根據事件危害程序,做好應對突發(fā)事件的人力、物力等保障工作,保證應急救援的急需和災區(qū)群眾的基本生活,以及恢復重建工作的順利進行。
1、人力保障。村義務巡防隊等志愿者隊伍是應急救援的重要力量,要切實加強其應急能力建設,使其掌握一定的救援知識和技能。
2、物資保障。建立應急物資儲備制度,明確儲備地點、儲存方式、儲存物資種類、儲藏數量和調撥程序等,由村委會統一協調應急儲備物資調用。
3、基本生活保障。積極配合做好受災群眾的基本生活保障工作,確保受災群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時醫(yī)治。
4、治安維護。積極發(fā)動群眾,開展治安聯防,協助公安部門維護好社會治安秩序。
四、監(jiān)督管理
1、宣傳教育。
(1)通過宣傳媒介,廣泛宣傳應急法律、法規(guī)和預防、避險、自救、互救、減災常識,公布報警電話。
(2)在學校普遍開展緊急避險、防災、減災宣傳教育,開展突發(fā)事件應急救援知識進村入戶活動,增強公眾安全防范意識。
2、應急演練。制定應急演練計劃,定期組織人員進行應急演練,提高應急救援技能。
五、附則
本預案由村委會制定并負責解釋與實施,自之起日正式實施。
突發(fā)事件應急預案與措施
為確保校園各類突發(fā)事件能夠及時、迅速、高效、有序地得到處理,保障我校全體師生生命財產安全和身心健康,維護社會穩(wěn)定,根據區(qū)教育局關于學校制訂突發(fā)事件應急處理預案的文件精神,結合我校實際,特制定本預案。
本預案所稱突發(fā)事件,是指突然發(fā)生的,造成或者可能造成校園內師生員工生命財產和身心健康的'火災、臺風、地震、洪災、公共衛(wèi)生、環(huán)境污染以及人為的破壞等重大安全事件。
一、組織與指揮
(一)學校成立突發(fā)事件應急處理領導小組,統一領導全校突發(fā)事件的應急處理工作。
突發(fā)事件應急處理領導小組由學校領導及相關人員組成,校長任組長。
附:突發(fā)事件應急處理領導小組名單
組 長:xxx
副組長:xxx
成 員:xxx
應急領導小組履行下列主要職責:
1、指揮有關教師立即到達規(guī)定崗位,采取相應的應對措施。
2、安排教師開展相關的搶險排危或者實施求救工作。
3、根據需要對師生員工進行疏散,并根據事件性質,報請上級部門迅速依法采取緊急措施。
4、根據需要對事件現場采取控制措施。
5、對本校的突發(fā)事件的應急處理程序進行督察指導。
(二)突發(fā)事件發(fā)生后,學校突發(fā)事件應急處理領導小組應當根據“生命第一”的原則,決定是否啟動突發(fā)事件應急預案,并在第一時間內向上級主管部門報告。
(三)學校各有關部門在各自職責范圍內,()做好突發(fā)事件應急處理的有關工作,切實履行各自職責。對部門組織或負責的教育教學活動,活動前應有預見,并根據學校的突發(fā)事件應急預案,采取相應的措施,發(fā)生事故,主動納入學校預案工作程序。
(四)應急狀態(tài)期間,領導小組各成員必須保證通信網絡暢通。校內各部門應當根據突發(fā)事件應急處理領導小組的統一部署,做好本部門(班級)的突發(fā)事件應急處理工作,配合、服從對突發(fā)事件應急處理工作進行的督察和指導。
(五)學校內任何部門和個人都應當服從學校突發(fā)事件應急處理領導小組為處理突發(fā)事件作出的決定和命令。突發(fā)事件涉及的有關人員,對主管部門和有關機構的查詢、檢驗、調查取證、監(jiān)督檢查及采取的措施,應當予以配合。
二、監(jiān)測與報告
(一)開展突發(fā)事件巡視監(jiān)測。任何人員都有巡視監(jiān)測學校突發(fā)事件的責任,值班教師、教學活動的帶隊教師、學校安全門衛(wèi)等人員更有監(jiān)測學校突發(fā)事件的職責,一發(fā)現事件或可能發(fā)生的突發(fā)事件的苗頭,應立即向學校領導匯報。
(二)建立信息報告制度。突發(fā)事件發(fā)生或有可能發(fā)生突發(fā)事件的信息,采用逐級匯報制度,事件第一發(fā)現人應及時向學校領導匯報,學校應在第一時間向學校主管部門匯報,并隨時與上級單位保持密切聯系。
(三)嚴格執(zhí)行學校重大事件報告程序。對于各類突發(fā)事件,應迅速判斷事件性質,根據事件性質,及時向社會、政府各救治排險機構求救,并向相關的政府職能部門、上級主管部門逐級匯報。在得到指示和未得到指示前,對事故可能影響膳后處理的現場、證件證物等要進行保護。
(四)突發(fā)事件向外情況,需要經校突發(fā)事件處理領導小組同意,在確定性質的基礎上以集體形式,不得主觀臆測、夸大其詞,或者須經上級有關部門鑒定核實后作出決定。任何人員都不得瞞報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發(fā)事件。
三、應急調查與救治
(一)突發(fā)事件發(fā)生后,校應急處理領導小組及有關部門,負責組織對突發(fā)事件進行調查處理。通過對突發(fā)事件調查、現場勘驗,采取控制措施等,對危害程度做出評估。
(二)突發(fā)事件發(fā)生后,在進行事件調查和現場處理的同時,學校應當立即將突發(fā)事件所致的傷亡病人送向就近醫(yī)院,對無法判斷傷情的傷病員,應及時報警求救求援。
(三)突發(fā)事件發(fā)生后,學生管理部門、保衛(wèi)部門應立即保護現場、采取疏散、隔離等措施,加強學生管理,并做好學生思想政治工作,確保學生心態(tài)和情緒穩(wěn)定。
(四)突發(fā)事件發(fā)生后,突發(fā)事件應急處理工作領導小組根據需要,可以采取臨時停課、放學、疏散等措施,并及時向上級部門匯報事件情況以及采取的應急措施。
(五)突發(fā)事件發(fā)生后,根據事件性質,應及時與涉及事件的學生家長、教師家屬聯系,在適當條件下,告知事件原因、處理結果,或者聯系家長進行救治。
四、應急預防監(jiān)控措施
(一)火災
學校全體師生發(fā)現校園火災均應及時報警,迅速向學校領導匯報。發(fā)生在教育場所的火災,教育活動必須立即停止,并對人員進行安全轉移或疏散。如果有傷員,及時搶救。涉火人員必須提交火災原因的書面報告。補充如下:
1、火勢比較大,靠學校自己的力量難以撲滅,應立即撥“119”報警。
2、重點部位或其鄰近發(fā)生火災,靠學校自己力量無把握短時撲滅,可能危及重點部位,應立即直接撥“119”報警。同時采取自救措施,轉移物品,打開消防通道,疏散人員,隔離電源。
3、一般火災情況(火勢較小、火勢發(fā)展慢、損失小、靠學校自己力量可以撲滅)應立即組織自行撲火,事后將火災發(fā)生時間、地點、情況、撲火經過、采取的滅火方式和起火原因與后果等以書面形式報上級主管部門。
(二)惡性傷亡事故
當學校內發(fā)生人員傷亡的惡性事故時,應立即保護現場,并在第一時間內報告學校領導。對未死亡人員,學校應采取現場急救,無法或無能力救治、或者無法判斷傷亡情況,應及時向相關部門(公安部門、醫(yī)療救治中心等)報警。
對惡性傷害事故的原因要進行及時調查,實事求是,配合各部門提供相應證據證件。事故的處理根據調查結果以相關法律法規(guī)條例處理。
(三)傳染性疾病暴發(fā)、流行
應當做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。對傳染病病人和疑似傳染病病人,采取就地隔離、就地觀察、就地等待醫(yī)療部門治療。加強預防控制措施,防止造成疫情擴散。發(fā)生重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等,應及時采取如下措施:
1、對全校師生員工采取必要的保護措施,發(fā)放必要的防護用品。在公共衛(wèi)生場所完善洗手設備,提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂。
2、所有師生居所、工作室、人群聚集場所要增加通風的時間和強度。教育師生增加戶外活動的時間,注意勞逸結合,增強抗病能力。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,搞好居室衛(wèi)生,勤曬衣被。
3、建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人,各種集體性人員聚集活動推遲或取消,盡量減少不必要的會議和集體活動。
4、一旦發(fā)生疫情,嚴控外來人員進入,教育學生自我保護,限制學生去人員密集的公共場所。對我校外出工作人員、學生實行登記制度,經醫(yī)院進行必要的身體檢查才能復學。
5、學校采取必要的消毒措施。
(四)臺風、地震、洪災等自然災害
發(fā)生自然災害,必須以生命第一,學??梢圆扇”匾耐W。對影響師生安全教育教學活動,都應及時作出安排,或采取必要的防范措施,在上下學路上可能危及學生生命安全的,應及時告知家長接送或在路上護送,也可以報警。對可預見性自然災害,應在未發(fā)生災害前,作出安全部署,對不可預見的自然災害如地震、龍卷風等,應盡力采取保護和自救措施,事后應及時施救,并向事實情況通過匯報程序匯報。
(五)環(huán)境污染
1、調查學校周邊的環(huán)境污染源,如化工廠、液化氣廠等,如果可能造成環(huán)境污染的源頭物,因及時向環(huán)保部門聯系。并備案這些污染源可能產生的污染性質和處理辦法。
2、產生環(huán)境污染突發(fā)事件,應配合環(huán)保部門緊急疏散全校師生,并做好學生的思想穩(wěn)定工作,疏散過程維護好師生的秩序。
3、平時對全校師生進行環(huán)保教育和環(huán)境污染自護自救教育。
(六)人為破壞
1、加強校園保衛(wèi)和巡邏,阻止不法人員進入校內。
2、發(fā)生爆炸、投毒等惡性事故,及時報警。學校應保護生者,進行人員安全疏散,對傷員進行救治。
【關鍵詞】藥品檢驗;應急管理;體系建設;措施
【Abstract】drug safety emergency management is very important, is the drug safety supervision and management system, analyzes the important link of the drug safety emergency management of successful experience and the deficiency, the paper discusses how to strengthen the pharmaceutical inspection emergency management system construction, and puts forward some concrete measures for reference.
【Keywords】drug inspection, Emergency management, System construction,measures
應急管理是人類正面地、主動地去應對各類突發(fā)事件,包括事故災難、自然災害、社會安全事件、公共衛(wèi)生事件等,其管理體系隨著人類對自然規(guī)律研究的不斷深入而逐漸完善。包括假劣藥及藥品不良反應導致的藥害事件在內的藥品安全突發(fā)安全事件是當前公共衛(wèi)生管理面臨的重要問題。為必須加強藥品檢驗系統的應急管理建設來保障人民群眾的用藥安全,建立一套立體化、全方位、綜合性、多層次的應急管理體系,準確透明的信息體系,有效運行的檢測、預防、監(jiān)督體系,儲備充足的物資保障體系,剛性保障的法律體系,科學先進的評估體系。下面著重探討如何加強藥品檢驗系統中的應急管理體系建設。
1 藥品安全應急管理的經驗
我國密切關注藥品安全突發(fā)事件應急管理體系,經多年發(fā)展,已初步形成以法制、體制、機制以及預案為基礎的立體體系網,在以后的事件中發(fā)揮了重要作用,保障了大眾的利益。我們從中總結了以下幾方面經驗:1、法律方面,頒布了一系列法律法規(guī),如《藥品管理法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》等,為藥品安全突發(fā)事件應急管理提供法律依據;2方面,國家及省市市縣三級相繼頒布了藥品安全突發(fā)事件應急預案;3在藥品不良反應監(jiān)測等其他諸多方面也做了探索。目前,藥品安全應急管理工作處在快速發(fā)展時期。但是當面對突發(fā)性藥害問題時,仍沒有妥善的應對策略。這是亟待解決的難題。
2 藥品安全應急管理中存在的不足
2.1突發(fā)事件響應速度和快速決策能力不足 應急管理的基本準則是快速響應,它直接影響應急管理成效。目前還有許多因素影響藥害事件的處理,如指揮不協調、指令不暢通、響應不一致等。
2.2 應急管理資金投入不足 只有在得到資金上的保障才能最終建立和完善應急管理機制。由于資金不足,政府財政支付只能應對少數突發(fā)事件,無法應對所有的危機。所以,要想有所突破,必須解決資金問題。
2.3應急培訓工作開展不夠充分 應急預案體系的建立和應急管理培訓工作的開展是應急管理工作的兩個重要組成部分,扎實落實各預案才能有條不紊的推進應急管理培訓工作。
2.4風險評估機制缺乏 風險評估機制對遏制要害事件的發(fā)生能夠發(fā)揮積極的預警作用。雖然我國的應急管理體系取得了一定成效,但在預警發(fā)面還有較大的提升空間。
2.5與公共輿論和媒體溝通不足 由于信息溝通不暢,往往發(fā)生藥品安全突發(fā)事件后,便會在社會上流傳不真實的信息,這樣無形中加劇了社會的恐慌。
3 加強藥品檢驗應急管理體系建設的措施
3.1 工作機構與職責 首先,成立一個由藥品檢驗機構主要負責人任組長,各相關部門科室負責人為組成成員的應急管理領導組織機構,一旦出現藥品安全突發(fā)事件,由應急管理領導組織機構統一指揮,充分發(fā)揮各部門職能,通力合作,協作處理整個突發(fā)事件。
3.2 組織指揮體系 我們需要建立一個強有力的組織指揮體系,在處理突發(fā)事件的級別和檢驗工作時,能及時的作出快速、高效的應對。該體系應由4部分組成:應急檢驗領導小組、專家技術小組、綜合協調小組及應急檢驗工作小組,各小組之間,要明確工作職能,通力合作,共同完成任務。
轉貼于
3.3 應急管理工作制度 一套完善、有效的應急預案,主要涵蓋應急保障、監(jiān)測預警、應急檢驗、信息通報、考核評估等5個方面——這是應急檢驗工作順利進行的必要條件。只有在遵循應急管理的法律法規(guī)的基礎上,健全各項管理制度,做到分工明確,責任到人,才能在實際的突發(fā)事件中,合理安排,有條不紊的應對。
3.4 應急信息報告 根據應急管理預案的相關規(guī)定,一旦接到藥品安全突發(fā)事件,應立即啟動相應應急預案,并向相關上級主管部門報告。應分合理利用3種方式:初報、續(xù)報及處理結果,進行匯報。一般而言,初報是在接到任務2小時內,通過電話,直接匯報任務的初步發(fā)展情況;續(xù)報是基本查清事件后,對事件的起因和進展做精確的書面或網路報告;處理結果報告是向有關部門書面總結事件處理過程中所應對的策略、事件發(fā)展全過程及結果。
3.5 應急實驗室網絡 我們可以充分利用公共衛(wèi)生實驗室資源平臺,對各個部門和學科的資源做出整合,建立一個具有多維度、多領域的,能協調統一管理的綜合應急實驗室網絡平臺,應對復雜的藥品安全突發(fā)事件。此平臺,在平時,可以做日常監(jiān)督管理等工作,一旦出現突發(fā)藥害事件,就是應急處理平臺。應急實驗室網絡應吸收有資質的實驗室,完善整個平臺,提升實力,以便在突發(fā)事件發(fā)生時,能有次序,有規(guī)劃的應對,為突發(fā)事件的解決提供有力的幫助。
3.6 后勤保障 后勤部門應該建立一套完整的設備信息數據庫系統,并保證應急器材和設備的供應以及搭建完備的實驗環(huán)境。在應急檢驗的第一時間,提供完備的設備信息,保證檢測的順暢進行。
3.7 培訓演練 由于應急檢驗有部門、人員多的特點,我們需要根據不同的對象和專業(yè),制定配套的應急培訓。通過培訓,如:情景模擬、案例分析,讓相關人員掌握基本的安全知識及技能,在相應培訓完結后,要對培訓給出相應的績效評估,如:知識的掌握、培訓滿意度等方面,并要通過書面和模擬等各種方法來檢測演練的實際效果。通過培訓和演練,使得藥品安全突發(fā)事件的處理能力、協調能力已經指揮能力得到提高。
3.8 總結評估 在處理完藥品安全突發(fā)事件后,應組織專業(yè)人員,從應急準備、保障評估、應急處置措施評估以及處置等方面進行效果評估,并完成總結評估。通過對事件處理過程的總結評估,要總結經驗教訓,做的好的方面要繼續(xù)保持,做的不好的方面,要積極改進,找出問題所在,并建立一套完整的應急處理預案,提高藥品安全突發(fā)事件的應急處置能力。
4 結語
藥品安全突發(fā)事件應急管理非常重要,是整個藥品安全監(jiān)督管理體系的重要環(huán)節(jié),其中,藥品應急檢驗工作有很強的突發(fā)性、緊急性、強制性,要求實驗室在最短的時間內完成檢測、鑒定,得到最后的精確結果,以最大程度的減少損失。所以,我們要從工作和技術上加強管理,提高各類藥品安全突發(fā)事件的處理能力。
參考文獻
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1.1編制目的
有效預防、及時控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件,指導和規(guī)范全市范圍內各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作,最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害,保障公眾身心健康與生命安全。
1.2編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》、《國家突發(fā)公共事件總體應急方案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案》、《省突發(fā)公共事件總體應急方案》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案》以及《市突發(fā)公共事件總體應急方案》,制定本方案。
1.3工作原則
(1)預防為主,常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息及時進行分析、預警,做到早發(fā)現、早報告、早處理。
(2)統一領導,分級負責。各級人民政府負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統一領導,各有關部門按照方案規(guī)定,在各自的職責范圍內做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的有關工作。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質和危害程度,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。
(3)依法規(guī)范,措施果斷。各級人民政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關法律、法規(guī)的規(guī)定,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系,建立健全系統、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作制度,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關事件做出快速反應,及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。
(4)依靠科學,加強合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依靠科學,要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓,為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供科技保障。加強國內、國際間的合作與交流,積極爭取中央、省和國際社會的支持。各有關部門和單位要通力合作、資源共享,有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。
1.4適用范圍
本方案適用于在本市范圍內突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。
1.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級
為便于統一指揮和分級管理,根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度、涉及范圍,按照國家、本省方案的規(guī)定,將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級,即特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)。
1.5.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅰ級)
有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅰ級):
(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份,并有進一步擴散趨勢。
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有擴散趨勢。
(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病,并有擴散趨勢。
(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入,并有擴散趨勢,或發(fā)
現我國已消滅的傳染病重新流行。
(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情,并出現輸入性病
例,嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。
(7)國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.5.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級)
有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級):
(1)在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內,一個平均潛伏期內(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相關聯的疫情波及2個以上的縣市區(qū)。
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
(3)腺鼠疫發(fā)生流行,在本市行政區(qū)域內,一個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上,或流行范圍波及2個以上市(州)。
(4)霍亂在本市行政區(qū)域內流行,1周內發(fā)病30例以上,或波及2個以上市(州),有擴散趨勢。
(5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣市區(qū),1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。
(6)我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入,尚未造成擴散。
(7)發(fā)生群體性不明原因疾病,擴散到事件發(fā)生地的縣市區(qū)以外地區(qū)。
(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。
(9)預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。
(10)一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例,或出現10例以上死亡病例。
(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上。
(12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。
(13)國務院衛(wèi)生行政部門或省衛(wèi)生廳認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.5.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級)
有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級):
(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例,一個平均潛伏期內病例數未超過5例,流行范圍在一個縣市區(qū)行政區(qū)域以內。
(2)腺鼠疫發(fā)生流行,在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內,一個平均潛伏期內發(fā)病19例以下。
(3)霍亂在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內發(fā)生,1周內發(fā)病10~29例,或波及2個以上縣市區(qū),或在本市市區(qū)首次發(fā)生。
(4)一周內在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內,乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。
(5)在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內發(fā)現群體性不明原因疾病。
(6)一次食物中毒人數超過100人,或出現死亡病例。
(7)預防接種或群體預防性服藥出現群體性心因性反應或群體性不良反應。
(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人,或死亡1~4人。
(9)一周內在一個縣市區(qū)同一感染地點發(fā)生血吸蟲病急性感染病例30人以上。
(10)省衛(wèi)生廳或市衛(wèi)生局認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.5.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)
有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級):
(1)霍亂在一個縣(市區(qū))行政區(qū)域內發(fā)生,1周內發(fā)病9例以下。
(2)一周內在一個縣(市區(qū))同一感染地點發(fā)生血吸蟲病急性感染病例11~29人。
(3)一次食物中毒人數30~99人,未出現死亡病例。
(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人9以下,未出現死亡病例。
(5)一周內在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內,乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平。
(6)市衛(wèi)生局或縣級衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
2應急組織體系及職責
2.1應急指揮機構及職責
市政府統一領導本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作,設立市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部。
市衛(wèi)生局為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急主責部門,依照職責和本方案的規(guī)定,在市政府統一領導下,負責組織、協調全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作,并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要,向市政府提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急工作的建議。
各縣市區(qū)政府在市政府的統一領導下,負責本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作,根據需要設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門依照職責和本方案的規(guī)定,在同級政府統一領導下,負責組織、協調本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作,并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要,向同級政府提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急工作的建議。
各級政府和政府有關部門、單位要按照屬地管理的原則,切實做好本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
2.1.1市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部及其成員的職責
市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部由市政府有關部門組成,在國家、省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮機構的統一指揮下,組織領導本市特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作;負責本市較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的統一領導、統一指揮,做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策、決定及需要采取的措施。
指揮部成員單位根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和應急處理需要確定。
2.1.2市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部辦公室的組成及職責
市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部下設辦公室,根據工作需要,設等若干工作組,承辦指揮部交辦的各項指令和任務。
2.1.3縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的組成和職責
縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部由縣市區(qū)政府有關部門組成,按照屬地管理的原則,負責本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的協調和指揮。
2.2日常管理機構及職責
市衛(wèi)生局設立衛(wèi)生應急辦公室,在市政府應急辦公室的指導下,負責全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的日常管理工作。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門及軍分區(qū)后勤部、武警市支隊可參照市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構的設置及職責,結合各自實際情況,指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構,負責本系統內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的協調、管理工作。
2.3專家咨詢委員會及職責
市衛(wèi)生局負責組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門可根據本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作需要,組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家咨詢委員會。
2.4應急處理專業(yè)技術機構及職責
醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、出入境檢驗檢疫機構是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的專業(yè)技術機構,要結合單位職責開展專業(yè)技術人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓,提高相關技術水平和應急處理能力;服從衛(wèi)生行政部門的統一指揮,開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告
根據國家、省衛(wèi)生行政部門的統一規(guī)劃,市衛(wèi)生局負責建立和完善全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警與報告網絡系統,各級醫(yī)療、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫機構負責開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應當建立和完善本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警與報告網絡系統。
3.1監(jiān)測
市衛(wèi)生局要按照國家統一規(guī)定和要求,結合本市實際,組織開展重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測。縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門按照統一要求組織實施主動監(jiān)測工作,并結合自身實際組織開展轄區(qū)內重點疾病和相關因素的主動監(jiān)測。
市衛(wèi)生局和縣級衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督,保證監(jiān)測質量。
3.2預警
本市及縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構提供的監(jiān)測信息,按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點,及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢,及時做出預測,提出預防控制措施建議,報同級政府和上級衛(wèi)生行政部門。
市衛(wèi)生局負責組織專業(yè)機構和專家咨詢委員會對全市公共衛(wèi)生信息進行分析,掌握我市公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特點,并對其發(fā)生發(fā)展趨勢做出預測,及時評估其對公眾身心健康的可能危害程度,根據需要向市政府提出相應級別的預警建議。
市政府根據市衛(wèi)生局提出的建議,向全市公共衛(wèi)生事件預警。
預警分為四個級別,依次采用紅色、橙色、黃色和藍色表示特別嚴重、嚴重、較重和一般四個預警級別。
預警的內容包括預警的級別、可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別、性質、預期危害以及預警對象應采取的響應措施建議等。
預警之后,各地各部門要做好相關應急技術、隊伍與物資準備,加強對公眾的健康教育與衛(wèi)生宣傳等工作。各應急處理專業(yè)技術機構應加強相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、信息收集與報告工作。
3.3報告
任何單位和個人都有權向衛(wèi)生行政部門和各級政府及其有關部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患,也有權向上級政府及其有關部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理職責的部門、單位及個人。
縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級衛(wèi)生行政部門、縣級以上政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監(jiān)督管理機構、環(huán)境保護監(jiān)測機構、教育機構等有關單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位。執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告單位要按照有關規(guī)定及時、準確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況。
4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和終止
4.1應急反應原則
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,事發(fā)地的縣級以上政府及其有關部門要按照分級響應的原則,做出相應級別應急反應。同時,要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律,結合實際情況和預防控制工作的需要,及時調整預警和反應級別,以有效控制事件,減少危害和影響。對事態(tài)和影響不斷擴大的事件,應及時升高預警和反應級別;對范圍局限、得到初步控制、不會進一步擴散的事件,應相應降低預警和反應級別。
各級政府及其有關部門對在學校、區(qū)域性或全國性重要活動期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,要高度重視,可相應提高反應級別,確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件,維護社會穩(wěn)定。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
事發(fā)地之外的各級衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后,要及時通知相應的醫(yī)療衛(wèi)生機構,組織做好應急處理所需的人員與物資準備,采取必要的預防控制措施,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內發(fā)生,并服從上一級衛(wèi)生行政部門的統一指揮和調度,支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應急處理工作。
4.2應急反應啟動程序
經初步調查核實之后,事發(fā)地的衛(wèi)生行政部門應立即組織本地有關專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、可能危害程度進行評估,初步判定突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別,并向當地政府提出相應級別應急反應的建議,由當地政府決定啟動應急反應程序。
4.3應急反應措施
4.3.1縣級以上政府
(1)啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作,組織協調有關部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
(2)根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要,調集本行政區(qū)域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品和運輸安全的,有關部門要嚴格執(zhí)行相關規(guī)定,防止事故發(fā)生。
(3)劃定控制區(qū)域:甲類和乙類傳染病暴發(fā)、流行時,縣級以上政府報經上一級政府決定,可以宣布疫區(qū)范圍;報經省政府決定,可以對本行政區(qū)域內甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故,根據污染食品擴散和職業(yè)危害因素涉及的范圍,劃定控制區(qū)域。
(4)其他控制措施:事發(fā)地縣級以上政府可以在本行政區(qū)域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出,以及其他人群聚集的活動;停工、停業(yè)、停課;封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施;臨時征用房屋、交通工具以及相關設備和設施。
(5)流動人口管理:對流動人口采取預防工作,落實控制措施,對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施,對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。
(6)實施交通衛(wèi)生檢疫:組織鐵路、交通、民航、出入境檢驗檢疫等部門和機構在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站,對出入境和進出疫區(qū)的交通工具及其乘運售貨員和物資、宿主動物進行檢疫查驗,對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗,并向地方衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構移交。
(7)信息:突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,有關部門按照有關規(guī)定作好信息工作。信息要及時主動、準確把握、實事求是,正確引導輿論,注重社會效果。
(8)開展群防群治:街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以及社區(qū)居委會、村委會應當協助衛(wèi)生行政部門和其他部門、醫(yī)療機構,做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛(wèi)生措施的實施工作。
(9)維護社會穩(wěn)定:組織有關部門保障商品供應,平抑物價,防止哄搶;嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。
4.3.2衛(wèi)生行政部門
(1)組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理。
(2)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行評估,確認突發(fā)公共衛(wèi)生事件的級別,提出應急反應級別的建議。
(3)應急控制措施:根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥等。
(4)督導檢查:市衛(wèi)生局組織對全市或重點地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作進行督導檢查??h市區(qū)衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內的應急處理工作進行督導檢查。
(5)通報:市衛(wèi)生局及時向各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、指揮部成員單位、市直醫(yī)療衛(wèi)生機構、周邊市(州)衛(wèi)生行政部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關情況。
(6)技術標準和規(guī)范的培訓:市衛(wèi)生局針對國家頒布的與新發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件有關的技術標準和規(guī)范,及時組織培訓工作。縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門開展相應的培訓工作。
(7)普及衛(wèi)生知識:針對事件性質,有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教,提高公眾健康意識和自我防護能力,消除公眾心理障礙,開展心理危機干預工作。
(8)進行事件評估:組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行綜合評估,包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施及其效果等。
4.3.3應急醫(yī)療救治機構
(1)開展病人緊急救援、收治和轉運工作,實行重癥和普通病人分開管理,對疑似病人及時排除或確診。
(2)協助疾病預防控制機構開展標本采集、流行病學調查工作。
(3)做好醫(yī)院內感染控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作,防止院內交叉感染和污染環(huán)境。
(4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人,任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。
(5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結,積累診斷治療經驗。對重大中毒事件,按照現場救援、病人轉運、后續(xù)治療相結合的原則進行處置。
(6)開展科研與技術交流:開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展技術合作,加快病源查尋和病因診斷。
(7)開展技術培訓:醫(yī)療機構負責對本單位醫(yī)務人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術培訓。市醫(yī)療緊急救援指揮中心協助市衛(wèi)生局對醫(yī)療機構全員培訓情況進行督導檢查。
4.3.4疾病預防控制機構
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與報告:各級疾病預防控制機構應做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、分析與報告工作,并根據同級衛(wèi)生行政部門的要求,通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統開展網絡直報。
(2)開展流行病學調查:疾病預防控制機構人員到達事發(fā)現場后,應盡快制訂流行病學調查計劃和方案,開展流行病學調查;對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析,提出并實施有針對性的預防控制措施;對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查,查明傳播鏈,及時向衛(wèi)生行政部門報告進展情況,并向相關地方疾病預防控制機構通報情況。
(3)實驗室檢測:疾病預防控制機構應按有關技術規(guī)范采集足量、足夠的標本,分送省級和國家應急處理功能網絡實驗室檢測,查找致病原因。
(4)開展科研與技術交流:開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護用品等方面的研究。開展技術合作,加快病源查尋和病因診斷。
(5)開展技術培訓:市疾病預防控制中心按照有關規(guī)定,負責疾病預防控制專業(yè)技術人員及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術人員的培訓工作。
4.3.5衛(wèi)生監(jiān)督機構
(1)負責食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、調查與處理,及時報告衛(wèi)生行政部門,并按照衛(wèi)生行政部門要求,做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報工作。
(2)在衛(wèi)生行政部門的領導下,開展對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構及相關單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。
(3)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作,開展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查,依法采取必要的衛(wèi)生行政控制措施。
(4)協助衛(wèi)生行政部門依據《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關法律法規(guī),調查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中的違法行為。
4.3.6出入境檢驗檢疫機構
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,配合當地衛(wèi)生行政部門做好口岸的應急工作。
(2)及時上報口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息和變化情況。
4.3.7非事件發(fā)生地區(qū)的應急反應措施
未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應根據其他地區(qū)發(fā)生事件的性質、特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢,分析對本地區(qū)造成的影響、播及的可能性和危害程度,重點做好以下工作:
(1)密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯系,及時獲取相關信息。
(2)組織做好本行政區(qū)域應急處理所需的人員與物資準備。
(3)加強相關疾病與健康監(jiān)測和報告工作,必要時,建立專門報告制度。
(4)開展重點人群、重點場所和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預防控制工作,防患于未然。
(5)開展防治知識宣傳和健康教育,提高公眾自我保護的意識和能力。
(6)根據上級政府及其有關部門的決定,開展交通衛(wèi)生檢疫等。
4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級反應
4.4.1特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅰ級、Ⅱ級)的應急反應
(1)市政府的應急反應
按照國務院、省政府的命令或應急處理工作需要,啟動市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作,結合本市實際情況,組織指揮各有關部門和縣市區(qū)政府開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作,并開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急、社會動員與宣傳教育、應急物資、經費和設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。
(2)市衛(wèi)生局的應急反應
在市政府和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的領導下,按照上級衛(wèi)生行政部門制定的工作方案要求,負責組織和協調專業(yè)技術機構開展現場調查和處理;協調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施;對不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織開展病因查找和治療診斷的研究。
(3)縣市區(qū)地方政府的應急反應
縣市區(qū)政府按照省、市政府的命令或應急處理工作需要,啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作,在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的統一指揮和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的直接指揮下,按照要求認真履行職責,落實有關控制措施。
4.4.2較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級)的應急反應
(1)市政府的應急反應
市政府負責本區(qū)域內較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統一領導和指揮;根據市衛(wèi)生局的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要,啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作;緊急調集和征集有關人員、物資、交通工具以及相關設施、設備,保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理所需的醫(yī)療救治和預防用防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應;負責組織有關部門協助衛(wèi)生行政部門做好信息收集、現場調查與處理、人員疏散安置,依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離;及時做好輿論宣傳、健康教育與引導工作。按照規(guī)定及時向省政府報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作情況,必要時,請求省政府予以支持,保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的
順利進行。
(2)市衛(wèi)生局的應急反應
迅速組織市級應急衛(wèi)生救治隊伍和有關人員到達突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場,組織實施醫(yī)療救治、病人隔離、人員疏散等控制措施,進行采樣與檢測、流行病學調查與分析;組織專家對事件進行綜合評估,分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢,提出應急處理工作建議;按照規(guī)定向市政府和省衛(wèi)生廳報告有關情況;及時向其他有關部門、毗鄰和可能波及的市(州)衛(wèi)生行政部門通報有關情況。
(3)縣市區(qū)政府的應急反應
事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作,在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的統一指揮下,按照要求認真履行職責,落實有關控制措施。
(4)縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門的應急反應
事件發(fā)生地的縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應立即組織專家和專業(yè)技術人員調查確認,并對事件進行綜合評估。同時,迅速組織衛(wèi)生應急救治隊伍,開展現場流行病學調查、病人隔離救治、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制措施,并按照規(guī)定向同級政府、市衛(wèi)生局報告調查處理情況。
4.4.3一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)的應急反應
一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府根據同級衛(wèi)生行政部門的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要,啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作,負責組織有關部門開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應立即組織專家進行調查確認,并對疫情進行綜合評估。同時,迅速組織醫(yī)療、疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現場處理工作,并按照規(guī)定向同級政府和市衛(wèi)生局報告。
市衛(wèi)生局應當快速組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理進行技術指導,必要時,組織專業(yè)技術人員參與現場流行病學調查與應急處理工作。
4.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止需符合以下條件:
突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關危險因素消除,或末例傳染病病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新的病例出現。
特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證,提出終止建議,報國務院或全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施。
重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省衛(wèi)生廳組織有關專家進行分析論證,提出終止建議,報省政府或省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施,并向國務院衛(wèi)生行政部門報告。
較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市衛(wèi)生局組織有關專家進行分析論證,提出終止建議,報市政府或市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施,并向省衛(wèi)生廳報告。
一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證,提出終止建議,報縣市區(qū)政府或縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施,并向市衛(wèi)生局報告。
市衛(wèi)生局根據縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門的請求,及時組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應終止的分析論證提供技術指導和支持。
5善后處理
5.1后期評估
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作結束后,各級衛(wèi)生行政部門應在本級政府的領導下,組織有關人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行評估。評估內容包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果、應急處理過程中取得的經驗、存在的問題及改進建議。評估報告上報本級政府和上一級衛(wèi)生行政部門。
5.2表彰獎勵
縣級以上政府及其人事部門和衛(wèi)生行政部門對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中做出顯著成績和貢獻的單位和個人進行表彰獎勵;民政部門對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中英勇獻身的人員,按有關規(guī)定追認為烈士。
5.3責任追究
對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告、調查、處理過程中,有、失職、瀆職等行為的,依據《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及有關法律法規(guī)追究當事人的責任。
5.4撫恤補助
各級政府要組織有關部門和單位對因參加應急處理工作致病、致殘、死亡的人員,按照國家有關規(guī)定,給予相應的補助和撫恤;對參加應急處理一線工作的專業(yè)技術人員應根據工作需要制訂合理的補助標準,給予補助。
5.5征用補償
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作結束后,各級政府應組織有關部門對應急期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)、個人的物資和勞務進行合理評估,給予補償。
6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理應堅持預防為主、平戰(zhàn)結合。市政府有關部門、縣市區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的專業(yè)技術組織建設,組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警工作,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍建設,開展衛(wèi)生技術研究,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系,保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的順利開展。
6.1專業(yè)技術組織保障
6.1.1信息系統
按照國家、省統一部署,建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統,承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息收集、處理、分析、和傳遞等工作;在充分利用現有資源的基礎上建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策信息系統,實現對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測與預警,為有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供決策依據和信息服務。
6.1.2疾病預防控制體系
按照國家、省統一部署,建立統一的疾病預防控制體系。各級政府要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設,強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病預防控制工作責任;建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網絡;改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室條件;加強疾病控制專業(yè)隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗的能力。
6.1.3應急醫(yī)療救治體系
按照省、市統一規(guī)劃,遵循“中央指導、地方負責、統籌兼顧、平戰(zhàn)結合、因地制宜、合理布局”的原則,逐步在全市范圍內建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。
(1)急救機構
市醫(yī)療緊急救援指揮中心為我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援中心,全市綜合醫(yī)院急診科在指揮中心的組織下建立急救網絡,對外公布統一的緊急救援電話號碼,承擔全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救治工作。每個縣市區(qū)依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立緊急救援機構。
(2)傳染病救治機構
市第三人民醫(yī)院為我市傳染病定點救治醫(yī)院,市第二人民醫(yī)院為我市傳染病定點救治后備醫(yī)院。縣市區(qū)應指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構建立傳染病病區(qū)。中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設立傳染病門診和隔離留觀室。
(3)化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地
根據國家、省總體安排和實際需要,依托實力較強的綜合醫(yī)院建立完善化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地。
6.1.4衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系
各級衛(wèi)生行政部門要加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設,明確職能,落實責任,規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度,全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
6.1.5應急衛(wèi)生救治隊伍
(1)組建原則
各級衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協調運轉”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍。
(2)市、縣市區(qū)應急衛(wèi)生救治隊伍的組建方式和種類
市衛(wèi)生局和縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的需要分別組建市級和縣級應急衛(wèi)生救治隊伍。主要包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發(fā)放射事件、職業(yè)中毒和化學污染中毒應急衛(wèi)生救治隊伍,市級每類隊伍各15人左右,縣級每類隊伍各10人左右。
應急衛(wèi)生救治隊伍根據其應對事件類型,在疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)學高等院校以及軍隊等有關單位,選擇年富力強,具有實際工作能力和發(fā)展?jié)摿Φ默F場流行病學、實驗室檢測、微生物學、臨床救治、信息網絡等專業(yè)的人員組成。
(3)應急衛(wèi)生救治隊伍的管理與培訓。
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門建立應急衛(wèi)生救治隊伍資料庫,加強對應急衛(wèi)生救治隊伍的管理,并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理情況,對隊伍及時進行調整,定期開展培訓和演練,提高應急救治能力。
市衛(wèi)生局負責組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等專業(yè)技術機構對市本級應急衛(wèi)生隊伍進行培訓,并對縣市區(qū)培訓工作進行指導和技術支持。
市、縣級應急衛(wèi)生救治隊伍參加省衛(wèi)生廳組織的定期培訓,并根據衛(wèi)生部統一編寫的培訓教材,分別對城區(qū)和縣市區(qū)應急衛(wèi)生救治隊伍進行培訓。
6.1.6演練
市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照“統一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則,采取定期和不定期相結合的形式,組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。市衛(wèi)生局負責組織全市和區(qū)域性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理演練,以檢驗、改善和強化全市或區(qū)域性的應急準備、協調和應急反應能力,并對演練結果進行總結和評估,逐步完善應急方案。
縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要根據本地區(qū)實際情況和工作需要,結合應急方案,統一組織安排本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的演練。
任何演練需要公眾參與的,必須報本級政府同意。
6.1.7科研和技術交流
市科技局、市衛(wèi)生局有計劃地組織相關機構開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學研究,包括現場流行病學調查方法、實驗室病因檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治等,尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法和診斷試劑研究,做到技術上有所儲備。同時,開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術的交流與合作,引進國內外的先進技術、裝備和方法,提高我市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。
6.2物資、經費保障
6.2.1物資儲備
市衛(wèi)生局制訂衛(wèi)生應急物資儲備目錄。各級政府的衛(wèi)生、發(fā)展改革委、經委和財政部門要加強溝通、協調配合,建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產能力儲備。衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生應急物資儲備計劃,經委負責組織、落實醫(yī)藥物資儲備,財政部門保障物資儲備經費。物資儲備種類包括:藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器材、快速檢驗檢測技術和試劑、傳染源隔離及個人衛(wèi)生防護的用品和應急設施。
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,衛(wèi)生行政部門根據應急處理工作需要,向經委和其他有關部門調用儲備物資。衛(wèi)生應急儲備物資使用后應當及時補充。
6.2.2經費保障
各級政府和政府有關部門按照現行事權、財權劃分和分級負責原則,安排應急工作預備經費和一定數量的日常工作經費,保障應急支出的需要。對受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響較大的地區(qū)和財政困難地區(qū),由事發(fā)地政府或政府有關部門提出申請,上級財政給予適當補助,并視情況積極爭取中央財政支持。發(fā)展改革部門應保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎設施項目建設經費。對邊遠貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作給予經費支持。
市財政局根據需要,報經市政府批準后,安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作預備經費和一定數量的日常工作經費,對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的地方、部門和單位給予經費保障。
各級財政和審計部門要對應急保障資金的使用和效果進行監(jiān)管和評估。
6.3通信與交通保障
各級應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具。
6.4法律保障
市政府法制辦、市衛(wèi)生局等有關部門應根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理過程中出現的新問題、新情況,加強調查研究,起草和制訂并不斷完善應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)范性文件。市衛(wèi)生局邀請有關法律專家進入突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會根據需要參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中涉及法律問題的咨詢工作,確保依法處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
各地、各有關部門要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等規(guī)定,根據本方案要求,嚴格履行職責,落實責任,實行責任追究制。對履行職責不力,造成工作損失的,要追究有關當事人的責任。
6.5社會公眾的宣傳教育
縣級以上政府要組織公共媒體、有關健康教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有關社會團體,采取多種形式,廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識,指導公眾以科學的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件,正確引導社會心理,動員公眾積極支持并參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作,落實群防群控的應急措施。
7方案的管理
本方案經市政府批準后,由市政府辦公室實施,并根據形勢變化和實施中發(fā)現的問題及時進行更新、修訂和補充。
市政府有關部門根據需要和本方案的規(guī)定,制定本部門職責范圍內的具體工作方案,報市政府備案。
縣市區(qū)政府參照本方案并結合各地實際情況,組織制定本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案。
8附則
8.1名詞術語
重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發(fā)生、涉及范圍廣泛,出現大量的病人或死亡病例,其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。
群體性不明原因疾病是指在短時間內,某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現的病人,且病例不斷增加,范圍不斷擴大,又暫不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。
新傳染病是指全球首次發(fā)現的傳染病。
我國尚未發(fā)現的傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等其他國家和地區(qū)已經發(fā)現,在我國尚未發(fā)現過的傳染病。
我國已消滅的傳染病是指天花、脊髓灰質炎等傳染病。
8.2方案解釋部門
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.774文章編號:1004-7484(2013)-07-4145-02
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是世界關注的焦點,例如爆發(fā)于美國、日本的大腸桿菌0-157食物中毒事件,在歐洲引起社會恐慌的二惡英污染與瘋牛病事件等。我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生,1988年上海由毛蚶引起的甲肝暴發(fā)流行,據當時不完全統計,造成了近10.6億元的經濟損失,2003年的SARS爆發(fā)流行,全球經濟增長減少2%左右。近年來性病、狂犬病等傳染病死灰復燃,禽流感、艾滋病等新的傳染病發(fā)生,水污染、油污染、氯氣泄露、放射源丟失,H5N1高致病性禽流感的大面積暴發(fā)流行,人感染高致病性禽流感病例等公共衛(wèi)生突發(fā)事件嚴重危害人民健康,甚至影響社會安定,引起了黨和國家及各級政府的高度重視。本文主要探討級市疾病預防控制中心如何及時、有效地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1法律法規(guī)依據
自2003年國務院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,2005年又通過并實施了《中華人民共和國傳染病防治法》,隨著《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺,為疾病預防控制中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了法律保障,標志著我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置將逐步走向規(guī)范化、制度化和法制化軌道。
2建立快速反應的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系
隨著各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來越頻繁的發(fā)生,建立快速反應的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系,是市級疾控中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的關鍵。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、群體性和嚴重性的特點。處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時間就是生命,時間就是金錢,處置的時間越早,事態(tài)就會控制在最小范圍。這就要求市級疾控中心要在最短的時間內調集足以應對該事件的人員、設施、設備,并快速、有效地開展工作。衛(wèi)生部王隴德副部長在接受中國政府網在線訪談時說“患者及早就診、醫(yī)療機構早發(fā)現、信息報告暢通,是有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的3個關鍵環(huán)節(jié)”。2001年廣安市的霍亂疫情,由于醫(yī)療機構疫情報告不及時,結果造成全市暴發(fā)流行,經濟損失近600萬元。2006年廣安區(qū)濃溪鎮(zhèn)紅色村130多人亞硝酸鹽中毒,死亡2人的事件,如果處置不及時、有效,不知還將有多少人喪失生命。所以建立快速應急反應體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的關鍵。《突發(fā)公共事件應急條例》明確指出:突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應急工作的原則是統一領導,分級負責。為了確保市級疾病預防控制中心能夠快速、高效應對突各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應成立由中心主任擔任隊長的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作隊,分管主任任副隊長,下設專家組、現場處置專業(yè)組、消殺滅組、采樣、檢測組、信息組、后勤保障組。負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的制定、論證;根據不同性質、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的應急預案;指導并參與轄區(qū)內各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現場處置;培訓本級和下級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場工作人員;負責突發(fā)事件應急人員的合理調配、消殺藥品、防護物品、設備的儲備。
3制定切實可行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有不可預見性和快速性,應急預案是事前做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方案,平時制定有詳盡的應急方案,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,才不至于亂陣腳。所以,要根據本地的傳染病、食物中毒、職業(yè)中中毒、環(huán)境污染等因素制定適合自己的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。而不是照搬國家、省和其他市、州的應急預案,并且在應急處置中不斷完善應急預案。
4加強人才、知識的儲備,切實做好各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練
市疾控中心的專業(yè)水平亟待進一步提高,在傳染病防治中,對肝炎、菌痢等常見病,由于目前控制較好,但不能停留在常規(guī)工作上,要有創(chuàng)新、要有突破;對本市較少發(fā)生或或罕見的傳染病,如鼠疫、炭疽、禽流感等,缺乏實踐經歷和經驗,認識不足,應對能力有限;對一些危害嚴重的傳染病,如乙腦、狂犬病、艾滋病等,缺乏行之有效的干預措施,如何應對還有許多需要探討的地方。個別專業(yè)存在人才缺失,在傳染病、食物中毒、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領域現場處置能力還很薄弱,監(jiān)測項目不多,檢測檢驗儀器設備落后,大多僅停留在一般項目的檢測,談不上突發(fā)事件現場的快速檢驗檢測能力,不能及時預測、預警,難以應對突發(fā)事件。
4.1應采取多種形式做好人才和知識的儲備,縱觀市疾控中心現有人員結構,能夠承擔起各個領域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置重任的專業(yè)人員的確有限,中心每年應有計劃的接納高學歷人才,應采取送出去(送出去進修),請進來(請上級專家講課)等多種方式培養(yǎng)人才,制定專業(yè)知識自學,學術講座計劃,使中心每一個專業(yè)人員的知識水平不斷提高,才不至于造成書到用時方恨少的局面。