醫(yī)院西藥房藥師工作精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

關(guān)鍵詞：門診西藥房 管理 對策

門診西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分， 具有負(fù)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任。隨著西藥的快速發(fā)展，規(guī)范合理的門診西藥房管理已經(jīng)成為一個突出問題。門診西藥房的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到人民的生命安全與醫(yī)院的形象和效益。由于，醫(yī)療環(huán)境的改變及醫(yī)療藥品持續(xù)更新，作為一個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時(shí)找到解決的策略，不斷增強(qiáng)自我的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院文化和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

1.門診西藥管理中的問題

1.1人員管理問題

藥師是門診西藥房的人員主體，藥師履行著對醫(yī)師處方進(jìn)行審核、簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。只有嚴(yán)格管理調(diào)劑人員，才能確?；颊叩挠盟幇踩Ｎ覀儼l(fā)現(xiàn)門診西藥房中存在以下幾個問題。第一，門診西藥房在工作職能的劃分未能專業(yè)化、細(xì)化。藥房藥劑師首先要對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行審核，還要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。往往是一個患者的藥品由同一個藥劑師負(fù)責(zé)審核、發(fā)放、指導(dǎo)，不僅不能發(fā)揮他們個人的專業(yè)優(yōu)勢，也大大降低工作效率。第二、缺乏完善的管理制度。沒有落實(shí)“依法管藥，依法用藥”的制度，完善的管理制度往往是門診藥房忽略的重點(diǎn)，而且也是容易出問題的地方，有必要制定完善的門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序及特殊藥品管使用制度，以及藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。尤其是藥品不良報(bào)告制度相對滯后，不能做到有效及時(shí)的收集上報(bào)不良報(bào)告。第三、藥房管理應(yīng)該信息化。目前，國內(nèi)醫(yī)院門診西藥房的管理多數(shù)處于半自動化的狀態(tài)，就增加了工作人員的勞動強(qiáng)度，影響了西藥房運(yùn)轉(zhuǎn)效率，因此影響了服務(wù)的質(zhì)量。

1.2藥品管理問題

藥房管理問題主要集中在以下兩個方面，第一，藥品管理不到位。門診西藥房中存在藥品名稱相似，但是具有不同的藥理性質(zhì)，有些藥品雖然名稱相同，但其規(guī)格、生產(chǎn)廠家及用量方面也存在著差異，因此如果出現(xiàn)誤服，不單單會延誤患者病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。其次由于藥劑室儲存藥品數(shù)量較大，若檢查不仔細(xì)，過期藥品可能會繼續(xù)發(fā)放給患者，對患者身體健康造成損害，也影響醫(yī)院的形象，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。第二，藥房退房問題。收集相關(guān)資料我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致退藥的最常見原因是西藥的不良反應(yīng)，部分患者在服藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、頭痛等不良癥狀。其次是醫(yī)師在藥品名稱輸入電腦過程出現(xiàn)錯誤，由于很多藥品的商品名稱相似，或是藥品成分相同，但是規(guī)格不同，就會出現(xiàn)患者在領(lǐng)到藥品后發(fā)現(xiàn)不是自己需要的藥品，因此提出退藥申請。另外，部分醫(yī)生與患者沒有溝通好，或是其服務(wù)態(tài)度不良，也會導(dǎo)致患者退藥發(fā)生。

1.3服務(wù)理念滯后

國內(nèi)的醫(yī)療市場在不斷地變化中，門診西藥房要明確藥房職能，部分門診西藥房并未重視服務(wù)意識的重要性，因此工作人員也未清醒認(rèn)識到自身的任務(wù)和使命，沒有不斷更新自身專業(yè)素養(yǎng)，只是在履行一名藥學(xué)工作者應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)?，F(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)院不僅承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，而且服務(wù)于不同文化層次、生活條件及認(rèn)知水平的人群，因此有必要關(guān)注其人格、情感、隱私等生理和心理感受。在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，未能做到以人為本的原則，服務(wù)理念滯后。

2.門診西藥管理中的改善對策

2.1強(qiáng)化藥品管理制度

門診西藥房首先要強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，作為直接與患者接觸的窗口，要協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，營造良好的工作秩序，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》合理使用藥品。藥房管理人員要結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)逐漸建立一套合理的藥品管理制度，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行，在工作中做到有章可循，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)處理，保障患者的用藥的安全。管理制度的具體實(shí)施主要針對日常工作重點(diǎn)及易出現(xiàn)問題的地方，例如門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序的制定、特殊藥品管理及使用制度以及不良反應(yīng)報(bào)告制度等，根據(jù)藥品的具體消耗使用情況，制定合理的藥品管理制度。管理制度的有效執(zhí)行需要一套完善的的獎懲制度，同時(shí)能夠充分調(diào)動工作人員的工作熱情，加強(qiáng)他們的責(zé)任心。合理的管理制度能夠有效杜絕和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2提高人員素質(zhì)

醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步帶來藥品的不斷更新，因此對藥師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。藥師要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就要不斷的在工作中學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)，掌握醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)知識，逐漸由技能型向?qū)＜倚娃D(zhuǎn)變。醫(yī)院管理層要制定合理的藥師培訓(xùn)制度，定期對藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織專家講座，不能因?yàn)楣ぷ魅藛T數(shù)量不足而忽略人員的培訓(xùn)。有必要將定期的培訓(xùn)納入獎懲制度之中。培訓(xùn)改變藥師的傳統(tǒng)思維，即有單純局限于按照醫(yī)師處方進(jìn)行發(fā)藥向現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式下的藥師轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代在藥學(xué)服務(wù)中，藥學(xué)思維是一個系統(tǒng)的概念，主要包括在提供服務(wù)過程中，藥師應(yīng)以專業(yè)角度注重藥物的本身性質(zhì)，尤其是藥動學(xué)、藥理學(xué)、藥物相互之間的作用、不良反應(yīng)等，逐漸形成專業(yè)的思維。

2.3優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

門診西藥房是醫(yī)院門診的醫(yī)療服務(wù)中的終端窗口，其整體服務(wù)的效率和質(zhì)量應(yīng)受到重視。要積極改變服務(wù)觀念、逐漸提高服務(wù)意識，樹立“以人為中心”的服務(wù)理念。首先，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院各部門溝通，共同尋求解決的方法。門診藥房作為醫(yī)院的一部分，醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士與藥劑科的溝通，定期將新藥的名稱、規(guī)格、性能、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息分發(fā)到門診西藥房中，并且及時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)識。其次，重視門診藥物的咨詢服務(wù)工作，藥師除做好配方發(fā)藥等工作外，要認(rèn)真回答患者提出的咨詢問題，就要求門診要及時(shí)要有扎實(shí)的專業(yè)知識，熟悉藥物的性狀、成分、藥理作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。保證患者準(zhǔn)確掌握藥物相關(guān)信息，確保其用藥的準(zhǔn)確性、合理性、安全性。耐心、細(xì)致的解答患者提出的問題，直到患者滿意為止。門診西藥房與臨床接軌，提供藥學(xué)服務(wù)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，藥房的管理要將服務(wù)質(zhì)量的提高作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，逐漸優(yōu)化服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

第2篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

關(guān)鍵詞:西藥房;藥學(xué)服務(wù);實(shí)踐意義

藥學(xué)服務(wù)，指的是藥學(xué)專業(yè)人員利用自身的專業(yè)知識和工具，為患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)的一種專業(yè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥方服務(wù)中發(fā)揮著不可或缺的作用［1～3］。本文對我院西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討藥學(xué)服務(wù)在西藥房實(shí)踐的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1～12月接收的西藥房服務(wù)對象200例，男120例，女80例;平均年齡(50.0±3.5)歲。并且選擇我院2014年1～12月接收的西藥房服務(wù)對象200例，男110例，女90例;平均年齡(50.5±3.5)歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法

按照不同的時(shí)間段進(jìn)行分組，第一階段為2013年1～12月，采取傳統(tǒng)藥房服務(wù);第二階段為2014年1～12月，基于傳統(tǒng)藥房服務(wù)，為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，注重提高西藥房服務(wù)的質(zhì)量，包括:

1.2.1提高門診藥房藥師的工作責(zé)任心

重視對藥劑工作人員綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平的提高，通過提高自身的業(yè)務(wù)水平，增加對藥物使用與治療的掌握，根據(jù)不同年齡段以及工作經(jīng)驗(yàn)的情況來進(jìn)行有針對性的教育。

1.2.2認(rèn)真核對處方正確度

規(guī)范的處方開具需要建立在臨床醫(yī)師對藥物各個方面信息了解的基礎(chǔ)上。同時(shí)，認(rèn)真做好核對工作，檢查處方書寫是否規(guī)范，對于不規(guī)范的情況應(yīng)當(dāng)立即退回進(jìn)行改正，并嚴(yán)格對待不規(guī)范的處方，檢查處方的配方是否具有合理性，如果不合理，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告相關(guān)的醫(yī)生，并提出改正的建議。

1.2.3嚴(yán)格遵守處方調(diào)劑流程和發(fā)放藥物制度

門診藥師在處方調(diào)劑和配方的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守流程和制度履行工作職責(zé)，在發(fā)藥的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，建議采用雙人簽字的制度。在配發(fā)藥物給患者的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對容易誤服的藥物向患者進(jìn)行耐心的講解，提醒患者注意藥物正確的服用方法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩階段西藥房不良事件發(fā)生情況和患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與第一階段對比，第二階段不良事件發(fā)生率明顯更低，滿意度明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

藥學(xué)服務(wù)，指的是一種醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，其職業(yè)人員為了滿足病患者對于藥物的需求而承諾負(fù)起責(zé)任，同時(shí)對此承諾負(fù)有成敗的責(zé)任［4，5］。與傳統(tǒng)藥師工作理念相比，藥學(xué)服務(wù)的工作理念與內(nèi)涵是有所區(qū)別的，在藥學(xué)服務(wù)中，其工作重心在于病患者，同時(shí)其服務(wù)工作必須全程的服務(wù)過程，在這個過程中極其強(qiáng)調(diào)的是藥師負(fù)有成敗的責(zé)任。本研究通過兩階段的對比，分析傳統(tǒng)藥房服務(wù)和改善后的藥房服務(wù)效果，發(fā)現(xiàn)改善后的藥房服務(wù)有利于提高患者及其家屬對藥房服務(wù)的滿意度，降低藥房不良事件的發(fā)生。由此可見，通過為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，有利于改善藥房服務(wù)現(xiàn)狀，提高藥房服務(wù)工作效率和治療。藥學(xué)服務(wù)給患者帶來更專業(yè)的用藥指導(dǎo)知識，提高患者對正確用藥的辨識度，從而減少藥房不良事件的發(fā)生，也提高患者及其家屬對藥房服務(wù)的滿意度。綜上，西藥房開展藥學(xué)服務(wù)具有重要的意義，值得推廣。

作者:王建花 單位:山西省陽泉市陽泉第四人民醫(yī)院藥劑科

參考文獻(xiàn):

［1］陳曉科，林自明.門診西藥房科學(xué)化、規(guī)范化、差別化服務(wù)探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(14):136－137，139.

［2］林灼娟，王波.門診西藥房藥學(xué)服務(wù)滿意度分析與探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(6):1018－1019.

［3］王麗.就基層醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)及提高服務(wù)質(zhì)量的分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(16):539－539.

第3篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

關(guān)鍵詞：西藥房；藥品發(fā)放差錯；原因分析；對策

Analysis and Measure of 72 Cases of Medicines Distributed Error in Pharmacy

SONG Hui-xiang1,LI Wei2,XU Xiao-qing3

(1.Binzhou Yangliuxue Health Center,Binzhou 256600,Shandong,China;2.Binzhou Liangcai Community Health Centre,Binzhou 256600,Shandong,China;3.Binzhou Binbei Community Health Centre,Binzhou 256600,Shandong,China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the reason and measure of medicines distributed error in pharmacy. Methods72 cases of medicines distributed error in our pharmacy from Jan. 2012 to 2013 were analyzed retrospectively. The types of drug and the reasons of medicines distributed error were analyzed and summarized. ResultsIn those 72 cases, antibiotics, injections of Chinese medicine, medicines for cardiovascular diseases, trauma, digestion and neurology were the mainly varieties. The mainly reasons concluded writing error of prescription, misunderstand of the medicine, dose’s error, dosage form error, similar-looking and expired or spoiled. ConclusionIt should establish strict rules and management system in the hospital. The physicians and pharmacists should strengthen the study of profession and the responsibility to reduce the medicines distributed error in pharmacy and improve the quality of service.

Key words：Pharmacy; Drug distribution error; Reason analysis; Countermeasures

西藥房作為醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行部門，擔(dān)負(fù)著在短時(shí)間內(nèi)根據(jù)醫(yī)師處方正確調(diào)配和發(fā)放藥品的職責(zé)[1]。建立西藥房快捷、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的管理和服務(wù)機(jī)制，對醫(yī)院以及患者來說是十分重要的也是必須的［2］。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的逐步深入以及醫(yī)院信息技術(shù)水平的不斷提高，西藥房發(fā)藥的速度與準(zhǔn)確性也大大提高[3]。但是由于種種原因, 西藥房依然存在派發(fā)藥品出錯的現(xiàn)象, 這給患者健康和醫(yī)院形象帶來了普遍消極的影響。為了進(jìn)一步強(qiáng)化西藥房發(fā)放藥品準(zhǔn)確性的問題，本研究針對我院西藥房發(fā)錯藥的72例現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討西藥房中發(fā)藥差錯的原因并針對這些原因提出預(yù)解決的對策?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

對我院西藥房藥品發(fā)放記錄進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)仔細(xì)核對發(fā)現(xiàn)72例藥品發(fā)放錯誤的記錄。本調(diào)查采用計(jì)算機(jī)登記記錄以及值班人員藥品發(fā)放記錄本記錄，確保調(diào)查的準(zhǔn)確性。調(diào)查內(nèi)容包括發(fā)藥差錯的種類和發(fā)錯藥品的具體原因。2結(jié)果

2.1發(fā)藥差錯種類統(tǒng)計(jì)分析：經(jīng)調(diào)查，1年內(nèi)發(fā)藥差錯共計(jì)72次，占發(fā)藥總次數(shù)的0.47%(見表1)。

2.2發(fā)藥差錯的原因統(tǒng)計(jì)分析(見表2)。

3分析與討論

3.1 西藥房藥品發(fā)放差錯原因分析發(fā)藥差錯是指調(diào)配人員在發(fā)藥過程造成的錯誤[4]。藥品差錯的發(fā)生可能出現(xiàn)在許多環(huán)節(jié), 如醫(yī)師處方、藥師司藥、護(hù)士發(fā)用等, 藥品發(fā)錯表現(xiàn)輕重不―, 輕者不易察覺, 重者則可引起藥物中毒從而導(dǎo)致患者死亡。因此，在西藥房，嚴(yán)格、準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量是對患者的負(fù)責(zé)，也是防止醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

藥品發(fā)放錯誤原因主要有幾下幾點(diǎn)：①處方書寫差錯：醫(yī)師可能會因?yàn)槿狈ψ銐虻乃幤分R以及藥學(xué)專業(yè)知識不足,或者是因?yàn)樗帋煿ぷ鲬B(tài)度不認(rèn)真, 對藥品的相關(guān)認(rèn)知程度認(rèn)識不夠, 導(dǎo)致將藥物的濃度、劑量、用量等寫錯。②藥品名稱誤解：一些英文名稱相似或者中文名稱相似的一系列藥品容易出現(xiàn)混淆或是誤解。③劑量差錯：不同病情的患者可能對同一種藥品的需求量不同。在8例調(diào)查結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)患者服藥的劑量與醫(yī)囑不符，導(dǎo)致藥物耐受性等問題的出現(xiàn)，從而拖延患者病情。④給藥劑型不符：同一藥物不同劑型可能發(fā)揮不同的藥效，若是藥物劑型錯發(fā)，可影響藥物最大藥效在最佳時(shí)間的發(fā)揮，還可能造成不良反應(yīng)的發(fā)生。⑤藥品外觀相似造成差錯：西藥房日工作可能很繁忙，導(dǎo)致醫(yī)師在工作時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)疲勞感，從而由于疏忽將一些外包裝相似的藥品混在一起，然后將其誤發(fā)。⑥分發(fā)已過期或變質(zhì)的藥品：每一種藥品都有其一定的保質(zhì)期，過期的藥品可能導(dǎo)致有效成分的降解或消失，如若服用了過期藥品可能引起意想不到的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。

3.2針對防止藥品發(fā)錯提出的對策對待藥品發(fā)錯事件，應(yīng)樹立正確的態(tài)度，如果在發(fā)放藥品時(shí)出現(xiàn)了差錯不應(yīng)回避和隱瞞, 而應(yīng)該系統(tǒng)的回顧差錯發(fā)生的經(jīng)過、條件和原因, 從而為以后的工作改進(jìn)流程和技術(shù)。

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)師及藥劑師的責(zé)任心醫(yī)師要規(guī)范處方的書寫，防止因字跡不清導(dǎo)致藥劑師誤解而發(fā)錯藥品，藥劑師要端正自己的工作態(tài)度，對發(fā)放出去的藥品要及時(shí)進(jìn)行檢查確認(rèn)，如遇不理解的處方要及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)師和藥劑師的責(zé)任心教育，樹立正確的服務(wù)意識，才能從主觀上將錯誤降到最低。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)師及藥劑師的專業(yè)知識學(xué)習(xí)醫(yī)師和藥劑師要盡快熟悉新藥的特性以及使用要求，還要加強(qiáng)各自的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)知識要隨時(shí)進(jìn)行鞏固，還要加強(qiáng)藥學(xué)英語的培訓(xùn)，避免在工作中出錯。

3.2.3加強(qiáng)藥品管理藥品應(yīng)分門別類的擺放, 對藥房的藥品進(jìn)行分類、分柜擺放并貼簽。同時(shí)注意擺放的秩序，將容易混淆的藥品分開放置，外用藥物不應(yīng)與其他藥品混放在一起,還要根據(jù)按照藥品的生產(chǎn)時(shí)間順序排列等。此外，還要定期對藥品生產(chǎn)日期進(jìn)行檢查，對過期的藥品應(yīng)予以回收。

3.2.4建立嚴(yán)格的藥房管理制度根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立嚴(yán)格、健全、可執(zhí)行的規(guī)章制度, 對那些工作態(tài)度不端正、積極性不高的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格要求, 從根本上杜絕藥品發(fā)放差錯的出現(xiàn)。此外，西藥房應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的操作規(guī)范條例, 隨時(shí)組織檢查醫(yī)院工作人員的工作情況，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性，樹立正確的為民服務(wù)意識。

綜上所述，西藥房出現(xiàn)的藥品發(fā)放差錯還是很多，主要表現(xiàn)在處方書寫差錯，藥品外包裝以及名稱混淆，給藥劑型劑量問題以及誤發(fā)過期藥品等，主要原因是工作人員工作不細(xì)致，缺乏足夠的責(zé)任心，還有一些管理制度不到位等。針對上述問題，首先應(yīng)建立嚴(yán)格的藥房管理制度，用制度約束人，此外，要加強(qiáng)醫(yī)師和藥劑師的專業(yè)技能，提高業(yè)務(wù)水平，并樹立其高度的責(zé)任心，這將對降低藥品發(fā)放差錯具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張孟濤，崔曉萍.門診西藥房發(fā)藥錯誤原因分析及預(yù)防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（16）：

[2] 徐少平．基層醫(yī)院西藥房管理存在問題及對策［J］.內(nèi)科，2007，2(2): 285－286．

第4篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物； 分級管理； 抗菌藥物管理； 合理用藥

目前，我國各個醫(yī)院中普遍存在著抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，2011年4月衛(wèi)生部了“關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知”[1-2]，通知中要求在全國范圍內(nèi)努力的開展抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，從而更加有效地促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障廣大人民群眾的用藥安全，為了考察本院抗菌藥物的分級使用情況，以西藥房作為示范，采用WHO推薦的金額排序法以及用藥頻度（DDDs）分析方法[3]，對本院自2011-2012年西藥房中抗菌藥物的品種的使用進(jìn)行分級管理，以觀察該制度在本院西藥房抗菌藥物管理中的臨床效果，現(xiàn)將研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院西藥房自2011-2012年的藥物的出庫數(shù)據(jù)，以抗菌藥物作為統(tǒng)計(jì)的主要藥物。抗菌藥物的數(shù)據(jù)主要包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量以及金額。

1.2 方法 按照《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》將本院中常用的抗菌藥物進(jìn)行分級，采用用藥使用金額排序方法以及用藥頻度（DDDs）對藥物進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析?？咕幬锏挠盟庮l度（DDDs）=某藥年消耗總劑量/DDD值。其中DDD值以《新編藥物學(xué)》第17版或者按照藥品的說明書作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2011-2012年分級使用抗菌藥物的數(shù)量、用藥金額、百分比以及DDDs情況，見表1。

2.2 2011-2012年分級使用抗菌藥物，其中抗菌藥物DDDs排序前10位藥物的用藥金額，用藥頻度，具體使用情況結(jié)果見表2。

3 討論

目前，根據(jù)我國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局以及中華醫(yī)學(xué)會聯(lián)合的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的規(guī)定[4]，從藥品的安全性、臨床療效、對細(xì)菌的耐藥性以及價(jià)格等方面的因素考慮，對本院目前使用的抗菌藥物按照藥物的分級管理主要分為三類，主要為：（1）非限制使用的藥物（一線藥物），該類抗菌藥物經(jīng)過臨床中長期的應(yīng)用后，其臨床療效確切、不良反應(yīng)較少、價(jià)格經(jīng)濟(jì)合理，同時(shí)對細(xì)菌的耐藥性影響較??；（2）限制使用的藥物（二線藥物），該類型的抗菌藥物的臨床療效較好、但是不良反應(yīng)較為明顯、價(jià)格昂貴[5]，需要經(jīng)過主治以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行簽字后方可使用，例如第三代頭孢菌素類藥物；（3）特殊使用的藥物（三線藥物），該類藥物對具有針對性的患者疾病具有獨(dú)特的臨床療效，但是毒副作用尤其明顯，價(jià)格昂貴，本品必須有詳細(xì)的用藥說明書以及藥理檢驗(yàn)以及臨床檢驗(yàn)合格的標(biāo)志方可在具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或者科主任的簽名條件下開據(jù)應(yīng)用[6]，如萬古霉素、第四代頭孢菌素類、碳青烯類藥物、兩性霉素等。

其中，非限制使用的抗菌藥物是臨床及西藥房中感染患者首選的藥物，因此，非限制使用的藥物的用藥頻度每年都有明顯的增加趨勢。自2011年開始，本院西藥房通過對抗菌藥物進(jìn)行分級管理措施，非限制使用的藥物的用藥頻度并沒有隨著時(shí)間的變化而增多，隨著臨床合理用藥的指導(dǎo)方案的實(shí)施而減少，限制使用的藥品的用藥頻度有逐年增加的趨勢，而特殊使用的藥品因?yàn)榕R床醫(yī)師對其用藥過程中產(chǎn)生的適應(yīng)證進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，因此，用藥頻度也逐年下降。

抗菌藥物的分級管理制度是西藥房以及各個科室中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，是否在發(fā)藥品的過程中管理的透徹性[7]。本院主要采取了以下幾個有效的控制方法，主要分為：（1）按照對抗菌藥物分級管理的條件，同時(shí)結(jié)合本院的用藥實(shí)際情況，將目前使用頻率較高的抗菌藥物分為三級（非限制使用藥物、限制使用藥物、特殊使用藥物）；西藥房工作人員在發(fā)藥的過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)生的職稱規(guī)定其可以開據(jù)的抗菌藥物，同時(shí)將可以應(yīng)用的抗菌藥物范圍發(fā)放到各個科室醫(yī)生的手中[8]；（2）對西藥房中工作的人員，學(xué)習(xí)本院抗菌藥物的應(yīng)用原則，同時(shí)開展抗菌藥物分級管理會議，邀請國內(nèi)外知名的抗菌藥物工作者進(jìn)行詳細(xì)的講述，降低出現(xiàn)不合理用藥的比例；（3）建立健全更加詳細(xì)有效的規(guī)章制度，強(qiáng)化藥師在發(fā)藥過程中對處方的審核力度，嚴(yán)格把關(guān)科室醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的越權(quán)開具抗菌藥物、不合理的聯(lián)合用藥、使用的劑量問題、使用途徑的等[9]；（4）藥劑科的工作人員定期的開展處方的點(diǎn)評工作，在條件允許的條件下，成立抗菌藥物管理小組，審查本院抗菌藥物處方的合理性，每個月均向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，總結(jié)出有效的控制辦法。加強(qiáng)對抗菌藥物處方的審查力度，可以減少廣譜抗菌藥物以及增加窄譜抗菌藥物的使用頻度，從而促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，降低抗菌藥物對細(xì)菌的耐藥性，改善腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率[10]。

綜合上述分析可知，醫(yī)院對抗菌藥物實(shí)行分級管理可以有效地推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，但是也會存在一些問題，某些醫(yī)師總會憑借對某種疾病的累積的用藥經(jīng)驗(yàn)而開具處方，也有醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)的欠缺、專業(yè)知識的不扎實(shí)導(dǎo)致聯(lián)合用藥方案的不合理，因此，對西藥房工作的人員來說，仔細(xì)審核處方至關(guān)重要。應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物分級管理的宣傳教育[11]，制定可行的獎罰措施，建立完善分級管理，采取積極有效的措施，使本院西藥房的抗菌藥物的管理達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化以及有效的合理化程度。

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第5篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

[關(guān)鍵詞] 門診藥房；咨詢服務(wù)；合理用藥

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0139-03

隨著社會不斷的發(fā)展，時(shí)代快節(jié)奏的前進(jìn)，各行各業(yè)在不斷的挑戰(zhàn)中生存發(fā)展，在醫(yī)療市場中我們深有體會，必須運(yùn)用新的觀念、新的思維來指導(dǎo)工作，才不會被潮流淘汰?！坝兴鶠?，有所不為”無時(shí)無刻不在影響著我們。過去，藥師“有所為”體現(xiàn)在處方調(diào)配、處方核發(fā)、藥品領(lǐng)入、保證供應(yīng)等過程，現(xiàn)在由于形勢所迫，藥師需要不斷改變，與時(shí)俱進(jìn)，要求藥師具有全面的專業(yè)知識，向患者提供藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者合理、安全、有效的用藥[1]。本院門診西藥房——優(yōu)質(zhì)藥房——在醫(yī)院團(tuán)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院和科室各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、幫助下，緊緊圍繞“立足窗口，延伸藥學(xué)服務(wù)，讓患者用藥更加‘安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)’”這一主題，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位患者的需求，把創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房的工作貫穿于藥學(xué)服務(wù)的全過程，通過全體“號手”的不懈努力，取得了良好的社會效益。

1 強(qiáng)化創(chuàng)建工作組織，落實(shí)各項(xiàng)工作制度

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

自開展創(chuàng)建活動以來，黨支部和科室黨、政各級領(lǐng)導(dǎo)就對門診西藥房的創(chuàng)建工作十分重視，經(jīng)常親臨一線了解情況，聽取匯報(bào)，并對創(chuàng)建工作提出了具體要求。在科室創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的大力支持下，部門上下形成了一種黨政齊抓共管、同心協(xié)力共創(chuàng)優(yōu)秀藥房的良好氛圍。藥劑科團(tuán)支部也積極加強(qiáng)團(tuán)組織建設(shè)，充分發(fā)揮科室成員在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房活動中的生力軍作用。

1.2 制訂計(jì)劃，統(tǒng)一步調(diào)

為確保創(chuàng)建活動深入持久開展，使創(chuàng)建工作做到有計(jì)劃、有部署、有落實(shí)、有創(chuàng)新，2013年初，本院根據(jù)院團(tuán)委的有關(guān)精神并結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂了《門診西藥房“優(yōu)質(zhì)藥房”創(chuàng)建計(jì)劃》，先后召開了團(tuán)支部委員會議和創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房領(lǐng)導(dǎo)小組的專題會議，討論研究制訂具體的計(jì)劃和實(shí)施步驟，就創(chuàng)建工作開展的總體要求、具體操作及相關(guān)人員的任務(wù)與協(xié)調(diào)等作了統(tǒng)一部署，制訂了《門診西藥房創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)藥房”活動方案》《創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)藥房”服務(wù)承諾》《創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)藥房”文明用語規(guī)范》等，提出了“優(yōu)質(zhì)高效工作，熱情文明服務(wù)的口號，圍繞“立足窗口，延伸藥學(xué)服務(wù)，讓患者用藥更加安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)”這一主題，制訂了“培養(yǎng)優(yōu)良服務(wù)意識，開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，打造一個讓患者滿意的放心藥房”的創(chuàng)建目標(biāo)。

1.3 宣傳教育，提高認(rèn)識

本院利用每周周會和每月政治或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會，向全體“號手”反復(fù)宣傳創(chuàng)號的目的和重要意義，為工作的開展做好必要的理論培訓(xùn)。通過宣傳教育，使全體“號手”認(rèn)識到創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房活動是本院團(tuán)組織引導(dǎo)廣大青年愛崗敬業(yè)、文明從業(yè)、勇于創(chuàng)業(yè)的主要載體，通過創(chuàng)建活動向社會展示青年朝氣蓬勃、積極向上的精神風(fēng)貌，為塑造衛(wèi)生行業(yè)的良好形象貢獻(xiàn)青春和力量[2]。通過墻報(bào)、發(fā)放優(yōu)質(zhì)藥房服務(wù)卡等措施擴(kuò)大宣傳力度，使創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房的積極影響廣泛深入人心。

1.4 完善制度，規(guī)范管理

醫(yī)院應(yīng)屬于福利性、非營利性機(jī)構(gòu)，不可以走商業(yè)化路子，不應(yīng)追求效益最大化，不能以藥養(yǎng)醫(yī)，政府應(yīng)增加投入，將“醫(yī)”“藥”分開，物價(jià)部門應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，只有解決醫(yī)院高利潤問題，才能徹底改變“看病貴”的現(xiàn)象，否則醫(yī)療改革不會成功。全面整頓藥品生產(chǎn)流通市場，藥價(jià)應(yīng)由國家統(tǒng)一控制，并公布藥品價(jià)格，增加透明度，不準(zhǔn)醫(yī)院隨意漲價(jià)[3]。明確“新藥”的定性，避免“老藥”翻新，變相漲價(jià)的現(xiàn)象。加強(qiáng)藥品市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊各種收受回扣等商業(yè)賄賂行為。同時(shí)藥品應(yīng)采取順價(jià)銷售、國家補(bǔ)貼的辦法，切實(shí)降低藥價(jià)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守優(yōu)質(zhì)藥房崗位的各項(xiàng)規(guī)章制度和行為準(zhǔn)則，做到優(yōu)質(zhì)藥房工作年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)，并由專人管理優(yōu)質(zhì)藥房檔案和優(yōu)質(zhì)藥房專項(xiàng)基金[4]。

2 加強(qiáng)精神文明建設(shè)、開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)

2.1 增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

藥學(xué)工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證臨床安全、有效用藥的重要環(huán)節(jié)，門診西藥房作為醫(yī)院的一個重要服務(wù)窗口，其服務(wù)意識和服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象。在日常工作中，全體“號手”都時(shí)刻牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為患者著想，做到凡事都換位思考“假如我是患者”，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，從過去以供應(yīng)藥品的簡單調(diào)配工作轉(zhuǎn)化為“一切以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)觀念。并通過優(yōu)質(zhì)藥房服務(wù)卡的發(fā)放，使大家增強(qiáng)了“以患者為中心”的服務(wù)意識，主動接受患者的監(jiān)督，提高了工作責(zé)任感和積極性。

2.2 提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建一流服務(wù)體系

全體“號手”熱情高漲，朝氣蓬勃，團(tuán)結(jié)一心，緊密圍繞創(chuàng)建目標(biāo)扎實(shí)有效地開展工作。每位同志都在藥學(xué)服務(wù)中體現(xiàn)出一名藥師應(yīng)有的文明素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，并在不同程度上增強(qiáng)了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，進(jìn)一步發(fā)揮出團(tuán)體精神和協(xié)作精神，收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，在醫(yī)院職工和患者心目中樹立了良好形象。為了配合做好此項(xiàng)工作，全體“號手”通力協(xié)作，配套設(shè)施[5]。以人為本，增加一些讓群眾看得見、摸得著、感受得到的人性化服務(wù)。如制作了優(yōu)質(zhì)藥房服務(wù)崗墻報(bào)標(biāo)語、“青年文明號”服務(wù)卡、藥師與醫(yī)師聯(lián)系卡，設(shè)置了意見箱、用藥提示卡取閱欄，制訂、公開服務(wù)承諾內(nèi)容，完善各類指示牌，在每個窗口配置了雙向揚(yáng)聲器等等，處處體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念。

2.3 開展特色服務(wù)，打造品牌形象

2.3.1 藥學(xué)咨詢服務(wù) 重視日常保健，提高居民自我保健意識，提倡預(yù)防保健為主，治療為輔，在社區(qū)舉辦健康知識講座，讓百姓少生病以致于不生病。進(jìn)一步完善門診用藥咨詢工作，為患者提供更便捷的藥學(xué)咨詢服務(wù)。在藥房外的門診大廳設(shè)立藥師咨詢臺，安排有豐富藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的主管藥師坐崗，為本院醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，解答用藥方面的問題。讓患者與藥師直接面對面交流，大大拉近了藥師與患者的距離，提高了服務(wù)質(zhì)量，一方面為患者答疑解惑，促進(jìn)了安全、有效用藥，另一方面也使藥師的工作模式由傳統(tǒng)的窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，受到了患者的一致好評。

2.3.2 ?？扑帋熛屡R床 開展?？扑帋熛屡R床活動，協(xié)助臨床科室共同做好合理用藥工作，提高專科藥師配合臨床合理用藥的能力，促進(jìn)本學(xué)科的藥學(xué)服務(wù)向更深層次發(fā)展，進(jìn)一步提高藥師的專業(yè)技術(shù)水平，充分發(fā)揮藥師的作用。

2.3.3 用藥交待 在發(fā)藥窗口開展用藥交待服務(wù)，指導(dǎo)患者更安全、合理用藥。針對一些有特殊用法的藥物，編印通俗易懂的用藥提示卡，供有需要的患者免費(fèi)索取。

2.3.4 用藥監(jiān)控 協(xié)助醫(yī)院對門診濫用藥品情況進(jìn)行監(jiān)控，尤其是對價(jià)格較高、濫用情況較嚴(yán)重的抗菌藥物的監(jiān)控，以減少患者不必要的藥費(fèi)開支，在一定程度上協(xié)助社會解決當(dāng)前廣大群眾“看病難、看病貴”的問題。

3 提高業(yè)務(wù)技能，注重人才培養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和診治技能。醫(yī)院采取“走出去請進(jìn)來”的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)水平?！白叱鋈ァ奔炊ㄆ谂刹糠轴t(yī)務(wù)工作者到大醫(yī)院進(jìn)修；“請進(jìn)來”即請部分大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的專家定期來醫(yī)院坐診，帶動醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員整體技術(shù)水平的提高。高質(zhì)量的服務(wù)除了要有熱情的服務(wù)態(tài)度（軟件建設(shè)）外，還必須具備過硬的專業(yè)技術(shù)（硬件建設(shè)）[6]。因此，除了提高“軟件”——服務(wù)質(zhì)量外，在“硬件”建設(shè)方面也狠下工夫。通過積極舉辦院內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議、講座、專題討論會、學(xué)習(xí)班等形式進(jìn)行繼續(xù)教育，使全體藥師的專業(yè)思想穩(wěn)定，專業(yè)理論知識不斷得到更新和充實(shí)，專業(yè)技術(shù)水平也有了很大的提高。加強(qiáng)醫(yī)生責(zé)任感和使命感，樹立全心全意為患者服務(wù)，救死扶傷的理念。做到以人為本，以患者為中心，禁止開大處方和亂檢查，盡可能減少患者不必要的開支[7]。此外，結(jié)合工作實(shí)際，每月按年初制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃組織一次內(nèi)部業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，通過在服務(wù)實(shí)踐中學(xué)習(xí)，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)技能。

4 熱衷社會公益，樹立良好形象

為了把創(chuàng)建活動不斷推向深入，門診西藥房結(jié)合實(shí)際情況，針對科室年青人多、青年黨團(tuán)員多的特點(diǎn)，組織引導(dǎo)青年成員將創(chuàng)建活動向社會延伸，在做好本職工作的同時(shí)，積極參與各項(xiàng)社會公益活動。例如，響應(yīng)醫(yī)院號召，踴躍參加醫(yī)院組織的無償獻(xiàn)血活動；捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、報(bào)名參加中華骨髓庫；逢年過節(jié)組織青年“號手”慰問科室退休的孤寡老年員工等等，在社會大眾中贏得了良好的口碑。

5 小結(jié)

藥房工作是門診工作的重要組成部分，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，更是為患者服務(wù)的重要窗口。藥師不僅要保證處方調(diào)配準(zhǔn)確無誤，更要體會患者的心情，給予患者微笑服務(wù)，發(fā)藥時(shí)要耐心細(xì)致地向患者交待用法用量，并認(rèn)真解答患者用藥疑惑，使藥物發(fā)揮最佳治療效果。針對醫(yī)療改革的總體規(guī)劃，門診部須與社保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，建立電子醫(yī)生工作站制度，門診部就新系統(tǒng)的使用及操作，對相關(guān)人員進(jìn)行了全面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。藥房工作面廣而且分散，每位工作點(diǎn)上的工作人員都需要具備獨(dú)立處理解決新系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種具體問題的能力，尤其是新系統(tǒng)在使用過程中，需要我們不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。良好的職業(yè)素質(zhì)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房的關(guān)鍵，業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高又需要不斷的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，高素質(zhì)的人員是藥房藥庫管理工作的關(guān)鍵[8]。

門診西藥房的窗口，一方面它直接面對患者，與患者產(chǎn)生醫(yī)患之間的溝通和交流，成為藥學(xué)為患者服務(wù)的最前沿；另一方面，在患者眼中，窗口代表了藥房乃至整個醫(yī)院的整體水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的形象。因此，作為在窗口從事調(diào)劑工作的藥師，必須訓(xùn)練有素，不但要有高度的責(zé)任心，良好的精神面貌，還必須具有明確的服務(wù)理念和較高的服務(wù)水平。藥品是藥學(xué)人員幫助人民群眾防病治病，與疾病做斗爭的武器，因此，藥學(xué)人員的道德行為和工作質(zhì)量往往會對患者產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)藥師真誠熱情地對待患者，耐心向患者解釋用藥方法，詳細(xì)交待那些毒副作用較大的藥品的用法用量以及一些需要特別注意的因素時(shí)，患者就會覺得受到尊重，從而發(fā)自內(nèi)心地配合藥師的工作，遵從醫(yī)囑，增加與疾病作斗爭的信心，最大限度地提高治療積極性和依從性，及早恢復(fù)健康，重新投入工作中去，為社會做出更大的貢獻(xiàn)。所以藥師的工作雖然平凡，但意義重大。這也要求藥師要不斷尋找自身的不足，完善為患者服務(wù)的內(nèi)容，改善服務(wù)態(tài)度的同時(shí)也要提高各方面的素質(zhì)，盡可能使工作日趨完善，使患者更加滿意。在競爭日益激烈的今天，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的“軟件”將患者吸引過來，贏得患者對醫(yī)院更大的信任。藥師在工作中嚴(yán)格要求自己，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使藥房工作在更高的起點(diǎn)上不斷取得更大的進(jìn)步。

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第6篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

【關(guān)鍵詞】西藥房；不合理處方；原因；對策

處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開具的藥物治療的書面文件，不合理的處方不僅會降低治療效果，而且可能對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。因此，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格加強(qiáng)處方管理制度，提高處方書寫質(zhì)量，以保證患者的用藥安全。筆者對本院近一年來的門診西藥房藥方進(jìn)行分析和調(diào)查，按照處方相關(guān)規(guī)定找出不合理處方，分析不合理原因及其造成的危害，并探究增強(qiáng)門診西藥房處方合理性的對策和方法?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年3月到2014年3月這一段時(shí)間我院門診西藥房處方4500張，篩選出不合理的處方172張，占3.82%，合理的處方4328張，占96.2%。不合格處方中含男性患者處方85例，女性患者處方87例?；颊吣挲g在2個月到78歲之間。172張不合格處方中含各級別醫(yī)師開具的處方。

1.2 方法

根據(jù)《處方管理辦法》、《中國藥典》、《新編藥物學(xué)》等藥品相關(guān)規(guī)定對抽取的4500份處方進(jìn)行分析，找出不合格處方，分析歸類處方開具不合理的原因，并尋求解決不合理處方的措施和對策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于研究中獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行處理分析，參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

在隨機(jī)抽取的4500張?zhí)幏街?，不合格處方?72張，占3.82%。根據(jù)分析，其用藥不合理的原因主要表現(xiàn)在：用藥劑量不合理、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、選藥不合理、溶媒不合理等。具體情況見下表：

從表1中看出，172張不合格藥物處方當(dāng)中，各種類型用藥不合理的比率從高到低排列為：聯(lián)合用藥不合理50例（29.07%）、藥物用藥劑量不合理38例（22.09%）、同功能重復(fù)用藥31例（18.02%）、選藥不合理28例（16.28%）、用藥間隔時(shí)間不合理15例（8.72%）、溶媒選擇不合理10例（5.81% ）等。

3. 討論分析各類型不合理用藥的后果

從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看來，（1）聯(lián)合用藥不合理所占的比例最高。聯(lián)合用藥要求醫(yī)生掌握各種藥物的藥理特性和適應(yīng)病癥，從而根據(jù)患者情況準(zhǔn)確判斷和把握聯(lián)合用藥情況，然而因?yàn)槭忻嫔厢t(yī)藥種類繁多，部分醫(yī)生對藥物的了解程度不夠，導(dǎo)致聯(lián)合用藥不合理，這種情況容易影響治療效果，甚至引起不良反應(yīng)[2]。（2）用藥劑量不合理居于其次，部分醫(yī)生由于對某種藥物的適用范圍和用藥禁忌不熟悉而造成開具藥方時(shí)劑量出現(xiàn)過多或者過少現(xiàn)象。（3）醫(yī)生選藥不合理占的比率較高。部分級別較低的醫(yī)師，尤其是缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對藥物的選擇掌握不夠，導(dǎo)致選藥不準(zhǔn)。我院門診的選藥不合理主要表現(xiàn)在無明顯適應(yīng)癥而選用抗生素。有關(guān)文件規(guī)定，只有當(dāng)診斷為細(xì)菌性感染的患者方可用抗菌藥物[3]。另外，各個年齡段對抗菌藥物的選用需謹(jǐn)慎，有些藥物對未成年人有害，應(yīng)慎用。

隨著醫(yī)療水平的上升，藥品的生產(chǎn)也變得種類繁多，門診西藥房的用藥不合理現(xiàn)象也日漸突出。出現(xiàn)用藥不合理的因素有很多，這其中包括醫(yī)務(wù)人員主觀的原因。首先，部分醫(yī)師、藥師因責(zé)任感缺乏，在工作繁忙的情況下，開具處方出現(xiàn)書寫潦草，字跡難以辨認(rèn)的現(xiàn)象，對處方的內(nèi)容也缺乏規(guī)范性和完整性。其次，部分醫(yī)生由于自身業(yè)務(wù)水平有限，對于各類藥物的用法劑量、不良反應(yīng)等不是很熟悉，導(dǎo)致處方開具不合理。

4. 對策

處方的合理性不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，還和患者的安全用藥密切相關(guān)，因此提高用藥合理性是醫(yī)院各部門的重要內(nèi)容。針對統(tǒng)計(jì)分析中出現(xiàn)的情況，可以采取以下措施，進(jìn)一步提高醫(yī)師和藥師開具處方的合理性，規(guī)范本院處方管理。一、醫(yī)院定期舉辦專家講座、專題研討等活動，或者針對醫(yī)師的藥理藥學(xué)知識進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)各級醫(yī)師對各項(xiàng)藥物藥理特性的認(rèn)識，提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。二、醫(yī)院加強(qiáng)處方管理制度，加強(qiáng)處方的點(diǎn)評制度，將結(jié)果反饋給醫(yī)師個體，對不合理開具處方、用藥不合理對患者造成危害的事件加以懲戒或者是經(jīng)濟(jì)上的處罰等。三、采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理制度系統(tǒng)管理全院的處方制度，盡量避免醫(yī)師由于不熟悉藥品規(guī)格和藥物特性而出現(xiàn)的失誤。四、加強(qiáng)醫(yī)師和藥師之間的溝通和配合。藥師在開具藥物之前嚴(yán)格審方，把握處方質(zhì)量，若是發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門醫(yī)師進(jìn)行溝通，相互配合，減少不合理處方數(shù)量。

總而言之，造成門診西藥房處方不合理的原因很多，醫(yī)院各部門應(yīng)根據(jù)具體原因采取具體的措施減少合理用藥的產(chǎn)生，另外，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院處方制度改革，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，從根本上提高醫(yī)院的用藥水平。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

[關(guān)鍵詞] 門診西藥房；藥品調(diào)配；藥品管理；處方管理

[中圖分類號] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）05（b）-0153-02

藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)[1]。公立醫(yī)院門診西藥房在醫(yī)療活動中起著舉足輕重的作用，不僅要提供給患者質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品。門診西藥房往往還是患者在醫(yī)院就診的最后環(huán)節(jié)，患者在就診各個環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的不滿情緒極易在藥房窗發(fā)，藥房各個環(huán)節(jié)的管理都很重要。下面對門診西藥房管理方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。

1 制度管理

1.1 制訂各種制度

藥房要根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)要求并結(jié)合門診西藥房的工作特點(diǎn)和自身實(shí)際情況制訂出各種科學(xué)、規(guī)范、可行的規(guī)章制度。如調(diào)劑工作制度、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、拆零藥品管理制度、特殊藥品管理制度、近效期藥品管理制度等等[2]。

這里尤其要說明的是要建立定期學(xué)習(xí)制度及差錯事故集體分享制度。學(xué)習(xí)可能對絕大多數(shù)人來說并非是一種快樂的事情，但在藥房工作中各種新知識尤其是新藥品不斷出現(xiàn)，要想與時(shí)俱進(jìn)，就要不間斷地認(rèn)真學(xué)習(xí)。必須建立定期學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)，用以提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在藥房工作，員工不可能不出差錯。為了最大限度地避免差錯發(fā)生，差錯事故集體分享制度可以避免一塊石頭絆倒一群人。每天早晨提前15 min開朝會，總結(jié)近段工作中存在的問題，出現(xiàn)的差錯，有什么好的經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)，讓大家共同學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)不足，從而提高工作質(zhì)量。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行各種制度

制度的制訂不能只是掛在墻上。既制訂出來就要嚴(yán)格執(zhí)行，比如公立單位的遲到現(xiàn)象，管理人員只要以身作則，違規(guī)主動認(rèn)罰，遲到一次堅(jiān)決罰款，只要動真格，絕對能夠杜絕遲到現(xiàn)象。在西藥房的工作中，人命關(guān)天，一定要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。如果不嚴(yán)格管理，就會沒辦法管理，最終出現(xiàn)不可收拾的后果。其次對工作中的重點(diǎn)問題、核心問題、關(guān)鍵問題要經(jīng)常檢查、學(xué)習(xí)和提問。在管理學(xué)中有句話，只有你檢查的、強(qiáng)調(diào)的才會是他重視的。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度

堅(jiān)決要求在發(fā)藥過程中核對姓名，避免有患者忙中出錯，錯拿別人的處方來取藥，或者錯拿別人的藥品。查臨床診斷對用藥合理性也非常重要。醫(yī)生也會有出錯的時(shí)候，有一次，筆者發(fā)現(xiàn)診斷是胃炎，開藥卻是依那普利。經(jīng)問醫(yī)生才知道是醫(yī)生錯把依托必利片寫成了依那普利片。

2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

前面說過定期學(xué)習(xí)制度，學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)結(jié)合藥房實(shí)際情況。處方管理辦法中的四查十對和處方審核適宜性內(nèi)容[3]每人都要背會。這里重點(diǎn)說明一下要學(xué)習(xí)藥品說明書，新藥在日益增加，現(xiàn)在的藥品說明書往往非常詳盡，知識涵量大。要對藥品說明書中的用法、用量、不良反應(yīng)、特殊人群用藥、注意事項(xiàng)、禁忌等學(xué)習(xí)掌握。學(xué)習(xí)藥品說明書非常重要。遇到醫(yī)患糾紛，將會以藥品說明書作為法律依據(jù)。比如說左氧氟沙星膠囊說明書就明確注明18歲以下患者禁用。美洛昔康片，15歲以下禁用。有的醫(yī)生未必知道。處方到藥房，藥師必須把住關(guān)。曾有1例腦梗死患者使用血塞通注射液后出現(xiàn)哮喘。請多位專家會診，都給出了治療方案，采取了治療措施就是不見好轉(zhuǎn)。其實(shí)藥品說明書明確注明哮喘是血塞通的一種不良反應(yīng)。如果藥師學(xué)習(xí)了說明書，并且藥師向患者說明，患者就可以少受許多痛苦。

3 加強(qiáng)藥品管理

3.1 拆零藥品的管理

藥房中維生素C片和氨茶堿片拆零后容易變色，因此要求藥房中只準(zhǔn)拆一瓶，用完后再拆，可以減少損失。拆零藥品嚴(yán)格執(zhí)行定位存放制度，不可隨意亂放隨意拆零。預(yù)防發(fā)藥時(shí)錯拿出現(xiàn)差錯。

3.2 效期藥品管理

藥品“近期先出”、“先進(jìn)先出”的原則人人都知道，但是時(shí)時(shí)都做到并不容易。藥品上架最好有專人負(fù)責(zé)，或每次都要強(qiáng)調(diào)。平時(shí)要設(shè)專人定期查驗(yàn)藥品效期。發(fā)現(xiàn)近期藥品及時(shí)及早通報(bào)全藥房。在藥品調(diào)劑過程中，不經(jīng)常使用的藥品，一定要求調(diào)劑人員查看效期，防止藥品已經(jīng)失效。在接收倉庫藥品時(shí)，要求驗(yàn)收人員核對效期。因?yàn)樗帋煲蚍N種原因偶爾也會有近效期藥品，發(fā)放時(shí)忘了給藥房說明。

3.3 特殊藥品的管理

毒麻藥品、及終止妊娠藥品的管理要嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行，平時(shí)把好關(guān)，把工作做細(xì)，這些都是每次上級檢查的對象，避免臨時(shí)抱佛腳。品中的鹽酸哌替啶最易被不法分子冒取，發(fā)放此藥品一定要多審查，嚴(yán)把關(guān)。門診西藥房經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有不法分子假冒患者來套取。

3.4 貴重藥品的管理

貴重藥品的范圍根據(jù)情況定，提醒大家發(fā)藥一定要慎重，不可多發(fā)也不可少發(fā)。要專人每天核對，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)通報(bào)大家，減少差錯的發(fā)生和擴(kuò)大。

4 處方管理

管理人員要堅(jiān)持每天調(diào)配一定數(shù)量的處方，從而發(fā)現(xiàn)藥品方面的問題以及處方方面的問題。如果沒有時(shí)間至少要每天檢查一定數(shù)量的處方，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題。對于共性問題，通過醫(yī)務(wù)科或質(zhì)量簡報(bào)集體解決，個性問題要及時(shí)和醫(yī)生溝通，個別解決，從而保證處方質(zhì)量。

5 藥品調(diào)配管理

藥品調(diào)配是藥房最根本的工作，所有的工作都是為其打基礎(chǔ)的。

5.1 工作場所

工作場所要干凈、整潔 ，給工作人員一個好的環(huán)境和好的心情。

5.2 藥柜

藥柜的擺放以及藥品在藥柜上的擺放，要根據(jù)藥品的使用頻率來合理布局。處方上的藥品有時(shí)是幾種配合使用，應(yīng)該盡量放置在相近的地方，如果放置相距太遠(yuǎn)，會加大體能消耗，降低工作效率。

5.3 藥品擺放

藥品擺放采取“6S”管理中整頓法，定數(shù)量、定位置，整齊放置、清晰標(biāo)識[4]。以防止調(diào)配差錯的發(fā)生。有時(shí)工作人員會習(xí)慣成自然，以為不會出錯，拿藥不看就發(fā)，尤其在10:00以后的發(fā)藥高峰期，工作特別忙，藥師最易忙中出錯。因此要采取定位擺放并加上醒目標(biāo)識。

5.4 麻痹時(shí)段提醒雙核對

一次雙核對容易，時(shí)時(shí)次次雙核對難，工作時(shí)間長了或者工作太忙人容易麻痹。門診西藥房工作特點(diǎn)是9:00后開始忙，10:00以后特別忙。忙中出錯，在這個時(shí)段最容易出現(xiàn)差錯事故，要時(shí)時(shí)提醒雙核對，警鐘長鳴。

5.5 容易發(fā)錯的藥品要經(jīng)常提醒

每次開會、學(xué)習(xí)要對近期發(fā)錯的和容易發(fā)錯的藥品進(jìn)行提醒，提問到每一個人，讓每個人都記在心間。容易發(fā)錯的藥品有各種胰島素、同一個廠家生產(chǎn)的不同品規(guī)的藥品，如迪沙藥業(yè)的甲硝唑B6片和洛索洛芬鈉片，以及不同廠家生產(chǎn)的同一品種的藥品等等。根據(jù)出差錯的頻率而定。

5.6 特殊藥品的用法應(yīng)認(rèn)真給患者交待清楚

是飯前還是飯后，是早晨還是晚上，是吞服還是嚼碎，是內(nèi)服還是外用等一定要給患者詳細(xì)交待。栓劑等外用藥被患者口服的現(xiàn)象并非沒有發(fā)生過。認(rèn)真給患者交待也顯示了藥房工作人員的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，容易贏得患者的尊重。曾遇到一位患者口服利尿藥因不清楚而晚上服用造成夜間尿頻，影響休息的情況。

6 提高員工素質(zhì)

6.1 教育員工提高服務(wù)技巧

門診西藥房不僅是給患者發(fā)藥，其服務(wù)質(zhì)量也代表著一個醫(yī)院的形象。如今醫(yī)患關(guān)系不是很融洽，應(yīng)提高服務(wù)技巧、避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。樹立以患者健康和安全為根本宗旨的服務(wù)理念，有極強(qiáng)的人文關(guān)懷精神，加強(qiáng)與患者的溝通，營造和諧氣氛[5]。

教育員工主動熱情很重要。己所不欲勿施于人，我們平時(shí)不喜歡臉難看話難聽，在我們發(fā)藥時(shí)就不能那樣做。

不管工作有多忙。耐心熱情給患者交待服用方法是很重要的服務(wù)技巧。耐心熱情的話語能拉近和患者的距離顯出親熱感，有點(diǎn)小差錯也容易被理解。

6.2 教育員工樹立正確的人生觀

一個人應(yīng)該知道他想干什么，他能干什么，他必須干什么。既然來到藥品調(diào)配這個崗位上，就要踏踏實(shí)實(shí)把工作干好，愛崗敬業(yè)。不能好高騖遠(yuǎn)，這山看著那山高，大事沒干成，小事沒干好。

以上是筆者在門診西藥房工作的一點(diǎn)體會，希望大家互相交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高。

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第8篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

關(guān)鍵詞藥房 藥學(xué)服務(wù)

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)04-0186-03

廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院為三級甲等綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，在國內(nèi)最早通過國際JCI認(rèn)證，門診西藥房日均處方1 300多張，其中約1/5為港澳臺和外籍患者。高端患者多，法律意識強(qiáng)，對于藥學(xué)服務(wù)要求高，服務(wù)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。作為體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的前沿窗口之一，門診藥房服務(wù)水平的高低直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。自2009年1月起，門診藥房實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、差別化的服務(wù)，取得了良好的效果。

1新型服務(wù)模式

1.1科學(xué)化

1）全院電腦聯(lián)網(wǎng)， HIS系統(tǒng)醫(yī)、護(hù)、藥、技共用平臺，信息共享。在患者已繳費(fèi)未到藥房之前，醫(yī)囑已在電腦排隊(duì)輪候打印處方和標(biāo)簽，減少了患者等候時(shí)間，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑零差錯。

2）根據(jù)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定門診藥房開放窗口與擺藥人員最佳配比。影響配方質(zhì)量的因素主要是處方到達(dá)數(shù)時(shí)間分布不均和服務(wù)患者時(shí)間比較短,電腦隨機(jī)抽取2010年1-12月其中30 d的門診藥房處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 每日處方的高峰在上午9點(diǎn)到12點(diǎn)，下午則明顯降低，為合理利用人力資源，開放的窗口數(shù)根據(jù)處方數(shù)量進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，藥房發(fā)藥開放窗口調(diào)整為8～9點(diǎn)2個，9～12點(diǎn)3個，12～13點(diǎn)2個，13～14點(diǎn)1個，14～17點(diǎn)2個，17～18點(diǎn)1個。前臺藥師每小時(shí)服務(wù)患者約50～90人次，有效保證了服務(wù)時(shí)間和服務(wù)質(zhì)量。

3）藥方輪候采用單隊(duì)列多窗口的模式，避免因?yàn)槿藛T原因而造成輪候時(shí)間不均衡?；颊咻喓蚍绞揭灿稍镜亩嚓?duì)列、多窗口排隊(duì)系統(tǒng)改進(jìn)為單隊(duì)列多窗口排隊(duì)系統(tǒng)，并由站立輪候轉(zhuǎn)變?yōu)樽群颉Ｓ捎诓辉俟潭ǚ峙浠颊叩娜∷幋翱?，所以采用電子屏幕顯示叫號的方式，排隊(duì)規(guī)則為按照繳費(fèi)先后電腦排隊(duì)兼顧患者先到先服務(wù)的雙重規(guī)則，既考慮了服務(wù)的公平性，也使得每個窗口的服務(wù)量比較均衡，同時(shí)提高了整個系統(tǒng)的服務(wù)效率。

4）營造良好的侯藥環(huán)境。藥學(xué)服務(wù)的模式發(fā)生了變化,配方發(fā)藥在原來的基礎(chǔ)上增加了刷卡和計(jì)算機(jī)與處方內(nèi)容核對的步驟,理論上延長了為患者服務(wù)的時(shí)間，但是實(shí)際等待時(shí)間與患者的心理等待時(shí)間會根據(jù)環(huán)境的不同而產(chǎn)生明顯差異。我院在藥房前面設(shè)立了面積超過150平方米的侯藥區(qū)；患者取藥信息在一面超過20平方米的屏幕上面滾動顯示，提示患者輪候的順序；在整潔的環(huán)境中整齊擺放了40張椅子供患者使用。在良好的侯藥環(huán)境中，患者煩躁減少，心情舒暢。

1.2規(guī)范化

作業(yè)動作標(biāo)準(zhǔn)化，制定了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化服務(wù)流程。無論是后臺的配藥還是前臺發(fā)藥，設(shè)定規(guī)范動作，進(jìn)行培訓(xùn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行。以減少無效作業(yè)，最大限度地減少了人為造成的差錯。并且最大程度保護(hù)了醫(yī)護(hù)工作者自己應(yīng)有的權(quán)利，防范醫(yī)療糾紛。

我院門診藥房工作流程圖見圖1。

在工作中注重了一些細(xì)節(jié)――1）要求前、后臺藥師切實(shí)做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品、名稱、用法和用量。2）藥物和患者都以兩個以上唯一標(biāo)識來確認(rèn)。對于藥物以藥物名稱、規(guī)格和藥物編碼作為確認(rèn)信息。對于患者以姓名、卡號和處方號這些唯一的信息共同確認(rèn)。所有內(nèi)容必須全部以統(tǒng)一的順序逐一核對清楚，缺一不可。尤其是前臺發(fā)藥，要求患者自報(bào)姓名，而不是藥師提問。3）前臺發(fā)藥區(qū)安裝監(jiān)控?cái)z像頭，24 h監(jiān)控，可有效取證。

1.3差別化

1）尊重患者人格，保護(hù)患者隱私。設(shè)立取藥區(qū)一米黃線，藥師講話音量適中，態(tài)度溫和。

2）個性化服務(wù)，尊重外國禮儀，如信奉伊斯蘭教國家的婦女取藥，安排女藥師為其服務(wù)。多語種服務(wù)，藥師無償提供粵語、潮汕話、普通話和英語用藥咨詢；有日語、韓語、印尼語、法語和西班牙語需求的患者可以聯(lián)系醫(yī)院客服中心有償服務(wù)。特殊患者（如殘疾人）使用肢體語言和出示藥房特制的專用圖表，多途徑詳細(xì)解析。

3）設(shè)置前臺咨詢藥師。前臺藥師的工作量很大，效率要求高，個人承受較大壓力和較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。遇到有較多疑問的患者時(shí)，回答未必詳細(xì)周全，因此設(shè)置了咨詢藥師，由本科以上學(xué)歷、主管藥師以上職稱、善于溝通的藥師擔(dān)任，主要工作內(nèi)容為：（1）解析藥品的藥理效應(yīng)和注意事項(xiàng)；（2）在專業(yè)上指導(dǎo)其他前臺藥師；（3）對患者用藥期間出現(xiàn)的正?；虿徽，F(xiàn)象給予解釋和建議；（4）對患者反饋的用藥體會，予以及時(shí)記錄，并做出合理分析、統(tǒng)計(jì)，作為藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的一項(xiàng)日常工作。

2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)方法

以2007-2008年的數(shù)據(jù)與2009-2010年全面實(shí)施新型服務(wù)模式的數(shù)據(jù)，進(jìn)行電腦隨機(jī)抽樣進(jìn)行比較，采用x2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

科學(xué)化服務(wù)實(shí)施前后的患者平均等待時(shí)間的變化見表1。

等待時(shí)間=發(fā)藥完成時(shí)間-電腦打印處方時(shí)間 ，其中等待時(shí)間超過30 min的樣本均排除在外，這是因?yàn)榛颊呓毁M(fèi)后沒有及時(shí)到藥房取藥，而先行檢查、化驗(yàn)和治療等，所以不能客觀反映藥房服務(wù)的真正效率。

由表1可見，科學(xué)化服務(wù)實(shí)施后，西藥房等待時(shí)間減少，尤其是繁忙時(shí)段等待時(shí)間減少得最多，工作效率提高。

規(guī)范化服務(wù)前后藥品出門差錯對比見表2。

由表2可見，規(guī)范化服務(wù)后，藥品出門差錯率有效降低。

差別化服務(wù)前后患者滿意度調(diào)查情況，隨機(jī)抽取2006-2010年的滿意度調(diào)查表，收集數(shù)據(jù)，以滿意和十分滿意作為達(dá)標(biāo)條件，結(jié)果見表3。

差別化服務(wù)實(shí)施后患者滿意達(dá)標(biāo)率為94.55%，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.08，P＜0.05）,患者滿意度明顯提高，尤其是非常滿意患者提高了39%，效果顯著?？梢婇T診西藥房實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、差別化的服務(wù)以后，各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)上升明顯，服務(wù)質(zhì)量提高，取得了良好的效果。

4討論

門診藥房科學(xué)化、規(guī)范化、差別化服務(wù)的管理，實(shí)際上就是如何更好地利用現(xiàn)有資源，合理地優(yōu)化配置，承擔(dān)起低成本高效益運(yùn)營的責(zé)任，改善藥房的服務(wù)水平，從而提高服務(wù)效率與患者滿意度。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法，可以為管理人員提供量化的分析指標(biāo),并為決策提供依據(jù)。上述數(shù)據(jù)均表明本院的方案有效可行，有一定的推廣性。

此外，多開設(shè)服務(wù)窗口和增加服務(wù)內(nèi)容,資源消耗也相應(yīng)增多,成本上升。海沃德?法默（Haywood Farmer）與納萊特（Nottet）指出，當(dāng)服務(wù)能力利用率達(dá)到70%時(shí)，服務(wù)能力水平處于最佳運(yùn)作點(diǎn)。這還受環(huán)境的影響，尤其在醫(yī)院門診藥房這類需求不確定性很高，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大的環(huán)境，要求服務(wù)利用率較低。實(shí)際上，隨著患者滿意度的上升，員工工作時(shí)間不穩(wěn)定，加班增多，人員流動性增加，導(dǎo)致員工的滿意度降低。

第9篇：醫(yī)院西藥房藥師工作范文

關(guān)鍵詞：門診西藥房；處方；書寫不規(guī)范；不合理用藥

處方是指由取得注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療工作中開具的、由藥師審核、調(diào)配并核對的作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書[1]。門診西藥房作為醫(yī)院面向患者、社會服務(wù)的重要部門[2]，在日常配藥的過程中常遇到處方書寫不規(guī)范、不合理用藥情況，本文通過對我院處方進(jìn)行抽樣調(diào)查，總結(jié)處方存在的問題，并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1資料與方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均來源于我院門診西藥房2012年7月至2012年12月所開具的藥方。根據(jù)相關(guān)藥品的使用說明書、臨床藥理學(xué)知識及相關(guān)的文獻(xiàn)資料對處方點(diǎn)評，將處方中的有關(guān)不合理用藥及書寫不規(guī)范情況進(jìn)行記錄。

2結(jié)果 本次研究共計(jì)抽樣調(diào)查2012年7月至2012年12月覆蓋了全院門診各?？频奶幏?6549張，總計(jì)987份存在著書寫不規(guī)范或者不合理用藥情況，其中書寫不規(guī)范處方417（42.25%）份，書寫不規(guī)范數(shù)目總計(jì)694（70.31%）份；不合理用藥處方總計(jì)639份（64.74%），不合理用藥問題總計(jì)984（99.69%）處，詳見表1、表2.

3 處方問題分析

3.1 處方書寫不規(guī)范 ①前記缺項(xiàng) 按照我國《處方管理辦法》[3]的具體要求處方的前記需要填寫清楚，在本次的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)前記填寫不完整的處方占據(jù)不合格處方的41.74%，主要表現(xiàn)為，處方填寫時(shí)未能注明患者的年齡、性別、病因、未注明科室、診斷用語不規(guī)范等。②未簽名或蓋章 處方醫(yī)師所用的簽名蓋章樣式保持與院內(nèi)藥學(xué)部門一致，如果不符合，則進(jìn)行核實(shí)，未進(jìn)行簽名或者蓋章的處方則認(rèn)定為無效處方。③未采用通用名 按照《處方管理辦法》、《藥品管理法》以及西藥房科室內(nèi)部管理細(xì)則的要求，臨床醫(yī)師在開具處方時(shí)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一采用藥品的通用名，在容易混淆的藥品名稱后可加注商品名稱進(jìn)行區(qū)分，而本研究中有19.55%的比例的問題處方未能依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。④未注明修改日期 處方是具有法律效應(yīng)的書面文書，書寫時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、格式規(guī)范，如需涂改應(yīng)當(dāng)在涂改處注明修改日期，以備后查，而部分醫(yī)師即使做到了簽名卻未注明日期。

3.2 處方存在不合理用藥

3.2.1 藥物劑量過多或不足 臨床治療中部分大劑量的藥物使用并不能有效增加藥物的療效，反而由于藥物聚積導(dǎo)致出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，而藥物劑量過少則可能導(dǎo)致達(dá)不到治療疾病的效果[4]。例如對老年患者，特非那丁片的常規(guī)用量是1片（成人），而一處方當(dāng)中其藥物劑量為2片，長期服用將致使該老年人肝功能呈現(xiàn)出生理性的退行變化；治療細(xì)菌感染中，成人藥物劑量頭孢拉定膠囊0.2 g、羅紅霉素膠囊用量為40 mg、諾氟沙星膠囊0.1g無法達(dá)到藥效的最低抑菌濃度，無法起到應(yīng)有的抑菌作用，反倒引起患者體內(nèi)細(xì)菌生長并引起耐藥性。

3.2.2藥品種類有誤 現(xiàn)代臨床藥物的種類越來越多，藥品種類亂用的現(xiàn)象越來越多，外包裝部分藥物非常接近很容易導(dǎo)致藥品種類出錯[5]，即增加了不良反應(yīng)的發(fā)生，又影響了臨床療效，在本次研究中，由于藥品種類選擇不當(dāng)而致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，例如采用片劑處方甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，可能導(dǎo)致局部組織藥物濃度不均，達(dá)不到理想的治療效果，臨床正確的劑型應(yīng)當(dāng)選擇栓劑。

3.2.3藥物聯(lián)用不合理 藥物聯(lián)用不合理主要表現(xiàn)在藥物進(jìn)行聯(lián)用時(shí)可提高療效（或）增加相關(guān)的不良反應(yīng)。某些藥物聯(lián)用導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。具體表現(xiàn)有阿奇霉素+微生態(tài)制劑兩者聯(lián)用將造成抗生素滅活或功能受到抑制，降低藥效；氫化可的松、維生素C與雙黃連注射液進(jìn)行配伍連用時(shí)將很大程度的降低患者對紫外線的吸收度，危害患者身體。

3.2.4同功能藥物重復(fù)性使用 同功能藥物的聯(lián)合重復(fù)使用將造成藥物的浪費(fèi)、降低療效，使得患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，造成不利影響。例如羅紅霉素與克拉霉素膠囊聯(lián)用，將會導(dǎo)致兩種藥物在患者體內(nèi)共同競爭相同靶位而形成拮抗作用，一方面降低了藥物療效，更導(dǎo)致藥物積累造成不良反應(yīng)。

3.2.5藥物間隔時(shí)間不正確 多數(shù)藥物對時(shí)間的依賴性很強(qiáng)，療效容易受到人體生物規(guī)律的影響，如果藥物使用的間隔不正確，將導(dǎo)致藥物的療效無法發(fā)揮。如大環(huán)脂類的阿奇霉素藥物藥效持久，半衰期較長，如果頻繁的服用可能導(dǎo)致藥物在患者體內(nèi)累積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外藥物服用應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的生物規(guī)律進(jìn)行。

3.2.6 抗生素濫用 濫用抗生素自青霉素作為最早的抗生素被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于人體后，抗生素在臨床感染性疾病的控制與治療起到了良好應(yīng)用，然而臨床使用抗生素仍然存在一定的無指征濫用現(xiàn)象，部分臨床醫(yī)師處于安慰性的目的、預(yù)防感染為由使用抗生素[6]。本次研究中發(fā)現(xiàn)抗生素的濫用主要出現(xiàn)在呼吸道感染治療上，相關(guān)研究認(rèn)為上呼吸道感染病毒檢查陽性的比例為44-50% [7]，臨床治療醫(yī)師除了對患者進(jìn)行相關(guān)性的對癥治療，受習(xí)慣性的思維影響認(rèn)為要想取得更好的治療效果，應(yīng)指導(dǎo)患者服用一定的抗生素。而實(shí)際上由于病毒所致使的感染抗生素并不能起到治療作用，因而抗生素的濫用一方面造成了藥品的浪費(fèi)，還對患者的身體健康產(chǎn)生不利影響。

3.2.7特殊患者用藥不合理 主要指臨床醫(yī)師在開具處方過程中未能全面細(xì)致的了解患者的以往病史，按習(xí)慣性開藥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物過敏、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

處方是臨床醫(yī)師進(jìn)行藥物治療及藥師進(jìn)行調(diào)配的書面依據(jù)，亦是處理醫(yī)療糾紛的法律性憑據(jù)，尤其是在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的局面下，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化書寫處方一方面體現(xiàn)臨床醫(yī)師的專業(yè)水平、職業(yè)精神，另外影響著患者的康復(fù)及用藥安全，保證著雙方的權(quán)益[8]。因而臨床醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)十分重視對處方的規(guī)范化書寫。而臨床上對患者進(jìn)行科學(xué)的藥方配置、合理的劑量與服用時(shí)間安排、個性化的藥物指導(dǎo)對于保障藥物療效，提升醫(yī)院合理用藥水平，提升患者生活質(zhì)量有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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