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具體措施
1本院于2001年初步構(gòu)建特色技術(shù)準(zhǔn)入管理體系,該體系包括管理制度和管理機構(gòu)。制定并實施《??铺厣夹g(shù)管理規(guī)定》,成立由醫(yī)療部門牽頭、有關(guān)專科組成的??铺厣?a href="http://saumg.com/haowen/14114.html" target="_blank">技術(shù)管理委員會,負(fù)責(zé)對特色技術(shù)實施準(zhǔn)入管理。將準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化,按照“重點扶持、優(yōu)中選優(yōu)、寧缺勿濫”的原則,采取“科室申報、集中答辯、投票評審”的方式,由科室填報“特色技術(shù)開展申報表”,由醫(yī)療部門匯總后,由管理委員會統(tǒng)一組織答辯。項目負(fù)責(zé)人就技術(shù)開展情況進(jìn)行答辯,其主要內(nèi)容包括:技術(shù)項目名稱,技術(shù)的安全性、實用性、有效性和創(chuàng)新性,國內(nèi)外同類技術(shù)開展現(xiàn)狀,經(jīng)濟和社會效益預(yù)測分析,預(yù)期開展目標(biāo),科研發(fā)展目標(biāo)、所需的經(jīng)費和條件等。
經(jīng)過委員會投票評議,獲得全體委員2/3同意的項目獲得準(zhǔn)入資格。對原有??铺厣夹g(shù)主要根據(jù)過去一年開展例數(shù)、技術(shù)安全性、實用性、先進(jìn)性和效益等情況進(jìn)行綜合審核,通過審核將自動獲得下一年度的準(zhǔn)入資格,如未能通過,則取消該項目的資格。
2通過構(gòu)建質(zhì)量管理體系加強??铺厣夹g(shù)的過程管理專科特色技術(shù)并不全部是理想、成熟的技術(shù),在實施過程中,必須按照精細(xì)化管理的要求,構(gòu)建規(guī)范、科學(xué)的特色技術(shù)全過程質(zhì)量控制的管理體系,促使醫(yī)護人員加強對質(zhì)量的重視程度,把握好??铺厣夹g(shù)實施過程中的質(zhì)量,以確保??铺厣夹g(shù)臨床應(yīng)用的安全、有效。
醫(yī)院成立院、科兩級特色技術(shù)質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu),始終將持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量作為特色技術(shù)全過程管理的重中之重。積極引進(jìn)PDCA、TPS、QCC等先進(jìn)管理理念、管理工具和技術(shù),邀請國內(nèi)外知名院校專家來院進(jìn)行中層管理培訓(xùn),建立特色技術(shù)缺陷直報制度、單病種質(zhì)量管理和臨床路徑實施方案、有創(chuàng)操作分級管理制度、醫(yī)療質(zhì)量分析和缺陷整改通報制度、責(zé)任追究制度等一系列有利于特色技術(shù)高質(zhì)量開展的規(guī)章制度。醫(yī)院注重營造一種追求精細(xì)的文化氛圍,使精細(xì)化管理的理念深入到全體醫(yī)護人員的思維意識中,落實在??铺厣夹g(shù)實際工作中。
當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修和管理的問題主要集中于以下幾點。
1.1注重實用而忽略維修:現(xiàn)在的醫(yī)療水平比較高,醫(yī)院也引入了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,但是雖然注重對設(shè)備的引入和使用,但是在維修方面卻往往沒有引起重視。很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備僅僅是側(cè)重于可是使用,雖然各科室對于設(shè)備的使用和管理都建立了制度,但是維修仍然是必不可少的,卻被忽略了。一些用于搶救的大型醫(yī)療設(shè)備,會由廠家來提供維護和保養(yǎng),可是在設(shè)備購置以后,科室人員僅僅是對設(shè)備的使用,維護在后續(xù)很長時間都沒有管理,直到出現(xiàn)問題后才想起維護。長期這樣設(shè)備盡管還能使用,但是精確度會減低,而且對使用壽命也有影響,導(dǎo)致設(shè)備過早的報廢,在使用中也是會有安全隱患。
1.2人員素質(zhì)偏低,維修技術(shù)落后:目前各醫(yī)院都在醫(yī)生水平和技術(shù)、藥師能力等等方面進(jìn)行比較和競爭,通常都會花高價來留住高學(xué)歷和高水平的醫(yī)生和藥師,這樣的情況是非常普遍的,這也說明了醫(yī)院存在重醫(yī)輕工的情況。長期如此,那么醫(yī)院內(nèi)部工作人員之間的收益分配肯定會存在問題,以至于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流動性增加,一些高水平的醫(yī)學(xué)工程人員都紛紛跳槽,僅留下經(jīng)驗不足的人員,這樣就造成了醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員素質(zhì)水平不高的局面;其次,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員一般都是男性技工,他們的學(xué)歷都不是很高,很多都是依靠豐富的經(jīng)驗而站在了這個崗位,他們思想上存在局限性,因此創(chuàng)新能力不足;還有就是醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的維修往往比較苛刻,不愿意投入過多資金,認(rèn)為這些投入不會有過多的利益增長,因此忽略了設(shè)備的使用效果。這些問題都是目前醫(yī)療設(shè)備維修能力較差的原因。
1.3管理制度不健全:醫(yī)院的管理制度在經(jīng)過多年的摸索和完善后已經(jīng)有了很大的改善,但是這些都是一些監(jiān)督、巡查、工作方面的管理,對于醫(yī)療器械的維修管理仍然比較忽略,也可以說這是醫(yī)院目前醫(yī)院管理的一個盲區(qū)。部分醫(yī)院沒有建立醫(yī)療器械的維修管理制度,即便是有,也僅僅只是形式而已,并沒有對其進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行以及改進(jìn),所以設(shè)備管理和維修仍然是比較落后的。
二、如何加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理
針對以上醫(yī)院出現(xiàn)的有關(guān)設(shè)備維修方面的問題,現(xiàn)提出相應(yīng)的解決辦法和措施,從而進(jìn)一步加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的管理和監(jiān)督,提高設(shè)備的使用率,延長設(shè)備的使用壽命周期。
2.1加強計劃管理:醫(yī)院自購買設(shè)備開始,就需要對管理措施進(jìn)行計劃和規(guī)劃,通過提前的制定好維修和管理制度來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理和維護,達(dá)到預(yù)防的作用。第一,醫(yī)院的大型搶救設(shè)備,必須要定期維修檢測,這是國家規(guī)定的,而且對于維護的資料一定要記錄詳細(xì)和規(guī)范。其他的設(shè)備也需要滿足定期和不定期結(jié)合的維修檢測方式,以此來讓醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用期限得到延長,保證其使用的精確度和可靠性。第二,在對設(shè)備的購入和引入后,應(yīng)該準(zhǔn)備好設(shè)備的備用零部件,避免因為設(shè)備的故障而無法進(jìn)行零部件的更換,讓設(shè)備的維護工作變得更加快速和有效。
2.2提高技術(shù)管理:第一,醫(yī)院需要糾正重醫(yī)輕工的現(xiàn)狀,對于具有高水平、高職稱的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員也要以同等待遇對待,想辦法提升醫(yī)院的綜合實力;第二,在提升技術(shù)水平的同時,要讓醫(yī)療設(shè)備人員向年輕化發(fā)展,引入新的人員,通過前輩的帶領(lǐng),來建立起先進(jìn)的維修技術(shù),建立年輕隊伍;第三,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),對新的醫(yī)療設(shè)備發(fā)展具有明銳的觸覺,能夠?qū)︶t(yī)院的整體水平進(jìn)行提升,加強醫(yī)院之間的經(jīng)驗交流,提升技術(shù)人員的水平。
2.3健全制度管理:對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度進(jìn)行全面的完善。①建立設(shè)備維修確認(rèn)制度。醫(yī)院所有科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修、檢修和保養(yǎng)均要有詳細(xì)的記錄,對維修人員進(jìn)行核實,簽字為準(zhǔn),確保器械維修部門的職責(zé)性,協(xié)調(diào)好各部門和維修部門的工作。②建立設(shè)備巡查制度。制定好檢查的周期,對各科室的設(shè)備使用情況進(jìn)行了解,對存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析,并制定解決方案,對未來的工作問題進(jìn)行預(yù)防。③建立健全的維修資料庫。每一次維修都應(yīng)該對維修的相關(guān)資料進(jìn)行記錄,包括:設(shè)備產(chǎn)生故障的原因、解決方法、操作步驟、結(jié)果等等。這樣對今后類似設(shè)備的維修獲得了經(jīng)驗,還可以縮短類似故障的處理時間。
三、總結(jié)
醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力、支持下,在醫(yī)療,科教、疾控、病案等方面,在2019年做了一些工作,也存在一些不足,2020年我科計劃完成以下工作:
一、提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,同時加大科室質(zhì)控活動管理,我們將有針對性的檢查急危重癥病歷,科室搶救病歷。
根據(jù)上級精神及文件,修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案,并建立配套的質(zhì)控制度,考核標(biāo)準(zhǔn),考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核,做出評價,制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度,使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循,服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
每周五進(jìn)行周查房,檢查病歷書寫情況,登簡報,周一下發(fā),督促科室進(jìn)行整改,每月對問題進(jìn)行匯總,下發(fā)給科主任,由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。
每月對科室進(jìn)行考核,根據(jù)考核方案對不合理部分進(jìn)行扣分,并督促整改。
19年科教工作總結(jié)
一、繼續(xù)教育方面:
1、全年完成繼續(xù)教育管理工作,完成19年個人學(xué)分管理,要求人人達(dá)標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費、學(xué)習(xí)工作,要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作,年終統(tǒng)一打印,入個人繼續(xù)教育手冊,為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。
2、該年度完成了省市級學(xué)分的申請、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次,2類學(xué)分講課6次。
3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗、打印,向上級多個部分的審核工作,并貼至個人的學(xué)分證檔案。
4、全年新辦學(xué)分卡9個。
二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn):
應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進(jìn)行逐級改進(jìn)工作,不斷調(diào)整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進(jìn)行病歷書寫及整改工作。
三、醫(yī)療技術(shù):
1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級管理工作,按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級手術(shù),并下發(fā)各手術(shù)科室,按要求完成手術(shù)。
2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。
3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目,補充2項新技術(shù)、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓(xùn)教育工作:
1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。
2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。
3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次,每次培訓(xùn)后考試、評分、歸檔。
4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。
5、每季度進(jìn)行三基考試、考核、評分、總結(jié)。
6、待完成:組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。
7、完成:基層培訓(xùn)項目工程,對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有計劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作,培訓(xùn)完成后進(jìn)行結(jié)業(yè)考核,均達(dá)標(biāo)。
五、人才培養(yǎng):
1、全年選送赴上級醫(yī)院進(jìn)修12人次。其中臨床醫(yī)生6人,醫(yī)技2 人,護理0 人,麻醉1人,康復(fù)1人,助產(chǎn)士2人。進(jìn)修人員返院后書寫進(jìn)修總結(jié),做進(jìn)修匯報。
2、根據(jù)上級文件要求,組織安排短期培訓(xùn)86次。
3、多次完善來院進(jìn)修、實習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范,制定協(xié)議書,簽署協(xié)議,2019年接收學(xué)生12人。
4、科內(nèi)自學(xué)工作:年初制定學(xué)習(xí)計劃,科室根據(jù)計劃每月完成自學(xué),要求有計劃、有筆記、有考試試卷,每月檢查,納入考核。
六、疾控方面:
1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個,不斷規(guī)范傳染病管理工作,杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃:
1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:
繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分:包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作,例如:
1)學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范:除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外,計劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng),規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作,能做到對人員的全年培訓(xùn)一目了然。
2)規(guī)范學(xué)分講課工作:規(guī)范流程:申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強授課教師課件內(nèi)涵,嚴(yán)格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性,確保授課實效性。
3)完成全院人員的技術(shù)檔案管理。
2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn):
1)19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進(jìn)人員的規(guī)培檔案管理工作,2020年計劃按制度落實臨床培訓(xùn),切實完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作,全方位提高人員水平,更好的完成臨床診治工作。
2)落實國家規(guī)培項目的實施。
3、新技術(shù)、新項目開展工作:
新技術(shù)、新項目開展少,2020年加大該項工作的管理力度,制定獎罰措施,嚴(yán)格按制度完成,督促科室開展新項目。
4、醫(yī)療技術(shù)管理:
1)對照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求,規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作,對各項規(guī)定認(rèn)真分析,逐項實施,確保醫(yī)療安全,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
2)手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進(jìn):把該項工作做細(xì),2019年此項按全院手術(shù)醫(yī)師集中進(jìn)行授權(quán)管理,2020年計劃將手術(shù)醫(yī)師按個人進(jìn)行分類授權(quán),使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。
5、學(xué)術(shù)講座
1)制定三基培訓(xùn)計劃,每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計劃完成培訓(xùn)、考試工作。
2)繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作,培訓(xùn)完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。
3)根據(jù)臨床需求,臨時安排各項相關(guān)培訓(xùn)工作,如:病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范,不斷提高人員素質(zhì)。
4)定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作,包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
5)規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作,根據(jù)二甲要求,定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研,開座談會,不斷改進(jìn)此工作,增大支援效果,使受援醫(yī)院確實受益。
6、人才培養(yǎng)
2019年完善了進(jìn)修、實習(xí)管理制度,不斷完善進(jìn)修及實習(xí)人員協(xié)議書。
1)加強學(xué)習(xí)效果檢驗工作:對進(jìn)修完畢人員科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行鑒定,同時全院進(jìn)修匯報?;蜻M(jìn)修期間進(jìn)行電話隨訪帶教老師,隨時檢驗進(jìn)修情況。
2)針對來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員,規(guī)范帶教流程,制定帶教制度及規(guī)范,各帶教科室嚴(yán)格按規(guī)定對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),包括選定帶教老師,制定學(xué)習(xí)計劃,并檢驗學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。
7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程
2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作,但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報及登記工作,使部分學(xué)習(xí)未登記,有遺漏。2020年計劃完善此項工作,制定措施,做到對人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時嚴(yán)格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求,對各層次醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的指導(dǎo),做好督促、統(tǒng)計,按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內(nèi)人員自學(xué):
1)2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作,年初制定學(xué)習(xí)計劃,按計劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作,每月醫(yī)務(wù)科檢查。
2)改進(jìn)繼續(xù)教育手冊的樣本格式,規(guī)范手冊書寫內(nèi)容:要求個人制定學(xué)習(xí)計劃,科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后,按計劃完成個人自學(xué),并寫出綜述,科室分享學(xué)習(xí)成果。達(dá)到個人自我提高。
二、醫(yī)務(wù)工作
醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈,把責(zé)任落實到個人,各司其職,層層把關(guān),切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格
執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,對于給醫(yī)院帶來重大影
響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件,著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手,強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重
并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議,通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理
情況,總結(jié)經(jīng)驗。
四、病案方面
1、復(fù)印在院、出院病歷;
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷,每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室,并登記在暫存登記表,本次收取的半月后交于質(zhì)控人員,并做好記錄)。
3、周二、三整理上交病歷歸檔,每周四從院級質(zhì)控收回病歷,每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄,挑選問題病歷,分別登記各科整改病歷登記本,整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字;合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序,制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量,電腦入檔,整理病案號排序后上病歷架子,及時追蹤未歸檔病歷(整改病歷、各科室借取病歷做好記錄)保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量,表格方式上報辦公室;每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務(wù)科;每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。
5、積極完成各項本職工作,做到病歷整改病歷分科室登記,扶貧病歷病案號排序整理分科室登記,借取病歷本(各科室簽名),追蹤及時歸檔,完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列,方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間;繼續(xù)完善編碼庫,對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進(jìn)行修改,不全的診斷或手術(shù)名稱進(jìn)行添加;屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進(jìn)行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時,2020年制定上報管理制度,按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達(dá)標(biāo)。
2. 傳染病上報:按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作,杜絕遲報、漏報,各項報表填寫規(guī)范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查,整理扶貧檔案,接收整理文件并執(zhí)行文件精神;完善大病人員資料;整理大病臺賬;配合扶貧檢查并針對提出問題進(jìn)行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援:
認(rèn)真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。
七、其他日常工作
每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況;每半月上報分級診療情況;每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況;月底對科室進(jìn)行考核;月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次;每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議;組織召開病案委員會、醫(yī)療技術(shù)委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息;不定期上報腫瘤發(fā)病情況;醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容;完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作;及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù),組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。
八、二甲持續(xù)改進(jìn)工作:
(一)醫(yī)務(wù)方面:
重癥病歷少:努力加強醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí),開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內(nèi)制劑:各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種,將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。
2、術(shù)前討論流于形式:要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行,加強科室內(nèi)涵建設(shè)。
3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分:要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細(xì)記入病歷,加強科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。
4、手術(shù)知情同意書無替代方案:信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案,因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng),要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。
5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時間及出血量;各科手術(shù)記錄注意別缺項目,醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。
6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范:疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出,記入病歷。
7、手術(shù)部位標(biāo)識要用不同顏色的筆標(biāo)識:修訂手術(shù)部位標(biāo)識制度,并下發(fā)到各手術(shù)科室。
在以后的查房和考核中,著重以上方面的檢查。
(二)科教方面:
科教方面:三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作,以上已詳述。
手術(shù)分級管理工作,以上已詳述。
(三)疾控方面:未發(fā)現(xiàn)問題。
(四)病案方面:一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進(jìn)行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應(yīng)及時催還,歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對,使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。
4、對來院復(fù)印病歷的人員,應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)。
二、加強病案室安全管理嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理,保持清潔、整齊。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù);質(zhì)量管理;現(xiàn)狀;優(yōu)化策略
1醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀
1.1缺乏較強的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識
缺乏較強的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)管理管理中顯現(xiàn)出的一個最基本的問題[2]。因為沒有足夠的質(zhì)量管理意識,所以在日常醫(yī)學(xué)檢驗工作開展過程中,對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量沒有足夠重視,因而可能導(dǎo)致安全隱患存在。臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識不高是當(dāng)前存在的一個比較普遍的問題,具體來看,這一問題的具體表現(xiàn)包括檢驗技術(shù)工作人員缺乏質(zhì)量管理意識,檢驗技術(shù)人員是開展醫(yī)學(xué)檢驗工作的直接人員,假設(shè)其沒有足夠的質(zhì)量管理意識,僅以應(yīng)付心理對待工作,則會直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量,降低醫(yī)學(xué)檢驗的臨床價值。另外醫(yī)院有關(guān)管理人員也沒有足夠的質(zhì)量管理意識,管理人員是負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗具體工作安排的人員,如果其缺乏足夠的質(zhì)量管理意識,則在實際醫(yī)學(xué)檢驗工作安排中,不會重視做好質(zhì)量管理,僅注重醫(yī)學(xué)檢驗工作實施,因而可能無法保障檢驗工作進(jìn)行的質(zhì)量[3]。
1.2缺乏足夠醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)考核
定期的考核是掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平高低的重要方法,通過定期考核能夠準(zhǔn)確掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的真正水平,有助于及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,從而能夠及時解決。然而從實際情況可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)院更多的是注重醫(yī)學(xué)檢驗工作本身的開展情況,并沒有做到定期進(jìn)行專業(yè)考核[4]。另外一些開展定期考核的醫(yī)院其考核制度并沒有做到足夠完善,所以考核的質(zhì)量無法保證,考核結(jié)果不具備足夠的科學(xué)性,無法反映出真正的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平。
1.3醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機制缺乏良好執(zhí)行力
大部分醫(yī)院實際上都建立了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機制,這一管理機制對檢驗人員的工作流程、檢驗職責(zé)都有明確的規(guī)定,管理機制是保證醫(yī)學(xué)檢驗工作順利開展的重要手段。但是在實際檢驗工作中,檢驗人員并沒有完全落實好質(zhì)量管理機制中的內(nèi)容,比如檢驗人員要進(jìn)行血液成分的化驗時,必須將檢驗結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,不過在實際工作中,部分檢驗人員可能在記錄上沒有做到完全完整、精確,因而可能影響結(jié)果的判讀[5]。另外檢驗室要求檢驗人員穿戴齊整的工作裝,但是一些檢驗人員并沒有重視這一規(guī)定,穿著普通衣物直接進(jìn)入到檢驗室中,這樣可能帶入外部的細(xì)菌,從而導(dǎo)致影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。
1.4醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通,是影響醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的另一個重要原因,檢驗人員除了要做好專業(yè)儀器設(shè)備的操作、調(diào)試、鑒定、建檔、維修保養(yǎng)工作,還必須做好血液質(zhì)量檢查、血液儲備工作,參加發(fā)血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血、成分血制備,而這些工作的完成必須和臨床醫(yī)師保持良好溝通,掌握具體的血型情況[6]。而在實際工作中,檢驗醫(yī)師和臨床醫(yī)師更多是各自負(fù)責(zé)各自的部分,兩者之間沒有建立良好的聯(lián)系紐帶,檢驗人員無法了解臨床實際情況,臨床醫(yī)生無法掌握檢驗技術(shù),無法準(zhǔn)確分析檢驗結(jié)果,這樣會形成不良的合作關(guān)系,最終對醫(yī)療工作質(zhì)量形成負(fù)面影響。
1.5檢驗文件管理缺乏規(guī)范性
文件資料是檢驗工作開展后的總結(jié),保證文件管理的規(guī)范化及制度化,可以保證檢驗工作更為順利、有序的開展,能夠保證檢驗結(jié)果得到及時準(zhǔn)確的記錄,更有效服務(wù)于臨床。但是在實際工作中,部分檢驗人員更多注重檢驗工作本身的開展,對于檢驗工作完成后的文件管理缺乏足夠重視,部分檢驗人員雖然對文件檔案進(jìn)行了分類,做好了內(nèi)容方面的書寫工作,不過記錄的方法并不是依據(jù)規(guī)范進(jìn)行,影響了檢驗原始記錄的全面性,使得原始記錄存在缺失,導(dǎo)致檢驗檔案的保存要求無法得到滿足。
2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理優(yōu)化策略
2.1注重不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識
為了真正提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)管理質(zhì)量,必須注重提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)管理意識,檢驗人員及相關(guān)管理人員只有從主觀上認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的重要性,才可以真正在實際工作中落實好質(zhì)量管理工作,具體來說,應(yīng)該做好以下幾方面的工作以提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)管理質(zhì)量。①對于管理人員而言,必須注重自身學(xué)習(xí),基于檢驗工作,重視急救技術(shù)知識及急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),真正認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的重要性,提升自身應(yīng)對醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急能力,重點掌握新儀器、新技術(shù)的方法、步驟,做好檢驗人員工作的科學(xué)指導(dǎo)[7]。②針對檢驗人員,必須注重提升質(zhì)量管理意識,才可以做好自身管理,不僅僅重視檢驗工作的進(jìn)行,也注重檢驗工作中的質(zhì)量管理。
2.2做好醫(yī)院檢驗技術(shù)質(zhì)量管理考核
管理人員應(yīng)該定期對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員進(jìn)行考核,通過有效考核,對檢驗人員起到監(jiān)督作用,保證其能夠?qū)⒇?zé)任范圍內(nèi)的工作完成好。為了最大程度提升考核的價值,可以將考核結(jié)果掛鉤檢驗人員的薪資待遇以及職稱評價,通過這種方法能夠幫助檢驗人員對質(zhì)量管理更為重視,自覺投入到檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中來。同時,管理人員還應(yīng)該重視檢驗科的具體管理,不定期抽查檢驗人員檢驗開展的技術(shù)以及水平,確保能夠及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足和缺陷,及時進(jìn)行改善解決,以促進(jìn)檢驗工作質(zhì)量的不斷提升。
2.3落實執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機制
檢驗科首先必須注重建立符合科室具體情況的醫(yī)療質(zhì)量管理體系、檢驗技術(shù)質(zhì)量保證機制,同時在實際工作中對其進(jìn)行不斷的完善。另外要保障檢驗科人員嚴(yán)格依據(jù)制訂好的規(guī)章、機制開展工作,管理人員要監(jiān)控好檢驗人員工作開展情況,監(jiān)控以制訂好的制度、規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),通過管理人員和檢驗人員一起,實現(xiàn)檢驗工作開展的高質(zhì)量、流程化及標(biāo)準(zhǔn)化[8]。比如在具體實踐工作中,必須嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度做好各類檢驗儀器的使用及維護保養(yǎng),在真正使用某種儀器之前,必須全面檢查儀器的性能,是否處于良好待用狀態(tài),保證儀器能夠正常工作。另外在使用完儀器之后,要做好儀器的日常清洗、維護保養(yǎng)工作,始終保持儀器性能處于最佳狀態(tài),盡可能減小誤差,使儀器能夠發(fā)揮使用的最大價值。
2.4保持檢驗人員和臨床醫(yī)師的良好溝通
保證檢驗人員、臨床醫(yī)師之間良好的溝通,是保證檢驗結(jié)果能夠得到臨床應(yīng)用的重要基礎(chǔ),檢驗的目的就是為臨床診療工作服務(wù),所以只有檢驗人員和臨床醫(yī)師保持良好溝通,檢驗人員將獲得的檢驗結(jié)果詳細(xì)向臨床醫(yī)師說明,臨床醫(yī)師詳細(xì)向檢驗人員介紹患者基本情況,這樣才能夠更高效率的開展檢驗工作,也才能夠保障檢驗工作開展的質(zhì)量。檢驗人員通過與臨床醫(yī)師的溝通,掌握更多疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),了解多發(fā)疾病、易發(fā)疾病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,積累更多的臨床經(jīng)驗,實現(xiàn)自身檢驗技能水平的不斷提升。檢驗科工作的開展目的是提供給臨床檢驗數(shù)據(jù),以幫助臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確、更迅速完成疾病診斷,所以,臨床醫(yī)生的反饋意見就是檢驗技術(shù)工作的重要評價,通過了解臨床醫(yī)師的反饋意見,有助于檢驗人員了解自身工作存在的不足,并進(jìn)行改進(jìn),實現(xiàn)檢驗工作質(zhì)量的逐漸提升,由此可知,重視檢驗人員和臨床醫(yī)生的溝通具有非常重要的意義。
2.5規(guī)范做好檢驗文件管理工作
建立起科室主任負(fù)責(zé)制,做好文件的規(guī)范管理,由醫(yī)生完成檢驗單中各項目的填寫,另外必須經(jīng)科室主任審批好檢驗報告、做完檢驗項目后,檢驗人員才能夠簽發(fā)檢驗報告,同時必須備份、存檔檢驗單、檢驗報告。檢驗科應(yīng)該制訂檢驗儀器使用手冊,按照設(shè)備的升級或者更新情況適當(dāng)修訂手冊,檢驗試劑必須由檢驗人員向檢驗科主任申請,批準(zhǔn)后才能夠使用檢驗試劑。
3結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理對于檢驗科而言是其工作中的重要組成部分,為了實現(xiàn)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的不斷提升,不僅要注重增加相關(guān)人員檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識,保證切實落實執(zhí)行好科室中的管理機制、規(guī)章制度,還必須做到定期開展專業(yè)考核,了解存在的不足和取得的進(jìn)步,另外還應(yīng)該足夠重視檢驗人員和臨床醫(yī)師之間的溝通,通過相互之間的協(xié)助,最大程度實現(xiàn)檢驗工作開展的價值和意義。
參考文獻(xiàn)
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[2]齊國慶.臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(7):1365-1366.
手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護理管理知識,健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時制作補充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動、工作細(xì)致。
4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進(jìn)各項工作順利圓滿完成。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療;醫(yī)療建筑;施工管理;質(zhì)量控制
中圖分類號:TS958 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
一、施工管理與質(zhì)量安全控制存在的問題
1、施工質(zhì)量管理與質(zhì)量安全懲罰體系不完善
部分建筑工程施工質(zhì)量管理工作人員僅僅是形式主義,對于建筑工程施工單位存在的施工過程中的違規(guī)違法行為只是通過簡單的批評教育或者是少量數(shù)額的罰款來進(jìn)行處罰。由于建筑工程施工單位面臨的處罰力度較低,因此很難對違法人員產(chǎn)生威懾力。 目前所制定的罰款額度相對于建筑工程施工單位通過違法行為所得到的利潤來說是比較低的,故施工單位寧愿再次冒險進(jìn)行違法作業(yè),從而引發(fā)建筑施工質(zhì)量不能得到有效控制的惡性循環(huán)。 由此可見,施工懲罰體系不完善帶來了非常嚴(yán)重的后果。
2、質(zhì)量監(jiān)理工作人員的管理水平不高
因為對工程質(zhì)量安全控制工作人員的上崗并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的選拔和上崗培訓(xùn),某些建筑工程施工監(jiān)理工作人員不具備過硬的監(jiān)理技術(shù),這就導(dǎo)致監(jiān)理工作的效力不高,監(jiān)督管理水平比較低。 另外,監(jiān)理工作人員不具備扎實的工作信念,不能夠認(rèn)真的對于建筑工程的施工質(zhì)量進(jìn)行控制,質(zhì)量控制工作人員也缺乏有效的監(jiān)理方法和手段,這也不利于監(jiān)理工作的正常開展。
3、施工人員不遵守建設(shè)單位各項制度以及施工單位的勞動紀(jì)律
由于醫(yī)院是較為特殊的公共場所,因此在醫(yī)院的施工過程中,除了要嚴(yán)格遵守施工方的勞動紀(jì)律,更應(yīng)該遵守建設(shè)單位,即醫(yī)院規(guī)定的各項規(guī)章制度。有些施工人員在院內(nèi)大聲喧嘩,沒有做好安全文明施工,部分建筑垃圾臨時占用了綠色通道及急診室等關(guān)鍵要害部位。還有一些施工人員沒有按照施工作業(yè)時間來施工,嚴(yán)重影響到病患的正常休息,引起投訴糾紛;有些確實因工藝特點需要連續(xù)作業(yè)而不能中斷的,也沒有提前請示院方。對于可能造成醫(yī)院短時間停水停電的或有其他可能危及到病患生命的危險情況的,沒有提前作出書面報告,這些安全隱患不加以排出都有可能造成嚴(yán)重的后果。
二、提高醫(yī)療建筑工程管理水平的策略
1、建立科學(xué)有效的項目管理獎勵制度和懲罰制度
對項目管理工作實施細(xì)致化和標(biāo)準(zhǔn)化的考核和評價,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)則進(jìn)行,對于考核評價結(jié)果優(yōu)異的管理部門和員工要及時給予物質(zhì)獎勵,對于考核評價結(jié)果不合格的管理人員,要實施一定的經(jīng)濟處罰,同時也可以將考核評價的結(jié)果與員工的工資水平和崗位調(diào)整聯(lián)系起來,充分調(diào)動管理人員的積極性和工作熱情,深入挖掘管理人員的管理才能。同時建立責(zé)任制度,將考核評價的結(jié)果與施工人員聯(lián)系起來,對于工程項目驗收一次性全部合格的人員和部門給予重大獎勵,對于嚴(yán)重缺乏質(zhì)量控制意識的人員,造成工程項目合格率低或者要經(jīng)過反復(fù)修正的人員和部門要扣除相應(yīng)的獎金,將獎罰制度從管理人員到施工人員,權(quán)責(zé)分明,不僅可以調(diào)動管理人員的積極性,而且也會激發(fā)施工人員的工作熱情,保障醫(yī)療建筑工程的質(zhì)量。
2、加強施工技術(shù)管理和提高施工人員的素質(zhì)
醫(yī)療建筑項目的施工技術(shù)對工程質(zhì)量有很大的影響,精湛的施工技術(shù)是提高醫(yī)療建筑質(zhì)量的基礎(chǔ)保障,現(xiàn)在很多的施工技術(shù)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化的施工要求,因此施工單位要加強在施工技術(shù)方面的研究,積極的探索和主動學(xué)習(xí)當(dāng)前最新的施工技術(shù),在保證工程質(zhì)量的前提下促進(jìn)醫(yī)療建筑施工的效率。企業(yè)要對重要的技術(shù)人員嚴(yán)格要求,必須持證上崗,內(nèi)部組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),尤其是針對醫(yī)療行業(yè)建筑與設(shè)備的特殊性的專業(yè)培訓(xùn)輔導(dǎo)。要加強對高素質(zhì)、高技能人才的引進(jìn),而且要讓關(guān)鍵的技術(shù)人員起到帶頭的示范作用;普通的施工人員在進(jìn)場前首先應(yīng)當(dāng)參加由醫(yī)院管理人員主辦的場前教育培訓(xùn),以便在施工過程中熟悉醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境,盡可能不影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營管理;同時加強基礎(chǔ)理論知識、技術(shù)技能等多個方面的再培訓(xùn),通過教育提高工人的各項基本能力,要使員工時刻樹立質(zhì)量第一的建設(shè)理念,而質(zhì)量管理的第一要素則是把好人才管理這一關(guān)。
三、提高施工質(zhì)量控制效果的策略
質(zhì)量是建筑工程的靈魂和生命力,企業(yè)必須加強施工質(zhì)量控制,努力提高施工質(zhì)量控制效果,達(dá)到預(yù)期質(zhì)量目標(biāo),從而提高企業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益。
1、加強施工材料的監(jiān)管力度
原材料的質(zhì)量是決定醫(yī)療建筑工程施工質(zhì)量的一個基本前提,如果材料使用不當(dāng)或者是應(yīng)用存在質(zhì)量問題的材料,就必然影響到醫(yī)療建筑工程的質(zhì)量,甚至造成嚴(yán)重的意外事故(如:手術(shù)室滲水、透水等),其后果不堪設(shè)想。因此,醫(yī)療建筑工程在購買材料的時候應(yīng)該購買合格的材料和采用正當(dāng)?shù)那蕾徺I,即應(yīng)該選擇被國家認(rèn)證的、有質(zhì)量保障的、信譽較高供應(yīng)商購貨。在施工前必須對要使用的醫(yī)療建筑材料進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,尤其是像無菌手術(shù)室、兒科病房、ICU重癥監(jiān)護室的材料更要嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)來對材料進(jìn)行驗收,同時應(yīng)該建立一個有效的、合理的材料管理制度,嚴(yán)禁使用陳舊的、有害的、劣質(zhì)的以及不符合國家規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的材料。除此之外,醫(yī)療建筑工程在施工的過程中,應(yīng)該對一些特殊的、貴重的材料進(jìn)行有效的管理和保護(如高壓氧艙施工所需的防火材料),并合理使用。因此,加強材料的質(zhì)量控制,是提高醫(yī)療建筑工程質(zhì)量的有效途徑之一。
2、認(rèn)真做好驗收工作
任何工作的開展都是由前期準(zhǔn)備工作、工作開展、工作驗收及總結(jié)組成。在醫(yī)療建筑工程施工過程中,工程質(zhì)量的驗收是非常重要的一個環(huán)節(jié),必須嚴(yán)格按照工程施工驗收規(guī)范來進(jìn)行施工質(zhì)量的驗收。驗收的過程也是有兩部分組成:一部分是對工程進(jìn)行預(yù)驗收;另一部分是通過各部門單位及政府有關(guān)建設(shè)管理部門對工程進(jìn)行全面驗收。在驗收的過程中還應(yīng)該將工程的技術(shù)資料、材料、構(gòu)件和設(shè)備的質(zhì)量等相關(guān)資料記錄下來。因此,在醫(yī)療建筑施工單位里應(yīng)該建立一個以預(yù)控為主的方針,結(jié)合專職檢查和施工人員檢查的驗收方法。在檢查驗收過程中,如果發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或是違反國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范問題,應(yīng)該及時處理,等待符合條件之后才允許下一道工序的施工或者竣工,力爭把質(zhì)量問題的隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。
3、進(jìn)一步提高施工企業(yè)專職安全管理人員的管理能力
施工企業(yè)專職安全管理人員在建筑工程施工過程中發(fā)揮著重要的作用。 要切實保證工作能夠取得良好的效果,就一定要培養(yǎng)一批精通先進(jìn)的安全管理技術(shù)、 具備較強的工作能力、 具備較高的職業(yè)道德的人員。 為了減少安全隱患,可以通過對現(xiàn)有的專職安全管理工作人員進(jìn)行定期和不定期的考核的方法,來測試他們的專業(yè)技術(shù)能力、 工作態(tài)度、 工作成果,與此同時,也可以對現(xiàn)有的工作人員采取必要的獎懲機制,對于取得顯著工作成果的監(jiān)工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵和精神表彰,從而能夠起到良好的激勵作用,實現(xiàn)工作人員的工作熱情的提高。 相反,對于那些工作態(tài)度不認(rèn)真或者是出現(xiàn)了嚴(yán)重事故的安全管理工作人員一定要采取相應(yīng)的懲罰機制,以起到警示作用。 通過這種賞罰分明的管理制度,一定能夠進(jìn)一步提高專職安全管理工作人員的管理能力。
4、建立施工質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制
為了保證每一位施工人員投入到質(zhì)量管理與控制工作中,提升其工作的積極性與創(chuàng)造性,施工前的人員定位工作是必不可少的,這里的人員主要包括施工管理人員、負(fù)責(zé)技術(shù)的人員和項目經(jīng)理。對此,施工單位法定代表人和項目經(jīng)理需要承擔(dān)工程項目領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)與終身責(zé)任,對施工單位進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制,依靠的手段就是法律法規(guī),這是因為法律法規(guī)具有強制性的特點。另外,基本原則的設(shè)立不具有隨意性,而是有其真正的用途,這些原則的設(shè)立就是要保證施工材料與設(shè)備,施工人員及技術(shù)等因素完全符合標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到保證施工質(zhì)量管理與控制的目的。
5、健全質(zhì)量管理中質(zhì)量目標(biāo)和承包責(zé)任制
質(zhì)量目標(biāo)和承包責(zé)任制就是以質(zhì)量為目標(biāo),建立起施工現(xiàn)場的質(zhì)量管理制度,將責(zé)任落實到每一個人身上,以目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行承包。醫(yī)療建筑工程中的質(zhì)量控制必須堅持責(zé)權(quán)利相結(jié)合的基本原則,明確規(guī)定施工質(zhì)量管理所需的權(quán)限,確保施工質(zhì)量控制目標(biāo)和承包責(zé)任制得以落實到位;明確規(guī)定施工質(zhì)量控制責(zé)任,從職位和崗位上落實責(zé)任;明確規(guī)定達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)后所能獲得物質(zhì)獎勵和報酬。通過這一質(zhì)量目標(biāo)和承包責(zé)任制,使得醫(yī)療建筑工程項目建設(shè)中的每個人都承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量保障義務(wù)。
結(jié)束語
為了保證企業(yè)的長足發(fā)展和經(jīng)濟效益,醫(yī)療建筑工程施工質(zhì)量管理和控制工作必須要做到位。而如果想要把這一工作做到位,全員參與是必要前提。施工單位要保證施工信息的完整性、全面性以及實時性,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時設(shè)計解決方案,予以徹底地解決,保證施工人員的綜合素質(zhì)足夠高,建立健全施工管理體制機制,促進(jìn)施工企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,提高競爭力,增加經(jīng)濟效益。
參考文獻(xiàn)
[1]盛健.醫(yī)療建筑施工工程的質(zhì)量管理與控制[J].河南科技,2013(09).
[2]王鍵海.醫(yī)療建筑施工工程質(zhì)量管控措施[J].科技傳播,2013(03).
管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量,護士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名,年齡28.74±13.31,護齡9.93±11.12,占全院護士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高,但缺乏護理管理經(jīng)驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質(zhì)量,甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中,我院護理部在多年對護士長管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上,應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護士長手冊》,對新護士長有針對性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo),取得了良好的效果,報告如下。
1 《護士長手冊》內(nèi)容
1.1 月護理工作計劃P(計劃pian)
1.1.1 月護理工作安排:
1.1.2 周工作重點。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查:D(實施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護理業(yè)務(wù)活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié):C(檢查check).
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護理質(zhì)量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。
1.5.2 效果評價:是持續(xù)改進(jìn)的過程。
2 實施方法
總護士長對所轄管區(qū)的科室新護士長上崗后,通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓(xùn),結(jié)合臨床實際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護理管理效率
臨床護理管理是護理質(zhì)量管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力,這就需要護士長具有很強的協(xié)調(diào)組織能力,新護士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足,使得工作中缺乏主次、計劃性不強,經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象,如往往重視了重病人的護理安全與護理質(zhì)量,往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此,總護士長在指導(dǎo)新護士長進(jìn)行工作計劃,要根據(jù)本科室的實際工作特點,結(jié)合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實、護理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠(yuǎn)期的也要抓住近期的,既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實,作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關(guān)注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃,協(xié)助、督促落實檢查指導(dǎo),對新護士長的管理做到有的放矢,及時提出工作改進(jìn)建議,使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排,提高新護士長的護理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計劃和目標(biāo)實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求,并且有自查問題的記錄,護理部對護士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項,48項次的內(nèi)容,基本涵蓋了臨床病人護理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容,一目了然。總護士長在日查房中要指導(dǎo)新護士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查,并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄,如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護理管理目標(biāo)可使新護士長的護理質(zhì)量管理有針對性,且具體可操作,總護士長對新護士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通,對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì),做到改進(jìn)、處理有依據(jù),保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理,能使新護士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn),逐步提高管理水平,提高新護士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力,這是新護士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié),也是總護士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好??茦I(yè)務(wù)查房
“護士長手冊”對護士長的護理業(yè)務(wù)活動要求,每周組織??撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容:重病人查房、教學(xué)查房、個案查房;業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括:年度訓(xùn)練計劃落實、規(guī)范技術(shù)操作、??评碚摗?茦I(yè)務(wù)培訓(xùn);參加醫(yī)療討論:死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診;專題討論:和專科有關(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護理業(yè)務(wù)活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一,也是體現(xiàn)和提高護士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護士長積極參加和組織??谱o理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護理的專業(yè)水平,影響專科的護理質(zhì)量和護士的護理能力提高。同時高質(zhì)量的護理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動,是保證病人護理安全,改進(jìn)、提升護理質(zhì)量的護理管理過程??傋o士長要關(guān)注新護士長每一次組織的護理業(yè)務(wù)活動,要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護士長組織的專科業(yè)務(wù)活動,這樣不僅直接了解新護士長的業(yè)務(wù)活動組織效果,及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結(jié)是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié),它也是PDCA循環(huán)中,對實施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程,尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中,感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科,對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價,護士長對其中不合格項目一定要有原因分析,針對性的解決措施和效果評價,確保病人的醫(yī)療安全。
護理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù),反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據(jù),總護士長要將護理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護士長手冊中,對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題,幫助新護士長進(jìn)行逐項的分析檢查。總護士長還要指導(dǎo)新護士長寫好月工作小結(jié),小結(jié)的重點:本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結(jié)也是護士長年度工作總結(jié)的重要積累,特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)??傋o士長通
過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護士長的自我總結(jié)和評價能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法:由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質(zhì)量分析會,主要內(nèi)容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題,梳理問題的性質(zhì)和處理意見,提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進(jìn)行評價,對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價,這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)??傋o士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質(zhì)量分析會,幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析,提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性,確實起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生,將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力
實施“護士長手冊”管理,使新護士長的管理做到了護理管理有目標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)問題,制定措施有針對性,改進(jìn)效果明顯,對新護士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護士長每月對護理部的護理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題,都有改進(jìn)措施,使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力,管理有目標(biāo),改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為??谱o士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一,對提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例,復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護理有關(guān)的資料,做好充分的準(zhǔn)備。因此,護士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力,不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿,率先掌握新的護理理論和護理操作技能,這對新護士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果,同時還可充實、拓展??浦R,提高管理者的素質(zhì),可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下,在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線,醫(yī)院減員增效的情況下,醫(yī)院的整體護理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護士長們工作熱情高,以積極的態(tài)度投入到臨床的護理管理中,為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展,保證護理安全,新護士長堅持晨晚間護理查房,并利用業(yè)余時間檢查護理質(zhì)量,許多科室護士長為盡快提高年輕護士的專科業(yè)務(wù)水平,利用業(yè)余時間組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,使之在管理中不斷成長和進(jìn)步,自身的護理管理水平有了明顯提高,兩年來在新護士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護士長和先進(jìn)護理單元,對醫(yī)院的整體護理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻(xiàn)
1.醫(yī)療機構(gòu)檔案編研工作的重要性概述
醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的基礎(chǔ),其承擔(dān)著防病、治病和保障人民群眾身體健康的神圣職責(zé)。[1]醫(yī)療機構(gòu)的檔案編研人員充分考慮歸檔建議,保證醫(yī)療檔案的工作質(zhì)量對促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部支持,促進(jìn)醫(yī)療檔案的信息化建設(shè),方便檔案資料的上網(wǎng)查閱和信息共享工作,進(jìn)而防止檔案的丟失,實現(xiàn)對醫(yī)療檔案材料的綜合分析和利用,使檔案材料能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),最終豐富檔案信息的資源建設(shè)。只有這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檔案管理工作的發(fā)展,為醫(yī)療機構(gòu)檔案編研工作的順利進(jìn)行提供更加科學(xué)的依據(jù)。
2.醫(yī)療機構(gòu)檔案編研工作過程中存在的問題分析
2.1缺乏專業(yè)的檔案編研人才,檔案管理制度不健全
由于醫(yī)療機構(gòu)的檔案編研工作人員的專業(yè)知識比較匱乏,因而檔案信息資料的歸類比較混亂,使得醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)的特殊性不顯著,使得檔案管理人員不熟悉醫(yī)療機構(gòu)的編研工作,加上對醫(yī)療機構(gòu)的歸檔工作不準(zhǔn)確、不細(xì)致,使得醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)檔案流失問題嚴(yán)重。不科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)檔案編研工作,使得工作人員將檔案資料隨便放置,沒有設(shè)置專門的人員負(fù)責(zé)編研工作。此外,醫(yī)療機構(gòu)缺少科學(xué)的檔案管理制度和借閱制度,未設(shè)置專門的醫(yī)療機構(gòu),缺乏完善的醫(yī)療管理體系,使得檔案編研工作流程混亂、不科學(xué),極易造成醫(yī)療機構(gòu)檔案編研的流失問題。
2.2檔案信息材料存放地點不明確
由于醫(yī)療機構(gòu)檔案信息材料的存放地點不明確,使得基層醫(yī)療機構(gòu)的文件擺放雜亂無章,有的檔案材料甚至連基本的檔案盒子都沒有,使得檔案材料隨意亂放,極易造成檔案文件的流失,使得相關(guān)人員查找檔案文件十分困難。尤其是含有臨床經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)療成果、中藥炮制、醫(yī)案原稿、專題材料和其他相關(guān)的重要資料缺乏收集,珍貴的檔案極易混亂和導(dǎo)致流失。
2.3對檔案編研工作的重要性認(rèn)識不到位
絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理工作人員對檔案編研工作的重要性認(rèn)識不到位,使得檔案編研工作的管理者普遍忽略檔案信息資料的整理,醫(yī)療機構(gòu)存在單位小、人員少、雜事多的問題,使得檔案編研工作十分不科學(xué)。尤其是醫(yī)療機構(gòu)的日常工作十分不到位,只注重醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作,而忽視了檔案管理這一重要環(huán)節(jié)的編研管理,不利于我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平的提高。
3.提高醫(yī)療機構(gòu)檔案編研工作效率的策略
3.1培養(yǎng)專業(yè)的檔案編研人才,健全檔案管理制度
醫(yī)療機構(gòu)的檔案編研資料比較少,使得從事這項工作的人員十分不穩(wěn)定,尤其是缺乏相關(guān)檔案編研的醫(yī)療知識。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)著手培養(yǎng)專業(yè)的檔案編研人才,以縣級主管部門為主要依托,管理醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)的檔案資料,充分考慮到縣級的檔案編研主管單位,明確管理本縣轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檔案的分工,積極配合縣級醫(yī)療機構(gòu)的主管部門的檔案管理專業(yè)人員的編研工作,使得各醫(yī)療機構(gòu)能夠有效配備兼職檔案編研人員,科學(xué)完善縣級檔案編研人員的技術(shù)指導(dǎo)和檔案的日常管理工作,進(jìn)而能夠及時的將檔案進(jìn)行科學(xué)分類,上報到縣級以上的檔案主管部門。[2]這樣既可防止檔案的丟失,也有利于縣級主管部門對檔案材料編研工作的綜合分析和利用。
3.2充分利用現(xiàn)代化技術(shù),明確檔案信息材料存放地點
政府應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)療機構(gòu)的檔案信息材料的編研工作,充分利用現(xiàn)代化管理技術(shù),明確檔案信息材料的存放地點,加大在衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)方面的工作,尤其是計算機方面的運用范圍已經(jīng)包含在醫(yī)療機構(gòu)的各個系統(tǒng)之內(nèi),因而檔案管理的工作人員應(yīng)當(dāng)積極運用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù),建立和管理完善檔案信息材料的存放工作機制。同時各醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)積極抓住機遇,放眼未來,開展檔案編研的數(shù)字化建設(shè)工作,努力實現(xiàn)檔案的信息化建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)的信息編研建設(shè)的同步發(fā)展目標(biāo),共同實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息共享和合作共贏,進(jìn)而使檔案資料能夠得到及時便捷的查閱,最終實現(xiàn)檔案編研的現(xiàn)代化建設(shè)。
3.3加大管理力度,提高工作人員對檔案編研工作重要性的認(rèn)識
醫(yī)療機構(gòu)的檔案編研人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn),提高編研人員的檔案意識和專業(yè)素養(yǎng):運用多種靈活有效的科學(xué)方式提高檔案編研人員的科學(xué)素養(yǎng),嚴(yán)格按照基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)性強的特征,定期對醫(yī)療機構(gòu)的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和檔案管理知識的培訓(xùn),使檔案編研人員樹立起檔案管理的意識。同時醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)積極宣傳檔案編研工作的重要性,重視檔案編研工作的管理工作,構(gòu)建完善的檔案編研制度和編研工作流程,使得檔案編研工作能夠更好的服務(wù)于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;病案例;統(tǒng)計信息服務(wù)功能
1醫(yī)院管理中病案統(tǒng)計信息工作現(xiàn)狀分析
醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設(shè)工作,可將財務(wù)信息管理為主。電子系統(tǒng)會涉及到經(jīng)濟管理方面的內(nèi)容,臨床信息為醫(yī)院的重要信息,經(jīng)濟信息會受到臨床信息影響。這時,醫(yī)院方面進(jìn)行信息管理系統(tǒng),實行共享信息受到限制,應(yīng)用范圍比較有限,管理信息內(nèi)容不全面,而這也是不能達(dá)到醫(yī)院信息管理需求的主要原因[1]。醫(yī)院信息化管理工作內(nèi)容較多且復(fù)雜,分階段進(jìn)行管理,不能考慮到醫(yī)院未來發(fā)展情況。主要表現(xiàn):醫(yī)療費用多為醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計、應(yīng)用,和電子病例無法保持緊密的聯(lián)系。此時,醫(yī)院方面如果不能正確看待電子病例,沒有做好圖形、圖像信息的管理工作,均會限制醫(yī)院病案信息統(tǒng)計管理工作的實施情況,并且不能達(dá)到預(yù)計的發(fā)展目標(biāo)。而醫(yī)院方面不能正視病案信息統(tǒng)計工作,使較多醫(yī)院表示病案統(tǒng)計工作的內(nèi)容為:上報醫(yī)院相關(guān)統(tǒng)計信息,及時收集相關(guān)病例。所以,無法切實提高病案統(tǒng)計室工作的效率,也不能有效發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計的應(yīng)用價值,突出典型病案信息的內(nèi)容。
2醫(yī)院病案統(tǒng)計信息服務(wù)在醫(yī)院管理工作中應(yīng)用的價值
2.1可做好監(jiān)督工作
在計算機技術(shù)管理條件下,控制病案的各個環(huán)節(jié),能在早期發(fā)現(xiàn)工作中的紕漏,及早制定對應(yīng)的處理方案。常見的工作紕漏包括:醫(yī)療文書不能在規(guī)定時間內(nèi)完成、初診分析不到位、診療方案不規(guī)范等。所以,應(yīng)加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理力度,旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.2具有多元化特點
病案可詳細(xì)記錄患者在院期間診治、治療的整個過程,并明確患者的臨床相關(guān)情況,如:性別、年齡、病史、病程等內(nèi)容,這對于臨床用藥、檢查來講均非常有利[2]。與此同時,還可借助計算機的作用,加強醫(yī)院病案管理、設(shè)計,主要內(nèi)容包括:門診信息、檢查信息、治療信息,以及收費信息等,明確醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作的具體信息情況。
2.3便于實行目標(biāo)管理
目標(biāo)管理,即為結(jié)合醫(yī)院病案統(tǒng)計信息資料進(jìn)行分析。將各項指標(biāo)分解到具體科室,明確不同科室的職責(zé)、任務(wù)。醫(yī)院方面定期可以通報的方式,評判不同科室的業(yè)務(wù)情況。此外,還應(yīng)對科室沒有在規(guī)定時間完成的工作內(nèi)容、未完成原因加以分析、研究,將統(tǒng)計結(jié)果列入考核指標(biāo)中,確定經(jīng)濟效益。
2.4利于為患者提供信息咨詢服務(wù)
病案可為教學(xué)、司法鑒定和醫(yī)療收費等,提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參照,存在法律的效應(yīng)。針對于此,應(yīng)在第一時間做好信息收集、整理、總結(jié)等工作,及時保存相關(guān)數(shù)據(jù)信息。如此一來,能為患者的治療方案,提供有利的數(shù)據(jù)參照和標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)部門還可以構(gòu)建相關(guān)的機制,合理設(shè)置各項費用,進(jìn)而從根本上做好醫(yī)院管理工作。
3醫(yī)院管理病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能的優(yōu)化策略
3.1擴寬醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍、制定病案信息統(tǒng)計機制
統(tǒng)計報表編制工作,為病案統(tǒng)計工作的重點。醫(yī)院統(tǒng)計人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)信息,擴展醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍,順利、保質(zhì)保量完成常態(tài)下工作。然后,收集醫(yī)院綜合信息,制定系統(tǒng)化、規(guī)范化病案信息統(tǒng)計機制,促使醫(yī)院穩(wěn)定立足于經(jīng)濟市場中,提高自身的競爭力。
3.2加強統(tǒng)計工作人員綜合能力及素養(yǎng)
首先,要求統(tǒng)計人員熱愛自身本職崗位,有較高的責(zé)任意識。定期可經(jīng)理論知識學(xué)習(xí)、操作技能培訓(xùn),有效調(diào)動統(tǒng)計人員參與到活動中,學(xué)習(xí)計算機技術(shù)、信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù),使工作人員能合理運用學(xué)習(xí)的知識、技能,做好醫(yī)院信息的管理、分類、分析等工作,不斷提高自身的綜合能力、素質(zhì),為促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
3.3保證病案填寫質(zhì)量
病案首頁內(nèi)容涵蓋的內(nèi)容較多,為醫(yī)院方面最重要的信息,可為醫(yī)院病病例統(tǒng)計、監(jiān)管提供數(shù)據(jù)參照[3]。針對于此,醫(yī)院應(yīng)正確看待按要求填寫病案工作的重要性,保證病例首頁內(nèi)容書寫規(guī)范、準(zhǔn)確。統(tǒng)計人員則需加強自身理論知識學(xué)習(xí),不斷完善文字表達(dá)能力、書寫能力、閱讀能力。針對不符合要求的病案,需要重新遵循具體的標(biāo)準(zhǔn)書寫,并在規(guī)定時間內(nèi)完成該項工作。
4結(jié)語
醫(yī)院管理工作中,實行病案統(tǒng)計信息服務(wù),可充分發(fā)揮信息服務(wù)的功能,秉持一切為了患者的原則和理念,開展臨床相關(guān)工作,為患者提供最理想的就醫(yī)服務(wù)。為促使醫(yī)院獲得穩(wěn)定的發(fā)展,需要找到醫(yī)院管理工作的不足,然后契合具體狀況構(gòu)建完善措施,如:提高病案書寫質(zhì)量、擴寬醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍、加強統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)等,旨在不斷完善醫(yī)院管理工作。
參考文獻(xiàn)
[1]楊小草.醫(yī)院病案統(tǒng)計管理存在的問題及對策研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(22):2-4.