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【關(guān)鍵詞】健康教育 滿意度 調(diào)查 必要性
護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)是整體護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分,也是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展、完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理觀的確立,護(hù)理健康教育在醫(yī)療護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視[1]。
2011年2月至2011年9月,我科每周進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查,責(zé)任護(hù)士給予患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,征求患者意見,建議,工作優(yōu)點(diǎn)與不足,每月進(jìn)行總結(jié)及討論,并整理資料制定進(jìn)一步提高護(hù)理健康教育的計劃和目標(biāo),取得滿意效果,不但促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系,更提高了疾病治愈率。對于如何做好科學(xué)有效的健康教育,滿意度調(diào)查就成為了鑒定其是否成功的關(guān)鍵,其必要性如下:
1 幫助責(zé)任護(hù)士了解患者
由于我科屬于基層醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科,多數(shù)患者為農(nóng)民、民工,對疾病的知識都較為缺乏,文化程度不高的老年患者也占多數(shù),大多伴有心臟病,糖尿病,高血壓等基礎(chǔ)病,然而自身卻并沒有引起重視。在滿意度調(diào)查的過程中,能夠了解患者的健康問題,知識水平,思想觀念,經(jīng)濟(jì)狀況等一系列客觀資料,對患者的生理,心理,社會背景等方面進(jìn)行分析,幫助責(zé)任護(hù)士有針對性的進(jìn)行疾病的知識宣傳,讓患者消除恐慌,懼怕的心理,主動接受和積極配合治療疾病,達(dá)到早日康復(fù)的目的。
2 促進(jìn)護(hù)理人員主動汲取知識
現(xiàn)如今護(hù)理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者,而更多的是要去擔(dān)當(dāng)患者的教育者、咨詢者,患者健康的管理者,促使人們自覺采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)個體健康,進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會交往等方面保持健全狀態(tài)[2]。我科的護(hù)理人員多數(shù)較為年輕,缺少與患者主動溝通的意識,工作經(jīng)驗(yàn)均在2-3年之間,雖然有熱情,但知識與經(jīng)驗(yàn)相對不足。滿意度的調(diào)查可對護(hù)理人員的知識程度有所了解,促進(jìn)護(hù)理人員更積極探索,不斷更新專業(yè)知識,在實(shí)踐和探索中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善護(hù)理教育方法,優(yōu)化護(hù)理健康教育內(nèi)容,為開展健康教育提供建設(shè)性問題,和有效措施,為健康教育的實(shí)施取得更好的效果。
3 了解責(zé)任護(hù)士對工作完成情況
護(hù)理人員的工作繁瑣,工作量大,使多數(shù)護(hù)理人員對患者的健康教育機(jī)械化,有時缺乏術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育,且不能根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行針對性的護(hù)理健康教育,同時患者及陪伴在飲食、心理運(yùn)動方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo),健康教育的宣教只集中在患者住院后的前幾天,或術(shù)前術(shù)后兩天,而不是分階段貫穿于患者住院的始終[3]。如調(diào)查后發(fā)現(xiàn)以上情況,科室負(fù)責(zé)人就需要了解責(zé)任護(hù)士的工作量是否負(fù)荷過大,壓力過重,給予及時調(diào)整工作量,幫助其調(diào)整工作狀態(tài),保證工作質(zhì)量;或了解護(hù)理人員是否由于經(jīng)驗(yàn)不足,知識量不夠?qū)е陆】敌滩唤∪o予專業(yè)指導(dǎo),幫助其總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
4 肯定責(zé)任護(hù)士的工作
滿意度調(diào)查后給予每個護(hù)理人員總結(jié),針對患者對健康教育的知曉程度,制定教育計劃,針對健康教育不成功的患者進(jìn)行討論,并記錄建設(shè)性意見及問題,采取有效措施和方法。對健康教育完成好的護(hù)理人員提出表揚(yáng)和獎勵,肯定其工作的重要性,請其將自己的宣教方法和經(jīng)驗(yàn)教予其他人。對健康教育工作完成不好的護(hù)理人員給予指導(dǎo)和幫助,鼓勵其提高自己的工作質(zhì)量。
5 更好的完善科室健康教育模式
健康教育應(yīng)有計劃的,針對性的,科學(xué)的,系統(tǒng)的進(jìn)行,利用有效地宣傳手段達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院健康教育全面的發(fā)展,并成為社會健康促進(jìn)的重要內(nèi)容。每個科室可根據(jù)疾病種類制定有科室特色的,整體的健康教育模式。滿意度調(diào)查的結(jié)果,可以讓在實(shí)踐中不斷探索中的護(hù)理人員更好的看到健康教育的效果和不足。健康教育是否能夠提高患者的治療效果及早恢復(fù)健康,是否能夠讓不同的患者都能夠接受和了解健康教育的內(nèi)容。同時,滿意度調(diào)查的結(jié)果可直接評價書面教育資料,健康教育活動,健康行為指導(dǎo),電視,電腦等多媒體現(xiàn)代教育手段的效果,能夠幫助科室更好的完善健康教育模式,從而達(dá)到護(hù)理健康教育在護(hù)理實(shí)踐中的突破,實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的目標(biāo)。
結(jié)論:護(hù)理健康教育和滿意度調(diào)查是相互相依,密不可分的,滿意度調(diào)查的必要性是毋庸置疑的。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分,是轉(zhuǎn)變護(hù)理人員工作的被動性到主動性主要因素。而滿意度調(diào)查是護(hù)理健康教育是否成功的衡量標(biāo)尺,也是教育計劃和目標(biāo)的起源,更是促進(jìn)健康教育更為完善保證教育質(zhì)量的重要條件。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 包家明.護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)[j] 2008,(1):19.
【關(guān)鍵詞】健康教育 模式與方法
體會
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一,貫穿于護(hù)理工作全過程。而護(hù)士作為健康教育的重要角色,要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護(hù)理,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),才能做到以病人為中心,為病人做好全身心的護(hù)理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢,聽力視力下降,記憶力差,但他們大多數(shù)人比較認(rèn)真仔細(xì),對護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量要求高,對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識,樹立正確的健康觀念,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,臨床護(hù)理工作正轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康、恢復(fù)健康為一體的多元化護(hù)理模式,轉(zhuǎn)向以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理實(shí)踐。健康教育不可避免的成為護(hù)理工作的重要組成部分,但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學(xué)、規(guī)范、切實(shí)可行的健康教育模式可借鑒,現(xiàn)對于健康教育方法探討如下:
實(shí)施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個基本步驟:評估:尋找病人需求的資料和信息。診斷:對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃:對健康教育活動做出安排。實(shí)施:將各項教育措施落到實(shí)處。評價:對教育效果做出判斷,必要時進(jìn)行重新評估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€性化教育,體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護(hù)理路徑方法進(jìn)行健康教育路徑的制訂,即評估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導(dǎo)、、活動、飲食、護(hù)理等11項為縱軸依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善,最后由護(hù)理專家審訂路徑表,各班次護(hù)士按護(hù)理路徑實(shí)施健康教育,避免部分護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查,實(shí)施此方法后病人對護(hù)士服務(wù)的滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人相關(guān)知識知曉率都大大提高。此外,此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通,講解及宣傳護(hù)理健康教育知識,增加受教育者對健康知識的理性認(rèn)識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點(diǎn)是以語言為工具,直接交流,簡便易行,靈活性大,針對性強(qiáng),經(jīng)濟(jì)有效。語言交流對健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求,要掌握人際交流的技巧,要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達(dá)到護(hù)理健康教育目標(biāo)。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等,將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點(diǎn)是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面,教育范圍廣,方便實(shí)用而經(jīng)濟(jì),材料可反復(fù)使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力,而且護(hù)士尚需給予必要的解釋,使受教育者正確理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過實(shí)物、標(biāo)本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點(diǎn)是生動、形象、直觀,如與健康教育文字材料配合使用,可增強(qiáng)理解和加深印象。
6、電化教育法 運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備,向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點(diǎn)是發(fā)揮了視聽并存的優(yōu)勢,形式新穎,形象逼真,可提高健康教育效果,為群眾所喜聞樂見。
7、實(shí)踐教育 通過指導(dǎo)受教育者的操作,達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能,并用于自我或家庭護(hù)理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護(hù)理健康教育使用方法中可重點(diǎn)推出的一類建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣
興趣是能讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的,有了求知的欲望,病人及其家屬才會對護(hù)理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護(hù)理人員的工作量提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的滿意度
2、提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和理論水平
護(hù)理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護(hù)理健康教育應(yīng)堅持科學(xué)性、實(shí)效性、整體性、程序性、保護(hù)性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性,減輕患者心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)各種治療效果的作用,隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士在患者心目中的地位,取消偏見,有利于社會及患者進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作的重要性。
3、新型護(hù)患關(guān)系的建立,強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心,提高法律意識,避免護(hù)患糾紛,做到自強(qiáng)、自尊、自護(hù)、自愛。
【關(guān)鍵詞】健康教育;老年療養(yǎng)員;難點(diǎn);對策
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人民文化生活水平的提高,追求健康的意識在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬,“以人為本”的整體護(hù)理意識也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護(hù)理的重要組成部分,已越來越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過有計劃、有步驟的教育過程,使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識。在開展整體護(hù)理的過程中,始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識,引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力,作為護(hù)士的重要職責(zé),但在對療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時,往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做,或因護(hù)理人員保健知識缺乏,教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想,現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點(diǎn)及對策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)
1.1護(hù)士對開展健康教育重要性認(rèn)識不足部分護(hù)士觀念陳舊,對健康教育的重要性理解不深,認(rèn)為開展健康教育可有可無,甚至沒有必要。尤其是近幾年來,部分護(hù)理人員的價值觀念的改變,對護(hù)理事業(yè)不安心,要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。
1.2護(hù)理人員對健康教育相關(guān)知識有不同程度的缺乏 知識面窄,求學(xué)精神不足,安于現(xiàn)狀,有些護(hù)士對健康教育的要領(lǐng)理解不深,認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教,事實(shí)上,衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識,而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對外開放增加床位后帶來護(hù)理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中,收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時,也帶來了護(hù)理工作量增長,護(hù)理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病,涉及的病種較多,且常集多種疾病于一身,而療養(yǎng)院的分科又是按級別區(qū)分,并非按病種。因此,在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時,往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識,增加了健康教育的難度,也對護(hù)理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部,存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異,接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同,給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時間短暫,外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地,療養(yǎng)時間多為半個月至一個月,療養(yǎng)周期短,且院里經(jīng)常組織每批老干部外游,更加減少了留住科里的時間,給健康教育實(shí)施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中,采取的是普遍教育,多限于聽講課或看錄像、出板報的形式,教育內(nèi)容陳式化,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,未能針對每個人作出正確的教育需求評估,教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實(shí)效性。
2對策
2.1轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵。可采取有系統(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識的培訓(xùn),“走出去,請進(jìn)來”、短期培訓(xùn)、運(yùn)用定期考核等多種形式與方法,促使護(hù)士的思想觀念和知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識,提高護(hù)士的健康教育水平,加深對整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識[1]。
2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個步驟組成,即評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價,針對療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計劃實(shí)施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評估,找出療養(yǎng)員存在的健康問題,有的放矢地針對療養(yǎng)員個體進(jìn)行健康知識的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對開展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士長每周抽查一個療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求,及時總結(jié)講評,以督促護(hù)士做好每個療養(yǎng)員的健康教育工作,從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合??陬^教育是最直接最簡單的方法,進(jìn)行口頭教育時,護(hù)士要掌握好交談的技巧,語言要通俗易懂、形象生動,鼓勵療養(yǎng)員主動提問。同時編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊和療養(yǎng)員健康教育指南,手冊內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面,闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識,把深奧的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化,配以插圖、漫畫等,便于療養(yǎng)員隨時了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查,選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容,指派專人備課,在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。
護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授,或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)的患者,在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),同時也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展,是難得的健康教育人才,組織他們在療養(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果,對醫(yī)護(hù)人員自身理論知識的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。
2.5調(diào)動療養(yǎng)員的積極性,確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系,要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系,所以在制定健康教育計劃時,應(yīng)讓療養(yǎng)員主動參與,積極進(jìn)行自我護(hù)理。
2.6邊實(shí)施邊評價,不斷完善教育計劃針對療養(yǎng)員療養(yǎng)時間短的特點(diǎn),健康教育計劃采用邊實(shí)施邊評價的方法,在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題,不斷改進(jìn)計劃。
總之,在實(shí)施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員對療養(yǎng)員健康教育的意識,采取靈活多變、因人而異的教育方法,在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻(xiàn)
1梁玲.影響健康教育效果的護(hù)士因素調(diào)查分析及對策[J]. 護(hù)理雜志,2001,18(14):31
【摘要】護(hù)理健康教育是“以病人為中心”的新型護(hù)理模式,是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的主要內(nèi)容,有效的健康教育必須貫穿于治療與康復(fù)的始終,但在現(xiàn)今護(hù)理健康教育的實(shí)施過程中,存在著諸多難點(diǎn)和不利因素,如:護(hù)理方面的因素、患者方面的因素、管理層因素等。為了使健康教育發(fā)揮良好效果,并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中持之以恒地開展下去,針對上述因素采取相應(yīng)的對策,如:更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取管理層及相關(guān)專業(yè)人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育 難點(diǎn) 對策
一、前言
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理工作的重要組成部分,它貫穿于對患者整體護(hù)理的全過程。然而,在實(shí)際工作中,這些內(nèi)容往往不到位,即使進(jìn)行,也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項。在臨床工作中,筆者總結(jié)出幾方面影響健康教育效果的因素及對策,簡要闡述如下。
二、護(hù)理健康教育難點(diǎn)
(一)護(hù)理方面
1、觀念陳舊
對護(hù)士角色認(rèn)識偏差和不足,不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化,觀念更新遲緩,教育角色認(rèn)識不足。
2、護(hù)理健康教育缺乏個性化教育。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等,對健康教育效果會產(chǎn)生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達(dá)到預(yù)期效果。
3、護(hù)理健康教育把握時機(jī)不當(dāng)。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育,如1例哮喘患者,來時呼吸困難、氣喘難受,只想及時治療解除痛苦,這時護(hù)士不能只重視健康教育指導(dǎo)而忽視患者的感受,應(yīng)等到病情緩解時,再做健康教育,反之,會影響護(hù)理健康教育的效果。
4、知識受限,缺乏教育能力,不能滿足社會日益增長的健康需求。
①接受新知識的機(jī)會較少:護(hù)士參加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識的機(jī)會較少。
②接受新知識能力偏低:老齡、體弱、家庭負(fù)擔(dān)、工作量較重的護(hù)士,學(xué)習(xí)的精力不足。
(二)患者方面
1、由于社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響,患者認(rèn)為護(hù)士只能打針輸液、侍候患者,工作技術(shù)含量低,所以對護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
2、國民素質(zhì)偏差較大,患者對知識的接受程度也有差別。
3、患者對自身的健康狀態(tài)、疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)、社會地位及獲得醫(yī)學(xué)知識的渴望程度也不盡相同,影響健康教育的效果。
(三)管理層方面
1、缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件,長期以來,醫(yī)生地位高于護(hù)士,醫(yī)護(hù)配合較差,管理層對護(hù)理健康教育不夠重視,影響健康教育的落實(shí)。
2、臨床護(hù)理人員缺編現(xiàn)象存在,足夠的臨床護(hù)理人員編制,是確保健康教育效果的保證。由于臨床護(hù)理人員缺編嚴(yán)重,護(hù)士兼顧工作較多,工作量較大,工作勞累精力不足,影響健康教育效果。
3、后勤缺乏保障,護(hù)理分工差別較大,護(hù)理人員行使非護(hù)理性工作事物較多,不能專注于臨床護(hù)理健康教育工作。
4、缺乏績效考核方案,缺乏充分利用護(hù)理人力資源與提高教育能力的考核機(jī)制與制度,應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,調(diào)動護(hù)理人員實(shí)施健康教育的積極性。
三、對策
(一)護(hù)理方面
1、從長遠(yuǎn)利益出發(fā),作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投人一定的財力和精力,鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會,使每個在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上、觀念上認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)健康教育是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下角色的多元化。
2、護(hù)理人員必須掌握護(hù)患交流技巧與健康教育技能,掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,熟練掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識,包括??谱o(hù)理知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識。實(shí)施健康教育之前,護(hù)士要搜集資料,根據(jù)病情的輕重,心理狀態(tài),社會文化背景及患者對自己健康狀態(tài)的了解程度,制定相應(yīng)的指導(dǎo)計劃,按照計劃逐步實(shí)施。根據(jù)不同情況隨時對健康教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充,保持健康教育的動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。
3、了解患者的就醫(yī)心態(tài),主動關(guān)心和貼近患者,關(guān)注其病情變化、感知需求、心理反應(yīng)等,針對性的健康教育指導(dǎo)。適宜的教育方式和方法,才能贏得患者的信任。讓病人體會到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù) ,感受到護(hù)理人員的愛心和責(zé)任心,進(jìn)一步和諧了護(hù)患關(guān)系,健康教育將會取得良好的效果。
4、健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用于臨床,還需要醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,在實(shí)踐中總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗(yàn)。
(二)患者方面:
1、護(hù)理禮儀是護(hù)、患間相互溝通的一座橋梁,注重護(hù)理禮儀有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)、患間的真正的溝通;護(hù)士要掌握禮儀知識,提高自身整體素質(zhì),樹立自己的職業(yè)形象,提升護(hù)士在患者心目中的地位,逐步消除偏見,提高患者對護(hù)理人員的信任度與依從性。
2、掌握護(hù)患溝通技巧,根據(jù)病人的心理、社會、家庭狀況、文化程度,有的放矢,靈活、機(jī)動、因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、方式保證有效的健康教育。
3、根據(jù)患者對疾病各個階段的反應(yīng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決病人的需求,還要使其學(xué)會離開醫(yī)院后的自我護(hù)理技巧,并教給家屬必要的知識,做好配合工作以加強(qiáng)健康教育效果。
(三)環(huán)境方面:
1、醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,開闊眼界,活躍思路,學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。
2、優(yōu)化資源配備,充實(shí)臨床護(hù)理人員,充分利用護(hù)理人力資源與提高教育能力,貼近患者,床邊講解,一對一的指導(dǎo),效果更好。
3、醫(yī)院應(yīng)消除分工差別,著眼角度不同造成的認(rèn)識差異,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)配合。減少或消除非護(hù)理性工作,避免人力資源的浪費(fèi),促進(jìn)后勤服務(wù)工作及時到位,積極配合、支持臨床工作,把護(hù)士還給患者,更好的為患者服務(wù)。
4、醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高護(hù)理人員的教育能力。有效的績效考核應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性,確保健康教育工作到位,質(zhì)量保證。
1 健康教育內(nèi)容
將近些年健康教育應(yīng)用于護(hù)理中的文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn),健康教育內(nèi)容概括起來主要有以下幾點(diǎn):
1.1知識宣傳 向患者講解疾病的發(fā)病原因、癥狀等有關(guān)知識,可以通過集中廣播或單獨(dú)宣傳講解等多種方式讓病人了解到所患疾病的危害,從而使他們對疾病的預(yù)防和治療有一定的認(rèn)識。大部分患者,基本很少從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作,因此,在患有疾病的時候,很少能夠?qū)τ诩膊〉南嚓P(guān)知識有較為系統(tǒng)的了解,大都是知道一些淺顯或者片面的知識。健康教育就是考慮到這一點(diǎn),定期組織患者進(jìn)行高血壓科普知識的學(xué)習(xí),講解內(nèi)容主要以疾病的發(fā)生原因、常見癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。
1.2 用藥與飲食指導(dǎo) 合理科學(xué)的飲食習(xí)慣可以預(yù)防糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等諸多疾病。健康教育就是讓患者以自己的年齡、性別、體重等因素,掌握合理的飲食規(guī)律,優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),自我找到個性化膳食營養(yǎng)搭配。在藥物治療時,健康教育教導(dǎo)患者自我認(rèn)知不良反應(yīng),對患者講解服藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,提醒患者時刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,要吩咐患者及時與護(hù)理人員溝通,并做好自我防范與緊急處理。
1.3 心理指導(dǎo) 患者是敏感群體,當(dāng)進(jìn)行相關(guān)治療之前由于過度緊張會不知所措,造成不必要的心理恐慌。并且,一些患者的由于自身性格原因會產(chǎn)生焦慮與抑郁心態(tài)。健康教育便是通過多種方法對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者解除焦慮和不安。
2.健康教育在心理科護(hù)理中存在的問題
2.1護(hù)理人員的個人主觀因素
大多護(hù)理人員存在著對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理的意識薄弱,通常認(rèn)為僅有醫(yī)療護(hù)理是自己的職責(zé)而忽略對患者的心里護(hù)理關(guān)心[3]。這在主觀意識上就存在很大的問題。對工作職責(zé)的片面認(rèn)知,單一認(rèn)知導(dǎo)致無法充分重視健康教育在臨床護(hù)理的重要應(yīng)用。在推進(jìn)跟實(shí)施對患者健康教育護(hù)理的工作上就缺乏主動性,嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的效率跟質(zhì)量[4]。
2.2護(hù)理人員綜合能力匱乏
在意識上積極調(diào)動護(hù)理人員對健康教育護(hù)理問題上的充分重視程度的同時,更要能夠積極培養(yǎng)護(hù)理人員對健康教育護(hù)理的相關(guān)專業(yè)知識和素質(zhì)理念[5]。只有充分具備相關(guān)的護(hù)理常識才能夠更充分幫助的對患者維護(hù)好心里健康護(hù)理問題。同時,健康教育護(hù)理知識涉及的學(xué)科范圍知識廣泛,涉及護(hù)理學(xué),心理健康學(xué),教育學(xué),行為學(xué)等各個方面。因此,全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合健康教育素質(zhì)能力,不僅能夠整體提高護(hù)理人員的人員素質(zhì),在很大程度上加強(qiáng)了醫(yī)療健康護(hù)理的專業(yè)能力,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。
2.3健康教育機(jī)制不健全
由于我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡,規(guī)模程度小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對心理科護(hù)理中的健康教育不夠重視,缺乏相應(yīng)的管理實(shí)施機(jī)制。實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康教育普及,單靠臨床應(yīng)用難以實(shí)現(xiàn),必須要醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完整的健康服務(wù)體系與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層面,無法充分開展醫(yī)療健康護(hù)理的相關(guān)舉措。
2.4 患者及家屬對疾病的了解不足
大部分患者,基本很少從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作,因此,在治療過程中,很少能夠?qū)τ谧⒁馐马椀认嚓P(guān)知識有較為系統(tǒng)的了解,大都只知道一些淺顯或者片面的知識。所以,在治療與護(hù)理中,會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁,甚至有些患者或家屬會對治療產(chǎn)生敵對情緒。
3.健康教育在心理科護(hù)理中的改進(jìn)意見
3.1加強(qiáng)教育理念宣傳,強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)
通過定期對護(hù)理人員的心理科健康教育護(hù)理知識的培訓(xùn),可以有效提高相關(guān)專業(yè)知識的普及,并且設(shè)立相應(yīng)的選拔機(jī)制,優(yōu)秀的護(hù)理人員給予相應(yīng)的獎勵措施,這樣可以充分調(diào)動護(hù)理人員對健康教育護(hù)理的主動性[6]。同時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面上,應(yīng)積極開展心理科健康教育臨床護(hù)理的相關(guān)宣傳活動,對患者采取積極宣傳等方式,讓護(hù)理人員及患者都能夠充分重視健康教育在臨床護(hù)理中的重要作用。
3.2完善健康教育護(hù)理體系,加強(qiáng)心理科健康教育普及管理
合理運(yùn)用管理知識,對健康教育的護(hù)理工作全面實(shí)施給予科學(xué)有效的推廣及管理。要加強(qiáng)健康教育在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的規(guī)范化,制定統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),推行標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督管理辦法,并將規(guī)章制度不斷推進(jìn)到地方社區(qū)醫(yī)院。建立相應(yīng)制度的規(guī)范化考察標(biāo)準(zhǔn),對培訓(xùn)人員在培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題及時反饋,及時處理。建立具有科學(xué)化,管理化,層次化,高效化的健康教育護(hù)理工作管理模式。加大健康教育普及動員力度,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),勇敢嘗試新型的管理模式,推進(jìn)普及健康教育工作的開展。在全體心理科護(hù)理人員的共同努力下,為患者營造出和諧的、安全的,健康教育臨床護(hù)理知識普及環(huán)境。
3.3 提高心理科護(hù)理人員的健康教育水平
如果要健康教育工作質(zhì)量得到長久的提升,心理科護(hù)理人員自身的健康教育業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)是關(guān)鍵因素。對提高人員的素質(zhì)起到積極的推動作用的措施,總結(jié)起來有以下幾點(diǎn):首先,可以適當(dāng)?shù)卦黾幼o(hù)理人員的數(shù)目,人數(shù)的增加勢必會使得工作任務(wù)分?jǐn)偟母?,以便能夠減輕工作人員的工作壓力和負(fù)擔(dān)。其次,人數(shù)的增加僅僅是一方面,護(hù)理人員整體健康教育水平的提高是質(zhì)量提升的重中之重。要優(yōu)先錄用具有相關(guān)專業(yè)和工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀人員,在上崗前對健康教育人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),并定期對其進(jìn)行考核[7]。進(jìn)行健康教育時,工作人員要保持良好的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)和優(yōu)雅的服務(wù)態(tài)度。要主動了解患者的內(nèi)心活動,積極引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的疾病治療配合方式,對待患者要和藹。
3.4 提高患者及家屬的疾病認(rèn)識程度,做好良好溝通
在健康教育過程中,要按期普及疾病相關(guān)知識,讓患者了解治療的安全性,常見問題,預(yù)防及合理用藥等方面的內(nèi)容,加強(qiáng)其自我保健意識。在治療后的護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常保持與患者及其家屬的溝通,積極詢問恢復(fù)狀況,詢問是否有不適的狀況。及時觀察患者的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)是否正常,適當(dāng)時候,要對患者給予心理安撫。
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 護(hù)理; 滿意度
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)31-0115-01
為探討健康教育在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,并總結(jié)自身體會,供臨床工作者參考。對筆者所在醫(yī)院2011年7月-2012年2月收治的56例兒科患兒病歷資料進(jìn)行回顧性分析,所有患兒均給予其開展健康教育,取得了明顯的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院兒科2011年7月-2012年2月收治56例患兒,其中男31例,女25例,年齡3~14歲,平均(7.9±2.7)歲,病程1~24 d,平均(5.6±1.9)d。其中25例為上呼吸道感染,18例為小兒胃腸炎,13例為小兒心肌炎。家長年齡為22~45歲,平均(29.4±3.1)歲,文化程度多為大專以上,占89.5%,其余均為高中以上。
1.2 健康教育護(hù)理措施
首先組織全科護(hù)理人員進(jìn)行健康教育方案的制定,所有人員均參與討論,實(shí)施期間定期進(jìn)行方案的研究,隨時根據(jù)開展情況進(jìn)行方案的修改整理,并由專人負(fù)責(zé)記錄。住院后首先了解患兒基本情況,包括其家庭情況、父母文化程度等方面的情況,并與患兒家屬進(jìn)行溝通,了解其對健康教育的需求,患兒家屬一般多對患兒疾病的治療及預(yù)后等情況特別關(guān)注。了解患兒病情后做出相應(yīng)評估,告知患兒家長疾病發(fā)生的病因,如小兒上呼吸道感染疾病,告知家長此疾病的好發(fā)季節(jié),在此時期應(yīng)多給患兒補(bǔ)充營養(yǎng),注意防寒添加衣服。在流感高發(fā)期間應(yīng)多進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)消毒,飯前洗手,少去公共場所。高熱患兒告知家長如何進(jìn)行物理降溫,并給予其指導(dǎo),告知注意事項[1-3]。胃腸炎患兒應(yīng)告知患兒家長注意患兒的飲食衛(wèi)生,發(fā)病期間應(yīng)多補(bǔ)充水,避免脫水情況。心肌炎患兒應(yīng)告知家長讓患兒盡量休息,避免勞累,以促進(jìn)疾病康復(fù)。健康教育實(shí)施過程中尤其應(yīng)注重與患兒及家長的溝通。在與患兒溝通時應(yīng)注意語言,多夸獎兒童,微笑面對,可準(zhǔn)備一些玩具,配合語言溝通。與患兒家長溝通中應(yīng)注意語氣,多為家長考慮,治療護(hù)理過程中勸導(dǎo)家長勸導(dǎo)患兒配合,以順利進(jìn)行治療護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
所有患兒在出院時均進(jìn)行滿意度調(diào)查,并與上一季度兒科滿意度調(diào)查情況進(jìn)行比較,對患兒住院時間進(jìn)行統(tǒng)計,并與上一季度患兒平均出院時間進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P
2 結(jié)果
病患出院滿意度較上一季度明顯上升,為99.8%,上一季度滿意度調(diào)查為90.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
健康教育的目的是要向患兒及家長傳輸健康的生活習(xí)慣,讓家長了解相關(guān)的疾病知識。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中穿插地為其講授此方面的知識,加深其認(rèn)識,為日后預(yù)防疾病有促進(jìn)作用[3]。另外健康教育還可加深與患者之間的關(guān)系,在治療中給予積極配合,促進(jìn)治療護(hù)理療效[4]。
本組資料顯示,病患出院滿意度較上一季度明顯上升,為99.8%,上一季度滿意度調(diào)查為90.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
總之,為患兒及家長提供疾病相關(guān)的健康教育不但可避免患兒發(fā)生并發(fā)癥,還可加深兩者之間的關(guān)系,增加信任,使患者愉快地接受治療,建立良好的遵醫(yī)行為[5]。兒科實(shí)施健康教育護(hù)理措施應(yīng)注重于患兒及家長溝通,通暢的溝通有利于護(hù)理治療措施的開展,促進(jìn)患兒早期康復(fù)。
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1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例,隨機(jī)分為對照組81例和干預(yù)組99例。其中,對照組男44例,女37例;平均年齡(53.2±12.2)歲。干預(yù)組男60例,女39例;平均年齡(55.1±11.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,干預(yù)組采用品管圈活動干預(yù)方法進(jìn)行健康教育,具體內(nèi)容如下。
1.2.1組織圈員培訓(xùn)請品管圈活動專家為全體成員進(jìn)行品管圈相關(guān)知識培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行小組討論,且在每次培訓(xùn)后對品管圈全體成員進(jìn)行考核,達(dá)到所有成員都能熟練掌握和實(shí)施品管圈活動為目標(biāo)。
1.2.2創(chuàng)建品管圈且確定主題成立品管圈,以護(hù)士長為圈長,組織實(shí)施品管圈的活動計劃,同時,確定品管圈活動主題,并制定相應(yīng)的活動計劃及實(shí)施步驟。
1.2.3調(diào)查分析開展基礎(chǔ)調(diào)查工作,即所有品管圈成員通過自行設(shè)計的調(diào)查表來收集數(shù)據(jù),并在做好數(shù)據(jù)收集后對其進(jìn)行分析,總結(jié)出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點(diǎn):第一,護(hù)士缺乏相關(guān)疾病專業(yè)知識;第二,護(hù)士缺乏合適的健康教育方法和護(hù)患之間的溝通技巧;第三,住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。
1.2.4應(yīng)對策略首先,強(qiáng)化對護(hù)士健康教育專業(yè)知識的培訓(xùn),保證護(hù)士自身掌握足夠的相關(guān)專業(yè)知識,培訓(xùn)結(jié)束后,制定出詳盡并合理的考核方案,并加以實(shí)施,最終實(shí)現(xiàn)提高培訓(xùn)效率和效果;其次,針對護(hù)士缺乏溝通方面技巧的問題,進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,圈長(即護(hù)士長)要積極召開相關(guān)專題研討會,盡量邀請該領(lǐng)域?qū)<矣H臨現(xiàn)場,做指導(dǎo)講座,切實(shí)聯(lián)系臨床教育中溝通不良的實(shí)際案例,改善護(hù)士的溝通技巧,制定出一套切實(shí)可行的方案。另外,護(hù)士長要帶領(lǐng)護(hù)士制定出CHF患者健康教育的具體實(shí)施計劃,責(zé)任護(hù)士應(yīng)按要求嚴(yán)格根據(jù)計劃進(jìn)行品管圈活動。在活動計劃進(jìn)行的過程中,及時發(fā)現(xiàn)不足,及時修正健康教育路徑,及時按照實(shí)際情況調(diào)整教育計劃。改變健康宣傳教育方式和手段,最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異,故知識水平不盡相同、參差不齊,因此,健康教育的方式和方法應(yīng)符合患者的差異化需要和期望,做到因人而異。有必要在健康教育的整個進(jìn)程中,采取多種方式和手段,時而穿插沒有使用過的教育方法和形式,最大程度提高健康教育的效果。最后,要制定出相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn),定時對實(shí)施效果進(jìn)行評價,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn),從而持續(xù)有效地提高健康教育質(zhì)量,即制定出CHF患者健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。
1.3觀察指標(biāo)(1)健康教育知識得分。采用自行設(shè)計的CHF患者健康教育效果調(diào)查表調(diào)查兩組患者的健康教育知識得分?!翱隙ā睘?分,“基本肯定”為1分“,否定”為0分,并在計算評價后得出全部接受調(diào)查患者的平均分。(2)患者滿意度。患者的滿意度分為三個等級,分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%,干預(yù)組為97.98%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.816,P<0.05)。
3討論
3.1品管圈活動提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環(huán)境的工作人員,以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的,基于自愿的選擇而形成的一個小組或團(tuán)體,經(jīng)過有計劃地分工合作,以品管圈活動為基礎(chǔ),進(jìn)行調(diào)查、研究和分析,以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙,最終提高各自的工作業(yè)績,即品管圈組建的核心目標(biāo)。在活動實(shí)施過程中,所有品管圈成員必須按照事先設(shè)定好的標(biāo)準(zhǔn)化流程,為患者實(shí)施健康教育。自品管圈活動實(shí)施開始,健康教育的實(shí)施、診斷、評估及評價促使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化;護(hù)理健康教育質(zhì)量得到了持續(xù)有效的改進(jìn),最終使護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化。本文結(jié)果表明,在健康教育工作中品管圈活動的開展實(shí)施大大地提高了患者疾病相關(guān)知識的知曉情況,不但加強(qiáng)了患者自身的知識水平,而且有效促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。把品管圈活動應(yīng)用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果,品管圈所有成員均學(xué)會了通過使用質(zhì)量管理工具對健康教育質(zhì)量進(jìn)行積極有效的管理,因此,在實(shí)施品管圈活動后,不僅提高了健康教育效果,而且提高了護(hù)士自身的知識水平,兩者互相促進(jìn),護(hù)理質(zhì)量也得到了持續(xù)提高。
3.2品管圈活動提高了患者滿意度品管圈活動具有其自身的科學(xué)性、挑戰(zhàn)性及持續(xù)性。在整個活動過程中,護(hù)士需持續(xù)地與患者溝通并對患者進(jìn)行評估,以便能及時挖掘出工作中的不足之處,然后對不足之處進(jìn)行改進(jìn),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示,品管圈活動的開展和實(shí)施不僅增進(jìn)了護(hù)患的溝通與了解,而且有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,這與周凱云等研究結(jié)果一致。
1.1一般資料
2012年01月~2014年05月,在我科住院的急性腎盂腎炎患者158例,其中男48例,女110例,年齡19~88歲,平均年齡45.3歲。文化程度:大學(xué)及以上15例,占9.5%,高中文化38例,占24%,初中及以下文化105例,占66.5%。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組79例,兩組在年齡、性別、文化程度、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者入院后當(dāng)班護(hù)士對患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教,護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,臨床工作中對患者隨機(jī)實(shí)施健康教育,實(shí)行功能制護(hù)理。
1.2.2試驗(yàn)組
由科護(hù)士長、護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士組成臨床研究小組,制定工作職責(zé)、計劃。科室進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn),制定臨床護(hù)理路徑表。以時間為橫軸,以護(hù)理流程為縱軸,根據(jù)??铺攸c(diǎn)細(xì)化分級護(hù)理內(nèi)容,按計劃制定健康教育內(nèi)容,包括:飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教等。由??漆t(yī)生、床位護(hù)士制定臨床治療、護(hù)理計劃。按臨床護(hù)理路徑實(shí)施連續(xù)動態(tài)的有計劃性的護(hù)理服務(wù)。向患者講解CNP的流程及特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)。按計劃進(jìn)行健康教育活動,完成后由護(hù)士在計劃表相應(yīng)欄內(nèi)打鉤并簽名。臨床工作中及時觀察患者變異因素,及時分析資料,查找原因,不斷優(yōu)化護(hù)理流程。護(hù)士長參與指導(dǎo),督查工作。及時發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,并記錄兩組的住院時間、健康教育知曉率及患者滿意度。在患者出院后收集護(hù)理路徑表,評價臨床實(shí)施效果。
2結(jié)果
從匯總的數(shù)據(jù)結(jié)果來看,患者對護(hù)理工作的滿意度試驗(yàn)組高于對照組;患者健康教育知識知曉率試驗(yàn)組顯著高于對照組,試驗(yàn)組的住院天數(shù)也顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
3.1應(yīng)用CNP提升患者對相關(guān)知識的掌握,急性腎盂腎炎是腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病,主要是大腸桿菌感染,另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起的感染。治療不及時易合并休克和毒血癥。住院患者初中及以下文化者占66.5%,健康教育知識理解力低下,接受能力差。對患者進(jìn)行隨機(jī)健康教育,患者疾病知識掌握率低。通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,使床位護(hù)士按計劃對患者實(shí)施健康教育,使護(hù)士知道何時對患者實(shí)施何種內(nèi)容的健康教育,使健康教育程序有章可循。護(hù)士長不斷抽查了解患者疾病知識掌握程度,不斷分析原因,總結(jié)健康教育實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,提出整改措施,進(jìn)行效果評價,不斷提高健康教育質(zhì)量?;颊咄ㄟ^有計劃的健康教育過程,熟悉疾病病因,掌握各項檢查注意事項,健康教育知識知曉率提高,積極配合治療。
3.2通過CNP的實(shí)施,提高了患者的滿意度,細(xì)化了分級護(hù)理內(nèi)容,促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。把護(hù)理健康教育內(nèi)容細(xì)化到每一天,護(hù)理人員根據(jù)計劃有步驟地實(shí)施工作,減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量。按照計劃不斷分析患者變異因素,積極尋找原因,與患者進(jìn)行溝通交流,提出改進(jìn)措施,不斷完善護(hù)理計劃。實(shí)驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對照組。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.634 文章編號:1004-7484(2014)-03-1693-01
隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展和實(shí)施,護(hù)理工作的范疇也在擴(kuò)大,維持人類健康已成為護(hù)理工作者的神圣職責(zé),護(hù)理工作從面向疾病擴(kuò)展到面向健康,生活水平的提高改變了人們的健康觀念,使健康日益成為人們的第一需要。人們對生存和生命的價值越來越重視,不僅希望有病能得到及時良好的治療,而且希望不得病,終身健康,因此做好健康教育工作十分重要。我院從開展整體護(hù)理,實(shí)施健康教育以來收益匪淺。我們認(rèn)識到,健康教育不僅是一種治療手段,也是挖掘護(hù)士潛能,展現(xiàn)護(hù)士才干,體現(xiàn)護(hù)理價值的重要手段?,F(xiàn)根據(jù)護(hù)士在健康教育中必須具備的知識與技能談幾點(diǎn)體會。
1 必須樹立現(xiàn)代健康教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀
1.1 現(xiàn)代健康觀念 世界衛(wèi)生組織對人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”,這就是現(xiàn)代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識,這一健康觀念使護(hù)理工作者對人的理解.對健康概念的理解,有了認(rèn)識上的飛躍,只有樹立完整的健康觀念,才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護(hù)理觀 醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社會醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理模式由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”按護(hù)理程序解決病人健康問題的護(hù)理模式,這是社會發(fā)展向醫(yī)療服務(wù)提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉(zhuǎn)變觀念是保證健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵 整體護(hù)理觀念,確立了護(hù)理工作者要主動為病人提供全方位、多元化服務(wù),確立護(hù)士必須承擔(dān)多角色功能。健康教育不是一般的知識灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)學(xué)習(xí),樹立全新的健康觀和整體護(hù)理觀,才能為病人更好的實(shí)施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)。學(xué)會運(yùn)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ),也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的,要注意語氣,要善于總結(jié)哪一種語調(diào)易于讓患者接受,易于讓患者感到被理解,只有這樣才能產(chǎn)生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中,護(hù)士要以良好的儀態(tài)、儀表、言談舉止等,表現(xiàn)出較高的文化道德修養(yǎng),給病人以可信、可親的感覺,用嫻熟的專業(yè)技術(shù)及處理護(hù)理問題的能力,取得病人的信任,真正做到急病人所急,想病人所想,讓病人有親切感,營造一種和諧的人際氛圍,為實(shí)現(xiàn)病人的需求提供良好的條件,使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業(yè)知識和技能
3.1 具有相關(guān)的專業(yè)知識及人文理論的知識 護(hù)士在健康教育中應(yīng)具備豐富的學(xué)科專業(yè)知識水平和應(yīng)用專業(yè)知識解決問題的能力,能夠熟練運(yùn)用健康教育的原理和方法,結(jié)合人文理論如心理學(xué)、教育學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)等知識,有計劃,有步驟,有目標(biāo)的實(shí)施健康教育。
3.2 加強(qiáng)健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進(jìn)行的保障,只有熟練掌握并運(yùn)用人際傳播健康教育處方,行為干預(yù),制定和使用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃等基本技能,遵循評估-診斷-計劃制定-實(shí)施-效果評價的教育程序,才能不斷提高臨床護(hù)理中健康教育的水平。
4 必須具有較強(qiáng)的系統(tǒng)評價能力