競(jìng)爭(zhēng)者分析精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的競(jìng)爭(zhēng)者分析主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力　制造業(yè)　浙江

一、各地區(qū)制造業(yè)總體的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力比較

根據(jù)浙江、上海、江蘇、山東、廣東及全國(guó)2000―2006年的工業(yè)制成品、全部商品進(jìn)出口數(shù)據(jù)。分別計(jì)算各地區(qū)的工業(yè)制成品出口占全國(guó)工業(yè)制成品出口比重、(區(qū)域)顯示性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)、貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)等指標(biāo)。得表1。通過縱橫向比較。發(fā)現(xiàn)：

1　從占全國(guó)的比重看。浙江與廣東尚有較大差距(廣東基本占全國(guó)的1／3)，近3年與江蘇也差6-7個(gè)點(diǎn)。與上海相比則已較接近，但明顯高過山東所占的比重，如2006年，浙江占10.33％，山東僅為5.44％。幾近超過一倍。

2　根據(jù)RCA。顯然浙江等5省市的制造業(yè)產(chǎn)品都具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，RCA值均大于1，而且逐年遞增。其中浙江在5省市中位列第四，弱于江蘇、廣東、上海，但優(yōu)于山東。另外。浙江的RCA提升較快，2006的RCA比2000年增加0.177，快于江蘇、廣東、上海等地制造業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的提高。另外，從區(qū)域比較優(yōu)勢(shì)(RRCA值)看。江蘇、上海、廣東的RRCA值均大于1，在中國(guó)具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)，但在變化趨勢(shì)上。則呈下降態(tài)勢(shì)。浙江的RRCA值稍大于1，表明浙江略有比較優(yōu)勢(shì)，相反山東的工業(yè)制成品RRCA值小于1，處于比較劣勢(shì)不過正在逐步提升。

3　察TC，浙江與其他4省市有明顯差異。浙江工業(yè)制成品的TC值各年份均大于0.3。表現(xiàn)出很強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。屬于顯著的輸出型垂直分工階段：山東的TC值略小于浙江，而且從2004年起該指標(biāo)超過0.3這一臨界值，表明山東制造業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力在近幾年有了顯著提升；廣東、江蘇的TC值為正，但小于0.3，屬于輸出型水平分工：與浙江呈強(qiáng)烈反差的是上海，上海的工業(yè)制成品TC值接近于零。2005年前小于零，2005、2006兩年則大于零，從輸入型水平分工向輸出型水平分工轉(zhuǎn)變。在變化趨勢(shì)上，除江蘇外，其余四省(市)均略有增強(qiáng)。尤其是山東省競(jìng)爭(zhēng)力提升明顯，

浙江制造業(yè)的TC與其他4省市的顯著差異，與浙江省制造業(yè)參與國(guó)際分工的方式不同密切相關(guān)。浙江制造業(yè)產(chǎn)品更多是通過一般貿(mào)易的方式出口(2006年一般貿(mào)易占出口76.62％，2005年為78.43％，2004年為80.40％)，依托紡織服裝鞋類等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)通過專業(yè)市場(chǎng)獲得競(jìng)爭(zhēng)力。相比之下，廣東、江蘇、上海的制造業(yè)外資進(jìn)入較多，在外資的帶動(dòng)下。偏向于以加工貿(mào)易的方式(包括進(jìn)料加工、來料加工和來件組裝等)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)(如2006年，廣東加工貿(mào)易占出口69.01％。江蘇66.16％，上海56.15％，山東46.70％。另一方面廣東外商投資企業(yè)出口占地區(qū)總出口的64.22％，江蘇77.06％，上海66.86％，山東52.48％。而浙江三資企業(yè)出口僅占37.61％)，因此TC值偏低。但從另一角度看。說明上海、廣東、江蘇等省(市)已更多融入于國(guó)際產(chǎn)業(yè)水平分工中。產(chǎn)業(yè)內(nèi)分工和貿(mào)易程度相對(duì)偏高，盡管在分工層次結(jié)構(gòu)上尚處于加工制造等生產(chǎn)鏈較低端的環(huán)節(jié)。

資料來源：根據(jù)WTO《International Trade Statistics》、《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《浙江統(tǒng)計(jì)年鑒》、《上海統(tǒng)計(jì)年鑒》、《江蘇統(tǒng)計(jì)年鑒》、《山東統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣東統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)各期計(jì)算獲得。

二、各地區(qū)制造業(yè)結(jié)構(gòu)比較

(一)各地區(qū)出口商品構(gòu)成

根據(jù)各地區(qū)2006年度統(tǒng)計(jì)年鑒中的海關(guān)進(jìn)出口商品分類(或進(jìn)出口商品細(xì)分類)金額表，按2006年工業(yè)制成品中各類商品的出口額占當(dāng)?shù)毓I(yè)制成品總出口比重排序，分別獲得各地區(qū)的前五類主要出口產(chǎn)品，經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)廣東、上海、江蘇三地的機(jī)械、運(yùn)輸?shù)戎毓I(yè)的制成品出口比重較大，約占50％－60％。而輕工業(yè)的制品如紡織、服裝的出口比重僅為13％左右。相反浙江的紡織、服裝及鞋類等輕工業(yè)制品的出口比重要高得多。2006年為34.17％(前幾年這一比重更高，2005年為37.11％，2004年為39.41％，2003年為43.58％)。同比2006年機(jī)電產(chǎn)品所占的比重為43.93％左右(2005年為41.42％、2004年為39.50％、2003年為36.58％)，明顯低于廣東、上海、江蘇等地的該值。這表明浙江的紡織服裝等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)具有較強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力并相對(duì)穩(wěn)定，而同時(shí)浙江機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品出口額比重(2006年10.54％、2005年8.25％、2004年6.91％、03年5.35％)的持續(xù)上升，顯示出了近幾年浙江省出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)正在不斷優(yōu)化升級(jí)。

(二)機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品出口比較

基于當(dāng)前各地區(qū)都在積極調(diào)整制造業(yè)結(jié)構(gòu)。推動(dòng)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向資本密集型及技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)升級(jí)，為此根據(jù)各省(市)年度統(tǒng)計(jì)年鑒中機(jī)電產(chǎn)品及高新技術(shù)產(chǎn)品的進(jìn)出口數(shù)據(jù)，進(jìn)一步比較各地區(qū)機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品的出口競(jìng)爭(zhēng)力情況。由于上海市的統(tǒng)計(jì)年鑒中，僅有這兩類產(chǎn)品的出口額數(shù)據(jù)而沒有提供相應(yīng)的進(jìn)口額值。故在這里進(jìn)行地區(qū)比較時(shí)，上海將缺失。

根據(jù)表2，浙江省的機(jī)電產(chǎn)品也屬于輸出型垂直分工。其貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)均大于0.3，具有較高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。同比廣東、江蘇、山東的該指數(shù)值在0－0.3之間，屬輸出型水平分工。其中江蘇、山東兩省的TC值明顯低于浙江和廣東，表明這兩省的機(jī)電產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力要弱于浙江及廣東。將浙江機(jī)電產(chǎn)品的TC與浙江工業(yè)制成品的TC進(jìn)行各年度一一對(duì)比。則可發(fā)現(xiàn)其要低于總體，說明浙江的機(jī)電產(chǎn)品與本省其他工業(yè)制成品尤其是紡織、服裝類相比。國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力尚偏低。浙江的紡織、服裝類產(chǎn)品具有更強(qiáng)的比較優(yōu)勢(shì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。在發(fā)展趨勢(shì)上，機(jī)電產(chǎn)品優(yōu)于制造業(yè)總體。2006年與2000相比。浙江工業(yè)制成品TC上升0.056，而機(jī)電產(chǎn)品上升0.188。

觀察浙江高新技術(shù)產(chǎn)品的貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)。發(fā)現(xiàn)其值更低一些。2002年為-0.340，2003年為-0.306，2004年為-0.097。2005年為0.130，2006年為0.202。盡管當(dāng)前浙江高新技術(shù)產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力要弱于浙江工業(yè)制成品總體水平，也弱于機(jī)電產(chǎn)品的TC，但在趨勢(shì)上則表現(xiàn)出強(qiáng)勁的遞增態(tài)勢(shì)。2006年比2002年相比上升了0.542，從處于比較劣勢(shì)的垂直型輸入分工轉(zhuǎn)型為具有比較優(yōu)勢(shì)的垂直型輸出分工。說明近幾年浙江高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力有了質(zhì)的提升。另外。同廣東、江蘇、山東等省作橫向比較，發(fā)現(xiàn)以2005年為轉(zhuǎn)折，2005年前低于這些省份，而2005年后又高于這些省份。

第2篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

[關(guān)鍵詞]　認(rèn)知障礙；防護(hù)措施；心理疏導(dǎo)

精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的患病率最高的一種精神病，其患病率為1.56%～4.6%，自殺死亡率為10%。在精神疾病中，精神分裂癥的自殺率僅次于抑郁癥。中國(guó)的自殺率為23／10萬，屬世界自殺高危地區(qū)，而精神分裂癥的自殺率一般為正常人群的20倍。有報(bào)道稱自殺的精神分裂癥患者中45%為恢復(fù)期患者，這給臨床護(hù)理工作帶來很大的安全隱患。為了減少意外的發(fā)生，預(yù)防自殺、自傷行為，本文對(duì)自殺行為的發(fā)生原因進(jìn)行探討，并針對(duì)性地提出切實(shí)可行的護(hù)理防范措施。

1　資料和方法

1.1一般資料：選擇我院1995年1月～2007年1月期間有自殺行為的住院精神分裂癥病人72例，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，不伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。其中，男40例，女32例；年齡17～68歲；病程3個(gè)月～20年；文化程度：小學(xué)6例，初中20例，高中16例，中專10例，大專以上20例。

1.2方法：采用回顧性調(diào)查法，對(duì)72例有自殺行為的精神分裂癥病人的病歷資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)所有與自殺有關(guān)的因素，著重分析其自殺的原因及臨床特點(diǎn)。

2　結(jié)果

2.1自殺先兆：大部分自殺者都有先兆表現(xiàn)，本組中夜間不眠者18例，占25％；煩躁不安者22例，占30.6％；行為反常者12例，占16.7％；悲觀情緒者12例，占16.7％；行為無明顯異常者8例，占11％。

2.2自殺原因：受精神癥狀（如幻覺、妄想、自責(zé)自罪等）支配導(dǎo)致自殺者24例，占33.3％；疾病緩解期對(duì)前途悲觀、親人不關(guān)心、長(zhǎng)期不能出院者30例，占41.7％；遇到重大生活事件而導(dǎo)致自殺者18例，占25％。

2.3自殺時(shí)間：自殺行為大部分發(fā)生在夜間，0～6時(shí)36例，占50％；6～12時(shí)6例，占8.3％；12～18時(shí)8例，占11.1％；18～0時(shí)22例，占30.6％。

2.4自殺方式：自縊38例，占52.8％；撞墻、門窗玻璃等18例，占25％；吞服異物8例，占11.1％；觸電2例，占2.8％；服藥6例，占8.3％。

2.5自殺后果：72例患者中自殺未遂者62例，占86.1％；死亡10例，占13.9％，其中，男4例，女6例；自縊致死8例，觸電致死2例。

3　討論

3.1原因心理分析

3.1.1認(rèn)知障礙：患者在認(rèn)知障礙的支配下發(fā)生自殺行為，特點(diǎn)為突然發(fā)生，帶有偶然性：①患者受幻覺支配?；糜X是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，即在缺乏現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)患者猶如真正感受到的知覺體驗(yàn)，多見于幻聽，它是聽覺領(lǐng)域內(nèi)出現(xiàn)的虛幻知覺。以命令性幻聽危害大，易導(dǎo)致患者發(fā)生自傷自殺行為，如患者聽到有個(gè)聲音讓他去死，他就不計(jì)結(jié)果，不問原因，堅(jiān)決執(zhí)行此命令。②患者受妄想支配。妄想是一種病態(tài)的信念，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。此信念沒有客觀事實(shí)為依據(jù)，但患者卻堅(jiān)信不移。不能為事實(shí)所說服，也不能以親身經(jīng)歷加以糾正，更無法以其所受教育水平和社會(huì)背景來解釋。

3.1.2個(gè)性因素：個(gè)性是個(gè)體身上具有的獨(dú)特傾向的、比較穩(wěn)定的心理特征的總和。例如膽小、孤僻、敏感、急躁、沖動(dòng)、不耐挫折、自尊心強(qiáng)等，易發(fā)生自殺行為。本研究中內(nèi)向、孤僻、敏感個(gè)性的有22人次。

3.1.3社會(huì)心理因素：社會(huì)心理因素在疾病的緩解期易導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生，特點(diǎn)為具有隱蔽性、預(yù)謀性，成功率比較高，主要包括：①患病期間的過激行為給家人和社會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p失，患者感到悔恨、內(nèi)疚。②缺少容易得到的支持系統(tǒng)，如不被家人接納，為社會(huì)所歧視，忍受不了“瘋子”標(biāo)簽帶給他們的屈辱。③由于病程長(zhǎng)，疾病容易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期維持治療，患者對(duì)長(zhǎng)期服藥感到厭煩，覺得一死百了的好。④抗精神病藥物的應(yīng)用，減輕了慢性化及情感淡漠、意志缺乏等癥狀，增加了抑郁情緒，同時(shí)使患者的自知力有一定的恢復(fù)，容易導(dǎo)致自殺行為。本研究中恢復(fù)期患者出現(xiàn)抑郁情緒、無法忍受社會(huì)歧視，出現(xiàn)自殺行為占8人次。

3.1.4其他因素：例如遺傳、年齡、婚姻狀況、、失業(yè)、職業(yè)等也起一定的作用。

3.2防護(hù)措施

3.2.1詳細(xì)了解病人的家族史。對(duì)家族中有自殺史和自殺未遂史者要密切注意。

3.2.2要正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，使病人得到有效治療，盡快消除病人的幻聽及妄想，以降低因精神癥狀而造成的意外的發(fā)生機(jī)率。

3.2.3①加強(qiáng)安全責(zé)任心。認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，防止病人蒙頭睡覺，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房醫(yī)護(hù)人員少的情況下，要嚴(yán)加防范。對(duì)暴露有自殺企圖和意向者要嚴(yán)密觀察，及早干預(yù)。②發(fā)藥時(shí)應(yīng)慢，確認(rèn)病人將藥咽下后方可讓其離開，必要時(shí)檢查病人的口腔、水杯、衣袖、手掌及指縫，防止病人藏藥后將藥蓄積，一次性吞服。③試體溫時(shí)，應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防病人咬吞體溫表。④加強(qiáng)對(duì)病房安全設(shè)施的檢查及維修，藥品及刀、剪、玻璃等危險(xiǎn)物品應(yīng)嚴(yán)格保管，餐廳、洗刷間及時(shí)上鎖，每日檢查病人的床單元、床頭櫥及時(shí)清除危險(xiǎn)物品，消除不安全因素。⑤病人外出必須有工作人員或家人陪同。⑥家人探視時(shí)應(yīng)檢查帶入的物品，并告之家人不能帶入銳器等危險(xiǎn)物品。⑦讓病人住在離辦公室近且易觀察的大房間，督促病人參加工娛療活動(dòng)，避免病人單獨(dú)活動(dòng)，當(dāng)病人單獨(dú)一人時(shí)，必須使其在醫(yī)護(hù)人員的視線內(nèi)。

3.2.4做好病人的心理治療。與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說出自己的想法，幫助病人樹立生活的信心，加強(qiáng)自尊，提高心理素質(zhì)，使其勇敢的面對(duì)生活的種種困難。

3.2.5對(duì)病人家屬做好病情介紹及出院指導(dǎo)。使家屬保管好病人的藥物，與病人保持良好的溝通，注意情緒變化，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，避免不良心理應(yīng)激。社會(huì)亦應(yīng)給病人提供一個(gè)寬松的環(huán)境，避免來自周圍環(huán)境的過分指責(zé)、歧視或敵對(duì)的態(tài)度給病人造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；抑郁癥狀；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0047-02

A clinical analysis of the schizophrenia with depressive symptoms

Li chao， Yang juan， Ding dong mei ，Jia yan

（Theird People′s Hospital of Qujing， Yunnan 655000）

【Abstract】Objective：In order to study the clinical features of the schizophrenia with depressive symptoms. Methods：A comparative study in three groups-93 schizophrenia patients with depressive symptoms， 127 schizophrenics without depressive symptoms and 69 patients of depressive disorder was made. Results：Recurrent times of patients of schizophrenia with depression were much more than those without depression， and their course of illness is the longest in three groups of patients. Schizophrenic patients with depression have more common manifestations of hopelessness， helplessness and psychomotor inhibition than depression patient， and have more outstanding delusion of sin， hypochondriac delusion， delusion of negation， delusion of poverty than schizophrenic patients without depression. In the schizophrenic patients with depression treated combined TCA with neuroleptics， the therapeutic efficacy appeared early and was better than those treated with neuroleptics only. Conclusion：For schizophrenia patients with depressive symptoms， combined antidepressants with neuroleptics in their treatment and some kinds of social support to them are necessary to shorten their therapeutic course.

【Key words】Schizophrenia；Depressive；Cinical studies

臨床上精神分裂癥患者常伴發(fā)抑郁癥狀，抑郁癥狀最常見于精神疾病發(fā)作的急性期，且屬于精神分裂癥的一個(gè)組成部分，這類患者約占精神分裂癥患者的40%～60%，其中約10%的患者同樣可造成嚴(yán)重的自殺企圖。許多臨床研究證明了這一點(diǎn)[1-2]。為探討這類患者的臨床特征，以便采取迅速、有效的治療措施，我們對(duì)伴抑郁癥狀的精神分裂癥、不伴抑郁癥狀的精神分裂癥及抑郁癥患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究。

1 資料和方法

1.1伴抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡(jiǎn)稱伴抑郁組）：隨機(jī)抽取我院2011-2012年符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的490例住院患者的病歷，其中伴抑郁癥狀的精神分裂癥93例，根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)排除分裂-情感性精神病、精神分裂癥后抑郁。入組對(duì)象均為分裂性癥狀與情感癥狀并存于整個(gè)病程中，但以分裂癥狀為主要臨床相，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，抑郁癥狀在分裂癥狀之后出現(xiàn)，雖達(dá)到抑郁癥疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，但抑郁癥狀持續(xù)時(shí)間較短，且隨分裂癥狀的改善而消失，故不符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦可排除抑郁癥伴發(fā)精神病性癥狀。93例中部分為初發(fā)患者，病前未使用過抗精神病藥，其余均為停藥后1個(gè)月精神癥狀復(fù)發(fā)的住院患者，故不考慮精神藥物所致的抑郁狀態(tài)。男47例，女46例；已婚45例，未婚48例；平均年齡32±10歲，總病程31±40個(gè)月。

1.2 無抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡(jiǎn)稱無抑郁組）：隨機(jī)抽取我院2011-2012年127例無抑郁癥狀的精神分裂癥患者的住院病歷，其中男62例，女65例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 抑郁癥組：隨機(jī)抽取我院2011-2012年69例抑郁癥患者的住院病歷，其中男39例，女30例。均符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

上述三組間性別、婚姻、平均年齡及精神疾病總病程比較，差異均無顯著性。

2 結(jié)果

2.1 伴抑郁組與無抑郁組患者的妄想內(nèi)容比較：兩組在虛無妄想、疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想的差異有顯著性（表1）。而被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒及鐘情妄想方面的差異無顯著性。

2.2 伴抑郁組與抑郁癥組患者的抑郁癥狀比較：兩組在情緒低沉、自殺行為方面的差異無顯著性，但伴抑郁組以絕望感、無助感及精神運(yùn)動(dòng)性遲滯多見，而抑郁癥組則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出（表2）。

2.3 伴抑郁組、無抑郁組、抑郁癥組的總療程、發(fā)病次數(shù)及每次治療后癥狀改善所需時(shí)間比較：在三組總病程相似的情況下，抑郁癥組發(fā)病次數(shù)最多，伴抑郁組次之，無抑郁組的發(fā)病次數(shù)相對(duì)最低。治療后癥狀改善以抑郁癥組最快，其次為無抑郁組，伴抑郁組的癥狀改善所需時(shí)間最長(zhǎng)。（表3）

2.4 治療情況的比較：將伴抑郁組的93例從治療的角度分為兩組，一組為28例，與抗精神病藥同時(shí)合并使用5-羥色胺再攝取抑制劑為主的抗抑郁劑，治療起效時(shí)間為2.2±0.4周，癥狀改善時(shí)間為4.2±0.4周；另一組為65例，未加抗抑郁劑，治療起效時(shí)間為3.2±0.8周，癥狀改善時(shí)間為5.1±0.7周。兩組治療起效時(shí)間及癥狀改善時(shí)間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

2.5 伴抑郁組抑郁的再現(xiàn)率：在伴抑郁組93例中復(fù)發(fā)51例，其中第1次發(fā)作就有抑郁癥狀的38例中26例在復(fù)發(fā)中抑郁癥狀再現(xiàn)，再現(xiàn)率為68.4%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，伴抑郁組與無抑郁組患者妄想內(nèi)容的差異與患者抑郁情緒密切相關(guān)，伴抑郁組患者更多地出現(xiàn)疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想及虛無妄想。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[4]曾報(bào)道抑郁癥患者更易出現(xiàn)虛無、貧窮等妄想。同樣反映出妄想的內(nèi)容與抑郁情緒有密切的聯(lián)系。疑病、貧窮、罪惡、虛無妄想可導(dǎo)致或加重抑郁情緒，抑郁情緒又會(huì)加重上述妄想的存在[3]。因此，這可能導(dǎo)致了此類患者每次發(fā)病的病程相對(duì)較長(zhǎng)和病情易復(fù)發(fā)。也對(duì)此給予支持。另一項(xiàng)研究結(jié)果也顯示了伴抑郁癥狀的精神分裂癥更易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2]。故迅速緩解妄想癥狀、及時(shí)改善抑郁情緒尤為重要。

伴抑郁組與抑郁癥組的抑郁癥狀比較顯示，前者的抑郁癥狀主要表現(xiàn)在無助、無望及精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，而后者則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出，而兩者在抑郁情緒及自殺行為方面同樣常見。Drake等[1]報(bào)道在104例伴抑郁癥狀的慢性精神分裂癥患者的抑郁癥狀多見于情緒低沉、絕望感及自殺行為。對(duì)伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者重點(diǎn)給予社會(huì)和家庭的支持、改變他們的無助無望感，不失為有效的治療方法之一，同時(shí)需要警惕其自殺行為的發(fā)生。

對(duì)于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者是否在使用抗精神病藥的同時(shí)加用抗抑郁劑治療，仍有爭(zhēng)議。我們的結(jié)果顯示，加用抗抑郁劑比單用抗精神病藥的療效更佳，不僅起效快，且治療好轉(zhuǎn)所需時(shí)間相對(duì)較短。 而伴抑郁組抑郁癥狀的再現(xiàn)率較高，表明了抑郁癥狀在這類患者中相對(duì)固定。因此，對(duì)于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者加用抗抑郁劑很有必要，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的患者應(yīng)該長(zhǎng)期使用抗抑郁劑。

參考文獻(xiàn)：

[1] Drake RE， Cotton PG. Depression， hopelessness and suicide in chronic schizophrenia. Br J psychiatry， 1986， 148： 554-559.

[2] Liddle PF， Barnes TRE， Curson DA， et al. Depression and the experience of psychological deficits in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand， 1993， 88： 243-247.

第4篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

【關(guān)鍵詞】上腔靜脈綜合征 護(hù)理 治療

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-212-01

上腔靜脈壓迫綜合征 ( SVCS )是由于各種原因阻塞或者梗阻上腔靜脈而出現(xiàn)的相關(guān)的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。大多數(shù)是由于腫瘤壓迫導(dǎo)致的?；颊咧饕憩F(xiàn)為突然的呼吸急促或者呼吸困難，胸部的悶痛，嚴(yán)重的咳嗽，頭昏甚至出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙等情況。上腔靜脈綜合癥的患者一旦確診，急需搶救治療，否則隨時(shí)能夠威脅患者的生命健康[2]。而積極有效的綜合治療能夠治愈患者的癥狀甚至消除腫瘤壓迫的病因，而且采用有效的護(hù)理能夠減輕患者的癥狀。我院就2009年-2010年5月收治的確診的42例上腔靜脈合征患者的臨床治療以及護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2009年-2010年5月收治的確診的42例上腔靜脈壓迫綜合征患者，其中男性患者有26例，女性患者有16例；年齡在38~ 78歲，平均年齡為（56.4±5.1）歲?；颊叩脑l(fā)疾病：其中有34例為肺癌患者，有10例患者是非霍奇金淋巴瘤。而患者主要是采取化療以及放療。

1.2 護(hù)理措施 ①基本護(hù)理 首先由于患者進(jìn)行化療期間，此類癥狀容易突發(fā)，應(yīng)該及時(shí)密切地關(guān)注患者的神志、血壓、以及脈搏等生命體征，同時(shí)由于患者臥床，應(yīng)該積極預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡的可能，同時(shí)及時(shí)通報(bào)患者的心肺呼吸功能，另外使患者保持正確的臥床姿勢(shì)，使患者的床頭高處45°左右，這樣有利于上腔靜脈回流，能夠減輕患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合癥的癥狀。② 化療的護(hù)理 由于此類疾病多數(shù)是由于患者的肺癌或者其他的腫瘤壓迫所導(dǎo)致，而采取化療能夠治療腫瘤而且減輕患者的癥狀，另外化療期間要密切關(guān)注患者的化療副作用，關(guān)注患者的呼吸癥狀。③飲食護(hù)理 上腔靜脈綜合征由于靜脈壓力過高， 因此為了預(yù)防患者的癥狀加重，因此應(yīng)該嚴(yán)格控制此類患者的鹽類攝入，以避免因體內(nèi)的鈉鹽攝入過多而導(dǎo)致血容量過高，同時(shí)根據(jù)患者的醫(yī)囑及時(shí)給予患者利尿藥的應(yīng)用，以便保持患者的體液平衡。④輸液的護(hù)理 由于臨床一些藥物需要從深靜脈輸注，但是上腔靜脈輸注容易導(dǎo)致患者的癥狀加重，因此多選擇下肢的靜脈輸注，同時(shí)保持患者的下肢抬高狀態(tài)[3]。⑤心理護(hù)理 由于此類患者多是腫瘤患者，其心理狀態(tài)較差，容易出現(xiàn)焦躁或者恐懼，二者隨著患者的呼吸困難加重，患者會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的精神緊張狀態(tài)，不利于患者的治療，因此及時(shí)地向患者告知病情的恢復(fù)以及鼓勵(lì)患者積極配合治療的作用，另外向患者家屬詳細(xì)講解病情，以便家屬能夠及時(shí)與患者進(jìn)行交流，減輕患者的恐懼以及焦躁的心態(tài)，如果患者的精神狀態(tài)未得到緩解，可與醫(yī)師溝通給予患者鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用。

2 結(jié)果

觀察分析臨床資料得出，本組患者主要采用系統(tǒng)而且完善的整體護(hù)理措施，本組42例患者在化療治療同時(shí)，采取積極護(hù)理措施，其呼吸困難等上腔靜脈綜合征的癥狀明顯緩解，取得較好的臨床效果。

3 討論

上腔靜脈綜合征患者的癥狀在臨床上因積極采取治療，因?yàn)榛颊叩牟∏樽兓^快，稍有疏忽，就會(huì)危及患者的生命健康，國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道上腔靜脈綜合癥患者及時(shí)的治療有較好的效果[4-5]。在臨床護(hù)理中，由于患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)，由于心里緊張所造成患者患者血液較快的轉(zhuǎn)入肺循環(huán)，這樣容易加重患者的癥狀[6]。因此患者的心理護(hù)理較為重要，同時(shí)及時(shí)掌握患者的生命體征以及相關(guān)癥狀的變化，以便及時(shí)作出治療，保持患者的靜脈輸注速度等，采取系統(tǒng)的整體護(hù)理措施，減輕患者的癥狀，保證患者的生存質(zhì)量。

綜上，臨床上治療上腔靜脈綜合征患者的同時(shí)，采取有效而合理護(hù)理措施，能夠明顯的改善患者的癥狀，減輕患者的壓力，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛秀娟, 宋笑彥.肺癌合并上腔靜脈阻塞綜合征的圍術(shù)期護(hù)理 [J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2007 , 8( 8): 578-579 .

[2] Mammell KW. Qlity of life among people with high spinalcord injury living in the community [ J ] . Spinal coad , 2007 ,42 (3) :607-620.

[3]Vastenhoh JM,Snoek CJ,Buschman HP,et al.7-year followup of sacral root stimulation for blader control in patients with a spinal cord injury :quanlitiy of life and use experiences[J].Spinal cord, 2008 ,21 (3) :397-402.

[4]Whitereck C ,MEUDE MA ,Dijkers M ,et al . Environmental factory and their role in particiation and life satisfaction after spinal cord injury[J] . Arch Phys MedRehabid ,2008 ,85 (2) :1793-1803.

第5篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

[關(guān)鍵詞] 門靜脈高壓癥 斷流術(shù) 分流術(shù)

[中圖分類號(hào)] R657.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）02（b）-156-02

Analysis on surgical treatment of patients with portal hypertension

ZHOU Jiansheng, ZHANG Huiqing

(The First People's Hospital of Yangquan City, Shanxi Province, Yangquan 045000, China)

[Abstract] Objective: To investigate operation indication, the best time and the most effective of operation way of patients with portal hypertension. Methods: The author retrospectively analyzed 60 cases of portal hypertension in our hospital from January 2007 to July 2010. Results：46 cases were operated selective operation, 14 cases were operated emergency operation, 9 cases were operated combine with disconnection, 10 cases were operated splenectomy plus pericardial revascularization, 40 cases were operated disconnection and by-pass technique, 40 cases were operated lienectomy simultaneously. One case was operated liver cancer exairesis, splenectomy plus pericardial revascularization at the same time. Two cases were dead. Conclusion: Handle proper operation opportunity and select reasonable operation style can efficiently increase survival rate of patient and reduce mortality rate of portal hypertension patients who has non-operation treatment in the failure.

[Key words] Portal hypertension; Disconnection; By-pass technique

正常門靜脈的壓力一般為1.27～2.35 kPa（13～24 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）。門靜脈的血流受阻、血液淤滯時(shí)，則引起門靜脈系壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥（portal hypertension），當(dāng)形成門靜脈高壓癥時(shí)，壓力大都增至2.9～4.9 kPa（30～50 cm H2O）。門靜脈高壓癥一般為肝硬化的主要合并癥。肝硬化時(shí)，交通支開放，壓力高的肝動(dòng)脈血液流入壓力低的門靜脈，從而使門靜脈壓增高。門靜脈系與腔靜脈系之間的四個(gè)交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。門靜脈高壓癥常并發(fā)食管胃底靜脈曲張并易導(dǎo)致破裂出血，且來勢(shì)迅猛、出血量大、病死率高。筆者將我院2007年1月～2010年7月外科住院手術(shù)的60例門靜脈高壓患者的臨床觀察及治療總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2007年1月~2010 年7月診斷為門靜脈高壓癥的60 例患者，年齡26～69 歲，平均（42.36±5.07）歲；其中，男37例，女23例。肝炎后肝硬化48 例，酒精性肝硬化9 例，肝癌合并門靜脈高壓癥1例，原因不明肝硬化合并門靜脈高壓癥2例。肝功能分級(jí)采用Child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]：A級(jí)24例，B級(jí)32例，C級(jí)4例。54例患者進(jìn)行過藥物和內(nèi)鏡一線治療。擇期手術(shù)46例，其中，包括預(yù)防性手術(shù)5例；急診手術(shù)14例；行斷流術(shù)14 例，其中，9例為急診手術(shù)，5例為預(yù)防性手術(shù)；行斷流術(shù)加分流術(shù)45 例，40例同時(shí)行脾切除術(shù)；1例行肝癌手術(shù)切除同時(shí)，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)治療。

1.2 方法

外科治療門靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管和胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療效果，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采用不同的治療方法。所有患者治療方法均為手術(shù)治療。其中，急診手術(shù)14例，行聯(lián)合斷流術(shù)9例，包括4例Child C級(jí)患者，余5例行選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)。擇期手術(shù)46例，41例行斷流術(shù)加分流術(shù)，5例行選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)，其中，4例合并膽囊結(jié)石，同時(shí)行膽囊切除術(shù)；擇期手術(shù)中有40例同時(shí)行脾切除術(shù)；余1例肝癌合并門靜脈高壓癥，行肝癌手術(shù)切除同時(shí)，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)治療。

2 結(jié)果

對(duì)60例門靜脈高壓癥患者均進(jìn)行了外科手術(shù)治療，死亡2例。其中，1例急診賁門周圍血管離斷術(shù)后并發(fā)膈下膿腫；另1例擇期行肝癌手術(shù)切除同時(shí)，行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)后2個(gè)月死于肝功能衰竭。2例死亡病例均為

肝炎后肝硬化Child C級(jí)患者。1例患者行聯(lián)合斷流術(shù)后3個(gè)月并發(fā)腸系膜血栓形成再次手術(shù)。余患者均出院。

3 討論

手術(shù)治療門靜脈高壓癥仍然是重要手段，主要適用于曾有食管胃底曲張靜脈破裂大出血，尤其是對(duì)于非手術(shù)治療失敗的患者。對(duì)于沒有黃疸、沒有明顯腹水的患者（Child A、B級(jí)），發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂大出血，經(jīng)過復(fù)蘇期處理和嚴(yán)格的內(nèi)科治療控制出血后，應(yīng)爭(zhēng)取及早或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即行手術(shù)。

3.1 預(yù)防性手術(shù)

對(duì)于預(yù)防性手術(shù)治療，多數(shù)學(xué)者傾向于不做。因?yàn)閷?duì)于肝炎后肝硬化患者來說，任何一種手術(shù)都會(huì)加重肝功能損害。本研究中5例為預(yù)防性手術(shù)，行選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)。5例患者均有重度食管胃底靜脈曲張，鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，術(shù)后恢復(fù)良好。選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)，除了能確切地控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，保持肝臟門靜脈的血液灌流外，還由于手術(shù)損傷較小，對(duì)患者的負(fù)擔(dān)小，因此，手術(shù)死亡率也較低。相對(duì)于傳統(tǒng)的賁門周圍血管離斷術(shù)，選擇性賁門周圍血管離斷本能徹底離斷所有的穿支靜脈，同時(shí)完全阻斷了胃底、賁門、食管下段曲張靜脈的血流來源，斷流徹底；因自發(fā)性分流側(cè)支完整，改善了術(shù)后門靜脈系統(tǒng)的高壓狀態(tài),故能一定程度上避免由此而造成的在賁門周圍重新形成側(cè)支循環(huán)和曲張靜脈，降低了術(shù)后再出血的發(fā)病率[2]。因此，賁門周圍血管離斷術(shù)，臨床應(yīng)用日益增多[3]。

3.2 急診手術(shù)

本研究中行急診手術(shù)14例，9例行斷流術(shù)，其中，4例Child C級(jí)患者，1例急診賁門周圍血管離斷術(shù)后并發(fā)膈下膿腫死亡。余5例行斷流術(shù)加分流術(shù)，5例患者均為Child A、B級(jí)。Child C級(jí)患者不適合做分流術(shù)。肝功能分級(jí)及手術(shù)時(shí)機(jī)是決定門靜脈高壓癥術(shù)后近期并發(fā)癥及術(shù)后死亡率的兩個(gè)最為重要的因素[4]。對(duì)門靜脈高壓癥并食道靜脈曲張破裂急性出血患者，有學(xué)者主張如肝功能尚好，應(yīng)爭(zhēng)取24 h內(nèi)行急診手術(shù)，可大大降低病死率及術(shù)后并發(fā)癥[5]。積極的護(hù)肝治療，改善肝功能，掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，盡量控制急診手術(shù)則是防治門靜脈高壓癥術(shù)后并發(fā)癥及死亡率的關(guān)鍵。

3.3 擇期手術(shù)

擇期手術(shù)46例中，行聯(lián)合斷流術(shù)或斷流術(shù)加分流術(shù)45例，4例同時(shí)行膽囊切除術(shù)，40例同時(shí)行脾切除術(shù)。對(duì)肝功能分級(jí)ChildA、B 級(jí)患者筆者采用保留胃左動(dòng)脈,吻合器橫斷食道的聯(lián)合斷流術(shù)。該術(shù)式完全阻斷門奇靜脈間相聯(lián)系的頭向側(cè)支反常血流，即阻斷胃左靜脈主干及其屬支：胃后靜脈、胃短靜脈及左膈下靜脈，同時(shí)還阻斷了食道下段肌層和黏膜下的曲張靜脈，并且在賁門上3 cm處切除了部分曲張靜脈的好發(fā)部位，使斷流更徹底，同時(shí)又保留了胃左動(dòng)脈，可防止斷流術(shù)后的胃底壞死、吻合口瘺等并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的斷流術(shù)相比，該術(shù)式不用開胸，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟,提高了手術(shù)的安全性，降低了術(shù)后并發(fā)癥。斷流術(shù)加分流術(shù)即在同一術(shù)野中同時(shí)作斷流術(shù)和分流術(shù)。斷流術(shù)多采用賁門周圍血管離斷術(shù)，分流術(shù)采用腸腔靜脈側(cè)分流術(shù)，腸腔橋式分流術(shù)或脾腎分流術(shù)。此術(shù)式能適當(dāng)降低部分門靜脈壓力，但又維持了門靜脈的血供，以抵消賁門周圍血管離斷術(shù)的不利之處。有研究表明行斷流術(shù)后雖然門靜脈壓力有所降低，但是對(duì)于肝臟門靜脈的血供影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)較分流術(shù)小，斷流術(shù)能維持肝功能的相對(duì)穩(wěn)定，從而保證了肝臟門靜脈血液的供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞的再生和功能的改善，使得術(shù)后肝性腦病發(fā)生率降低[6]。因此，有學(xué)者認(rèn)為“斷流術(shù)加分流術(shù)”是有互補(bǔ)作用的[7]。本研究中肝癌合并門靜脈高壓癥1例，行肝癌手術(shù)切除同時(shí)，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)治療，術(shù)后2個(gè)月死于肝功能衰竭。

應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，食管胃底曲張靜脈一旦破裂出血，就有反復(fù)出血的可能，而每次出血必將損害已經(jīng)受損的肝臟，死亡率將明顯增加。藥物和內(nèi)鏡治療仍為一線治療，經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)科治療控制出血后，可根據(jù)患者病情采用手術(shù)治療，對(duì)于急性大出血患者，如因非手術(shù)療法無效而導(dǎo)致時(shí)間拖延變長(zhǎng)，患者一般狀況和肝功能情況會(huì)急劇惡化，到最后手術(shù)時(shí)，則手術(shù)死亡率極高。故如果經(jīng)24~48 h非手術(shù)治療出血未被控制，應(yīng)根據(jù)患者情況施行急診手術(shù)以挽救生命?？傊?，手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，還應(yīng)正確掌握手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳階平,裘法祖,吳孟超,等.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1832-1829.

[2]楊鎮(zhèn).選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)的發(fā)展與手術(shù)技巧[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2009,29(5):450.

[3]Garcia-Tsao G, Lim J K. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal hypertension: recommendations from the department of veterans affairs hepatitis C resource center program and the national hepatitis C program [J]. The american journal of castroenterology,2009,104(7):1802-1829.

[4]張同琳,陳守經(jīng),宋世兵,等.門脈高壓癥術(shù)后近期死亡分析[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,1998,21(3):138-140.

[5]黃永南,冷希圣.肝硬化門脈高壓癥的外科治療分析[J].中華普通外科雜志,2005,20(1):27-29.

[6]Koconis KG, Singh H, Soares G. Partial splenic embolization in the treatment of patients with portal hypertension: a review of the English language literature [J]. J Vasc Interv Radiol,2007,18(4):463-481.

第6篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

【關(guān)鍵詞】住院部 精神分裂癥 心理

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0015-01

精神分裂癥是一類病因至今未明的常見精神病，以社會(huì)功能減弱、行為退縮、精神功能日趨衰退為主要臨床癥狀[1]。由于病程進(jìn)行快慢不一，不易痊愈、易復(fù)發(fā)，社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的偏見、歧視，常會(huì)引起患者苦惱及自卑。傳統(tǒng)的藥物治療及護(hù)理方法對(duì)慢性精神分裂癥患者的社會(huì)功能改善作用有限。隨著生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)精神分裂癥患者開展心理護(hù)理，可糾正其不良行為、提高社交能力和改善生活質(zhì)量，更加被患者和家屬所接受。

1 精神分裂癥患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)

精神分裂癥主要分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未分化型及殘留型等。在人院到出院的治療過程中，都會(huì)經(jīng)歷3個(gè)不同階段，即疾病的初期階段、中期階段和恢復(fù)期[2]，每個(gè)階段具有不同的心理特征。要對(duì)每個(gè)階段的心理特征加以了解，更好地做好心理護(hù)理工作。

1.1 疾病的初期階段

由于剛剛?cè)朐?，在疾病的初?jí)階段，患者常表現(xiàn)出探索、否認(rèn)患病、依戀心理、沖動(dòng)心理等表現(xiàn)形式。

①探究心理。這是一種原始的應(yīng)激心理。患者入院后，由于生活環(huán)境的改變，對(duì)周圍的一切感到陌生、新奇和不適應(yīng)。他們常常驚恐不安、東張西望、到處亂走、神情沮喪、緘默不語；

②否認(rèn)有病，拒絕治療，拒絕飲食與服藥。大部分患者無自知力，否認(rèn)有病，不愿住院，常由家屬或單位強(qiáng)迫或哄騙來住院。人院后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、敵視，拒絕治療。有被害妄想的患者，常懷疑食物或藥物中有毒而拒服。罪惡妄想的患者，認(rèn)為有罪，不能進(jìn)食；

③依戀心理?；颊呷嗽汉?，親友要離去時(shí)，患者對(duì)家人有強(qiáng)烈的依戀心理，他們緊緊地抓住親友不放，哭喊吵鬧不愿自己留下，要求親友陪同；

④沖動(dòng)的病態(tài)心理。沖動(dòng)多受幻覺的支配，認(rèn)為對(duì)方罵他或說他的壞話，對(duì)方想害他，有的患者因?yàn)樗幬锔弊饔弥?，煩躁不安而傷人，或受他人（幻覺中的人）授意而傷人。

1.2 疾病的中期階段

患者人院一段時(shí)間之后，進(jìn)人了疾病的治療和好轉(zhuǎn)期，在這個(gè)階段患者慢慢適應(yīng)了此時(shí)住院的環(huán)境。心理狀態(tài)改變，行為表現(xiàn)也出現(xiàn)了變化。孤獨(dú)，心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重，焦慮恐懼占主要位置。

①孤獨(dú)心理。患者住院期間活動(dòng)受到諸多因素的限制，如關(guān)閉式的護(hù)理、狹小的活動(dòng)場(chǎng)所、出人有護(hù)士陪伴等，因而表現(xiàn)焦躁不安，不時(shí)要求工作人員、外來探親人員捎信讓其家屬來院看他；

②心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重。心境不佳，看什么都不順眼。基于這種心境，就更易焦慮、激怒。有的患者易生氣、發(fā)火，男患者為小事吵吵嚷嚷，女患者?？奁?，有的患者把內(nèi)心煩躁轉(zhuǎn)化為外部行為。有的患者聽到別人低聲談話，就認(rèn)為是在議論自己，對(duì)別人好言相勸也半信半疑，甚至曲解；

③焦慮恐懼。由于服用抗精神病藥物所引起的副作用，加之聽到一些關(guān)于某些治療的不正當(dāng)言詞，或看到其他病友的錯(cuò)亂行為和工作人員的粗暴言行，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，終日擔(dān)驚受怕。

1.3 疾病的恢復(fù)階段

恢復(fù)期患者的情緒會(huì)相對(duì)平緩，由于面臨出院，對(duì)于前途有無望、無助的感覺。自知力的恢復(fù)使得患者自尊低落，想到出院又開始擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)。

①前途無望，孤獨(dú)無助感。當(dāng)患者的病情進(jìn)人恢復(fù)階段時(shí)，常擔(dān)心今后的工作能否承擔(dān)，智力能否恢復(fù)正常，家庭是否會(huì)發(fā)生裂變，尤其未婚者擔(dān)心今后的婚姻困難等。他們想到會(huì)被人嫌棄、朋友遠(yuǎn)離而悲觀，有些患者則因憂慮心理難以擺脫，感到孤獨(dú)、無人同情和幫助，心情沉悶、壓抑冷漠，行為也越來越孤僻，甚至產(chǎn)生厭世自殺念頭；

②自尊低落感。由于大腦功能失調(diào)，發(fā)病期可能有一些失態(tài)、越軌表現(xiàn)，此期回憶起當(dāng)時(shí)的行為，倍感悔恨與羞恥，加之社會(huì)偏見，更加重了患者的自卑和羞恥感；

③怕復(fù)發(fā)心理。當(dāng)患者聽到或看到一同住院的病友是多次發(fā)病時(shí)，就可能想到自己病好了以后會(huì)不會(huì)再復(fù)發(fā)，而顧慮重重，不斷地向醫(yī)護(hù)人員詢問自己以后還會(huì)犯病嗎。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理的過程中，首先要了解心理護(hù)理的目的、方法，積極為心理護(hù)理創(chuàng)造條件，尋找配合心理護(hù)理的手段。

2.1 心理護(hù)理的目的

增強(qiáng)患者的心理穩(wěn)定性，提高應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力和水平，學(xué)會(huì)社交，增強(qiáng)適應(yīng)能力，使他們能做到自我調(diào)適、自我疏泄，維持平衡狀態(tài)。心理護(hù)理的效果取決于護(hù)理人員優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和熟練的心理暗示技巧[3]。針對(duì)患者不同的心態(tài)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧，給予合理的安慰和指導(dǎo)，才能促進(jìn)精神病患者及早康復(fù)。

2.2 心理護(hù)理方法

①心理護(hù)理中的工作。精神分裂癥并不是精神活動(dòng)全部異常，所以在心理護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)設(shè)法找出患者精神活動(dòng)的正常部分，爭(zhēng)取與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心理護(hù)理過程中應(yīng)注意傾聽，給患者以解釋、保證，做好患者的疏導(dǎo)工作等。對(duì)病情好轉(zhuǎn)、能合作的患者，心理護(hù)理的目的是幫助他們提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。促進(jìn)自知力恢復(fù)，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心。對(duì)于即將出院并擔(dān)心病情復(fù)發(fā)、反復(fù)詢問工作人員的患者，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)向患者介紹精神分裂癥的抗復(fù)發(fā)知識(shí)，精神分裂鑫是可以預(yù)防的，囑他們安排好工休時(shí)間，生活耍有規(guī)律，定期來院復(fù)查，以達(dá)到鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的目的；

②家屬的輔指導(dǎo)。要求家屬定期參加重型情神病防治講座，充分了解疾病及用藥的相關(guān)知識(shí)，使其能辨別患者的異常舉止。要讓家屬意識(shí)到康復(fù)的艱巨性，教會(huì)他們與不同病情、不同時(shí)期的患者打交道的方法，并創(chuàng)造疏導(dǎo)情緒的適宜環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理康復(fù)環(huán)境。

心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥息者尤為重要。患者的異常行為往往會(huì)遭到親少、或其他少、的誤解和指責(zé)，因此，患者常會(huì)伴有不安、煩悶、消極等倩緒，故應(yīng)對(duì)患者采取積極有效地心理干預(yù)，使之重返社會(huì)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]江開達(dá)，馬弘.中國(guó)精神疾病防治指南（實(shí)用版）[M]。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：25-26.

第7篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

［關(guān)鍵詞］浙江紡織產(chǎn)業(yè)；產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；后金融危機(jī)時(shí)代

紡織業(yè)一直以來都是浙江省的支柱產(chǎn)業(yè)，在全省工業(yè)生產(chǎn)和出口貿(mào)易中占有十分重要的位置。改革開放后，浙江紡織產(chǎn)業(yè)得到前所未有的發(fā)展。浙江紡織業(yè)的跨越式發(fā)展，主要得益于浙江紡織業(yè)本身所具備的比較優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而形成價(jià)格上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。美國(guó)金融危機(jī)對(duì)浙江紡織業(yè)產(chǎn)生了重大影響，國(guó)際紡織品市場(chǎng)需求萎縮，利潤(rùn)空間大幅壓縮，2008年浙江紡織產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)總額下降8.53%。2009年，世界經(jīng)濟(jì)進(jìn)入后金融危機(jī)時(shí)代，即全球經(jīng)濟(jì)觸底、回升直至下一輪增長(zhǎng)周期到來前的一段時(shí)間區(qū)間，可能是兩年、三年也可能是八年、十年，甚至更久。浙江紡織行業(yè)穩(wěn)企回升，但原材料價(jià)格上漲、人民幣不斷升值、用工荒以及技術(shù)壁壘、反傾銷等外部約束一系列問題仍使得浙江省紡織業(yè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，浙江紡織產(chǎn)業(yè)升級(jí)迫在眉睫。針對(duì)浙江紡織產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀，本文通過對(duì)浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素的實(shí)證分析，對(duì)后金融危機(jī)時(shí)代浙江紡織業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)揭示競(jìng)爭(zhēng)力形成的機(jī)理，為浙江紡織產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供建議。

對(duì)浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的評(píng)估是在目前所處價(jià)值鏈環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，對(duì)環(huán)節(jié)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)力的評(píng)估。包括省區(qū)域平面上的橫向評(píng)估與浙江紡織產(chǎn)業(yè)自身發(fā)展過程的縱向評(píng)估。

1 浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力橫向評(píng)估

紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)估涉及生產(chǎn)能力、市場(chǎng)占有率、外部環(huán)境等多個(gè)方面的多個(gè)指標(biāo)。為此，我們選取了2009年31個(gè)省市(自治區(qū))的紡織產(chǎn)業(yè)九項(xiàng)指標(biāo)。即：x1：產(chǎn)業(yè)企業(yè)單位數(shù)目；x2：工業(yè)總產(chǎn)值；x3：出貨值；x4：工業(yè)銷售產(chǎn)值；x5：人均利潤(rùn)額；x6：成本費(fèi)用利潤(rùn)率；x7：資產(chǎn)利稅率；x8：資產(chǎn)負(fù)債率；x9：第三產(chǎn)業(yè)占比。由于這些指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性，導(dǎo)致指標(biāo)之間出現(xiàn)信息重疊。如果直接利用這九個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，難免存在信息冗余的問題，因此我們通過降維的方法將相關(guān)性高的變量聚在一起，從而降低需要分析的變量數(shù)目和問題分析的復(fù)雜性。主成分分析就是利用“降維”的思想，在損失較少信息的前提下將多個(gè)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為幾個(gè)綜合指標(biāo)，即主成分。其中每個(gè)主成分都是原有變量的線性組合，且各個(gè)主成分之間互不相關(guān)。

主成分分析的數(shù)學(xué)模型為:

運(yùn)用spss17.0進(jìn)行分析。首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分析，并檢驗(yàn)相關(guān)性，得出kmo檢驗(yàn)值0.615，大于0.5；bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的sig＜0.01，說明該樣本數(shù)據(jù)適合主成分分析。最終的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率90.399%(大于85%)，因此確保在主成分分析中，基本保留了原有九個(gè)指標(biāo)的基本信息。

根據(jù)主成分分析的原理，全國(guó)各省市的紡織業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力可以由三個(gè)主成分y1、y2、y3來表示。經(jīng)過varimax正交旋轉(zhuǎn)后的主成分載荷矩陣可以看出，三個(gè)主成分中，第一個(gè)主成分在產(chǎn)業(yè)企業(yè)單位數(shù)目、工業(yè)總產(chǎn)值、出貨值、工業(yè)銷售產(chǎn)值上有較大載荷，即主要表示浙江紡織業(yè)發(fā)展規(guī)模和生產(chǎn)能力；第二主成分在成本費(fèi)用利潤(rùn)率、資產(chǎn)利稅率和人均利潤(rùn)率上有較大載荷，主要表示浙江紡織業(yè)的產(chǎn)出效率；第三主成分在第三產(chǎn)業(yè)占比上有較大載荷，主要表示浙江紡織業(yè)產(chǎn)業(yè)外部環(huán)境支持。

以三個(gè)主成分的方差貢獻(xiàn)率為權(quán)重，構(gòu)成一個(gè)地區(qū)紡織業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的評(píng)估模型：y=0.5169y1+0.3521y2+0.1461y3，y表示各地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力綜合得分。如表1所示：

自2001年起，浙江紡織業(yè)在企業(yè)單位數(shù)目、利潤(rùn)總額和出貨值指標(biāo)上均位居全國(guó)首位，而在總資產(chǎn)、工業(yè)總產(chǎn)值和從業(yè)人員指標(biāo)上也位于全國(guó)前列。浙江紡織業(yè)無論是在產(chǎn)業(yè)規(guī)模還是在產(chǎn)業(yè)整體效益水平上均在全國(guó)保持領(lǐng)先地位。2009年，浙江紡織業(yè)利潤(rùn)總額達(dá)到182.64億元，比2008年增長(zhǎng)22.49%，比2007年增長(zhǎng)12.07%。雖然受原材料價(jià)格上漲、國(guó)際貿(mào)易摩擦加劇等多種不利因素的影響，但浙江紡織業(yè)仍然呈現(xiàn)出較好的發(fā)展勢(shì)頭。

2 浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力縱向評(píng)估

為了對(duì)后金融危機(jī)時(shí)代浙江紡織產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀有一個(gè)全面了解，筆者利用spss 17.0對(duì)浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行縱向評(píng)估。選取指標(biāo)如下：x1：企業(yè)單位數(shù)；x2：工業(yè)總產(chǎn)值；x3：出口總值；x4：產(chǎn)品銷售收入；x5：產(chǎn)品銷售費(fèi)用；x6：利潤(rùn)總額；x7：資金利稅率；x8：第三產(chǎn)業(yè)占比。根據(jù)2000—2009年浙江紡織產(chǎn)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析，步驟同上。得出kmo檢驗(yàn)值0.755，bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的sig＜0.01，說明該樣本數(shù)據(jù)適合主成分分析。累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到91.3%。通過varimax正交旋轉(zhuǎn)，第一主成分在工業(yè)總產(chǎn)值、出口總值、產(chǎn)品銷售收入、產(chǎn)品銷售成本和企業(yè)單位數(shù)的指標(biāo)上有較大的載荷，表示浙江紡織產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)能力、產(chǎn)出效率情況；第二主成分在資金利稅率、利潤(rùn)總額和第三產(chǎn)業(yè)占比指標(biāo)上有較大載荷，表示浙江紡織產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力和外部環(huán)境支持。

通過主成分得分系數(shù)矩陣，以主成分的方差貢獻(xiàn)率為權(quán)重計(jì)算總得分，公式為：y=(0.586y1+0.355y2)/0.913，y表示浙江紡織產(chǎn)業(yè)綜合得分。如表2所示。

從縱向比較，后金融危機(jī)時(shí)代浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力仍保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。2008年是浙江紡織產(chǎn)業(yè)受美國(guó)金融危機(jī)沖擊最嚴(yán)重的一年，全年利潤(rùn)總額同比下降8.53%，2009年情況有所好轉(zhuǎn)，利潤(rùn)總額上漲，虧損企業(yè)單位數(shù)減少。但從浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提高速度來看，包括工業(yè)總產(chǎn)值、出口總值、產(chǎn)品銷售收入等指標(biāo)的同比增長(zhǎng)率均出現(xiàn)下降趨勢(shì)。由此說明，浙江紡織產(chǎn)業(yè)雖然仍保持競(jìng)爭(zhēng)力總體優(yōu)勢(shì)，但提升競(jìng)爭(zhēng)力的后勁相對(duì)不足。

3 分析與結(jié)論

根據(jù)以上分析，目前，浙江紡織業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力我們可以概括如下:

3.1 浙江紡織業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力仍具有優(yōu)勢(shì)

紡織業(yè)是浙江比較成熟的支柱行業(yè)，后金融危機(jī)時(shí)代，產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力總體而言仍具有優(yōu)勢(shì)。從橫向比較，浙江紡織產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力居于全國(guó)首位。從縱向比較，2008年受美國(guó)金融危機(jī)的影響，紡織產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)空間大幅壓縮，但由于外需萎縮對(duì)訂單的影響具有滯后性，加上政府及時(shí)出臺(tái)了提高出口退稅率等措施，所以2008年出口總值依然為正增長(zhǎng)。2009年，世界經(jīng)濟(jì)止住了下滑的趨勢(shì)，渡過了最恐慌的階段，浙江紡織產(chǎn)業(yè)也穩(wěn)企回升。綜合上述因素，2007—2009年浙江紡織行業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

第8篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；精神分裂癥；利培酮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.468文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0391-01

精神分裂癥主要是患者個(gè)性改變，患者精神活動(dòng)與當(dāng)前環(huán)境不符，行動(dòng)、思想、情感分裂為主要特征。臨床治療精神分裂癥主要采用藥物治療，但是傳統(tǒng)精神類藥物的療效不佳。當(dāng)前隨著現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥臨床治療中逐漸開始使用非典型的抗精神病藥物，齊拉西酮和利培酮就是較為常見的新型抗精神病藥物，它們對(duì)于精神分裂癥治療有較好的療效，安全性較好[1]。本文以2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例為對(duì)象，研究齊拉西酮和利培酮在治療中的有效性，詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例，男性41例，女性33例，年齡最大57歲，最小22歲，平均病程為（6.9±5.7）月。所有患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無利培酮和齊拉西酮禁用史；首次發(fā)病。排除對(duì)上述藥物過敏患者、近期發(fā)生心肌梗死患者、合并心理衰竭患者、合并高催乳素血癥患者、合并遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙患者。以隨機(jī)方式將74例患者平均分成兩組，每組37例患者，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予利培酮治療，起始劑量為1mg/d，服用1周后劑量增加到5mg/d，每日分兩次服用；觀察組給予齊拉西酮治療，起始劑量為30mg/d，治療1周后劑量增加至90mg/d，每日分兩次服用。后期根據(jù)患者病情以及不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。兩組患者在服藥期間禁止使用其他抗精神類藥物。同期進(jìn)行心電圖、肝功能以及血常規(guī)等檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療效果對(duì)比，療效評(píng)定以PANSS量表為依據(jù)，痊愈：PANSS減分率≥75%。顯著進(jìn)步：75%>PANSS減分率≥50%。進(jìn)步：50%>PANSS減分率≥25%。無效：PANSS減分率

2結(jié)果

2.1兩組PANSS評(píng)分對(duì)比治療前觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（77.6±10.2）和（78.5±10.4）；治療2周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（67.4±8.9）和（68.4±8.9）；治療8周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（37.6±8.1）和（39.4±9.4）。兩組患者治療2周后PANSS值均比治療前有顯著下降，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)呈持續(xù)下降趨勢(shì)。兩組間對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組療效對(duì)比治療組37例患者中治愈12例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步9例，無效2例，治療總有效率為94.6%；對(duì)照組37例患者治愈10例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步10例，無效3例，治療總有效率為91.2%。兩組治療效果對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，1例頭暈，1例嗜睡，另2例出現(xiàn)體重增加；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，1例靜坐不能，2例月經(jīng)改變，2例催乳素水平增加。后經(jīng)治療和調(diào)整，所有不良癥狀均治愈。

3討論

精神分裂是一種比較嚴(yán)重的精神疾病，其發(fā)病人群主要集中在青壯年中，發(fā)病率相對(duì)較高。目前還未完全明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)生與患者中樞神經(jīng)代謝障礙、心理異常、兩個(gè)大腦半球功能不平衡等因素有關(guān)[2]。精神分裂癥患者一般會(huì)表現(xiàn)出異常、過激行為，不僅危害個(gè)人，還可能對(duì)他人生命安全產(chǎn)生威脅，一般需要住院治療。

齊拉西酮是新型抗精神病藥物，對(duì)多巴胺D2受體和5-HT2均有很好的阻斷作用，臨床證實(shí)在精神分裂癥陰性、陽性中均有很好的效果，與傳統(tǒng)抗精神病藥物在治療一般性精神分裂癥中效果相當(dāng)，但是在難治性精神分裂癥治療中其療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物[3]。利培酮也是新一代抗精神病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物，在治療精神分裂癥當(dāng)中與齊拉西酮一樣，療效相差無幾。在本組研究中，治療組37例患者中無效2例，治療總有效率為94.6%，對(duì)照組37例患者無效3例，治療總有效率為91.2%，充分論證上述觀點(diǎn)。但是兩種藥物使用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)不同，齊拉西酮不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡等，而利培酮的主要不良反應(yīng)有月經(jīng)紊亂、高催乳素血癥等。

綜上所述，在精神分裂癥治療中，齊拉西酮與利培酮的療效相當(dāng)，均能有效改善患者癥狀，提高患者日后生活質(zhì)量。而齊拉西酮治療中患者的依從性更高，在臨床應(yīng)用中相對(duì)利培酮有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張頂強(qiáng)，唐雪萍，朱自勇.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（3）：85-86.

第9篇：競(jìng)爭(zhēng)者分析范文

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;肝損害;臨床分析

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(a)-042-02

Clinic analysis of drug-induced liver injury in schizophrenic patients

GAO Hongqiang, LI Jiacui

(Xuzhou Mental Hospital, Xuzhou 221006, China)

[Abstract] Objective: To study antipsychotic drug-induced liver injury in schizophrenic patients in order to cause the medical staff attention. Methods: 606 cases of schizophrenic patients from January 2005 to December 2008 in our hospital were retrospectively analyzed. Results: The incidence of liver injury was 26.7%, 80.6% of them took place in 1-2 month after drug taken. The incidence of induced by atypical antipsychotic drugs was less than induced by classical drugs. Liver protectant was effective in liver injury. Conclusion: The incidence of antipsychotic drug-induced liver injury is high. Clinical observation, liver ultrasound examination, liver function monitoring regularly and rational drug adopt are very important.

[Key words] Schizophrenia; Liver injury; Clinical analysis

由于精神分裂癥的病因未明,治療手段較少,決定了患者需長(zhǎng)期用藥來控制癥狀。本文中筆者對(duì)606例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2005年1月~2008年12月我院住院的精神分裂癥患者,均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-Ⅲ)(第3版), 服用單一抗精神病藥物,共606例,其中,男352例,女254例;年齡16~60歲,平均(32±8)歲;病程3個(gè)月~15年,平均(6.1±3.0)年;住院前無輸血史、無肝炎接觸史、無肝炎癥狀和體征、肝功能及B超檢查均正常,排除其他藥物和內(nèi)科的影響。其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1997年(marin)藥物性肝損害診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

對(duì)符合研究要求的病例,用自制調(diào)查表記錄患者姓名、年齡、性別、文化程度、體重、入院時(shí)間、服用藥物名稱及劑量、肝損害出現(xiàn)的時(shí)間及表現(xiàn)、采取的治療措施,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肝損害與藥物種類的關(guān)系

在606例研究病例中有162例發(fā)生肝損害,發(fā)生率高達(dá)26.7%,發(fā)生肝損害的藥物種類見表1。由表1可知,氯丙嗪、氯氮平、舒必利及奮乃靜藥物之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);利培硐、阿力哌唑、喹硫平、齊拉西酮及奧氮平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);利培硐、阿力哌唑、喹硫平、齊拉西酮和奧氮平分別與氯丙嗪、氯氮平、舒必利及奮乃靜比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

表1 肝損害與藥物種類的關(guān)系(例)

Tab.1 The relationship between liver injury and the type of drugs (cases)

2.2 肝損害的臨床表現(xiàn)及頻率

見表2。

表2 藥物性肝損害的臨床表現(xiàn)及頻率

Tab.2 The frequencies and clinic symptoms in drug-induced liver injury

2.3 肝損害出現(xiàn)的時(shí)間

162例患者中,服藥2周內(nèi)出現(xiàn)肝損害者24(14.8%),1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肝損害者86例(53.1%),2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肝損害者39例(24.1%),2個(gè)月以上者13例(8.0%)。

2.4 治療措施及結(jié)果

162例肝損害患者,均經(jīng)甘草酸二銨、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯、護(hù)肝片等保肝藥物治療,其中,112例患者維持原用藥劑量,28例減少用藥劑量,22例改用其他藥物治療,痊愈127例,顯效28例,好轉(zhuǎn)5例,無效2例,各藥物所致肝損害恢復(fù)統(tǒng)計(jì),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

3 討論

精神分裂癥病因未明,病程多遷延,其患病率為1.4‰～4.6‰[2]。據(jù)此估計(jì)我國(guó)患者人數(shù)為180萬～600萬,這一龐大的特殊群體應(yīng)引起社會(huì)的高度關(guān)注。肝臟是藥物在體內(nèi)代謝的主要場(chǎng)所,很多藥物在體內(nèi)發(fā)揮治療作用的同時(shí),不可避免地會(huì)影響肝臟的功能與結(jié)構(gòu),導(dǎo)致藥物性肝損害。發(fā)生機(jī)制包括藥物本身及其代謝產(chǎn)物的毒性、變態(tài)反應(yīng),影響肝實(shí)質(zhì)攝取、干擾膽鹽及有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)和排出等方面[3-4]。精神分裂癥患者需長(zhǎng)期服藥鞏固治療,是否造成肝損害對(duì)鞏固治療的持續(xù)性起著重要作用。

本研究得出精神分裂癥患者用藥后的肝損害發(fā)生率高達(dá)26.7%,其中經(jīng)典抗精神病藥物引起肝損害的發(fā)生率為35.9%,新型非典型抗精神病藥物為14.3%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同種類的藥物均可引起,說明肝損害是分裂癥患者服藥后的常見現(xiàn)象,臨床醫(yī)生應(yīng)引起重視,經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)肝臟損害顯著大于新型非典型藥物,對(duì)已有肝功能損害的患者、老年人、體質(zhì)較差、營(yíng)養(yǎng)不良、對(duì)藥物的代謝能力下降的患者,選擇藥物時(shí)應(yīng)以新型非典型抗精神病藥物為首選。

本組資料分析結(jié)果顯示,肝損害發(fā)生的時(shí)間以1～2個(gè)月最多(77%),與梁德敏等[5]的研究結(jié)果基本相同,且ALT的升高多發(fā)生在用藥后的4周內(nèi),而6周時(shí)已明顯降低,并且大多輕微升高,在正常值的2～3倍之間無明顯的癥狀及體征。提示抗精神病藥物致肝損害的早期診斷關(guān)鍵在于在此期間應(yīng)保持高度警惕,用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能、B超的檢查,以備用藥后對(duì)照。密切觀察患者臨床癥狀,并及時(shí)進(jìn)行肝功能、B超的復(fù)查,注意肝功能變化。由于肝臟具有較強(qiáng)的代償功能,一些輕微的肝損害其血清肝功能檢查往往不能及時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng),而延誤必要的治療。由于B超先進(jìn)的顯影技術(shù),當(dāng)發(fā)生輕微病變、肝功能尚未出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí),超聲圖像便可顯示。提示B超檢查臨床意義較大。對(duì)于藥物性肝損害做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療應(yīng)是精神科醫(yī)生的一個(gè)原則。

由于抗精神病藥物特殊的副作用,患者在發(fā)生軀體疾病時(shí),機(jī)體反應(yīng)差[6]。經(jīng)常出現(xiàn)有軀體疾病而無主訴,藥物性肝損害的臨床癥狀主要是乏力、納差、惡心等非特異性肝臟疾病的癥狀,往往不明顯或被掩蓋,使病情變得隱匿。實(shí)際工作中這種亞臨床型的藥物性肝損害的發(fā)生率要比有癥狀的發(fā)生率高,但易被臨床忽視。精神分裂癥患者感覺遲鈍、行為退縮、缺乏主動(dòng)性,也要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳查細(xì)問甄別鑒定,以免漏診誤診。數(shù)據(jù)顯示長(zhǎng)期服用抗精神病藥物者,合并使用護(hù)肝藥物,可以預(yù)防和保護(hù)肝臟功能。對(duì)肝損害患者的處理,一般給予保肝治療,少數(shù)患者要適當(dāng)減少原用抗精神病藥物劑量或改用其他種類藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳成偉.藥物性肝損害的診斷[J].肝臟,2001,6(1):49.

[2]沈漁.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:503.

[3]黃玲,張栓龍.藥物性肝病43例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):192-193.

[4]秦浩歌,楊霞,張鳳丹,等.藥物性肝病146例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(19):58-59.

[5]梁德敏,呂美容.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者肝功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(9):8-10.