公司醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：公司醫(yī)生論文范文

內(nèi)容摘要：保護和發(fā)展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)成為四川災(zāi)后旅游重建工作重點之一。本文建議利用開發(fā)旅游房地產(chǎn)的模式加強對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護，采取適當(dāng)?shù)恼蠣I銷策略，重塑四川旅游新形象，使災(zāi)后四川旅游目的地更能貼合游客的心理及感知，實現(xiàn)旅游房地產(chǎn)開發(fā)與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的雙贏局面。

關(guān)鍵詞：非物質(zhì)文化遺產(chǎn) 旅游房地產(chǎn) 旅游目的地 口碑營銷

同物質(zhì)文化遺產(chǎn)一樣，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)也同樣具有科學(xué)價值、文化價值與歷史價值。它能將一個民族賴以存在和發(fā)展的特有的生存方式、生活智慧、思維方式、想象力和文化意識等形成產(chǎn)業(yè)化，是一種文化不斷積累和傳承的過程（王焯，2009）。而旅游房產(chǎn)具備不動產(chǎn)投資和休閑度假消費雙重屬性，是一種結(jié)合了金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)和資產(chǎn)管理的復(fù)合型投資開發(fā)及經(jīng)營管理概念。因此，一方面將非物質(zhì)文化依附于旅游房地產(chǎn)這種載體，進行產(chǎn)業(yè)化開發(fā)和經(jīng)營，可以得到更廣泛的認識和推廣；另一方面旅游房地產(chǎn)在客觀上又是具有極高價值的旅游資源，反過來又能夠推動著當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)的發(fā)展。

大力發(fā)展四川非物質(zhì)文化遺產(chǎn)旅游

四川作為中國西部大省，遼闊的地域、豐富的自然資源、悠久的歷史和絢爛的文化，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)門類齊全、豐富多彩（澤波，2010）。國務(wù)院在2006年公布的國家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護目錄中，四川擁有27項；2008年公布的國家第二批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護目錄和第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)擴展項目名錄中四川又有78項，位居全國第三（練紅宇，2010）。但是，在2008年的汶川大地震中，四川省的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)遭受到嚴重破壞，損失難以用數(shù)字來衡量。

最大限度和最廣泛地利用物質(zhì)與非物質(zhì)文化資源的方式就是旅游，旅游能將經(jīng)濟與文化有機的結(jié)合在一起。四川災(zāi)后旅游業(yè)的恢復(fù)需要一個長時間的過程，特別是針對于境外游客的入境旅游更是一個長期的恢復(fù)過程。不過，這樣的情況在2010年開始有了較好的轉(zhuǎn)變，境外游客開始逐漸增多。2010年1月至5月入境游客人數(shù)已達27.66萬人次，比2009年同期入境游客總量21.34萬人次增加了近30%。

災(zāi)難亦是契機，這次地震應(yīng)喚起我們對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進行合理保護的深度思考，怎樣才能使其傳承下去，得到更好的發(fā)展與利用。而旅游產(chǎn)業(yè)由于擁有豐富的、具有高價值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源，也能擁有更好的發(fā)展前景。四川省豐富的非物質(zhì)文化資源令成都建成落戶了我國第一個非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主題公園，并于2007年5月和2009年6月先后舉辦了兩屆“中國成都國際非物質(zhì)文化遺產(chǎn)節(jié)”。非遺是重要的人文旅游資源，具有豐富的旅游開發(fā)價值（曾亞玲，2010 ），四川憑借得天獨厚的自然風(fēng)光和“非遺”文化資源，打出了四川的名聲和品牌，有利于促進四川非物質(zhì)文化保護和傳承工作，給其帶來更多存活的空間，有利于推動四川災(zāi)后旅游產(chǎn)業(yè)健康有序地向前發(fā)展，為四川旅游業(yè)增添無盡的魅力和效益。

旅游房地產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)屬性

旅游房地產(chǎn)的發(fā)展歷史并不長，同時也是個“年輕”的概念。其發(fā)源地始于法國地中海沿岸。旅游房地產(chǎn)開始的標(biāo)志是1964年法國阿爾卑斯山地區(qū)的別墅度假村，它首次采用了分時銷售的方式招攬客戶，旅游和房地產(chǎn)緊密結(jié)合，標(biāo)志著旅游房地產(chǎn)業(yè)的誕生。隨后這種方式在瑞士和歐洲其他國家傳播開來。

“旅游房地產(chǎn)”是在引進國外“分時度假”概念的基礎(chǔ)上，進一步延伸、發(fā)展和創(chuàng)新而來的。由于產(chǎn)業(yè)歸屬的困惑、產(chǎn)品的豐富、實踐的迅速變化、“旅游”與“房地產(chǎn)”的交叉和融合性等因素加大了旅游房地產(chǎn)概念的界定難度。目前國內(nèi)學(xué)者對旅游房地產(chǎn)的概念界定還不統(tǒng)一，尚未形成公認的概念。如祝曄和殷紅衛(wèi)（2010）認為，旅游房地產(chǎn)是指以旅游景觀為依托，以房地產(chǎn)開發(fā)為經(jīng)營手段，具有旅游、休閑、度假功能的旅游產(chǎn)品和物業(yè)形態(tài)。

不同研究者從不同的角度和方面對旅游房地產(chǎn)的概念進行了闡釋，雖然在界定其概念時強調(diào)的側(cè)重點不同，但是在基本的核心認識上是一致的。從房地產(chǎn)的角度而言，旅游房產(chǎn)（住宿業(yè)）是圍繞滿足現(xiàn)代旅游業(yè)發(fā)展對住宿業(yè)需求而出現(xiàn)的房地產(chǎn)開發(fā)模式。從投資的角度而言，旅游房產(chǎn)（住宿業(yè)）是各類資本通過對與旅游住宿相關(guān)的房地產(chǎn)進行投資開發(fā)，來獲取投資收益，是針對旅游業(yè)投資開發(fā)的重要組成部分。從產(chǎn)品的特征而言，旅游房產(chǎn)具備消費和不動產(chǎn)投資雙重屬性，具體體現(xiàn)在：一方面，旅游房產(chǎn)（住宿業(yè)）是現(xiàn)代旅游業(yè)的重要組成部分，為各類旅游、休閑度假者提供相應(yīng)的住宿、餐飲、娛樂等高品質(zhì)消費服務(wù)；另一方面，旅游房產(chǎn)也是商業(yè)房地產(chǎn)投資開發(fā)產(chǎn)品，具備極強的投資經(jīng)營和資產(chǎn)增值價值。

筆者認為可以從廣義和狹義兩個方面對旅游房地產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)屬性做出界定：廣義上，所有與旅游業(yè)相結(jié)合具有一定旅游主題的房地產(chǎn)開發(fā)項目，或者開發(fā)方式上實現(xiàn)旅游服務(wù)功能的旅游住宿設(shè)施以及間接為旅游服務(wù)的地產(chǎn)開發(fā)項目都可以叫做旅游房地產(chǎn)；狹義上，旅游房地產(chǎn)是以多種旅游項目為依托和基礎(chǔ)，以旅游區(qū)域的景觀、生態(tài)、文脈為開發(fā)契機，以優(yōu)美的景觀和良好的度假休閑配套設(shè)施為主要特征，通過與旅游項目的嫁接與融合，兩者互為依托，相輔相成，共同構(gòu)成一個旅居結(jié)合的、融旅游、休閑、度假、居住等諸種功能于一體的大型旅游休閑社區(qū)，并且所開發(fā)的房地產(chǎn)項目以本地區(qū)以外的人群為主要銷售對象。

四川非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與旅游房地產(chǎn)共生發(fā)展策略

單純將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)作為旅游的重要資源之一，還不能充分挖掘旅游業(yè)的潛力，而應(yīng)放眼未來，利用開發(fā)旅游房地產(chǎn)的模式加強對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護，采取適當(dāng)?shù)恼蠣I銷策略，重塑四川旅游新形象，使災(zāi)后四川旅游目的地更能貼合游客的心理及感知，從而吸引更多的游客，尤其是海外游客重來四川旅游。

（一）建立健全四川非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護和發(fā)展機制

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)存在形態(tài)的復(fù)雜多樣性決定了其保護與發(fā)展是一個龐大的系統(tǒng)工程。雖然一些傳統(tǒng)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目也許可以經(jīng)過包裝和商業(yè)運作產(chǎn)生一定的效益，但大多數(shù)非遺項目本身的文化價值還有待進一步發(fā)掘，其生命力已經(jīng)相當(dāng)脆弱， 如果對其開發(fā)和商品營銷不當(dāng)，極有可能將會導(dǎo)致其更加邊緣化、瀕?；?，甚至喪失其文化品質(zhì)及本真性價值（馬知遙，2010）。因此，在對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護和開發(fā)過程中，不能盲目迎合旅客的需求，不能忽略遺產(chǎn)本身的不斷變化，在維持其本身穩(wěn)定性延續(xù)的同時也要注重其與時俱進的時代特征，符合事物客觀發(fā)展的規(guī)律，在發(fā)展同時也須要維護其本真。

（二）促進非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與旅游房地產(chǎn)資源的整合

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，通過旅游房地產(chǎn)的開發(fā)，有利于帶動非物質(zhì)文化遺產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。通過建立國內(nèi)包括國外的交換平臺，將四川非物質(zhì)文化遺產(chǎn)旅游納入到一個更大的系統(tǒng)中擴展客源空間，提高行業(yè)間的競爭力，進而滿足消費者新的需求，避免產(chǎn)品供應(yīng)過剩。同時，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)市場本身需要創(chuàng)新，將多元化的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以統(tǒng)一主題的旅游地產(chǎn)、旅游公園的形式出現(xiàn)，必將為我國的旅游市場和房地產(chǎn)市場找到切合點，并在互動中尋求更好的發(fā)展方向和更快的發(fā)展速度。

（三）完善旅游配套設(shè)施建設(shè)

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)不僅僅是由于自然外力的損毀，同時也由于對其發(fā)展的不加重視，非物質(zhì)文化正在快速消失。通過產(chǎn)業(yè)化運作，能擴大非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的受眾（錢陳翔，2010）。旅游業(yè)已成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè)之一。目前四川地區(qū)旅游每就業(yè)1個人，可以間接帶動社會就業(yè)4.7人。因此，建議將產(chǎn)業(yè)化的方式引入到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護和開發(fā)中來，通過“旅游導(dǎo)向型土地綜合開發(fā)”（Tourism-oriented Land Development，TOLD）模式（吳必虎和徐小波，2010），引導(dǎo)民間資本投入到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的開發(fā)中來。通過對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)旅游資源的創(chuàng)新開發(fā)、重新開發(fā)和補充開發(fā)等方式，完善旅游配套設(shè)施建設(shè)，形成具有一種或多種主題、兼容多種非遺旅游活動、集中多種休閑、游憩、娛樂、商業(yè)、運動、度假等功能的旅游房地產(chǎn)，弘揚非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的民族精神與內(nèi)涵，增強旅游接待能力，擴大非遺影響力。

（四）提高非遺旅游房地產(chǎn)經(jīng)營者的經(jīng)營水平

由于旅游房地產(chǎn)在中國起步較晚，立法相對滯后，相關(guān)的法律法規(guī)還不完善，加之中央土地調(diào)控政策的密集出臺，一些以旅游房地產(chǎn)開發(fā)為名，變相圈地的情況開始抬頭。事實上規(guī)劃是非遺地產(chǎn)建設(shè)的龍頭。這就要求開發(fā)商既要著眼當(dāng)前，又要立足長遠，不能把非遺旅游的附加作用表象化和擴大化，不能浪費有限的非遺資源和破壞非遺生態(tài)環(huán)境，而應(yīng)突出非遺特色，大打非遺文化品位牌，做到有序開發(fā)，注重非遺旅游區(qū)原有生態(tài)格局和景觀結(jié)構(gòu)，使得非遺地產(chǎn)項目持續(xù)發(fā)展。

（五）整合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源以進行旅游房地產(chǎn)的非遺和綠色開發(fā)

一般來講，城市是主要的客源產(chǎn)生地和旅游集散地，除了商務(wù)會展旅游之外，多數(shù)觀光旅游和休閑度假旅游發(fā)生于城市周邊地區(qū)和遠離城市的旅游景區(qū)。正是基于這種旅游時空規(guī)律，產(chǎn)生了環(huán)城游憩帶現(xiàn)象，且約有50%出游力集中在環(huán)城市50千米以內(nèi)。我國度假目的地綜合化發(fā)展主要依靠兩種途徑，一是依托原有旅游地的綜合型更新式開發(fā)，二是新建的綜合型度假地。前者往往受制于先前旅游地功能結(jié)構(gòu)和資源稟賦，體現(xiàn)出特定的度假主題，如海濱度假、鄉(xiāng)村度假、遺產(chǎn)地（歷史街區(qū)）度假等；后者通常受市場需求主導(dǎo)，在度假內(nèi)容和主題選擇上相對靈活，可分為單主題、多主題和無主題等幾種類型。目前，由于人均休閑度假資源的限制，中國旅游發(fā)展模式無法重走西方道路，而必須在有限的旅游景區(qū)和城市內(nèi)部解決國民不斷增長的休閑度假需求。有鑒于此，建議圍繞特定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主題，打造具有四川特色的、具有明顯的“主題化混合性”的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)旅游產(chǎn)品組合，將觀光、休閑、度假、養(yǎng)生、宗教、娛樂、購物、房地產(chǎn)等多種產(chǎn)品混合在同一個區(qū)域中，宣傳四川非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵和精神，使其成為名副其實的“泛度假旅游”。

結(jié)論

如何促進新世紀中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的更快更好發(fā)展，應(yīng)是我們認真面對和探討的課題。將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與同樣作為新的經(jīng)濟增長點的旅游房地產(chǎn)橫向結(jié)合是一種新的探索途徑。有理由相信隨著我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和市場經(jīng)濟進一步發(fā)展成熟，人們對本地非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的自覺意識勢必增強，與之共生發(fā)展的旅游房地產(chǎn)業(yè)也會不斷發(fā)展成熟。這樣一來，能夠吸引更多的游客前來觀光，同時還能為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)展與傳承提供廣大的群眾基礎(chǔ)，實現(xiàn)旅游房地產(chǎn)開發(fā)與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的雙贏局面。

參考文獻：

1.王焯.遼寧非物質(zhì)文化遺產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化保護模式探究[J].文化學(xué)刊，2009(11)

2.澤波.略論非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與構(gòu)建和諧四川的關(guān)系[J].四川戲劇，2010(3)

3.練紅宇.四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護與旅游開發(fā)研究[J].成都大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010(9)

4.曾亞玲.吉林省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與旅游開發(fā)的共贏[J].中國商貿(mào)，2010(9)

5.祝曄，殷紅衛(wèi).旅游房地產(chǎn)綠色開發(fā)評價體系的構(gòu)建及應(yīng)用研究――以南京湯山溫泉度假區(qū)為例[J].生產(chǎn)力研究，2010(2)

6.馬知遙.非遺保護中的悖論和解決之道[J].山東社會科學(xué)，2010(3)

7.錢陳翔.非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)化探究[J].商業(yè)時代，2010(33)

8.吳必虎，徐小波.旅游導(dǎo)向型土地綜合開發(fā)(TOLD)：一種旅游 房地產(chǎn)模式[J].旅游學(xué)刊，2010,25(8)

第2篇：公司醫(yī)生論文范文

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展速度迅猛，電子商務(wù)成為21世紀商務(wù)發(fā)展道路上的一大熱點。通常，任何醫(yī)藥產(chǎn)品都不可能由生產(chǎn)公司直接推銷給最終用戶，必須通過醫(yī)院、藥店和醫(yī)生處方等來實現(xiàn)銷售。因而對于一個醫(yī)藥公司的銷售管理而言，需要關(guān)注的將不僅僅是銷售額，而更多的是銷售過程、銷售地區(qū)（醫(yī)院/醫(yī)生/藥店）、產(chǎn)品和費用等信息的管理，這些信息中有許多是難以量化的。對于許多大型國有醫(yī)藥貿(mào)易企業(yè)和跨國公司來說，如何在這樣的條件下，有效地進行銷售過程中的產(chǎn)品管理、地區(qū)管理、過程管理和費用管理，用以控制銷售的投入產(chǎn)品狀態(tài)，就成為一個富有挑戰(zhàn)性的課題。

二．題目的主要內(nèi)容及預(yù)期達到的目標(biāo)

1．功能模塊：根據(jù)系統(tǒng)功能的要求，在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)訂以分為兩個功能層次：一個是區(qū)域職工的送檢申請和到貨確認；另一個就是總部職工的送檢申請、送檢審批、出庫、發(fā)貨，以及查詢庫存情況等。其核心為中央的"藥品銷售系統(tǒng)"。對于區(qū)域職工，根據(jù)系統(tǒng)的功能分析，它具有的功能包括送檢申請，和收到藥品后發(fā)送到貨確認信息對于總部職工，根據(jù)系統(tǒng)的功能分析，它具有的功能包括送檢申請、送檢審批、出庫操作、發(fā)貨操作、以及對庫存中藥品的情況進行查電子商務(wù)資料庫"-&%7+1!39+7"$4詢。

（圖一）在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)功能模塊

（圖二）在線醫(yī)藥銷售管理系統(tǒng)的頁面邏輯結(jié)構(gòu)圖

2．主要內(nèi)容：

該系統(tǒng)包含了客戶下訂單、總部職工確認訂單、將藥品出庫、然后發(fā)送藥品、直到客戶收到藥品、給總部發(fā)送確認通知等一系列的過程。包括一個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫由藥品商信息數(shù)據(jù)表、所有用戶信息數(shù)據(jù)表、所有商品信息數(shù)據(jù)表、系統(tǒng)商和職工信息聯(lián)系表、系統(tǒng)所有倉庫信息表、系統(tǒng)送檢申請表、系統(tǒng)庫存明細信息表、系統(tǒng)銷售信息統(tǒng)計表、系統(tǒng)發(fā)貨信息表、系統(tǒng)出庫明細信息表、發(fā)貨單記錄表等。

3．實現(xiàn)目標(biāo)：

本系統(tǒng)主要是實現(xiàn)醫(yī)藥藥品的在線庫存查找、在線銷售，以及對藥品的庫存情況進行在線管理。使醫(yī)藥公司有效地進行銷售過程中的產(chǎn)品管理、地區(qū)管理、過程管理和費用管理，用以控制銷售的投入產(chǎn)品狀態(tài)。

三．所用工具，方法及手段

本系統(tǒng)采用Browser/Server結(jié)構(gòu)，使用ASP的ADO組件來訪問實際的數(shù)據(jù)庫。利用SQL的查詢語句實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫表的添加，查詢和修改，刪除。

采用ASP+SQLServer數(shù)據(jù)庫的模式來訂制一個小型的電子商務(wù)環(huán)境。系統(tǒng)采用了模塊化設(shè)計方法，根據(jù)用戶的需求及程序的應(yīng)用與維護的易用性，將系統(tǒng)各個部分置于不同的模塊當(dāng)中，方便了程序的擴展與維護，同時建立了程序功能復(fù)用的基礎(chǔ)。本系統(tǒng)尤其注重了安全性問題，能夠防范惡意的入侵用戶操作所出現(xiàn)的失誤，極大程度上減少了系統(tǒng)出錯的幾率及維護系統(tǒng)所需的開銷。

四．實驗環(huán)境和實習(xí)條件

1．軟件環(huán)境：WindowsXP/2000/98，SQLServer2000，Internet信息服務(wù)器。

2．硬件環(huán)境：Cpu:Pentium166MHz以上，內(nèi)存至少128MB，硬盤空間60M，顯示器800*600或更高分辨率TAGS:實現(xiàn)管理系統(tǒng)銷售醫(yī)藥在線系統(tǒng)報告論文學(xué)生信息

。（注）開題報告要點：1、畢業(yè)設(shè)計（論文）題目的來源，理論或?qū)嶋H應(yīng)用意義。2、題目主要內(nèi)容及預(yù)期達到的目標(biāo)。

3、擬采用哪些方法及手段。4、完成題目所需要的實驗或?qū)嵙?xí)條件。5、完成題目的工作計劃等。

（開題報告不夠用時可另附同格式A4紙）

開題報告五．工作計劃

第六周布置內(nèi)容、書寫報告

第七周開題報告

第八周整理材料

第九周需求分析

第十周概要設(shè)計

第十一周詳細設(shè)計

第十二.十三周編程實現(xiàn)

第十四周系統(tǒng)測試

第十五周撰寫論文

第十六周論文定稿

第十七周準(zhǔn)備答辯

查閱資料、文獻目錄⑴ASP數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開發(fā)實例導(dǎo)航宣小平但正剛&nb電子商務(wù)資料庫-91*''''5..;/*9#3(sp;張文毅人民郵電出版社

⑵ASP數(shù)據(jù)庫開發(fā)實例精粹郭瑞軍李杰等編著電子工業(yè)出版社

⑶軟件工程導(dǎo)論（第三版）張海藩清華大學(xué)出版社

⑷ASP精解案例教程石志國王志良薛為民清華大學(xué)出版社

⑸相關(guān)的DBMS應(yīng)用書籍

⑹應(yīng)用程序開發(fā)工具應(yīng)用教程

⑺SQLServer數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)朱如龍機械工業(yè)出版社

⑻有關(guān)該課題業(yè)務(wù)介紹書籍

指導(dǎo)教師意見：

(對本課題的深度、廣度及工作量的意見和對設(shè)計結(jié)果的預(yù)測)

指導(dǎo)教師簽字：

年月日

教研室意見：

教研室主任簽字：

年月日

開題須知

一、學(xué)生要認真填寫開題報告。在畢業(yè)設(shè)計（論文）答辯時學(xué)生須向答辯委員會（或答辯小組）提交開題報告，作為答辯評分的參考材料，沒有開題報告不能參加答辯。如果丟失要及時辦理補交手續(xù)。學(xué)生畢業(yè)后，開題報告與學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）一并存檔備案。

二、畢業(yè)設(shè)計（論文）題目一經(jīng)確定，指導(dǎo)教師要給學(xué)生下達畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書，學(xué)生根據(jù)任務(wù)書的要求進行開題，一般安排在畢業(yè)設(shè)計（論文）正式開始的第二周至第三周進行。

三、開題報告的審查由各專業(yè)教研室主持，每個學(xué)生的報告時間為10-15分鐘。開題通過后學(xué)生才能正式獲得畢業(yè)設(shè)計（論文）的資格。

四、學(xué)生要充分理解畢業(yè)設(shè)計（論文）題目的內(nèi)容和要求，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下制定切實可行的工作計劃，并且要具備進行畢業(yè)設(shè)計（論文）所要求的實驗或?qū)嵙?xí)（調(diào)研）條件。

第3篇：公司醫(yī)生論文范文

——說說我和李老師的故事

歲月如梭，白駒過隙，一日不見如隔三秋。傳道岐黃，授業(yè)青囊，解惑傷寒，望聞問切知溫?zé)岷疀?，四季分寒暑，草木有枯榮，百草園里吾師德藝長青。

流年似水，光陰呼嘯，一念之間千里之遠。講學(xué)申宛，育人南都，懸壺帝鄉(xiāng)，升降浮沉里辯證施治，元氣化陰陽，五行論天地，杏林苑中我?guī)煾垩幽辍?/p>

歲在癸巳，季值梅月，喜逢恩師甲子華誕，不孝弟子不能捧桃祝壽，獻酒問安，心中羞慚，輾轉(zhuǎn)難安。于是，沾墨往昔，落筆點滴，草書小文以訴故事。

——引記

初相識

大二下學(xué)期開學(xué)不久，同學(xué)突然告訴我：教咱們中醫(yī)兒科的李老師找你。我心里一驚，莫非因為我逃課太多被李老師發(fā)現(xiàn)了？兒科雖然不是考試課，但讓老師掛上號也不是件好玩的事兒。我趕緊向已經(jīng)實習(xí)的學(xué)長學(xué)姐們打聽李老師的脾性，這一問不要緊，得知答案后我嚇了一身冷汗：敬業(yè)、負責(zé)，尤其對學(xué)生要求嚴格，而且從來不賣學(xué)生組織的賬。

這可咋辦？正當(dāng)我絞盡腦汁想要怎么向李老師解釋的時候，曾經(jīng)的記者站成員王春生又給我?guī)砹艘粭l消息：“李老師對你的《祈雨文》可是贊不絕口啊，她想見見你，有空你去找找她吧，她在二附院的專家門診四診室坐診?！薄镀碛晡摹罚坷罾蠋?？要我去找她？我忽然有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺。但是丑媳婦畢竟是要見公婆的，兒科課的課后，我硬著頭皮走到李老師面前，“老師，我是趙鵬飛，請問您找我有什么事嗎？”“你就是趙鵬飛啊，你在校報上發(fā)表的那篇《祈雨文》寫的可好，你是農(nóng)村來的吧？”我囁囁嚅嚅地應(yīng)了聲，李老師向坐在前排的學(xué)生說：“我就說嘛，只有農(nóng)村來的孩子才能寫出這樣的好文章，趙鵬飛可是咱中醫(yī)系的筆桿子，我沒少在校報上見他的文章。”李老師的夸獎頓時讓我的雙頰變得火熱……

那時的我，還在擔(dān)任著校報記者站總站的站長。雖然發(fā)表了不少文字，卻從來不知道老師是怎樣看待我的文章。我眼前的這位可是南陽醫(yī)專為數(shù)不多的教授，而且性情耿直、心直口快，能夠得到她的夸獎，這不僅是對我付出的肯定，更是我在文字道路上莫大的榮幸?？粗罾蠋熌菄烂C的面容，聽著她那親切的話語，我忽然有種感覺：自己逃中醫(yī)兒科課也許是個非常錯誤的決定。下一節(jié)李老師上課時，我老老實實地坐在了自己的座位上。

一個月后，為了迎接“挑戰(zhàn)杯”河南省課外學(xué)術(shù)科技作品競賽，中醫(yī)系事先舉辦了一次預(yù)選賽，李老師得知消息后，鼓勵我去參加學(xué)術(shù)論文項目的比賽，并且親自幫我選題——《中醫(yī)兒科學(xué)PBL教學(xué)法之初體驗》。因為對PBL教學(xué)法一無所知，我只能從零開始。雖然我曾寫過很多文章，但對于論文的寫作卻是大姑娘上轎——頭一回，不知道該從哪兒下手。

幸運的是，作為指導(dǎo)老師，李老師不僅幫我多方收集材料和完善論文論點，而且從論文格式和論文內(nèi)容上手把手地指導(dǎo)。當(dāng)論文形成草稿后，她更是每天晚上都拿回家修改，第二天早上再拿給我，讓我進一步整理。連續(xù)五天，在許多人看來已經(jīng)不需要修改的論文上，寫滿了她用紅筆勾勒的小字：從內(nèi)容到語法，從字詞到標(biāo)點，反復(fù)推敲，她精益求精，不辭辛勞。后來，論文定稿后，我大致統(tǒng)計了一下，五千多字的論文，她的修改建議竟然多達三千余字，這些流露在字里行間的認真負責(zé)，讓我在論文創(chuàng)作的時候不敢有絲毫的懈怠。

后來，《中醫(yī)兒科學(xué)PBL教學(xué)法之初體驗》一舉斬獲了中醫(yī)系學(xué)術(shù)論文大賽的一等獎，被學(xué)校推薦去參加省里的比賽。在填寫作品申報書時，我想把李老師填在合作者一欄，然而，李老師卻以自己沒有參與創(chuàng)作為理由而拒絕。后來在我再三請求下，李老師才勉為其難地把自己的名字留在了指導(dǎo)老師一欄。在此期間，有些老師找到我，想要在論文后面署上自己的名字，相對他們，李老師那淡泊名利的品質(zhì)又一次升華了我的心靈。

11年6月下旬，我被中醫(yī)系安排到內(nèi)鄉(xiāng)縣七里坪鄉(xiāng)參加大學(xué)生暑假送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。七里坪地處伏牛山區(qū)，經(jīng)濟條件比較落后，開展活動十分辛苦。和李老師打電話聊天的時候，我不經(jīng)意地說了句：“在這兒睡不好也就算了，但是吃不飽真讓人難受”。

令我意外的是，幾天后，當(dāng)李老師作為義診專家來到七里坪鄉(xiāng)時，隨身還帶了一袋面包、一杯豆?jié){、一個雞蛋，“這幾天你寫文章比較辛苦，好好補補，這些東西先墊墊肚子。下午回南陽了再好好休息?！苯舆^李老師遞來的食品袋，看著她那親切的笑容，我趕忙別過頭，生怕她看見我眼里那不爭氣的淚珠兒。

回南陽后，因為錯過了去實習(xí)醫(yī)院報道的時間，其他的實習(xí)生已經(jīng)被醫(yī)教科分好了科室，和張偉（他是負責(zé)二附院實習(xí)生的大組長）簡單地交待了一聲，我直接來到了專家門診四診室，對李老師說：“老師，我想跟著你學(xué)習(xí)。”“那好啊，以后你就到這兒來吧！”。就這樣，我賴在了李老師的身邊，沒想到，這一賴，就是兩年。

長相思

開始實習(xí)的時候，李老師和李文欣老師在同一個診室，并且是同一天坐診，而診室里只有兩把椅子和一條長凳，所以，我抄方的時候只能站在老師的身后，捧著本兒立著寫字。需要給病號量血壓時，或弓著身兒，或半蹲在地，那滋味兒，現(xiàn)在想起來還是五味雜陳，難以形容。

幾天后的一個下午，我到診室的時候，突然發(fā)現(xiàn)老師的座位邊多了把椅子。椅子是誰的？醫(yī)院安排了醫(yī)生跟李老師學(xué)習(xí)？正想著，李老師進來了，“坐啊?！薄斑@是我的椅子？”“對啊，我看你站著怪難受，就讓學(xué)生給你找了個座，以后你抄方也方便點兒。”“謝謝老師。”我老老實實地坐在了李老師的右手邊，低下頭裝作整理醫(yī)案，李老師沒看見，那一刻，淚水已經(jīng)模糊了我的眼睛。

11年的時候，李老師的坐診時間一周只有周四周日兩天，所以，沒有特殊情況下我很少請假。一個星期日的早晨，我因為腸胃不舒服實在沒法去上班，便委托一起實習(xí)的同學(xué)駱彩虹幫我向李老師請了個假。九點多的時候，李老師打來電話，聲音很是急切，問我怎么了？有沒有事兒？吃藥了沒？好些了不？并囑咐我要好好休息，照顧好身體，有事兒給她打電話。

下午，當(dāng)我到診室的時候，彩虹告訴我：“李老師怕你難受，非要讓我?guī)タ茨悖髞砦医o她說了好幾遍你已經(jīng)吃過藥了，她還不放心，親自給你打電話問問才沒事，李老師對你可真是偏心哪。”聽完彩虹那微微泛酸的話兒，我的心里卻滿滿的全是甜蜜。羈旅異鄉(xiāng)，最怕的是生病，因為生病的時候心是最無助的。然而，在把實習(xí)生當(dāng)雜工的醫(yī)院里，李老師不僅醫(yī)學(xué)上傾囊相授，生活上更給了我家一般的溫暖，這種愛，怎能不讓人感動？

說到家，在我的記憶里，給我買衣服一直是媽媽的事兒。后來離開家后，除了申兒，再也沒有誰給我買過衣服。然而，有天下午，李老師忽然拿出一套衣服讓我試試，正當(dāng)我莫名其妙的時候，她說：“我也不知道合不合你的身，你試試，不合身咱再去換?！边@衣服是李老師給我買的？怎么回事兒？我稀里糊涂地試了試，衣服很合身。但試過衣服后好久，我還以為自己是在做夢。

后來，當(dāng)我把這件事講給朋友聽的時候，朋友卻笑我在編故事：“我知道李老師對你好，但天底下哪有老師給學(xué)生買衣服的事兒?！碑?dāng)我把衣服拿出來后，朋友傻了眼：“好家伙，怪不得你舍不得離開四診室，恁好的老師提著燈籠也找不著啊。”現(xiàn)在，這身衣服我依然帶在身邊，每當(dāng)我學(xué)習(xí)中醫(yī)疲憊的時候，我都會拿出來看看，想一想李老師那對我關(guān)懷備至的愛。

李老師的愛不僅體現(xiàn)在生活上，專業(yè)上她更是我一生的榜樣。認識李老師之前，相對中醫(yī)，我更喜歡文學(xué)。然而，跟隨李老師不久，受她高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的影響，我打心底兒喜歡上了中醫(yī)，愛上了這個尊道貴德、濟世活人的職業(yè)。

每到冬天，給小兒聽診的時候，李老師都會把聽診器的聽頭搓暖和再放進小兒的衣衫內(nèi)。開始，我不理解，問李老師為啥不急著處理病號，反而浪費那么長時間搓聽頭干啥，李老師解釋道：“冬天里，這聽頭涼，冰著小孩兒咋辦？”病號走后，她教育我說：兒科是啞科，小兒體制弱，我們作為醫(yī)生，一定要把病號當(dāng)作自己的孩子，注意細節(jié)方面，用心辯證施治，開的藥，能不苦的盡量別苦，要不然喂不下去……

開始跟隨李老師學(xué)習(xí)時，我就發(fā)現(xiàn)，李老師在有些病號的病案前（門診病案不像住院病例，很少記和病癥無關(guān)的事）標(biāo)注了電話號碼，我問李老師這是為什么，她說：“作為醫(yī)生，并不是開了藥就完事了，你要注意用藥后的跟進，比如這個因為家庭原因而導(dǎo)致肝郁脾虛的病號，平常你給她打個電話，開導(dǎo)開導(dǎo)，她才能真正康復(fù)。你看這個病號，心里病比身上病大，沒事兒就愛瞎想，隔一段你得打電話說說她，還有這個……”。

李老師的掛號費是5.5元，掛號費大部分是屬于醫(yī)生的，然而，當(dāng)學(xué)生來找她看病的時候，李老師卻交待不用掛號，她常說：一個號夠一碗面條了，窮學(xué)生窮學(xué)生，錢來的不容易，能省一點是一點。李老師的病號多，開的藥價卻趕不上其他醫(yī)生。她的處方很便宜，“便宜藥能治病，開那些貴的弄啥？誰的錢也不是大風(fēng)刮來的，病號是弱者，咱不能落井下石。”還有……

跟隨李老師學(xué)習(xí)兩年來，她從來沒給我講過什么是醫(yī)者仁心，但是她用自己的行為告訴了我什么才是一名好醫(yī)生，怎樣才能成為一名德技雙馨的仲景傳人。

最相憶

12年9月，因父母身體欠佳，我辭別了李老師南下深圳。歷經(jīng)輾轉(zhuǎn)奔波，才在一家小藥店里歇住了腳。從一名中醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成藥店營業(yè)員，走進社會，不僅是身份的轉(zhuǎn)變，更是人生觀的修改。而迷茫的時候，我常常會給李老師打電話，點點滴滴，從同事關(guān)系到銷售理念，從藥品質(zhì)量到處方用藥。我離開之后，李老師沒有撒手不管，而是變成了一位放風(fēng)箏的人，在千里之外的地方，細心呵護著我的成長。

有一次，我下午班，因為顧客比較多，連續(xù)掛了李老師兩個電話。當(dāng)我再撥回去的時候，已經(jīng)過了好久，“我沒事，就是聽學(xué)生說你在網(wǎng)上發(fā)的心情不好，想問問你現(xiàn)在咋樣，知道你沒事就好。干活的時候別恁拼命，在南方好好照顧自己，開處方時注意體質(zhì)上的差別，有啥需要老師幫忙的你直說……”聽著那熟悉的聲音，我的心里一熱，原來，老師的愛從來沒有離開。

但李老師的愛并不是溺愛。12年11月，公司想讓我代表公司去參加仁和藥業(yè)舉辦的“仁和中方—廣東省精英店長訓(xùn)練營”。公司的安排是：如果去參加訓(xùn)練營，本月就沒有休息時間。對訓(xùn)練營沒有絲毫印象的我，在聽到同事說訓(xùn)練營怎么怎么的時候，變得猶豫不決，不知道如何是好。李老師得知情況后，態(tài)度很明確：年輕人不能怕吃苦，能學(xué)習(xí)的時候一定要充實自己，遇見機會要努力把握，去，當(dāng)作一次鍛煉，在訓(xùn)練營里好好訓(xùn)練自己。

訓(xùn)練營采取的是考核的形式，分組競爭然后排名。作為一名剛出道的菜鳥，在300多位經(jīng)理或店長面前，是安分守己還是勇于挑戰(zhàn)，我給李老師打電話：老師，我想爭取一下，表現(xiàn)自己。李老師毫不猶豫地選擇了支持。在李老師的鼓勵與教導(dǎo)下，訓(xùn)練營結(jié)束的時候，我成為唯一一位獲得訓(xùn)練營十佳學(xué)員的90后。

在藥店工作到二月的時候，我忽然想要離開。因為剛?cè)〉靡恍┏煽?，升職的機會就在眼前，很多人感覺我這時候走挺可惜的。于是，苦悶中我再一次撥通了李老師的電話，她沉默了一會兒，問我：你辭職后有什么打算？我簡單地說了說自己的規(guī)劃。李老師聽后：有想法就干，你還小著呢，應(yīng)該多嘗試。

辭職后，經(jīng)朋友介紹，我找到一份醫(yī)藥銷售的工作，負責(zé)南陽市場。開始做的是基藥，銷售渠道主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下市場之前，李老師和我聊了好久，她特意交待了三句話：要干，就要踏踏實實地干；照顧好自己，身體是革命的本錢；有啥需要老師幫忙的，你說一聲。帶著老師的叮嚀，我走向一條未知的路……

做銷售的時候，有過很多累，吃過很多苦，所以，休息的時候，我常常會到李老師的診室，一半是為了繼續(xù)學(xué)習(xí)，一半是為了和她說會兒心里話。和李老師在一起的時候，我會感到十分溫暖，十分親切，胸中的委屈和難受也會削減很多。

說到難受，13年，我最難受的該是和申兒分手的事兒了。8月，我的愛情結(jié)束了。開始時，許多猜測帶來很多誤解，無法申辯也無力解釋的故事，責(zé)罵與埋怨聲中，我在痛苦里沉淪掙扎，在絕望中難以自拔。8月29日，李老師偶然知道了這個消息，沒有想象中的刨根問底，她約我一起吃了頓飯，沒有太多的話兒：鵬飛，一切都會過去的，你是個男子漢，你還有老師，還有爸媽……

這就是李老師的愛，和父母的愛一樣。當(dāng)塵埃落定，無需更多言語，她就站在你的身邊。當(dāng)你受傷的時候，她只會關(guān)心你是否疼痛，而不是追問你為什么受傷。當(dāng)你迷失的時候，她會牽著你的手慢慢地向前走，而不是問你為什么迷了路。

后來，因為感情上的創(chuàng)傷和醫(yī)藥市場的風(fēng)波，我想要離開南陽，到一個陌生的城市生活。李老師知道后沉默了許久，沒過幾天，她給我提供了兩個選擇：去上海做中藥房，或者去北京學(xué)中醫(yī)。在李老師的建議下，征詢父母意見后，我選擇了去北京，跟隨她的本家叔叔丁叢禮教授繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)。

有人說，李老師是那種不拘小節(jié)的人，但她對我的愛卻很細膩。在我去北京之前，她就幫我問好了去后的工作、生活以及未來的發(fā)展……我臨走的時候，她再三地叮嚀我說北京冷，多帶兩件厚衣服，有啥事兒給她打電話……

到北京后，李老師多次打電話詢問我的近況，從衣食住行到學(xué)習(xí)工作，她的關(guān)懷滲透了我生命中的一絲一縷。前兩天，丁教授回南陽的時候，李老師對我更是不吝贊言，大力推薦。教授走后，又打電話告訴我，教授對我印象不錯，叮囑我好好把握機會，努力學(xué)習(xí)中醫(yī)。聽著她爽朗的聲音，透過陽臺，我仿佛看見李老師那慈祥的臉龐，那一刻，一股暖流悄悄地淌進了我的心田，溫暖了這個寒冷的冬天。

后記：

終于寫完了草稿，與想象中相反，我并沒有長舒一口氣，而是感覺自己言猶未盡，文淺意薄，不足以形容恩師之愛的萬分之一。從癸巳年12月廿六日到今天，近20天的時間里，我懷想著自己和李老師的點點滴滴，然而許多故事，總是無法臨摹。于是，這篇無法收尾的文字，我想用一生來書寫。

第4篇：公司醫(yī)生論文范文

近年來，由于循證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)研究和實踐發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變——由原有的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，被喻為21世紀臨床醫(yī)學(xué)的一場深刻革命[1]。因此，以獲得最佳“證據(jù)”為目的，臨床醫(yī)學(xué)在各個領(lǐng)域都開展了大規(guī)模的醫(yī)學(xué)文獻評價工作，其目的在于對文獻的價值給予公正、科學(xué)的評定，以便將科學(xué)、可靠、有臨床價值的醫(yī)學(xué)文獻應(yīng)用于臨床、教學(xué)、科研和衛(wèi)生方案的制定之中。

許多中醫(yī)界人士已達成共識：循證醫(yī)學(xué)著重于對臨床研究和臨床實踐的真實性與有效性的評價，拋開醫(yī)學(xué)基本原理的探討，淡化醫(yī)學(xué)本身的學(xué)科歸屬，對各種醫(yī)學(xué)理論不做評價、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實性和有效性，用嚴謹?shù)姆椒ㄟM行驗證與分析，做出客觀的評價[2]。因此，將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)藥研究，既是挑戰(zhàn)，它與中醫(yī)傳統(tǒng)的個案病例或系列病例的經(jīng)驗總結(jié)的研究方法截然不同；但也是機遇，它同時也為中醫(yī)學(xué)向世界醫(yī)學(xué)體系證明其價值提供了舞臺[3]。

但直到目前，中醫(yī)學(xué)還處在完全借鑒循證醫(yī)學(xué)的起步階段，據(jù)此評判，中醫(yī)臨床證據(jù)普遍低下，真正的隨機對照試驗甚少[4]；而在評價方法上，尚沒有根據(jù)中醫(yī)自身特點建立起能反應(yīng)其本質(zhì)的、且符合循證醫(yī)學(xué)思想的中醫(yī)藥臨床評價指標(biāo)體系，以便客觀、科學(xué)地對中醫(yī)藥的有效性和安全性做出評價[5]?？陀^地講，循證醫(yī)學(xué)是從臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是以大規(guī)模群體為研究對象，與西醫(yī)的實踐緊密相聯(lián)系，其具體的研究方法目前還不能反映中醫(yī)辨證論治的個體化診療方式的真實療效。因此，應(yīng)借鑒循證醫(yī)學(xué)基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起適于中醫(yī)自身的臨床文獻評價體系。

此外，醫(yī)學(xué)文獻目前的更新速度遠遠超過臨床醫(yī)生的接受能力，有數(shù)據(jù)表明，臨床醫(yī)生必須保持平均每天閱讀19篇文獻的速度，才能保持掌握本領(lǐng)域的研究新進展、新成果[6]。因此，臨床醫(yī)生面臨的最大困難是如何根據(jù)臨床所面臨的實際問題，從新證據(jù)的浩瀚海洋中，進行系統(tǒng)的文獻檢索，了解相關(guān)臨床問題的研究進展，并對相關(guān)研究進行科學(xué)評價，以歸納自己需要使用的最佳證據(jù)。在這一點上，情報研究人員建立高效準(zhǔn)確的文獻質(zhì)量評價體系，也將有助于這一問題的解決。

1 中醫(yī)臨床文獻質(zhì)量評價的現(xiàn)狀

目前，中醫(yī)臨床文獻評價方法，基本上還處于借鑒循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)方法的初步階段，采用的方法都是國際上比較通行的臨床文獻質(zhì)量評價方法，還未形成能反應(yīng)其自身特色的評價體系。我國循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家指出，臨床醫(yī)學(xué)文獻的評價應(yīng)采用臨床流行病學(xué)/循證醫(yī)學(xué)的原則和方法，且根據(jù)研究的側(cè)重點，如病因、診斷、治療、預(yù)防、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和決策分析等的不同，具體評價的原則和方法也不相同，但不論哪一種文獻，都應(yīng)從文獻的內(nèi)在真實性、臨床重要性和外在真實性上考慮[7]。Moher等[8]的一項研究表明，到1993年為止，共計有25種不同的文獻質(zhì)量評價方法，這些方法大多數(shù)對臨床試驗的隨機、對照、盲法、樣本等方面進行評價，基本上是以針對方法學(xué)內(nèi)容為主的評價，文獻的內(nèi)在真實性是評價的核心。從現(xiàn)行文獻看，中醫(yī)的臨床文獻質(zhì)量評價，主要針對的是中醫(yī)臨床治療性文獻，應(yīng)用的評價方法主要有CONSORT聲明、jadad標(biāo)準(zhǔn)、Delphi清單、Chalmers量表，并且已有越來越多的研究者開始使用CONSORT聲明作為評價標(biāo)準(zhǔn)。但也有人采用純粹的文獻計量學(xué)指標(biāo)，如是否被SCI、EI、CA、ISTP國際四大檢索型刊物或國內(nèi)核心期刊雜志收錄等指標(biāo)。此方法雖簡練易行，但從本質(zhì)上講，只是文獻的外部特征，并不能完全與文獻的質(zhì)量相對應(yīng)，且四大檢索型刊物以收錄英文刊物為主，收錄我國出版的學(xué)術(shù)期刊較少，而中醫(yī)類的就更少，而且這種一刀切的方法亦有誤導(dǎo)“重外在、輕內(nèi)在”之虞[9]。

2 中醫(yī)臨床文獻質(zhì)量評價中的瓶頸

隨機對照臨床試驗(RCT)，因其遵循了隨機化、對照和盲法的實施原則，因而被公認為評價療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但該“金標(biāo)準(zhǔn)”由于研究對象的嚴格限制，因此對于整個疾病的規(guī)律而言，其代表性及外在真實性有一定的限制，尤其是對于中醫(yī)——這個具有鮮明的個體化診療特色的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)用群體化的研究手段很難反映出中醫(yī)辨證論治體系下因人而異、靈活多變的特點，以及所產(chǎn)生的臨床療效?？陀^地講，在中醫(yī)的實際臨床活動中，能夠使用完全相同處方的不同患者少之又少，因時、因地、因人制宜才是中醫(yī)的精華，因此，用RCT的研究方法實際上并不能真正研究中醫(yī)的臨床療效，得到的結(jié)果也不是客觀的。有調(diào)查顯示，在近20年來我國期刊上發(fā)表的臨床文獻中，盡管RCT發(fā)表的數(shù)量在逐年增長，但中醫(yī)藥臨床研究領(lǐng)域仍以非隨機化研究報告為主[10]。還有研究者對建國后50年發(fā)表的針灸治療面癱的963篇臨床文獻進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，RCT 83篇(8.62%)，臨床對照試驗的文獻63篇(6.54%)，敘述性研究的文獻675篇(70.09%)，專家經(jīng)驗的文獻142篇(14.75%)[11]。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)文獻模式，如觀察或敘述性研究以及專家經(jīng)驗，仍然是中醫(yī)臨床實踐記錄不可或缺的重要方式。筆者對《中醫(yī)雜志》和《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期雜志的抽樣調(diào)查顯示，盡管RCT文獻呈現(xiàn)明顯逐年遞增趨勢，但觀察性研究、尤其是醫(yī)案和專家經(jīng)驗類的文獻還是占有相當(dāng)大的比例。

中醫(yī)是一門有著其獨特自身規(guī)律特點的實踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)臨床文獻是中醫(yī)自身實踐經(jīng)驗總結(jié)及規(guī)律記錄。事實證明，傳統(tǒng)的中醫(yī)文獻記錄模式，對傳承中醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗起到了巨大的推動作用，是不可忽視的寶貴財富。因此，對中醫(yī)臨床文獻質(zhì)量的評價，既要著眼于循證醫(yī)學(xué)從文獻-評價-療效的嚴格評判過程，又必須要兼顧中醫(yī)發(fā)展的自身規(guī)律特點，不能完全照搬照抄循證醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的文獻評價標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜地確立適合于中醫(yī)臨床特點，并能促進中醫(yī)臨床發(fā)展的文獻評價體系。

3 其它評價方法的研究概況

除了上述的對醫(yī)學(xué)內(nèi)容的評價方法外，文獻計量學(xué)方法、專家或同行評議方法、綜合評價方法以及基于網(wǎng)絡(luò)的文獻評價方法，也有著廣泛的應(yīng)用或深入的研究，這些方法可以說是對單純醫(yī)學(xué)內(nèi)容評價的有益補充，尤其對于中醫(yī)，在目前評價方法尚無統(tǒng)一意見的情況下，還是很有參考價值的。

3.1 文獻計量學(xué)方法

文獻計量學(xué)是借助文獻的各種特征的數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計學(xué)方法來描述、評價和預(yù)測科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的圖書情報學(xué)分支學(xué)科[12]。文獻計量學(xué)方法是近年來廣泛應(yīng)用的定量分析方法之一，在醫(yī)學(xué)文獻評價方面亦有較多的應(yīng)用，它利用文獻發(fā)表時和發(fā)表后所產(chǎn)生的效應(yīng)，對科技文獻進行定量分析，可以避免主觀因素的影響而盡量使評價客觀[13]。文獻計量學(xué)中包含很多特色指標(biāo)，其中與文獻質(zhì)量關(guān)系密切者，主要有以下幾個。

3.1.1 影響因子

影響因子是一個相對數(shù)量指標(biāo)，指的是某期刊前兩年發(fā)表的論文在統(tǒng)計當(dāng)年的平均被引用次數(shù)。一般來說，大多數(shù)影響因子高的期刊都是載有高質(zhì)量論文的著名期刊，因此，論文的學(xué)術(shù)水平可以通過影響因子得到反映。但也應(yīng)該注意到，期刊的影響因子是不能與每篇論文的質(zhì)量等同的，因為影響因子反映的它們的平均被引用情況，期刊中質(zhì)量不等的論文對期刊質(zhì)量的影響是不同的[14]。

3.1.2 總被引次數(shù)

總被引次數(shù)是個絕對數(shù)量指標(biāo)，是指某期刊論文自發(fā)表以來在統(tǒng)計當(dāng)年被引用的總次數(shù)。它直接反映了期刊論文在科學(xué)發(fā)展和文獻交流中所起的作用，從歷史的角度反映了期刊論文的學(xué)術(shù)影響力，所以，論文被引總次數(shù)成為評價論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的最直接定量指標(biāo)。但同時也要注意引文分析的不足之處：首先，理論性過強，由于參考文獻中引用的多是理論水平、學(xué)術(shù)水平較高的論文。因此，對理論性刊物引用次數(shù)較多，而實踐性與技術(shù)性強的刊物被引次數(shù)則較少；其次是由于讀者引用參考文獻各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客觀真實地反映文獻利用狀況，在實際中，不能除外有某些作者為了單純增加參考文獻而增加引文的可能，個別也有某一負性事件引起廣泛關(guān)注而獲得高引文率的情況[15]。轉(zhuǎn)貼于

3.1.3 他引次數(shù)

引用文獻有兩種形式：一種是引用主體自身以前所發(fā)表的文獻，叫做自引；另一種是引用主體以外其他人所發(fā)表的文獻，叫做他引。他引具有作為衡量尺度的特殊客觀性，因為在分析評價期刊論文學(xué)術(shù)影響力時，影響因子和總被引次數(shù)并不能區(qū)別出來為抬高自己的學(xué)術(shù)地位而“故意自引”的情況。應(yīng)該看到，期刊論文學(xué)術(shù)影響力的高低主要不是取決于作者自引，而是取決于主體之外的他引。

3.1.4 參考文獻

科技期刊論文文后的參考文獻是科技論文的重要組成部分，它不僅反映了著者的治學(xué)態(tài)度，也反應(yīng)了論文的起點、深度以及確鑿的科學(xué)依據(jù)。復(fù)核參考文獻是保障引用文獻的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和真實性之必需[16]。因此，參考文獻的質(zhì)量與數(shù)量，是評價論文質(zhì)量和水平的重要指標(biāo)。所引用文獻的質(zhì)量、數(shù)量、類型、語種、年代、權(quán)威性等方面可以判斷研究工作所涉及學(xué)科領(lǐng)域的寬度、深度及研究工作的創(chuàng)新性，確認論文的學(xué)術(shù)水平[17]。

3.1.5 作者群分析

作者是期刊論文的重要外部特征之一，是決定期刊論文質(zhì)量的關(guān)鍵。有研究者認為，作者的最佳年齡為30～50歲，其特點較多，且質(zhì)量也高，是帶動學(xué)科發(fā)展的主要群體[18]。也有研究者提出，科研合作最顯著的表現(xiàn)形式之一就是合著論文，論文的合作度反應(yīng)了該刊論文作者智力的發(fā)揮程度，合作度越高則合作智能發(fā)揮越充分[19]。還有研究者發(fā)現(xiàn)，中高級職稱的作者群仍是創(chuàng)作能力最強、科研成果最多的一個群體[20]。有研究者調(diào)查《檔案管理》50名核心作者時發(fā)現(xiàn)，有1/3作者發(fā)表的論文處在一個較高的被引率水平，他們代表了在該刊中具有較高的學(xué)術(shù)影響力和權(quán)威性[21]。

3.1.6 基金論文

期刊中各類基金資助的論文，特別是國家自然科學(xué)基金資助項目、省部級科學(xué)基金項目論文，是經(jīng)過了專家小組對申請課題的嚴格評審，對申請課題的科學(xué)性、前沿性、應(yīng)用性做出評價，又對課題主持人及其成員的學(xué)術(shù)資質(zhì)和實驗設(shè)備及項目管理進行審核，在基金項目實施過程中，科技管理部門又進行跟蹤調(diào)研與評估。所以，基金資助項目的成果往往代表著一個領(lǐng)域內(nèi)的新動向、新趨勢，且有較大的難度和較高的水準(zhǔn)。因此，用基金資助論文的級別去考察論文的學(xué)術(shù)水平，是比較簡便、快速而直觀的標(biāo)準(zhǔn)，是評估論文質(zhì)量的公認指標(biāo)之一[22]。

3.1.7 文獻壽命及半衰期

有研究者提出，由于后產(chǎn)生學(xué)術(shù)影響(被引證、被評論)需要一定時間，因此，如果考慮到使用引文指標(biāo)來評價成果，則只能根據(jù)不同學(xué)科的引文分布、引文峰值出現(xiàn)的時間段以及被引的半衰期大小，選擇相對合理的評價時間[23]。還有研究者提出，生物醫(yī)學(xué)文獻壽命最短為5～6年[24]，而中醫(yī)文獻的半衰期為5年[25]。

3.2 同行專家評議法

同行評議是指某一或若干領(lǐng)域的一些專家共同對涉及該領(lǐng)域的知識產(chǎn)品(如論文、論著、新工藝)進行評價的活動[26]。有學(xué)者認為，由于同行評議特有的社會功能，至少在今后很長一段時間不可能用其他方法取代它[27]。李國杰院士認為評價論文的最基本手段就是同行評議[28]。亦有專家認為論文質(zhì)量評價是一項非常復(fù)雜且標(biāo)準(zhǔn)很難掌握的系統(tǒng)工程，最可靠、最直接的方法就是聘請同行專家進行評審[29]。不過也有專家認為，同行評議不可避免的受到學(xué)術(shù)觀點、學(xué)科劃分，甚或人情關(guān)系、名人效應(yīng)、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力等的局限，因此要對同行評議加強管理，強化評審過程中的法制觀念，控制人為因素的干擾，盡量采用“雙盲法”或通信評審的方式，使同行評議完全體現(xiàn)成果的真實水平[30]。在此方面應(yīng)用最為典型的就是，Science Navigation公司從全球邀請2 500名領(lǐng)先的研究者和臨床專家組成評價委員會，要求成員必須在該領(lǐng)域發(fā)表過一定數(shù)量的論文，得到同行的尊重和認可，同時應(yīng)兼顧不同國家、種族和資歷。這些專家對本領(lǐng)域中的最感興趣的論文進行的分類、評價并將推薦意見及等級提供給廣大的讀者。這種方式被認為是下一代的文獻評價方式，打破影響因子、引文、期刊等不精確的傳統(tǒng)評價方式，根據(jù)學(xué)科屬性重新組織文獻，通過專家評價直接提供權(quán)威、及時、全面和不斷更新的學(xué)術(shù)論文，而且還可以個性化定制[31]。

第5篇：公司醫(yī)生論文范文

【關(guān)鍵詞】 腹部B超；胸部CT；甲狀腺彩超

【中圖分類號】R-3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0385-01

1 前言

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，對于健康的重視程度也越來越高，人們越來越關(guān)注疾病的預(yù)防與盡早治療，每年主動進行體檢的人數(shù)也越來越多，所以體檢的重要性也越來越高。對于這種形勢，本文將介紹幾種在體檢中的用到的常規(guī)檢測方法。

2 討論

2.1 腹部B超

腹部B超是一種常規(guī)二維超聲波檢查。在檢查過程中，一般受檢者采用右側(cè)臥位、仰臥位、左側(cè)臥位等，進行多切面檢查在受檢者各部位。要求在檢查前受檢者要禁食12小時以上。需要檢查的部位有肝、膽、脾、雙腎、膀胱等。

在陳紅的論文里，對2387例體檢者進行了統(tǒng)計研究。這些體檢者的年齡分布在18～90歲，含有1341例男性，1046例女性。采用了西門子的亞當(dāng)黑白B型超聲診斷儀作為測試設(shè)備。

在這2387例里面一共檢出了920例疾病。它的檢出率是38.54%。

其中檢查出脂肪肝男性為17%，女性為8.9%。和統(tǒng)計結(jié)果進行比對，腹部B超在脂肪肝這一項上檢測的準(zhǔn)確度可以達到85%到97%。

膽囊結(jié)石的統(tǒng)計結(jié)果，男性患病比例為3.68%，女性比例為3.93%。這項的檢測準(zhǔn)確率為90.8%到93.0%。

膽囊息肉的統(tǒng)計結(jié)果，總共的檢出率是2.68%。

膽囊腫的統(tǒng)計結(jié)果，總的檢出率為1.55%，男性的檢出率是1.47%，女性的檢出率是1.69%。檢測的準(zhǔn)確率是98%。

肝血管瘤的統(tǒng)計結(jié)果?？倷z出率是0.92%，男性的檢出率是0.93%，女性的檢出率是0.96%，檢測準(zhǔn)確率是61%到79%。

腎結(jié)石的統(tǒng)計結(jié)果?？倷z出率是2.13%，男性的檢出率是2.47%，女性的檢出率是2.09%。

總的說來超聲波檢測，可以不受患者的條件限制，相對來說，容易進行檢查，能夠檢查患者泌尿系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)的病變，對大多數(shù)病例的診斷是正確的。

2.2 胸部多層螺旋CT掃描

多層螺旋CT掃描能夠顯示病人病灶的大小，邊緣 ，形態(tài)，能夠顯示病灶的內(nèi)部架構(gòu)，比如空洞、擴張、狹窄、和鈣化的支氣管等等。滿足胸部體檢的要求，幫助醫(yī)生提早判斷病人的患病情況。

在楊俊武等的論文里面，隨機抽取了50個體檢者，其中男性有21例，女性有29例，年齡分布在19到71歲，平均年齡是51.5歲。采用了德國西門子公司的16排螺旋CT，和富士干式激光相機。

在這些體檢者中，發(fā)現(xiàn)了陰性37例，病變的13例，陽性率是26%。病變的情況有淋巴結(jié)鈣化、肺大泡、結(jié)節(jié)、肺氣腫、肺結(jié)核、肺炎等。

2.3 甲狀腺彩超

甲狀腺彩超檢測可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺的病變情況，對于醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)，早診治這種疾病起到很重要的效果。

在梅妹的論文里面，研究了822個體檢者，其中男性462人，女性350人。他們的年齡在27歲到80歲，平均年齡是41.3歲。采用的設(shè)備是日本東芝600型彩色超聲儀。

在檢測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了197例甲狀腺異常的體檢者，他們中間有6例甲狀腺惡性腫瘤，占到了總數(shù)的0.03%。異常者的比例是23.92%。女性的異常者有118例，占比為32.8%。男性的異常者有76例，占比為17.1%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率要明顯的高于男性。

3 結(jié)論

這三種常規(guī)的檢測方法在各自的檢測領(lǐng)域里面能夠發(fā)揮很大的的作用。胸部B超能夠比較準(zhǔn)確的檢測出體檢者在肝、膽、脾、雙腎、膀胱處可能的疾病和異常。胸部多層螺旋CT對于肺部的異常能夠做出較準(zhǔn)確的檢測。甲狀腺彩超能夠檢測出甲狀腺的異常情況，幫助醫(yī)生早做出診斷。所以最為常規(guī)的檢查手段是比較有必要性的。

參考文獻

[1] 陳紅 腹部B超在健康人群體檢中的作用及臨床分析 醫(yī)學(xué)影像 2008.08-128-02

第6篇：公司醫(yī)生論文范文

如此高強度且?guī)е鴦?chuàng)收目的的勞動，顯然已違背了勤工儉學(xué)的育人目的。教育部有關(guān)規(guī)定指出，嚴禁組織學(xué)生參加有毒、有害和危險的生產(chǎn)作業(yè)以及超過學(xué)生身體承受能力、有礙學(xué)生健康成長的勞動。學(xué)校不顧學(xué)生身心健康的這種做法，嚴重侵犯了學(xué)生權(quán)益。以此名義集體停課，是對學(xué)生正常上課權(quán)利的剝奪。而攤派任務(wù)搞創(chuàng)收，則使教育蒙上了功利色彩。

家長會怎能成為“捐款會”

———近日，報載一位家長反映江蘇省某高中的家長會變成了“捐款會”，因為每個家長都要拿出300元的“教師辛苦費”。校方稱，原因是學(xué)生在校自習(xí)，老師要加班加點照看。

學(xué)生在校自習(xí)，該不該收費？假如學(xué)生是住校生，那么學(xué)費中已包含了自習(xí)課的相關(guān)支出。假如學(xué)生是走讀生，自習(xí)是學(xué)生自愿還是“被自愿”？老師加班加點，是“照看”還是“補課”？無論是哪種情況，學(xué)校都不應(yīng)該以捐款為名，行收費之實。況且，教育部有關(guān)規(guī)定指出，中小學(xué)不得占用學(xué)生法定休息時間加班加點或集體補課，禁止各種名目的補課收費。學(xué)校這種不規(guī)范的辦學(xué)行為必須糾正。

做科研豈可如此胡來

———報載，警方近期查獲一起“高價網(wǎng)購論文”案。一名成人自考生，利用境外服務(wù)器自建“英文國際”，一年內(nèi)在全國收取“”論文費約200萬元。被騙者有很多是國內(nèi)科研機構(gòu)的研究員、大學(xué)副教授、講師或醫(yī)生。

研究員、副教授、講師，這些高級知識分子把做科研這一分內(nèi)事，通過買論文這種不體面的行徑來“完成”，暴露了當(dāng)前我國學(xué)風(fēng)建設(shè)尚存在一些不足，學(xué)術(shù)監(jiān)督的力度還不夠。

“”論文為何屢禁不止？有需求才會有買賣。解決這一問題，除了需要有關(guān)部門加強監(jiān)督管理，嚴懲公司外，還需科研機構(gòu)和大學(xué)從源頭抓起，加強學(xué)風(fēng)建設(shè)和學(xué)術(shù)監(jiān)督，促進科研人員道德自律。

“教輔免費”之后更需規(guī)范

———北京市對必要的教輔資料實行免費使用政策，并從制度上將教輔讀物費用納入辦學(xué)成本核算。這不僅降低了學(xué)生家長的負擔(dān)，避免了粗劣教輔隨意進入校園、隨意發(fā)放的情況，更杜絕了學(xué)校和教師參與教輔發(fā)行可能滋生的腐敗，不僅是對義務(wù)教育精神的遵循，也是對教學(xué)風(fēng)氣的整肅。

“教輔免費”是充滿善意的制度設(shè)計，因此更需要完善的落實措施配合。首先應(yīng)及時建立起科學(xué)的教輔讀物質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，對免費的教輔讀物實行審核準(zhǔn)入。其次應(yīng)在教輔發(fā)行征訂過程中做到信息公開、政策透明，通過陽光監(jiān)督，從源頭上杜絕粗劣教輔進入校園。更關(guān)鍵的是，還要出臺相應(yīng)的教輔采購責(zé)任追究制度，從責(zé)任落實上保證教輔質(zhì)量。

不愛提問的學(xué)生與逆來順受的草民

第7篇：公司醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：商業(yè)醫(yī)療保險；道德風(fēng)險；防范

一、商業(yè)醫(yī)療保險的特殊性

相對于一般的保險產(chǎn)品而言，商業(yè)醫(yī)療保險具有自身的特殊性，表現(xiàn)為保險服務(wù)過程涉及到保險人、投保人（被保險人）和醫(yī)療機構(gòu)三方。投保人（被保險人）通過向保險人繳納保險費而獲得醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)，保險人通過向投保人收取保險費對醫(yī)療機構(gòu)進行補償，醫(yī)療機構(gòu)則通過向被保險人提供醫(yī)療服務(wù)而獲得保險人的補償。保險人、投保人（被保險人）和醫(yī)療機構(gòu)處于同一個醫(yī)療服務(wù)和保險運行系統(tǒng)當(dāng)中。一方面，保險人、醫(yī)療機構(gòu)均以保障被保險人（病人）的醫(yī)療需求為社會目標(biāo)；另一方面，又要維持各自的生存與發(fā)展，以利潤（或價值）最大化為內(nèi)在的經(jīng)濟目標(biāo)，產(chǎn)生相互利益制約。商業(yè)醫(yī)療保險獨特的市場關(guān)系，使得保險人除與被保險人關(guān)系緊密外，與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系也非常緊密。

在保險公司沒有介入之前，醫(yī)患矛盾可謂由來已久。在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系的情況下，由于利益的驅(qū)動，醫(yī)生給患者開大處方、小病大醫(yī)的情況司空見慣。一方面，由于信息的不對稱，醫(yī)生和病人在醫(yī)療過程中處于不同的信息層面上。病人對醫(yī)療診斷和治療，與醫(yī)生相比顯然知之甚少，而醫(yī)療是人命關(guān)天的大事，病人不可能冒生命危險對醫(yī)生的診斷治療方案提出質(zhì)疑。從表面上看病人可以自由選擇醫(yī)生、醫(yī)院以及醫(yī)療處理方案。而事實上，病人在就診時往往只能任醫(yī)生擺布。另一方面，醫(yī)生既是患者的顧問又是醫(yī)療服務(wù)提供者，這種雙重角色是一個矛盾。醫(yī)生不可能完全從患者利益出發(fā)提供治療方案，醫(yī)生在決定提供哪種治療方案上存在經(jīng)濟利益。當(dāng)病人缺乏醫(yī)療知識時，醫(yī)生為了自身的經(jīng)濟利益，很可能利用其特殊身份，創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)的額外需求。

醫(yī)療保險的介入，改變了醫(yī)療服務(wù)供需雙方的關(guān)系，切斷了醫(yī)患雙方直接的經(jīng)濟聯(lián)系，大大化解了兩者之間的矛盾。患者不太在乎醫(yī)療費用的多少，醫(yī)院也沒有了財路變窄的危機，患者和醫(yī)院都皆大歡喜?？墒聦嵣厦懿]有消失，而是將大部分轉(zhuǎn)移到了保險公司。保險公司的介入使得醫(yī)療服務(wù)雙方的直接經(jīng)濟關(guān)系消失或退居次要地位，而保險人和醫(yī)療機構(gòu)、被保險人的經(jīng)濟關(guān)系上升到了主導(dǎo)地位。此時保險公司作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的外行，作為支付醫(yī)療服務(wù)費用的第三方，不僅要控制醫(yī)療機構(gòu)的過度服務(wù)行為，而且還要面對眾多的被保險人在投保之后濫用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實，以及醫(yī)患雙方合謀騙取保險賠償?shù)目赡?。所以，保險公司介入醫(yī)療保險領(lǐng)域，表面上是解決了醫(yī)患雙方的矛盾，而事實上只是把原來的雙方交易關(guān)系演變成了保險公司－被保險人－醫(yī)療機構(gòu)的三方關(guān)系，這只是矛盾存在的另一種形式而已。

二、商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險

（一）投保人(被保險人)的道德風(fēng)險

投保人的道德風(fēng)險可以分為事前道德風(fēng)險和事后道德風(fēng)險，事前道德風(fēng)險是指投保后，被保險人受傷或生病之前，他們可能會以一種更為危險的方式生活。例如，被保險人將更有可能抽煙，或者繼續(xù)保持更易患病或受傷的生活方式。當(dāng)然這種道德風(fēng)險在醫(yī)療保險領(lǐng)域并不是特別明顯，畢竟人的身體（或生命）是無法用貨幣來衡量的。一個理性的人是不會因為投保而不在乎自己的健康的，因此，本文將事前道德風(fēng)險忽略不計。事后道德風(fēng)險是指被保險人患病或受傷以后，對醫(yī)療服務(wù)的過度利用。事后道德風(fēng)險在醫(yī)療保險領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為突出，服務(wù)付費方式下的醫(yī)療保險意味著投保人患病時基本不承擔(dān)醫(yī)療費用。結(jié)果，在不需要特別關(guān)注成本的情況下，投保人傾向于要求更多的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療費用極度膨脹。

來自被保險人的事后道德風(fēng)險主要表現(xiàn)為：（1）醫(yī)療服務(wù)消費的選擇性問題。一般來說，疾病發(fā)生之后，使患者恢復(fù)健康的治療方案可以有多種選擇，這要取決于醫(yī)生的偏好和患者個人的意愿，就患者個人而言，當(dāng)然都希望在醫(yī)療保險的賠付限額之內(nèi)享受盡可能多的醫(yī)療服務(wù)，而且我國有不少投保人有“如果繳了費，用不完賠付額度就吃虧”的想法。所以被保險人往往放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案。事實上，對于治療方案的選擇并非越貴越好。這種形式的道德風(fēng)險對于醫(yī)療費用的影響非常大。（2）被保險人的保險欺詐行為。在商業(yè)醫(yī)療保險領(lǐng)域，保險欺詐率一直居高不下，被保險人故意制造假門診、假住院來騙取保險公司的賠付，給保險公司造成了巨大的損失。在我國，商業(yè)保險公司在理賠的時候不易得到醫(yī)療機構(gòu)的配合，取證調(diào)查困難，難以制止被保險人騙取保險賠付的行為。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險

來自醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險表現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)的“過度供給”行為，也就是“小病大醫(yī)”和“開大處方”等隨意加大醫(yī)療費用的行為。從經(jīng)濟利益驅(qū)動分析，醫(yī)療機構(gòu)和保險人的目標(biāo)是不一致的。在傳統(tǒng)的按實際服務(wù)收費制度下，醫(yī)療機構(gòu)的收入與它提供服務(wù)的多少成正比，為了追求更多的經(jīng)濟利益，醫(yī)療機構(gòu)自然愿意提供更多、更昂貴的醫(yī)療服務(wù)。很顯然，這和保險人控制被保險人過多的濫用醫(yī)療花費的目標(biāo)是不一致的。來自醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計有關(guān)，也就是醫(yī)療服務(wù)的費用不是由被保險人直接支付，而是由保險人來買單。從心理上來講，患者（被保險人）和醫(yī)生在交易過程中的感受都是“免費的”。從被保險人的角度來看，在保險賠付額度范圍之內(nèi)，接受醫(yī)療服務(wù)都是免費的；從醫(yī)療機構(gòu)的角度來看，在被保險人出現(xiàn)過度消費的同時，醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu)都能夠得到更多的經(jīng)濟利益。因此，在這樣的機制下，被保險人的過度消費和醫(yī)療機構(gòu)的過度供給都是一種必然。在“第三方支付”制度下，醫(yī)生事實上既是被保險人的人，也是保險人的人，在這復(fù)雜的三角的委托—關(guān)系中，由于信息不對稱，保險人根本無法全面掌握被保險人的健康信息和醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療信息，加上醫(yī)療服務(wù)的特殊性，保險人很難有足夠的證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)的過度供給行為。

三、商業(yè)醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的防范

（一）投保人道德風(fēng)險的防范

遏制投保人道德風(fēng)險較為有效的方式是建立醫(yī)療服務(wù)費用的共付制。當(dāng)參保者分擔(dān)了部分醫(yī)療費用后,相應(yīng)也加強了其醫(yī)療費用成本意識，促使其關(guān)注醫(yī)療費用，合理有效地使用醫(yī)療服務(wù)。而且，參保者對醫(yī)療服務(wù)的理性消費客觀上也形成了一種對醫(yī)療機構(gòu)道德風(fēng)險的制約機制。具體操作上可采用免賠條款、共保條款和保單限額等方法。通過醫(yī)療服務(wù)費用的共付制將風(fēng)險在投保人與保險人之間進行合理分擔(dān)，可以有效降低投保人產(chǎn)生道德風(fēng)險的程度。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險防范

目前，醫(yī)療費用的控制已經(jīng)是世界性的難題，而在所有導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲的因素中，醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險可以說是最重要的因素。醫(yī)療保險費用的支付方式從付費的時間上來看，可分為預(yù)付制和后付制。雖然預(yù)付制可以降低醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的道德風(fēng)險，但也有不足。另外保險公司通過對醫(yī)療機構(gòu)提供給病人的醫(yī)療服務(wù)的審查，可以減少保險公司與醫(yī)療機構(gòu)二者之間的信息不對稱程度，增加對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)全過程的了解，在一定程度上抑制醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)道德風(fēng)險的產(chǎn)生。

在醫(yī)療機構(gòu)道德風(fēng)險防范體系的構(gòu)建上，筆者認為最為根本的問題在于借鑒國外的經(jīng)驗，改變我國目前的買單式醫(yī)療保險模式，建立和發(fā)展管理型醫(yī)療保險模式。買單式醫(yī)療保險模式是我國商業(yè)醫(yī)療保險目前采用的經(jīng)營模式。所謂買單式醫(yī)療保險就是投保人向保險公司繳納保險費后被保險人到醫(yī)療服務(wù)提供者那里接受醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)提供者按照提供的醫(yī)療服務(wù)收費，被保險人付費后用付費憑據(jù)到保險公司那里報銷索賠，保險公司間接地按照醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)進行付費。買單式醫(yī)療保險模式導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)和保險服務(wù)是兩個獨立的過程，保險公司作為支付醫(yī)療費用的第三方，僅僅參與了保險服務(wù)，沒有介入醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致道德風(fēng)險的控制無法得到醫(yī)療機構(gòu)的配合。因此，現(xiàn)有的買單式醫(yī)療保險模式是導(dǎo)致保險公司難以控制道德風(fēng)險的根本原因。管理型醫(yī)療是把醫(yī)療服務(wù)的提供與提供醫(yī)療服務(wù)所需資金的供給結(jié)合起來的一種系統(tǒng)，通過保險公司參股醫(yī)院或投資醫(yī)院及醫(yī)療費用包干模式將保險公司和醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體，就可以最大程度地避免被保險人被動受制于醫(yī)院、醫(yī)院與被保險人合謀的道德風(fēng)險。管理型醫(yī)療保險是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費管理為一體的醫(yī)療保險模式，具體做法是將投保人交納給保險公司的保費的一定比例預(yù)先支付給醫(yī)院，然后由醫(yī)院完全承擔(dān)被保險人的健康風(fēng)險，醫(yī)療費用超支的部分由醫(yī)院自己承擔(dān)，贏余歸醫(yī)院所有，從而達到控制醫(yī)療費用的目的。

參考文獻：

[1]李飛，商業(yè)醫(yī)療保險領(lǐng)域的信息不對稱問題研究，西南財經(jīng)大學(xué)碩士學(xué)位論文。

第8篇：公司醫(yī)生論文范文

與其他業(yè)內(nèi)專家不同，喬鐵還是一位在全球擁有專利授權(quán)最多的醫(yī)生。他擁有672項中國專利和3項德國專利，被稱為醫(yī)生中的“愛迪生”。

醫(yī)生搞發(fā)明創(chuàng)造是不是不務(wù)正業(yè)？醫(yī)院建“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗基地”，自主研發(fā)醫(yī)療設(shè)備，是不是偏離本行？

55歲的喬鐵用近10年的創(chuàng)新實踐給出了答案：醫(yī)生搞發(fā)明是符合鼓勵自主創(chuàng)新的國家知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的分內(nèi)事。他帶領(lǐng)團隊設(shè)計生產(chǎn)出中國第一批自主品牌的醫(yī)用內(nèi)鏡。為帶動更多的中國醫(yī)生和醫(yī)院加入發(fā)明創(chuàng)造行列，他組建了全國唯一的“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗基地”，力爭設(shè)計生產(chǎn)出更多中國品牌的醫(yī)療器械。

喬鐵腦中的發(fā)明火花，燃于2004年。那時他已是國內(nèi)知名的肝膽腸外科專家，擔(dān)任廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院副院長。一次，在給一位病人做胰十二指腸切除手術(shù)時，他在查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，這個手術(shù)的相關(guān)操作工具和技術(shù)指南在國外50多年前就有了。

“這讓我大受刺激?！眴惕F回憶說，“我當(dāng)時想，中國的醫(yī)生，不能只做西方醫(yī)療技術(shù)的操作和使用者。”

但喬鐵很快發(fā)現(xiàn)了一個令人沮喪的事實：在中國，醫(yī)院里除了醫(yī)生、護士、病人、病房是“國產(chǎn)”的以外，其余大多是進口的。尤其是高端醫(yī)療設(shè)備，80%以上依賴跨國公司，相關(guān)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)都來源于“復(fù)制”。

“這意味著去醫(yī)院看病的老百姓的血汗錢和國家的醫(yī)保投入，有一大部分進了跨國公司的腰包。如果不進行源頭上的自主創(chuàng)新，中國的醫(yī)生只能算是跨國公司的‘打工仔’?！眴惕F說。

“醫(yī)生要在源頭上進行發(fā)明創(chuàng)新，醫(yī)療工具是突破口。因為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步很大程度上依附和取決于工具的創(chuàng)新。醫(yī)療行業(yè)是一個極其特殊的行業(yè)，只有在一線做手術(shù)的醫(yī)生，才最清楚自己需要什么樣的工具。所以醫(yī)生搞發(fā)明，創(chuàng)造自主品牌，責(zé)無旁貸。”喬鐵對自己的想法信心滿滿。

喬鐵想要探索的“源頭創(chuàng)新”之路，就是希望中國醫(yī)生能夠改變跨國公司“在國外技術(shù)創(chuàng)新、在中國生產(chǎn)制造”的現(xiàn)狀。

剛開始，喬鐵在醫(yī)院提出研發(fā)自主品牌醫(yī)療設(shè)備的方案被大家否決了。同事們都覺得這是不可能完成的任務(wù)。有人甚至說：“醫(yī)生給病人看好病就行了，搞發(fā)明是不務(wù)正業(yè)，醫(yī)院不是醫(yī)療器械公司，要什么工具，去買就行了?！?/p>

面對質(zhì)疑，喬鐵沒有氣餒。他選擇從自己熟悉的醫(yī)用內(nèi)鏡入手，以申請專利為突破口，用行動證明自己的想法。

“專利布局是發(fā)明創(chuàng)新的制高點。如果你不先搶占，就會被別人占領(lǐng)。國外在醫(yī)學(xué)的很多領(lǐng)域都筑起了專利壁壘，如醫(yī)用軟鏡領(lǐng)域幾乎被奧林巴斯的專利壟斷了?！眴惕F解釋說。

從此，喬鐵不再滿足于僅僅遵循國外的“標(biāo)準(zhǔn)”去做手術(shù)，每次手術(shù)后，他都認真思索改進手術(shù)工具。走到哪兒，他都帶著一支筆和一個本子，把零散的創(chuàng)新思路寫下來。

有一天，在去機場的路上，喬鐵反復(fù)思量著某項內(nèi)鏡的設(shè)計細節(jié)。突然，思維仿佛太陽黑子般爆發(fā)，“一下子全都想明白了”，他抓過身邊的筆和本，畫出設(shè)計草圖，并標(biāo)注好各種數(shù)據(jù)及文字說明。這項用一個小時完成設(shè)計的“帶把手的膽囊管鏡”，一字未改通過了國家知識產(chǎn)權(quán)局的審核，獲得了發(fā)明專利。

就這樣，喬鐵從手術(shù)中感悟工具該怎樣改進，根據(jù)臨床需要進行醫(yī)用內(nèi)鏡的專利設(shè)計和申報。三通道膽道鏡、超聲膽囊鏡、三維立體膽囊鏡……一項項更貼近臨床的系列膽囊鏡設(shè)計誕生了。他獲得的專利越來越多，此前反對的人漸漸也支持他了。

2005年，喬鐵擔(dān)任了醫(yī)院院長。他在院內(nèi)成立了研發(fā)團隊和專利申請團隊。每當(dāng)有了新想法，團隊分工合作，效率大大提高。高峰時，他們每天獲得一項專利，最多時一天獲批54項專利。

人類發(fā)明創(chuàng)造，有想法不難，難的是把想法轉(zhuǎn)化成專利，更難的是把專利轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。

2008年10月，喬鐵帶領(lǐng)番禺第二人民醫(yī)院和廣州市番禺膽囊病研究所合作，成立了全國唯一的“醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗基地”，著手進行專利技術(shù)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，開發(fā)CHiAO品牌系列醫(yī)用內(nèi)鏡。

實踐再一次證明了喬鐵當(dāng)初專利布局的長遠眼光。2008年，喬鐵在深圳參加醫(yī)療器械世界博覽會，花3000元約德國醫(yī)用內(nèi)鏡的生產(chǎn)商代表吃15分鐘工作餐，被對方拒絕了。到了2011年，當(dāng)醫(yī)院擁有600多項專利時，德國的生產(chǎn)商主動上門考察，還簽訂了合作生產(chǎn)協(xié)議。從此，CHiAO系列醫(yī)用內(nèi)鏡“中國下單、德國生產(chǎn)”變成了現(xiàn)實。目前，5套專利內(nèi)鏡設(shè)備已順利通過國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并在國家指定醫(yī)療機構(gòu)完成了臨床試用。

中國工程院院士、著名肝膽外科專家黃志強到醫(yī)院考察時，見到CHiAO系列醫(yī)用內(nèi)鏡，評價這些設(shè)備源自中國、世界領(lǐng)先。

“現(xiàn)在，我們正抓緊把手頭的專利轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品，估計有40多項專利可轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，生產(chǎn)出90多套設(shè)備。”喬鐵說，“我的夢想是把番禺的‘醫(yī)工理貿(mào)結(jié)合試驗基地’打造成‘中國醫(yī)谷’，未來將聯(lián)系100位國內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)專家，讓中國在高端醫(yī)療設(shè)備行業(yè)占據(jù)重要位置”。

第9篇：公司醫(yī)生論文范文

論文摘要：責(zé)任保險是指以被保險人對第三人依法應(yīng)負的民事賠償責(zé)任為保險標(biāo)的保險。法經(jīng)濟學(xué)是用經(jīng)濟學(xué)的方法和理論考察、研究法律和法律制度的學(xué)科。從法經(jīng)濟學(xué)的角度對責(zé)任保險這一法律制度進行分析，可以考察其產(chǎn)生和發(fā)展的合理基礎(chǔ)，從而更加深刻地理解此項制度。

一、責(zé)任保險



責(zé)任保險，指以被保險人對第三人依法應(yīng)負的民事賠償責(zé)任為保險標(biāo)的保險，又稱為第三者責(zé)任險?！侗ｋU法》第50條規(guī)定：責(zé)任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)付的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保險。按保險標(biāo)的的不同，可將其分為雇主責(zé)任保險、產(chǎn)品責(zé)任保險、職業(yè)責(zé)任保險和公眾責(zé)任保險等。

根據(jù)《保險法》的規(guī)定，責(zé)任保險的保險標(biāo)的顯然屬于民事責(zé)任，后者又包括侵權(quán)責(zé)任和違約責(zé)任兩種。由于違約責(zé)任可以通過訂立信用保險合同或保證保險合同來解決，因此責(zé)任保險的保險標(biāo)的即是侵權(quán)責(zé)任。

一般認為，1855年英國鐵路乘客保險公司向鐵路部門提供鐵路承運人責(zé)任保險，是歷史上首次出現(xiàn)責(zé)任保險。1875年，英國又出現(xiàn)了馬車第三者責(zé)任保險，可以看作是汽車第三者責(zé)任險的先導(dǎo)。隨著工業(yè)生產(chǎn)的不斷進步，責(zé)任保險的范圍也不斷增大，其在社會生活中的重要性也日益突出。而如前所述，責(zé)任保險以被保險人對于第三者的侵權(quán)賠償責(zé)任為保險標(biāo)的，這使得其和侵權(quán)法之間產(chǎn)生了沖突。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

1、責(zé)任保險使侵權(quán)責(zé)任社會化。侵權(quán)責(zé)任本應(yīng)由侵權(quán)行為人來承擔(dān)，但責(zé)任保險使得侵權(quán)行為人（即投保人）的侵權(quán)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給保險公司，并通過保險公司這一媒介轉(zhuǎn)嫁給整個社會來承擔(dān)。

2、責(zé)任保險使侵權(quán)法的損害賠償功能發(fā)生變化。侵權(quán)損害賠償責(zé)任一方面是對受害人的補償，另一方面又是對侵權(quán)人的一種懲戒。責(zé)任保險雖然使受害人的損失因有了保險公司作后盾而能得到保證，但也使得對侵權(quán)人的懲戒變得徒有虛名。

從上述兩個方面出發(fā)，很容易產(chǎn)生這樣的疑問：責(zé)任保險是否在變相的鼓勵人們放棄謹慎小心的生活態(tài)度？其最終結(jié)果是否有益于社會？本文將運用法經(jīng)濟學(xué)方法對上述疑問進行回答。

二、法經(jīng)濟學(xué)



法經(jīng)濟學(xué)是用經(jīng)濟學(xué)的方法和理論，主要是運用價格理論，以及運用福利經(jīng)濟學(xué)、公共選擇理論及其他有關(guān)實證和規(guī)范方法考察、研究法律和法律制度的形成、結(jié)構(gòu)、過程、效果、效率及未來發(fā)展的學(xué)科。簡單的來說，法經(jīng)濟學(xué)就是用經(jīng)濟學(xué)的方法來對法律問題進行分析的科學(xué)。

1、世界上的資源是有限的，而人的欲望則是無限的，這就決定了每個人在進行任何滿足自己某種欲望的行為之前，都會通過理性的思考做出選擇。

2、每個人在進行各種日常生活的行為（感情生活除外）時，都會進行成本和收益的分析，并做出最有效率的選擇。而整個社會在進行某種抉擇之時也會進行成本和收益的分析，做出最有效率的選擇。

科斯在1960年所發(fā)表了論文《論社會成本》，被認為是法經(jīng)濟學(xué)研究的里程碑。在該文的開篇，科斯提出，“傳統(tǒng)的（分析）方法總是使得所做決定的性質(zhì)變得模糊不清。當(dāng)A給B造成了損害之后，在需要做出判斷時，慣常的思維方式會這樣考慮：我們應(yīng)當(dāng)如何抑制A？但這樣的想法是不正確的，因為我們所面臨的問題具有相互性：消除了對B的損害即意味著對A造成了損害。因此，我們應(yīng)當(dāng)做出的判斷應(yīng)該是：是否應(yīng)允許A損害B，或者說是否應(yīng)允許B損害A？問題的關(guān)鍵在于避免更為嚴重的損害。”這就是法經(jīng)濟學(xué)的思維方式，即以是否具有效率作為判斷法律問題的標(biāo)準(zhǔn)，而非僅僅是以公平和正義作為標(biāo)準(zhǔn)。著名的科斯定理也是由該論文所推出的（科斯并沒有明確提出）：只要財產(chǎn)權(quán)是明確的，并且其交易成本為零或者很小，則無論財產(chǎn)權(quán)的初始狀態(tài)為何，市場均衡的最終結(jié)果都是有效率的。然而現(xiàn)實之中任何交易的成本都不可能為零，并且交易成本往往都很巨大，人們無法將其忽略。由于實際的交易成本必然為正，對科斯定理反推可得出這樣的結(jié)論：最有效率的市場均衡結(jié)果必然產(chǎn)生于交易成本最小的情況。因此，最佳的資源配置狀態(tài)就是使交易成本最小的配置狀態(tài)?？扑拐J為，法律對于資源配置起著極為重要的最用，因為財產(chǎn)權(quán)利的歸屬往往是由法律來設(shè)定的。舉例而言，物權(quán)法中的善意取得制度規(guī)定了善意第三人可以取得被無處分權(quán)人擅自處分的物的所有權(quán)，而之所以如此規(guī)定，就是因為這比相反的規(guī)定更加符合市場經(jīng)濟的要求，即具有效率。同樣地，“法院也應(yīng)當(dāng)了解其判決的經(jīng)濟后果，并在判決時考慮這些后果”。這就是法經(jīng)濟學(xué)不同于傳統(tǒng)法學(xué)的地方，后者往往是以公平正義（即道德標(biāo)準(zhǔn)）為標(biāo)準(zhǔn)，而非以效率為標(biāo)準(zhǔn)。

三、對責(zé)任保險制度的經(jīng)濟分析



假設(shè)A是侵權(quán)行為人，B是無過錯的受害人，A的行為使B遭受了1000元的損失。在沒有責(zé)任保險的情況下，根據(jù)侵權(quán)法，A應(yīng)當(dāng)對B的全部損失承擔(dān)賠償責(zé)任。此時會出現(xiàn)以下三種可能的情況：

1、A有能力承擔(dān)1000元的賠償數(shù)額。

2、A只能承擔(dān)部分賠償數(shù)額或完全不能承擔(dān)任何數(shù)額，但是B卻有能力自己承擔(dān)全部損失或A無法承擔(dān)的那部分損失。

3、A只能承擔(dān)部分賠償數(shù)額或完全不能承擔(dān)任何數(shù)額，同時B也無力自己承擔(dān)全部損失或A無法承擔(dān)的那部分損失。

在前兩種情況下，A需要全部或部分承擔(dān)B的損失，由于這個損失是由A或/和B自己完全承擔(dān)的，所以就沒有外部成本產(chǎn)生。此時的社會成本也就相當(dāng)于A和B之間的私人成本，即只有1000元。

而在第3種情況下，由于A和/或B無法承擔(dān)全部的損失，B所遭受的損失無法得到全部補償。這就意味著需要由A和B之外的人來承擔(dān)無法被補償?shù)哪遣糠謸p失，即A和B之間的活動在私人成本之外還產(chǎn)生了外部成本。而此時的社會成本就是上述私人成本和外部成本的總和。對B而言，其所面臨的問題就是該如何使自己的損失得到完全的補償，B獲得補償?shù)耐緩降牟煌鸵馕吨a(chǎn)生的外部成本的不同，并最終導(dǎo)致社會成本的不同?？梢詮囊韵聝蓚€方面來考察這個問題：

(1)沒有責(zé)任保險制度。但存在政府設(shè)立的某種社會救助制度，B就可以依靠該制度獲得補償。但是，這種制度往往都存在于經(jīng)濟較為發(fā)達的社會之中，并且該制度的設(shè)立毫無疑問也需要耗費巨額的成本。毫無疑問，此時的社會成本一定會超過1000元。如果不存在政府設(shè)立的社會救助制度，那么就只能由B自己來想辦法補償自己的損失了。要么B會無奈的接收現(xiàn)實，并最終無法生存；要么B會通過犯罪來滿足自己對財產(chǎn)的需求。無論是任何一種情形發(fā)生，其所產(chǎn)生的外部成本都是巨大的，而最終的社會成本也必然是巨大的。

(2)存在責(zé)任保險制度。如果A事先向保險公司投保了責(zé)任險，那么保險公司就會代替其向B支付賠償金。此時A和B之間的私人成本是1000元，而外部成本為零，因此社會成本是1000元。雖然在A和B之間出現(xiàn)了保險公司這一第三者，但是保險公司僅僅是代替A支付了對B的賠償金而已，其和B之間并沒有任何的其他關(guān)系。A和保險公司之間的保險合同關(guān)系則是另外一個經(jīng)濟活動，當(dāng)然，這項經(jīng)濟活動同樣要產(chǎn)生成本。但是，這種成本肯定要比由政府建立社會救助制度的成本要小的多。

當(dāng)然，一個貌似合乎邏輯的推理會在此時產(chǎn)生：在沒有責(zé)任保險之前，人們?yōu)榱吮苊庾约撼袚?dān)責(zé)任，會履行謹慎注意的義務(wù)來防止自己的行為可能對他人產(chǎn)生的損害。但是有了責(zé)任保險，由于可以讓保險公司承擔(dān)責(zé)任，人們就會降低自己的注意程度，從而使保險事故的發(fā)生更為頻繁，導(dǎo)致社會成本的增加，并將其所帶來的收益抵銷。事實上這種推理忽略了本文之前所提過的一個基本原理，即每個人總會基于理性的分析從而作出對于自己效用最大的選擇。以醫(yī)生為例，假設(shè)醫(yī)生A在其執(zhí)業(yè)過程中的醫(yī)療事故率為5件/年，其向甲保險公司投保了職業(yè)責(zé)任險。根據(jù)上述結(jié)論，由于A因為投了保險，那么便會在執(zhí)業(yè)過程中降低自己的注意程度，必然的結(jié)果就是醫(yī)療事故率增大。這樣一來，至少會出現(xiàn)以下幾種結(jié)果：首先，甲會提高對A收取的保險費。由于醫(yī)療事故率的增大，如果甲繼續(xù)根據(jù)5件/年的事故率來收取保險費，則其無法從中獲利。其次，由于醫(yī)療事故率的增大，政府部門很可能會因此而吊銷A的醫(yī)師執(zhí)照。再次，很多原本想讓A治療的病人便不會再選擇A，即A的潛在顧客會因為醫(yī)療事故率的增大而選擇其他的醫(yī)生就醫(yī)。無論如何，對A而言降低自己的注意程度都是不利益的，作為理性的人A是不會選擇這種做法的。

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