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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化;影像診斷;設(shè)備軟件
【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0373-01
隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國的科學(xué)技術(shù)取得了不斷的發(fā)展,一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)開始應(yīng)用于臨床,比如CR,PET,MRI,DSA等等,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì)。影像技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)影像診斷設(shè)備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設(shè)備軟件應(yīng)該是滿足所有醫(yī)學(xué)的影像任務(wù),滿足醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用,滿足醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置,最終覆蓋整個(gè)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案,而不再僅僅是一種設(shè)備的操作控制平臺(tái)。所以,對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行分析具有一定的理論意義和實(shí)踐意義。
1軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化
在最終用戶端,軟件的標(biāo)準(zhǔn)化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設(shè)計(jì),為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境,為用戶在不同的影像設(shè)備上提供一致的工作環(huán)境。針對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域,軟件設(shè)計(jì)提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”(syngo)軟件在這一方面走在醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域的最前列。下面,本文簡要地闡述了syngo的四個(gè)方面的特點(diǎn):
1.1支持臨床工作流程:“以人為本”是標(biāo)準(zhǔn)化軟件設(shè)計(jì)的中心思想,其設(shè)計(jì)是按照臨床工作的流程進(jìn)行的。以前,大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設(shè)計(jì)影像軟件的,沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內(nèi),只是單一地完成影像設(shè)備本身應(yīng)具備的功能,是單立式的設(shè)計(jì),所以,其不能通用于不同的影像設(shè)備,不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設(shè)計(jì)則是一體化的設(shè)計(jì),從而可以將病人從送檢到繳費(fèi)的整個(gè)過程集成到影像設(shè)備軟件,從而提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像任務(wù)的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫(yī)學(xué)影像任務(wù)、應(yīng)用和系統(tǒng):病人登錄、圖像評(píng)價(jià)、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁怯跋裨O(shè)備軟件的公共功能,同時(shí),其又能為不同的設(shè)備設(shè)置不同的配置,比如,病人做CT檢查時(shí),需要輸入身高,而做MR檢查時(shí)則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面:標(biāo)準(zhǔn)化的影像設(shè)備軟件將Windows的操作擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用上,Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎(chǔ),這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能,方便用戶進(jìn)行操作,為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能:3D圖像評(píng)價(jià)和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評(píng)價(jià)、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡(luò)傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設(shè)備完善的軟件功能,同時(shí),設(shè)備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網(wǎng)絡(luò)互連與互操作
在網(wǎng)絡(luò)化的工作環(huán)境中,一方面,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面,影像設(shè)備設(shè)備還通過廣域網(wǎng)與遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)信息傳輸。
醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范,醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)通信的標(biāo)準(zhǔn)也需要規(guī)范,因?yàn)橹挥羞@樣,才能有效地實(shí)現(xiàn)各個(gè)廠家的各種數(shù)字化影像設(shè)備的集成。經(jīng)過多年的發(fā)展,國際影像設(shè)備廠商公認(rèn)接受DICOM3.0,其成為醫(yī)學(xué)數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn),成為醫(yī)學(xué)通訊的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。其為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互交流提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性,為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互操作提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性。
3設(shè)備遠(yuǎn)程維護(hù)和支持
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備越來越復(fù)雜,設(shè)備的維護(hù)越來越重要,設(shè)備的應(yīng)用支持越來越重要。通過遠(yuǎn)程維護(hù)可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng),通過遠(yuǎn)程支持也可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng),從而有效地解決潛在的問題,降低系統(tǒng)的故障率;在系統(tǒng)需要維修時(shí),通過遠(yuǎn)程診斷可以準(zhǔn)確地分析和解決問題,通過遠(yuǎn)程修復(fù)也可以準(zhǔn)確地分析問題和解決問題,從而使得維修時(shí)間得到了縮短。所以,遠(yuǎn)程維護(hù)成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一,遠(yuǎn)程支持成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一。
遠(yuǎn)程診斷服務(wù)器對(duì)本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進(jìn)行的,某些授權(quán)操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議,比如,調(diào)整系統(tǒng)參數(shù),測(cè)試系統(tǒng)部件的功能等等,從而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程修復(fù)。
可以利用公用電話網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò),可以利用ISDN技術(shù)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò),也可以利用數(shù)字專線構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展,離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)。然而,面對(duì)現(xiàn)代化的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引進(jìn)和發(fā)展,我國各級(jí)醫(yī)院從事影像學(xué)技術(shù)力量十分薄弱、數(shù)量不足、層次較低,影響了各種現(xiàn)代化設(shè)備的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的充分發(fā)揮。因此,培養(yǎng)和造就高級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才,便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題,從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方面進(jìn)行探討。
一、師資隊(duì)伍的建設(shè)
現(xiàn)代化的影像診斷思想一改傳統(tǒng)的平面式思考方式與靜止的形態(tài)學(xué)分析方法,強(qiáng)調(diào)形態(tài)與功能的統(tǒng)一,靜止與變化的協(xié)調(diào),使立體辨思及析因意識(shí)等成為主導(dǎo)觀念;體現(xiàn)著現(xiàn)代科學(xué)思維模式的系統(tǒng)性、橫斷性、精確性及綜合性等特點(diǎn);要求式們必需對(duì)影像多視角地認(rèn)知、全方位地把握;要求我們有更加堅(jiān)實(shí)、寬厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要達(dá)到這一要求,首先應(yīng)有一支符合這一要求的教師隊(duì)伍,才能培養(yǎng)出符合現(xiàn)代化要求的高級(jí)人才。老一代放射診斷學(xué)的老師,經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐和努力,已成為本專業(yè)的專家和教授,但面對(duì)各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用和發(fā)展,仍感到力不從心,落后于形勢(shì),存在著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新的問題。目前從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的醫(yī)師(教師),畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè),對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)掌握甚少,需要在實(shí)際工作中不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐,才能適應(yīng)日常的醫(yī)療教學(xué)工作。在此基礎(chǔ)上,通過攻讀研究生或派送到國內(nèi)外有技術(shù)特長的單位進(jìn)修學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高他們的理論水平和操作技能,逐步成長為醫(yī)學(xué)影像人才和具有培養(yǎng)高級(jí)人才能力的教師。
另外,實(shí)驗(yàn)室的建立和完善,對(duì)于影像學(xué)的教學(xué)、科研工作的進(jìn)行有著重要意義。在實(shí)驗(yàn)室里,施行各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)、建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)模型、驗(yàn)證科學(xué)假說,通過各種科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合、歸納、判斷和推理,變未知為已知,變知之較少為知之較多,從而充實(shí)提高教師認(rèn)識(shí)世界的能力和學(xué)術(shù)水平,逐步使教師從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)向“科學(xué)型”人才,為醫(yī)學(xué)影像學(xué)趕超國內(nèi)外先進(jìn)水平提供良好條件。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)
1993年,我校開始招收醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生,在學(xué)生人學(xué)前,我們便組織教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授,參考國內(nèi)兄弟院校開辦本專業(yè)的經(jīng)驗(yàn),擬定出我校對(duì)該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
國家教委要求醫(yī)學(xué)影像學(xué)(本科)的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像與放射治療工作的臨床醫(yī)師。1990年4月25日衛(wèi)生部醫(yī)政司第27號(hào)文件指出:將一部分具備條件的醫(yī)院放射科由醫(yī)技科室改為臨床科室。這意味著放射(影像)科室由原來只承擔(dān)疾病診斷,轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍\斷又治療疾病的雙重功能,這與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一致的,這是形勢(shì)發(fā)展向我們提出的更高的要求。同樣,我們所培養(yǎng)的新一代影像學(xué)醫(yī)師,不應(yīng)單純滿足于診斷疾病,而應(yīng)將疾病的診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來,全面了解疾病的性質(zhì)、范圍及與周圍組織器官的關(guān)系,病變所處的階段,如何選擇與制定治療方案(手術(shù)、介入與內(nèi)科治療等),病人的預(yù)后如何等等。我們認(rèn)為,醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)具有知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長的特點(diǎn),應(yīng)該根據(jù)自己專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)制定專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃,抓住重點(diǎn)、兼顧一般,既重視實(shí)踐,又不輕視理論。
(二)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué);醫(yī)學(xué)影像技術(shù);大數(shù)據(jù);大數(shù)據(jù)時(shí)代;教學(xué)研究
國務(wù)院2015年8月31日印發(fā)了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》的通知(國發(fā)[2015]50號(hào)),指出:“大數(shù)據(jù)成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新動(dòng)力,大數(shù)據(jù)成為重塑國家競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的新機(jī)遇,大數(shù)據(jù)成為提升政府治理能力的新途徑。以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)技術(shù)流、物質(zhì)流、資金流、人才流,將深刻影響社會(huì)分工協(xié)作的組織模式,促進(jìn)生產(chǎn)組織方式的集約和創(chuàng)新。探索發(fā)揮大數(shù)據(jù)對(duì)變革教育方式、促進(jìn)教育公平、提升教育質(zhì)量的支撐作用”。大數(shù)據(jù)已納入我國國家發(fā)展戰(zhàn)略,我國高等教育改革勢(shì)必要提出新的發(fā)展趨勢(shì)。
大數(shù)據(jù)具有以下特點(diǎn):1)容量大;也就是說數(shù)據(jù)的容量很大。近來,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異的發(fā)展,人們對(duì)個(gè)人電腦、手機(jī)、平板電腦等工具的使用越來越頻繁,這就產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)資料。2)種類多;大數(shù)據(jù)的種類非常多,它不僅包括文本資料,還包括網(wǎng)絡(luò)日志、音頻、視頻、圖片、地理位置等種類繁多的資料。3)價(jià)值高;研究人員通過對(duì)大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可以獲得有巨大價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)。4)高速性。由于數(shù)據(jù)不斷地產(chǎn)生,若不及時(shí)捕捉,有價(jià)值信息稍縱即逝,這就要求研究人員能迅速有效地從大量數(shù)據(jù)中捕捉到有價(jià)值信息,大數(shù)據(jù)的高速性,是大數(shù)據(jù)于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相區(qū)別的最顯著特點(diǎn)。
大數(shù)據(jù)的研究已經(jīng)在科學(xué)界嶄露頭角,高等教學(xué)也要依賴大數(shù)據(jù)開展工作,大數(shù)據(jù)不僅是一種工具,而且是一種戰(zhàn)略、世界觀和文化,將帶來一場(chǎng)社會(huì)變革,教師應(yīng)當(dāng)以開放的心態(tài)、協(xié)同的精神來迎接這場(chǎng)變革。那么在大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)將如何發(fā)展呢?
眾所周知,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,主要內(nèi)容涵蓋了物理、工程數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、微電子學(xué)、有線電視技術(shù)和醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)和先進(jìn)的技術(shù)用;近年來,隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)成像已不再是單一放射學(xué)的范疇,而是形成了完善的大影像學(xué)的平臺(tái),并向更為全面的醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)匯集了多門學(xué)科涉及的基礎(chǔ)知識(shí)非常廣泛,并且內(nèi)容抽象復(fù)雜、圖像更加精細(xì)和動(dòng)態(tài)、診斷技術(shù)呈現(xiàn)數(shù)字化和快速化。目前,我校對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程,而該專業(yè)學(xué)生物理、數(shù)學(xué)、電子等學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中許多的知識(shí)從未接觸過;并且影像物理學(xué)各部分知識(shí)比較抽象難以理解,學(xué)生普遍覺得醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)難懂難學(xué)。那么,在現(xiàn)有的條件下,筆者認(rèn)為大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)更需要從多層面、多角度探討應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下教育變革的策略。
1.在大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要做好觀念的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)過程是以教師為課堂的中心,處于主體地位;學(xué)生是知識(shí)的接受者,處于被動(dòng)地位,學(xué)生遇到實(shí)際問題時(shí)不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際去解決問題,失去學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力和熱情。那么,在大數(shù)據(jù)時(shí)代,我們的授課教師要改變以往舊的觀念,從自身出發(fā)緊跟時(shí)代的要求,在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)中利用好大數(shù)據(jù)的理論、技術(shù),使得醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)能更上一個(gè)臺(tái)階,使學(xué)生更好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué),培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專業(yè)人才。
大數(shù)據(jù)是一個(gè)不可阻擋的大趨勢(shì),在大數(shù)據(jù)時(shí)代,教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題的如何解決,各位教師不能僅僅依靠以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),而是從大數(shù)據(jù)中找解決方法,也就是說教師要認(rèn)真研究大數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的大量的教學(xué)問題以及教學(xué)問題解決方案,找到合適的解決方案。作為授課教師不能僅僅依靠感覺和直覺,而是要從學(xué)生的需要出發(fā),重視學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)體驗(yàn)和師生交流。比如:授課老師可以通過網(wǎng)絡(luò)向向?qū)W生提供免費(fèi)的、可檢索的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)講義、教學(xué)大綱、參考書目、專業(yè)課表等內(nèi)容;也可以提供醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)音頻以及視頻文件供學(xué)生參考學(xué)習(xí);還可以提供醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課后復(fù)習(xí)參考題目供學(xué)生配套練習(xí)并且可以開辟醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)學(xué)習(xí)交流論壇供學(xué)生學(xué)習(xí)交流。這既促進(jìn)學(xué)生回顧和理解課堂上講授的學(xué)習(xí)內(nèi)容,還可以使學(xué)生更有成就感,激發(fā)其進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力,提高學(xué)習(xí)效率。授課教師對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課程資源使用行為的數(shù)據(jù)跟蹤不僅是單純的點(diǎn)擊量統(tǒng)計(jì)和登陸時(shí)間統(tǒng)計(jì),而且還包括了對(duì)學(xué)生點(diǎn)擊觀看頻率、發(fā)帖主題內(nèi)容、出錯(cuò)幾率等更加個(gè)性化和精細(xì)化的測(cè)量與記錄;雖然教師教授的是一樣的教學(xué)內(nèi)容,但是每個(gè)學(xué)生的對(duì)知識(shí)的接受理解程度都不盡相同,教師要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題考慮,給出最適合該學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。例如:在練習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課后復(fù)習(xí)參考題時(shí),如果學(xué)生能正確完成幾道同類型題目時(shí),此類題目就不需要再多加練習(xí),而是繼續(xù)練習(xí)下一類型的題目;如果學(xué)生對(duì)同類型題目反復(fù)出錯(cuò),就要給出錯(cuò)題分析,讓學(xué)生知道錯(cuò)的何處,如何糾錯(cuò)。這樣就提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,而且學(xué)生的積極性也大大提高。同時(shí)教師通過微信,QQ等平臺(tái)能及時(shí)掌握學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績,并及時(shí)給予指導(dǎo),鼓勵(lì)和表揚(yáng)。
2.在大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要整合教師資源、推進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)
大數(shù)據(jù)時(shí)代徹底改變了以往孤軍奮戰(zhàn)的局面,必然走向團(tuán)隊(duì)合作。那么,教師的教學(xué)活動(dòng)不再僅僅是教師的一個(gè)人的活動(dòng),教師的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)而變成了各位教師組成一教學(xué)團(tuán)隊(duì),教學(xué)團(tuán)隊(duì)之間的各位教師共同合作完成教學(xué)活動(dòng)。也就是說要建立一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì),依靠大數(shù)據(jù)信息技術(shù)支持,共同打造一個(gè)完備的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)體系。
由于醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)含有物理、工程數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)、微電子學(xué)、有線電視技術(shù)和醫(yī)學(xué)等多方面的知識(shí),并且隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展也不斷地發(fā)展。要適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué),教師就要提高自身的專業(yè)能力、課程自主設(shè)計(jì)和實(shí)施的能力以及使用數(shù)據(jù)的能力。教師應(yīng)通過收集和研究分析和解釋學(xué)生的各種信息包括行為、學(xué)生歷時(shí)信息以及學(xué)生共時(shí)信息等數(shù)據(jù),通過研究分析學(xué)生的信息來確定具體的教學(xué)步驟,自主設(shè)計(jì)適合所教授學(xué)生的教案,合理地教授學(xué)生知識(shí)。另外,教師不僅僅只掌握所要教授的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)專業(yè)知識(shí),還要掌握“跨界的知識(shí)”,如Excel、谷歌的Spreadsheets和Fusion Tables等統(tǒng)計(jì)工具,使用Blogger、Wordpress、JavaScript等工具生成數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析工具。教師者首先要了解如何通過閱讀圖標(biāo)來追蹤學(xué)生的進(jìn)步;如何通過分析概率預(yù)測(cè),給學(xué)生提供有針對(duì)性的學(xué)習(xí)建議。其次,教師要協(xié)同工作并有效地使用數(shù)據(jù),為避免教師的重復(fù)性勞動(dòng),同一學(xué)科內(nèi)部之間以及交叉學(xué)科單位之間的科學(xué)數(shù)據(jù),在不侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情況下,要努力做到資源的共享。比如:在講解x射線攝影技術(shù)的教學(xué)過程中,教師就可以借用一例確診為肺癌的臨床病例,通過該病例影像,然后討論影像展示的內(nèi)容、x射線的特性、x射線攝影技術(shù)對(duì)于病例的診斷作用以及該技術(shù)存在什么缺陷或不足,如何改進(jìn)等等。在教學(xué)過程中,教師通過實(shí)際的案例分析,將理論知識(shí)與實(shí)際緊密結(jié)合在一起,通過實(shí)際的案例來講解晦澀難懂的理論知識(shí),學(xué)生就比較容易理解并接受所學(xué)知識(shí),師生互動(dòng),教學(xué)效果良好。
3.大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué)要實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念
在大數(shù)據(jù)時(shí)代,教師仍然可以規(guī)劃和實(shí)施醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)課堂教學(xué),但是授課方式不再是以教師為中心的授課方式,而是教師與學(xué)生相互結(jié)伴來共同完成的教學(xué)活動(dòng);教師要真正的了解學(xué)生并且要與學(xué)生形成互動(dòng),教學(xué)活動(dòng)不再枯燥無味,學(xué)生真正的參與到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中;只有這樣,醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)教學(xué)活動(dòng)的才能順利進(jìn)行,才能實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念。
經(jīng)過對(duì)調(diào)查結(jié)果分析報(bào)告的研討,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要存在兩方面的問題:
(1)由于近年來教材與影像設(shè)備的更新速度不同步,課程是以理論講授為主,雖有一年實(shí)習(xí)時(shí)間,但平時(shí)見習(xí)及實(shí)驗(yàn)課時(shí)比重偏少,因此對(duì)于最新技術(shù)以及很多實(shí)踐技能不能夠系統(tǒng)的掌握。
(2)多采用傳統(tǒng)授課方式,不利于啟發(fā)學(xué)生科研創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力,不能滿足當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)、教、研并重的實(shí)際需求。因此,本次研究針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式以及培養(yǎng)體系進(jìn)行了改革。
(1)改革教學(xué)方法,采用案例式教學(xué)法授課案例式教學(xué)(caseteachingmethod,CTM)是采用以問題為基礎(chǔ),是學(xué)生通過對(duì)特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的方法。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能以及思維能力提出了更高的要求,從而對(duì)教師的教學(xué)也提出了更高的要求。在課堂教學(xué)中,尤其是影像設(shè)備、影像技術(shù)及相關(guān)的見習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課中摒棄傳統(tǒng)的灌輸式或老師做、學(xué)生看的走馬觀花的參觀式教法,改用案例式教學(xué)方法。課堂所取案例完全取自臨床真實(shí)案例,組織學(xué)生對(duì)提出的問題進(jìn)行多方位的探討和辯論,在授課的過程中教師引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,主動(dòng)研究和解決問題。案例式教學(xué)法是促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)影像設(shè)備操作以及圖像和數(shù)據(jù)處理要點(diǎn)和思路的最佳方式。為檢測(cè)改革效果,我院對(duì)2007級(jí)部分班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn),并通過督導(dǎo)組隨堂聽課等多種評(píng)價(jià)測(cè)試,動(dòng)態(tài)觀察教學(xué)效果。結(jié)果顯示:案例式教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力,提高學(xué)生綜合能力等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。
(2)增加專業(yè)主干課程見習(xí)課及實(shí)驗(yàn)課比重目前,影像設(shè)備更新十分迅速,由于教材更新稍顯滯后,制約了學(xué)生的對(duì)影像新技術(shù)的掌握,使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上。在傳統(tǒng)課程設(shè)置中,多數(shù)專業(yè)課以理論課為主導(dǎo),見習(xí)課及實(shí)驗(yàn)課授課時(shí)間不能及時(shí)對(duì)應(yīng)相關(guān)的理論課,并且課時(shí)較少,學(xué)生很難對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院的最新設(shè)備有一個(gè)完整的系統(tǒng)認(rèn)知學(xué)習(xí)。經(jīng)過研討,修訂了教學(xué)大綱,總體上擴(kuò)大專業(yè)課中見習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課的比重,協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)類課程和理工類課程以及臨床實(shí)踐課程的分配,同時(shí)增設(shè)專業(yè)英語課程,從而優(yōu)化教學(xué)與實(shí)踐技能培訓(xùn)體系。課時(shí)主要調(diào)整部分見表2。
(3)定期舉辦學(xué)科交叉性的科研活動(dòng)課堂教學(xué)之余,多舉辦科研實(shí)踐活動(dòng)。該類活動(dòng)主旨為讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)專業(yè),根據(jù)自己實(shí)際能力,選擇相應(yīng)的課題,在指導(dǎo)教師的有效引導(dǎo)下嘗試制定出合理的研究技術(shù)路線和可行的研究方案,并利用軟硬件設(shè)備等多種手段獨(dú)立完成創(chuàng)新作品的制作、論文或研究報(bào)告。這類課外活動(dòng)不僅可以培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,鼓勵(lì)廣大學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之余鍛煉初步的學(xué)術(shù)科研能力,在院系中創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)術(shù)氛圍,還可以增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。
【關(guān)鍵詞】傳輸系統(tǒng);圖像存檔;教育;理論知識(shí);醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)師診療的重要手段,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異以及各種檢查手段的出現(xiàn),與之相關(guān)的影像學(xué)理論知識(shí)逐漸增多,學(xué)生若想在一定時(shí)間內(nèi)掌握有關(guān)內(nèi)容,并培養(yǎng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的興趣實(shí)屬困難[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是將膠片作為教學(xué)工具,有少數(shù)學(xué)生會(huì)存在考核成績不達(dá)標(biāo)等情況,傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能適應(yīng)時(shí)展的需要[4-5],亟待尋找一種更加可行可靠的教學(xué)方案。2018年,本院對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)施改進(jìn),實(shí)施圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)結(jié)合以問題為導(dǎo)向的方法(PBL)教學(xué),觀察其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取選擇2018年1月—2019年1月我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中48名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各24例,前組男女比例20:4,年齡22~26歲,平均(24.73±0.66)歲,學(xué)歷:本科4例、碩士及以上20例;后組男女比例19:5,年齡23~27歲,平均(24.70±0.63)歲。學(xué)歷:本科3例、碩士及以上21例。上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對(duì)照組開展傳統(tǒng)帶教形式,依據(jù)書本大綱,由帶教老師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解,并結(jié)合影像學(xué)資料開展授課。觀察組基于對(duì)照組之上采用PBL和PACS相結(jié)合的授課模式:(1)授課前準(zhǔn)備:利用網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué),挑選存在典型特征的影像學(xué)資料,提出問題,所有學(xué)員自行查找資料,并提出新的、有意義的問題進(jìn)行解決,針對(duì)學(xué)生提出的問題,老師可在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行回答。(2)課堂教學(xué):學(xué)生每4人1組,每組推選出一名組長,負(fù)責(zé)回答帶教老師的問題,并給予病例診斷與鑒別診斷,由各組組長將組內(nèi)問題解決方案以演講的形式進(jìn)行展示,過程中接受其他組的提問并予以解答,在最后,將課前自學(xué)過程中遇到的問題提出,并接受其他組的建議。(3)總結(jié):教師將準(zhǔn)備好的多媒體課件展示,并分別對(duì)每位組長的上臺(tái)發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)其中不足,表揚(yáng)正確學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并肯定每位同學(xué)對(duì)本節(jié)課的辛勤付出,最后整理各組答案,基于課件展示形式,對(duì)上節(jié)課提出的教學(xué)問題進(jìn)行系統(tǒng)的解讀與解答,并將課件發(fā)送至班級(jí)群,供所有學(xué)生課后預(yù)習(xí)。(4)課后總結(jié):課程結(jié)束后要求完成總結(jié)報(bào)告,并上傳到局域教學(xué)平臺(tái),讓各個(gè)班級(jí)展開深入研討。1.3觀察指標(biāo)。教學(xué)結(jié)束后,開展理論以及臨床實(shí)踐內(nèi)容考核,滿分是100分,理論考核包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí);臨床實(shí)踐考核內(nèi)容則涵蓋了綜合閱片分析、報(bào)告書寫、鑒別診斷等項(xiàng)目[6],得分與成績成正比,由任教老師進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示P<0.05時(shí),表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見下表1。
3討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的橋梁學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的重要分支[7]。近年來伴隨影像技術(shù)的進(jìn)步,同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息化也有一定發(fā)展,影像學(xué)資料呈現(xiàn)出豐富性與多樣性,同時(shí)具有很強(qiáng)的感觀性和實(shí)踐性,這就要求醫(yī)學(xué)生將書本中的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展的需要[8-9]。隨著臨床對(duì)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的重視,各種新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生,李艷翠、王海麗等[10]在研究中表示利用PBL教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)帶教成效,證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值;帕提曼?阿不都熱依木等[11]則表明PACS在臨床本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮重要作用,尤其是將PACS與PBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用,可進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)效果。PBL教學(xué)法將問題作為教學(xué)基礎(chǔ),對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力起到重要作用;而PACS是一種圖像信息管理系統(tǒng),其利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)圖像開展保存以及傳輸,為醫(yī)院與醫(yī)院,科室與科室之間的圖像信息傳遞發(fā)揮作用[12]。本研究將PACS與PBL相結(jié)合進(jìn)行影像學(xué)教學(xué),結(jié)果顯示:在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對(duì)照組。表明在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中開展PBL結(jié)合PACS教學(xué)方式能夠獲得良好效果,分析原因:采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,學(xué)生無法在短時(shí)間內(nèi)對(duì)核心知識(shí)進(jìn)行掌握,缺少對(duì)影像資料的客觀認(rèn)識(shí),枯燥的課堂體驗(yàn),也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降、整體教學(xué)質(zhì)量難有提升的重要弊端[13]。采用新型教學(xué)模式中,醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一定了解,但真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中卻寥寥無幾,故而在教學(xué)時(shí)利用典型與疑難的影像資料提升其發(fā)現(xiàn)、提出、討論以及解決問題的能力,獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有效彌補(bǔ)了上述不足,該教學(xué)理念的優(yōu)勢(shì)在于,充分歸還醫(yī)學(xué)生教學(xué)主體的地位,使醫(yī)學(xué)生在解決問題與互相探討交流的過程中,識(shí)別自身學(xué)習(xí)缺陷,并更好地查缺補(bǔ)漏,提升醫(yī)學(xué)生教學(xué)的參與感,進(jìn)而打破傳統(tǒng)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)氛圍不足的弊端。與目前國內(nèi)學(xué)者的研究成果相符[14]。雖然該種新型教學(xué)方式有較多長處,但在真正實(shí)踐過程中仍存在以下不足與建議[15-16]:(1)在開展教學(xué)前,要求老師需對(duì)教學(xué)內(nèi)容完全掌握,依據(jù)重點(diǎn)以及難點(diǎn),合理選擇典型病例,制定針對(duì)性病理討論梗概。(2)老師需對(duì)自身專業(yè)水平以及教學(xué)方式進(jìn)行不斷提升。逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻换ナ街v授,同時(shí)需要具備提出以及解決問題的能力,能夠?qū)虒W(xué)情況進(jìn)行有效掌握,應(yīng)具有良好的邏輯思維能力。
個(gè)性化,指不同個(gè)體具備不同的基因和蛋白配置文件,研究者通過年齡組和基因組對(duì)比,可盡早篩查出早期病變。預(yù)測(cè)性,就是強(qiáng)調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。借助PET/CT,我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤,提升患者成活率,甚至做到肺癌的治愈。這一進(jìn)步已使20%患者的生理功能得到保存。預(yù)防性,即在患者發(fā)病前采取行動(dòng),進(jìn)行預(yù)防,更強(qiáng)調(diào)健康和功能維持。參與性,則是希望喚起保健護(hù)理對(duì)象的積極參與,同樣也希望社會(huì)負(fù)擔(dān)起一定責(zé)任。篩查、診斷、治療、隨診依賴于現(xiàn)代診療技術(shù)的影像融合過去的40年可以說是影像發(fā)展的黃金40年,單模式的影像技術(shù)得到了長足的發(fā)展。在篩查、診斷、治療、隨診過程中依靠超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、X線、DSA、顯微鏡、內(nèi)鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術(shù)可以對(duì)病患進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。隨著2003年P(guān)ET一CT技術(shù)的出現(xiàn),基于多模態(tài)的影像融合 (intergrationimaging)技術(shù)得到發(fā)展,出現(xiàn)了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI,這種融合充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。依靠這些技術(shù),通過對(duì)病患的精確診斷、定位,可以對(duì)疾病進(jìn)行精確地治療。以上這些實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、病理信息、影像資料利用IT技術(shù),通過醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)為廣大醫(yī)生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術(shù)不斷融合,現(xiàn)代診療技術(shù)越來越能夠?yàn)榧不碱A(yù)防和治療提供有力支持。
影像學(xué)科已從單一影像發(fā)展到融合影像,由過去的解剖圖像發(fā)展到更加關(guān)注代謝和功能。以前,醫(yī)學(xué)影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天,醫(yī)學(xué)影像更多地涉及診斷和組織學(xué)層面。隨著 p4Medieine的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像還將為其提供治療方案,甚至直接參與治療。未來醫(yī)學(xué)影像勢(shì)必將會(huì)參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來,影像學(xué)將不止是放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、超聲波,而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實(shí)驗(yàn)室、影像、病理,特別是分子病理,融合在一起,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)在所說的“大放射”的內(nèi)涵。也許我們無法完全描繪出未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的架構(gòu),但是影像學(xué)科未來必然影響病理科的發(fā)展。數(shù)百年以來,病理科在診斷中都具有重要地位。現(xiàn)在,融合技術(shù)的進(jìn)步可能促使影像學(xué)科與病理診斷聯(lián)合起來,實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)人體異常數(shù)據(jù),然后用影像定位,提出解決方案,最后使用分子病理來進(jìn)行標(biāo)記和治療。醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展使用了多種融合技術(shù),PET/CT的興起恰好證明了“融合技術(shù)是生產(chǎn)力”。融合技術(shù)不單是把設(shè)備融合,也不單是把治療和診斷融合,甚至可以將藥學(xué)和設(shè)備融合。當(dāng)然還要使用各種IT手段,搭建一個(gè)綜合影像平臺(tái)。當(dāng)前國情需要現(xiàn)代診療技術(shù)跨越式發(fā)展我國地大物博人多,近30年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛,但是GDP發(fā)展地區(qū)不平衡,人口分布不均勻,醫(yī)療資源地區(qū)分布差異較大。隨著老齡化、城鎮(zhèn)化的加深,醫(yī)療服務(wù)需求已改變且增加,醫(yī)生的來源及診療水平的提高、先進(jìn)技術(shù)的挑戰(zhàn),都巫需現(xiàn)代診療技術(shù)有大幅度的提升。二、現(xiàn)代診療技術(shù)設(shè)備的市場(chǎng)和規(guī)模2012年8月17日,衛(wèi)生部部長陳竺在2012中國衛(wèi)生論壇上的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出,到2020年,我國國民主要健康指標(biāo)將基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平,人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13%。,孕產(chǎn)婦死亡率降低到十萬分之二十,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到6.5%一7%。未來8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的七大醫(yī)療體系重大專項(xiàng),其中有1090億元明確要用在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。2008年的醫(yī)療體系投資安排的資金為48億元,而未來8年年均將有500億元的專項(xiàng)資金,為2008年的10倍?,F(xiàn)代診療離不開先進(jìn)的設(shè)備,我國醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模將超過6000億,成為僅次于美國的第二大市場(chǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有裝機(jī)CT設(shè)備Hooo臺(tái)、核磁設(shè)備4000臺(tái)、血管造影劑3(X)0多臺(tái)。隨著醫(yī)院設(shè)備更新、添加,這些設(shè)備的裝機(jī)數(shù)量每年都在穩(wěn)步增長,市場(chǎng)潛力很大。數(shù)字化放射科的設(shè)備,年增長4%一7%。2012年北美數(shù)字影像設(shè)備市場(chǎng)970萬美元,歐洲的市場(chǎng)居第二位。2018年全球數(shù)字影像設(shè)備市場(chǎng)將增長到133億美元,從2012年到2018年,將實(shí)現(xiàn) 5.40/0的年增長率。我國的醫(yī)療行業(yè)IT產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)和規(guī)模同樣不可小覷。IDC的報(bào)告顯示,2011年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)已達(dá) 146.3億元(到2015年這筆花費(fèi)將達(dá)290億元),較上一年增長28.9%,占醫(yī)療總費(fèi)用比例已接近0.8%,而未來五年內(nèi)年復(fù)合增長率仍將達(dá)到18.4%,高于其他行業(yè)1T市場(chǎng)平均增速。2011年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施投資已達(dá)到6.17億元,增長率達(dá)到14.3%。醫(yī)療行業(yè)目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統(tǒng),但各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)方式存在一定差異性,需要占用大量計(jì)算和存儲(chǔ)資源,部署統(tǒng)一的云計(jì)算數(shù)據(jù)中心將尤為必要。
現(xiàn)代診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用要緊密考慮“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”五個(gè)方面的需求,要以政府和臨床需求為出發(fā)點(diǎn),目的是要適合國情解決臨床應(yīng)用的難題,產(chǎn)、學(xué)、研、用合作,以科研創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)和創(chuàng)新。在這個(gè)過程中要重視建設(shè)和發(fā)展自主品牌、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。具體舉措如下:1.研究重點(diǎn)課題,推動(dòng)產(chǎn)、學(xué)、研、用平臺(tái)建設(shè),帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如正在進(jìn)行的“基于多模態(tài)影像的缺血性腦卒中新技術(shù)的關(guān)鍵科學(xué)問題研究”、“多模態(tài)分子影像關(guān)鍵科學(xué)問題研究”項(xiàng)目。這些項(xiàng)目由臨床醫(yī)生、理工科研究人員共同攻關(guān),將解決臨床重大問題,隨之而來的帶動(dòng)設(shè)備技術(shù)的創(chuàng)新,新技術(shù)的創(chuàng)新將推動(dòng)適應(yīng)臨床需求的高新技術(shù)設(shè)備產(chǎn)品問世,從而廣泛地應(yīng)用于臨床,形成良性互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)研發(fā)模式。今后應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性病、老年病的現(xiàn)代診療技術(shù)研究,在“治未病”方面開發(fā)新技術(shù)。2.加強(qiáng)多中心研究,帶動(dòng)推廣和應(yīng)用。利用聯(lián)盟的優(yōu)勢(shì),建立幾個(gè)全國性現(xiàn)代診療技術(shù)推廣基地,在聯(lián)盟單位間開展多中心、大樣本的研究,可以大大提高科研效率和質(zhì)量,推動(dòng)新技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用。3.創(chuàng)辦新型學(xué)科教育,著重復(fù)合型人才建設(shè)??萍紕?chuàng)新的核心是人才隊(duì)伍建設(shè)。因此,要搭建平臺(tái),創(chuàng)造適應(yīng)市場(chǎng)需求的復(fù)合型人才培養(yǎng)基地,促進(jìn)培育一批學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),推動(dòng)現(xiàn)代診療產(chǎn)學(xué)研用深度結(jié)合,切實(shí)保障我國現(xiàn)代診療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院以及首醫(yī)醫(yī)學(xué)影像信息工程研修學(xué)院,在這方面走在了前列。他們認(rèn)準(zhǔn)了人才市場(chǎng)需求,積極培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才,受到了市場(chǎng)的歡迎。4.依托產(chǎn)業(yè)形成有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品。要放眼世界、著眼于臨床需求,建立理工醫(yī)緊密合作的“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”平臺(tái),以“產(chǎn)”為動(dòng)力,打造具有國際競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新產(chǎn)品,扶持建立國際化大型醫(yī)療集團(tuán)。5.加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高醫(yī)療資源的有效利用,防止低水平重復(fù)建設(shè)和研究,防止醫(yī)療資源浪費(fèi),加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)勢(shì)在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術(shù)”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、影像診斷的路徑等等,都是魚需解決的。綜上所述,加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)推廣和應(yīng)用任重而道遠(yuǎn),重視“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”合作是成功的關(guān)鍵。
作者:戴建平
醫(yī)學(xué)物理學(xué)是把物理學(xué)的原理與方法應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療和保健的交叉學(xué)科。該學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像、放射治療、核醫(yī)學(xué)以及其他非電離輻射如超聲、微波、射頻、激光等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,及其應(yīng)用過程中的質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC),和輻射防護(hù)與安全等為其主要內(nèi)容[1]。發(fā)展至今,醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用廣泛,特別是在醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科與放療科。醫(yī)學(xué)物理師(MedicalPhysicist)與醫(yī)生、技師相配合,從事臨床診斷和治療,甚至進(jìn)行教學(xué)與科研工作,進(jìn)而開發(fā)新的診療設(shè)備與技術(shù)等方面起著重要的作用。
1我國醫(yī)學(xué)物理人才現(xiàn)狀
在發(fā)達(dá)國家,醫(yī)學(xué)物理師早已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要崗位。醫(yī)學(xué)物理學(xué)科畢業(yè)的學(xué)生同時(shí)是精通物理和熟悉醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。半個(gè)世紀(jì)以來,醫(yī)學(xué)物理學(xué)在英美等發(fā)達(dá)國家發(fā)展迅速,很多大學(xué)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)專業(yè)。以2007年數(shù)據(jù)為例,每百萬人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到13人,而我國每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者不到0.8人。而放療科中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師與醫(yī)學(xué)物理人員之比,我國31個(gè)省平均比分別為:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才達(dá)到4∶1[2],明顯低于國外水平,可見我國醫(yī)學(xué)物理師需求巨大,對(duì)醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)也日益迫切。
2醫(yī)學(xué)物理師的作用與職責(zé)
2.1作用
在腫瘤治療中物理師起著非常重要的作用,特別是隨著近年來腫瘤放射治療設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展,物理師在保證輻射安全,提高治療技術(shù)水平,為患者提供高質(zhì)量服務(wù)等方面所起的作用也越來越重要[3]。在腫瘤放射治療中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師對(duì)整個(gè)放射治療過程負(fù)責(zé),而物理師則處理物理學(xué)的數(shù)據(jù)與保證實(shí)施過程的準(zhǔn)確性。
2.2職責(zé)
2.2.1掌握原理熟練操作熟悉各種放射治療設(shè)備的原理與結(jié)構(gòu),并能能獨(dú)立操作與指導(dǎo)他人正確操作和熟練使用。
2.2.2設(shè)備維護(hù)定期校檢各種放療設(shè)備的基本指標(biāo),并能指導(dǎo)維修工程師正確調(diào)試與維護(hù)保養(yǎng),保證各種放療設(shè)備的正常使用。
2.2.3優(yōu)化治療方案掌握并能熟練操作TPS治療計(jì)劃系統(tǒng),充分發(fā)揮其全部功能,在掌握治療計(jì)劃設(shè)計(jì)原則的基礎(chǔ)上能獨(dú)立或配合醫(yī)生制定臨床治療計(jì)劃,并能優(yōu)化治療方案。
2.2.4提高技術(shù)水平積極開展放射治療新技術(shù)的研究工作,能夠設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、分析與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)室管理,進(jìn)而分析實(shí)驗(yàn)誤差。
2.2.5輻射防護(hù)監(jiān)與應(yīng)急掌握與宣傳國家有關(guān)劑量防護(hù)法規(guī)和劑量防護(hù)知識(shí),完成工作人員的劑量防護(hù)監(jiān)測(cè)并登記備案,懂得應(yīng)急放射性事故處理工作。
2.2.6宣傳專業(yè)知識(shí)定期進(jìn)行物理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),提高科室工作人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)應(yīng)該能夠勝任以上工作,更好的滿足臨床需求。一名合格的醫(yī)學(xué)物理師不僅僅需要物理學(xué)知識(shí),并且需要足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)來補(bǔ)充,特別包括影像解剖學(xué)與病理學(xué)的知識(shí);同時(shí)要掌握一定的外語水平,能夠閱讀外文文獻(xiàn);掌握一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能。只有滿足以上要求,才能夠確保放射治療過程中計(jì)劃實(shí)施的正確性。
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[4] 常成,張海萍,費(fèi)群燕,等.農(nóng)學(xué)專業(yè)“卓越農(nóng)藝師”人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)探析[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2016,44(17):258-259.
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[7] 教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《普通高等學(xué)?;巨k學(xué)條件指標(biāo)(試行)》的通知[A/OL].(2004-02-06)[2016-08-08]..
關(guān)鍵詞 影像儀器;保養(yǎng);維修
中圖分類號(hào) R443+.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2075-2156(2009)04-0071-01
在臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,影像儀器設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的重要教學(xué)設(shè)施,基本上都是屬于價(jià)值大、精度高的設(shè)備。其工作環(huán)境,安裝使用等各方面的要求都非常的嚴(yán)格。另外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的依賴性也越來越強(qiáng)。因此,影像儀器設(shè)備是否正常工作,將會(huì)直接影響著教學(xué)工作,同時(shí)也直接關(guān)系到教學(xué)單位所培養(yǎng)學(xué)生的整體質(zhì)量。要使其保持良好的運(yùn)行狀態(tài),充分發(fā)揮其應(yīng)有效能,做好影像儀器設(shè)備維護(hù)、維修工作尤為重要。本人長期在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的第一線工作,在使用影像儀器設(shè)備進(jìn)行教學(xué)的過程中,獲得一些經(jīng)驗(yàn),并提出一些保養(yǎng)和維修的方法和心得體會(huì)。
1 平時(shí)保養(yǎng)
我們?cè)谄綍r(shí)工作中,一定要注意細(xì)節(jié)方面的保養(yǎng),例如:保持影像儀器設(shè)備工作環(huán)境的清潔,注意實(shí)驗(yàn)室里的溫度和濕度,避免過高或過低。檢查影像儀器設(shè)備的機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)及各零部件是否正常,電路、油路等是否暢通。影像儀器設(shè)備的控制操作設(shè)備及顯示參數(shù)是否正常。每次啟動(dòng)儀器設(shè)備時(shí),開啟影像儀器設(shè)備的自檢程序檢測(cè)儀器的狀態(tài)和情況,注意儀器運(yùn)行中是否有異味、異響等。另外在在教學(xué)過程中,要時(shí)刻注意學(xué)生在操作中是否有違規(guī)操作或錯(cuò)誤操作的現(xiàn)象,及時(shí)給予更正。
2 定期保養(yǎng)
定期保養(yǎng)是對(duì)影像儀器設(shè)備按計(jì)劃定期進(jìn)行的維護(hù)保養(yǎng),一般分為三個(gè)等級(jí):①保養(yǎng)可以每月或每季度進(jìn)行1次,內(nèi)容是除平時(shí)保養(yǎng)外,清除機(jī)內(nèi)塵土、污垢、異物、添加劑,檢查各元器件是否有松動(dòng)、磨損、變形老化、擊穿等情況,檢查電源及高壓部件運(yùn)行和接觸情況。②一般0.5~1年進(jìn)行1次,主要對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各儀表及操控系統(tǒng)的靈敏度、精度進(jìn)行測(cè)試、校正和計(jì)量檢定,更換損耗品,對(duì)電路中各測(cè)試點(diǎn)的電壓等進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)、試驗(yàn)。③三級(jí)保養(yǎng)一般每2~3年進(jìn)行1次,視情況可將整機(jī)進(jìn)行拆開以清洗檢修,對(duì)過使用期的元器件應(yīng)盡量更換或修復(fù),同時(shí)應(yīng)對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行全面徹底的調(diào)試,努力使其達(dá)到原有的精度和工作性能。
3 維修
影像儀器設(shè)備在使用過程中,不可避免的出現(xiàn)故障,那么就要求工作人員掌握儀器設(shè)備的故障檢查和維修方法,并制定了負(fù)責(zé)制管理和故障處理程序。儀器設(shè)備實(shí)行負(fù)責(zé)制管理,每臺(tái)儀器設(shè)備的管理工作具體分配到個(gè)人,一旦發(fā)生故障,就由負(fù)責(zé)人及時(shí)排除。如果發(fā)生較為復(fù)雜的故障,馬上組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行故障分析,并制定有效可行方案,由專業(yè)人員完成故障處理。故障處理程序:首先要搞清楚儀器設(shè)備出現(xiàn)故障的原因,通過了解儀器設(shè)備的工作原理,逐步排查分析,確定故障所在部位,最后進(jìn)行修復(fù)或及時(shí)更換零部件,并完成局部及整機(jī)調(diào)試。在維修過程中應(yīng)遵循的原則是:先尋問,后診斷;先直觀,后檢查;先全面,后局部;先傳動(dòng),后電路;先外部,后芯片;先控制,后數(shù)據(jù);先定性,后定量;故障部位通常是機(jī)械部分多于電路部分;強(qiáng)電部分多于弱電部分;高溫部分多于低溫部分;電源部分多于主體部分;傳動(dòng)部分多于靜止部分;按插部分多于固定部分;阻容器件多于半導(dǎo)體器件;模擬電路多于數(shù)字電路。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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