醫(yī)療廢物間管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)療廢物；分類管理

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0873―02

PDCA循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。即通過(guò)遵循P（plan計(jì)劃）、D（do實(shí)施）、C（check檢查）、A（action總結(jié)）的一套工作程序〔1〕。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，可防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康〔2〕。我院手術(shù)科室自2013年1月以來(lái)將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到醫(yī)療廢物的分類管理中，經(jīng)過(guò)半年的實(shí)踐取得了很好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1 計(jì)劃階段

1.1.1 成立手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員組成：院感科負(fù)責(zé)人、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室質(zhì)控員、麻醉科主任。質(zhì)控小組成員督促科室人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物處理流程。并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)考核。

1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理中存在以下一些問(wèn)題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內(nèi)、口罩與帽子扔在黑色袋子內(nèi)、玻璃安瓿扔在紗布桶內(nèi)、特異性感染手術(shù)的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時(shí)未加蓋。醫(yī)用無(wú)菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內(nèi)。

1.1.3 分析原因 手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類知識(shí)沒(méi)有掌握，對(duì)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理法規(guī)沒(méi)有引起重視；對(duì)醫(yī)療廢物造成的社會(huì)危害性認(rèn)識(shí)不足；尤其是麻醉科醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)醫(yī)生對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)還不夠深刻；醫(yī)療廢物相關(guān)制度與分類細(xì)則未落實(shí)到位。

1.1.4 制定醫(yī)療廢物的分類與處理措施 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類。手術(shù)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性醫(yī)療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）、病理性醫(yī)療廢物（手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫(yī)療廢物（醫(yī)用針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀）三大類。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)；病理性醫(yī)療廢物及特異性感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)放入耐刺不滲漏利器盒內(nèi)。

1.2 執(zhí)行階段

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理知識(shí)的培訓(xùn) 由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員與清潔工進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程。手術(shù)室在科會(huì)議上及晨會(huì)上不定期抽問(wèn)有關(guān)醫(yī)療廢物的分類管理知識(shí)，做到知曉率100%

1.2.2 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理管理制度 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對(duì)其進(jìn)行分類收集。分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。在裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏及其他缺陷。手術(shù)室工人每日及時(shí)回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，巡回護(hù)士及時(shí)通知手術(shù)室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術(shù)室內(nèi)的存放時(shí)間，在回收過(guò)程中注意做好個(gè)人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員中做好交接?？剖覍?duì)內(nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記。醫(yī)療廢物注意在手術(shù)室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)院清潔人員每天運(yùn)送廢物后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

1.2.3 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程 手術(shù)室醫(yī)療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫(yī)療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）醫(yī)療廢物暫存地每天定時(shí)與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。

1.3 檢查階段

1.3.1檢查考核 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員定期進(jìn)行相應(yīng)檢查，

每周定期檢查一次；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任每月進(jìn)行一次檢查，將檢查結(jié)果與科室人員的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在全科會(huì)議上組織討論分析，并提出改進(jìn)措施，督促整改到位；醫(yī)院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結(jié)果及時(shí)反饋，并與科主任和護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效考核掛鉤。

1.3.2 處理階段 醫(yī)療廢物質(zhì)控小組每月將醫(yī)療廢物分類處置的情況進(jìn)行匯總，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將已經(jīng)解決的問(wèn)題納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中，使PDCA循環(huán)能夠持續(xù)不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于未解決的問(wèn)題，提出新的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)法半年后，全科人員對(duì)醫(yī)療廢物的分類管理知識(shí)考核合格率從75%上升至100%，醫(yī)療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。

3 討論

3.1提高手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類管理的認(rèn)知 手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療廢物分類目錄與醫(yī)療廢物分類處置流程不夠熟悉，對(duì)醫(yī)療廢物造成的社會(huì)危害性認(rèn)識(shí)不足，因此直接影響了醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)及分類管理知識(shí)的二級(jí)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物造成社會(huì)危害性的認(rèn)知，掌握了《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程，使考試合格率達(dá)到100%。

3.2提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)管理強(qiáng)化了每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，人人參與管理，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，使每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)均能按照“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”執(zhí)行，消滅了管理盲區(qū)〔3〕。手術(shù)室應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，不僅提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物分類處置的合格率，還減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)量，有效防止了醫(yī)療廢物因分類不當(dāng)而流入到人們的生活環(huán)境中。從而保護(hù)了環(huán)境，保障了人體健康。杜絕了因醫(yī)療廢物分類管理不當(dāng)而造成的二次感染。應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，使管理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹國(guó)秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：752-753.

第2篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

一、從業(yè)人員

至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊(cè)）

二、業(yè)務(wù)用房

業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對(duì)獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無(wú)菌。

三、基本設(shè)備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。

4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。

2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。

六、規(guī)章制度

市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國(guó)家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度 1、個(gè)體診所任務(wù) 2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度 4、個(gè)體診所藥品管理制度 5、個(gè)體診所消防安全制度

（二）衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對(duì)制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無(wú)菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料

1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度、 藥品采購(gòu)員責(zé)任、 藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。

2、相關(guān)資料：藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品 驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。

七、衛(wèi)生環(huán)境

環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫，門窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。

八、注冊(cè)資金

注冊(cè)資金不少于 5 萬(wàn)元。

診所規(guī)章制度

各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生方針政策，自覺(jué)遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。

4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。

7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據(jù)國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。

10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。

（二）病歷書寫制度

1.對(duì)就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。

2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。

4.門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。

5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。

6.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。

7.急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。

3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒(méi)有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國(guó)際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。

6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）藥品管理工作制度

1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。

3.調(diào)劑處方必須做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。

4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。

7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）護(hù)理工作制度

1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開展。

2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

（六）消毒隔離制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。

3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。

5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。

7.對(duì)診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過(guò)的器物應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。

（八）醫(yī)療廢物處置工作制度

1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。

3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。

4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。

6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。

（九）社會(huì)監(jiān)督制度

1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見(jiàn)箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對(duì)群眾提出的意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。

2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。

4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。

7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。

二、工作人員崗位職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。

2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。

6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。

（二）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。

4. 使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

（三）護(hù)士崗位職責(zé)

1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)事故。

2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。

3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。

4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

（四）藥劑人員崗位職責(zé)

1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購(gòu)保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。

3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

（五） 醫(yī)技人員崗位職責(zé)

第3篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該縣醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年112月收治的3286例患者資料，統(tǒng)計(jì)整理其中發(fā)生醫(yī)院感染的42例患者資料并進(jìn)行詳細(xì)分析，醫(yī)院感染均參照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。

1.2 方法

收集整理發(fā)生醫(yī)院感染的42例患者的相關(guān)資料，根據(jù)住院病歷表、醫(yī)院感染登記表等，記錄患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，包括：發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位、易感因素等。同時(shí)對(duì)醫(yī)院感染的管理情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，了解醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理制度是否完善，科室醫(yī)務(wù)人員是否對(duì)院內(nèi)感染重視，各項(xiàng)管理措施是否落實(shí)到位等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年間資料的整理分析，統(tǒng)計(jì)出發(fā)生院內(nèi)感染者有47例，發(fā)生率為1.43%（47/3 286）。感染部位為：外陰切口感染19例（40.43%），上呼吸道感染14例（29.79%），泌尿道感染8例（17.03%），消化道感染6例（12.77%）。

2.2 醫(yī)院感染相關(guān)高危因素

通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀的分析認(rèn)為，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，既有患者自身因素，如女性分娩降低了陰道防御功能，行外陰切口后因靠近尿道與，易被污染而感染，或是患者防感染意識(shí)不強(qiáng)，在個(gè)人衛(wèi)生上注意，造成感染。也有醫(yī)院方面因素。當(dāng)然，主要高危因素還是因婦產(chǎn)科感染管理存在問(wèn)題所引起的：①科室感染控制意識(shí)不強(qiáng)：基層醫(yī)院婦產(chǎn)科因經(jīng)濟(jì)、觀念、歷史等原因，醫(yī)務(wù)人員配備少，基礎(chǔ)設(shè)施較差，在院內(nèi)感染控制方面缺乏足夠的責(zé)任心與積極性，對(duì)感染防控意識(shí)不強(qiáng)。②管理制度不完善：科室雖有院內(nèi)感染管理制度，但并不是十分完善，管理制度與醫(yī)院實(shí)際情況不符，無(wú)法對(duì)感染管理工作進(jìn)行合理、規(guī)范的指導(dǎo)，感染管理措施缺乏可操作性。③抗菌藥物使用不當(dāng)：抗菌藥物的存放、使用不當(dāng)，不規(guī)范、濫用抗生素，導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)耐藥性。④醫(yī)療器械消毒滅菌不規(guī)范：所用醫(yī)療器械如無(wú)菌消毒包、手術(shù)器械、物體表面的清洗、消毒質(zhì)量不合格，未能重視對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒監(jiān)測(cè)，醫(yī)療廢物的分類、滅菌處理也存在漏洞[3]。

3 討論

基于醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及高危因素的分析，認(rèn)為應(yīng)該從如下幾點(diǎn)加強(qiáng)管理，以減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

第4篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會(huì)議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長(zhǎng)為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。  

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。上半年以來(lái)，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級(jí)評(píng)審規(guī)范，屢次請(qǐng)專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善各區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無(wú)菌包外使用指示膠帶、無(wú)菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫(kù)劃分管理物資；選擇曾在三級(jí)醫(yī)院參加過(guò)培訓(xùn)具有資深的護(hù)士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開放置，無(wú)菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測(cè)制度：

定期對(duì)各科室監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手各一次。對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測(cè)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實(shí)施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認(rèn)真開展自查自糾，通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題

1、重點(diǎn)科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對(duì)新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗(yàn)科微生物室、儲(chǔ)血室無(wú)自動(dòng)化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。

如：未開展血培養(yǎng)項(xiàng)目；供應(yīng)室無(wú)等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實(shí)，有過(guò)期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不及時(shí)。

針對(duì)醫(yī)院存在的問(wèn)題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問(wèn)題臺(tái)賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

第5篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

二0一九年上半年，我所堅(jiān)持在縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，積極維護(hù)人民群眾身體健康?，F(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生行政許可情況

1、受理情況：本年度上半年共受理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可25家，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計(jì)新發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證24家。住宿場(chǎng)所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場(chǎng)所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計(jì)變更公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證1家（書店）。本年度上半年共計(jì)新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計(jì)新發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計(jì)新發(fā)放射診療許可1家。

二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況

1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場(chǎng)所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場(chǎng)所59家，美容美發(fā)場(chǎng)所92家，沐浴場(chǎng)所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作 我縣各類公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理109家，衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)均為c級(jí)。其中住宿場(chǎng)所59家，應(yīng)量化分級(jí)管理47家，已量化分級(jí)管理47家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級(jí)管理53家，已量化分級(jí)管理53家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，沐浴場(chǎng)所5家，應(yīng)量化分級(jí)管理5家，已量化分級(jí)管理5家，量化分管理率達(dá)100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級(jí)管理4家，已量化分級(jí)管理4家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場(chǎng)所164家，監(jiān)督檢查各類公共場(chǎng)所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達(dá)72.5%，建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理檔案161家，建檔率達(dá)100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測(cè)、建檔、量化管理工作  目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進(jìn)行量化評(píng)級(jí)，其信譽(yù)等級(jí)為c級(jí)，量化分級(jí)管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達(dá)100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測(cè)化驗(yàn)室，每月按時(shí)對(duì)出廠水進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達(dá)100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達(dá)整改意見(jiàn)書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個(gè)自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。

2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督  我縣正常開展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有80家，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實(shí)省市縣《藍(lán)盾行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大整頓醫(yī)療市場(chǎng)打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無(wú)證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒(méi)款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計(jì)63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對(duì)違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動(dòng)監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會(huì)館、社區(qū)、廣場(chǎng)、公園等密集場(chǎng)所共計(jì)40個(gè)（家），未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動(dòng)的行為。

3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督  上半年共檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實(shí)

建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，消毒和滅菌效果均達(dá)到要求，消毒效果監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，醫(yī)療器械均達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求實(shí)行分類、收集，醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專用有標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無(wú)在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的情況?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個(gè)體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運(yùn)至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時(shí)焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對(duì)使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施?？h中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但因無(wú)相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)?？h人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但因無(wú)相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)，傳染病門診、留觀室和病房無(wú)污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。

4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督  職業(yè)衛(wèi)生  我縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1家，雙隨機(jī)抽查中未抽檢，但進(jìn)行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%.在檢查見(jiàn)到了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有專人、專柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國(guó) 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場(chǎng)進(jìn)行了宣傳活動(dòng)并發(fā)放宣傳冊(cè)。放射衛(wèi)生  2019年上半年對(duì)我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個(gè)人劑量劑達(dá)到100%，個(gè)人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療場(chǎng)所配置了工作人員防護(hù)用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護(hù)用品。

5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作  上半年對(duì)十二個(gè)衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長(zhǎng)、副站長(zhǎng)均達(dá)到職位要求，協(xié)管員達(dá)到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實(shí)，都建立健全完善年初計(jì)劃、季度計(jì)劃及小結(jié)、能夠按時(shí)限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時(shí)上報(bào)巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報(bào)告率百分百。個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。

6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機(jī)構(gòu)21所。為提高教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個(gè)單位對(duì)縣內(nèi)21家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實(shí)際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項(xiàng)檢查，避免工作有漏項(xiàng)、有缺項(xiàng)、有死角，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報(bào)告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報(bào)告人和公共突發(fā)事件報(bào)告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對(duì)教室、樓梯、玩具、門把手進(jìn)行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時(shí)候，重點(diǎn)注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長(zhǎng)將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報(bào)縣疾控中心和縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺(jué)和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。

7、計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督

按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計(jì)劃》的要求，針對(duì)全縣計(jì)劃生育工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國(guó)家要求，按照上級(jí)主管部門審批的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計(jì)劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語(yǔ)，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。

8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強(qiáng)制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識(shí)。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動(dòng)向社會(huì)發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊(cè)500余冊(cè)，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。

三、下半年工作安排

1、按照上級(jí)部署及時(shí)做好信息上報(bào)工作。。

2、強(qiáng)化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進(jìn)。

3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)檢查》工作。

4、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強(qiáng)公共場(chǎng)所日常性監(jiān)督檢查；二是開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；三是開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

第6篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

一、基本情況

為認(rèn)真做好2017年危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作，我局組織污控股和環(huán)境監(jiān)察大隊(duì)聯(lián)合行動(dòng)，對(duì)全縣危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行了篩查，重點(diǎn)對(duì)3家危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位，對(duì)照《工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》和《危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）經(jīng)營(yíng)單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促企業(yè)落實(shí)危險(xiǎn)廢物污染防治的主體責(zé)任，對(duì)不達(dá)標(biāo)內(nèi)容，提出了整改要求并下發(fā)了整改通知。

二、工作開展情況

按照省環(huán)保廳《關(guān)于印發(fā)<“十三五”省危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核工作方案（修訂）>的通知》（環(huán)固化發(fā)〔2017〕20號(hào)）要求，我局制定了《縣2017年危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作方案》，按照《工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》和《危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）經(jīng)營(yíng)單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位及經(jīng)營(yíng)單位組織開展了危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作，考核結(jié)果如下：

（一）考核重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)3家，達(dá)標(biāo)企業(yè)1家，基本達(dá)標(biāo)2家；

三、存在問(wèn)題

通過(guò)對(duì)本次檢查情況進(jìn)行匯總梳理，危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理主要存在以下問(wèn)題：

（一）部分企業(yè)未對(duì)危險(xiǎn)廢物管理人員和從事危險(xiǎn)廢物收集、暫存、利用等工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）危險(xiǎn)廢物貯存間未設(shè)置禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入的標(biāo)識(shí)。

（三）部分企業(yè)環(huán)評(píng)文件中未對(duì)危險(xiǎn)廢物貯存間進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）部分企業(yè)危險(xiǎn)廢物貯存期超過(guò)一年，未獲相應(yīng)環(huán)保部門有效批準(zhǔn)。

（五）部分企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、利用處置臺(tái)賬不規(guī)范

四、下一步工作打算

2017年我縣危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作有效開展，并取得了良好的效果。今后，我縣將繼續(xù)把危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作納入日常執(zhí)法，并組織專項(xiàng)執(zhí)法檢查，加大執(zhí)法檢查力度，不斷提升我縣危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理水平。

（一）督促企業(yè)嚴(yán)格按照危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理各項(xiàng)指標(biāo)要求，全面落實(shí)內(nèi)部管理、申報(bào)登記、建立臺(tái)帳、設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)志、應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒?、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等各項(xiàng)管理制度，并且不定期對(duì)企業(yè)進(jìn)行檢查。

第7篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0229-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)對(duì)象以老人、兒童、慢性疾病患者以及殘障患者，均屬于抵抗較低的傳染病易感人群。并且由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的管理與醫(yī)院相比比較薄弱，因此，為了能夠有效的減少交叉感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)生，有效的預(yù)防和控制措施則非常重要?！癙DCA”模式主要分為四個(gè)階段，計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及處理（A），可以有效的改善管理質(zhì)量，目前在各個(gè)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用[1]。我中心采用“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我中心下屬共有20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共有醫(yī)務(wù)人員106名，其中男性35名，女性101名；年齡22～63歲，平均年齡48.96±12.77歲；學(xué)歷：8人為本科，35人為大專，63人為中專；職稱：副高級(jí)1人、中級(jí)13人、初級(jí)92人。

1.2 “PDCA”模式管理方法。

1.2.1 計(jì)劃階段（P）。

1.2.1.1 分析問(wèn)題，評(píng)估現(xiàn)狀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于規(guī)模比較小，因此在建筑布局上存在著很多不合理之處，如：治療室為開放式、無(wú)菌臺(tái)旁有洗手池等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員一般學(xué)歷比較低，并且一般年齡比較大，對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)的了解比較少，職業(yè)防護(hù)的意識(shí)也比較淡薄，手部衛(wèi)生的處理也不規(guī)范，無(wú)菌操作的掌握程度也比較差，消毒處理也不全面，醫(yī)療廢棄物的處理也不符合要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理制度比較缺乏，也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)制度。

1.2.1.2 制定醫(yī)院感染的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染的管理規(guī)范，制定相應(yīng)的人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過(guò)分區(qū)分批的學(xué)習(xí)，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握《傳染病法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》等法律法規(guī)中關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)定；讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、各種消毒液的配置方法及要求、手部衛(wèi)生的處理規(guī)范、無(wú)菌技術(shù)操作方法、消毒處理方法等。

1.2.1.3 建立健全醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和制度。在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，并配置一伴兼職的管理人員。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特點(diǎn)制定合適的醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。

1.2.2 執(zhí)行階段（D）。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的的環(huán)境進(jìn)行改造，做到各種操作區(qū)分開，并設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施。

實(shí)施培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過(guò)外請(qǐng)老師講課，觀看學(xué)習(xí)錄像的形式，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的各種相關(guān)知識(shí)，并讓所有人員進(jìn)行實(shí)際操作的練習(xí)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

選擇在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)中掌握最好的醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)服務(wù)站的兼職醫(yī)院感染管理人員。并負(fù)責(zé)組織建立醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。

1.2.3 檢查階段（C）。根據(jù)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度、消毒質(zhì)量管理情況、無(wú)菌技術(shù)操作情況、職業(yè)防護(hù)情況、手部衛(wèi)生處理情況、醫(yī)療廢棄物處理情況6個(gè)方面。每月由醫(yī)院感染管理部門以及中心的護(hù)理部進(jìn)行定期的檢查，并針對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和整改。

1.2.4 處理階段（A）。對(duì)每月發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)饋，并根據(jù)制定的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。并且每月組織全員的會(huì)議進(jìn)行總結(jié)和探討，并制定完善的整改措施，以防止同類問(wèn)題的再次發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。

2 結(jié)果

通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施“PDCA”模式進(jìn)行站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，建立站內(nèi)感染管理部門和管理制度之后，從2008年至2011年，我中心下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作合格率、院感知識(shí)掌握率、手部衛(wèi)生規(guī)范率、職業(yè)防護(hù)合格率以及醫(yī)療廢物處理規(guī)范率均呈逐年上升的趨勢(shì)（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2008-2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的檢查結(jié)果（n/%）

摘要：目的：探討“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的可行性。方法：在我中心下屬的20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)實(shí)施“PDCA”模式的院感管理制度，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)、檢查以及處理，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理制度。結(jié)果：通過(guò)運(yùn)用“PDCA”模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理逐年制度化、規(guī)范化。結(jié)論：“PDCA”模式可以應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，具有很好的效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制

第8篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅使患者病情惡化，嚴(yán)重地影響患者的預(yù)后與安危，而且延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者、家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)安定造成重大影響[1]。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理工作中的重要組成部分[2]。本文通過(guò)對(duì)我院2012年10至2013年1月的感染病例分析，總結(jié)出醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的常見(jiàn)原因，以期提出針對(duì)性的措施幫助預(yù)防感染的發(fā)生。

1研究資料

我院是一所集醫(yī)、教、研、防、康復(fù)于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，統(tǒng)計(jì)我院2012年10月至2013年1月，出院病例4892例，其中感染病例62例，感染發(fā)生率為1.27%，其中手術(shù)部位感染20例，占總數(shù)的32.2%；呼吸道感染20例，占總數(shù)的32.2%；泌尿道感染8例，占總數(shù)的13.0%；皮膚軟組織感染10例，占總數(shù)的16.1%；腹腔內(nèi)感染2例，占總數(shù)的3.2%；其他部位感染2例，占總數(shù)的3.2%。

2醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的原因分析

我院每月對(duì)科室的感染管理工作進(jìn)行綜合考核，考核的重點(diǎn)包括環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，發(fā)病率監(jiān)測(cè)，以及各科室對(duì)感染發(fā)生情況的處理。分析我院感染病例的特點(diǎn)和規(guī)律，總結(jié)出我院感染發(fā)生的原因主要有以下幾點(diǎn)。

2.1侵入性操作凡是診療操作，需進(jìn)入血道、空腔臟器、腔道間隙、組織等部位，可能造成局部不同程度損傷或出血的診療均應(yīng)視作侵入性診療操作[3]。侵入性操作為微生物提供了入路與繁殖基地，是引起醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素之一。例如，醫(yī)院內(nèi)科病人在治療過(guò)程中，經(jīng)常用到多種插管，如靜脈輸液管、中心靜脈置管、胃管、氣管內(nèi)插管、氣管切開、留置導(dǎo)尿管等。這些侵入性操作為在搶救病人的同時(shí)，往往也會(huì)造成一些機(jī)械性損傷，而這些機(jī)械系損傷會(huì)為致病菌提供了入路和繁殖基地，極易導(dǎo)致感染發(fā)生。如，由于呼吸機(jī)侵入性操作造成的相關(guān)肺炎，由于靜脈置管插入而導(dǎo)致的血液感染問(wèn)題等等。

2.2醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生病房是病人治療休息的場(chǎng)所，住院后醫(yī)院的環(huán)境、空氣質(zhì)量等均是影響感染發(fā)生的重要因素。醫(yī)院病房?jī)?nèi)病人密集，病人家屬及醫(yī)護(hù)人員來(lái)往頻繁，各種治療操作多，且空間相對(duì)狹小，適宜微生物繁殖。在對(duì)各科室的考核中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療廢物處理不及時(shí)，醫(yī)療用具消毒更換不及時(shí)等問(wèn)題，這些都容易造成細(xì)菌的滋生和繁殖。此外，還有一些病菌可能通過(guò)接觸途徑傳染，人體皮膚表面或生活用具表面經(jīng)常宿有病菌，若不及時(shí)徹底地清潔，很可能會(huì)造成病菌的繁殖和感染。另外，由于患者本身疾病特殊性等原因，長(zhǎng)期臥床或保持某種姿勢(shì)，更易導(dǎo)致接觸部位感染等問(wèn)題的發(fā)生。

2.3醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員是病人住院期間的監(jiān)護(hù)者，不僅承擔(dān)著對(duì)病患的醫(yī)護(hù)責(zé)任，還負(fù)有對(duì)病患監(jiān)督教育的責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員直接跟病患接觸，處理要注意個(gè)人衛(wèi)生及做好自身的感染預(yù)防工作之外，還應(yīng)該督促病患注意清潔，及時(shí)更換生活用品，保持住院期間的個(gè)人衛(wèi)生。在實(shí)際的工作中，發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本的衛(wèi)生常識(shí)掌握不夠熟練，如七步洗手法等；另外，也沒(méi)有及時(shí)督促病患做好基礎(chǔ)衛(wèi)生，這些都是感染發(fā)生的巨大隱患。

3醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防

3.1完善醫(yī)院管理制度做好醫(yī)院的感染預(yù)防工作，首先要有完善的內(nèi)部管理制度。制定內(nèi)管理制度時(shí)，可參考上級(jí)衛(wèi)生行政部門頒布的醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：如《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，及時(shí)組織全院人員學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行[4]。此外，還應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院各科室的實(shí)際工作情況，及時(shí)修訂和補(bǔ)充完善相應(yīng)的管理制度和流程，形成醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范，保證醫(yī)院內(nèi)部管理制度的可執(zhí)行性和操作性。為保證管理制度的實(shí)施效果，醫(yī)院還應(yīng)成立專門的督導(dǎo)、反饋管理方案，全方位地監(jiān)測(cè)管理和調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部的感染預(yù)防工作。

3.2嚴(yán)格管理各項(xiàng)侵入性操作侵入性操作為病原菌進(jìn)入肌體提供了通道，應(yīng)盡可能避免不必要的侵入性操作，如必須執(zhí)行侵入性操作，應(yīng)嚴(yán)格管理各個(gè)環(huán)節(jié)。

3.2.1操作前準(zhǔn)確判斷病情仔細(xì)研究病人病情，嚴(yán)格掌握各種適應(yīng)證，真正做到根據(jù)病情制定治療方案，有的放矢，避免一些不必要的侵入性操作。

3.2.2操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程侵入性操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在遵循操作標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡量動(dòng)作輕柔，盡可能減少機(jī)械性損傷。

3.2.3操作后加強(qiáng)監(jiān)控對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作后，及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提醒患者注意預(yù)防感染。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和重點(diǎn)護(hù)理對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理是為了保持病人的基本生理衛(wèi)生，是防止病原菌存活和繁殖的基礎(chǔ)條件。對(duì)一些易招致感染的部位，如呼吸道、口腔等，應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者時(shí)刻注意保持呼吸道通暢，按時(shí)翻身拍背、協(xié)助排痰。平時(shí)還應(yīng)注意保持口腔清潔，以減少致病菌在口咽部的寄生和繁殖，也可預(yù)防細(xì)菌向下移行而引起下呼吸道感染。另外，對(duì)于一些有吞咽困難、嗆咳的病人，應(yīng)注意防止其誤吸的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的管理醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理，包括對(duì)醫(yī)用器械的管理和醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的管理。對(duì)各種消毒醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療器械和器具，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定定期嚴(yán)格消毒清洗。病房?jī)?nèi)應(yīng)保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮；醫(yī)院應(yīng)及時(shí)有效地處理病人換藥敷料、排泄物、遺棄物、各種引流管等各種易招致或滋生病菌的廢物；另外，病房?jī)?nèi)的床、柜等生活用具也應(yīng)定時(shí)用消毒液擦試，必要時(shí)，可以定期用紫外線對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣消毒。

3.5提高醫(yī)護(hù)人員的防感染意識(shí)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)的淡薄，將直接導(dǎo)致其醫(yī)療過(guò)程中對(duì)衛(wèi)生要求的疏忽，從而為病菌的繁殖提供可乘之機(jī)，增大患者感染發(fā)生的幾率。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸為常見(jiàn)，而其中手是最重要的傳播媒介之一，由醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底導(dǎo)致病原菌傳播而造成感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。因此，只有醫(yī)護(hù)人員充分意識(shí)到預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性，并將其作為一種責(zé)任和使命，才有可能積極地參與醫(yī)院的感染監(jiān)控工作，醫(yī)療工作中嚴(yán)格要求自己，并能及時(shí)地提醒和引導(dǎo)患者注意預(yù)防感染，成為醫(yī)院感染管理工作真正的執(zhí)行者和管理者。

參考文獻(xiàn)

[1]曾華，林曉蘇.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（9）.

[2]郭曉麗，尚霞，夏歡歡.在醫(yī)院感染管理工作中護(hù)士長(zhǎng)的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：30.

第9篇：醫(yī)療廢物間管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 管理 體會(huì) 配藥

[中圖分類號(hào)] R194[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-285-01

1 環(huán)境管理 靜脈藥物配置中心設(shè)在病房樓的一側(cè)。此區(qū)人員走動(dòng)少，可減少交叉感染機(jī)會(huì)。配置中心內(nèi)設(shè)空氣凈化機(jī)組、更衣室、洗手間、衛(wèi)生間、儲(chǔ)備間、緩沖間、凈化室。凈化室內(nèi)設(shè)有層流操作臺(tái)、紫外線燈、空調(diào)、冰箱、運(yùn)送車和各種用于配藥的物品。

2 物品管理 靜脈藥物配置中心所有物品均按要求放置，衣物放于衣櫥上層，拖鞋、鞋套放于下層，拖把、毛巾放于衛(wèi)生間，均每天消毒一次，未經(jīng)消毒的液體放于儲(chǔ)備間，各種藥物和液體均需用消毒的毛巾擦拭后，通過(guò)緩沖間置于層流操作臺(tái)上，操作臺(tái)上方掛有工作制度、藥物配伍禁忌表和配置要求。胰島素及脂肪乳放于冰箱內(nèi)冷藏保存。

3 靜脈藥物配置中心的工作流程及注意事項(xiàng)

3.1 配置流程 由醫(yī)師、藥師、護(hù)師及工勤人員共同完成，采取分工負(fù)責(zé)、環(huán)節(jié)把關(guān)、高效低耗的新型管理模式。整個(gè)流程分為傳送、審方、排藥、配置、核對(duì)、輸送和簽收七個(gè)環(huán)節(jié)。

3.2 藥物配置前準(zhǔn)備 每天各病區(qū)護(hù)士將輸液醫(yī)囑通過(guò)計(jì)算機(jī)送至靜脈藥物配置中心，并自動(dòng)打印輸液標(biāo)簽。藥劑師嚴(yán)格審查處方，由護(hù)士配置。操作前三十分鐘啟動(dòng)風(fēng)機(jī)進(jìn)行日間持續(xù)層流凈化，護(hù)士進(jìn)入配藥室前需換上特制工作服、戴口罩、帽子、換鞋、洗手。備齊各種用物，避免反復(fù)進(jìn)入配藥室，以免增加污染機(jī)會(huì)。備齊用物后再洗手，用消毒紗布將手擦干，持無(wú)菌鑷子夾取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每個(gè)棉球最多擦拭2個(gè)瓶口，每個(gè)瓶口擦拭兩遍，以減少感染機(jī)會(huì)，并達(dá)到良好的消毒效果，消毒完畢后配液。

3.3 配制步驟 藥物配制需遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，安頸部用砂輪割完后用無(wú)菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰開，將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖后氨基酸中[1]，抗生素及其他各種藥物根據(jù)藥物的藥理作用，半衰期，代謝過(guò)程和藥物間與溶劑間的相容性，給予合理的配置。配置完畢簽名，由藥劑師審核，無(wú)誤后放入專用消毒車送至病區(qū)。

3.4 配制后衛(wèi)生處置 徹底擦拭操作臺(tái)、地面、墻壁等，清洗高度達(dá)兩米以上，用1：200的84消毒液擦拭一遍，后打開抽風(fēng)機(jī)透風(fēng)三十分鐘，將次日需用的藥物和液體用浸有0.25%快消凈溶液的無(wú)菌小毛巾擦去藥品包裝表面灰塵，擦好后通過(guò)緩沖間擺放于操作臺(tái)上。用紫外線燈消毒一小時(shí)。

3.5 注意事項(xiàng) 配藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及配伍禁忌，注意觀察各種物品及藥品的有效期。抽吸藥液需用20ml側(cè)孔空針抽吸，避免使用大號(hào)針頭反復(fù)穿刺瓶塞，以減少瓶塞脫落，保證一人一針一藥，減少感染機(jī)會(huì)。抽吸溶解粉劑時(shí)，應(yīng)使粉劑完全溶解。注意操作方法避免浪費(fèi)藥液。抗生素如青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，防止效價(jià)降低，避免反生過(guò)敏。配藥室每月進(jìn)行空氣、臺(tái)面、桌面、物體表面培養(yǎng)檢測(cè)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)應(yīng)

4 人員管理及建立各種管理制度

4.1 人員管理 有臨床藥師、護(hù)理人員、工勤人員構(gòu)成，臨床藥師的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)對(duì)處方的審核及成品的核對(duì)工作；護(hù)師主要負(fù)責(zé)藥液的配制、配置室藥品及物品的請(qǐng)領(lǐng)、保存等工作。其他配置的清潔及藥品運(yùn)送等工作由工勤人員完成。

4.2 建立各種管理制度 包括藥品的請(qǐng)領(lǐng)儲(chǔ)存，藥液的配制過(guò)程，配制成品與臨床科室交接的全過(guò)程，配置室人員培訓(xùn)，管理及準(zhǔn)入制度，配置室的清潔消毒制度。配置室內(nèi)所用一次性耗材要按規(guī)定定期檢查有效期，用后按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處。

5 體會(huì) 增加了核對(duì)次數(shù)、降低了差錯(cuò)率；減少了藥品浪費(fèi)、降低了醫(yī)療成本；減少了護(hù)士工作、提高了工作效率、加強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)防護(hù)；藥物配置合理化、減少用藥差錯(cuò)、提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。