醫(yī)藥倫理學(xué)精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
（一）藥師專業(yè)素質(zhì)問題
本地區(qū)多數(shù)大型正規(guī)醫(yī)院，工作在藥房的處方調(diào)劑藥師等醫(yī)院職工多為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，極少數(shù)的藥師、主管藥師或副主任藥師具有本科及以上學(xué)歷。學(xué)歷較低的藥師一般依靠自己多年的處方經(jīng)驗(yàn)逐步晉升為醫(yī)院主管藥師或主任藥師。然而，依照國家頒布實(shí)施的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師必須你給對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，而作為大型正規(guī)醫(yī)院，各種各樣的處方藥材，藥性繁雜多變，沒有深厚的專業(yè)素質(zhì)為根基，極易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生，提高藥師專業(yè)素質(zhì)是一個(gè)嚴(yán)峻的問題。
（二）藥師工作量問題
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平日益提高，國家出臺了一系列措施要求醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”的原則，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，積極坐診治療，避免患者由于排隊(duì)就醫(yī)而延誤病情。然而，以當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件和財(cái)政預(yù)算，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的與到醫(yī)院就診治療的患者數(shù)量嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，患者數(shù)量過多，藥房藥師處方調(diào)配的工作量日益繁重，直接導(dǎo)致藥師沒有充足的時(shí)間嚴(yán)格的審核處方用藥，限制了醫(yī)院合理用藥水平。
（三）工作設(shè)施環(huán)境問題
醫(yī)院每天必須為各種不同疾病患者診療，不同患者所使用的中西藥藥品品種數(shù)量眾多，藥房藥師對必須嚴(yán)格審核每一個(gè)處方，尤其是對不同處方藥品相互之間藥效是否抵觸，是否具有配伍禁忌都必須嚴(yán)格審核，進(jìn)行這一工作時(shí)，難免需要借助一些特制醫(yī)療器械或者需要特殊的醫(yī)療環(huán)境試驗(yàn)，這些相應(yīng)工作設(shè)施環(huán)境的欠缺也制約了藥師促進(jìn)醫(yī)院合理用藥。
（四）藥師社會責(zé)任感問題
二十一世紀(jì)，我國社會主義和諧社會建設(shè)逐步完善，完善我國醫(yī)療對維護(hù)已建立的和諧環(huán)境，并讓和諧社會理念深入全國公民的內(nèi)心有著重要的影響。據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)檢測中心數(shù)據(jù)表明，2010年我國住院病人中存在藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的超過200萬人。其中，約有20萬藥物不良反應(yīng)患者醫(yī)治無效死亡。分析藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，我們不難知道，這類情況一般是由于不合理用藥引起的。全國范圍內(nèi)醫(yī)院的不合理用藥形勢不容樂觀，近乎所有醫(yī)院都存在或多或少的不合理用藥現(xiàn)象。不合理用藥有可能成為二十一世紀(jì)威脅患者健康的主要?dú)⑹帧２缓侠碛盟幩鶎ι鐣斐傻奈：υ絹碓絿?yán)重。面對如此嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院藥師社會責(zé)任感的培養(yǎng)和加強(qiáng)是緊迫而不能忽視的問題。
二、藥師促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平提高的辦法
（一）積極開展藥師專業(yè)素質(zhì)教育，提高藥師合理用藥水平
專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)知識在不斷的發(fā)展和改進(jìn)，這時(shí)對醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育就顯得尤為重要。在這方面需要本地區(qū)政府與各大醫(yī)院協(xié)同合作，開展醫(yī)院藥師專業(yè)素質(zhì)教育工作，提高對藥師藥學(xué)知識的掌握程度的重視。同時(shí)，定期舉辦藥師經(jīng)驗(yàn)交流會或者先進(jìn)藥師經(jīng)驗(yàn)講座，互幫互助共同提高專業(yè)素質(zhì)。藥師在工作和業(yè)余時(shí)間中積極認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真審核醫(yī)院處方，合理調(diào)配和發(fā)放藥品。
（二）開展安全性監(jiān)測，促進(jìn)合理用藥
醫(yī)院合理用藥必須保證藥師處方藥物整個(gè)使用過程的安全，應(yīng)從多種因素考慮，并開展安全性檢測。例如，藥物尤其是西藥本身的不良作用，醫(yī)生用藥失誤，患者的自身藥物抗性特征等都影響著醫(yī)院合理用藥。我們開展醫(yī)院用藥安全性監(jiān)測有助于提高醫(yī)院合理用藥質(zhì)量，維護(hù)患者健康。監(jiān)測藥品不良反應(yīng)并仔細(xì)記錄，可以為醫(yī)院合理用藥提供新的信息，積極有效地避免和預(yù)防藥害事件的發(fā)生，提高醫(yī)院合理用藥水平。與此同時(shí)，及時(shí)有效的監(jiān)測醫(yī)院用藥能夠最大限度的將由于用藥失誤造成的損害降至最小。
（三）開展藥物利用與經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)院合理用藥不僅要安全有效，而且還應(yīng)考慮其經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院定期或不定期的隨機(jī)抽查醫(yī)院藥師的處方，這樣既可以了解藥師的用藥習(xí)慣和用藥意圖，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，又能夠了解所用藥物之間的相互作用及影響藥物治療的相關(guān)因素，深入了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律。將分析結(jié)果反饋給藥師，提高醫(yī)院合理用藥水平，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理診療，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（四）及時(shí)收集和處理藥品不良反應(yīng)信息
當(dāng)前形勢下，藥品的安全性得到越來越多人們的關(guān)注。臨床藥師在保證安全用藥的同時(shí)及時(shí)收集和處理部分患者的藥品不良反應(yīng)信息，針對藥物不良反應(yīng)，采取合理的應(yīng)對措施。2010年一季度我院臨床科室發(fā)現(xiàn)某進(jìn)口抗腫瘤藥極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)，我院藥師積極分析研究國內(nèi)外相關(guān)案例和資料，并根據(jù)臨床科室提交的不良反應(yīng)報(bào)告表，最終確認(rèn)該藥對患者身體健康存在一定的不良影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在最短時(shí)間內(nèi)更換了藥品來源廠家。由于藥師及時(shí)發(fā)現(xiàn)收集和處理藥品不良反應(yīng)信息，以及院領(lǐng)導(dǎo)決策更換藥品及時(shí)，保護(hù)了患者的生命健康。
第2篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
1藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”
藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個(gè)的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動學(xué)兩條線展開。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇，屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。
2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
教師在藥理學(xué)教學(xué)課堂中有目的的給學(xué)生講授（復(fù)習(xí)）相關(guān)內(nèi)容，對要講授的新內(nèi)容大有幫助，不少教師擔(dān)心教學(xué)時(shí)間不夠不重視復(fù)習(xí)，學(xué)生對所教的新內(nèi)容常常一知半解，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，久而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，對教學(xué)質(zhì)量的提高很不利。例如很多學(xué)生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學(xué)。在講授心律失常一章時(shí)，有必要先講授（復(fù)習(xí)）快反應(yīng)細(xì)胞、慢反應(yīng)細(xì)胞、心肌動作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關(guān)知識及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識背景，學(xué)生學(xué)習(xí)抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）癲癇、驚厥、精神失常等相關(guān)疾?。òY狀）的概念，講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）充血性心力衰竭、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關(guān)病理生理知識，學(xué)生對所要學(xué)的新內(nèi)容就能充分理解，易學(xué)易記，?？善鸬绞掳牍Ρ兜男ЧＴ谥v授β受體阻斷藥前先復(fù)習(xí)β受體激動時(shí)對心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產(chǎn)生的效應(yīng)，講授鈣拮抗藥前先復(fù)習(xí)鈣離子對心肌動作電位、心臟起搏細(xì)胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導(dǎo)性等的影響，對血管平滑肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮性的影響等均有助于學(xué)生對β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時(shí)，最好先復(fù)習(xí)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的功能，尤其要讓學(xué)生先明白血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時(shí)先簡要講授已學(xué)習(xí)過的內(nèi)容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用，對這幾章的學(xué)習(xí)就輕而易舉了。先簡要講授（復(fù)習(xí)）什么是革蘭氏陽性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽性菌和陰性菌可感染人體而致病，對于后續(xù)各抗菌藥物的抗菌機(jī)制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。
第3篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個(gè)條目，歸納為9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個(gè)因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個(gè)因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機(jī)抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個(gè)學(xué)院30個(gè)班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團(tuán)體無記名問卷調(diào)查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個(gè)地區(qū)781名青年進(jìn)行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗(yàn)比較[4]。
二、結(jié)果
2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達(dá)到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個(gè)因子中，檢出率排在前5位的依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個(gè)因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進(jìn)行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別間個(gè)別因子差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個(gè)因子均分明顯高于全國青年常模，這是因?yàn)橹嗅t(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時(shí)承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強(qiáng)迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強(qiáng)了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細(xì)認(rèn)真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強(qiáng)，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
第4篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
1在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施EBM的必要性
1.1藥學(xué)專業(yè)臨床病理診斷中需要實(shí)施
EBM在臨床實(shí)踐中，病理學(xué)扮演著十分重要的角色，被認(rèn)為是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于疾病的診斷，首先要作出正確的診斷，才能指導(dǎo)臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時(shí)間的檢驗(yàn)及是否具有可重復(fù)性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中，過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在多種界定值共存的局面，導(dǎo)致在實(shí)際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強(qiáng)，重復(fù)性差。經(jīng)過對大量實(shí)際乳腺微浸潤性癌病例分析研究，新版分類對乳腺微浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學(xué)診斷為大汗腺癌，在新版2012年乳腺腫瘤分類中，統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌，如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等?，F(xiàn)有研究也證實(shí)，伴大汗腺分化的癌的化療、預(yù)后與非特殊型浸潤性癌類似，因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進(jìn)行分析研究，尋找新的“證據(jù)”，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)。所以說，在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用EBM，尋找新的可靠方法、指標(biāo)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊〉恼_治療及預(yù)后提供病理學(xué)知識支持。
1.2藥學(xué)專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實(shí)施
EBM隨著病理學(xué)的發(fā)展，病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷，現(xiàn)在已運(yùn)用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細(xì)胞儀等，從形態(tài)學(xué)發(fā)展到形態(tài)學(xué)與功能相結(jié)合，不僅對疾病作出正確的病理診斷，還對臨床治療、預(yù)后提供詳細(xì)的病理信息。例如，對于病理確診為乳腺癌患者，現(xiàn)在進(jìn)行分子病理學(xué)檢測ER、PR及HER-2，為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例，可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療；如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者，化療效果不好，預(yù)后差。目前，對一些惡性腫瘤基因表達(dá)譜進(jìn)行分析研究，針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例，可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達(dá)乳腺癌患者。對于肺的非小細(xì)胞肺癌EGFR過表達(dá)病例，可以運(yùn)用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進(jìn)行治療。對于CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤，可以運(yùn)用單克隆抗體美羅華(rituximab)進(jìn)行治療。但目前在臨床病理實(shí)踐中，由于各實(shí)驗(yàn)室檢測基因靶點(diǎn)時(shí)，缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室條件、操作方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致判斷結(jié)果在不同的實(shí)驗(yàn)室間重復(fù)性不一致。這就需要我們在實(shí)踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù)，應(yīng)用到臨床病理實(shí)踐中，做出正確的病理診斷，為臨床提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料)，指導(dǎo)臨床正確的治療，判斷疾病的預(yù)后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學(xué)法，教師必須從病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學(xué)教學(xué)模式中，實(shí)施一般包括4個(gè)步驟:
①根據(jù)臨床實(shí)踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻(xiàn);
③分析評價(jià)相關(guān)證據(jù)的合理性和實(shí)用性;
第5篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：量子物理學(xué)； 中醫(yī)藥學(xué)； 科學(xué)性
1 超因果聯(lián)系給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
以往所理解的因果聯(lián)系都是很直觀的，因果直接對應(yīng)，甚至一一對應(yīng)。但量子物理學(xué)[2]揭示出來的基本粒子間的相互聯(lián)系則可以是超系統(tǒng)超時(shí)空的。一個(gè)幾率波能夠與宇宙中的任何其他部分發(fā)生聯(lián)系，且不管它們之間相距多遠(yuǎn)，作用之間都沒有時(shí)間間隔。這是一個(gè)令愛因斯坦都無法接受的結(jié)論，約翰•貝爾卻在1964年給出了一個(gè)數(shù)學(xué)證明，并把它叫做“貝爾定理”。緊接著，法國物理學(xué)家又用實(shí)驗(yàn)證明了基本粒子確實(shí)受空間和時(shí)間中存在的不可見聯(lián)系的影響。這個(gè)結(jié)論使得已經(jīng)搖搖欲墜的牛頓-笛卡兒宇宙模型最終徹底崩塌。
基于貝爾定理-非局部的不可見的因果律，量子物理學(xué)給予第四個(gè)啟示：人所受的影響是無時(shí)無處不在的，疾病發(fā)生發(fā)展所涉及的因果聯(lián)系復(fù)雜到無法測定的程度，并且總有醫(yī)療以外的因素在起作用。學(xué)者不應(yīng)該去向建立在已經(jīng)徹底崩塌了的牛頓-笛卡兒宇宙模型上的“科學(xué)”俯首稱臣[1]，也沒有必要再用這種科學(xué)去解釋“陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)”，去分離中藥的有效成分。應(yīng)該承認(rèn)西醫(yī)通過現(xiàn)代檢測手段檢測到了某些病因，但同時(shí)應(yīng)該清醒地認(rèn)識到這些病因也和通過“望、聞、問、切”所發(fā)現(xiàn)的病因一樣，遠(yuǎn)不是導(dǎo)致患者生病的全部原因。既不能過于迷信那些沒有思維的儀器，也不能在審癥求因的縝密思維過程中過于武斷和粗疏，因?yàn)橹嗅t(yī)畢竟是非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，師承有別，流派各異，或溫?zé)?，或寒涼……都不乏奇效之例，也都有失誤之診。如何參佐為用，這不僅與醫(yī)者能否將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)典籍爛熟于心有關(guān)，還與醫(yī)者是否具有杰出的思維能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)?，F(xiàn)在，中醫(yī)已經(jīng)按照西醫(yī)的思維方式和醫(yī)療模式走了近一個(gè)世紀(jì)的“現(xiàn)代化”道路，傳統(tǒng)的一對一師承關(guān)系“化”成了班級授課制的中醫(yī)學(xué)院，傳授了知識，丟掉了意會，遺失了自己的傳統(tǒng)和精華，培養(yǎng)了一批會在西醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥的實(shí)際上已經(jīng)不能再被稱作是中醫(yī)的中醫(yī)師。如果目前這種情況再持續(xù)十年，現(xiàn)有的能夠按照中醫(yī)思路看病的兩三萬中醫(yī)大夫都退休，中國也就沒有中醫(yī)，“療病之功，莫先于藥”的中藥也就變成了一堆沒有用處的垃圾。目前中國中醫(yī)的狀況是何等的危急。
2 能量場給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
從量子物理學(xué)中涌現(xiàn)出來的最激動人心的概念就是能量場。在原子尺度上，場無處不在。這不是想象中的可視的實(shí)體，它們是基本粒子的相互作用。這正象磁鐵的磁場不可見，但它能使鐵屑產(chǎn)生圖案一樣?；玖Ｗ犹篮阒鑋3]，它們之間或吸引，或排斥，互相碰撞，并以光子的形式釋放或吸收能量，構(gòu)筑起一張統(tǒng)一的、連接著整個(gè)宇宙的原子關(guān)系網(wǎng)。如果說經(jīng)典物理學(xué)的核心隱喻是一臺機(jī)械鐘的話，那么量子物理學(xué)的核心則是一張無所不在的原子關(guān)系網(wǎng)。
基于能量場的概念，量子物理學(xué)給了第五個(gè)啟示：應(yīng)該從“場”的角度來理解醫(yī)藥。醫(yī)藥的作用，對于患者來說，本身就是一種能量場的作用。在這個(gè)能量場中，對靶點(diǎn)的直接阻斷所起的作用往往是不持久的，因?yàn)樽钄嗷蛳麥?nbsp;
的只是一個(gè)靶點(diǎn)，對于存在于整個(gè)能量場中的導(dǎo)致這個(gè)靶點(diǎn)出現(xiàn)的、現(xiàn)在還無法知道的種種因素，是無法將其一一阻斷或消滅的[4]。這些因素很有可能又會在其他地方構(gòu)成新的靶點(diǎn)，這也就是西醫(yī)常說的病灶轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)雖然也沒有從能量場的高度來認(rèn)識人的生命過程，但它的經(jīng)絡(luò)學(xué)說是不是與能量場理論有異曲同工之妙，是五千年的經(jīng)驗(yàn)使然？就目前的科學(xué)發(fā)展水平而言，別說愛因斯坦的“統(tǒng)一場論”遠(yuǎn)未建立，丁肇中的“反物質(zhì)”還只是一種猜想，就連量子物理學(xué)的基礎(chǔ)理論都還處于完善和發(fā)展階段，現(xiàn)在就要對積五千年經(jīng)驗(yàn)于一體的中醫(yī)藥學(xué)說進(jìn)行科學(xué)闡釋，也許是為時(shí)太早了。現(xiàn)在不得而知，留待未來的科學(xué)去證明吧。當(dāng)然，也沒有必要輕信他人的毀謗而忍痛割愛。中醫(yī)藥學(xué)千萬不能重蹈舊行為主義心理學(xué)的覆轍，鬧出“因?yàn)樾Σ鸥吲d，因?yàn)榭薏艂摹边@樣的笑話來。
3 全息場給中醫(yī)藥學(xué)的啟示
杰出的物理學(xué)家戴維•玻姆把場看作是宇宙之海中的漩渦，提出了用“全息場”來解釋量子事件的非局部關(guān)聯(lián)理論。他把不可見的隱藏的現(xiàn)實(shí)稱作內(nèi)含或者“折疊”的秩序，而把外部實(shí)在稱為引申或者“伸展”的秩序[5]。在他看來，正是“感知透鏡”在不斷地變化，才有折疊秩序中不同的側(cè)面不斷地伸展開來。
全息圖是用激光在一個(gè)全息盤上創(chuàng)建干涉圖式而產(chǎn)生的。光盤本身并沒有什么可分辨圖形，只是當(dāng)一束激光穿過它，就“好象在池塘中扔了一把小石子”時(shí)才出現(xiàn)的一串串同心圓圈罷了。全息盤有一個(gè)重要的屬性，就是不管這個(gè)盤子破成多少片，每一個(gè)碎片都包含著所有的完整信息，只是碎片越小，信息就越模糊而已。
基于全息場理論，量子物理學(xué)給予了第六個(gè)啟示：就象“盲人摸象”這個(gè)古老寓言所揭示的那樣，面對外部世界和人的內(nèi)在世界那“折疊”的內(nèi)含秩序，在根本上是“盲”的-無法知道大象的完全的實(shí)在，而只能有關(guān)于它們的直覺的有限的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)的耳針療法，在過去看起來，也許近似天方夜譚，現(xiàn)在從全息場理論的角度來看它，也許是一個(gè)極好的例證。因?yàn)槲麽t(yī)只承認(rèn)可以檢測到的“伸展”的秩序，而拒絕承認(rèn)現(xiàn)在還無法檢測到的“折疊”的秩序，所以，它往往比寧愿“舍癥從脈”的中醫(yī)更盲，也更不科學(xué)。
一言以蔽之曰，西醫(yī)是建立在經(jīng)典物理學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)，現(xiàn)在量子物理學(xué)已經(jīng)讓牛頓-笛卡兒宇宙模型徹底崩塌了，學(xué)者沒有理由再相信它是嚴(yán)格意義上的科學(xué)；中醫(yī)藥學(xué)是在幾千年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上通過格物致知而形成的理論體系，20世紀(jì)以前從未受過經(jīng)典物理學(xué)的影響，它很可能與量子物理學(xué)和未來科學(xué)有著更多的相通之處[6]，中醫(yī)研究者應(yīng)該堅(jiān)定不移地自己走自己的路，力求中醫(yī)藥學(xué)的卓然自立，而完全沒有必要去顧及別人的多嘴多舌。
參考文獻(xiàn)
［1］ F•卡普拉.物理學(xué)之“道”-近代物理學(xué)與東方神秘主義.北京出版社，1999.
［2］ 阿萊斯泰爾•雷.量子物理學(xué)：幻象還是真實(shí).江蘇人民出版社，2000.
［3］ 戴維•林德利.命運(yùn)之神應(yīng)置何方.吉林人民出版社.
第6篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：英國議會制辯論；辯題；正方；反方
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）10-002-01
英國議會制辯論最為一種高效、激烈而且有秩序的辯論形式，在國際和國內(nèi)都比較流行。目前比較流行的世界大學(xué)英語辯論賽(World University Debate Championships)、國際辯論教育協(xié)會英語辯論賽(International Debate Education Association簡稱IDEA)、亞洲大專英語辯論賽(Asian University Debate Championships)、全亞校際辯論錦標(biāo)賽(All―Asians Intervarsity Debate Championships)、“外研社杯”全國英語辯論賽(FL1'RP Cup National Debate Tournament)等賽事都賽用這一辯論方式。自從20世紀(jì)80年代開始這一辯論方式開始風(fēng)靡中國，許多高校都積極成立辯論協(xié)會，為大學(xué)生搭建展現(xiàn)自我、交流思想、探索問題、關(guān)注社會熱點(diǎn)的平臺。本文針對英國議會制辯論的特點(diǎn)，談?wù)勥@一辯論方式對大學(xué)生的要求。
一、豐富閱讀、大量積累
英美議會制辯題取材廣泛，涉及當(dāng)今社會生活的方方面面，政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、科學(xué)、文化、軍事------無所不及；家庭、校園、社會、陸地、海洋、太空------無所不到，這就要求我們的同學(xué)們一定要經(jīng)常廣泛的閱讀，不僅要熟悉話題、積累素材，更要努力嘗試透過現(xiàn)象看本質(zhì)，學(xué)會全面、辯論、綜合的看待問題。
二、深入分析、嚴(yán)格定義
辯題公布之后，選手要第一時(shí)間解析題目。正方一隊(duì)擁有定義的權(quán)力，如何合理的縮小定義范圍，最大程度上削減反方的攻擊角度，就成為首要的任務(wù)；同時(shí)也可以考慮如何能夠出其不意封殺及方二隊(duì)可能貯備的觀點(diǎn)和材料；反方一隊(duì)相對比較被動，比賽開始后只有正方一辯7分鐘的陳詞時(shí)間可以用來準(zhǔn)備和調(diào)整，所以也要提前分析正方可能的定義方向，并且做好相應(yīng)的應(yīng)對。
其余的辯手有相對較多的應(yīng)對時(shí)間，但是比賽的方向和思路可能受到前面辯手的影響而改變，所以這些辯手在準(zhǔn)備的時(shí)候也要努力從不同的角度來定義辯題并且做好充分的準(zhǔn)備。
三、尋資找料、精挑細(xì)選
正方一隊(duì)擁有定義的權(quán)力，所以在準(zhǔn)備材料的時(shí)候比較輕松，但也要考慮如何封殺反方和抑制本方另一隊(duì)。其余的辯手所準(zhǔn)備材料的時(shí)候就要更加仔細(xì)，不僅要分析辯題，還要揣摩對手的心思，并準(zhǔn)備相應(yīng)的策略。除了雙方的一辯之外，其余的辯手有相對充足的時(shí)間來調(diào)整資料和思路，但是整個(gè)辯論是個(gè)動態(tài)的發(fā)展過程，只有在準(zhǔn)備階段深入分析，充分準(zhǔn)備，才能做到從容應(yīng)對。
四、盡職盡責(zé)、恪守本分
英國議會制辯論具有角色扮演的特性。參與比賽的辯手都會被賦予一個(gè)“身份”，而不同身份的辯手在比賽中有著不同的職責(zé)和分工。能否完成本身角色的職責(zé)自然就成為衡量一個(gè)辯手優(yōu)秀與否的最重要標(biāo)準(zhǔn)之一。而分工不同則要求每個(gè)辯手做好本身工作之余也不能越“雷池”，去做本角色不相關(guān)的工作。
五、準(zhǔn)備全面、隨機(jī)應(yīng)對
英國議會制辯論是一個(gè)動態(tài)的過程。選手在自由準(zhǔn)備時(shí)間要盡可能多的準(zhǔn)備素材，但是正方的定義、反方的辯駁、甚至過程中的某一個(gè)質(zhì)詢都可能將辯論引向一個(gè)不同的方向。辯手們在傾聽對方陳述的同時(shí)，也要對自己準(zhǔn)備的資料進(jìn)行重新的梳理和篩查，去掉已經(jīng)被別人用過的或是不夠有說服力的材料，挑選最強(qiáng)有力地論據(jù)來組織自己的陳述。
六、頭腦清晰、思維敏捷
正如上文說的，英國議會制辯論是一個(gè)動態(tài)的過程。 每位辯手在場上同時(shí)要進(jìn)行好幾項(xiàng)工作：傾聽辯手的陳述把握對方的思路、分析對方的論據(jù)和邏輯以便從中尋找漏洞、觀察對手的表現(xiàn)以便尋找最佳的質(zhì)詢機(jī)會以期打亂對手的節(jié)奏或是給予致命的一擊、整理自己手中的材料、調(diào)整自己的思路從而組織最強(qiáng)有力的陳述-------所有這一切都是在七分鐘的時(shí)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行的，這就要求辯手必須保持清晰的頭腦和敏捷的思維。
綜上所述，英國議會制辯論對于我們大學(xué)生從不同的方向提出了不同的要求。如果能夠長期堅(jiān)持訓(xùn)練，一定能夠全面提高同學(xué)們的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 任亮娥.英國議會制辯論及其對高校英語教學(xué)的啟示[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)(教育教學(xué)研究版),2008:01
第7篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
1.1學(xué)習(xí)上努力認(rèn)真，但基礎(chǔ)往往薄弱
醫(yī)藥類高校的學(xué)業(yè)特點(diǎn)決定學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，不僅要求學(xué)生有扎實(shí)的理論知識，還需要有過硬的實(shí)驗(yàn)技能。少數(shù)民族學(xué)生大多很珍惜大學(xué)的學(xué)習(xí)機(jī)會，有較為強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，但他們中相當(dāng)一部分在中學(xué)階段是用本民族語言授課,入學(xué)后由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)吃力，學(xué)業(yè)成績與同專業(yè)漢族學(xué)生仍存在一定差距。
1.2交往中容易抱團(tuán)，但渴望生活豐富
少數(shù)民族學(xué)生受到原生環(huán)境和自身民族文化的影響較為深刻，加之語言、文化、信仰、飲食習(xí)慣等方面與漢族學(xué)生有明顯差異，除了一些民漢考、內(nèi)高班漢化程度較高的學(xué)生，大多數(shù)少數(shù)民族學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后更喜歡和本民族的學(xué)生聚集活動而形成較為固定的活動群體。但他們在主觀上還是渴望能和漢族同學(xué)有更多交往，融入校園文化生活。
2探索少數(shù)民族學(xué)生教育管理新模式
2.1樹立“一個(gè)榜樣”，加強(qiáng)示范的引導(dǎo)性
少數(shù)民族大學(xué)生正處于成長和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，樹立典型和榜樣，發(fā)揮示范教育作用，既是他們自身成長的需要，也是調(diào)動他們學(xué)習(xí)、工作、生活主動性、積極性、創(chuàng)造性的一條重要途徑。高?？蓮纳贁?shù)民族學(xué)生中遴選出優(yōu)秀分子，通過座談會、報(bào)告會等形式積極宣傳他們的優(yōu)秀事跡，使少數(shù)民族學(xué)生親身受到感染，激發(fā)自身前進(jìn)的動力。同時(shí)，積極發(fā)揮少數(shù)民族學(xué)生黨員的模范作用，鼓勵(lì)他們與少數(shù)民族學(xué)生之間加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，與少數(shù)民族學(xué)生進(jìn)行結(jié)對子，從學(xué)習(xí)、工作和生活等方面給予幫助。
2.2落實(shí)“一項(xiàng)關(guān)懷”，尊重文化的多元性
少數(shù)民族族別多，人數(shù)眾必然帶來多元文化的并存。因此，高校應(yīng)充分尊重、認(rèn)可每一個(gè)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，并在遵從學(xué)校校紀(jì)校規(guī)基礎(chǔ)上關(guān)照各民族學(xué)生。每逢藏歷新年、古爾邦節(jié)、開齋節(jié)等少數(shù)民族重大節(jié)日，可組織漢族學(xué)生為少數(shù)民族學(xué)生送上節(jié)日問候，讓少數(shù)民族學(xué)生感受到來自身邊人的關(guān)懷和溫暖。同時(shí)，還可以舉辦如“少數(shù)民族文化節(jié)”等活動，鼓勵(lì)少數(shù)民族學(xué)生通過活動展示自己民族的傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)與漢族學(xué)生間的交流，從而增強(qiáng)民族自豪感。
2.3開展“一項(xiàng)實(shí)踐”，實(shí)現(xiàn)專業(yè)的延伸性
醫(yī)藥類高校要結(jié)合學(xué)科、專業(yè)特點(diǎn)，開展實(shí)踐性強(qiáng)的社會實(shí)踐活動，以提供少數(shù)民族學(xué)生接觸社會、服務(wù)社會的機(jī)會。作者所在學(xué)校針對此特點(diǎn)，精心組建了一支特色社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)以“少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承和保護(hù)”為主題，探訪少數(shù)民族醫(yī)生、了解和宣傳少數(shù)民族醫(yī)藥歷史和文化，鼓勵(lì)少數(shù)民族學(xué)生參與其中，取得較好的教育效果。少數(shù)民族學(xué)生在此實(shí)踐中充分鍛煉能力，強(qiáng)化所學(xué)，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)知識在課堂外的有力延伸和拓展。
2.4采取“一套措施”，提高服務(wù)的全面性
2.4.1全面關(guān)注，助力學(xué)業(yè)發(fā)展高校針對不同年級少數(shù)民族學(xué)生開展針對性教育，如對少數(shù)民族新生開展新生入學(xué)教育，走好大學(xué)生活第一步；針對畢業(yè)班少數(shù)民族學(xué)生開展職業(yè)導(dǎo)航教育活動；針對較高年級少數(shù)民族學(xué)生開展專業(yè)思想教育以及優(yōu)秀校友講壇系列活動。此外，在各年級成立學(xué)習(xí)小組，幫助少數(shù)民族團(tuán)員樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。
2.4.2全面覆蓋，解決生活困難高校在困難補(bǔ)助和獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金方面對少數(shù)民族學(xué)生給予傾斜，讓符合條件的少數(shù)民族學(xué)生能夠100%獲得各類助學(xué)金；勤工助學(xué)崗位優(yōu)先安排家庭困難的少數(shù)民族學(xué)生。同時(shí)在資助項(xiàng)目的實(shí)施過程中注重資助、育人相結(jié)合，發(fā)揮他們的積極性和責(zé)任意識，改變他們對學(xué)校的依賴意識，激勵(lì)學(xué)生自強(qiáng)、自信、自立，在助困的同時(shí)，提高他們的自我價(jià)值感。
2.4.3全面輔導(dǎo)，掃除就業(yè)障礙高校要盡早對少數(shù)民族學(xué)生進(jìn)行就業(yè)規(guī)劃，了解他們的自身情況和就業(yè)意愿，幫助他們量身定做職業(yè)規(guī)劃；為每屆民族生單獨(dú)開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)講座，幫助他們了解就業(yè)前景，并為路遠(yuǎn)回家找工作的學(xué)生進(jìn)行話費(fèi)和路費(fèi)補(bǔ)償。
第8篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
「關(guān)鍵詞 臨床藥學(xué)； 藥事管理
我國大多數(shù)的三級醫(yī)院現(xiàn)已普遍地開展了臨床藥學(xué)服務(wù)［1］，取得了可喜的成績，并為醫(yī)院帶來了可觀的效益和經(jīng)濟(jì)效益［2～4］。但在基層醫(yī)院卻緩慢，其現(xiàn)狀總體歸納為以下幾個(gè)方面。
1 基層醫(yī)院藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)層次不齊，醫(yī)藥信息更新速度慢
因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院，藥劑科工作人員技術(shù)力量比較薄弱，知識結(jié)構(gòu)偏低，非藥學(xué)專業(yè)人員所占比例過高，在醫(yī)院中還嚴(yán)重存在“重醫(yī)輕藥”與“重經(jīng)濟(jì)效益”的思想，沒有對醫(yī)院臨床藥師配置的比例與設(shè)置范圍做出明確的規(guī)定。
因此針對醫(yī)院藥學(xué)人才第一學(xué)歷普遍較低、知識結(jié)構(gòu)不合理，不能勝任臨床藥學(xué)工作，為了盡快適應(yīng)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的要求，有針對性地開展在職培養(yǎng)，邊學(xué)邊干。挑選一部分學(xué)歷較高（本歷）、基礎(chǔ)知識較好的同志作為臨床藥師培養(yǎng)，并相對固定臨床專科，象臨床醫(yī)師一樣，向?qū)？品较虬l(fā)展，在掌握全科臨床藥學(xué)知識和技能基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師發(fā)展。
醫(yī)藥信息查詢不夠方便，對國內(nèi)外最新出版社的期刊、圖書、?？?、政府出版物、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新編藥物學(xué)、藥學(xué)專著、臨床文獻(xiàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)等及最新藥物的涌現(xiàn)、藥物新不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，信息無法及時(shí)了解和咨詢，這是城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院不能同步發(fā)展的根本原因所在。
第9篇：醫(yī)藥倫理學(xué)范文
關(guān)鍵詞：“整體觀念”；“辨證論治”；德育滲透；分層教學(xué)
中醫(yī)藥理論與傳統(tǒng)的中國哲學(xué)密不可分。在教育行業(yè)中，很多教師、學(xué)者喜歡引用國內(nèi)外教育界的科學(xué)理論來指導(dǎo)自己的教育教學(xué)，并收獲了大量的成果，但是對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論在教育界的發(fā)掘、推廣卻研究甚少。故此，作為一名中醫(yī)藥專業(yè)的教師，以中藥炮制學(xué)的教學(xué)為例，簡要剖析中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用。
1“整體觀念”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用
1.1“整體觀念”的含義
“整體觀念”來源于中國古代哲學(xué)中的“天人合一”。中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”強(qiáng)調(diào)的是人體內(nèi)外環(huán)境的和諧統(tǒng)一，既包含了人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，也注重人與自然的統(tǒng)一性。
1.2“整體觀念”的課堂生態(tài)系統(tǒng)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵
課堂生態(tài)是教學(xué)環(huán)境與教學(xué)系統(tǒng)相互作用的統(tǒng)一體，教師、學(xué)生、課程這三要素構(gòu)成了課堂生態(tài)的主體結(jié)構(gòu)，而教學(xué)便是將教師、學(xué)生、課程有機(jī)串聯(lián)起來的動態(tài)過程。教師和學(xué)生以課程為媒介，進(jìn)行正向和反向交流，通過進(jìn)行“物質(zhì)”（教學(xué)內(nèi)容）、“能量”（情感、態(tài)度、信念等）轉(zhuǎn)換和交流等，從而實(shí)現(xiàn)該生態(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡[1]。教學(xué)中的“三備”———備教材、備學(xué)生、備方法，體現(xiàn)出教師起著至關(guān)重要的作用。在任何一門課程的教學(xué)過程中，備教材、備學(xué)生、備方法是不可缺少的程序，而作為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要備這些內(nèi)容，更是要深入實(shí)踐，備好實(shí)踐環(huán)節(jié)，才能實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做的統(tǒng)一。例如，中藥炮制學(xué)作為一門專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的應(yīng)用性學(xué)科，要求學(xué)生不僅僅掌握基礎(chǔ)理論知識，更重要的是要求學(xué)生能夠獨(dú)立對一些常見中藥材按照規(guī)范進(jìn)行炮制操作。因此，教師在教學(xué)過程中，要以“整體觀念”來努力優(yōu)化課堂生態(tài)系統(tǒng)。這一優(yōu)化包含了微觀教學(xué)環(huán)境———“人的因素”（教師和學(xué)生）的優(yōu)化以及宏觀教學(xué)環(huán)境———學(xué)校環(huán)境（教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)中心）和社會環(huán)境（中藥炮制飲片廠等實(shí)訓(xùn)基地）的優(yōu)化。只有將微觀教學(xué)環(huán)境和宏觀教學(xué)環(huán)境均納入到教學(xué)的整個(gè)環(huán)節(jié)中來，才能實(shí)現(xiàn)“天人合一”，教學(xué)的“整體觀念”便充分體現(xiàn)出來，中藥炮制學(xué)的課堂生態(tài)系統(tǒng)才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的良性動態(tài)平衡。
1.3以“整體觀念”進(jìn)行知識點(diǎn)的耦合與傳導(dǎo)是提升教學(xué)水平的有效方法
作為一名教師，教好學(xué)生的前提是自己的專業(yè)素養(yǎng)過硬，但掌握專業(yè)知識并不等于就能夠教好學(xué)生。每一門課程的教學(xué)都會分成各個(gè)章節(jié)，并包含了多個(gè)知識點(diǎn)，而每一次教學(xué)只能講授很少的一部分。要把課講好，不僅僅要備好每一章節(jié)的課，更要把整本教材進(jìn)行通讀，要把整本書甚至是延伸至教材外的許多知識點(diǎn)在腦中串聯(lián)，以一種更易于接受的方式反哺于學(xué)生，才能夠?qū)⒅R行之有效地傳授給學(xué)生。這種巧妙拼接知識點(diǎn)的耦合與傳導(dǎo)的備課方法便是貫徹了“整體觀念”。以中藥炮制學(xué)為例，中藥炮制方法按炮制順序分為凈制、切制和炮制三大類，教學(xué)過程中又按照總論和分論的方式來進(jìn)行教學(xué)，總論中的基本理論知識貫穿在分論中的每一味藥材的炮制過程中。除此之外，分論中的每一味藥材的炮制方法也進(jìn)行了歸類，因此在教學(xué)過程中，進(jìn)行“共性”炮制方法的教學(xué)，然后再對每一味藥材的“個(gè)性”特點(diǎn)進(jìn)行講述，將學(xué)習(xí)的思路串聯(lián)起來，從而便于學(xué)生找出共性部分和個(gè)性部分，并以表格的形式總結(jié)出來。以白礬、石膏炮制方法為例，詳見表1。
1.4“整體觀念”的教學(xué)是實(shí)現(xiàn)德育滲透的有效手段
評判一名教師的教學(xué)水平，可分為三等：下等唯材施教，純屬紙上談兵；中等教用結(jié)合，傳授一技之長；上等教書育人，方顯德才兼授。德育滲透是指教育者根據(jù)教育目標(biāo)和培養(yǎng)要求通過借助載體、營造氛圍、引導(dǎo)教育對象，使之接受有關(guān)的思想、觀點(diǎn)、作風(fēng)、行為。德育滲透本身就包含了“整體觀念”，在學(xué)科教學(xué)中滲透德育，以學(xué)科教學(xué)中豐富的素材、直觀的場景，向?qū)W生展示道德和價(jià)值準(zhǔn)則，與德育灌輸相比而言，德育滲透更順乎自然，更具有不可忽視的意義[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥課程的講授過程中，教師要有“整體觀念”，將提升學(xué)生的理論素養(yǎng)和道德水平并重，采用德育滲透的方式進(jìn)行傳統(tǒng)文化的熏陶，從而將德育的理念有機(jī)融合到整個(gè)教學(xué)過程中去。在中藥炮制學(xué)的教學(xué)過程中，針對每一味藥材的教學(xué)，穿插一些古代醫(yī)學(xué)家和中草藥的故事，不僅僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能夠在教學(xué)過程中對學(xué)生滲透德育。
2“辨證論治”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用
2.1“辨證論治”的含義及“辨證論教”的提出
“辨證論治”是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的又一基本觀點(diǎn)。古人在大量臨床觀察的基礎(chǔ)上，吸納當(dāng)時(shí)天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、數(shù)學(xué)等知識，形成與之相適應(yīng)的思維模式，并力求把觀察到的復(fù)雜自然現(xiàn)象歸結(jié)為幾個(gè)簡單的基本概念和關(guān)系?！氨孀C”即是認(rèn)證的過程，“論治”是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)展和演繹形成了一個(gè)有著濃厚哲學(xué)思想和民族文化背景的中醫(yī)藥理論體系[3]。在此，將“辨證論治”引入到教學(xué)中來，便賦予了它新的含義，可以稱之為“辨證論教”，即根據(jù)不同的學(xué)生和不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。
2.2“辨證論教”即實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)概念中的分層教學(xué)
分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。首先，對于剛?cè)雽W(xué)的新生來說，其對本專業(yè)的認(rèn)知還是處于空白狀態(tài)，因此在專業(yè)教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)的是認(rèn)知教學(xué)，學(xué)校開設(shè)的“教學(xué)認(rèn)知周”便是很好的一種教學(xué)模式?！敖虒W(xué)認(rèn)知周”，就是指在新生入學(xué)時(shí)，安排一周時(shí)間，通過帶領(lǐng)本專業(yè)的學(xué)生去以后將會從事的崗位熟悉工作，從而使得新生能夠?qū)Ρ緦I(yè)迅速產(chǎn)生一種認(rèn)識和認(rèn)同感，為今后的學(xué)習(xí)奠定一定的基礎(chǔ)。譬如像藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將會被帶至藥廠、藥店、醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)、零售企業(yè)等一線實(shí)訓(xùn)基地去參與整個(gè)生產(chǎn)、銷售活動。而對于即將走向?qū)嵙?xí)崗位的學(xué)生來說，即可按照學(xué)生的畢業(yè)去向分層分班教學(xué)，設(shè)定模塊化方向，既保證知識的連貫性和傳承性，又滿足了學(xué)生的就業(yè)崗位需求。其次，對于同一個(gè)班級的學(xué)生來說，在教學(xué)過程中也要采用對證處理、分層教學(xué)的方式。譬如，在中藥炮制學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于“炒法”這個(gè)簡單的操作存在著很大的差別：那些曾經(jīng)在廚房有過烹飪經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，鏟刀運(yùn)用得嫻熟，知識點(diǎn)傳授起來比較快，教學(xué)時(shí)只需要糾正其錯(cuò)誤方式方法就可以了；而對于那些從未運(yùn)用過鏟子的學(xué)生來講，“炒法”這一個(gè)動作便需要不厭其煩指導(dǎo)，并讓學(xué)生不停地反復(fù)練習(xí)，經(jīng)過幾次的實(shí)訓(xùn)課才能夠達(dá)到與前者相同的教學(xué)效果。
2.3“辨證論教”即實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的靈活變通
正所謂教學(xué)有法，教無定法，教學(xué)方法要符合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，像理論知識可以采用講授法、類比法等教學(xué)；而實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)便需要采用示教法、任務(wù)驅(qū)動法等。中藥炮制學(xué)的教學(xué)同樣如此，理論教學(xué)的講授和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，不同的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程也可能采用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論中的哲學(xué)思想，經(jīng)過了幾千年歷史的積淀，依舊璀璨奪目，對當(dāng)今的各行各業(yè)均有借鑒和指導(dǎo)意義。本文通過研究闡述了中醫(yī)藥理論“整體觀念”和“辨證論治”在中藥炮制學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用，顯示了中醫(yī)藥理論強(qiáng)大的生命力。在今后的研究過程中，將進(jìn)一步探索，以使得中醫(yī)藥理論古為今用，推動中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的傳承。
作者:王云峰 史菁菁 單位:南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
[1]張筑生.高職院校德育體系整合創(chuàng)新[D].哈爾濱：哈爾濱理工大學(xué)，2014.
