藥師工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：藥師工作經(jīng)驗總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 藥學監(jiān)護；合理用藥；藥物治療；藥學專業(yè)

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-165-02

藥物具有兩重性，可治病亦可致病，被形象的比喻為“一把雙刃劍”。合理使用藥物能防病治病，反之用藥不當，能引起不良反應(yīng)，發(fā)生藥源性疾病，甚至致殘、致死。衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告：每年藥物不良反應(yīng)住院的患者達250萬人，藥源性疾病的死亡人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍，我國各級醫(yī)院主要患者中，每年有19.2萬人死于藥源性疾病，急癥患者中有1%～4%是由于用藥不當所致[1]。所以，藥師提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學監(jiān)護，確保用藥群體合理用藥，才能夠達到理想的治療效果[2]。

1 PC的概念

藥學監(jiān)護（pharmaceutical care，簡稱PC），1987年由美國學者Hepler和Strand提出，1990年定義為：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果”。這些結(jié)果包括：①治愈疾??；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。這種治療過程的執(zhí)行和監(jiān)測對患者將會產(chǎn)生3種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生[3]。統(tǒng)一的定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接、負責的且與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善患者的生活質(zhì)量”[4]。這一定義把醫(yī)院藥學的全部工作建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，直接面向患者，與醫(yī)生、護士共同承擔責任，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，最大限度地改善患者的身心健康。

2 合理用藥的標準

合理用藥即采取正確的方法將合格藥品用于合適的患者，取得良好的效果。合理用藥的標準：①用藥對象適宜（無禁忌證）；②用藥指征適宜；③藥物的療效、安全性滿意，價格適宜；④藥物正確無誤；⑤劑量、用法、療程妥當；⑥調(diào)配無誤（包括提供適宜的用藥信息）；⑦患者依從性良好[5]。

3 PC的工作開展

PC的主要內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求。美國的COSTCO公示曾提出用兩條腿走路，即同時提供優(yōu)質(zhì)的藥品及藥學服務(wù)?，F(xiàn)代PC的具體工作，除傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)及處方調(diào)劑外，還包括參與并實施藥物治療、治療藥物監(jiān)測（TDM）、進行藥物利用研究與評價、開展藥學信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告以及健康教育等。

3.1 提供優(yōu)質(zhì)的藥品

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家對藥品生產(chǎn)、流通、使用的各個環(huán)節(jié)監(jiān)管力度加大，藥品管理法規(guī)體系不斷完善，藥品集中招標采購制度進一步深入，藥品采購渠道逐步趨向規(guī)范化，從合法的渠道采購藥品，優(yōu)質(zhì)藥品的供應(yīng)都不是問題。

3.2 處方調(diào)劑

PC的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。調(diào)劑仍是藥師最基本的工作，正確無誤的調(diào)配處方，提供科學的用藥指導，是藥師工作中的重要內(nèi)容，也是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、護、患的重要紐帶。

在調(diào)劑過程中，藥師一定要按照《處方管理辦法》，對處方用藥適宜性進行嚴格審核，認真執(zhí)行“四查十對”，及時發(fā)現(xiàn)并制止各類不安全用藥現(xiàn)象的發(fā)生。仔細交代藥物的正確使用方法、注意事項、副作用、儲存方法等，如含服片不宜嚼碎或吞咽；滴鼻劑使用前應(yīng)先清潔鼻腔；服用復(fù)方新諾明應(yīng)多喝水等。正確指導用藥，可提高藥物療效，減免用藥隱患。

3.3 開展臨床藥學

3.3.1 參與臨床藥物治療 藥師積極參與藥物治療過程，為患者提供全程化的藥學服。與臨床醫(yī)師和護士一起，把醫(yī)療、藥學、護理學緊密地結(jié)合在一起，運用藥物治療學的知識，根據(jù)疾病的病因和臨床發(fā)展過程，制定和實施科學合理的個體化給藥方案，選好藥和用好藥，讓患者承受最低的治療風險，獲得最佳的治療效果。

典型病例，患者，男，55歲，腦梗死、肺部感染。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星敏感，頭孢哌酮/舒巴坦中介），患者痰多，不宜咯出，CT示肺紋理較前明顯加重?；颊哂邪d癇發(fā)作，給予丙戊酸鈉治療。醫(yī)生請藥師參與治療方案的確定。藥師認為癲癇患者應(yīng)禁用亞胺培南、左氧氟沙星。如應(yīng)用美羅培南可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，可能導致癲癇加重，于是建議：頭孢哌酮/舒巴坦3 g，ivd，q8 h，給藥時間大于2 h；阿米卡星0.2 g，ivd，qd，給藥時間大于2 h；加強吸痰，保持呼吸道通暢。3 d后回訪，患者病情減輕[6]。

3.3.2 治療藥物監(jiān)測 開展治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)患者的具體情況，對患者進行血藥濃度、尿藥濃度等監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，向臨床醫(yī)師提供和建議科學的個體化給藥方案，使臨床用藥更加趨于合理化。例如，地高辛，其生物利用度及藥動學的個體差異大，治療窗窄，治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒反應(yīng)。使用地高辛期間，監(jiān)測其血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及臨床癥狀，設(shè)計個體化給藥方案，減少毒性反應(yīng)的發(fā)生，確保地高辛的臨床治療安全、有效[7]。

3.4 參與藥品不良反應(yīng)的診治與監(jiān)測

藥品不良反應(yīng)關(guān)系到人們的生命與健康，藥師應(yīng)參與藥物不良反應(yīng)的診治，嚴格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告管理辦法》，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，及時調(diào)查，及時上報，及時反饋，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，進行藥學干預(yù)，盡量減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，杜絕或減少藥源性疾病的發(fā)生，保證用藥群體的用藥安全。如患者，女，27歲，未婚，腹痛，長時間、大劑量靜滴頭孢曲松，導致藥物性肝炎，在臨床藥師參與診治及干預(yù)下治愈[8]。

3.5 開展用藥咨詢

通過開展用藥咨詢，提供藥學信息服務(wù)，可以促進醫(yī)、藥合作，保證患者用藥安全、有效和經(jīng)濟。最常見的咨詢內(nèi)容如藥品價格、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、藥品產(chǎn)地、藥品名稱等[9]。藥師在進行藥學監(jiān)護時，要不斷參加繼續(xù)教育，更新知識，關(guān)注國內(nèi)外藥物治療方面的研究進展、經(jīng)驗總結(jié)等信息，包括各類藥品的不良反應(yīng)、相互作用、合理使用、藥物療效、藥物研究和評價信息等。

3.6 參與藥物利用研究和評價

藥物利用研究和評價是研究全社會的藥品市場、供給、處方及其使用，尤其是藥物引起的社會、經(jīng)濟后果，以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，包括從醫(yī)療方面評價藥物的治療效果，以及從社會、經(jīng)濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會、經(jīng)濟效益。

3.7 加強健康教育

對公眾進行健康教育也是藥師的工作內(nèi)容。藥師既要為患者服務(wù)，又要為社會服務(wù)。在為患者治療疾病提供藥物的同時，還要為社區(qū)居民的健康提供服務(wù)。通過開展健康知識講座、提供科普教育材料以及提供藥學咨詢等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識，宣傳合理用藥的基本常識，提高用藥依從性。

4 實施藥學監(jiān)護的意義

①減少或杜絕不合理用藥，節(jié)約醫(yī)藥資源；②改善患者的生命質(zhì)量；③可減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾?。虎艽龠M合理用藥，保證用藥安全、有效。

我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，人們的保健意識不斷增強，對藥學監(jiān)護的社會需求日益增加，全面深入開展人性化的藥學監(jiān)護，保證合理用藥，是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。每一個藥師都應(yīng)該從我做起，抓住機遇，更新觀念，加速轉(zhuǎn)型，不斷積累工作經(jīng)驗，完善知識鏈條，為促進合理用藥而不懈努力。

[參考文獻]

[1] 河南省食品藥品監(jiān)督管理局培訓中心.藥源性疾病與合理用藥,2011年全省執(zhí)（從）業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓教材[Z].2011:44.

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[3] 沙建德.藥學監(jiān)護淺談.[J]基層醫(yī)學論壇,2006,10(7):78-80.

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[5] 王波,楊丹.藥學服務(wù)與合理用藥[J].醫(yī)學信息.2011,24(6):3818-3819.

[6] 齊曉漣,唐靜.臨床藥師在神經(jīng)科感染治療中的作用[J].中國藥師,2011, 14(5):697-699.

[7] 王君萍,杜貫濤.1201例次地高辛濃度監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國藥師,2011, 14(8):1159-1161.

[8] 徐旭.藥師參與1例藥品不良反應(yīng)的診治過程及體會[J].中國藥師,2011,14(9):1330-1331.