前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)護師德總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
帶著一份希翼和一份茫然來到了304醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應能力差,又不會與老師溝通,進了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應得心應手才是,面對老師醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了四年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紜。總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人,老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術,學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結了以下幾點:
1、理論知識的問題。以前當?shù)囊恢笔菍W生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問題。實習剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間,每個老師都強調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
方法:通過護理在2011年5月到2012年5月間在我院進行手術的患者37例,其中術后有并發(fā)癥者7例,通過術前、術后護理總結護理經(jīng)驗。
結果:通過護理人員的科學和專業(yè)護理,37例患者均痊愈出院。
結論:我院的護理水平得到患者的認可,通過積累護理經(jīng)驗,進一步提高護理水平,提高患者的滿意度。
關鍵詞:胰十二指腸切除術 護理方法 患者滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0239-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2011年5月到2012年5月,在我院進行胰十二指腸切除術的患者37例,其中男21例,女16例。年齡37—70歲,平均49歲。37例患者中有25例患者進行胰十二指腸切除術,12例患者進行保留幽門的胰十二指腸切除術。通過手術治療,術后并發(fā)癥狀況如下:手術刀口感染者2例,胰漏3例,膽漏1例,腹腔內(nèi)出血1例,共有7例患者在術后出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥,術后并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%。有并發(fā)癥和無并發(fā)癥者均經(jīng)正確治療和精心護理下痊愈出院。
1.2 護理方法。
1.2.1 術前護理。術前心理護理:胰頭十二指腸切除術包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。胰十二指切除術是一種手術操作復雜并且創(chuàng)傷大、切除病變組織多的一種常見腹部外科手術。由于患病期間患者由于患者經(jīng)常性的疼痛,所以對疾病均有不同程度的恐懼所以護理人員應該向患者說明其自身的患病情況,手術的大致操作流程,手術后疾病的好轉(zhuǎn)恢復情況,通過與病人的對話交流,得知患者的心理疑慮和矛盾、恐懼等情緒,針對不良情緒進行心理疏導,給予心理安慰,使患者以積極的心態(tài)接受治療。
術前常規(guī)檢查:首先應該檢測患者的呼吸、心跳、血壓等基本生命體征。由于手術創(chuàng)口大,出血量較多,還應檢測患者的凝血功能是否正常,化驗肝功,適量補充維生素K做保肝治療,因此患者凝血功能不好,應進行治療病情穩(wěn)定后再進行手術,手術前三天肌肉注射止血藥,防止手術中并發(fā)出血。治療黃疸,主要是保護和改善肝腎功能。同時在手術前的3~5天服用適量抗生素以抑制腸道內(nèi)細菌生長,服用番瀉葉等溫和瀉下藥排空腸道內(nèi)的糞便,都可起到降低手術中切口感染率的作用。手術前12小時內(nèi)禁食禁水,術前當晚清潔灌腸,給予鎮(zhèn)靜劑,保證患者的充足休息。
1.2.2 術后護理。患者手術后由于麻醉效果尚存首先應該采取平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,對于呼吸道分迷物不易咳出者,應該進行霧化治療,術后患者需要留置導尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管等管道。護理人員應該準確放置各引流管的位置,牢固固定,防止滑脫、堵塞,同時給予持續(xù)低流量吸氧,監(jiān)測呼吸、心跳、血壓、脈搏的基本情況,久臥床者,還應當按時翻身,擦拭身體,按摩受壓部位。對手術切口按時、及時換藥,加強營養(yǎng),術后一周內(nèi)給予全胃腸道外營養(yǎng),患者經(jīng)體外營養(yǎng),唾液分必減少,容易發(fā)生口腔炎癥,故應重視口腔護理,每兩天一次,插導尿管的患者應該每日給其清潔尿道口,防止細菌感染,拔管前應夾管訓練膀胱的功能,準確記錄患者胰液、胃液、膽汁、尿量等數(shù)值,術后還應加強心理護理,向患者及時反饋恢復情況,幫助其樹立重獲健康的信心。
1.2.3 術后并發(fā)癥的觀察與護理。術后常見的并發(fā)癥主要有:腹腔出血,應激性潰瘍、胰漏、膽漏、腹腔感染。由于胰十二指腸手術手術創(chuàng)口大、吻合口多,出血量較大,早期的腹腔內(nèi)出血較嚴重的并發(fā)癥之一,應結合腹腔引流液和觀察患者全身體征及時發(fā)現(xiàn),若患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、血壓下降、面色蒼白甚至出現(xiàn)失血性休克,提示很可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,應當立即給予止血藥,同時輸液、輸液補充血容量,并做好手術止血的準備。本此病例中,1例患者并發(fā)出血,早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療,已康復出院。胰漏也是較為常見的并發(fā)癥之一,胰漏可以造成胰液的外溢,胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶對胰臟和周圍臟器進行消化、侵蝕,造成急性的組織壞死和出血等,所以應該加強此并發(fā)癥的監(jiān)測,若患者術后一周內(nèi)出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛、發(fā)熱、并發(fā)黃疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等癥狀,提示出現(xiàn)胰漏,應該采用負壓吸引胰液,防止胰液的蓄積,患者禁食,進行胃腸道減壓,服用抑制胰液分泌的藥物,對胰液侵染的皮膚,可用氧化鋅涂抹,給患者采用靜脈營養(yǎng)支持或者對已排氣患者進行空腸營養(yǎng)液關注的營養(yǎng)支持法。本次患者中有3例胰漏患者,進及時發(fā)現(xiàn)及時治療康復出院。膽漏是較少見的并發(fā)癥,產(chǎn)由于T管的扭曲、受壓等引起,應該密切關注引流的膽汁量和顏色,若出現(xiàn)膽汁量增多伴腹痛、腹脹等提示出現(xiàn)膽漏,應該保持引流管的通暢,負壓引出腹腔內(nèi)的膽汁,對膽汁感染的皮膚進行清潔,本次有1例患者,進過治療康復出院。腹腔內(nèi)感染常有出血、胰漏、膽漏引起,應著重與預防,術后早期讓患者采取半臥位利于致炎液體的引流。
1.2.4 營養(yǎng)支持護理。對本次進行手術的患者均采用全胃腸外營養(yǎng),必要時還應該給患者輸入血漿或白蛋白等增加體抗力和加強營養(yǎng)。營養(yǎng)液應從少量、低濃度開始,逐漸提高輸入量和濃度,溫度在38℃—40℃為宜。術后一周后,腸功能恢復后進清淡流質(zhì)飲食,進食后觀察有無腹脹、腹痛現(xiàn)象,以后逐步過渡到半流質(zhì)飲食,最后恢復正常飲食。
2 討論
胰十二指腸切除術后死亡率較高,據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)術后死亡率(30天內(nèi))為10%—15%,多由并發(fā)癥所致。所以手術后在一般常規(guī)護理的同時應特別加強對并發(fā)癥的護理,在臨床護理中,只有嚴密、細致地觀察患者的病情變化,為醫(yī)生診斷及早獲得資料,積極配合醫(yī)生進行治療,才能有效的防止各種并發(fā)癥,降低死亡率。因此,完善的護理措施可以保障患者的順利康復。護理人員要熟練掌握常規(guī)護理方法和技巧,熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃腸道出血等各種并發(fā)癥的護理,還應該加強與患者的溝通,建立良好的護患關系,對于心理有障礙的患者,應及時發(fā)現(xiàn),及時給予心理干預,幫其排解。總而言之,要求護理人員不但需要熟練。專業(yè)的技術還需要有責任心,把患者的生命安全放在首要位置。
參考文獻
醫(yī)院普外科護士的工作總結:
在普外科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
【關鍵詞】 多平臺互動 網(wǎng)絡視頻 在線包裝
一.背景與概述
對電視臺節(jié)目創(chuàng)新而言,將傳統(tǒng)技術與新興媒體技術融合是當前主要的發(fā)展方向。新聞類演播室節(jié)目主持人通過網(wǎng)絡與事發(fā)現(xiàn)場做連線報道,通過網(wǎng)絡邀請場外嘉賓對事件做及時點評等互動的形態(tài)已經(jīng)比較普遍,而綜藝類演播室節(jié)目通過網(wǎng)絡與場外觀眾互動的節(jié)目形態(tài)仍處于研究和探索階段。
在江蘇臺新的電視節(jié)目發(fā)展思路指導下,綜藝節(jié)目設計中采用網(wǎng)絡視頻互動模式讓更多的觀眾參與電視節(jié)目。通過演播室視頻互動系統(tǒng),各地的網(wǎng)絡觀眾在任何地方都可以參加節(jié)目,主持人、現(xiàn)場嘉賓可以跟來自天涯海北的網(wǎng)友進行實時互動,為節(jié)目增添趣味性,火辣的網(wǎng)友點評更能為廣大觀眾帶來真切、生動、鮮活的感受,激發(fā)起積極關注、踴躍參與節(jié)目的興趣和熱情。江蘇臺綜藝類新一季《震撼一條龍》欄目采用創(chuàng)新手法打造了全媒體互動節(jié)目《都來唱吧》(如圖1),節(jié)目設計中融入了新興媒體的技術元素,不僅有網(wǎng)友在線點評,而且有基于智能手持設備的“唱吧”軟件的植入,技術方面有所創(chuàng)新。
本節(jié)目所涉及到的新媒體應用的情節(jié)大致是這樣的:演播室場內(nèi)選手通過iPad安裝的共享軟件“唱吧”選歌,然后在“唱吧”軟件給出的伴奏下演唱;現(xiàn)場圖像、聲音轉(zhuǎn)換成網(wǎng)絡視頻流實時發(fā)送給網(wǎng)友觀看;選手唱完后網(wǎng)友對本次演唱進行點評,同時iPad“唱吧”給出演唱的客觀評分呈現(xiàn)給電視觀眾。
面對全新的節(jié)目設計,技術方面首先是從節(jié)目形式所需要的各項基本功能入手,由點到面,保證實現(xiàn)節(jié)目的如期錄制,然后是重點攻關各個環(huán)節(jié),不斷提升效果和質(zhì)量,最后是設計完善的安全體系,實現(xiàn)該綜藝互動電視節(jié)目的直播。
二.研究與探索
本節(jié)目對技術方面的要求是這樣的:
1.需要將安裝有“唱吧”軟件的蘋果iPad的圖像輸送給視頻切換臺和LED大屏,將iPad“唱吧”的伴奏音頻輸進調(diào)音臺。另外,要求將調(diào)音臺選手聲音灌進iPad以便“唱吧”軟件進行評分。
2. 節(jié)目要求通過多人網(wǎng)絡視頻方式與場外觀眾進行互動,一臺上網(wǎng)電腦用于接收、匯總多個網(wǎng)友的視頻畫面,并將畫面?zhèn)鹘o演播室系統(tǒng),同時將網(wǎng)友點評的聲音輸進調(diào)音臺。
3. 在節(jié)目與外網(wǎng)觀眾進行互動時,要求將現(xiàn)場圖像、聲音傳給外網(wǎng)觀眾的電腦屏,供場外網(wǎng)友進行在線點評。
經(jīng)反復試驗演播室系統(tǒng)實現(xiàn)了與節(jié)目設計相關的iPad“唱吧”、網(wǎng)絡聊天系統(tǒng)以及在線包裝系統(tǒng)的對接(如圖2),如期開始首批節(jié)目的錄制。下面介紹這一階段的技術實現(xiàn)過程。
先了解一下“唱吧”這款手機KTV軟件。iPad、iPhone或裝有安卓操作系統(tǒng)的智能手持設備都可以使用“唱吧”軟件,通過“唱吧”上網(wǎng)點歌后它不僅能提供歌曲伴奏,而且可以像KTV一樣同步顯示歌詞。此外,“唱吧”中還提供了有趣的智能打分系統(tǒng),可以當場對選手的演唱進行評分。節(jié)目也正是利用了這種客觀評分模式,如果再加上場外網(wǎng)友的實時點評,便可以給節(jié)目增添趣味性,增進觀眾與節(jié)目的親和力。
演播室選手通過iPad“唱吧”卡拉OK點歌系統(tǒng)選歌并開唱(圖3),“唱吧”軟件給出伴奏。通過VGA轉(zhuǎn)SDI設備TV one C2-2155A可以將iPad“唱吧”呈現(xiàn)的圖像輸送給視頻切換臺,將iPad的“唱吧”伴奏輸給調(diào)音臺。由于iPad“唱吧”軟件是基于手持設備豎屏開發(fā)的,上了電視屏幕是不能夠適配性地擴展為橫屏的,同時考慮到“唱吧”圖像分辨率低,不適宜在電視上滿屏使用,所以需要用到支持多路SDI信號源輸入的一套在線包裝系統(tǒng)進行多視窗開窗處理后呈現(xiàn)在電視畫面的局部位置(圖4)。
《都來唱吧》錄制初期應用了QQ 2012多人視頻聊天的功能,網(wǎng)友點評通過電腦接入音頻系統(tǒng),同時網(wǎng)友還需要聽到現(xiàn)場節(jié)目聲音。因此增配了一網(wǎng)電腦用于與場外觀眾通過QQ多人視頻方式進行互動聊天,通過VGA轉(zhuǎn)SDI設備將九名網(wǎng)友多畫面分割的視頻信號輸給視頻切換臺,同時將網(wǎng)友聲音輸入音頻系統(tǒng)。起初音頻輸入是通過電腦的板載聲卡實現(xiàn)的,但是因為機箱內(nèi)有干擾導致音質(zhì)嘈雜并且有回聲,經(jīng)過改進,購置了帶USB接口的專業(yè)外置聲卡,并在幾個信號輸入節(jié)點加裝了隔離器,從而保證了聲音質(zhì)量。
膽總管結石是指位于膽總管內(nèi)的結石,大多數(shù)位膽色素結石或以膽色素為主的混合結石,好發(fā)于膽總管下端,其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲密切有關[1,2]。現(xiàn)分析膽總管結石伴膽道感染的相關危險因素和護理對策,特匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月~2014年12月我院收治的102例膽總管結石患者,其中男66例,女36例;年齡41~88歲,平均(55.5±3.2)歲。通過對患者膽汁進行細菌培養(yǎng)后確定是否伴有膽道感染,將伴有膽道感染患者作為觀察組,未伴有膽道感染患者作為對照組。兩組患者基本資料無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比分析。
1.2分組方法 通過對患者檢查中留取的膽汁進行細菌培養(yǎng)后確定是否伴有膽道感染,具體方法為:對患者進行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)檢查時,用靜脈(復合)麻醉法,將消毒過的導管插入膽管,在造影劑注射前先抽取5mL膽汁后隨即更換為無菌注射器,抽取膽汁樣本5mL注入無菌試管中,立即將其送至細菌室,將其在瓊脂板上接種后,維持35°C溫度下培養(yǎng)48h后進行膽道感染診斷,將伴有膽道感染患者作為觀察組,未伴有膽道感染患者作為對照組,最后診斷結果為:觀察組48例,對照組54例。
1.3觀察指標 根據(jù)臨床病癥和致病機制選擇可能的致病危險因素,包括年齡、性別、膽道手術史、ERCP檢查史、血清總膽紅素(TBIL)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、急性生理學與慢性健康評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分進行觀察。其中手術史為患者接受過開腹膽總管取石術、膽囊切除術、腹腔鏡取石術等手術;ERCP史指距本次檢查超過6個月的ERCP檢查情況。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分比(%)或例數(shù)表示,采用?字2檢驗,P
2結果
兩組患者在年齡、APACHE Ⅱ評分、手術史方面均有顯著差異(P0.05),見表1。
3討論
在健康人體中膽汁內(nèi)并無細菌,如果由腸道或門經(jīng)脈反流而產(chǎn)生細菌,一方面可通過膽汁中具有抑菌作用的膽鹽或膽汁沖刷進行滅菌,并且能有效抑制細菌生長和繁殖;另一方面,人體內(nèi)肝臟具有較強的免疫能力,還要枯否細胞具有的吞噬作用均可以有效滅殺細菌,這些均確保了膽道內(nèi)和膽汁中是無菌狀態(tài)[3]。而當患者以上保護機制出現(xiàn)異常,會引起體內(nèi)病菌大量生長和繁殖,而導致正常情況下無菌的膽道和膽汁滋生大量細菌,最終出現(xiàn)膽道感染,引起膽道感染的誘因很多,據(jù)研究證實膽道中出現(xiàn)的結石屬于引發(fā)膽道感染的重要因素,因為膽道內(nèi)的結石、膽泥、粘多糖復合物都是致病細菌能夠粘附和生長的有利條件,并能進一步促進細菌大量繁殖;另外,由于膽道結石癥狀的出現(xiàn)會造成患者機體生理功能的紊亂和生理結構的變化,從而影響機體自我清除能力,為致病細菌增長提供條件[4]。而本次研究也可以證實:102例膽總管結石患者中,48例呈陽性,陽性率是47.06%,說明膽道感染和膽結石存在一定相關性。
本研究結果顯示:兩組患者在年齡、APACHE Ⅱ評分、手術史方面均有顯著差異(P0.05),故年齡、APACHE Ⅱ評分、手術史為致病危險因素。
關鍵詞 高職院校;師資隊伍;激勵機制;師德建設;管理制度;業(yè)務培訓
中圖分類號 G715 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219(2017)02-0060-05
一、研究設計
(一)研究目的
通過對北京社會管理職業(yè)學院養(yǎng)老服務與管理專業(yè)師資隊伍建設情況進行研究,總結經(jīng)驗和不足,分析原因,為進一步改進提升師資隊伍質(zhì)量提出合理化建議。
(二)研究對象
一是北京社會管理職業(yè)學院老年福祉學院2014年9月~2016年7月兩年時間全體教師及其變化。其中,2014年9月~2015年7月,簡稱為第一學年;2015年9月~2016年7月,簡稱為第二學年。二是部分本專業(yè)畢業(yè)生和在校學生。
(三)研究的主要內(nèi)容
一是師資隊伍建設的實踐。主要包括師德建設、實踐技能和理論知識的學習和培訓、管理和教學人才的引進、啟動學院內(nèi)名師帶動工程、抓教學科研項目促隊伍建設、管理制度的制定和實施。
二是師資隊伍數(shù)量及崗位變化。包括學歷水平、職稱水平、工作經(jīng)歷、社會實踐活動、機構(企業(yè))工作經(jīng)歷、接受再教育狀況及其效果。
三是師資隊伍建設取得的成績和不足。
(四)研究方法
本研究以實證研究方法為主,輔以文獻二次分析法。實證調(diào)研主要是對老年福祉學院的全體教師進行參與式觀察和非參與式觀察,對部分教師和學生進行結構式或開放式訪談。文獻二次分析法主要是對文獻資料進行分析總結。
二、老年福祉學院概況及師資隊伍總體變遷
(一)學院概況
老年福祉學院成立于2014年12月,是北京社會管理職業(yè)學院第一個二級學院,是在2007年7月成立的社會福利系(社會服務系)基礎上組建的。成立8年來,始終把師資隊伍建設放在重要位置,堅持把培養(yǎng)社會服務領域養(yǎng)老服務專業(yè)人才作為根本任務,積極推進教學改革。
老年福祉學院同時承接民政部及各地方民政部門舉辦的養(yǎng)老服務和管理類職業(yè)技能培訓和崗位培訓工作。近4年來,老年服務與管理專業(yè)招生情況是:2012級招生100人,2013年招生97人,2014年招生168(含勵志班學生34人),2015年招生156人(含勵志班學生45人)。
(二)老年福祉學院師資隊伍總體結構及變遷
兩學年期間,老年福祉學院師資隊伍基本結構變遷具體見表1。
三、老年福祉學院師資隊伍建設實踐
老年福祉學院師資隊伍建設的總體思路是:以促進學生健康成長、成才為出發(fā)點和落腳點,以創(chuàng)新教師管理體制機制為手段,以提高師德素養(yǎng)和業(yè)務水平等為核心,全面加強學院師資隊伍建設。爭取用3~5年時間,形成一支師德高尚、業(yè)務精湛、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化養(yǎng)老服務與管理專業(yè)教師隊伍,形成富有效率、更加開放、更加有利于養(yǎng)老服務與管理高職人才培養(yǎng)的教師工作機制。
(一)_展會務活動促進師德建設
學院每周兩次會議是規(guī)定活動。周一是院務會議,參加人員主要是老年福祉學院領導、教研室負責人、行政秘書、教學秘書、輔導員及新招聘不到兩年的教師。會議的主要內(nèi)容:一是本周工作要點和注意事項;二是剖析各位參會教師工作中存在的問題,尤其是思想態(tài)度問題。周三是學院全體員工會議。老年福祉學院全體員工周三必須到校,有事不能到校者嚴格履行請假手續(xù)。會議內(nèi)容:一是安排本周工作要點和業(yè)務學習;二是對老師的工作態(tài)度、工作方法、工作進展等內(nèi)容做自述和點評。通過點評、表彰、鼓勵、批評等方式,提升教師職業(yè)理想、職業(yè)道德、教學規(guī)范、學術規(guī)范,以此把師德建設融入教師管理的全過程。
(二)學習校外實踐技能和理論知識
實踐永遠走在經(jīng)驗的前邊。在養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構掛職鍛煉,科研項目,實地調(diào)研,傾聽領域內(nèi)專家理論講解、實務工作者的實踐感受,都是提升在職教師養(yǎng)老服務知識水平和業(yè)務技能的重要途徑。在條件允許下,學院鼓勵、支持教師外出學習、培訓、參會、考察等,以提高教師理論知識水平。
2015年暑期,老年福祉學院有11位專職教師分別到青島、北京、泰安等地養(yǎng)老機構和醫(yī)院掛職鍛煉,其中,到青島錦云村老年公寓掛職鍛煉多達7位。具體職務和崗位是:院長掛職養(yǎng)老院副院長,其他6位教師分別在醫(yī)護部、護理部、康復部、社工部等部門掛職。掛職期間,教師按照機構管理規(guī)章制度要求自己,按時上下班,各司其職。掛職期間,每周末的工作座談會上,教師和養(yǎng)老機構人員交流工作感觸,提出自己在工作期間遇到的問題,依據(jù)理論知識提出解決相關問題的辦法,得到機構領導的高度認可,得到機構員工和住院老年人的高度好評。掛職結束后,各位教師都寫了掛職總結,包括掛職歷程、掛職感觸及對掛職部門工作的改進意見等。據(jù)了解,在北京、泰安等地養(yǎng)老機構和醫(yī)院掛職的教師,其經(jīng)歷和在青島掛職的教師大同小異。
利用暑期參加業(yè)務知識培訓的教師也有很多收獲,如某教師培訓后參加了高級按摩師的考試,取得了職業(yè)證書,獲得了“雙師型”教師資格。通過實踐鍛煉和考試不僅提高了該教師的推拿實踐技能,也對以前所教理論課程有了更深一步的理解,使理論教學的針對性、應用性和實踐性大大增強,提升了自主研究老人各類慢性病的推拿診治方案和解答學生解決臨床學習中遇到問題的能力。
兩年間,全體老師參加兩次在北京舉辦的“中國國際養(yǎng)老服務業(yè)博覽會”。會議期間,教師帶領學生走訪參會養(yǎng)老機構,了解養(yǎng)老機構運營狀況、人才需求狀況、存在問題等;走訪老年人用品生產(chǎn)和營銷企業(yè),了解老年人用品開發(fā)現(xiàn)狀和趨勢、銷售情況、國內(nèi)產(chǎn)品和國際產(chǎn)品的差異等;走訪同類高職院校,了解其養(yǎng)老服務與管理專業(yè)招生情況、課程開設情況、人才培養(yǎng)方式、學生實習就業(yè)情況。
在學院鼓勵和支持下,2015年2位教師攻讀與自己教學課程相近專業(yè)博士學位。他們在攻讀博士學位的同時,提高了自己理論知識和技能,提高了教學水平。如考取中國中醫(yī)藥大學博士的教師,針對其講授課程專業(yè)性較強、知識點較多,且相互之間聯(lián)系相對不明顯,學生中醫(yī)基礎薄弱的特點,借鑒中國中醫(yī)藥大學教師有關資料和教學方法,重新設計了這門課的課堂教學方案,在教學活動中,將操作要點詳細講解,向?qū)W生示范、演示具體操作方法,然后分組練習,最大程度上為學生提供實踐動手的機會。另外,每位教師都有外出參加與教學、科研相關的會議,如2015年暑期有6位教師到臺灣考察、學習;兩年間有5人次教師參加在杭州、天津等地召開的學徒制會議或經(jīng)驗介紹;2人次參加在北京、鄭州等地召開的高職學生頂崗實習經(jīng)驗介紹,等等。這些都為擴展教師視野、增長教師業(yè)務水平起到推動作用。
(三)引進管理和教學人才
兩年來,引進教師5位,其中1位博士,4位碩士。他們對學院的管理、教育教學項目推進、課程教學等工作起到重要的促進作用。如校內(nèi)引進的院長助理,研究生學歷、副教授職稱,北京市青年英才教師,教學、科研、管理經(jīng)驗豐富。她除了做好學生管理指導工作外,更多的是參與老年服務與管理專業(yè)資源庫建設及制定有關標準、推進各個分項目建設工作。2015年招聘的護理專業(yè)碩士畢業(yè)生承擔了老年服務與管理專業(yè)兩門專業(yè)核心課。這位老師除了很好完成學院的教學任務外,還參與老年福利協(xié)會組織的養(yǎng)老護理員遠程教育課程錄制工作;多次參與培訓中心組織的養(yǎng)老護理員培訓。鑒于老年服務與管理專業(yè)課程多,課時量大,授課教師少,聘請校內(nèi)任課教師3人,講授專業(yè)必修課。
(四)啟動學院內(nèi)名師工程
老年福祉學院不乏高水平的教師,有從教近30年、獲得過省級優(yōu)秀教師、北京市教學名師等榮譽稱號的老教師,有自老年服務與管理專業(yè)成立時就任教的教師,有多次獲得部級表彰的理論課題研究者,有多次獲得學校表彰的優(yōu)秀教師,他們具有高尚的師德情操,有扎實的教學、科研基本功。而新來的青年教師則是從學校到學校,缺乏教學和科研經(jīng)驗,如何發(fā)揮老教師的作用,帶動青年教師快速成長,是學院要解決的重要問題之一。
2015年,為提高青年教師教學、科研等業(yè)務能力,幫助青年教師盡快成長成才,使其成為學校教學科研工作的中堅力量,學院啟動老教師帶新教師的“名師帶動工程”活動。指導教師的任務和職責主要有:一是從師德和教學業(yè)務等方面全面關心青年教師;二是經(jīng)常聽青年教師的課,并及時提出指導意見,每學期不少于10節(jié);三是定期檢查青年教師的教案和批改作業(yè)情況,每學期不少于3次;四是在青年教師上公開課(匯報課、研究課等)時,給予具體切實的指導;五是在青年教師接受考核、參加業(yè)務競賽和撰寫教研文章時予以督促指導;六是在學院教研室活動會議上,交流心得,每學期不少于2次。
青年教師的任務和職責主要有:一是認真接受指導,主動獲得幫助,及時提供備課筆記給指導教師審閱指導;二是有計劃地聽指導教師和其他教師的課,每學期聽課不少于6節(jié),并要有詳細記錄;三是每學期向組內(nèi)老師上一堂匯報課或承擔對外公開教學任務;四是積極參加學校及教育行政部門組織的教學業(yè)務競賽活動;五是加強業(yè)務進修,積極參與培訓、掛職鍛煉、科研、社會服務等活動,并總結教訓科研成果。
(五)抓教學科研項目促隊伍建設
近兩年,學院承擔教育部、民政部、北京市教委及學院等部門或單位的20多項教育教學項目。另外,還承擔了北京市民政局、北京市東城區(qū)民政局委托的與養(yǎng)老服務密切相關的橫向課題。學院通過緊抓這些教育、教學和橫向課題項目,增強教師的責任感和科研能力,讓教師始終走在該領域的前列。在學院承擔教育部的“職業(yè)教育老年服務與管理專業(yè)國家教學資源庫建設”項目建設過程中,鼓勵教師敢于負責、勇于擔當,使教師教育教學能力提升與資源庫項目建設同步提高。具體措施主要有:一是學院承擔兩門專業(yè)必修課,分別由教學和科研能力強、有責任心的教師作為負責人;二是學院包括院領導和輔導員在內(nèi)的每位教師必須參與到自己講授的1門課程中,每位教師在課程資源庫建設中必須有自己的內(nèi)容,并且每位教師還要承擔聯(lián)絡人的角色;三是每位教師無故不得缺席資源庫建設組織的會議和培訓,以了解資源庫各課程建設進展情況和資源庫建設的知識和技能。
(六)嚴格教師學期考評制度
除了嚴格執(zhí)行學校的各項管理制度外,學院還從“考評”方面加強本學院教師的管理。學院的教師考核比學??己说母唧w,內(nèi)容更豐富??己藘?nèi)容包括五大項13小項分別是:教學工作及績效,包括學院重點、難點工作的參與程度、發(fā)揮作用和效果,教授課程及班級、教學工作量和其他工作量,教學效果,參加教學改革、資源庫建設、信息化改革情況和成果等4小項;學生工作及績效,包括輔導學生社團、學生社會實踐、社會服務、教學實習、論文等情況,參與學業(yè)導師、學生能力培養(yǎng)、職業(yè)競賽、職業(yè)技能鑒定、孝愛講堂、招生宣傳、學生就業(yè)推薦等2小項;教科研及實踐教學工作及績效,包括主持參與教研科研活動和教科研工作成果,參加實訓室(實訓基地)建設和管理工作,教研活動、聽課情況等3小項;社會服務及績效,包括參加培訓、鑒定、競賽等社會服務工作,參加社會服務活動、社會實踐、掛職鍛煉、繼續(xù)教育培訓等2小項;教師綜合及績效,包括被學院或者上級表揚和批評、積極承擔工作或者拒絕、敷衍工作,黨團員作用發(fā)揮、集體活動參與、正能量發(fā)揮等2小項。
(七)聘校外專家開展講座
為了擴大學院影響、提高師資隊伍素質(zhì)、提升教學質(zhì)量,學院聘請15位校外專家,作為老年服務與管理專業(yè)建設委員會委員、專家咨詢委員會委員、客座教授,他們分別來自北京、廣東、廣西、河北、吉林等省市與老年事業(yè)密切相關的政府機關、企事業(yè)單位,其中,博士學歷的2人。這些專家主要以“孝愛大講堂”的形式,給學生講解專家所在機構的運營狀況。
四、老年福祉學院師資隊伍建設存在的問題
兩年間,通過一系列的項目建設、會議研討、培訓學習、掛職鍛煉、境外學習、攻讀學位學習,學院師資隊伍建設取得了可喜的成績:一是教師思想政治覺悟明顯提高;二是教師師德素養(yǎng)顯著提高;三是教師教學等業(yè)務能力大幅度提高。但是由于時間短,有些措施效果還不是很明顯,同時仍然存在一些問題。
(一)教師培訓缺乏規(guī)劃和針對性
對大多數(shù)教師來說,培訓是更新知識、提升業(yè)務能力的重要渠道。目前看,學院師資培訓主要存在以下兩方面的問題:一是師資培訓缺乏規(guī)劃。由于缺乏計劃、制度安排、教師整體素質(zhì)的優(yōu)化等局限,教師參加培訓人員少,參與培訓機會少、次數(shù)少,更缺少相對長期如1學期甚至1年期的進修培訓教育。二是師資培訓缺乏針對性。教師職后培訓應該是能幫助教師解決教學中的困難、提升其教學水平、促進其專業(yè)發(fā)展的。但是目前看,相關的業(yè)務培訓少,缺乏針對性,教師對所培訓的內(nèi)容沒有自主選擇權。
(二)學院部分崗位缺乏穩(wěn)定性
兩年來,學院部分崗位頻繁更換,如護理教研室主任職務換了3人,服務與管理教研室換了2任,教學秘書換了3任,專業(yè)課教師換崗等。他們的工作看起來是常規(guī)性工作,不怎么重要,但是真正做起來還是有很多具體事務的,每換一次教師,都要有一個相對熟悉的過程,這中間要浪費個人很多時間、精力以及學院內(nèi)外資源。例如,某位教學秘書曾反映,他在請教其他部門教師業(yè)務時,那位教師明確說不想給他講解,因為感覺他干不了太長時間。
(三)個別教師對參與學院科研及其他活動不夠積極
盡管大部分教師都愿意參與學院教學、科研、社會服務及其他相關活動,但是仍有個別教師不積極。如個別教師對教學工作循規(guī)蹈矩、缺乏自我改進的積極性,找各種理由不參與每周的“兩會”,對其他會務和社會服務活動不積極參與,對資源庫的建設和聯(lián)絡工作也不積極。出現(xiàn)這種情況的主要原因是工作量和待遇不匹配。
五、深化師資隊伍建設建議
結合國內(nèi)外高職師資隊伍建設經(jīng)驗,及學院師資隊伍建設的經(jīng)驗和存在的問題,老年服務與管理師資隊伍建設應該做好以下四個方面的工作。
(一)繼續(xù)深化思想政治教育和師德素養(yǎng)建設
思想政治素質(zhì)和師德建設是相輔相成的,對建設政治思想過硬、師德高尚、專業(yè)知識業(yè)務精湛的養(yǎng)老服務與管理專業(yè)師資隊伍起著關鍵作用。為此,要建立健全思想政治教育和師德制度,為教師提供思想政治教育,并指出應盡的師德義務和要求。把思想政治教育和師德培養(yǎng)納入師資隊伍建設計劃,把思想政治教育和師德教育寓于教師業(yè)務培養(yǎng)之中。
(二)完善制度建設,健全管理機制
兩年來,以學校規(guī)章制度為依據(jù),根據(jù)自身情況,建立了相對適合學院發(fā)展和運作的管理制度。但是就運作效果看,還需要更好規(guī)范權、責之間的關系,教學、科研、學業(yè)指導等量化及其績效與待遇之間的關系。
(三)加強師資隊伍的業(yè)務培訓
在人力資源管理理論中,組織要獲得知識和技能,最常用的方法有三種:一是雇傭新的成員,要求其己經(jīng)或基本具備組織所需要的知識和技能;二是采取替代辦法,即通過與其他組織的協(xié)商來購買或租用所需要的知識和技能;三是立足于現(xiàn)有的成員隊伍,通過培訓,開發(fā)其新的知識和技能。教師的培訓與發(fā)展是高校人力資源開發(fā)的重要內(nèi)容,是幫助教師全面提高自身素質(zhì)的重要途徑。學院師資培訓制度的設計,應該確立終身學習觀念,另外還應體現(xiàn)育人、用人一體化,并注重實效。這里特別要指出高校未來的發(fā)展方向是建立學習型組織,提高師資隊伍的學習能力和創(chuàng)新能力,實現(xiàn)師資隊伍的可持續(xù)發(fā)展。
(四)建立和完善以人為本的激勵機制
激勵理論表明,集體目標的實現(xiàn)有賴于組成集體目標的個體目標的實現(xiàn),而個體目標的實現(xiàn)有賴于個人能力的培養(yǎng)和組織績效評估系統(tǒng)的公正性和客觀性。西方發(fā)達國家職教教師無不是用社會地位和工資待遇留住高水平教師。目前學院個別教師參與教學、科研及其他活動不積極的部分原因是工作量大、待遇和工作量不匹配。老年服務與管理專業(yè)的教師與校內(nèi)其他教師相比,業(yè)務上的要求更高,需要付出更多的勞動,因而要相應提高其工資福利待遇。創(chuàng)造良好的師資隊伍建設環(huán)境,穩(wěn)定教師隊伍,需要做到“感情留人、事業(yè)留人、待遇留人、機制留人”。
參考文獻
[1]鄒文開.養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的機遇、挑戰(zhàn)與對策[J].社會福利,2013(11):15-17.
[2]申素花.美國社區(qū)學院師資隊伍的管理及對我國高職師資隊伍管理的啟示[J].繼續(xù)教育研究,2009(5):65-67.
[3]彭爽.美國、德國、日本高職師資隊伍建設的特色與啟示[J].職業(yè)教育研究,2016(12):177-178.
[4]王姬.德國職業(yè)學校師資培養(yǎng)培訓模式與特點[J].中國職業(yè)技術教育,2016(11):30-34.
[5]穆小燕.日本職業(yè)教育師資隊伍建設的特點及啟示[J].日本問題研究,2006(2):32-36.
[6]劉曉,沈希.我國職教師資培養(yǎng):歷史、現(xiàn)狀與體系構建[J].河北師范大學學報,2013(11):71-76.
[7]鄭聲衡.加強職業(yè)教育師資隊伍建設的對策[J].開放潮,2007(5):44-45.
[8]教育部高等教育司.高職高專人才培養(yǎng)工作水平評估[M].北京:人民郵電出版社,2004:23.
[9]教育部.關于加強高職(高專)院校師資隊伍建設意見[Z].教高廳[2002]5號.
[10]賀文瑾.部分l達國家職教師資培訓的特點[J].中國職業(yè)技術教育,2006(23):54-55
[11]陳祝林,等.職教師資培養(yǎng)的國際比較[M].上海:同濟大學出版社,2004:81.
1選拔培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍
我院科教科下設新生兒科教研室,教研室負責臨床帶教老師的培養(yǎng),教研室要求臨床帶教在臨床教學中應做到以下幾點:①具備良好的職業(yè)道德,堅實的理論基礎,豐富的臨床經(jīng)驗,符合醫(yī)院對臨床帶教老師的資質(zhì)及工作年限的要求;②具備良好的師德形象,不給醫(yī)學生帶來負面影響,激發(fā)學生學習興趣[1];③對患兒充滿愛心和耐心,對家長充分理解和包容;④善于與醫(yī)學生溝通,要與醫(yī)學生建立平等的師生關系,在實踐中培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力,增強其從業(yè)的自信心。此外,教研室還負責對帶教老師進行定期考核,加強帶教老師的基本功訓練,對考核不合格的帶教老師會暫停其帶教資格,進行臨床帶教培訓,重新考核合格后方可重新獲得帶教資格。此外,每位學生在新生兒科實習結束后都會由科教科組織學生對帶教老師進行評價和建議,并反饋到教研室,教研室根據(jù)反饋情況,安排帶教醫(yī)師和帶教能力強的醫(yī)師多帶教,并給予獎勵;有待提高的醫(yī)師少帶教,年終總結時與績效掛鉤并進行批評教育,另外,我院醫(yī)護人員的帶教水平還與職稱聘任掛鉤。所以,通過上述一系列措施和舉措,新生兒科每個帶教老師均存在一定的教學壓力,通過不斷地改進,教研室的教學能力得到總體提高。
2做好入科教育
由于新生兒科實行封閉式管理,要求嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,儀器設備也較多,實習生對新生兒科的實習普遍存在陌生、畏懼的心理,入科后很多實習生較難適應新生兒科的學習,實習結束后覺得收獲不大,另外,現(xiàn)行的醫(yī)學生教學形式導致學生在校期間接受新生兒專業(yè)理論授課少,部分學生到臨床后實習存在不同程度的困難,積極性不高[2]。做好入科教育可以提高實習生的學習興趣,入科教育內(nèi)容包括環(huán)境和儀器設備的介紹、病歷書寫與成人內(nèi)科的異同、需要掌握的理論知識和操作內(nèi)容、院感的防治、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)師工作站的操作演示、出科考核的方式、如何與患兒家屬溝通等等。另外還要向?qū)嵙暽嬷獙W習新生兒知識的重要性:首先,就業(yè)形勢的嚴峻,大多畢業(yè)生人都沒有自主選擇專業(yè)的機會,所以將來從事兒科或新生兒科的幾率不小;其次即使畢業(yè)后從事新生兒外科、眼科、產(chǎn)科等其他專業(yè),也需要有新生兒專業(yè)基礎知識。通過入科教育讓學生了解新生兒科與其他??频牟煌?,盡快熟悉和適應環(huán)境,明確實習的目的和要求,從而提高學生實習的積極性。
3豐富臨床教學形式及方法
我們十分重視以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性以及注重培養(yǎng)其臨床思維能力。目前新生兒科教研室所組織的臨床教學形式主要有病區(qū)小講課、教學病例討論、教學查房以及操作帶教等,通過這些教學活動,可以讓學生將臨床實踐工作中學到的點滴臨床知識貫穿起來,加深對常見病、多發(fā)病的理解及掌握。病區(qū)小講課要求教師避免同基礎教學時那樣照本宣科,教學內(nèi)容要求務必與大學授課由區(qū)別,要充分搜集大量的臨床病例作為理論教學的旁證,再配以多媒體等多樣化的教學手段,既豐富了課堂教學內(nèi)容,活躍了課堂教學氣氛,又使枯燥的理論知識生動化、形象化[3]。如講授新生兒嘔吐的鑒別診斷時我們收集了宮內(nèi)感染、咽下綜合征、電解質(zhì)紊亂、幽門痙攣、食管閉鎖等病例給實習生講解。通過小講課,既豐富了理論知識,又將理論與實踐結合起來,為臨床實踐打下扎實的基礎,學習興趣也大大地提高。教學病例討論的病例都會提前下發(fā)給實習生,并提出一些問題,引導實習生思考并查閱文獻。在病例討論時實習生是主角,帶教老師為主導,讓實習生積極發(fā)言,在討論中加深對疾病的了解,并讓實習生養(yǎng)成遇到問題查閱文獻的好習慣。教學查房是以教學為目的,通過教學查房使實習學生的醫(yī)學理論與臨床實際得到有機的結合,培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維[4]。教學查房時病例的選擇很重要,既不能過于簡單使得老師無法傳授更多的知識,實習生不能汲取到足夠的知識養(yǎng)分,又不要選擇過于復雜的病例,讓老師在有限的帶教時間內(nèi)難以將教學目標或難點問題講清楚,對于少見的疑難病例如遺傳代謝性疾病由于主要靠實驗室檢查來明確診斷,且病理生理復雜,不作為教學查房的選擇,而一般選擇癥狀、體征及實驗室檢查比較典型的臨床病例作為教學查房病例以符合院校教學大綱要求。
4"參與式"臨床帶教
由于新生兒的特殊性,為了減少交叉感染的發(fā)生,新生兒科病房一般實行封閉式管理,新生兒住院期間無家屬陪同,且新生兒無法自行敘述病情,病情又瞬息萬變,這就對實習學生提出了更高的要求,需要對患兒細心觀察、詳細查體,詳細詢問母親孕期情況,必要時還需要借閱產(chǎn)科病歷,以明確患兒存在的高危因素。相對于普通兒科,醫(yī)學生在新生兒科實習,面對來自家長方面的壓力較小,有利于"參與式"臨床帶教的開展,鼓勵實習生多參與如橈動脈穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的監(jiān)測、頭皮靜脈穿刺等臨床操作,在操作中要強調(diào)無菌觀念以及醫(yī)院感染的防治,避免只動眼不動手的學習方法。但在R床活動中要嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,實習醫(yī)學生的所有臨床實踐活動均須在帶教老師的指導下完成。
5改革出科考試模式
出科考試目的是督促學習,發(fā)現(xiàn)問題,明確努力的方向[5]。在入科教育時,就告知實習生出科考試的時間及方式,讓其有一定的壓力,促使他們認真對待,全力完成新生兒科的實習任務。出科考試以多站考核為主,理論與實踐并重,強調(diào)培養(yǎng)臨床技能[6]。多站式考核項目包括:理論考試、病史采集、體格檢查、輔助檢查、病歷書寫、開具醫(yī)囑、操作考核。考核結束后,進行集中分析與講解,發(fā)現(xiàn)問題,不斷完善,使學生掌握更多的臨床知識。
6培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風
盡管良好的臨床思維能力是做好臨床醫(yī)生的基本功,但具備良好的職業(yè)道德, 是作為一名合格醫(yī)護人員的前提。新生兒科醫(yī)護人員所面對的患兒由于沒有陪護,所有的醫(yī)療活動都脫離了家長的監(jiān)管。因此, 新生兒科醫(yī)護人員需要具備更高職業(yè)道德和素質(zhì)。在臨床實習帶教中,注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風,加強對學生素質(zhì)的培養(yǎng),必須貫穿于整個教學活動中, 對那些違背職業(yè)道德的言行、舉止,不僅要及時糾正, 而且要及時給予幫助和教育。使其成為一名合格的醫(yī)學人才。
綜上所述,在新生兒科的臨床實習教學中,需要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍,以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性,以"參與式"臨床帶教方法讓學生參與臨床工作的各個環(huán)節(jié),并注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力,還應注意醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng),才能不斷提高新生兒科的臨床實習教學質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)務工作者。
參考文獻:
[1]袁顯文.淺談兒科臨床教學中存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(12):74-75.
[2]鄭增鑫,吳時光,王運武,等.新生兒科實習帶教中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(9):112-113.
[3]國秀麗."案例型"課型在臨床學科教學中的應用[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2008,1(14):14.
[4]張忠浩,馬蘭,崔紅.兒科教學的臨床研究和實踐[J].醫(yī)學教育,2012,11(21):1756-1757.
【關鍵詞】中職衛(wèi)校 精品課程 建設 思考
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2012)04C-0069-03
精品課程是國家教育部為提高教學質(zhì)量和實施教學改革推出的一項重大舉策。目前,中職學校精品課程建設的工作還處于一個萌芽狀態(tài),應借鑒高等院校精品課程建設的成功經(jīng)驗,結合本校的特點,積極探索,建設一批特色明顯、質(zhì)量優(yōu)秀、具有示范作用的高水平精品課程。如何開展中職衛(wèi)校精品課程的建設,推動中職衛(wèi)校的教學改革、提高教學質(zhì)量和創(chuàng)建品牌課程?本文擬對此進行探討。
一、正確把握精品課程的內(nèi)涵
(一)中職學校精品課程的定義
對高等院校的精品課程,教育部明確指出:“精品課程是具有一流教師隊伍,一流教學內(nèi)容,一流教學方法,一流教材,一流教學管理等特點的示范性課程”。但是,教育部未對中職學校精品課程的定義有明確的規(guī)定。2011年8月8日,同濟大學職教中心專家蔡躍教授在南寧市衛(wèi)生學校教師培訓班上曾提到:中職學校精品課程建設是“六個一流”,即一流教師,一流教學內(nèi)容,一流教學方法,一流教材,一流實踐教學,一流教學管理。筆者認為,中職學校精品課程所謂的“精”就是具有先進的教育理念、精致的教學內(nèi)容、現(xiàn)代的教學技術和顯著的教學效果。所謂的“品”就是要有特色、有示范和帶動作用。簡言之,精品課程就是高水平、有特色的課程。
(二)中職衛(wèi)校精品課程的定位
中職學校由于在辦學水平、專業(yè)培養(yǎng)目標、辦學特點方面與高等院校有較大的差別,若脫離了現(xiàn)實的客觀條件,完全照搬高等院校的做法,則極有可能使自己的精品課程建設脫離初衷。因此,中職學校應結合學校的實際,真正了解精品課程建設的內(nèi)涵,圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標,堅持以技能為根本、以能力培養(yǎng)為核心、以就業(yè)為導向的原則,扎扎實實地開展精品課程建設。中等衛(wèi)生職業(yè)教育是一個特殊的行業(yè),中職衛(wèi)校的精品課程建設要體現(xiàn)出現(xiàn)代的衛(wèi)生職業(yè)教育理念和教學思想的課程設計,符合科學性、先進性和衛(wèi)生職業(yè)教育的普遍規(guī)律。因此,中職衛(wèi)校精品課程建設的定位應體現(xiàn)為職業(yè)性、實踐性和應用性。課程建設的突出特點就是理論與實踐相結合,專業(yè)知識與職業(yè)技能相結合,具有鮮明的衛(wèi)生職業(yè)特色,對學生的就業(yè)與生涯有重要價值、培養(yǎng)出能服務基層醫(yī)護工作的高素質(zhì)、強技能的應用型人才的示范性優(yōu)秀課程。
(三)中職學校精品課程的分級
高等院校的精品課程分為校級、省級和國家級等三個級別。而中職學校的精品課程分級與高等院校不同,分為校級、市級、省級和國家級等四個級別。
二、中職衛(wèi)校精品課程建設的內(nèi)容和思路
精品課程建設涉及教師、學生、教學內(nèi)容、教學方法、教材和教學管理等方面,只有相關方面協(xié)同并進,才能成功地建設成為精品課程。中職衛(wèi)校精品課程建設的內(nèi)容有:
(一)一流教師隊伍的建設
優(yōu)秀的師資隊伍是精品課程建設的前提。教師的質(zhì)量就是教育的質(zhì)量,教學質(zhì)量的優(yōu)劣,歸根結底就是教師的差異。無優(yōu)秀教師的團隊,精品課程建設是不會成功的。中職衛(wèi)校作為職業(yè)教育中的一個特殊領域,首先應制定精品課程建設中要求的“雙師型”教師隊伍的建設措施。除教師的學歷、職稱配置合理外,還應建設一支以主講教師為主體的年齡結構合理、人員穩(wěn)定、教學水平高、教學效果好、師德高尚的“雙師型”教師梯隊,使這支隊伍成為精品課程和學科建設的主力軍,成為一流的教師隊伍。
例如,南寧市衛(wèi)生學校在“雙師型”教師隊伍的建設中,從培養(yǎng)機制、措施上充分保證這支教師隊伍的建設和發(fā)展。一是每年派選3~5名中青年骨干教師參加國家級或省級名師培訓班。二是每年指定醫(yī)、護臨床學科的中青年教師利用寒暑假和無課時間到學校附屬醫(yī)院和當?shù)蒯t(yī)院參加臨床醫(yī)護實踐,時間不少于一個月,了解并掌握臨床醫(yī)護工作中的“三新”,三年內(nèi)要取得“雙證”資格。三是對青年教師的教學工作采取“一年適應、三年成熟、五年成才、七年成名”為時間段的培養(yǎng)措施。四是加強實踐教學師資團隊的力量,按專業(yè)學科的需要和學生比例充分配備實訓帶教老師,確保實訓課的教學質(zhì)量。
(二)一流教學內(nèi)容的建設
教學內(nèi)容的建設和課程的設計是精品課程建設的核心和主體。中職衛(wèi)生教育精品課程的教學內(nèi)容應體現(xiàn)在理論與實踐、基礎與新知、知識與技能等方面有合理的布局和設計,要有先進性、科學性和趣味性。在課程內(nèi)容的處理上應正確到位,確定本課程在培養(yǎng)目標中的地位和作用,明確本課程與相關課程和前后課程的關系是否處理得當,恰當處理好傳統(tǒng)內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容的關系,保持本課程體系的完整性,還應及時將本學科領域中的新知識、新技術、新工藝和新成果等內(nèi)容補充。實踐課教學內(nèi)容還應科學合理地設置目前臨床上普遍使用的但學科教材上還沒有的實踐教學內(nèi)容。這樣,才能體現(xiàn)出具有中職衛(wèi)生教育特色的一流教學內(nèi)容。
(三)一流教學方法的建設
先進的教學方法和手段是精品課程建設中重要的一環(huán),也是提高教學效果最有效的途徑。在中職衛(wèi)生教育中,最適合采用多種教學方法進行課堂教學。首先,要改變過去單一、傳統(tǒng)的灌輸式教學模式,轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕虒W模式,如案例教學法、學導式教學法、行動導向教學法、討論式教學法、BPL教學法、角色扮演教學法等。當然,在中職衛(wèi)校的教學中,各學科的課程特點不同,所采用的教學方法也不同,某種教學方法在何時使用效果最佳,由任課教師靈活掌握。精湛的教學方法離不開現(xiàn)代教學手段的支持,因此,還應充分配合運用現(xiàn)代的教學技術和手段,如多媒體技術、網(wǎng)絡技術等進行教學。這樣,將傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的教學方法及手段有機地結合,將知識通過多渠道傳授到學生的腦海里,使學生易理解、易記憶、易掌握,提高學生學習的趣味性和主動性,提升學生對知識點的理解度、掌握度和主動學習意識,使課堂教學收到實效。
(四)一流教材的建設
教材作為知識的載體,是中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)過程中傳授知識、訓練技能和發(fā)展智力的重要工具,是提高教學效果和保障教學質(zhì)量的關鍵因素。目前一些課程的教材內(nèi)容還跟不上醫(yī)護領域的發(fā)展或者不夠完善和實用,這一點在中職衛(wèi)校某些專業(yè)的教學中體現(xiàn)較為明顯,我們要敢于打破歷來“固定使用統(tǒng)編教材”的傳統(tǒng)做法。一方面應抓好教材的選用,另一方面還應根據(jù)中職衛(wèi)校各專業(yè)各學科的特點,利用學校自身的優(yōu)勢,編寫出既適合本校教學,又具有特色的校本教材。在編寫校本教材時應注意:一是編寫理論課教材時,各學科應圍繞專業(yè)培養(yǎng)的課程目標編寫,充分體現(xiàn)出中職衛(wèi)生教育的規(guī)律和特點。二是編寫實訓課教材時,應將目前臨床醫(yī)護工作中常用的、內(nèi)容新穎的但目前統(tǒng)編教材上還沒有的內(nèi)容編入。三是邀請學校附院、市內(nèi)各醫(yī)院的兼職教師和醫(yī)護專家參編校本教材,力求教材內(nèi)容更加貼近臨床的一線醫(yī)護工作。這樣,編寫出具有特色的、高質(zhì)量的、實用性較強的校本教材,不僅可對統(tǒng)編教材產(chǎn)生有益的補充和完善,而且可為精品課程的成功建設起到重要的促進作用。
(五)一流實踐教學的建設
“一流實踐教學”是與高等院校精品課程建設內(nèi)容中一個顯著的不同點。中職衛(wèi)生教育的重要特點是理論與實踐并重,而且還要把實踐技能放在突出的位置。因此,中職衛(wèi)校的精品課程建設應更加充分地體現(xiàn)出實踐教學這一特點,突出課程中實踐教學的改革和創(chuàng)新,應以加強和提高學生的專業(yè)技能能力為重點開展實踐教學。學校在現(xiàn)有實訓室和實訓設備的前提下,還須再加大力度投入實踐教學的建設。以南寧市衛(wèi)生學校為例。第一,在3~5年內(nèi)再增建3~5個實訓室和一個中心實驗室,增添或補充更先進的、功能更齊全的實訓設備,滿足學生在實踐教學中操作技能練習的需要。第二,本課程的主講教師應親臨實訓室?guī)Ы?,實驗指導教師應全力配合帶教,爭取每個實訓小組的師生比例達到1∶12,確保每個實訓小組的學生都有教師帶教和指導。第三,增加實訓課的課時比重,確保學生有充足的實訓教學時間學習和練習。第四,有組織地安排課余時間開放實訓室,并保證實訓室開放時間內(nèi)有實訓指導教師在場指導。第五,除教學大綱中的實訓項目要100%完成外,還應完成自編實訓教材上增設的實訓項目,增加學生對目前臨床醫(yī)護工作中常用技能的了解和掌握。第六,改革并完善實訓操作考評指標體系,嚴格把關,實踐技能操作考核不達標者,必須重做,直到達標為止。通過以上的措施,保證實踐教學的有效性、規(guī)范性和有序性,切實加強并提高學生的專業(yè)技能能力,以達到一流實踐教學的預期效果。
(六)一流教學管理的建設
精品課程建設是一項系統(tǒng)工程,涉及大量的管理問題。為了確保該工程建設能有序進行,學校必須相應地建立有效的精品課程建設管理制度和措施。
1.建立領導機構。建立以校長和主管教學工作副校長為首的學校精品課程建設領導小組,并分別擔任正副組長。另一名副組長由教務科長擔任,該辦公室設在教務科,其職責是負責全校精品課程建設的總體規(guī)劃、實施過程的管理和驗收工作。小組成員有教務科副科長、教學督導組人員、各教研室主任等。教務科和教學督導組的主要職責是負責全校精品課程建設中的督導和評估工作。各教研室主任的主要職責是具體制定和審查本學科精品課程建設方案及規(guī)劃的實施、過程的管理和階段總結等工作。
2.建立課程開發(fā)團隊技術小組。精品課程建設開發(fā)團隊技術小組包括課程教師組、影視制作組、美術設計組、網(wǎng)站開發(fā)管理小組等。第一,課程教師組 由獲得精品課程建設立項的教研室主任或申報人負責,其職責是負責該課程的內(nèi)涵建設。包括課程設計、教學內(nèi)容設計、教學方法設計、資源設計、課程特色設計、試題庫建設等。還包括以上內(nèi)容的文字、圖片、動畫、視頻等材料的整理等。第二,影視制作組由學校一些具有影視技術特長的教師及人員組成,其職責是負責精品課程建設中所有的影視錄像的拍攝、制作以及編輯、字幕等工作,并對各課程組上交的文字、圖片、動畫、視頻等材料進一步整理和提煉。第三,美術設計組由公共、美容教研室中的一些有美術設計特長的教師組成,其職責是負責對每一門課程進行美術設計,包括課程主界面、二級界面,甚至多級界面的設計。并根據(jù)課程的性質(zhì)與特色,設計出風格獨特的界面。第四,網(wǎng)站開發(fā)管理小組由學校現(xiàn)代教育技術信息中心的教師和技術人員組成,其職責是負責學校網(wǎng)絡教學的網(wǎng)站建立、網(wǎng)站檢查、網(wǎng)站維護、保證網(wǎng)絡暢通等管理工作。
3.建立一系列管理規(guī)章制度。第一,制定嚴格的申報條件和程序。學校要明確規(guī)定申報條件,嚴把精品課程入口關。對不符合申報條件的課程一律不予認定,并按照程序?qū)ι陥蟮恼n程進行評審、公示。第二,制定完善的評價機制。參照高等院校精品課程建設的各項評估指標,結合中職衛(wèi)校專業(yè)課程建設的自身特點,科學地制定出一套切實可行的校級精品課程建設內(nèi)容中的各項評估指標,讓有課程建設的教研室按評估指標上的要求,有方向地開展自己學科的精品課程建設。并建立校內(nèi)專家督導評價、領導評價、同行評價、學生評價等完整的評價體系。第三,制定完善的督導機制。對獲得精品課程建設立項的課程,學校應定期組織專家督導組對該課程建設情況進行跟蹤聽課檢查,并督促和指導,還應開展對該課程建設的中期和年度檢查,對未達到精品課程建設標準要求的要及時提出整改意見,確保精品課程建設的質(zhì)量。第四,制定完善的激勵機制 激勵機制是確保精品課程建設成功的有力措施。對獲得精品課程建設立項的教研室和教師應適當傾斜。例如:一是對有精品課程建設任務的教學團隊和人員應適當提供津貼補助;二是對有精品課程建設立項的教研室,在年度的評先方面應優(yōu)先考慮;三是對有精品課程建設任務的教學團隊人員每學期的工作量考核時應適當減少;四是每年度、每學年度的個人評先、評優(yōu)、評星級教師以及職稱晉升時應給予優(yōu)先考慮。這樣,能促進更多的優(yōu)秀教師投入到精品課程的建設中去。
三、中職衛(wèi)校精品課程建設中應注意的問題
其一,精品課程在“精”不在“多”,在“質(zhì)”不在量。例如,南寧市衛(wèi)生學校七大專業(yè)共200多門課程,并非每門課程都能建設成為精品課程。哪一門課程可以建設成為精品課程,就要看它是否具備或者基本具備中職學校精品課程建設要求的“六個一流”。如果每門課程都建設成為精品課程,那就失去了“精”和“品”的意義了,因此精品課程應“寧少勿多,寧缺毋濫”。
其二,并非每名教師都可以申報精品課程。一支高水平的教師隊伍是精品課程建設的重點,申報精品課程建設的負責人和主講教師都必須滿足一定的申報條件,并非所有的任課教師都可以申報精品課程的課程建設。
其三,上好一次優(yōu)質(zhì)公開課,不等于這次課是精品課程。學校內(nèi)每年舉行的說課比賽、公開課比賽的參賽教師和參賽的課程,可以說是優(yōu)質(zhì)的,但這只說明是該教師在該門課程中某章節(jié)的優(yōu)質(zhì)課,并不能代表這門課是精品課程,因為參賽的公開課只是代表一節(jié)優(yōu)質(zhì)課(或一次優(yōu)質(zhì)課),而精品課程是整體的優(yōu)質(zhì)課。
其四,不要片面強調(diào)課程負責人在精品課程建設中的業(yè)績。課程負責人在精品課程建設中起到了重要作用,但整個教學團隊及有關人員也為這門課程的建設作出了自己的貢獻。精品課程建設中的方方面面的工作和涉及的問題都是靠集體的智慧和大家的共同努力完成的,任何單一個人是絕對不能完成的,如果把榮譽和功勞歸于課程負責人,忽視了整個集體所做的貢獻,必然會影響到精品課程建設的后續(xù)工作。因此,精品課程建設成功后的榮譽和功勞應歸于整個集體,而不是單獨歸于課程負責人一個人。
總之,中職衛(wèi)校應該按照中職學校精品課程建設的“六個一流”標準,有目標、有方向地開展精品課程建設。采用“成熟一門課程,推出一門課程,帶動一批課程”的策略,通過全體人員的共同努力,爭取在2~3年內(nèi)建設成功2~3門校級精品課程,3~4年內(nèi)建設成功1~2門市級或省級精品課程,5年內(nèi)建設成功1門國家級精品課程。使學校形成校級、市級、省級和國家級的四級精品課程體系并推動學校各專業(yè)其他課程的建設,培養(yǎng)出一批結構合理、教學本領過硬、整體素質(zhì)良好的“雙師型”師資隊伍,開發(fā)出一套優(yōu)質(zhì)的、可以共享的教學資源,穩(wěn)步地促進中職衛(wèi)校教學改革的創(chuàng)新和教學質(zhì)量的整體提高。
【參考文獻】
[1]吳玲芬.中等衛(wèi)校護理學基礎精品課程建設的實踐與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(4)
[2]穆士華.試論中職學校精品課程建設[J].教育研究,2009(2)
[3]田為國.高校精品課程建設存在的問題及對策[J].教育探索,2010(2)
[4]張?zhí)m青.精品課程建設的內(nèi)涵與思路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(4)
[5]婁道凱.關于會計學科精品課程建設的幾點思考[J].會計之友,2008(18)
[6]謝峰.中等職業(yè)教育的精品課程建設[J].中國校外教育(理論),2008(1)
[7]柯和平.精品課程高效開發(fā)模式探索[J].電化教育研究,2008(7)
【關鍵詞】護生帶教;模式;質(zhì)量
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0237-02
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,整體護理的普及,新護理觀的推行,人們對護士的知識結構提出了新的要求,整體素質(zhì)要求越來越高提高[1],所以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護理后備人才是當前護理教育急需解決的問題.而大量不同學歷的護生涌入臨床實習,又給護理帶教增添了繁重的任務和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統(tǒng)的、單一的帶教方式,根據(jù)各院校實綱要求,結合調(diào)查不同學歷護生的學習意向,大膽革新了帶教模式,通過3年實施,發(fā)現(xiàn)新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質(zhì)量,充分調(diào)動了師生的互動和積極性,為護生由學校學習為主轉(zhuǎn)入臨床工作為主的銜接階段,作了良好的鋪墊和充分的鍛煉?,F(xiàn)從模式和效果兩方面進行探討,匯報如下:
1 詳細的入科宣教
1.1 模式:護生入科室第一天,由護士長作詳細的入科宣教:
1.1.1 病區(qū)環(huán)境介紹;床位的設施與安排的要求;護士站物品的擺放及目的;治療室的設施與要求;處置室垃圾分類放置的標準等。
1.1.2 科室人員結構:從主任,護士長,各位帶教老師相應的職稱與各自的優(yōu)點所在,重點介紹科帶教秘書.各醫(yī)療組診療重點,各護理組人員合理搭配。
1.1.3 介紹專科疾病,收治病種,相應癥狀、體征、護理常規(guī)等。
1.1.4 思想教育:告知科內(nèi)各項規(guī)章制度和職責、工作流程 、法律法規(guī)、職業(yè)道德、服務理念。嚴審執(zhí)行三查七對制度,無菌技術觀念。養(yǎng)成不懂多問,多溝通交流等好習慣。
1.2 效果:護生從課堂學習環(huán)境進入臨床工作環(huán)境及不同科室之間的輪換,往往對各環(huán)境因素產(chǎn)生陌生感,不同程度的陌生感給護生操作與溝通等方面帶來很多障礙,而入科宣教的細化,解除了其思想上的顧慮,大大縮短適應新環(huán)境的時間,融入新的團隊,進入護士角色,培養(yǎng)她們既膽大又細心的從醫(yī)品質(zhì)。
2 “一對一”的帶教模式
2.1 模式
2.1.1 護生在本??茖嵙曤A段固定一名老師帶教,跟班實習的方法。本科護生帶教選擇主管護師及以上職稱,本專業(yè)5a以上工作經(jīng)歷.大中專學歷護生帶教選擇護師及以上職稱,本專業(yè)工作5a以上經(jīng)歷。
2.1.2 要求帶教老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和專業(yè)知識,有嫻熟的護理操作能力和??谱o理技術,團隊協(xié)作能力好。富有同情心和親和力。沉著穩(wěn)重。對待護生態(tài)度和藹,不使護生產(chǎn)生懼怕心理的高年資護師[2]。“一對一”老師不僅從工作上教導護生,而且從生活中關心護生,從精神上鼓勵學生,形成姐妹式師生關。
2.2 效果
2.2.1 “一對一”帶教,“放手不放眼”的教學,使護生在碰到問題時隨時詢問相應老師,在陌生的環(huán)境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關系有利于師生間全方位的溝通和互動。,跟班實習中老師也能根據(jù)實綱要求通過不同班次,全面而系統(tǒng)的對所帶護生進行完整的示范和,進行每個操作細節(jié)的指導與評價。
2.2.2 帶教老師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞,優(yōu)秀的老師所體現(xiàn)的“師德”所展示的“師魂”職業(yè)行為都會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導[3]。
3 科帶教秘書的指引與督導
3.1 形式:
3.1.1 科帶教秘書為主管護師及以上職稱,本專業(yè)10a以上工作經(jīng)歷,有愛崗敬業(yè),樂于奉獻的職業(yè)道德,有與時俱進,不斷學習更新知識的能力,對護生管理嚴格要求.
3.1.2 綜合實綱要求,秘書對入科所有護生進行“提綱契領式”講解實習計劃、授課安排。如本??埔莆盏睦碚撝R,護理常規(guī),病情觀察要點,護理難點疑點,健康教育等;示范??谱o理技能操作,讓每位護生動手練習,列為出科考核內(nèi)容。
3.1.3 根據(jù)實習進度、不同層次護生,有針對性的指引同學去查閱文獻,探索護理新技術,新知識,培養(yǎng)其主動學習的習慣。
3.2 效果
3.2.1 科教帶秘書嚴謹,細致,精益求精的工作作風,給護生以榜樣作用,培養(yǎng)他們“干一行,愛一行,精一行”的敬業(yè)精神。嚴格的教學管理與帶教質(zhì)量高低有直接關系。
3.2.2 通過集中指導,使護生明確本??扑莆盏闹攸c知識和技能,要熟悉了解的方相關知識,實習起來思路清晰,有條不紊,目標明確,提高效率,便于總結和提高。
3.2.3 傳統(tǒng)的“灌注式教育”制約了護生的積極性,而“啟發(fā)式教育”所帶來的主動學習,提高了護生分析、解決問題的能力,在不斷獲取新技術新知識的同時,減少了對老師的依賴性和依從性[4]。對未來護理事業(yè)充滿信心,肯定了擇業(yè)的信念。
4 跟醫(yī)療組查房
4.1 形式
4.1.1 入科第一周和最后一周安排護生跟隨醫(yī)療組查房。醫(yī)師選擇優(yōu)勢病種查房同時對護生進行疾病發(fā)生,發(fā)展轉(zhuǎn)歸等方面講解。
4.1.2 護生提前準備書面資料預習。查房期間緊隨醫(yī)師思路,進行如詢問病史、收集資料、查體、診斷依據(jù)、對癥用藥,診療效果,醫(yī)患溝通等多方面的實踐學習,同時將收獲與問題記錄下來,過后及時查詢及總結。
4.2 效果
4.2.1 護生對各項護理的實施,往往知其然而不知其所以然,通過跟醫(yī)療組查房,將理論知識與臨床實踐進一步融會貫通,鞏固了疾病發(fā)展機理、疾病轉(zhuǎn)歸、病人相應主訴等多方面知識。
4.2.2 一定的醫(yī)療信息,為實施護理措施、健康教育提供了知識的源泉,也領悟了醫(yī)護相互協(xié)作溝通的重要性。
5 考核與評價
5.1 形式
5.1.1 護生長每周對帶教情況進行督查評價,掌握學生的需求,及時發(fā)現(xiàn)變異因素,同時詢問各老師護生進度,進行雙方的反饋與指導。
5.1.2 帶教秘書出科前對??浦R重點及??萍寄懿僮骺己伺c打分。
5.1.3 “一對一”老師隨時檢查與督促護生的實際操作細節(jié)與護理文件書寫等。
5.1.4 護理知識小講座或護理查房時,讓護生與老師對相互學與教進行點評,發(fā)放“背對背”滿意度調(diào)查表。
5.2 效果
5.2.1 全科重視帶教工作,為護生提供有機會學,有內(nèi)容學,有壓力學的濃厚實習氛圍。
5.2.2 不同階段的考核與評價使護生對所學成果有肯定認識的同時意識到不足之處,確定下一步努力的方向,從而成為優(yōu)秀的,培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護理后代。
5.2.3 “背對背”雙向考核,對護生提出的意見及建議,我們進行討論分析,改進帶教方案,進一步提高帶教質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師予以表揚及獎勵。
6 總結
實習過程是護生有知識向能力轉(zhuǎn)化的過程,是學校教育的深化和延續(xù)[5]。如何保證實習效率,提高帶教質(zhì)量是尤為重要。革新護理帶教模式:優(yōu)化并運用多元化帶教模式,是將社會具體情況與臨床護理以及教學原則多方面相結合,制定出的實用的帶教方案,并在實際中得到有效驗證。我科自從實施和推進該新型帶教模式以來,帶教質(zhì)量明顯提高,真正收到了“教學相長”的雙贏效果,使老師和護生對職業(yè)充滿了熱情,發(fā)揮了護生的最大潛能,明顯提高了護生的專業(yè)知識水平和操作技能,為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型后備護理人才儲備能量。
參考文獻
[1] 饒丹.臨床護理帶教存在的問題與對策 [J].全科護理,2009,7(1):174-175
[2] 浦菊芬.“一對一”帶教模式提高護理教學質(zhì)量的體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(23):5769-5770
[3] 王慧敏,磨琨,戴霞. 新模式下臨床護理教學存在的問題及改革效果[J].護士進修雜志,2005,20(10):871-874