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[關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)醫(yī)學(xué);現(xiàn)代醫(yī)學(xué);中西醫(yī)并存;醫(yī)學(xué)模式
[中圖分類號] R2-031 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2017)05-0084-02
不僅中國有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),世界各國也在不同的文化背景下孕育并發(fā)展了各具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)模式該如何共存一直受爭議。2014年5月24日,世衛(wèi)組織第67屆世界衛(wèi)生大會審議并通過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議。該決議由我國提出,馬來西亞、韓國等國聯(lián)署。決議敦促各成員國根據(jù)本國的實(shí)際情況,調(diào)整、采納和制定本國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)劃或工作計劃,確保傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)的安全性、質(zhì)量和有效性。2015年12月20日,總理在中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年做出的重要批示中強(qiáng)調(diào):希望廣大中醫(yī)藥工作者進(jìn)一步增強(qiáng)使命感,勇?lián)嗅t(yī)藥振興發(fā)展重任,適應(yīng)群眾健康需求日益增長的趨勢,堅持中西醫(yī)并重。擷英拾萃,下面,筆者將分析日本、韓國、馬來西亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀,并與讀者一起深思中醫(yī)與西醫(yī)并存的醫(yī)學(xué)模式。
一、醫(yī)療
在日本,漢方醫(yī)學(xué)是融合了其本國歷史發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)西醫(yī)進(jìn)入日本成為主流醫(yī)學(xué)時,日本基本廢除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而如今,日本有多家醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開設(shè)了以“漢方醫(yī)學(xué)”、“補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)”或“東洋醫(yī)學(xué)”為名的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診。日本各地都有多種日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療模式存在,如私立醫(yī)院、診所、針推、理療治療院。2003年日本醫(yī)生的漢方制劑使用情況統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),越來越多的日本民眾使用漢方制劑。日本批準(zhǔn)的處方藥中有148種漢方藥,均納入健康保險;非處方藥中有210種漢方藥,總使用率達(dá)到90%以上。由此可見傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍有自己的一席之地。同樣,中國也處在中醫(yī)和西醫(yī)并存的時代,中西醫(yī)都能服務(wù)于人民。
而韓國從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)師被稱為韓醫(yī)師。在韓國,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)的分界非常嚴(yán)格。韓醫(yī)師在接受韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育同時,需要完成各種西醫(yī)內(nèi)容的學(xué)習(xí),但仍無權(quán)給病人使用西藥。西醫(yī)師同樣無權(quán)使用傳統(tǒng)治療方法治療病人。雖然韓國的國策和法規(guī)并不完全支持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),但韓國人民普遍愿意接受韓醫(yī)師的治療。
與中國、日本、韓國相比,馬來西亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類別較多,分為中醫(yī)學(xué)、馬來醫(yī)學(xué)、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),并已成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的自我管理組織。這有助于對其從業(yè)成員的組織、注冊、建立其行業(yè)活動的管理標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)此可見,鄰國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中具有一席之地,與西醫(yī)一起承擔(dān)著為人民健康服務(wù)使命。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)該如何合理有效地并存?什么情況應(yīng)選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法治療,什么情況應(yīng)選擇西t治療,什么情況又應(yīng)選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)結(jié)合治療?如何規(guī)范多種醫(yī)療模式并存下的醫(yī)療市場?這些問題一直值得深刻探討。
二、教育
鄰國是如何對待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育呢?日本政府曾經(jīng)廢除過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),同時廢除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育。但近年來,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程,如中醫(yī)學(xué)概論,重新進(jìn)入大學(xué)成為必修課程,但仍未有專門從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師資格批準(zhǔn)制度。盡管如此,仍然有愛好中醫(yī)藥的西醫(yī)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理人員通過日本東洋醫(yī)學(xué)會的??漆t(yī)生的資格考試和認(rèn)定,參與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推廣。
此外,日本的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科普知識在民間的宣傳做得非常好,神戶中醫(yī)學(xué)研究會編輯出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)學(xué)入門》、《中醫(yī)學(xué)概論》、《中醫(yī)臨床中藥學(xué)》等書籍圖文并茂,而且淺顯易懂,已有漫畫形式出版物,很受民眾歡迎,極大地促進(jìn)了傳統(tǒng)中醫(yī)的推廣。相比日本,中國更重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在專業(yè)設(shè)置上,我們不僅有中醫(yī)專業(yè),且在中醫(yī)專業(yè)中開展了西醫(yī)課程,我們有西醫(yī)專業(yè),并且成立了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),致力于中醫(yī)和西醫(yī)的差異及如何并存的研究。但向國民推廣傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論這一方法可以借鑒日本。
韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育在學(xué)制和課程設(shè)置方面體現(xiàn)出如下幾個特點(diǎn):1.學(xué)制長。韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)制為六年。2.課程任務(wù)繁重。3.升級制度。即每年均設(shè)準(zhǔn)入考試制度,未合格者不能進(jìn)入下學(xué)年的學(xué)習(xí)。4.修煉醫(yī)制度。在課程的設(shè)置中,僅安排了臨床見習(xí)并未安排實(shí)習(xí),學(xué)生如想提高實(shí)踐能力,可選擇做修煉醫(yī),將臨床實(shí)踐能力和經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中。這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式充分表現(xiàn)出選拔教育的特點(diǎn),正如《素問?金匱真言論》中載岐伯語:“非其人勿教,非其真勿授,是謂得道”,要想成為一名合格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的接班人,必須能夠忍耐學(xué)習(xí)過程的艱辛,有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)志愿,熱愛所學(xué)專業(yè)。我國中醫(yī)院校的本科學(xué)制基本為五年,本碩連讀一般為七年,學(xué)生在學(xué)時間較短,無法解決與現(xiàn)代科學(xué)文化環(huán)境沖突的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承需有適合傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)的氛圍,大學(xué)責(zé)無旁貸地要擔(dān)當(dāng)起這個責(zé)任,應(yīng)該通過合理的學(xué)制設(shè)置,幫助學(xué)生適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。
相比韓國,馬來西亞在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方面較為落后,國內(nèi)還沒有正規(guī)、系統(tǒng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu),但國家教育部下屬的高等教育認(rèn)可委員會正在制定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)歷和學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的計劃。
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