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[關(guān)鍵詞] 科學(xué)發(fā)展觀社會(huì)主義新農(nóng)村農(nóng)村現(xiàn)代流通體系
黨的十六屆五中全會(huì)把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村確定為面向新時(shí)期的重大歷史任務(wù),要求以解決好農(nóng)民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為著力點(diǎn),促進(jìn)農(nóng)村和諧社會(huì)建設(shè)。近年來,山東省東營(yíng)市貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持走城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的新路子,推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代流通體系建設(shè),著力構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境,取得了顯著成效,受到農(nóng)民群眾的歡迎。
一、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的主要做法
2005年以來,東營(yíng)市針對(duì)農(nóng)村商品流通網(wǎng)絡(luò)還不健全,經(jīng)營(yíng)設(shè)施落后,市場(chǎng)監(jiān)管乏力,制假售假問題比較突出,農(nóng)民維權(quán)意識(shí)較差的現(xiàn)狀,在全市農(nóng)村實(shí)施了“超市進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),放心店進(jìn)村,檢驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)市場(chǎng),‘12315’進(jìn)農(nóng)村,建設(shè)藥品配送網(wǎng)和食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)”為主要內(nèi)容的“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程,構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境。該市的主要做法是:
1.實(shí)施超市進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、放心店進(jìn)村
按照“小超市,大連鎖”的思路,從2005年開始試點(diǎn),規(guī)劃用三年時(shí)間,在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)超市,千人以上的村建立放心店。鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和放心店要求按照商務(wù)部頒布的規(guī)范進(jìn)行建設(shè)改造,并由市財(cái)政按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市10萬元~12萬元、放心店4000元~5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和放心店實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng),做到統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一管理。打破區(qū)域、行業(yè)和所有制界限,堅(jiān)持內(nèi)引外聯(lián),選擇市內(nèi)外具有實(shí)力和連鎖經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)企業(yè)作為“龍頭”,支持商貿(mào)流通企業(yè)直接到鄉(xiāng)村建立直營(yíng)店,引導(dǎo)農(nóng)村現(xiàn)有零售店鋪通過加盟和自愿連鎖的方式加入到放心店網(wǎng)絡(luò)中來。目前,全市36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中已建成16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市、168家村級(jí)放心店,12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市、118家村級(jí)放心店正在建設(shè)改造中。
2.實(shí)施檢驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)農(nóng)村市場(chǎng)
在進(jìn)一步完善市和縣區(qū)肉菜糧檢驗(yàn)檢測(cè)體系的基礎(chǔ)上,推動(dòng)農(nóng)副產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)覆蓋到全市農(nóng)村所有市場(chǎng)和超市。督促市場(chǎng)主辦單位落實(shí)自檢制度,逐步建立以市場(chǎng)主辦單位自檢為基礎(chǔ),工商部門抽檢為保障,社會(huì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)檢為補(bǔ)充的檢驗(yàn)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。逐步在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工商所建立農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)室,配備農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)車和快速檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備,完善檢測(cè)制度,正確引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)和消費(fèi)。
3.實(shí)施“12315”申訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)進(jìn)農(nóng)村
在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村設(shè)立“12315”消費(fèi)維權(quán)聯(lián)絡(luò)站(點(diǎn)),構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)申訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò),與基層消費(fèi)者協(xié)會(huì)組織有機(jī)結(jié)合,并在市和縣區(qū)消協(xié)的領(lǐng)導(dǎo)和工商行政管理部門的指導(dǎo)下開展工作,具體負(fù)責(zé)農(nóng)村商品流通領(lǐng)域質(zhì)量監(jiān)督、消費(fèi)維權(quán)知識(shí)宣傳、投訴舉報(bào)信息收集、消費(fèi)爭(zhēng)議調(diào)解、日常工作聯(lián)絡(luò)等,有效解決消費(fèi)者投訴難、維權(quán)難、獲知難的問題。
4.健全完善農(nóng)村藥品配送網(wǎng)絡(luò)
建立市藥品集中招標(biāo)統(tǒng)一配送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,2005年內(nèi)全市農(nóng)村藥品統(tǒng)一配送基本做到了全覆蓋。配送的藥品必須通過集中招標(biāo)采購(gòu),由藥品中標(biāo)企業(yè)或委托市和縣區(qū)醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、零售藥店等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送。各農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售藥品的價(jià)格,經(jīng)物價(jià)主管部門審核公示后,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.健全完善農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立食品藥品監(jiān)督協(xié)管站,配備監(jiān)督協(xié)管員,在行政村配備信息監(jiān)督員,以上人員均由各縣區(qū)政府聘任和管理,并由市財(cái)政撥出??睿疵课粎f(xié)管員、信息員每月10元的標(biāo)準(zhǔn)給予通訊補(bǔ)貼。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村食品藥品監(jiān)管組織和人員在食品藥品行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)食品藥品安全工作的協(xié)管、信息收集、投訴舉報(bào)、法律法規(guī)宣傳等事宜。目前已建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管站56個(gè),聘任協(xié)管人員2273名,實(shí)現(xiàn)了食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。
二、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的主要成效
東營(yíng)市實(shí)施以“四進(jìn)兩網(wǎng)”為主要內(nèi)容的農(nóng)村現(xiàn)代商品流通網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),極大地改善了農(nóng)村消費(fèi)環(huán)境,保障了農(nóng)村食品藥品安全,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,是一項(xiàng)農(nóng)民得實(shí)惠、企業(yè)拓市場(chǎng)、政府得民心、發(fā)展增后勁的“民心工程”。
1.改善了農(nóng)村購(gòu)物環(huán)境,激發(fā)了農(nóng)村消費(fèi)潛力
通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程,制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和村級(jí)放心店的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一管理,讓群眾買得放心、用得方便?,F(xiàn)在群眾足不出鄉(xiāng)甚至不用出村,就能放心買到所需商品,享受到城里人的購(gòu)物環(huán)境,生活質(zhì)量和生活品位得到很大提升,對(duì)促進(jìn)農(nóng)村購(gòu)買力的釋放也發(fā)揮了積極作用。
2.整合了農(nóng)村流通網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)了零售企業(yè)發(fā)展
通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程,探索以現(xiàn)代流通方式改造和整合基層傳統(tǒng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò),引導(dǎo)城市大型流通企業(yè)與供銷社及民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行嫁接、改造、并購(gòu)、聯(lián)合,利用原商業(yè)和供銷社系統(tǒng)的網(wǎng)點(diǎn)設(shè)施,把發(fā)展現(xiàn)代流通方式與整合現(xiàn)有資源結(jié)合起來,提高內(nèi)資商業(yè)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及與外資商業(yè)企業(yè)的抗衡能力,在廣大農(nóng)村地區(qū)搭建現(xiàn)代化的“物流網(wǎng)絡(luò)”,為商業(yè)流通企業(yè)創(chuàng)造了巨大的發(fā)展空間。
3.解決了農(nóng)民維權(quán)難題,推動(dòng)了和諧農(nóng)村建設(shè)
通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程,把超市、放心店、商品檢驗(yàn)檢測(cè)和消費(fèi)維權(quán)聯(lián)絡(luò)站(點(diǎn))建到農(nóng)村,把藥品配送網(wǎng)和食品藥品監(jiān)管網(wǎng)覆蓋到農(nóng)村,完善了食品藥品安全日常監(jiān)管、信息、信用、檢驗(yàn)檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)警應(yīng)急處理、目標(biāo)責(zé)任考核等七大體系建設(shè),堵住了假冒偽劣商品和藥品進(jìn)入農(nóng)村的源頭,降低了農(nóng)民的維權(quán)成本,從根本上解決了農(nóng)村食品、藥品安全問題,促進(jìn)了和諧農(nóng)村的建設(shè)。
4.帶動(dòng)了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)調(diào)整,增強(qiáng)了農(nóng)村發(fā)展活力
通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程,一方面為農(nóng)民群眾提供物美價(jià)廉的商品和服務(wù),降低了農(nóng)民消費(fèi)成本;另一方面發(fā)揮現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),在當(dāng)?shù)刂苯邮召?gòu)農(nóng)副產(chǎn)品進(jìn)入城鎮(zhèn)超市中銷售,形成了“基地―加工―市場(chǎng)”緊密結(jié)合的產(chǎn)業(yè)鏈條,讓農(nóng)民種得放心、賣得順心,既增加了農(nóng)民收入,又降低了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2005年?yáng)|營(yíng)市就有300多個(gè)本地農(nóng)副產(chǎn)品成功進(jìn)入了全省乃至全國(guó)的現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡(luò),年購(gòu)銷額達(dá)3.7億元。同時(shí),農(nóng)村現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),還直接間接地促進(jìn)了大批勞動(dòng)力就地轉(zhuǎn)移,讓成千上萬的普通農(nóng)民,在自家門口就端上了可靠的飯碗,實(shí)現(xiàn)了脫貧致富。
三、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的實(shí)踐啟示
東營(yíng)市實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程的實(shí)踐啟示我們,構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境是一項(xiàng)涉及面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程。它不僅僅是為農(nóng)民提供了便捷的消費(fèi)條件,改變了農(nóng)民的消費(fèi)觀念,更重要的是把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與現(xiàn)代流通緊密地結(jié)合起來,把農(nóng)村產(chǎn)業(yè)調(diào)整與農(nóng)村市場(chǎng)體系建設(shè)緊密結(jié)合起來,成為推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要力量。
1.堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃,量力而行
構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境是一項(xiàng)關(guān)系廣大農(nóng)村千家萬戶的“民心工程”,要真正把好事辦好,必須堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃,量力而行,樹立長(zhǎng)期努力的思想。由于區(qū)域發(fā)展差距比較大,不同地區(qū)農(nóng)民群眾的需求也不盡相同,因此,推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代流通體系建設(shè),一定要根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平確定合理的目標(biāo)和進(jìn)度,切實(shí)把握好質(zhì)與量的關(guān)系,做到寧缺毋濫,穩(wěn)步推進(jìn)。
2.堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體,各方聯(lián)動(dòng),形成合力
構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境,并不僅僅是農(nóng)村和農(nóng)民的事情。各級(jí)政府必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局出發(fā),堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體,各方聯(lián)動(dòng),形成構(gòu)建農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的合力。要充分發(fā)揮政府的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用,農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、公安、藥監(jiān)、衛(wèi)生、煙草等行政執(zhí)法部門要通力配合,形成農(nóng)村消費(fèi)環(huán)境綜合治理態(tài)勢(shì),構(gòu)建完善的維權(quán)網(wǎng)絡(luò),降低農(nóng)村消費(fèi)者的維權(quán)成本。要加強(qiáng)信用體系建設(shè),從體制、機(jī)制和法制等方面加快建設(shè)和完善食品、藥品安全信用制度,建立起政府、行業(yè)、社會(huì)三者相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。要重點(diǎn)落實(shí)好信用信息披露制度,積極推進(jìn)農(nóng)村食品企業(yè)信用信息庫(kù)建設(shè),做到守信激勵(lì)、失信懲戒,真正使信用體系建設(shè)成為一種有制度保障的資源。要整合監(jiān)管資源,在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在縱向上建立市、縣、鄉(xiāng)、村層級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作體系,在橫上向建立以食品藥品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)為平臺(tái)的職能部門工作體系,在動(dòng)態(tài)上建立行業(yè)組織、協(xié)會(huì)、農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)督員、信息員為補(bǔ)充的監(jiān)督體系,最大化地利用和整合各方資源,形成縱向齊動(dòng)、橫向聯(lián)動(dòng)、動(dòng)態(tài)互動(dòng)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),保證監(jiān)管到位。
3.堅(jiān)持發(fā)展現(xiàn)代流通方式,推動(dòng)雙向流通,促進(jìn)農(nóng)民增收
農(nóng)村流通在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有“先導(dǎo)”作用,其發(fā)育程度直接影響農(nóng)民收入的增加和農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的開拓。發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐也表明,加快農(nóng)村流通體系建設(shè),對(duì)于推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。要積極促進(jìn)現(xiàn)代流通方式向農(nóng)村延伸,逐步優(yōu)化農(nóng)村流通資源配置,建立起高效、暢通的流通網(wǎng)絡(luò),提高農(nóng)村市場(chǎng)的組織化程度。要加快農(nóng)村市場(chǎng)體系的建設(shè),在傳統(tǒng)的集貿(mào)、批發(fā)和零售等經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)的基礎(chǔ)上,針對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的特點(diǎn),引進(jìn)新的商業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài),逐步發(fā)展以現(xiàn)代連鎖經(jīng)營(yíng)為代表的零售流通產(chǎn)業(yè)。要積極發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料和日用消費(fèi)品連鎖經(jīng)營(yíng),建立以集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送為核心的新型營(yíng)銷體系,逐步形成健全的商品流通網(wǎng)絡(luò),一方面為農(nóng)民提供“貨真、價(jià)廉、便利、放心”的商品和服務(wù),另一方面收購(gòu)農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)入連鎖網(wǎng)絡(luò)銷售,促進(jìn)農(nóng)民增收。
4.堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向,政策為手段,發(fā)揮政府主導(dǎo)作用
由于農(nóng)村人口密度低,消費(fèi)需求分散,商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,物流系統(tǒng)不完善,經(jīng)營(yíng)成本高,導(dǎo)致商業(yè)企業(yè)在鄉(xiāng)村投資回收期長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)效益差。同時(shí),農(nóng)村流通又是一項(xiàng)基礎(chǔ)性和具有一定公益性的工作,單純依靠市場(chǎng)化的手段在短期內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)農(nóng)村流通網(wǎng)絡(luò)的完善,必須通過一定的政策措施,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,為企業(yè)開設(shè)農(nóng)村商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)造良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。因此,發(fā)展農(nóng)村現(xiàn)代流通體系,必須遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,真正發(fā)揮流通企業(yè)的主體作用,運(yùn)用政策進(jìn)行激勵(lì)和約束,促進(jìn)城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。
5.堅(jiān)持以人為本,提高素質(zhì),增強(qiáng)農(nóng)民維權(quán)能力
關(guān)鍵詞:消費(fèi)與安全 農(nóng)超對(duì)接 雙向物流 農(nóng)產(chǎn)品流通
近幾年。人們提及居民生活質(zhì)量時(shí),總與消費(fèi)安全聯(lián)系在一起。2011年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出,2012年要“加強(qiáng)城鄉(xiāng)市場(chǎng)流通體系建設(shè)。提高流通效率,降低物流成本;堅(jiān)決打擊商業(yè)欺詐、制假售假行為,讓廣大群眾放心消費(fèi)、安全消費(fèi)”。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)2012年確立的主題為“消費(fèi)與安全”,其目標(biāo)是促使社會(huì)各界從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧進(jìn)步的高度重視消費(fèi)安全問題,保護(hù)消費(fèi)者安全權(quán)。同時(shí),我國(guó)社會(huì)上一直存在兩種看似矛盾卻又更替交迭的現(xiàn)象:谷(菜)賤傷農(nóng),谷(萊)貴傷民;再加上城鄉(xiāng)間直采直銷渠道不暢,中間運(yùn)輸環(huán)節(jié)增多、運(yùn)輸成本提高以及中間商利潤(rùn)占比增加。這就使得作為農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈兩個(gè)終端的城市居民和農(nóng)民的利益均在不斷減少并呈加劇趨勢(shì);尤其是在城市居民反假抵劣意識(shí)不斷增強(qiáng)、高度注重生活質(zhì)量與安全消費(fèi)的今天,假冒偽劣產(chǎn)品或者價(jià)高質(zhì)低商品多從城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村,尤其是落后偏遠(yuǎn)山區(qū),從而導(dǎo)致假農(nóng)資、過期食品、劣質(zhì)產(chǎn)品等問題在農(nóng)村層出不窮,嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)利益和生活質(zhì)量。
上述問題早已得到有關(guān)部門和專家學(xué)者的關(guān)注和研究,也采取了一些措施,如農(nóng)超對(duì)接與超市直采、周末(集市、早市)車載蔬菜市場(chǎng)、家電下鄉(xiāng)、農(nóng)資下鄉(xiāng)等,并取得一定成效。但筆者認(rèn)為,這兩個(gè)問題都與產(chǎn)品流通有關(guān),只不過產(chǎn)品流通的方向恰好相反;基于此,本文試圖通過分析雙向物流理論,探究“消費(fèi)與安全”背景下農(nóng)超雙向?qū)拥男聶C(jī)制,通過構(gòu)建“農(nóng)超一超農(nóng)”雙向?qū)芋w系,以期實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品通過超市向城市居民安全、低價(jià)的流通和以日用品、食品、農(nóng)資為代表的商品通過超市、郵政三農(nóng)服務(wù)站實(shí)現(xiàn)由城到村的流通,為解決農(nóng)超對(duì)接現(xiàn)實(shí)問題和假冒偽劣商品在農(nóng)村大量出現(xiàn)提供新的解決渠道和思路。
農(nóng)超對(duì)接與雙向物流
(一)農(nóng)超對(duì)接與“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)?/p>
“農(nóng)超對(duì)接”是我國(guó)農(nóng)民銷售產(chǎn)品的一種新型模式,是指超市直接向農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者采購(gòu)農(nóng)產(chǎn)品,或農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者直接把自己生產(chǎn)的產(chǎn)品出售給超市。我國(guó)發(fā)展“農(nóng)超對(duì)接”具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義:首先,農(nóng)產(chǎn)品與超市直接對(duì)接。市場(chǎng)需要什么,農(nóng)民就生產(chǎn)什么,有利于避免生產(chǎn)的盲目性,穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品銷售渠道和價(jià)格。其次,“農(nóng)超對(duì)接”可以減少供應(yīng)鏈上的中間環(huán)節(jié),讓利于農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者和消費(fèi)者。再次,“農(nóng)超對(duì)接”能夠增加農(nóng)民在農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)等環(huán)節(jié)的就業(yè)崗位,進(jìn)而提高農(nóng)民收入。第四,“農(nóng)超對(duì)接”引進(jìn)新的治理結(jié)構(gòu),加強(qiáng)了上下游信息溝通和監(jiān)督管理。超市直接參與了農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程的監(jiān)控和管理,按照安全標(biāo)準(zhǔn)收購(gòu)農(nóng)民產(chǎn)品,并可提供統(tǒng)一的種子、農(nóng)藥、化肥等生產(chǎn)資料。給予技術(shù)指導(dǎo),進(jìn)而確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。最后,“農(nóng)超對(duì)接”有利于建立蔬菜消費(fèi)安全和可追溯體系,除對(duì)蔬菜品質(zhì)、農(nóng)藥殘留等安全指標(biāo)有較高要求外,也可實(shí)現(xiàn)從種植到流通的全程標(biāo)準(zhǔn)化和信息化,基本實(shí)現(xiàn)蔬菜追溯到具體的大棚、地塊和責(zé)任人,較好保障了整個(gè)流通過程的蔬菜品質(zhì);同時(shí)。“農(nóng)超對(duì)接”具有流通環(huán)節(jié)少、供銷主體穩(wěn)定、流量流向明確、信息系統(tǒng)完善、消費(fèi)區(qū)域集中等特點(diǎn),對(duì)于建立來源有據(jù)、去向可查、責(zé)任明確、檢測(cè)嚴(yán)格的蔬菜安全和可追溯體系,具備較好的基礎(chǔ)和條件。
“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)邮窃谵r(nóng)超對(duì)接基礎(chǔ)上,利用雙向物流原理建立的農(nóng)超對(duì)接新機(jī)制。是“農(nóng)超對(duì)接”和“超農(nóng)對(duì)接”的有機(jī)結(jié)合。是指超市直接向農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、農(nóng)業(yè)合作社采購(gòu)農(nóng)產(chǎn)品的同時(shí),將農(nóng)民所需要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料如農(nóng)藥、化肥、種子以及農(nóng)民生活用品如家電、日用品等通過在農(nóng)村設(shè)立的點(diǎn)、農(nóng)村超市進(jìn)行銷售甚至直接送到農(nóng)民手中。通過實(shí)施“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)樱欣诎l(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì),雙向降低采購(gòu)成本和物流運(yùn)輸成本,最大限度建立農(nóng)產(chǎn)品和日用品的全程追溯,進(jìn)而保護(hù)城鄉(xiāng)消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益和安全消費(fèi)權(quán)益,真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者、超市和城鄉(xiāng)消費(fèi)者的共贏。
(二)雙向物流原理在農(nóng)超對(duì)接的應(yīng)用
這里的雙向物流是指與農(nóng)產(chǎn)品銷售、農(nóng)村生產(chǎn)資料及消費(fèi)品供應(yīng)等相關(guān)的各個(gè)要素相互作用、相互聯(lián)系而構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體它包括從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料的采購(gòu),農(nóng)產(chǎn)品加工、儲(chǔ)運(yùn)、分銷到農(nóng)村日用消費(fèi)品的配送等環(huán)節(jié),具體包括農(nóng)用生產(chǎn)資料末端物流、農(nóng)產(chǎn)品物流和農(nóng)村日用消費(fèi)品配送物流。雙向物流原理在農(nóng)超對(duì)接中的發(fā)展與運(yùn)用,對(duì)于促進(jìn)農(nóng)超對(duì)接以及有效保障農(nóng)村居民安全消費(fèi)具有重要作用。雙向物流看似簡(jiǎn)單,但從供應(yīng)鏈管理角度,它涉及到生鮮商品的貨源組織,配送中心的儲(chǔ)存、分揀能力,運(yùn)輸車輛的規(guī)劃、調(diào)度以及信息系統(tǒng)的支持等多個(gè)環(huán)節(jié),往往是牽一發(fā)而動(dòng)全身。開展雙向物流也需要超市具有生鮮儲(chǔ)存、加工、分揀能力的配送中心。
河北省農(nóng)超對(duì)接發(fā)展現(xiàn)狀與面臨挑戰(zhàn)
河北省是農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷大省,肉、蛋、奶、菜等產(chǎn)量位居全國(guó)前列。近年來,河北省通過開展農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通綜合試點(diǎn),形成了以農(nóng)產(chǎn)品大型流通企業(yè)和批發(fā)市場(chǎng)為主體,農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)加工基地為依托,農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、菜市場(chǎng)、各類直銷網(wǎng)點(diǎn)為基礎(chǔ)的物流網(wǎng)絡(luò)。
(一)河北省農(nóng)超對(duì)接發(fā)展現(xiàn)狀
2011年8月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)物流業(yè)健康發(fā)展政策措施的意見》中提出,要把農(nóng)產(chǎn)品物流業(yè)發(fā)展放在優(yōu)先位置,加大政策扶持力度,加快建立暢通高效、安全便利的農(nóng)產(chǎn)品物流體系,著力解決農(nóng)產(chǎn)品物流經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、環(huán)節(jié)多、成本高、損耗大的問題;大力發(fā)展“農(nóng)超對(duì)接”、“農(nóng)校對(duì)接”、“農(nóng)企對(duì)接”等直接配送方式,支持發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織,加強(qiáng)主產(chǎn)區(qū)大型農(nóng)產(chǎn)品集散中心建設(shè)。發(fā)揮供銷社和郵政等物流體系在農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),積極開展“農(nóng)資下鄉(xiāng)”配送和農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)城配送服務(wù)。2011年12月,國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通體系建設(shè)的意見》。提出“以加強(qiáng)產(chǎn)銷銜接為重點(diǎn),加強(qiáng)鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。創(chuàng)新鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通模式,提高流通組織化程度。完善流通鏈條和市場(chǎng)布局,建立完善高效、暢通、安全、有序的鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通體系,保障鮮活農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定”;“要大力推進(jìn)產(chǎn)銷銜接,減少流通環(huán)節(jié),積極推動(dòng)農(nóng)超對(duì)接、農(nóng)校對(duì)接、農(nóng)批對(duì)接等多種形式的產(chǎn)銷銜接;支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社在社區(qū)菜市場(chǎng)直供直銷,推動(dòng)在人口集中的社區(qū)有序設(shè)立周末菜市場(chǎng)及早、晚市等鮮活農(nóng)產(chǎn)品零售網(wǎng)點(diǎn)”。
2010年,石家莊市就被財(cái)政部、商務(wù)部確定為農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通綜合試點(diǎn)城市,石家莊市橋西蔬菜批發(fā)市場(chǎng)升級(jí)改造、保龍倉(cāng)大河物流園區(qū)一期工程、石家莊市肉食水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)洛杉奇食品冷庫(kù)配送中心等8個(gè)項(xiàng)目也列入國(guó)家商務(wù)部、財(cái)政部農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通試點(diǎn)項(xiàng)目。2011年12月,由國(guó)家商務(wù)部、農(nóng)業(yè)部主辦的“全國(guó)農(nóng)超對(duì)接進(jìn)萬村”行動(dòng)華北片區(qū)活動(dòng)在石家莊啟動(dòng),華潤(rùn)萬家、北國(guó)超市等介紹了開展農(nóng)超對(duì)接的經(jīng)驗(yàn),來自華北地區(qū)的38家超市和39個(gè)農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社參加了活動(dòng),共簽訂“農(nóng)超對(duì)接”協(xié)議金額7182萬元,總意向金額4.2億元,其中,河北省當(dāng)場(chǎng)簽約的農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社有13家。2011年11月,河北省商務(wù)廳下發(fā)通知,要求各地加緊推進(jìn)周末車載蔬菜市場(chǎng)建設(shè),石家莊、唐山、保定三市成為全省周末車載蔬菜市場(chǎng)建設(shè)先行試點(diǎn);周末車載蔬菜市場(chǎng)由政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)提供場(chǎng)地,采取廂式貨車和搭建廳棚相結(jié)合的形式,集運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售和垃圾處理等功能于一體,由專業(yè)合作社或農(nóng)產(chǎn)品流通企業(yè)組織農(nóng)民在周末進(jìn)城銷售自產(chǎn)蔬菜。目前,河北省農(nóng)產(chǎn)品流通體系比較完善,全省營(yíng)業(yè)面積超5000平方米的大型超市有78個(gè),農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有593個(gè),其中,超億元的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有101個(gè),超10億元的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有21個(gè)。河北省推廣“農(nóng)超對(duì)接”工作以來,與省內(nèi)大型超市對(duì)接的農(nóng)產(chǎn)品基地已經(jīng)達(dá)到591個(gè),全省600多家農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社與省內(nèi)外超市建立了穩(wěn)定的產(chǎn)銷關(guān)系,帶動(dòng)農(nóng)戶年均增收3000元。2011年1至11月,河北省直供超市的農(nóng)產(chǎn)品金額已經(jīng)達(dá)到35.3億元。
(二)河北省農(nóng)超對(duì)接面臨挑戰(zhàn)
河北省實(shí)施農(nóng)超對(duì)接中許多問題有待解決,如:一些超市在農(nóng)超對(duì)接中沒有建立起自己完善的物流渠道;能夠滿足直采的超市很少,超市直采覆蓋面小。尤其是在某些偏僻山村,基本上不可能成為超市直采對(duì)象;超市在直接采購(gòu)過程中,由于農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng),難以保證一家一戶對(duì)超市的供貨需求,最終難以保證產(chǎn)品的相同質(zhì)量;由于信息不對(duì)稱原因,使得超市與農(nóng)戶的合作不夠順暢;農(nóng)超對(duì)接門檻較高但物流配送效率不高;農(nóng)村居民消費(fèi)水平較低且鑒別商品真?zhèn)蔚耐緩胶湍芰τ邢?;大多?shù)商品的售后服務(wù)沒有保證,假冒偽劣產(chǎn)品較多等。以上因素制約了河北省農(nóng)超對(duì)接項(xiàng)目在更廣范圍的應(yīng)用。
同時(shí),河北省農(nóng)超對(duì)接過程中,農(nóng)產(chǎn)品向城市的流通以及農(nóng)資、日用品、家電等產(chǎn)品向農(nóng)村的流通,采用的是各自獨(dú)立的物流配送形式,相互之間幾乎沒有交集,如圖1、2所示。在圖1中,從農(nóng)戶到收購(gòu)商或者合作社的物流是以農(nóng)用車等小型的運(yùn)輸車輛為主,而且往往存在空車運(yùn)輸現(xiàn)象,這樣浪費(fèi)了運(yùn)力資源;從收購(gòu)商到消費(fèi)者或者從批發(fā)商到消費(fèi)者的物流僅占少數(shù),這種配送主要由消費(fèi)者自己完成。從收購(gòu)商或者合作社到批發(fā)商的物流是以貨車為主,大多也是單向行駛,同樣存在浪費(fèi)運(yùn)力現(xiàn)象。在圖2中,生產(chǎn)企業(yè)向批發(fā)商、經(jīng)銷商及供銷社發(fā)貨時(shí)雖然有專用的配送車輛但是往往也是采用單向配送;在后面的環(huán)節(jié)中,由于第三方物流或者郵政物流的參與,使得物流效率有所提高。從整體商品流通角度來看,圖1和圖2所示這兩種方式不僅造成了物流資源的浪費(fèi),而且由于信息流通不暢,信息不對(duì)稱等原因使得商品質(zhì)量難以保證。
基于“消費(fèi)與安全”視角的河北省農(nóng)超對(duì)接創(chuàng)新研究
(一)正確認(rèn)識(shí)“農(nóng)超對(duì)接”的功能定位和實(shí)施目標(biāo)
對(duì)于“農(nóng)超對(duì)接”的定位,目前一種較為普遍的觀點(diǎn)是,推進(jìn)“農(nóng)超對(duì)接”主要目的是減少流通環(huán)節(jié)、降低流通成本,進(jìn)而降低農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格;“農(nóng)超對(duì)接”在少數(shù)品種和小規(guī)模運(yùn)行階段,固然在上述方面具有一定作用,但由于對(duì)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化要求的提高,必然導(dǎo)致生產(chǎn)環(huán)節(jié)成本有所上升同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)超對(duì)接規(guī)模也會(huì)大幅增加超市在物流設(shè)施、信息系統(tǒng)、勞動(dòng)力、營(yíng)銷等領(lǐng)域的投入,加之目標(biāo)消費(fèi)群體和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有很大差異性,超市進(jìn)一步增加低價(jià)“大路菜”供應(yīng)的積極性普遍不高,很難更大規(guī)模實(shí)現(xiàn)“農(nóng)超對(duì)接”。因此,必須正確認(rèn)識(shí)“農(nóng)超對(duì)接”的功能定位和實(shí)施目標(biāo):一方面,隨著我國(guó)城市化步伐的加快和城市功能的調(diào)整,農(nóng)產(chǎn)品分散生產(chǎn)和統(tǒng)一市場(chǎng)之間的矛盾將日益加劇,導(dǎo)致傳統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品流通方式具有存在的必然性和合理性,產(chǎn)地和銷地的批發(fā)體系以及多樣化零售方式仍然是我國(guó)現(xiàn)階段蔬菜流通的重要渠道,“農(nóng)超對(duì)接”對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品流通模式尚不具備替代性;但是“農(nóng)超對(duì)接”在農(nóng)產(chǎn)品流通體系中的比重也將穩(wěn)步提升,必會(huì)成為農(nóng)產(chǎn)品流通方式的重要形式和創(chuàng)新方向之一。另一方面,超市如果僅僅依靠供給優(yōu)質(zhì)低價(jià)的“大路萊”實(shí)現(xiàn)“集客”的目的,“農(nóng)超對(duì)接”必然會(huì)因?yàn)槿狈ι虡I(yè)模式而難以擴(kuò)大規(guī)模;未來農(nóng)超對(duì)接的發(fā)展必須解決超市贏利模式和商業(yè)模式,使得開展“農(nóng)超對(duì)接”成為超市穩(wěn)定、持續(xù)的新的獲利點(diǎn)和增長(zhǎng)點(diǎn),總的方向必然是向消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高性價(jià)比的農(nóng)產(chǎn)品,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以低價(jià)農(nóng)產(chǎn)品集客、以中高端農(nóng)產(chǎn)品贏利的目標(biāo)。需要明確的是,未來“農(nóng)超對(duì)接”的主要功能定位應(yīng)是充分發(fā)揮“農(nóng)超對(duì)接”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),促進(jìn)城鎮(zhèn)居民食品安全、提高居民生活質(zhì)量、構(gòu)建和完善農(nóng)產(chǎn)品的可追溯體系。
(二)利用雙向物流實(shí)現(xiàn)農(nóng)村超市和城市超市有效對(duì)接
農(nóng)村向城市流通的主要是以果蔬菜為主的農(nóng)產(chǎn)品,城市向農(nóng)村流通的主要是農(nóng)資產(chǎn)品、日用品、家用電器等。利用雙向物流的原理,城市超市可以通過農(nóng)村超市或者合作社從農(nóng)村采購(gòu)農(nóng)產(chǎn)品,同時(shí)把農(nóng)村居民所需必需品送往農(nóng)村超市。通過農(nóng)村到城市和城市到農(nóng)村的雙向物流可以降低物流成本,避免空車行駛,促進(jìn)農(nóng)村居民消費(fèi)和防止假冒偽劣產(chǎn)品在農(nóng)村地區(qū)的出現(xiàn),同時(shí)可以解決這兩大類產(chǎn)品的流通問題。此外,建立經(jīng)營(yíng)農(nóng)副、農(nóng)資的農(nóng)村超市,打造真正的雙向流通平臺(tái)。農(nóng)副、農(nóng)資超市可以向消費(fèi)者提供更豐富的品種以及品牌的農(nóng)資產(chǎn)品,實(shí)行從工廠直接采購(gòu)到直接銷售給農(nóng)戶的方式。大大的降低了農(nóng)資產(chǎn)品的成本,還具有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。河北省可以通過走集“倉(cāng)儲(chǔ)+農(nóng)技服務(wù)+農(nóng)資、農(nóng)副超市”功能于一體的現(xiàn)代農(nóng)產(chǎn)品流通模式,解決農(nóng)副產(chǎn)品銷售難問題,能有效提高農(nóng)產(chǎn)品附加值,從而打造真正的農(nóng)資農(nóng)副雙向流通平臺(tái)。
(三)充分發(fā)揮郵政物流配送優(yōu)勢(shì)以降低產(chǎn)品成本
農(nóng)村物流配送業(yè)務(wù)的發(fā)展關(guān)鍵在于構(gòu)造配送網(wǎng)絡(luò)、建立業(yè)務(wù)平臺(tái)、增加配送力量。河北省農(nóng)超對(duì)接體系構(gòu)建過程中,河北省郵政公司應(yīng)利用龐大的體制網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和百年郵政、服務(wù)三農(nóng)的品牌優(yōu)勢(shì),與農(nóng)資、日用品和家電生產(chǎn)企業(yè)、城鄉(xiāng)超市以及農(nóng)村專業(yè)合作社簽訂物流配送戰(zhàn)略合作協(xié)議;充分發(fā)揮郵政物流和郵政三農(nóng)服務(wù)站作用,讓三農(nóng)服務(wù)站成為真正的信息中心,有效傳遞農(nóng)戶的供需信息和市場(chǎng)上對(duì)于農(nóng)產(chǎn)品的需求信息;讓郵政物流成為農(nóng)超配送中心,直接連接供求雙方實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的低成本高效率流通。河北省郵政公司匯總整理三農(nóng)服務(wù)站傳遞的農(nóng)產(chǎn)品需求信息和供給信息后,與對(duì)接超市、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)、生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議,依靠郵政物流已有的運(yùn)輸優(yōu)勢(shì)和龐大網(wǎng)點(diǎn)資源向農(nóng)村的農(nóng)戶、超市配送貨物;同時(shí),還可以發(fā)揮配送中心的作用,把農(nóng)產(chǎn)品集中后按照對(duì)接超市或者合作社的要求送達(dá)到各地的郵政物流公司,最后由超市等把農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸?shù)戒N售點(diǎn)。另外,郵政公司還可以與當(dāng)?shù)乜蒲胁块T、農(nóng)資生產(chǎn)企業(yè)緊密合作,在全省大部分三農(nóng)服務(wù)站配備一名郵政農(nóng)資物流兼職人員,發(fā)揮農(nóng)資配送員和農(nóng)資導(dǎo)購(gòu)員角色,幫助把農(nóng)資配送到戶的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)科技、農(nóng)作物種植方法以及化肥、農(nóng)藥、優(yōu)良品種等的“打包”配送。
(四)構(gòu)建農(nóng)超雙向?qū)影踩c質(zhì)量體系
“農(nóng)超——超農(nóng)”的雙向農(nóng)超對(duì)接體系中的安全與質(zhì)量體系主要包括兩個(gè)部分:一是農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、流通質(zhì)量;二是流向農(nóng)村的農(nóng)資、日用及家電等產(chǎn)品的質(zhì)量。農(nóng)產(chǎn)品安全與質(zhì)量體系的建立是“農(nóng)超對(duì)接”的基本保障,超市與農(nóng)戶應(yīng)制定農(nóng)產(chǎn)品流通質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)制度,實(shí)行質(zhì)量公示制度和信息反饋制度;超市和合作社應(yīng)同時(shí)建立鮮活農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)信息系統(tǒng)和鮮活農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系,超市應(yīng)根據(jù)鮮活農(nóng)產(chǎn)品的不同類型,相應(yīng)設(shè)立不同的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)產(chǎn)品銷售包裝也應(yīng)做到按級(jí)包裝、包裝精良、包裝標(biāo)簽說明完整,有機(jī)食品、綠色食品和無公害農(nóng)產(chǎn)品應(yīng)在包裝上突出顯示。流向農(nóng)村的物資出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品和價(jià)高質(zhì)低的問題比較突出,為確保物資安全可從以下幾個(gè)方面入手:第一,加快農(nóng)村現(xiàn)代物流體系建設(shè),以對(duì)接超市、市場(chǎng)、商場(chǎng)為依托,通過采用集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的現(xiàn)代流通方式,建立起高效、暢通的流通網(wǎng)絡(luò);第二,政府有關(guān)部門應(yīng)完善市場(chǎng)監(jiān)督體系,構(gòu)建完善、便捷、高效的維權(quán)網(wǎng)絡(luò),建立嚴(yán)格的產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系和責(zé)任追究制度,對(duì)侵害農(nóng)村居民權(quán)益的企業(yè)進(jìn)行公示,予以嚴(yán)懲;第三,充分發(fā)揮知名物流企業(yè)在農(nóng)超雙向?qū)芋w系中的積極作用和帶動(dòng)作用,以有效防止假冒偽劣產(chǎn)品“下鄉(xiāng)”,為農(nóng)民提供“貨真、價(jià)廉、便利、放心”的商品和服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以解決好群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),堅(jiān)持專項(xiàng)整治與制度規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)法與科學(xué)管理、扶優(yōu)與治劣相結(jié)合,嚴(yán)厲打擊小餐飲違法經(jīng)營(yíng)行為,切實(shí)消除小餐飲行業(yè)中存在的食品安全隱患,逐步提升小餐飲行業(yè)整體管理水平。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過開展集中整治,強(qiáng)化規(guī)范引導(dǎo),加強(qiáng)日常監(jiān)管,力爭(zhēng)達(dá)到以下目標(biāo):
(一)創(chuàng)建一批亮證照經(jīng)營(yíng)、管理規(guī)范的小餐飲示范單位,整改一批證照不齊或超范圍經(jīng)營(yíng)的小餐飲單位,取締一批無證無照的小餐飲單位。至整治結(jié)束,全區(qū)創(chuàng)建8條示范街(社區(qū)),各鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)各創(chuàng)建5家小餐飲示范店。
(二)力爭(zhēng)通過教育引導(dǎo)和嚴(yán)管重罰的整治措施,城區(qū)以及各鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)域小餐飲單位無證照經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象得到基本消除;城郊結(jié)合部、城中村小餐飲單位無證照經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象得到有效遏制;小餐飲單位達(dá)到設(shè)施基本齊全,從業(yè)人員持證上崗,經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境清潔。
三、整治重點(diǎn)
(一)重點(diǎn)對(duì)象。經(jīng)營(yíng)面積在200平方米以下的餐飲店。
(二)重點(diǎn)區(qū)域。城區(qū)、城郊結(jié)合部、城中村、外來人口聚集點(diǎn)、中心鎮(zhèn)等小餐飲比較集中的區(qū)域。
(三)重點(diǎn)內(nèi)容。小餐飲無證照經(jīng)營(yíng),餐具不消毒,室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生差等問題。
四、方法與步驟
專項(xiàng)整治時(shí)間為*年11月至2009年9月止。具體方法及實(shí)施步驟安排如下:
(一)第一階段:摸清底數(shù),建立名冊(cè)(*年11月至12月)
結(jié)合當(dāng)前正在開展的“十小”行業(yè)質(zhì)量安全整治與規(guī)范工作,各有關(guān)部門以及鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要按照工作職責(zé),落實(shí)管理要求和措施,對(duì)轄區(qū)小餐飲的基本情況及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面排查,建立管理名冊(cè)。
要在前期全面摸清轄區(qū)無證照小餐飲基本情況的基礎(chǔ)上,將無證照小餐飲分為:經(jīng)整改后即可發(fā)證的;短期整改仍達(dá)不到準(zhǔn)入條件,但通過管幫結(jié)合并在給一定整改期限內(nèi)有可能達(dá)到基本要求且在整改期限內(nèi)做出食品安全承諾的;整改達(dá)不到要求的。要加強(qiáng)分類管理,做到分層、分類統(tǒng)籌安排,分批分步落實(shí)專項(xiàng)整治工作。
(二)第二階段:宣傳教育,集中整治(2009年1月至6月)
按照堵疏結(jié)合的原則,對(duì)本地區(qū)各類無證照小餐飲分類治理,簡(jiǎn)化辦證手續(xù),并開展形式多樣的宣傳教育,增強(qiáng)小餐飲從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)和法律意識(shí),積極引導(dǎo)合法經(jīng)營(yíng);加強(qiáng)對(duì)有證照小餐飲規(guī)范經(jīng)營(yíng)的管理工作,督促小餐飲規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理措施,使小餐飲達(dá)到“布局基本合理,設(shè)施基本齊全,制度基本完善,衛(wèi)生基本達(dá)標(biāo)”。
各鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要精心組織和制定專項(xiàng)整治方案,成立組織,明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,在春節(jié)前對(duì)已列入整治名單的無證小餐飲,整治一批,取締一批,力爭(zhēng)取得階段性成效,確保目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),并及時(shí)上報(bào)階段性整治情況。
(三)第三階段:創(chuàng)樹示范,完善制度(2009年7月至9月)
各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)應(yīng)注重典型示范,在專項(xiàng)整治的同時(shí),選擇重點(diǎn)區(qū)域,開展小餐飲規(guī)范試點(diǎn)工作,并在集中整治的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)小餐飲示范街(社區(qū))和小餐飲示范店的創(chuàng)建力度,為今后我區(qū)深入開展小餐飲整治與規(guī)范工作奠定良好的基礎(chǔ)。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)。各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要集中力量,迅速行動(dòng),以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),找準(zhǔn)難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題,理清工作思路,明確責(zé)任分工,防止和克服松懈、畏難和厭戰(zhàn)情緒,積極探索小餐飲治理過程中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和有效舉措,確保小餐飲整治與規(guī)范工作取得實(shí)效。
(二)堵疏結(jié)合,分類治理。小餐飲整治工作涉及面廣、情況復(fù)雜,關(guān)系群眾民生問題,各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要根據(jù)不同情況,切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo),實(shí)行扶持規(guī)范和嚴(yán)管重罰相結(jié)合的政策,做到打扶結(jié)合、疏堵并舉。既要?jiǎng)?chuàng)建一批小餐飲示范街(店),整改幫扶一批小餐飲達(dá)到規(guī)范要求,同時(shí)要堅(jiān)決關(guān)停取締一批問題嚴(yán)重的無證小餐飲。
(三)健全機(jī)制,明確責(zé)任。建立“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、鎮(zhèn)街為主負(fù)責(zé)、業(yè)主自律誠(chéng)信、社會(huì)共同參與”的工作機(jī)制,明確責(zé)任分工,認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,對(duì)工作進(jìn)展消極、緩慢的實(shí)行抄告制度,必要時(shí)啟動(dòng)問責(zé)制度,切實(shí)采取有效措施落實(shí)小餐飲專項(xiàng)整治工作責(zé)任。
(四)加大宣傳,正確引導(dǎo)。要充分發(fā)揮新聞媒體的重要作用,切實(shí)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要深入農(nóng)村、社區(qū)大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和政策知識(shí),宣傳開展小餐飲整治工作的重要意義,提高公眾消費(fèi)安全意識(shí)。要抓典型、樹榜樣,堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,營(yíng)造有利于小餐飲專項(xiàng)整治與規(guī)范工作的輿論氛圍。
隨著教育改革的深入發(fā)展及新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,思想政治課的教育觀念和教學(xué)手段、方法也要隨之創(chuàng)新發(fā)展。為了探索我校思想政治課教育教學(xué)的新模式及貫徹我區(qū)課堂教學(xué)效益年的要求,培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神和合作實(shí)踐能力,全面推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展,改變思想政治課原來的陳舊過時(shí)的教育教學(xué)模式,扭轉(zhuǎn)學(xué)生的能動(dòng)性、主體性、參與性不足的狀況,我在思想政治課的教學(xué)設(shè)計(jì)中進(jìn)行了新的嘗試。
設(shè)計(jì)主題:
通過圍繞消費(fèi)與維權(quán)這一主要教學(xué)內(nèi)容,凸顯教學(xué)方法上的創(chuàng)新設(shè)計(jì),力求教學(xué)內(nèi)容活動(dòng)化,體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的活動(dòng)性、參與性及主體性;教學(xué)手段形式化,內(nèi)容的呈現(xiàn)更符合初中學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和身心發(fā)展特點(diǎn),使教學(xué)方式情境化、生活化和多樣化;教師教學(xué)指導(dǎo)化,即在課前、課中、課后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)發(fā)揮點(diǎn)醒、點(diǎn)撥、點(diǎn)化的指導(dǎo)作用;從而最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)素質(zhì)化,即注重開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì),結(jié)合學(xué)生特質(zhì),全面提高學(xué)生素質(zhì)。
教學(xué)目標(biāo):
認(rèn)知目標(biāo):能掌握有關(guān)消費(fèi)和消費(fèi)者權(quán)益及保護(hù)的知識(shí)。
能力目標(biāo):在自主學(xué)習(xí)、合作探究中培養(yǎng)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,能展示自己的個(gè)性特長(zhǎng),提高運(yùn)用法律武器維護(hù)消費(fèi)權(quán)益的能力。
情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo):增強(qiáng)學(xué)生的消費(fèi)意識(shí)和維權(quán)意識(shí),提高學(xué)法、守法、護(hù)法的思想覺悟。
教學(xué)重、難點(diǎn):
消費(fèi)權(quán)益;消費(fèi)維權(quán)。
教學(xué)過程:
一、課前準(zhǔn)備階段
(一)消費(fèi)小調(diào)查
步驟要求:
1.要求2(1)班四個(gè)小組每組推選3名成員,組成消費(fèi)調(diào)查活動(dòng)小組,并進(jìn)行組織成員的分工。
2.要求小組圍繞消費(fèi)與維權(quán)這一主題,明確調(diào)查主題、調(diào)查目的、調(diào)查范圍、調(diào)查方法及調(diào)查問題內(nèi)容的設(shè)計(jì)。
3.要求采用調(diào)查問卷形式,完成調(diào)查問卷的調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)整理。
(二)小品排演
實(shí)施要求:要求扮演同學(xué)根據(jù)中央電視臺(tái)今日說法欄目的主持要求,排演案例小品。
二、課堂教學(xué)片斷
(一)課堂導(dǎo)入
在社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中,我們每個(gè)人都扮演著消費(fèi)者的角色,那么在你消費(fèi)的過程中,一定也遇到過許多的問題、困惑,下面就請(qǐng)我們班的調(diào)查活動(dòng)小組成員上臺(tái)展示一下有關(guān)消費(fèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果情況。
(二)消費(fèi)調(diào)查活動(dòng)
(多媒體展示調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果)問卷內(nèi)容數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下:
(1)你平時(shí)購(gòu)買的商品和服務(wù)主要有哪些方面?零食、衣服、玩具等類40%;書籍、音像制品、游戲、上網(wǎng)、看電影、旅游等類60%。
(2)你是否買到過偽劣商品或接受到不滿意的服務(wù)?有過的80%;沒有的20%。
(3)買了偽劣商品后,你是否想過維護(hù)自己的合法權(quán)益?想過的90%;沒有想過的10%。
(4)買了偽劣產(chǎn)品后你是否采取了行動(dòng)維護(hù)自己的合法權(quán)益?是的30%;沒有的70%。
老師提問1:?jiǎn)柧碇械牡谝粋€(gè)問題從滿足消費(fèi)需要的角度反映了同學(xué)們的消費(fèi)可以歸為哪幾類?具體的數(shù)據(jù)又表現(xiàn)了什么?
學(xué)生討論:(略)
學(xué)生回答:(各抒己見)
老師點(diǎn)評(píng):人的消費(fèi)包括物質(zhì)方面的消費(fèi)和精神方面的消費(fèi)兩大類,說明消費(fèi)是個(gè)動(dòng)態(tài)概念,隨著人們生活水平的提高,消費(fèi)的內(nèi)容在不斷變化,反映出人們?cè)诰耦I(lǐng)域的消費(fèi)需求越來越高。
老師提問2:看了問卷中的第二個(gè)問題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,你有什么樣的認(rèn)識(shí)?
學(xué)生討論,回答,各抒己見。
老師點(diǎn)撥:說明我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不完善,具體到經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系來看,經(jīng)營(yíng)者處于有利的優(yōu)勢(shì)地位,而消費(fèi)者處于不利的劣勢(shì)地位。從生產(chǎn)的規(guī)模、科技的快速發(fā)展、經(jīng)營(yíng)者的組織化程度和強(qiáng)大實(shí)力角度剖析,明確各自所處的不同地位,認(rèn)識(shí)到保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的必要性和意義。
老師提問3:比較問卷中的最后兩個(gè)問題的結(jié)果,你認(rèn)為同學(xué)們?cè)谙牒妥龇矫鏋楹纬霈F(xiàn)巨大的反差?
學(xué)生回答:說出了各個(gè)方面的真實(shí)的原因。
老師點(diǎn)評(píng):從消費(fèi)者角度看,同學(xué)們具有的權(quán)益意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不夠強(qiáng)烈,認(rèn)識(shí)不夠深入,只考慮自我的實(shí)際利益,怕麻煩等。從社會(huì)角度看,法制建設(shè)還不完善,執(zhí)法、監(jiān)督、服務(wù)等水平還很低。
(三)評(píng)析
通過調(diào)查活動(dòng)的開展,增強(qiáng)了教學(xué)的吸引力,讓學(xué)生成為了活動(dòng)的主人,既注重了學(xué)生的潛質(zhì)開發(fā),促進(jìn)了他們組織能力、創(chuàng)造能力、合作能力、人際溝通能力的發(fā)展,又面向了全體同學(xué),調(diào)動(dòng)了他們的主動(dòng)性和積極性。在活動(dòng)的開展中,突出學(xué)生的自主性,學(xué)生展示自我才能,又考慮了個(gè)體差異性,通過小組成員的不同分工,使參與活動(dòng)的每個(gè)學(xué)生的不同潛能和特長(zhǎng)得以發(fā)揮。如有的同學(xué)善于語言表達(dá)和人際溝通,就扮演了組織者、發(fā)言者的角色,有的同學(xué)側(cè)重于動(dòng)手實(shí)踐,就充當(dāng)了執(zhí)行者的角色。
由于教學(xué)活動(dòng)貼近學(xué)生生活實(shí)際,所反映問題來自學(xué)生生活,所以學(xué)生的回答都是具體的,形象的,充滿了生活氣息。這樣,老師的剖析就不是無源之水,無本之木,更易于收到實(shí)際效果。
三、情境活動(dòng)
(一)活動(dòng)情境——今日說法
今日說法主持人登臺(tái):觀眾朋友們,我們每個(gè)人作為消費(fèi)者在社會(huì)生活中都離不開消費(fèi),愉快滿意的消費(fèi)能給我們的生活帶來快樂,而今天我們要說的消費(fèi)故事卻給故事主人翁的心靈留下了難以抹去的傷痛,下面請(qǐng)看故事(學(xué)生表演):
五一節(jié)假日,一對(duì)好同學(xué)小明和小飛去相約去北京某商場(chǎng)買鞋子,他們到了商場(chǎng)轉(zhuǎn)到一處鞋子專柜,看上面寫著“全場(chǎng)4.5折,售完即止”的促銷告示,便去問服務(wù)員:“有適合我穿的鞋子嗎?”服務(wù)員一看他倆是學(xué)生,便說:“你們自己看,自己挑,都是新的,挑到合適的就去開票付賬。”小明和小飛就自己挑選起來,一邊試穿,試了幾雙以后,但總覺得有點(diǎn)不滿意,最后不想買了。說:“沒有合適的,我們不買了?!狈?wù)員一聽,臉色立即陰沉下來:“說什么?不想買了,不想買,跑來干啥,真是吃飽撐的。”小飛一聽頓覺沒面子,便說:“誰沒有錢買不起?!庇谑菤鉀_沖的,拿著一雙標(biāo)價(jià)400的鞋子到收銀臺(tái)付款,收銀員說:“400元?!毙★w爭(zhēng)辯說:“不是4.5折嗎,180元錢?哪來的400元?”“服務(wù)員說:“那是指舊款,這是新款”。小飛不想買了,服務(wù)員說:“說買就得買,這是生意規(guī)矩?!毙★w極不情愿買下了鞋子,并穿上鞋子與小明一起往外走,突然小明重重地摔倒在地,原來地上有很多水,本來地就很滑,再沾上水更滑了,小飛準(zhǔn)備扶小明,服務(wù)員趕上來說:“我少了一雙鞋,是不是你們拿了,把你們包打開讓我檢查一下!”小明和小飛同聲說:“我們沒拿,干嗎讓你檢查?”服務(wù)員說:“不讓檢查就說明你們心虛,說明東西是你們偷的?!贝藭r(shí),圍了許多人,小明和小飛為了表明自己的清白就讓她搜了包。接著,小飛扶小明上醫(yī)院診斷,受了點(diǎn)輕傷,花去醫(yī)藥費(fèi)80元,小飛送小明回家途中,發(fā)現(xiàn)新買的鞋子有處地方脫膠了,最后小明和小飛一起說道:“今天真是倒霉透了?!?/p>
老師提問:看了這個(gè)故事后,同學(xué)們有什么感想?
學(xué)生回答:有同學(xué)認(rèn)為經(jīng)營(yíng)者的行為是違法行為,要給予法律制裁;有同學(xué)認(rèn)為故事中的兩位同學(xué),缺乏維權(quán)意識(shí),沒有敢于同商家的侵權(quán)行為作斗爭(zhēng)。
老師提問:你們認(rèn)為經(jīng)營(yíng)者侵犯了該故事主人翁的哪些合法權(quán)益?
學(xué)生熱烈討論,并結(jié)合課本知識(shí)歸納。
老師提問:我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》賦予了消費(fèi)者哪些消費(fèi)的權(quán)益呢?
引導(dǎo)學(xué)生回到對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的法律知識(shí)認(rèn)知上面來。
老師提問:如果是你們?cè)庥隽诉@種情景,你們會(huì)像他們一樣自認(rèn)倒霉,選擇沉默嗎?如果不是,你知道采取哪些措施維護(hù)你的合法權(quán)益嗎?
學(xué)生回答:(略)
老師歸納:作為消費(fèi)者當(dāng)合法權(quán)益受到侵害時(shí),所應(yīng)采取的正確途徑:與經(jīng)營(yíng)者協(xié)商和解—請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解—向有關(guān)行政部門申訴—根據(jù)與經(jīng)營(yíng)者達(dá)成的仲裁協(xié)議,提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁—向人民法院提訟。
(二)評(píng)析
今日說法的情景活動(dòng)聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際,便于學(xué)生在熟知的環(huán)境中掌握知識(shí),從而使知識(shí)的掌握更加有效。再加上提問的啟發(fā)引導(dǎo)由淺入深,由表入里,由具體到抽象,把枯燥的法律知識(shí)轉(zhuǎn)為生活化、情感化、體驗(yàn)化的東西,使得學(xué)生理解運(yùn)用知識(shí)的能力得以提高。從同學(xué)們對(duì)提問的回答中可以驗(yàn)證。
情景活動(dòng)的創(chuàng)建改變了學(xué)生的被動(dòng)接受知識(shí)的局面,激發(fā)了學(xué)生的熱情,課堂師生互動(dòng)、生生互動(dòng)活躍,氣氛熱烈,打破了過去思想政治課的沉悶局面。小品一開始,便吸引了學(xué)生的眼球,學(xué)生聚精會(huì)神去觀察,去聆聽,去感受,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的情緒,激發(fā)了興趣,再加上表演者是身邊的同學(xué),一種親近感自然就形成了。
四、案例反思
實(shí)驗(yàn)主義教育理論家杜威倡導(dǎo)“新教育”的理論,提出“反對(duì)灌輸”,即來自外部的、機(jī)械的、強(qiáng)制的教育,不給學(xué)生機(jī)會(huì)的教學(xué)更是危險(xiǎn)的,這樣必然阻礙學(xué)生個(gè)體的個(gè)性和自由的發(fā)展。同志說過:我們不但要提出任務(wù),而且要解決完成任務(wù)的方法問題。我們的任務(wù)是過河,但是沒有橋或沒有船就不能過,不解決橋或船的問題,過河就是一句空話,不解決方法問題,任務(wù)就是瞎說一頓。本節(jié)課的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)就是本著這樣的教育指導(dǎo)思想,選取了多種教學(xué)方法,進(jìn)行了有益的嘗試,價(jià)值體現(xiàn)如下:
(一)本節(jié)課的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì),體現(xiàn)了一種“開放式”的教育理念,即不以封閉禁錮學(xué)生的頭腦和思想為目的,而是以促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知能力、活動(dòng)能力發(fā)展為目的,整個(gè)教學(xué)活動(dòng)注意激發(fā)動(dòng)機(jī),創(chuàng)設(shè)開放情境,實(shí)現(xiàn)生活教育、快樂教育的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞:校園網(wǎng) 計(jì)費(fèi)系統(tǒng)
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和國(guó)家對(duì)高校的政策扶持,高校的數(shù)字化校園建設(shè)發(fā)展迅速。網(wǎng)絡(luò)規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)大,校內(nèi)各種網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用也日漸增多,這給全院師生提供了一個(gè)全新的工作平臺(tái),提高工作效率的同時(shí),也對(duì)校園網(wǎng)的安全性和可靠性提出了更高的要求。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)需要運(yùn)營(yíng),認(rèn)證計(jì)費(fèi)也成了必然。因此,設(shè)計(jì)一個(gè)功能完善的安全計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng),可以輕松解決上網(wǎng)用戶認(rèn)證、計(jì)費(fèi)管理和帳務(wù)管理等問題。
1 用戶管理
在該功能模塊下可以對(duì)上網(wǎng)用戶進(jìn)行認(rèn)證管理。校園網(wǎng)用戶可分為教師組和學(xué)生組,教師用戶登陸賬號(hào)為個(gè)人工號(hào),學(xué)生為學(xué)號(hào),這樣可以確保帳號(hào)的唯一性,也方便日后的用戶管理工作。新用戶注冊(cè)可以采用兩種方式,一是單個(gè)用戶可以訪問計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng)的注冊(cè)網(wǎng)頁(yè),填寫基本信息后提交申請(qǐng),由系統(tǒng)管理員對(duì)注冊(cè)用戶進(jìn)行審核;二是批量用戶,主要對(duì)象為每一年入學(xué)新生,該類用戶數(shù)量龐大則采用批量導(dǎo)入的方式進(jìn)行注冊(cè),初始密碼為用戶身份證號(hào)后六位。對(duì)于不再使用該系統(tǒng)的用戶(畢業(yè)生),系統(tǒng)管理員還可按時(shí)段對(duì)系統(tǒng)用戶進(jìn)行銷戶操作。
2 安全管理
安全管理模塊分為用戶自限設(shè)置和系統(tǒng)管理員權(quán)限設(shè)置。用戶自限包括:審核通過及管理開戶用戶;查詢用戶信息和修改密碼;網(wǎng)上報(bào)修,并查詢到所有已申請(qǐng)的報(bào)修信息及處理情況;查看自己的上網(wǎng)詳細(xì)情況;查看自己的賬務(wù)流水情況;對(duì)于計(jì)費(fèi)策略為周期類的開戶用戶,可通過該功能實(shí)現(xiàn)一次付費(fèi),分段開通;對(duì)于使用周期類計(jì)費(fèi)策略的用戶可根據(jù)自己的需要進(jìn)行暫停和恢復(fù),并實(shí)現(xiàn)暫停時(shí)間順延使用(需管理端配置);通過充值卡為賬戶充值;用戶自助變更計(jì)費(fèi)套餐。系統(tǒng)管理員權(quán)限包括:管理用戶賬戶,包括:添加刪除用戶、用戶權(quán)限設(shè)置和黑名單管理等;擁有賬務(wù)管理相關(guān)的權(quán)限,包括:賬務(wù)流水查詢、歷史營(yíng)業(yè)報(bào)表和手工對(duì)賬等;擁有費(fèi)用操作相關(guān)權(quán)限,包括:繳費(fèi)、預(yù)存待扣費(fèi)、修改帳戶信用額度和余額退費(fèi)等。
另還可設(shè)置系統(tǒng)管理員IP訪問控制和管理員時(shí)段訪問控制,提高系統(tǒng)安全性。
3 計(jì)費(fèi)策略管理
當(dāng)前主流的計(jì)費(fèi)方式包括:包月計(jì)費(fèi)、計(jì)天計(jì)費(fèi)、計(jì)時(shí)長(zhǎng)計(jì)費(fèi)和計(jì)網(wǎng)關(guān)流量計(jì)費(fèi)等四種方式,為滿足有特殊情況的用戶,系統(tǒng)也可以自定義計(jì)費(fèi)方式。前面三種計(jì)費(fèi)方式相對(duì)來說資費(fèi)固定,系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)起來也更為簡(jiǎn)單。但是只要用戶在線,系統(tǒng)就會(huì)開始計(jì)時(shí),不管當(dāng)前的流量大小。而且用戶在預(yù)定的時(shí)段內(nèi)使用,可以無上限地使用流量,很容易網(wǎng)絡(luò)帶寬過度使用,造成整個(gè)校園網(wǎng)絡(luò)癱瘓。計(jì)網(wǎng)關(guān)流量計(jì)費(fèi)則是按照用戶實(shí)際上網(wǎng)所產(chǎn)生的流量來進(jìn)行計(jì)費(fèi),該計(jì)費(fèi)方式實(shí)現(xiàn)起來較為復(fù)雜,卻最為合理并能在一定程度上限制對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的濫用。
4 賬務(wù)管理
學(xué)院教育教學(xué)、科研和管理工作都需校園網(wǎng)的正常運(yùn)行來支撐,學(xué)院每年都會(huì)投入巨額經(jīng)費(fèi)。為規(guī)范校園網(wǎng)的管理,不以盈利為目的以網(wǎng)養(yǎng)網(wǎng)的模式成為必然。在帳務(wù)管理下可查詢每位上網(wǎng)用戶所產(chǎn)生的賬務(wù)流水明細(xì),清理欠費(fèi)賬單,并對(duì)歷史營(yíng)業(yè)賬目進(jìn)行核對(duì),按時(shí)間段生成營(yíng)業(yè)報(bào)表,及時(shí)了解校園網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)營(yíng)狀況。另外系統(tǒng)還提供手工登賬功能,這是提供給第三方系統(tǒng)進(jìn)行賬務(wù)處理使用的,手工登賬生成一條賬務(wù)流水,可在賬務(wù)流水管理中進(jìn)行查詢,登賬金額作為系統(tǒng)收入的一部分,在營(yíng)業(yè)報(bào)表中體現(xiàn)。
5 網(wǎng)費(fèi)充值
安全計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng)可根據(jù)實(shí)際需要生成用于網(wǎng)費(fèi)充值的充值卡,充值卡包括卡號(hào)、密碼、金額和卡截止日期等基本信息。系統(tǒng)可對(duì)已經(jīng)生成的充值卡進(jìn)行各項(xiàng)查詢操作,包括當(dāng)前充值卡的基本信息,充值狀態(tài)和被充值帳戶等。每張充值卡在生成時(shí)會(huì)被設(shè)置一個(gè)使用截止日期,每張充值卡在截止日期前使用有效,過期則會(huì)自動(dòng)作廢,便于對(duì)每批次充值卡的管理工作。上網(wǎng)用戶可通過校園一卡通在指定的地點(diǎn)購(gòu)買網(wǎng)費(fèi)充值卡進(jìn)行自主充值。
6 運(yùn)維管理
可查看當(dāng)前時(shí)段下所有在線用戶數(shù)量和明細(xì),對(duì)不明用戶可強(qiáng)制下線,如需還可將其加入系統(tǒng)黑名單,讓帳號(hào)失效無法繼續(xù)使用。系統(tǒng)還提供發(fā)送在線消息給全部在線用戶或指定用戶的功能,加強(qiáng)系統(tǒng)管理員和用戶之間的時(shí)時(shí)溝通能力。同時(shí)系統(tǒng)管理員可監(jiān)控網(wǎng)關(guān)的實(shí)時(shí)流量,查詢所有用戶的上網(wǎng)明細(xì),包括用戶IPv4、每次上網(wǎng)開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間、國(guó)際上行流量、國(guó)際下行流量和網(wǎng)關(guān)總流量等。每次用戶下線原因系統(tǒng)也會(huì)記錄,生成管理日志。這能在很大程度上保證網(wǎng)絡(luò)安全。用戶在客戶端提出的網(wǎng)絡(luò)報(bào)修申請(qǐng),系統(tǒng)管理員也將在該模塊下予以回復(fù)處理。系統(tǒng)能清楚地顯示申報(bào)用戶的報(bào)修時(shí)間、姓名、聯(lián)系方式和報(bào)修故障等。
7 結(jié)束語
一個(gè)功能完善且可靠性和安全性都能得到保證的校園網(wǎng)安全計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng)是數(shù)字化校園建設(shè)中的重要部分,應(yīng)得到足夠重視。隨著網(wǎng)內(nèi)用戶數(shù)量的增多,在日后的工作中仍會(huì)出現(xiàn)新問題待解決,值得我們進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn):
[1]王保泉,趙艷紅,陳發(fā)明.網(wǎng)絡(luò)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,26(5):68-71
【關(guān)鍵詞】 多西他賽; 鉑類; 非小細(xì)胞肺癌; 有效性; 安全性
中圖分類號(hào) R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805(2014)16-0004-03
非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率較高,占肺部癌癥的80%~85%,主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌[1]。臨床上針對(duì)治療非小細(xì)胞肺癌的一線用藥主要有多西他賽、鉑類等,聯(lián)合用藥是臨床治療非小細(xì)胞肺癌常用方法,但聯(lián)合用藥帶來的毒性協(xié)同作用也是面臨的一重要問題[2]。本文通過實(shí)例總結(jié)分析多西他賽單藥化療與聯(lián)合鉑類一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性與安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年5月-2013年4月來筆者所在醫(yī)院就診的非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期患者48例,其中男32例,女16例,平均(65.7±6.2)歲,包括鱗狀細(xì)胞癌24例,腺癌24例。48例患者按隨機(jī)數(shù)字法分為聯(lián)合組和對(duì)照組,每組24例;聯(lián)合組患者中,男性患者16例,女性患者8例,平均年齡(65.7±6.2)歲,包括鱗狀細(xì)胞癌12例,腺癌12例;對(duì)照組患者中,男性患者16例,女性患者8例,平均年齡(66.0±6.5)歲,包括鱗狀細(xì)胞癌12例,腺癌12例。所有患者預(yù)計(jì)生存期均大于6個(gè)月,ECOG評(píng)分為1~2分,并通過影像學(xué)檢查存在可測(cè)量的病灶,在接受化療前的血常規(guī)與肝腎功能均正常,近1個(gè)月來未接受放療與化療。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照組患者給予多西他賽(江蘇恒瑞股份有限公司提供)治療,給藥劑量為35 mg/m2,于第1、8、15天各給藥一次,28 d為一療程。聯(lián)合組患者采用多西他賽30 mg/m2,靜脈滴注60 min,于第1、8、15天各給藥一次,順鉑40 mg,靜脈滴注60 min,于第1~3天每天給藥一次,28 d為一療程,兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 近期療效 近期療效按Resist實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、進(jìn)展(PD)??傆行?完全緩解+部分緩解,總控制=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定。
1.3.2 隨訪情況 對(duì)患者進(jìn)行隨訪,記錄患者的無疾病進(jìn)展時(shí)間(PFS)與總生存時(shí)間(OS)。無疾病進(jìn)展時(shí)間即為從化療之日起至疾病發(fā)生進(jìn)展時(shí)止,生存時(shí)間即為從化療之日起至患者死亡為止。
1.3.3 不良反應(yīng) 本文所有患者的臨床不良反應(yīng)根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥中心(NCI)頒布的化療常見毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(3.0版)進(jìn)行評(píng)價(jià),總共分為4級(jí),綜合考評(píng)患者的WBC、PLT、HB、粒細(xì)胞、出血情況、感染情況、惡心與嘔吐、腹瀉、口腔黏膜情況、轉(zhuǎn)氨酶與肝功能、肌酐與蛋白尿、脫發(fā)、肺功能、疼痛等各項(xiàng)指標(biāo)。
1.3.4 生存質(zhì)量 采用SF36生存質(zhì)量量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),量表總共包含36個(gè)條目8個(gè)維度,包括生理職能、生理功能、活力、情感、精神、社會(huì)功能、軀體疼痛以及總體健康。滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存質(zhì)量越好。
1.3.5 依從性 采用自制問卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查,主要考評(píng)患者的睡眠影響、疼痛反應(yīng)、心理負(fù)擔(dān)、抗拒程度以及綜合依從情況。每項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)為1~10分,分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 近期療效比較
聯(lián)合組近期療效略高于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。
2.2 隨訪情況
聯(lián)合組患者的無疾病進(jìn)展時(shí)間為(7.0±1.8)個(gè)月,對(duì)照組患者為(6.5±1.6)個(gè)月,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.9245,P=0.0864)。聯(lián)合組患者生存時(shí)間為(15.6±5.0)個(gè)月,對(duì)照組為(14.8±4.8)個(gè)月,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.5654,P=0.0864)。
2.3 毒副反應(yīng)
對(duì)照組患者的毒副反應(yīng)分級(jí)明顯低于聯(lián)合組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 生存質(zhì)量
對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為(75.0±6.0)分,聯(lián)合組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為(65.0±7.0)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.3137,P=0.0004)。
2.5 依從性
對(duì)照組患者的各項(xiàng)依從評(píng)分明顯高于聯(lián)合組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
研究發(fā)現(xiàn),非小細(xì)胞肺癌在臨床上的發(fā)病率較高,也是肺癌中最為常見的類型,約占肺癌總數(shù)的80%~85%。通常早中期肺癌患者只要符合手術(shù)適應(yīng)證,均建議采取手術(shù)根治,以延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。而晚期肺癌由于手術(shù)治療意義不大,且患者免疫力低下,難以承受手術(shù)的創(chuàng)傷,因此需采取保守療法即放療與化療。老年非小細(xì)胞肺癌患者由于本身伴發(fā)各類慢性疾病,身體素質(zhì)較中青年更差,因此在采取保守治療如化療時(shí),需謹(jǐn)慎用藥,減輕患者的毒副作用,在保證臨床療效的前提下,改善其生存質(zhì)量。聯(lián)合用藥是目前臨床上對(duì)于非小細(xì)胞肺癌最為常見的化療方案,具有立竿見影的臨床效果,使患者的生存時(shí)間得到延長(zhǎng)。但由于聯(lián)合用藥應(yīng)用于老年非小細(xì)胞肺癌患者時(shí),其自身合并的慢性疾病如心血管疾病會(huì)導(dǎo)致藥物的毒性增強(qiáng),使用安全性降低,因此目前部分專家對(duì)于老年非小細(xì)胞肺癌患者采用聯(lián)合用藥化療的方案持保留意見[3]。如何在保持治療有效性的前提下,降低治療毒性與不良反應(yīng),使患者的生存質(zhì)量與治療依從性得到改善,是目前腫瘤科醫(yī)生需要重視的問題。
多西他賽是臨床公認(rèn)的治療非小細(xì)胞肺癌的一線用藥,是紫杉醇類半合成的抗腫瘤藥物。研究證實(shí),多西他賽能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞的增殖和分裂過程阻斷于M期;同時(shí)還發(fā)現(xiàn),多西他賽能夠抑制細(xì)胞結(jié)構(gòu)中微觀的解聚并促使形成非功能性的微管束[4]。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),應(yīng)用多西他賽治療后,其細(xì)胞內(nèi)的濃度要明顯高于其他抗腫瘤藥物,且誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的能力極強(qiáng),因此,其治療效果明顯[5]。順鉑是鉑類抗腫瘤藥物,其毒性反應(yīng)也較明顯,尤其表現(xiàn)為腎毒性 [6]。研究發(fā)現(xiàn),順鉑是細(xì)胞周期的非特異性藥物,類似于雙功能烷化劑,能夠作用于DNA并促使DNA的鏈間與鏈內(nèi)形成交聯(lián)而抑制DNA 的合成[7]。盡管多西他賽單藥治療無法達(dá)到顯著提高臨床療效的目的,但本文認(rèn)為,單藥治療與聯(lián)合用藥方案相比,具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):(1)臨床上公認(rèn)的毒副作用相對(duì)較小,患者在治療過程中所遭受的痛苦相對(duì)較少;(2)對(duì)于患者的生存質(zhì)量具有改善作用,聯(lián)合用藥由于對(duì)患者帶來較大的生理不適感,容易繼發(fā)性引起患者產(chǎn)生負(fù)面情緒,從而影響患者的生存質(zhì)量。單藥化療的不適感明顯降低,在保證臨床療效穩(wěn)定的前提下,能使患者的治療過程更加舒適;(3)患者依從性較高,部分晚期腫瘤患者對(duì)于化療的副作用存在恐懼心理,從而容易產(chǎn)生抗拒治療的情況,單藥治療的不良反應(yīng)較少,患者更易于接受。
本研究結(jié)果顯示,采用多西他賽聯(lián)合鉑類治療及多西他賽單藥治療的臨床近期療效相比,前者略高于后者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可見,聯(lián)合用藥與單藥療法均能夠達(dá)到較為理想的治療效果。對(duì)比兩組的無疾病進(jìn)展時(shí)間及生存時(shí)間可得,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明單藥治療與聯(lián)合治療均能夠一定程度上延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,并控制疾病的發(fā)展。對(duì)比兩組的毒副作用可得,聯(lián)合組患者毒副作用分級(jí)明顯高于對(duì)照組患者(P
綜上所述,盡管多西他賽聯(lián)合鉑類一線化療是臨床上公認(rèn)的治療非小細(xì)胞肺癌患者的主要方法,但對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者而言,單藥治療的療效基本與聯(lián)合用藥相當(dāng),且毒副作用相對(duì)更小,患者生存質(zhì)量與治療依從性更高。因此該方法值得作為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的姑息治療手段,使患者感受到身心的舒適感。由于本文選取的樣本量相對(duì)較小,若需獲得更為準(zhǔn)確、科學(xué)的研究結(jié)果,還需選取更大量的樣本開展研究。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:肺栓塞;溶栓;抗凝;療效
肺栓塞是是肺動(dòng)脈或其分支因栓子阻塞而引起肺循環(huán)功能障礙的臨床和病理生理綜合征。全球肺栓塞的發(fā)生率約0.5%,肺栓塞的病情程度與血栓的形狀、分布、年齡、心肺狀態(tài)及纖溶活性等因素有關(guān)。2008年歐洲心臟病學(xué)會(huì)ESC推薦溶栓和抗凝作為治療方法。無論何種方法均是解除肺動(dòng)脈血栓,降低肺動(dòng)脈壓,逆轉(zhuǎn)右心功能衰竭。目前臨床上用于治療肺栓塞的主要方式有溶栓治療和抗凝治療,無論何種治療方法其副反應(yīng)均為出血。本文探討了肺栓塞溶栓與抗凝治療的療效差異及安全性。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2011年5月~2015年2月我院的肺栓塞患者,疾病疾病為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等。隨機(jī)分為2組:50例研究組(溶栓+抗凝治療)和50例對(duì)照組(給予抗凝治療)。研究組平均年齡(50.4±16.2)歲,男性26例,女性24例;對(duì)照組平均年齡(52.4±15.4)歲,男性27例,女性23例;2組人員性別,年齡無差異。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①溶栓時(shí)間窗在14 d以內(nèi),無溶栓禁忌證。②年齡
1.3方法
1.3.1研究組 ①纖溶酶原激活劑(rtPA,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H22026138,生產(chǎn)廠家:吉林津升制藥有限公司),使用方法開始第lh靜滴60 mg(開始1~2 min可先靜注6~10 mg),第2 h和第3 h再分別靜滴20 mg。②普通肝素(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030429,生產(chǎn)廠家:齊魯制藥有限公司),使用方法每日20000~40000單位加至氯化鈉注射液1000 ml中持續(xù)滴注,滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。
1.3.2對(duì)照組 抗凝方法同對(duì)照組。
1.4觀察方法 對(duì)比:①研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效。②研究組和對(duì)照組嚴(yán)重出血情況。
1.4.1療效 ①治愈:臨床癥狀消失,影像學(xué)提示缺損肺段完全消失;②顯效:上述癥狀明顯好轉(zhuǎn),缺損肺面積縮小>75%;③好轉(zhuǎn):缺損肺面積縮小
1.4.2出血 觀察部位為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、腦出血等。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13分析系統(tǒng),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法,當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效對(duì)比 研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效結(jié)果比較有差異(P
2.2研究組和對(duì)照組出血情況 研究組和對(duì)照組出血情況結(jié)果比較無差異(P>0.05)。
3 討論
肺血栓栓塞癥的發(fā)病率在逐年增加,己經(jīng)是一種常見、多發(fā)的心血管疾病。未經(jīng)治療的肺血栓患者的病死率高達(dá)25%~30%,因此,一旦確診,即應(yīng)進(jìn)行積極治療。目前治療方法主要是溶栓和抗凝治療。
3.1抗凝治療 溶臨床中使用較多的藥物為肝素類藥物和維生素K拮抗劑[1]。肝素類藥物有依諾肝素、替地肝素、啊地肝素等,但無論何種藥物均以出血為主要副作用。低分子肝素有選擇性抗凝血因子Xa活性,從而降低了出血的風(fēng)險(xiǎn)。維生素K拮抗劑代表藥物是華法林,藥理學(xué)指出華法林抗凝作用緩慢,需1~3 d才能達(dá)到療效,而且使用中要監(jiān)測(cè)INR值,嚴(yán)重影響華法林的臨床應(yīng)用。目前新型抗凝藥物還有利伐沙班、達(dá)比加群酯和阿哌沙班等[2-3],作用于單一靶點(diǎn)(Ⅱa或Xa)上,而且不需要監(jiān)測(cè)INR,有學(xué)者指出其治療肺栓塞的效果不劣于傳統(tǒng)低分子肝素+華法林治療。但也有學(xué)者認(rèn)為單純的抗凝治療無法直接溶解血栓,更無法溶解已經(jīng)形成的血栓阻止下肢DVT的脫落
3.2溶栓治療 栓治療可迅速溶解部分或全部血栓,恢復(fù)肺組織灌注,降低肺動(dòng)脈壓。目前臨床上常用的溶栓藥物為rt-PA、尿激酶及鏈激酶。尿激酶直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,對(duì)新形成的血栓起效快[4]。尿激酶還能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集,預(yù)防血栓形成。rt-PA可激活纖溶酶原成為纖溶酶,與纖維蛋白親和性很高,通過誘導(dǎo)纖溶酶原成為纖溶酶,溶解血塊,尤其適用于血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞者。也有學(xué)者認(rèn)為rt-PA具有:纖維蛋白特異性高,起效快,效果好,半衰期長(zhǎng),不良事件發(fā)生率,遠(yuǎn)期療效好,復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。還有學(xué)者指出rt-PA溶栓治療能夠迅速溶解血栓和改善肺組織灌注,逆轉(zhuǎn)右心衰竭。有關(guān)rt-PA的具體使用劑量,國(guó)際著名《胸科》雜志指出采用rt-PA半量溶栓(50 mg,靜脈滴注2 h)既可以保持療效不變,又能明顯減少出血不良反應(yīng)。
3.3抗凝治療與溶栓治療對(duì)比 ESC2008新指南指出對(duì)于高危的肺栓塞患者,如無絕對(duì)禁忌癥,應(yīng)首選溶栓治療[5]。中危者經(jīng)慎重考慮出血風(fēng)險(xiǎn)后也可應(yīng)用溶栓治療,低?;颊卟贿m于溶栓治療。
綜上所述,本次研究認(rèn)為對(duì)無溶栓禁忌癥者,應(yīng)采取溶栓治療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和病死率。
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【關(guān)鍵詞】利福噴??;利福平;肺結(jié)核;臨床效果;安全性
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4550-01
肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病,該疾病具有病程較長(zhǎng),病變范圍較廣的特點(diǎn),使得臨床的治療較難【1】。近年來,我國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì),引起了臨床的關(guān)注與重視,臨床上對(duì)于肺結(jié)核的治療,主要遵循的原則是聯(lián)合規(guī)律性用藥,首選的聯(lián)合用藥方案是利福霉素累藥物聯(lián)合其他抗結(jié)核類藥物,其中使用較多的利福霉素類藥物主要有利福噴丁和利福平,這兩種利福霉素類在肺結(jié)核的臨床治療中均表現(xiàn)出了一定的臨床療效,但是在治療過程中也會(huì)給患者帶來一定的副作用。我院就對(duì)利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床效果與安全性進(jìn)行了對(duì)比分析,以期為肺結(jié)核治療的合理用藥提高參考,現(xiàn)將整個(gè)研究過程進(jìn)行報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取來我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者94例,其中男58例,女36例,患者年齡為28―56歲,患者平均年齡為(32.6+9.5)歲,患者的病程為1―8個(gè)月,平均病程為(2.6+0.8)個(gè)月。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為肺結(jié)核患者,94例患者的痰涂片均呈陽(yáng)性。本組研究中排除了糖尿病患者、矽肺患者、合并有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者、有藥物過敏史的患者,有妊娠史的患者【2】。將94例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分為利福噴丁組合利福平組兩組,每組各47例患者,兩組患者的一般資料比較差異不具有顯著性(P>0.05),組間可比。
1.2 臨床治療
兩組患者均應(yīng)用初治抗結(jié)核藥物治療方案進(jìn)行治療,利福平組患者應(yīng)用的治療方案為RHZE,其中R為利福平,H為異煙肼,Z為吡嗪酰胺,E為乙胺丁醇,其中異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇按照常規(guī)的劑量進(jìn)行服用,利福平的服用劑量為:0.45g/次,1次/天【3】。利福噴丁組患者應(yīng)用的治療方案為L(zhǎng)HZE,其中L為利福噴丁,H為異煙肼,Z為吡嗪酰胺,E為乙胺丁醇,其中異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇按照常規(guī)的劑量進(jìn)行服用,利福噴丁的服用劑量為:0.6g/次,2次/周。兩組患者均連續(xù)治療9個(gè)月的時(shí)間【4】。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組患者在治療后的痰涂片轉(zhuǎn)陰、空洞閉合以及病灶吸收情況,分析患者的臨床治療效果;觀察對(duì)比兩組患者在治療過程中白細(xì)胞下降、肝功能異常、腸胃道反應(yīng)以及皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析患者的臨床治療安全性【5】。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以( ±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn),P
3 討論
肺結(jié)核病發(fā)病率的升高,成為威脅人類健康的重要因素。臨床對(duì)于肺結(jié)核的治療關(guān)鍵在于選對(duì)治療藥物和治療方案。本次研究中,應(yīng)用LHZE方案對(duì)47例肺結(jié)核患者進(jìn)行治療,取得了良好的臨床效果。
臨床表明,利福噴丁在肺結(jié)核患者的治療中發(fā)揮著重要的作用,利福平的應(yīng)用能夠有效的提高患者的近期痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率和病灶吸收率,顯著的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。因此,利福噴丁在肺結(jié)核的治療中能夠顯著提高患者治療的近期和遠(yuǎn)期臨床效果,非常值得在臨床的肺結(jié)核治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯;米非司酮;子宮肌瘤
子宮肌瘤(uterine fibroids)又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖道最常見的良性腫瘤,多發(fā)生在30~50歲婦女,該病的流行率高達(dá)77%,其中約25%的患者有明顯的臨床癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)量增大和時(shí)間變長(zhǎng)、骨盆壓力增大以及疼痛,極少等嘶岜硐殖鏨殖功能失調(diào)[1]。子宮肌瘤西醫(yī)治療以保守治療及手術(shù)為主,手術(shù)治療創(chuàng)傷性大,而保守治療臨床療效有限。中醫(yī)治療子宮肌瘤歷史悠久,且其臨床療效獲得廣泛認(rèn)可。本研究將血府逐瘀湯與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療子宮肌瘤,獲得良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 90例子宮肌瘤患者均是我院婦科門診自2015年4月~2016年7月收治的患者,其中觀察組45例,年齡在29~50歲,平均年齡在(35.9±3.7)歲,病程在1.4~8年,平均病程(4.3±1.4)年,其中腫瘤直徑最大者(8.9±2.1)cm,最小者(1.2±0.3)cm,平均直徑(4.6±1.2)cm,其中,肌壁間肌瘤24例,黏膜下肌瘤13例,漿膜下肌瘤8例;對(duì)照組45例,年齡在27~49歲,平均年齡在(36.3±3.1)歲,病程在11個(gè)月~11年,平均病程(4.1±1.7)年,其中腫瘤直徑最大者(9.3±2.4)cm,最小者(1.4±0.5)cm,平均直徑(4.4±1.1)cm,其中,肌壁間肌瘤27例,黏膜下肌瘤12例,漿膜下肌瘤6例。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異,存在可比性(P>0.05)。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在25~50歲;自愿參與本研究并積極配合相關(guān)治療;精神正??蛇M(jìn)行自主交流;三個(gè)月內(nèi)未使用相關(guān)藥物。
1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡50周歲者;不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;哺乳期或妊娠期女性;合并子宮肌腺病者;精神病患者;過敏體質(zhì)或中藥過敏者;嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者;自身免疫性疾病患者;婦科惡性腫瘤患者;未按規(guī)定用藥者。
1.5方法
1.5.1治療方法 觀察組給予西藥米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648)治療,自月經(jīng)第1~3 d服用,10 mg/次,1次/d;觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減,整方如下:桃仁15 g,紅花15 g、當(dāng)歸12 g、生地黃20 g、牛膝12 g,川芎12 g、桔梗9 g,赤芍9 g、枳殼9 g,柴胡9 g,甘草6 g。同時(shí)隨癥加減,氣虛者加黨參20 g,黃芪20 g;脾虛者加白術(shù)12 g,茯苓10 g;小腹疼痛者加延胡索10 g、蒲黃10 g;脹痛者加柴胡10 g、路路通10 g;納呆者加砂仁12 g,白豆蔻15 g。上方水煎兩遍,取液400 ml,早晚溫服200 ml,每次月經(jīng)結(jié)束后第2 d開始服用,連續(xù)服用3個(gè)月。治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。
1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:痊愈: 臨床癥狀完全消失,B超檢測(cè)子宮肌瘤全部消失表現(xiàn)正常; 顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失,子宮肌瘤縮小1/2; 有效: 癥狀好轉(zhuǎn),子宮肌瘤縮小1/4~1/2; 無效: 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,實(shí)施t檢驗(yàn)或方差分析,以P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效分析,見表1。
2.2兩組患者不良反應(yīng)情況分析,見表2。
3討論
子宮肌瘤屬于中醫(yī)“Y瘕”、“癥積”、“崩漏”等疾病范疇,其病因主要包括感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、氣血失和、瘀血阻滯、痰飲內(nèi)停、痰瘀互結(jié)、正氣虧虛等,多種因素導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢,致使氣滯血瘀,化為Y瘕,因而本病雖致病因素復(fù)雜多樣,但氣滯血瘀是其共同特點(diǎn),瘀血既是其病理產(chǎn)物,亦是加重病情的病理因素,故而中醫(yī)治療本病多以活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎為基本治療原則。
米非司酮是抗孕酮甾體藥物,為炔諾酮的衍生物,能夠明顯縮小肌瘤體積[4]。血府逐瘀湯中桃仁具有破血行氣之功,紅花則具有活血祛瘀止痛之效,兩者共為君藥。赤芍、川芎皆具有活血祛瘀,行氣止痛之效,以助君藥;牛膝則有活血通經(jīng),祛瘀止痛功用,兼有引血下行之效,三者共為臣藥。生地、當(dāng)歸則養(yǎng)血活血,滋陰清熱;桔梗、枳殼二藥一升一降,可達(dá)寬胸理氣,散結(jié)導(dǎo)滯之功;柴胡則疏肝解郁,同時(shí)可升達(dá)清陽(yáng),與桔梗、枳殼并用,可強(qiáng)化理氣行滯之效,使氣機(jī)暢達(dá)而行血,皆為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,可達(dá)活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎之功。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,但其不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無明顯差異,證實(shí),血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤不僅療效確切,且安全性高。陳喻萍研究認(rèn)為,加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤療效顯著,不良反應(yīng)小,安全可靠,對(duì)于臨床應(yīng)用具有重要的研究?jī)r(jià)值[5]。
總之,我們認(rèn)為,血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤可有效提高臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得推廣。
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