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診所在我國(guó)的作用十分顯著,由于我國(guó)農(nóng)村人口較多,分布不均勻,大型醫(yī)院滿足不了數(shù)量如此之多分布區(qū)域如此之廣的農(nóng)村人口。今天小編給大家整理了中醫(yī)個(gè)體診所年終工作總結(jié),希望對(duì)大家有所幫助。
中醫(yī)個(gè)體診所年終工作總結(jié)范文一武昌余謹(jǐn)文中醫(yī)內(nèi)科診所,又稱為昱仁堂,一年來(lái),診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“”精神,高舉“理論旗幟”,堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神,扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng),為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下:
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科,在開展診療活動(dòng)中,能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),沒有超范圍行醫(yī),沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善,并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé),制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人服務(wù),關(guān)心病人疾苦,耐心細(xì)致詢問病情,認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對(duì)就診病人進(jìn)行登記,書寫門診病歷,用藥開具有處方。
六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn),購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng),結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。
中醫(yī)個(gè)體診所年終工作總結(jié)范文二__年-20__年是實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年,對(duì)實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì),做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個(gè)體中醫(yī)診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神,高舉“理論旗幟”,堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神,扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特長(zhǎng),為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。
在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神,高舉“理論旗幟”,堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務(wù)。__年-20__年救治患者達(dá)千人,無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生,并且受到患者的一致好評(píng),使患者就診量在不斷增加。
二、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用。
自己在工作中,不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合。在近40年的醫(yī)療工作中,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是要達(dá)到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡,增強(qiáng)免疫力,削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因,調(diào)解平衡狀態(tài),消除疾病,保持健康。本人能夠很好運(yùn)用中醫(yī)為廣大患者服務(wù),充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢(shì),努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色,治愈患者達(dá)數(shù)百人。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深,自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)
本人持證上崗,按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦發(fā),本人定期參加呼倫貝爾市,滿洲里市舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)工作。__年-20__年在市醫(yī)院,防疫站等會(huì)議室,學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝,非典,手足口病,愛滋病,鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的報(bào)告。培訓(xùn)工作取得了良好效果,診斷治療水平得到了提高。
__年月9月13至__年年9月16日,由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)防疫站4人組成的醫(yī)療檢查小組,對(duì)全區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所進(jìn)行了全面檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題:一是個(gè)體醫(yī)療診所醫(yī)藥處方填寫不完善。二是對(duì)中醫(yī)診所的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查。三是中藥飲片質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。通過(guò)檢查,有效地促進(jìn)了中藥飲片的管理,和處方填寫的不足,使區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所在管理方面及藥品質(zhì)量當(dāng)中得到了提升。本診所發(fā)現(xiàn)的問題,即時(shí)整改,杜絕一切隱患。
本診所還存在不足,房屋布局不合理,中醫(yī)和中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳不足,今后在工作中,大力推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)的健康發(fā)展,并且為廣大患者提供質(zhì)量好,價(jià)低廉的醫(yī)療服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。
中醫(yī)個(gè)體診所年終工作總結(jié)范文三張道才中醫(yī)診所在市區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī),緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神,扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特長(zhǎng),為社區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。
在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“”精神,高舉“理論旗幟”,堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務(wù)。年救治患者千余人,無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生,并且受到患者的一致好評(píng),使患者就診量在不斷增加。
二、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用。
自己在工作中,不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合。在30年的醫(yī)療工作中,充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢(shì),努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深,自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、爭(zhēng)創(chuàng)合格優(yōu)秀的中醫(yī)診所
近期本診所進(jìn)行了全面檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)還存在不足,從現(xiàn)在開始積極加以改進(jìn),在診療中,大力推廣中醫(yī)特色,為廣大患者提供高超技術(shù),優(yōu)質(zhì)服務(wù),低廉價(jià)格醫(yī)療服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)合格優(yōu)秀的中醫(yī)診所。
2008年6月11日,某區(qū)衛(wèi)生局對(duì)某鎮(zhèn)從事診療活動(dòng)的卞某診所進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)卞某持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為某鄉(xiāng)某村,其未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事診療活動(dòng)。經(jīng)核查,卞某分別于2006年5月26日和2007年5月23日因未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng),被區(qū)衛(wèi)生局處以責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)、沒收藥品器械并分別處以3 000元罰款和6 000元罰款。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱《解釋》)中的非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的相關(guān)條款,某區(qū)衛(wèi)生局于2008年7月25日將卞某非法行醫(yī)調(diào)查情況移送至某區(qū)公安局依法處理。
2008年12月16日,某區(qū)公安局以卞某情節(jié)顯著輕微,危害不大為由不認(rèn)為其犯罪,將案件退回某區(qū)衛(wèi)生局,并建議對(duì)卞某進(jìn)行行政處罰。某區(qū)衛(wèi)生局于2009年3月5日再次對(duì)卞某進(jìn)行了行政處罰:責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng);沒收藥品、器械;罰款人民幣9800元。
二、分析
本案是在非法行醫(yī)案件移送中出現(xiàn)問題的一種情形。2008年《解釋》出臺(tái)后,各地衛(wèi)生行政部門依據(jù)《解釋》對(duì)于非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的,認(rèn)定為《刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的情節(jié)嚴(yán)重,將非法行醫(yī)的案件移送公安機(jī)關(guān)。但是,由于各地公安機(jī)關(guān)對(duì)《解釋》的理解不同,認(rèn)定非法行醫(yī)和受理案件的標(biāo)準(zhǔn)不一,在實(shí)際移送中出現(xiàn)了各種存在爭(zhēng)議的問題,致使部分案件公安機(jī)關(guān)不受理。
本案中,某區(qū)公安局認(rèn)為根據(jù)《解釋尸未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格》的人非法行醫(yī)有五種情形,其中與本案有關(guān)的情形是個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可以理解為個(gè)人開辦私立醫(yī)院或者私立診所。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方能開展診療活動(dòng)。根據(jù)《刑法》第三百三十六條第一款的規(guī)定,單位不能成為非法行醫(yī)罪的主體。上述情況下,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條則規(guī)定未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得開展診療活動(dòng)(而不是不得開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)),與《解釋》的表述略有區(qū)別,所以某區(qū)衛(wèi)生局在處罰決定中未將卞某開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)書寫在執(zhí)法文書中,僅陳述了其從事診療活動(dòng)的事實(shí),在非法行醫(yī)的理解上與《解釋》有沖突。某區(qū)公安局還認(rèn)為,卞某已經(jīng)取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,盡管未在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事診療活動(dòng),但其診所設(shè)在城鄉(xiāng)結(jié)合部,所以不能完全說(shuō)其不在鄉(xiāng)村進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。而《解釋》對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)的定義為未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的。
筆者認(rèn)為某區(qū)公安局的做法欠妥。第一,根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理?xiàng)l例實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā))之一、在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個(gè)體診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行管理。卞某不符合開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件,并在城郊結(jié)合部未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》設(shè)立診所從事診療活動(dòng),某區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定依法查處是完全正確的?!多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定:鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后,方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù),卞某已經(jīng)常超出注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事診療活動(dòng)。而某區(qū)公安局以其為鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以在鄉(xiāng)村從事一般的醫(yī)療活動(dòng),不構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體為由將該案退回的做法是錯(cuò)誤的。
第二,某區(qū)衛(wèi)生局分別于2006年5月26日和2007年5月23日,對(duì)卞某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》設(shè)立診所從事診療活動(dòng)的行為依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定予以行政處罰。2008年6月11日某區(qū)衛(wèi)生局再次發(fā)現(xiàn)其仍然在該地設(shè)立診所非法行醫(yī)后及時(shí)將其移交某區(qū)公安局的做法是完全正確的,卞某的行為符合《解釋》中非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的情形,某區(qū)公安局退回該案的做法是錯(cuò)誤的。
第三,某區(qū)衛(wèi)生局在前兩次行政處罰中,對(duì)于卞某非法設(shè)置診所及非法開展診療活動(dòng)行為的證據(jù)都進(jìn)行了有效固定,并且某區(qū)公安局在受理案件后,也對(duì)卞某非法設(shè)置診所及非法開展診療活動(dòng)行為進(jìn)行了全而的調(diào)查取證并固定了證據(jù)。另外,從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《解釋》中規(guī)定的不得開展診療活動(dòng)和不得開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講,雖然字而的意思不同,但是初衷其實(shí)是一樣的,因?yàn)橹挥腥〉谩夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才可以開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),只有開辦了醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以實(shí)施診療活動(dòng)。因此,即使卞某持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書開展診療活動(dòng),也必須是在其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展,而不應(yīng)是自設(shè)診所開展診療活動(dòng)。因此,某區(qū)公安局以某區(qū)衛(wèi)生局在執(zhí)法文書中只描述卞某從事診療活動(dòng)未開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由退回是不妥的。
三、思考
當(dāng)前,受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)非法行醫(yī)現(xiàn)象迅速滋生蔓延。根據(jù)社會(huì)報(bào)道的非法行醫(yī)涉嫌犯罪的案例及對(duì)非法行醫(yī)案件的查辦來(lái)看,筆者認(rèn)為非法行醫(yī)帶來(lái)的危害主要有以下幾種。一是誤診、錯(cuò)治加重病情。非法行醫(yī)者往往未經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí),不懂裝懂,導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。二是造成傳染病傳播。一些黑診所使用未經(jīng)消毒的手術(shù)器械及手術(shù)包,大膽開展外科手術(shù)、人流手術(shù)等項(xiàng)目,使患者感染疾病。三是濫用抗生素或激素。為了使得利潤(rùn)最大化,黑診所在為患者治療時(shí)大劑量使用抗生素、激素,或是不問病因直接使用抗生素,導(dǎo)致患者對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。四是使用偽劣醫(yī)療器械和藥品。黑診所為了降低成本,購(gòu)進(jìn)的廉價(jià)劣質(zhì)衛(wèi)生材料既無(wú)國(guó)家批號(hào)又無(wú)質(zhì)量安全保證,甚至是自制衛(wèi)生材料。五是給患者造成心理傷害。本沒有病,卻被檢查出了病,故意夸大病情或者編造疾病,使患者在遭受經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)也造成精神上、心理上的嚴(yán)重傷害。非法行醫(yī)現(xiàn)象擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序和社會(huì)治安,嚴(yán)重危害著人民群眾的身體健康和生命安全。
本案是鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)的一種情形。卞某作為鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然注冊(cè)在當(dāng)?shù)氐拇逍l(wèi)生室,但其違反規(guī)定未在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),表現(xiàn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》私自開設(shè)診所非法從事診療活動(dòng)。目前,鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)大體可分為六種狀態(tài):一是在本行政村內(nèi)非法開設(shè)黑診所開展診療活動(dòng),建議適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)其實(shí)施監(jiān)管;二是在本行政村內(nèi)以游醫(yī)的形式非法開展診療活動(dòng)的,建議適用衛(wèi)生部制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》及江蘇省衛(wèi)生廳制定的《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實(shí)施細(xì)則》加以約束;三是在本行政村以外的農(nóng)村范圍內(nèi)非法開設(shè)黑診所,建議適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)其管理;四是在本行政村以外以游醫(yī)的形式非法開展診療活動(dòng),該種情況的法律適用存在爭(zhēng)議:一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》按非醫(yī)師行醫(yī)查處,另一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》及江蘇省的《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實(shí)施細(xì)則》,建議各地根據(jù)實(shí)際情況選擇適用;五是鄉(xiāng)村醫(yī)生到城鎮(zhèn)非法開設(shè)診療場(chǎng)所開展診療活動(dòng),建議適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)行監(jiān)管;六是鄉(xiāng)村醫(yī)生到城鎮(zhèn)以游醫(yī)的形式非法開展診療活動(dòng)的,應(yīng)該依據(jù)衛(wèi)政法發(fā)批復(fù)的有關(guān)規(guī)定,建議適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》查處。
非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的才能構(gòu)成犯罪,但是什么是情節(jié)嚴(yán)重以前一直是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。對(duì)此,《解釋》第二條第四項(xiàng)有了明確規(guī)定:非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的情形。據(jù)最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人介紹,討論中該項(xiàng)規(guī)定的爭(zhēng)議較大。一種意見認(rèn)為,不能因?yàn)榈谌芜`法就上升為刑事處罰,這有重復(fù)評(píng)價(jià)的嫌疑;另一種意見認(rèn)為,非法行醫(yī)屢教不改的社會(huì)危害性較大,屢禁不止是非法行醫(yī)現(xiàn)象蔓延的根源,有必要對(duì)這種情形加以規(guī)定??紤]到非法行醫(yī)行為人在兩次被行政處罰以后,明知非法行醫(yī)的行為擾亂了國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)務(wù)人員的管理秩序,仍然無(wú)視人民群眾的生命權(quán)、健康權(quán),為了利益的驅(qū)動(dòng)再次非法行醫(yī)的,說(shuō)明其主觀惡性很大,社會(huì)危害性也大,這種行為應(yīng)當(dāng)視為情節(jié)嚴(yán)重。某區(qū)衛(wèi)生局于2006年5月26日和2007年5月23日對(duì)卞某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的違法事實(shí)分別進(jìn)行了行政處罰,2008年6月11日再次發(fā)現(xiàn)卞某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自開展診療活動(dòng)的違法事實(shí),按照情節(jié)嚴(yán)重的規(guī)定也完全符合移送的標(biāo)準(zhǔn)和要求。
通過(guò)開展專項(xiàng)整頓工作,全面清查各類形式的非法行醫(yī)活動(dòng),加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管,整頓和規(guī)范個(gè)體、民營(yíng)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為,逐步建立專項(xiàng)整治和日常監(jiān)督巡查相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),為人民群眾提供安全的就醫(yī)環(huán)境。
三、工作內(nèi)容
1.嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,嚴(yán)厲打擊集貿(mào)市場(chǎng)等場(chǎng)所存在的假醫(yī)、游醫(yī)。嚴(yán)厲打擊生活美容場(chǎng)所非法開展醫(yī)療美容活動(dòng)。
2.整頓和規(guī)范已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、廠礦企業(yè)醫(yī)務(wù)室、民營(yíng)醫(yī)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。
3.以群眾投訴及虛假違法醫(yī)療廣告為線索,打擊超范圍執(zhí)業(yè)、出租承包科室等各類違法行為,涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。
三、工作安排
1.自查階段:2014年3月1日至4月30日,衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查摸底,關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象,全面掌握轄區(qū)內(nèi)各類診療機(jī)構(gòu)和非法醫(yī)的基本情況,明確整頓內(nèi)容。4月份召開個(gè)體、民營(yíng)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,通告《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)內(nèi)容,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配備一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(城區(qū))或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(鄉(xiāng)鎮(zhèn)),以及沒有按法律法規(guī)執(zhí)行產(chǎn)生的相應(yīng)后果。要求各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)定,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)、人數(shù)、房屋場(chǎng)所面積、設(shè)備等逐項(xiàng)自行填報(bào)(具體見自查表)。
2.排查階段:2014年5月1日—5月31日,衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)和個(gè)體診所等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查,并根據(jù)檢查情況登記造冊(cè)。
3.整改階段:2014年6月1日—11月31日。根據(jù)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查及醫(yī)政股監(jiān)督的情況,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)要求進(jìn)行整改。
4.驗(yàn)收階段:2014年12月。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)精神,對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改驗(yàn)收,對(duì)未達(dá)到整改要求的給予《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》暫停年檢校驗(yàn)處理。對(duì)延后半年還未能達(dá)到整改要求將注消《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,轄區(qū)內(nèi)所查處的無(wú)證行醫(yī)名單將通過(guò)衛(wèi)生局網(wǎng)站定期向社會(huì)公布,加強(qiáng)社會(huì)公眾防范意識(shí)。
四、工作要求
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:*
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長(zhǎng):*縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng):*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
*衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長(zhǎng)
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
浙西衢州市衢江區(qū)杜澤鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)生林清接診了一位患有十多年風(fēng)濕性心臟病的女病人,經(jīng)診斷,該病人病情較重,林當(dāng)即建議其到鎮(zhèn)衛(wèi)生院去治療,可病人以無(wú)錢為由賴著不走,林只好為其治療。次日病人再次前來(lái)就診,林又建議其到衛(wèi)生院去看,但病人仍然賴著不走。當(dāng)晚,病人出現(xiàn)危急癥狀,后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死者家屬將林清推上了法庭,要求賠償71230元的經(jīng)濟(jì)損失。法院認(rèn)定林清已盡醫(yī)職,不承擔(dān)賠償責(zé)任并依法判決駁回原告之訴。
賴醫(yī)而死
鄉(xiāng)村醫(yī)生收費(fèi)低,錢不夠可欠著,而且路近方便,看病實(shí)惠。村民們有啥小毛病都愛到鄉(xiāng)村醫(yī)生這里看。杜澤鎮(zhèn)一村的婦女阿娣,1989年在麗水地區(qū)醫(yī)院就被診斷患有風(fēng)濕性心臟病。十多年來(lái)此病一直纏著阿娣,病情時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重時(shí)胸悶氣急,呼吸困難,嘴唇發(fā)紫,平時(shí)不能干重活。阿娣的丈夫阿目在村里開了一間打鐵店,兒子上小學(xué),一家三口主要靠打鐵為生。后阿娣老毛病復(fù)發(fā),考慮到家里經(jīng)濟(jì)不寬余,沒有馬上去看,但熬了十來(lái)天,病情越發(fā)嚴(yán)重,不得已在嫂子的陪同下來(lái)到隔壁村林清的個(gè)體診所就診。
“林醫(yī)生,我胸悶、咳嗽、呼吸都很困難,還有胃也痛,你幫我看看?!卑㈡窛M臉痛苦地說(shuō)。林清給她檢查生命體征,問了她的病史。經(jīng)診斷,阿娣的體溫37.5℃,心率80,呼吸平穩(wěn)、腹軟、神清,眼瞼浮腫。結(jié)論:因上感引起咳嗽、胸悶、腹痛繼而引起風(fēng)濕性心臟病復(fù)發(fā)。林清說(shuō):“你的病情比較嚴(yán)重,應(yīng)該上鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看?!卑㈡氛f(shuō):“衛(wèi)生院一看就要好多錢,我哪來(lái)那么多的錢,林醫(yī)生還是請(qǐng)你先給我看看再說(shuō)吧?!绷智逡娊ㄗh無(wú)效,只好接納阿娣,并用復(fù)方丹參針、慶大霉素針、西米替丁針10%GS750ML給予輸液治療,另配速效救心丸2支對(duì)癥處理。診療時(shí)開具了處方。下午3:30分許輸液完畢,共28元醫(yī)療費(fèi),當(dāng)時(shí)阿娣只帶了21元錢,支付后還欠下7元醫(yī)藥費(fèi)。次日中午12時(shí)許,阿娣第二次來(lái)到林清診所要求治療,林說(shuō):“你還是到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院看,我看不好的?!卑㈡穭t說(shuō):“林醫(yī)生,你看得蠻有效的,現(xiàn)在我胸悶好多了,就是胃痛,你給我掛點(diǎn)治胃的針就行了。”林清據(jù)對(duì)病人的要求,配制了小諾霉素、西米替丁10%GS500ML藥液予以輸液治療。林清對(duì)阿娣兩次前來(lái)就診的情況,都作了記載,書寫了病史、檢查診斷情況和處方,同時(shí)注明“轉(zhuǎn)上級(jí)中心衛(wèi)生院檢查治療拒絕”的情況。當(dāng)晚6時(shí)許,阿娣的兒子上門對(duì)林清說(shuō):“林醫(yī)生,我媽厲害起來(lái)了,快點(diǎn)去?!绷智灞成纤幭淇觳节s到阿娣家,一進(jìn)門便講:“叫你到衛(wèi)生院去,你就是不去?!卑㈡返恼煞虬⒛縿t說(shuō):“沒關(guān)系的,這么多年都沒有死,等會(huì)可能會(huì)好的?!苯?jīng)檢查,阿娣心率120次,呼吸尚平穩(wěn),林清再次勸阿娣到醫(yī)院去,阿娣說(shuō)現(xiàn)在好一點(diǎn)了,要去晚點(diǎn)再去。林清見病人狀況尚可,就回到了診所。晚8時(shí)許,診所的電話鈴聲響起,阿娣的病情加重,林清再次趕到阿娣家,給阿娣服用了一片地高辛后說(shuō):“這個(gè)病不是一般的病,你一定要到衛(wèi)生院去看的?!卑㈡芬矊?shí)在挺不住了,這才同意到衛(wèi)生院,但為時(shí)已晚,阿娣到衛(wèi)生院經(jīng)搶救無(wú)效于當(dāng)晚10時(shí)許死亡。阿娣死后,其家屬未向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門提出對(duì)死者進(jìn)行尸體解剖或進(jìn)行法醫(yī)鑒定。
引發(fā)官司
十二天后,衢江區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科接到了死者阿娣的丈夫阿目的一封舉報(bào)信,信中稱:“鄉(xiāng)村醫(yī)生林清明知無(wú)治療條件和能力仍為阿娣治療,不及時(shí)要求病人轉(zhuǎn)院,耽誤救治時(shí)間,造成阿娣死亡,要求依法查處?!比嗣P(guān)天,衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)十分重視阿目的舉報(bào),于同月16日由醫(yī)政科人員找個(gè)體醫(yī)生林清談話,詢問了解當(dāng)時(shí)的醫(yī)療情況,同時(shí)也找了舉報(bào)人談話。經(jīng)調(diào)查核實(shí),認(rèn)為患者阿娣之死不屬醫(yī)療事故。衛(wèi)生局還對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解,但阿目提出向林清無(wú)息借款2萬(wàn)元,1年后歸還,否則同林清沒完,致調(diào)解未成。
阿目遂向衢江區(qū)法院提訟,要求被告林清賠償因阿娣死亡而造成的71230元損失。法院對(duì)此案進(jìn)行公開開庭審理。原告、被告及其雙方所雇請(qǐng)的律師均到庭參加訴訟。
被告辯稱:阿娣患風(fēng)濕性心臟病已10余年,其因胸悶、咳嗽到我診所就診,因考慮患者病重,立即口頭囑咐其去大醫(yī)院治療檢查,但阿娣說(shuō)哪里來(lái)的錢,先在這里看一下。當(dāng)時(shí)來(lái)看病的還有方壽、劉剛。我出于醫(yī)生“救死扶傷”的職業(yè)道德,給她診治,用藥是合理的,阿娣還支付了醫(yī)藥費(fèi)。次日中午12時(shí),阿娣再次來(lái)就診,我又同樣囑咐她到大醫(yī)院治療,她還是說(shuō)沒錢,拒絕去看,當(dāng)時(shí)有前來(lái)看病的朱香、錫祥可以證實(shí)。我給她掛了吊針,開了藥方,這些門診日記都有記載的。由于這次未付錢,故未開發(fā)票。當(dāng)晚6時(shí)、7時(shí)半左右,阿娣之子兩次叫我出診,最后一次我聽診后,感到病情不一般,立即叫原告送患者去醫(yī)院,并與原告一起將患者送至杜澤衛(wèi)生院,當(dāng)晚9時(shí)45分左右,阿娣因搶救無(wú)效死亡。阿娣到我處就診,我為其治療是一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé),在告知其到大醫(yī)院檢查治療遭拒絕的情況下,為其診治,已盡到醫(yī)生的義務(wù)。我為患者治療有病歷日記、醫(yī)藥處方、發(fā)票記載,用藥合理。患者的死因主要是風(fēng)濕性心臟病急性發(fā)作,及原告方送醫(yī)院不及時(shí)所致,故我不具有過(guò)錯(cuò)責(zé)任,不應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任,要求駁回原告訴訟請(qǐng)求。
為證明自己的主張,被告向法庭提供了被告為患者阿娣診治的門診日記、醫(yī)藥處方、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等證據(jù),并請(qǐng)當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的三名就診患者(證人)到庭作證。
被告委托人余成善律師從三個(gè)方面發(fā)表了意見:一是被告林清是合法行醫(yī)。行醫(yī)時(shí)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《輸液許可證》。二是本案是醫(yī)療服務(wù)合同之訴,其舉證原則是誰(shuí)主張誰(shuí)舉證。原告主張被告不及時(shí)要求患者轉(zhuǎn)院而延誤搶救時(shí)間,但未向法庭提供證據(jù)予以佐證。三是本案被告對(duì)患者之死沒有責(zé)任。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)生對(duì)急?;颊卟坏镁芙^急救處置。被告已告知患者病重建議轉(zhuǎn)院,在患者拒絕之后,出于醫(yī)生“救死扶傷”的職業(yè)道德,盡自己的能力為患者治療?;颊咧劳耆腔颊弑救思霸婢芙^到上級(jí)醫(yī)院治療造成的,因此被告不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)生勝訴
一、提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視專項(xiàng)整治活動(dòng),把加強(qiáng)計(jì)劃生育藥械市場(chǎng)的監(jiān)督和管理,作為事關(guān)人民群眾的身心健康和生命安全,事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定的大事來(lái)抓。組織專門人員,召開專題會(huì)議,傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家和省市區(qū)有關(guān)文件精神,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),研究制訂了《**區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)劃生育藥械市場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》,對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)劃生育藥械市場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行了安排部署。明確工作目標(biāo)和重點(diǎn),分解落實(shí)工作任務(wù),完善監(jiān)管措施。同時(shí),成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)同志為成員的專項(xiàng)整治行動(dòng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,配備了具體工作人員。區(qū)衛(wèi)生局將藥械市場(chǎng)整頓工作納入了人口與計(jì)生工作年度責(zé)任目標(biāo)考核之中,實(shí)行目標(biāo)管理,形成了一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的工作機(jī)制,為整頓工作順利開展提供了組織保障。
二、強(qiáng)化宣傳教育,營(yíng)造良好氛圍
區(qū)衛(wèi)生局召開專題會(huì)議,布置專項(xiàng)整治工作,明確區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局為計(jì)劃生育藥械市場(chǎng)專項(xiàng)整治責(zé)任單位,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育藥械使用培訓(xùn)和教育,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的思想認(rèn)識(shí),并要求開展本單位自查自糾。各單位也充分利用各種會(huì)議、培訓(xùn)班,大力宣傳專項(xiàng)整治的主要內(nèi)容和重大意義,進(jìn)一步提高了衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的思想認(rèn)識(shí)。
三、突出工作重點(diǎn),嚴(yán)格依法管理
1、加強(qiáng)B超管理,嚴(yán)格出生比例。加強(qiáng)對(duì)B超機(jī)使用的監(jiān)管力度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)B超機(jī)使用情況進(jìn)行全面調(diào)查摸底,建立了B超機(jī)使用和審批登記備案制度,逐級(jí)簽訂了責(zé)任書,明確落實(shí)了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。在各醫(yī)療單位的B超室、婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育技術(shù)室懸掛省人大常委會(huì)修訂的《規(guī)定》,制定張貼“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠”的醒目標(biāo)志,認(rèn)真落實(shí)B超機(jī)使用雙人工作制度、工作室進(jìn)入許可制度;進(jìn)一步開展了對(duì)B超機(jī)人員的選用和培訓(xùn)工作,落實(shí)了崗前培訓(xùn)和持證上崗制度。依法打擊各種違法行為,全區(qū)從未出現(xiàn)一例非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠的現(xiàn)象,出生嬰兒性別比始終控制在正常范圍以內(nèi)。8月,區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合區(qū)計(jì)生局對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超使用情況、妊娠藥物管理情況、流引產(chǎn)審批把關(guān)等情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,共檢查區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位3家,街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家,鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家,并對(duì)檢查情況進(jìn)行了全區(qū)通報(bào),促進(jìn)了工作開展。
1對(duì)象和方法
1.1校驗(yàn)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、衛(wèi)生院19所(民營(yíng)醫(yī)院2所),醫(yī)院、衛(wèi)生院下設(shè)的診所30家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站56家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生所)31家,個(gè)體診所51家,門診部7家,防保所3家。以這197家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為校驗(yàn)對(duì)象。
1.2校驗(yàn)內(nèi)容
校驗(yàn)內(nèi)容主要有執(zhí)業(yè)情況、用房面積及流程、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、各類制度及登記等。
1.3校驗(yàn)方法
由衛(wèi)生局醫(yī)政科和衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)政執(zhí)法科共同組成校驗(yàn)小組,按年度校驗(yàn)內(nèi)容分片進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。
2結(jié)果
2.1一般情況
197家醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)結(jié)果,合格170家(占86.3%),基本合格22家(占11.2%),不合格5家(占2.5%),合格和基本合格率為97.5%,(表1)。
2.2分類
按照校驗(yàn)內(nèi)容對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況(主要是醫(yī)生、護(hù)士資質(zhì))、用房面積及流程(用房面積是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、功能區(qū)設(shè)置是否合理)、消毒隔離(醫(yī)療器械是否按照消毒規(guī)范操作、保存等)、醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類存放、是否送醫(yī)療廢物處置中心集中銷毀等)、各類制度及登記(各類規(guī)章制度是否齊全、各類消毒是否有登記等)6個(gè)方面檢查結(jié)果見表2。
2.3處理
對(duì)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),區(qū)衛(wèi)生行政部門簽署校驗(yàn)意見,作出核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》決定。對(duì)基本合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),區(qū)衛(wèi)生行政部門在限期整改期滿后,按《校驗(yàn)意見書》要求整改內(nèi)容上門復(fù)查,符合整改要求的發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對(duì)不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)1個(gè)月,期滿后上門復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果作出相應(yīng)處理。
3主要問題
在此次校驗(yàn)中,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題較多
3.1民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
3.1.1執(zhí)業(yè)情況在197家醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)中,民營(yíng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題相對(duì)突出。由于個(gè)體診所執(zhí)業(yè)人員流動(dòng)性大,大多采取離退休人員作為專家隊(duì)伍,而招聘剛畢業(yè)的學(xué)生作為基礎(chǔ)人員,從而導(dǎo)致使用非衛(wèi)技人員情況存在,使用新畢業(yè)生(尚未取得執(zhí)業(yè)資格)單獨(dú)上崗,有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士未變更注冊(cè)。尤其是個(gè)體診所執(zhí)業(yè)護(hù)士資源缺乏,因?yàn)樽o(hù)士變更注冊(cè)權(quán)限在省一級(jí),需要一定時(shí)限,往往等到注冊(cè)變更到位時(shí),護(hù)士已經(jīng)流動(dòng)到其他地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在檢查中還發(fā)現(xiàn)個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為謀取利益超范圍經(jīng)營(yíng),未經(jīng)許可擅自開展性病、人工流產(chǎn)等診療活動(dòng);有的甚至雇用“醫(yī)托”違規(guī)經(jīng)營(yíng),極大的破壞正規(guī)的醫(yī)療市場(chǎng),給社會(huì)造成不好影響。
3.1.2消毒隔離
3.1.3各類制度及登記
3.2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)醫(yī)生大多為鄉(xiāng)村醫(yī)生,專業(yè)水平有限,導(dǎo)致重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)象。個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生為了追求個(gè)人利益甚至拉病源在家擅自行醫(yī),極大損害了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的利益,直接導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“六位一體”功能未能完全體現(xiàn)。
3.3內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在校驗(yàn)的31家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,廠礦衛(wèi)生室情況相對(duì)突出。由于企業(yè)改制,衛(wèi)生局撤銷了廠礦醫(yī)療協(xié)會(huì)組織,致使廠礦衛(wèi)生服務(wù)日常醫(yī)政監(jiān)督處于真空狀態(tài)。執(zhí)業(yè)人員由于長(zhǎng)期不參加各種醫(yī)學(xué)培訓(xùn),信息封閉、觀念落后,再加上廠礦衛(wèi)生服務(wù)受企業(yè)本身發(fā)展所限,醫(yī)療服務(wù)只對(duì)內(nèi),不對(duì)外盈利,資金來(lái)源缺乏、致使醫(yī)療設(shè)備陳舊,診療活動(dòng)不規(guī)范。
4對(duì)策
4.1提高從業(yè)人員法律、規(guī)范意識(shí)
衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人和主要負(fù)責(zé)人的法律意識(shí),提高貫徹相關(guān)法律法規(guī)的自覺性。規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),堅(jiān)持依法行醫(yī),堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則,要以病人為中心,為社會(huì)提供良好的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生規(guī)范意識(shí)[1]。通過(guò)定期分批舉辦相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、條例規(guī)范的培訓(xùn)班,把提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)作為發(fā)展的基礎(chǔ),使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷更新管理理念,不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平、質(zhì)量,為病人提供多層次,高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
4.2民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)樹立正確經(jīng)營(yíng)理念
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種新型的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體,雖然是以盈利為目的,但在一定程度上緩解了政府公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。其自主決策、自負(fù)盈虧、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)管理的模式,和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,有稅收較重,醫(yī)保定點(diǎn)受限制的特點(diǎn)[2]。在這種外環(huán)境下,必須樹立正確的經(jīng)營(yíng)理念,不應(yīng)“重效益、輕管理”,應(yīng)不斷加強(qiáng)硬件建設(shè),靠自身的特點(diǎn)去吸引人才、留住人才,做到擇優(yōu)聘用、寧缺毋濫,切實(shí)發(fā)揮在服務(wù)、人才、管理等方面優(yōu)勢(shì),樹立品牌形象,吸引病人。
4.3理順體制,加大醫(yī)政監(jiān)督力度
當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作職能發(fā)生調(diào)整,各地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)行主體不一,導(dǎo)致缺位、錯(cuò)位、越位監(jiān)督管理現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生監(jiān)督員納入公務(wù)員管理,執(zhí)法主體和執(zhí)法隊(duì)伍合二為一,充分發(fā)揮衛(wèi)生醫(yī)政監(jiān)督職能,保證政令暢通,切實(shí)起到對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管。
4.4政府牽頭,多部門齊抓共管
由政府牽頭組織多部門齊抓共管加大監(jiān)管力度, 衛(wèi)監(jiān)、藥監(jiān)、工商、環(huán)保、物價(jià)、衛(wèi)協(xié)和醫(yī)學(xué)會(huì)等多部門可形成齊抓共管的長(zhǎng)效管理機(jī)制。在打擊無(wú)證非法行醫(yī)同時(shí),加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法頻率和力度,對(duì)存在的違法行為嚴(yán)厲處罰。提高依法行醫(yī)的意識(shí),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),從而為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人為本,貫徹以病人為中心的理念,認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé),全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作范圍及主要內(nèi)容
對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)進(jìn)行全面清理整頓,嚴(yán)格準(zhǔn)入管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)抓消毒隔離,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題,做到縱向到底,橫向到邊,不留死角,全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。
(一)全面清理整頓,依法加強(qiáng)監(jiān)管
1.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理;同時(shí),將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì),進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù),做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)管理。
2.根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平,嚴(yán)格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍。科室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的,注銷相應(yīng)診療科目;機(jī)構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的,依法暫停執(zhí)業(yè),責(zé)令限期整改,經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3.加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項(xiàng)目(手術(shù))、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度,涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。
2.建立和完善我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)。
3.醫(yī)務(wù)人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等)要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,需注冊(cè)多個(gè)執(zhí)業(yè)范圍的,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定辦理。
4.按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5.遵照藥品說(shuō)明書使用藥品,嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品。
(三)嚴(yán)抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”。
2.規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè),建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關(guān)許可證明等文件。
3.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置,杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí),做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險(xiǎn)廢物處置中心進(jìn)行集中處置。
三、職責(zé)分工:
(一)縣衛(wèi)生局職責(zé):負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作,制定方案,布署全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的實(shí)施,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理進(jìn)行全面復(fù)核清理,將各單位上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì),負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的宣傳、督查,資料的收集、匯總、總結(jié)上報(bào)工作。
(二)縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé):對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查,對(duì)各單位的集中整頓工作進(jìn)行指導(dǎo)和抽查,對(duì)無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證或無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點(diǎn)依法取締,并對(duì)違法行為進(jìn)行立案查處。
(三)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé):對(duì)本單位進(jìn)行自查自糾,并按照屬地管理原則,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站集中整頓的實(shí)施工作,依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、整頓實(shí)施
全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、迎接督導(dǎo)檢查和總結(jié)評(píng)估四個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下:
(一)工作部署階段(2013年5月上旬)
成立全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組(附件1),制定集中整頓工作的實(shí)施方案,宣傳、部署集中整頓具體工作;各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應(yīng)的組織,制定集中整頓方案,并組織自查和整改工作。
(二)組織實(shí)施階段(2013年5月中旬-2013年7月)
1.貫徹落實(shí)。各單位要按照本方案要求,對(duì)照整頓主要內(nèi)容和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合日常工作,深入開展自查自糾,查找存在問題和不足??h衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查,做到縣不漏鄉(xiāng)(中心),鄉(xiāng)(中心)不漏村(站),村(站)不漏人,建立一戶一檔,上報(bào)相關(guān)的信息和數(shù)據(jù),做到全覆蓋、全檢查。
2013年6月底前將集中整治情況上報(bào)縣衛(wèi)生局,縣衛(wèi)生局將對(duì)上報(bào)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì),對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知、實(shí)施記分管理并公示通報(bào);一個(gè)月后,對(duì)整改單位進(jìn)行驗(yàn)收,整改仍不達(dá)標(biāo)的,吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并報(bào)市衛(wèi)生局備案。
2.督導(dǎo)檢查。7月中旬前,我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上,對(duì)集中整頓的重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行督查,開展明查暗訪,鞏固工作成果。
(三)總結(jié)評(píng)估階段(2013年8月-2013年12月)
各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結(jié)評(píng)估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)(重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理的特點(diǎn)與亮點(diǎn)、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結(jié)果和建議等)及集中整頓工作情況統(tǒng)計(jì)表紙質(zhì)版(加蓋公章)和電子版上報(bào)我局。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任
1.各單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責(zé)、分工協(xié)作,形成合力,確保集中整頓工作取得實(shí)效。
2.加大督促檢查力度,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。各單位要認(rèn)真做好動(dòng)員、培訓(xùn),結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),認(rèn)真開展清查和整治工作,嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任,做到步調(diào)一致,按時(shí)完成各階段工作任務(wù)。對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任,導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的,要依法追究責(zé)任。
(二)科學(xué)設(shè)置規(guī)劃,強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)
1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展,完善醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。
2.各單位要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),充實(shí)力量,配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員。加強(qiáng)監(jiān)管人員培訓(xùn),增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件,熟悉并掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容和程序,認(rèn)真履行職責(zé),切實(shí)提高依法監(jiān)管能力和水平。
(三)探索長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管
1.各單位要認(rèn)真履行職責(zé),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合,建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度,認(rèn)真貫徹實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法(試行)》,嚴(yán)抓日常監(jiān)管;建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次;要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)相結(jié)合,宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合,監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合,不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能,健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡(luò),縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭管理作用;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù);公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方面的支持作用,進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
4.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將通過(guò)熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式,及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題;對(duì)群眾舉報(bào)投訴線索要認(rèn)真查處。
(四)加強(qiáng)教育培訓(xùn),營(yíng)造輿論氛圍
本組集中行動(dòng)兩次,對(duì)*鄉(xiāng)的*超市、潤(rùn)恒超市、*村的寶寶幼兒園,*村幼兒園和市區(qū)的苗圃幼兒園、*釀造廠、市婦幼保健站、*診所、*診所進(jìn)行了檢查。檢查中,當(dāng)場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生不合格的潤(rùn)恒超市進(jìn)行關(guān)停整改,對(duì)兩家黑診所當(dāng)場(chǎng)依法取締。各檢查組對(duì)排查的隱患都制作了現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄,對(duì)于較大的安全隱患,都下達(dá)了整改指令書,明確了整改時(shí)限、責(zé)任人和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
市教育局對(duì)全市所有306所中小學(xué)幼兒園的設(shè)施安全、消防安全、食品衛(wèi)生安全、交通安全、周邊環(huán)境安全、校車安全等6個(gè)方面進(jìn)行拉網(wǎng)式大排查,排除隱患。共排查出安全隱患145條,校車90輛,其中無(wú)證校車39輛,校車超載嚴(yán)重。查出公路邊無(wú)交通標(biāo)志、標(biāo)識(shí)學(xué)校56所。查出非法無(wú)證學(xué)校(幼兒園)65所。協(xié)調(diào)組織教育局、民政局、公安局對(duì)全市65所無(wú)證中小學(xué)幼兒園進(jìn)行取締,對(duì)51輛合格校車進(jìn)行了審驗(yàn)。消除安全隱患144條,拆除危房30間,39輛無(wú)證車輛已停止使用。
市體育局對(duì)全市58所武術(shù)館校的安全領(lǐng)導(dǎo)組、安全制度、教學(xué)樓、住宿樓、廚房、鍋爐、消防設(shè)施、消防通道,食品衛(wèi)生,環(huán)境衛(wèi)生、教學(xué)訓(xùn)練設(shè)施、生活服務(wù)部、交通安全、用電安全,校內(nèi)校外集體活動(dòng)管理,安全教育等方面進(jìn)行了全面,深入細(xì)致,全方位的安全檢查。發(fā)現(xiàn)各類大小安全隱患50處,提出整改意見、建議31條,現(xiàn)場(chǎng)整改消防安全隱患17處,消防安全自查整改承諾書簽訂率100%。
市衛(wèi)生局對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療安全、危險(xiǎn)品存放等方面做了全面排查,排查出安全隱患169條,對(duì)排查出的安全隱患責(zé)令限期整改,目前已基本整改到位。查處“黑診所”83家,其中市區(qū)17家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)66家,對(duì)這些“黑診所”已經(jīng)全部下發(fā)停業(yè)通知。
市防疫站對(duì)全市餐飲單位、中型以上娛樂場(chǎng)所、學(xué)校、武校、幼兒園、有毒有害作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,共檢查305戶(其中餐飲單位168戶,公共場(chǎng)所64戶,學(xué)校33所,武校14所,幼兒園26所)辦理有效許可證230戶,辦證率75%。共沒收銷毀過(guò)期、“三無(wú)”、變質(zhì)食品80多公斤。責(zé)令停業(yè)42戶,限期整改33戶。
市工商局對(duì)市區(qū)學(xué)校周邊環(huán)境做了拉網(wǎng)式排查。對(duì)查出的過(guò)期食品、三無(wú)食品沒收銷毀,對(duì)證照不全的經(jīng)營(yíng)戶責(zé)令限期整改,達(dá)標(biāo)后辦證營(yíng)業(yè)。重點(diǎn)對(duì)市區(qū)的34家午托部進(jìn)行安全排查,34家午托部大都是家庭經(jīng)營(yíng)方式,只有5家有手續(xù),其余全部為無(wú)證經(jīng)營(yíng)。午托部屬于旅館式特種經(jīng)營(yíng)行業(yè),但大部分從業(yè)人員沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),存在安全隱患較大。
根據(jù)排查情況來(lái)看,目前還存在著一些問題,突出表現(xiàn)為:
一是校車管理,雖然教育局盡力協(xié)助公安部門治理,但效果鞏固時(shí)間不長(zhǎng),治理緊時(shí)好,松時(shí)壞,長(zhǎng)效機(jī)制和根治措施建立困難。
二是無(wú)證非法民辦學(xué)校、校園周邊午托部有市場(chǎng)需求,牽涉幾個(gè)部門管理,徹底取締難度大。
三是交通主干道旁邊的56所學(xué)校的交通標(biāo)志標(biāo)識(shí)應(yīng)盡快徹底解決。
四是小武校和部分學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全隱患大。從業(yè)人員許可證辦證率低,大環(huán)境衛(wèi)生差,案板發(fā)霉,有出售涼菜、“三無(wú)”和過(guò)期食品現(xiàn)象,學(xué)校食堂和幼兒園有養(yǎng)狗、養(yǎng)貓現(xiàn)象。餐飲單位、公共場(chǎng)所三防設(shè)施不齊全,消毒設(shè)施不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),健康證辦理不及時(shí)。
對(duì)做好下一步工作的建議:
一、近幾年,我市民辦幼兒園發(fā)展迅速,應(yīng)該肯定民辦幼兒園已成為我市幼兒教育中不可缺少的一種組織形式。但是大部分民辦幼兒園都是無(wú)證開辦,存在辦園條件差,教師專業(yè)素質(zhì)低,食品衛(wèi)生差、安全隱患大的問題,這些問題已嚴(yán)重地影響了幼兒園的健康發(fā)展。建議民辦學(xué)校幼兒園實(shí)行屬地管理辦法,由教育、民政部門配合,督促完善辦學(xué)條件,消除安全隱患,整改合格的予以辦證開辦,不合格的堅(jiān)決予以合并、取締。