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一、夏季傳染病防控工作開展情況
(一)開展了多種形式的健康教育活動,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位通過板報、宣傳欄、宣傳單等方式,大力向群眾宣傳夏季傳染病防治知識,提高了公眾的防病意識和自我保護(hù)能力。
(二)縣疾控中心重點(diǎn)加強(qiáng)了腸道傳染病的監(jiān)測,對外環(huán)境水源(琴江河)水質(zhì)進(jìn)行了應(yīng)源檢索。
(三)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求設(shè)立了腸道門診。我縣對縣級醫(yī)院、14個基層衛(wèi)生院自4月1日起均按時開設(shè)了腸道門診,對腸道病人進(jìn)行了診治??h人民醫(yī)院設(shè)立了專門的診察室、觀察室,并有專門的醫(yī)師坐診,設(shè)備設(shè)施齊全,診療、消毒、隔離等各項(xiàng)制度健全。各基層衛(wèi)生院設(shè)有兼用的診察室、觀察室,有防蠅紗窗紗門,配有消毒藥品與消毒設(shè)施,備有堿性蛋白凍水,有腹瀉病人登記本,大多數(shù)腸道門診醫(yī)生能做到對腹瀉病人規(guī)范處置,及時登記和報告。
(四)存在的主要問題。一是受房屋(少)的限制,多數(shù)基層衛(wèi)生院的腸道門診無專用診察室和觀察室,設(shè)備設(shè)施不夠完善,個別單位存在腸道病人登記不夠及時,兼用診察室未安裝防蠅、防蚊紗窗紗門,洗手消毒設(shè)施不全等問題。督導(dǎo)組針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,在現(xiàn)場提出了限期整改意見。
二、今后工作意見
(一)進(jìn)一步加大傳染病防控知識宣傳力度,普及防治知識,促進(jìn)公眾自我防病意識和自我保護(hù)能力的提高。
(二)各基層衛(wèi)生院按照腸道門診設(shè)置要求,完善設(shè)備設(shè)施,進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。
當(dāng)前,我區(qū)正值腸道傳染病的高發(fā)季節(jié),腸道傳染病防控工作形勢依然嚴(yán)峻。為及時、有效地預(yù)防控制各類腸道傳染病的發(fā)生和流行,保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定,現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下:
一、提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、區(qū)政府有關(guān)部門要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,充分認(rèn)識到做好腸道傳染病防治工作的重要性和緊迫性,要把腸道傳染病防治工作作為當(dāng)前公共衛(wèi)生的重中之重來抓。要高度重視防控工作,堅決杜絕麻痹和僥幸心理,成立專門組織,加強(qiáng)對傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)。要按照屬地管理的原則,切實(shí)做好轄區(qū)內(nèi)腸道傳染病的防控工作,確保形成條塊結(jié)合、職責(zé)明確、信息暢通、反應(yīng)及時、保障有力的工作機(jī)制。
二、明確職責(zé),齊抓共管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、區(qū)政府有關(guān)部門要明確職責(zé),密切配合,齊抓共管,嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《宿州市埇橋區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)的規(guī)定,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要加強(qiáng)對轄區(qū)企事業(yè)單位、幼托機(jī)構(gòu)、村(居)的衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo),消除可能引起傳染病的各種隱患;區(qū)衛(wèi)生部門要抓好人員培訓(xùn)、疫情監(jiān)測,規(guī)范腸道門診設(shè)置,及時啟動腹瀉病人日報告和零報告制度,掌握疫情動態(tài),及時救治病人和疑似病人,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理,做好疫點(diǎn)處置和技術(shù)指導(dǎo);區(qū)宣傳部門要利用主流媒體、采取不同形式開展醫(yī)療衛(wèi)生宣傳教育普及活動,加強(qiáng)衛(wèi)生知識和傳染病預(yù)防知識宣傳;區(qū)財政部門要落實(shí)必需的防治經(jīng)費(fèi),確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系的正常運(yùn)行;區(qū)衛(wèi)生、工商、畜牧、質(zhì)監(jiān)部門要加強(qiáng)對全區(qū)農(nóng)貿(mào)市場的管理,嚴(yán)防不潔食品進(jìn)入市場;區(qū)教育部門要認(rèn)真做好轄區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的管理工作,加強(qiáng)校(園)內(nèi)疫情的監(jiān)測,嚴(yán)防校(園)內(nèi)疫情的擴(kuò)散蔓延;區(qū)愛衛(wèi)辦、城建、水利、環(huán)保等部門要加強(qiáng)農(nóng)村改水改廁和飲用水水源的防護(hù),確保農(nóng)村居民生活飲用水安全。
二、當(dāng)前,要按照《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》要求,加強(qiáng)手足口病的監(jiān)測和報告工作,嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)絡(luò)疫情直報。要通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等綜合手段減少發(fā)病,使手足口病疫情得到有效控制。加強(qiáng)手足口病診療知識、防治知識的培訓(xùn)工作和健康教育工作。
三、切實(shí)加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測,嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告制度,確保疫情報告渠道暢通。全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的有關(guān)要求,切實(shí)做好門診預(yù)檢分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離和醫(yī)院感染控制制度,對不明原因和重癥傳染病患者要分別逐級上報,并完善會診制度,提高醫(yī)療診治水平??h疾病預(yù)防控制中心要堅持每日審核和分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報告情況,并主動加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測工作。對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建設(shè)工地、農(nóng)貿(mào)市場、流動人口聚居地,要特別加強(qiáng)疫情監(jiān)測。要經(jīng)常深入社區(qū)、農(nóng)村、學(xué)校和工地,及時發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,要及時開展流行病學(xué)調(diào)查,采取果斷措施加以控制,防止疫情擴(kuò)散蔓延。對重大傳染病疫情、不明原因疾病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件,要堅決做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。
進(jìn)一步完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),及時對傳染病疫情信息進(jìn)行分析和判斷,為傳染病防治決策提供科學(xué)依據(jù)。對違反規(guī)定瞞報、遲報傳染病疫情并造成后果的,要依法追究有關(guān)單位和個人的責(zé)任。要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報告質(zhì)量的監(jiān)督檢查。
四、切實(shí)抓好各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。要根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn),結(jié)合本地實(shí)際,有針對性地抓好重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病防治措施的落實(shí)。當(dāng)前,在重點(diǎn)做好手足口病預(yù)防控制應(yīng)急工作的同時,一是加強(qiáng)流行性出血熱等鼠傳疾病監(jiān)測工作。二是做好腸道門診監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)霍亂病人和帶菌者,做好甲肝、痢疾及其他感染性腹瀉病的監(jiān)測和防治。三是強(qiáng)化不明原因肺炎病例的監(jiān)測,做好急性呼吸道傳染病防治工作。四是加強(qiáng)乙腦等蟲媒傳染病的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和治療病人。五是加強(qiáng)布魯氏菌病等人畜共患傳染病監(jiān)測和防治,落實(shí)人畜傳染源的管理措施。六是要繼續(xù)加強(qiáng)人感染高致病性禽流感、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的防控工作。
五、認(rèn)真落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃措施,提高免疫接種率。要針對計劃免疫接種薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),重點(diǎn)加強(qiáng)貧困、少數(shù)民族和流動人口的免疫接種管理工作,從月免實(shí)行周免,保證接種質(zhì)量,有效控制疫苗可預(yù)防傳染病。加強(qiáng)入托入學(xué)兒童接種證的查驗(yàn)工作,及時組織開展應(yīng)急接種和查漏補(bǔ)種。
六、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè),提高檢測能力和手段。加強(qiáng)傳染病防治專業(yè)人員的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn),提高預(yù)防控制、臨床診斷和救治水平。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)防病治病的需要,最大能力地改善實(shí)驗(yàn)室診斷和危重病人救治的設(shè)施條件。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,做好相關(guān)檢測試劑、疫苗、消殺藥品及醫(yī)療救治所需物資的儲備工作。
一、加強(qiáng)內(nèi)部管理,抓好職工能力建設(shè)
1是明確工作職責(zé)。將中心賦予的職責(zé),逐一分解到每個職工,使每一位職工清楚地了解所在崗位的工作任務(wù)。2是加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。針對科室情況和上級要求,積極組織進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和宣傳戰(zhàn)線大練兵活動的學(xué)習(xí),以使全科人員進(jìn)一步提高思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為此,制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“保先”教育大練兵學(xué)習(xí)計劃,每個星期開展1次學(xué)習(xí)。派員參加了國家、省、市疾控中心舉辦的鉤體病監(jiān)測、計劃免疫、傳染病管理知識學(xué)習(xí)班。
二、如期完成各項(xiàng)常規(guī)工作任務(wù),實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)
(一)、計劃免疫:以鄉(xiāng)為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上,計免針對傳染病監(jiān)測系統(tǒng)高度靈敏,計免針對傳染病得到有效處理和控制。
1、接種率監(jiān)測:通過全年9次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn),常規(guī)免疫報告接種率和加強(qiáng)免疫接種率及調(diào)查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。
常規(guī)免疫:1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人,流腦接種44781人,乙腦42349人,各單苗接種率分別為:BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97.93%,乙腦疫苗98.28%;每月均能夠及時、準(zhǔn)確、完整的上報常規(guī)免疫報表,上報市疾控中心。
加強(qiáng)免疫:加強(qiáng)免疫OPV10696人,免疫率100%,MV加強(qiáng)免疫10500人,免疫率100%;糖丸普服適齡兒童39132人,免疫率99.15%。
接種率調(diào)查:5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核,對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進(jìn)行了全面考核,調(diào)查結(jié)果顯示:我縣計免工作總體上較往年有所提高,三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。
2、計免針對傳染病監(jiān)測:本年度仍采取主動與被動監(jiān)測兩種監(jiān)測方式,在28個防保所設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn),三所縣級醫(yī)兒科門診均設(shè)立為主動監(jiān)測點(diǎn),縣疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點(diǎn)均設(shè)有?;蚣媛毴藛T負(fù)責(zé)計免針對傳染病監(jiān)測工作,整個監(jiān)測系統(tǒng)保持著高度的靈敏度。各監(jiān)測點(diǎn)每旬按時上報監(jiān)測旬報表,發(fā)現(xiàn)脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監(jiān)測麻疹疑似病247例,脊灰疑似病例4例,流腦疑似病例7例,乙腦4例,其中確診麻疹病例229例,脊灰0例,新生兒破傷風(fēng)0例,流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標(biāo)本采集率未達(dá)要求外,其余各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均達(dá)衛(wèi)生部要求。
3、、異常反應(yīng)處理:全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng),均及時進(jìn)行了有效處理。
(二)、傳染病管理
1、法定傳染病管理
(1)、疫情報告:全年共報告發(fā)生法定乙丙類傳染病18種5466例,發(fā)病率在400/10萬以上,死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例),無甲類傳染病。
我科設(shè)2名專職疫情管理人員負(fù)責(zé)每天進(jìn)行3次(早、中、晚)疫情報告和審核,報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫(yī)級醫(yī)院,27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,2所私立醫(yī)院,除仁愛私立醫(yī)院外,其余各醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報,并在24內(nèi)進(jìn)行報告。
(2)、傳染病管理檢查
全年計劃傳染病管理檢查2次,分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、2所私立醫(yī)院、52所村級醫(yī)療衛(wèi)生單位,共98所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病管理情況進(jìn)行了檢查。
大部分縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全,管理工作規(guī)范、有序,并能按照規(guī)范要求進(jìn)行傳染病疫情報告,其中縣醫(yī)院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉(xiāng)衛(wèi)生院等單位,疫情管理工作成效尤為突出。但少數(shù)單位傳染病管理工作較為松懈,管理工作不能有效開展,疫情報告質(zhì)量問題嚴(yán)重;法定傳染病野蠻司機(jī)調(diào)查報告率仍較低,在90%以下。
(3)、病例調(diào)查:除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進(jìn)行個案調(diào)查,病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達(dá)90%以上,少發(fā)病例調(diào)查率在100%。
2、重點(diǎn)腸道傳染病防治工作
根據(jù)省市文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際情況,2005年4月縣衛(wèi)生局下發(fā)懷衛(wèi)字[2005]第66號文件,就今年我縣以霍亂為主的重點(diǎn)腸道傳染病防治工作進(jìn)行了布署,縣衛(wèi)生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全縣腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作,下設(shè)流行病學(xué)調(diào)查組,醫(yī)療診斷組,檢驗(yàn)采樣組,消殺組。疾病控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了相應(yīng)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,明確分工,責(zé)任到人;安排落實(shí)了必要的防治工作經(jīng)費(fèi),統(tǒng)一布置轄區(qū)內(nèi)腸道傳染病的防治工作,及早做好了人員、技術(shù)、藥品和器械等準(zhǔn)備工作;縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓(xùn)的形式對對縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床醫(yī)生及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所負(fù)責(zé)人就《霍亂防治實(shí)用手冊》及《安徽省霍亂預(yù)防控制責(zé)任制》等腸道傳染病防治知識進(jìn)行了培訓(xùn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)對單位職工和村衛(wèi)生室、個體診所人員進(jìn)行了培訓(xùn);同時我縣采取電視臺游走字幕,發(fā)放宣傳單、張貼標(biāo)語,利用板報廚窗等多種形式,大力宣傳霍亂等重點(diǎn)腸道傳染病防治知識。
腹瀉病監(jiān)測:全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)立了腸道門診,5月1日均按時開診,各醫(yī)療衛(wèi)生單位每周一電話上報腹瀉病例,3所縣直醫(yī)療單位實(shí)行日報制度,同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,縣疾控中心設(shè)有專人負(fù)責(zé)腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析,備有疫情電話記錄本,實(shí)行24小時疫情值班制度,2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例,霍亂弧菌培養(yǎng)477例,均為陰性,霍亂弧菌總培養(yǎng)率為57.7%;其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位共報出腹瀉病83例,霍亂弧菌培養(yǎng)83例,均為陰性,霍亂弧菌培養(yǎng)率為100%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共報告腹瀉病743例,霍亂弧菌培養(yǎng)394例,均為陰性,霍亂弧菌培養(yǎng)率為53%。于每周二上午將腹瀉病進(jìn)行分類統(tǒng)計,匯總后上報市疾控中心,同時報出報表。
外環(huán)境檢索:A、水源監(jiān)測:按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫(yī)院污水口等3處監(jiān)測點(diǎn)水源水進(jìn)行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次,采集標(biāo)本180份,及時送往縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測,霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。B、食品監(jiān)測:縣食品衛(wèi)生科定期對城關(guān)地區(qū)飲食服務(wù)行業(yè)進(jìn)行了食品監(jiān)測,并且對部分涼菜攤點(diǎn)和熟食攤點(diǎn)進(jìn)行了采樣送檢。全年共檢測了43個點(diǎn),采集樣品126份,霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。C、公廁監(jiān)測:選取城關(guān)地區(qū)乳泉、小西門兩個公共廁做為監(jiān)測點(diǎn),按每月逢“10”對兩處公廁進(jìn)行糞便標(biāo)本采集,實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng),5—10月共采集糞便標(biāo)本24份,霍亂弧菌培養(yǎng)均為陰性。
監(jiān)督檢查:共在開診期間進(jìn)行2次檢查,對全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的腸道門診、部分村級衛(wèi)生室、城關(guān)地區(qū)醫(yī)療社區(qū)門診、省榮軍醫(yī)院、龍亢農(nóng)場醫(yī)院和私立民望醫(yī)院、火廟醫(yī)院等進(jìn)行了檢查。檢督人員現(xiàn)場檢查了各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗(yàn)室霍亂弧菌培養(yǎng)記錄等,對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)了監(jiān)督意見書,并要求限期改進(jìn)。檢查顯示;各單位均建立了組織和制度,均設(shè)立了腸道門診并按時開診,基本能做到有人員、有房屋、有設(shè)備。存在主要問題是腸道門診流于形式,未能起到監(jiān)測哨點(diǎn)作用,存在其他門診截流腹瀉病人現(xiàn)象,漏報嚴(yán)重(尤其是部分私立醫(yī)院和村級衛(wèi)生室),及腹瀉病人標(biāo)本送檢及時率較低。
3、、突發(fā)疫情控制與處理
1)、流腦疫情控制:1月31日從網(wǎng)上得C型流腦流行的信息,即向站領(lǐng)導(dǎo)作了匯報,組成的3個疫情處理小分隊;加大宣傳力度,在電視上以游走字幕形式,連播5天,提醒廣大群眾積極配合接種疫苗,同時宣傳基本防治知識(如加強(qiáng)鍛煉),提高群眾自我保護(hù)能力;及時組進(jìn)A+C流腦疫苗,在全縣范圍內(nèi)針對2周歲—18周歲人群進(jìn)行預(yù)防接種,以提高易感人群抵抗力,共免疫易感人群8613人;加強(qiáng)流腦疫情監(jiān)測,縣、鄉(xiāng)、村三級均設(shè)專人負(fù)責(zé)流腦疫情監(jiān)測報告工作,實(shí)行日報制度,全年共發(fā)現(xiàn)8例流腦疑似病人,我科接到報告后立即進(jìn)行了調(diào)查處理,采集其密切接觸者咽部分泌物進(jìn)行送檢,均為陰性,同時采取給予阿莫西林等藥物預(yù)防服藥,病人污染的環(huán)境用含氯制劑進(jìn)行的消毒,對于易感人群用A+C群流腦疫苗應(yīng)急接種。8名疑似病人中5例臨床確診,3例排除,由于處理措施及時得當(dāng),未再有二代病例發(fā)生。
2)、呼吸道傳染病爆發(fā)疫情控制
我縣共發(fā)生呼吸道傳染病爆發(fā)疫情11起,其中出疹性疾病爆發(fā)疫情9起(麻疹3起、風(fēng)疹3起,水痘2起、麻風(fēng)混合1起),流行性腮腺炎和流感各1起,疫情涉及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的11所學(xué)校。接到報告后,我科均立即組織疫情處理小組進(jìn)行了及時的調(diào)查處理,采取了隔離治療現(xiàn)癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應(yīng)急接種等綜合性措施,使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發(fā)原因有4個共同點(diǎn):1是學(xué)校缺乏報病意識和傳染病防治知識,未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉(xiāng)村醫(yī)生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責(zé),未上報疫情。3是基層預(yù)防接種工作存在薄弱環(huán)節(jié),免疫工作有待加強(qiáng)。4、與全國疫情流行形勢相符合,今年是出疹性疾病高發(fā)年,全國出疹性疾病發(fā)病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
監(jiān)測:為做好我縣禽流感和非典防治工作,根據(jù)上級安排,我科于1—4月份進(jìn)行了不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測,全縣共設(shè)7個主動監(jiān)測點(diǎn),2所縣直醫(yī)院(中醫(yī)院和縣醫(yī)院)和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢),設(shè)2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行主動搜索,填報主動搜索表(一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份),按時將監(jiān)測結(jié)果上報市CDC。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
疫情處理:按照衛(wèi)生部禽流感疫情處理三同時的原則,我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進(jìn)行了調(diào)查處理,雖然經(jīng)縣畜牧中心解剖病死禽,6起事件均排除禽流感的可能,但我調(diào)查人員仍對病死禽的密切接觸者進(jìn)行了圍期7天的醫(yī)學(xué)觀察,觀察期間所有密切接觸者均無異常表現(xiàn)。
5、災(zāi)害疫情監(jiān)測工作:為做好災(zāi)害期間災(zāi)害相關(guān)傳染病的處理工作,我科根據(jù)上級要求于7月12-11月1日對全縣災(zāi)害疫情情況進(jìn)行監(jiān)測,設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測報告工作,共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例(其中痢疾7例,瘧疾10例,感染性腹瀉7例)無死亡病例,發(fā)病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行鄉(xiāng)級定點(diǎn)接種門診建設(shè)和計免金卡的推廣使用
制定了《懷遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)級計劃免疫定點(diǎn)接種門診管理辦法》和《懷遠(yuǎn)縣定點(diǎn)接種門診規(guī)范》,計劃在2005年底全面實(shí)行鄉(xiāng)級定點(diǎn)接種,撤除村級接種點(diǎn),從而提高接種質(zhì)量。目前全縣共設(shè)立了鄉(xiāng)級接種點(diǎn)51個,將于明年初對各鄉(xiāng)定點(diǎn)接種種門診進(jìn)行考核驗(yàn)收。
3月7日一12日,開展了《計免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)培訓(xùn)班》,邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉(xiāng)級計算機(jī)操作人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn),38個接種門診安裝了《計免金卡網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)》,共有15個接種點(diǎn)已投入使用,發(fā)放計免金卡3000余張。
這兩項(xiàng)工作的推行使我縣計免管理工作進(jìn)一步向規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。
2、乙肝普種工作:為有效預(yù)防和控制乙肝在我縣的流行,在站領(lǐng)導(dǎo)的安排下,我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內(nèi)實(shí)施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進(jìn)行,我科制定了《懷遠(yuǎn)縣重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種實(shí)施方案》,并深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體情況進(jìn)行宣傳、組織、接種實(shí)施等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),截止10月上旬日,乙肝全程三針免疫已全部完成,全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進(jìn)行中。
3、鉤體病監(jiān)測工作:根據(jù)省級要求我縣做為鉤體病監(jiān)測縣,我科負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的具體實(shí)施,確定了河溜、唐集兩個監(jiān)測點(diǎn),設(shè)專人負(fù)責(zé)每日疫情監(jiān)測工作,于6月初和10月配合省站進(jìn)行了兩次樣本采集工作,以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況,2次共采集了216個野鼠,50付豬腎,250人血清,完成了全年的監(jiān)測采樣任務(wù)。省CDC對6月份樣品進(jìn)行了鉤體和流血熱病病毒進(jìn)行了檢測,結(jié)果為:13個黑線姬鼠攜帶鉤體(河溜1個,唐集12個),3人攜帶流行性出血熱病毒(唐集1人、淝南2人),均為黃疸出血群。今后此項(xiàng)工作將做為一項(xiàng)常規(guī)工作開展。
4、配合做好了學(xué)校傳染病防治工作:為做好學(xué)校傳染病防治工作,我科擬定了《關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué)校傳染病防治工作的通知》文件,并于4月中旬對全縣7類60所學(xué)校的傳染病防治情況進(jìn)行了檢查,根據(jù)檢查情況及時寫出檢查總結(jié),并提出了一些可行性建議。
5、做好了入拖入學(xué)兒童的驗(yàn)證工作:從今年始,入拖入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗(yàn)工作將納入常規(guī)工作,于每年9月份進(jìn)行,由疾控中心與學(xué)校配合開展,目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)入托入學(xué)兒童的《預(yù)防接種證》查驗(yàn)已全面結(jié)束,新入學(xué)兒童預(yù)防接種情況上報我科,我科將結(jié)果上報市CDC。
6、流感防治與流感疫苗的推廣
根據(jù)流感流行規(guī)律,專家預(yù)測今年流感可能在世界范圍內(nèi)大流行,為做好我縣流感防治工作,按照站領(lǐng)導(dǎo)要求,我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續(xù)播放一個星期,和4萬份宣傳單,在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛深入宣傳,使社會各界了解當(dāng)前疫情形式,了解掌握流感防治基本知識,支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進(jìn)流感疫苗,截止10月底共組進(jìn)流感疫苗5980支(其中成人流感1700支、兒童流感4280支),均已發(fā)放,免疫5980人;3、設(shè)專人負(fù)責(zé)流感疫情監(jiān)測工作。
7、成功推廣新起點(diǎn)口服免疫球旦白,配合省CDC進(jìn)行疫情預(yù)警基線數(shù)據(jù)調(diào)查和我縣疫苗分況費(fèi)用調(diào)查。
8、中央補(bǔ)助金我縣公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒童計劃免疫項(xiàng)目實(shí)施工作
為做好中央補(bǔ)助我縣公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒計劃免疫接種項(xiàng)目實(shí)施工作,我科首先制定了〈懷遠(yuǎn)縣中央補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金兒童計昔免疫項(xiàng)目實(shí)施方案〉,并按方案要求,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所副所長進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn)。2是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所嚴(yán)格按照要求對上半年的基礎(chǔ)免疫情況進(jìn)行重新統(tǒng)計匯總,上報我科,我科根據(jù)再結(jié)合疫苗發(fā)放情況對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報表進(jìn)行審核無誤后,再匯總上報衛(wèi)生局和財政局,根據(jù)報表數(shù)字,財政局再下發(fā)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);3是開展減免部分兒童計劃免疫費(fèi)用的宣傳工作,使全縣人民了解這一國家政策,監(jiān)督補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的真正落實(shí)。目前,上半年和第三季度補(bǔ)助金發(fā)放工作已完成。第四季度補(bǔ)助金發(fā)放工作將于明年2月份完成。
9、認(rèn)真做好基層防保人員的培訓(xùn)工作
為做好各項(xiàng)工作,我科不僅于每期例會根據(jù)工作需要及時性對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),并且為加強(qiáng)基層防保人員能力建設(shè),根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種工作管理?xiàng)l例》和省市相關(guān)文件要求,我科受縣衛(wèi)生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防接種人員進(jìn)行了計免相關(guān)知識進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)在預(yù)防接種基本知識、資料的管理、計免監(jiān)測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預(yù)防接種異常反應(yīng)和接種事故的處理,同時傳達(dá)了預(yù)防接種工作最新知識動態(tài),使我縣預(yù)防接種人員及時掌握更多的新知識,適應(yīng)時代的需要,適應(yīng)工作需要。培訓(xùn)工作決定分兩步進(jìn)行,對于縣、鄉(xiāng)兩級預(yù)防接種人員和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級預(yù)防接種人員較少的均在縣疾控中心進(jìn)行培訓(xùn),而村預(yù)防接種人員防接種人員較多的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中起來入鄉(xiāng)培訓(xùn)。首批培訓(xùn)于8月28—31日完成,共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防接種192人;第二批人員的培訓(xùn)工作將于9月15-21日完成,培訓(xùn)212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成,發(fā)證工作將在11月底完成。本次培訓(xùn)認(rèn)證后,凡未獲得預(yù)防接種資格認(rèn)證的人員將一律不得再從事預(yù)防接種工作。
四、宣教工作小陳老師工作室原創(chuàng)
提高群眾對計免和傳染病相關(guān)知識的了解,得到社會各界更多的支持與配合,是做好防疫工作的一個重要環(huán)節(jié),為此,我科一直把宣傳教育做為一項(xiàng)重要工作來抓。緊密結(jié)合工作需求以現(xiàn)場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式,向廣大群眾宣傳免疫預(yù)防的重要性,傳染病預(yù)防方法,疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等,共發(fā)放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日,全國兒童預(yù)防接種宣傳日,我科組織4名精干力量走上街頭,開展“實(shí)施免疫規(guī)劃,保護(hù)兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動,現(xiàn)場解答咨詢問題300余個,發(fā)放宣傳單5種4000余份。
五、生物制品管理和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)
1、生物制品管理:5月12—20日對15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個行政村檢查發(fā)現(xiàn),各接種單位均有相應(yīng)的冷鏈設(shè)備,有?;蚣媛毴素?fù)責(zé)疫苗的保管,疫苗存放正確,且均從縣疾控中心購進(jìn),無非法購銷疫苗情況。從6月開始,生物制品管理工作將由藥品管理局負(fù)責(zé)。
2、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn):全年共冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)9次,除6、7、8三個月于每月月初進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)工作,根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報計劃,制定運(yùn)轉(zhuǎn)計劃和工作要求,每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn),保證了疫苗的質(zhì)量和接種需求。
全年工作基本已經(jīng)完成,各項(xiàng)工作均取得了很好的成績,但由于主客觀條件的限制,仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內(nèi)部管理上,規(guī)章制度的監(jiān)管缺乏力度,未能充公發(fā)揮思想政治工作的主導(dǎo)作用,部分職工對本職工作缺乏積極主動性,存在等靠思想。2是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面,由于人員素質(zhì)和工作責(zé)任心問題,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種資料填報存在的不及時、不準(zhǔn)確現(xiàn)象,疫情報告意識不夠,導(dǎo)致今年出現(xiàn)多起暴發(fā)疫情。
六、下一步工作打算
1、加強(qiáng)規(guī)范化定點(diǎn)接種門診的建設(shè),繼續(xù)推行定點(diǎn)接種和計免金卡管理系統(tǒng)。
2、加強(qiáng)法定傳染病管理工作,尤其要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生的管理,提高其報病意識。
3、做好流腦疫苗基礎(chǔ)免疫第二針的接種和糖丸查漏補(bǔ)種工作。
1材料與方法
數(shù)據(jù)來源于疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng),經(jīng)過市疾控中心和我鎮(zhèn)衛(wèi)生所工作人員核實(shí),對各病種采用流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1傳染病發(fā)病情況
2.1.1發(fā)病強(qiáng)度:2004~2009年共報告法定傳染病469例,年總發(fā)病率249.14/十萬。其中乙類傳染病153例,丙類傳染病316例,無甲類傳染病報告。乙、丙類傳染病病種發(fā)病率依次為:手足口病137.06/十萬,肺結(jié)核51.53/十萬,其他感染性腹瀉23.91/十萬,病毒性肝炎14.34/十萬,流行性腮腺炎6.91/十萬,細(xì)菌性痢疾5.31/十萬,猩紅熱5.31/十萬,淋病2.12/十萬,麻疹1.59/十萬,瘧疾1.06/十萬。其他傳染病如:尖銳濕疣13例,發(fā)病率為6.91/十萬;水痘10例,發(fā)病率為5.31/十萬。
2.1.2傳播途徑分類:呼吸道和密切接觸傳播疾?。ㄊ肿憧诓。?259 例,占55.22%;呼吸道傳染病123例(肺結(jié)核97例,麻疹3例,猩紅熱10例,流行性腮腺炎13例),占26.23%;腸道傳染病74例(甲型肝炎1例,未分型肝炎9例,戊型肝炎9例,細(xì)菌性痢疾10例,其他感染性腹瀉45例),占15.78%;血源及性傳播疾病11例(淋病4例,乙型肝炎5例,丙型肝炎2例),占總病例數(shù)的2.35%;蟲媒及自然疫源性疾病2例,即瘧疾,占0.43%。
2.2流行特征
2.2.1地區(qū)分布:全鎮(zhèn)37個行政村(居委)均有傳染病發(fā)生,發(fā)病率排在前五位的是:育華村,肖陸村,楊華村,桃北村,夏莊居委。其余村及居委發(fā)病率均低于往年發(fā)病率水平。
2.2.2時間分布:全年均有傳染病報告,春季發(fā)生傳染病占全年發(fā)病總數(shù)的14.71%(69/469),以呼吸道傳染病多見;夏季傳染病占全年發(fā)病總數(shù)的31.13%(146/469),以手足口病多見,占本季發(fā)病總數(shù)的56.16%(82/146);秋季傳染病占全年發(fā)病總數(shù)的39.45%(185/469),還是以手足口病發(fā)病為主,占本季發(fā)病總數(shù)的68.65%(127/185),其次是其他感染性腹瀉病,占7.57%(14/185);冬季傳染病占全年發(fā)病總數(shù)的14.71%(69/469),還是以手足口病較多見,占本季度發(fā)病數(shù)的68.12%(47/69)。全年中以6月份發(fā)病人數(shù)最多,占全年發(fā)病總數(shù)的15.14%(71/469),12月份最少,占全年發(fā)病總數(shù)的2.35%(11/469)。由于手足口病的病原主要是EV71病毒,傳播途徑較多,人群(特別是幼兒)普遍易感,所以易造成疾病的流行,該病患病后臨床癥狀大多輕微,較易診斷,加之近來醫(yī)務(wù)人員對該病的認(rèn)識有所提高和警惕,所以近年來該病的報告數(shù)有所增加??v觀時間分布,夏季以腸道傳染病為主,冬末和春季以呼吸道傳染病為主。
2.2.3人群分布:①職業(yè)分布:散童發(fā)病243例,占總數(shù)的51.81%;農(nóng)民發(fā)病78例,占16.63%;幼托兒童發(fā)病54例,占11.51%;學(xué)生發(fā)病22例,占4.69%;工人發(fā)病25例,占5.33%;離退休人員發(fā)病24例,占5.12%;醫(yī)務(wù)人員3例,占0.64%;商務(wù)人員4例,占0.85%;家務(wù)待業(yè)及干部發(fā)病各2例,各占0.43%;其他人員12例,占2.56%。②年齡分布:0~86歲均有發(fā)病,單各年齡組不同病種發(fā)病年齡高峰各異(見表):③性別分布:男女性別發(fā)病數(shù)比例為1.61:1(289/180)。
3討論
傳染病發(fā)病譜及其發(fā)病率的變化受各方面因素的影響,隨著擴(kuò)大免疫規(guī)劃后乙肝疫苗的免費(fèi)接種、全民健康教育等措施的實(shí)施,血源和性傳播疾病發(fā)病率已經(jīng)明顯減少;腸道傳染病發(fā)病率也維持在較低水平;麻疹疫苗以及其他疫苗的接種使麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病發(fā)病率大大下降。
一、認(rèn)清形勢,增強(qiáng)做好夏季傳染病防治工作的責(zé)任感和緊迫感
今春以來,傳染病流行的因素不斷增加,從我國部分省份年初發(fā)生的人感染高致病性禽流感,到近期較大范圍手足口病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,也為我市夏季傳染病防治工作敲響了警鐘。年初以來,我市在個別縣區(qū)分別發(fā)生了腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病等疫情,部分地方出現(xiàn)了暴發(fā)疫情,主要集中在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)??h、區(qū)風(fēng)疹疫情較嚴(yán)重,特別是一中出現(xiàn)暴發(fā)疫情;縣、區(qū)流行性腮腺炎流行嚴(yán)重,縣三中、三小,五小、幸福小學(xué)等學(xué)校都出現(xiàn)了暴發(fā)疫情;區(qū)西崗子中學(xué)出現(xiàn)了猩紅熱暴發(fā)疫情;縣干叉子鄉(xiāng)勝利幼兒園出現(xiàn)了手足口病暴發(fā)疫情;今年夏季傳染病具有病種多、發(fā)病早、發(fā)病區(qū)域廣的特點(diǎn),尤其是部分地方主要領(lǐng)導(dǎo)對夏季傳染病防治重視不夠,暴發(fā)疫情處置不夠果斷,防控措施不到位,存在一些明顯的薄弱環(huán)節(jié),廣大群眾的衛(wèi)生防病意識還有待進(jìn)一步強(qiáng)化,防控形勢不容樂觀。我市是口岸城市,對外交流和貿(mào)易往來十分活躍,因此,做好夏季傳染病防治工作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。各級政府和各有關(guān)部門一定要充分認(rèn)識夏季傳染病防治工作的長期性、艱巨性、反復(fù)性和復(fù)雜性,做好充分的思想準(zhǔn)備,要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求,堅持“以人為本”的理念,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,從“講政治、講大局、講穩(wěn)定”的高度出發(fā),增強(qiáng)政治意識、大局意識、民生意識,把夏季傳染病特別是手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等傳染病防治作為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作中一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)抓緊抓好。
二、強(qiáng)化措施,科學(xué)做好防控工作
夏季傳染病防治的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,要嚴(yán)格依照有關(guān)法律,采取切實(shí)措施,實(shí)行科學(xué)防治,努力實(shí)現(xiàn)“確保不發(fā)生重大疫情流行,力爭不出現(xiàn)死亡病例”的目標(biāo)。重點(diǎn)要做好以下五個方面的工作:
一是加強(qiáng)監(jiān)測,建立健全預(yù)警機(jī)制。要進(jìn)一步完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度,各級疾病控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情的收集、核實(shí)、報告、追蹤、隨訪工作,動態(tài)監(jiān)測疫情,及時分析疫情,特別是要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、建筑工地、集貿(mào)市場、車站等流動人口聚集地的疫情監(jiān)測預(yù)警工作。堅決杜絕不報、遲報、謊報及漏報疫情的現(xiàn)象,把疫情控制在最小范圍內(nèi)。
二是加強(qiáng)醫(yī)療救治工作,提高救治水平。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,設(shè)立發(fā)熱與腸道門診,注意發(fā)現(xiàn)可疑病例并及時排查。要進(jìn)一步加強(qiáng)傳染科、兒科、急診科和內(nèi)科等醫(yī)療救治力量,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)人員診療救治水平,以最大限度地提高患者救治成功率,降低患者病死率。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等控制措施,嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生。要儲備充足的器械、藥品和試劑,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
三是做好預(yù)防接種工作,建立有效免疫屏障。疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最安全預(yù)防傳染病的措施。因此,各地要在做好常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上,一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎、風(fēng)疹等疫苗可預(yù)防傳染病有流行的苗頭,要迅速采取應(yīng)急接種措施,防止疫情蔓延。
四要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。要提高人民群眾防病治病意識,積極做好風(fēng)險溝通工作,維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。要通過媒體積極主動向公眾宣傳手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等傳染病防治知識,使群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及防病習(xí)慣,有病及時就診,及時隔離,及時治療,自覺采取免疫措施,預(yù)防各類傳染病發(fā)生。
五是加強(qiáng)傳染病監(jiān)督執(zhí)法檢查。全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要做好疫情報告及疫區(qū)處理執(zhí)法檢查工作,對醫(yī)院、社區(qū)、個體診所要加強(qiáng)傳染病的診斷與報告管理工作,對漏報、遲報、瞞報情況進(jìn)行依法處理。督導(dǎo)檢查學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)對各項(xiàng)傳染病防治措施的落實(shí)情況,保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
三、狠抓落實(shí),切實(shí)做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的防控工作
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是一個人員密度大、相互接觸較為密切的場所,中小學(xué)生和幼兒是夏季傳染病預(yù)防控制重點(diǎn)人群。因此,各級教育部門要加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)夏季傳染病防控工作力度。教育行政部門要特別加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)的督促檢查,要聯(lián)合衛(wèi)生部門開展專項(xiàng)行動,對一些不符合辦學(xué)條件、衛(wèi)生條件差的托幼機(jī)構(gòu)堅決取締。各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要健全傳染病管理制度和防治組織網(wǎng)絡(luò),指定專人負(fù)責(zé)全校的傳染病防治工作,并督促落實(shí),常抓不懈。
一要做好宣傳教育活動。近期要將夏季常見傳染病知識利用健康教育課、板報、講座等形式對學(xué)生進(jìn)行宣傳教育,切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的防病意識,教育學(xué)生主動維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。各級教育部門及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內(nèi)傳染病疫情調(diào)查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育及預(yù)防接種的組織工作。要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學(xué)生的計劃免疫年齡組接種以及其他傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急免疫接種工作。
二要落實(shí)各項(xiàng)制度,做到傳染病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)生、幼兒晨檢工作,落實(shí)學(xué)生、幼兒缺課、缺勤監(jiān)測、報告與管理制度,隨時掌握呼吸道及腸道傳染病發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)學(xué)生缺課、缺勤異常增多,學(xué)校有呼吸道及腸道傳染病或群體性不明原因疾病時,要立即向教育行政部門和衛(wèi)生部門報告,并積極組織學(xué)生及時就醫(yī),采取隔離和消毒工作,防止疫情擴(kuò)散。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)如發(fā)生暴發(fā)疫情,學(xué)校要積極主動地配合衛(wèi)生部門做好流行病學(xué)調(diào)查、開展應(yīng)急接種等應(yīng)急措施,以盡快撲滅疫情。要認(rèn)真落實(shí)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度和學(xué)生傳染病治療和管理工作。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,要按照有關(guān)程序立即報告,并密切關(guān)注疫情動向,對確診的傳染性病人要實(shí)行休學(xué),隔離治療,傳染性消失后,憑傳染病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué);對患有傳染病的教職工,學(xué)校要勸其離崗,隔離治療,決不允許帶病上崗。
三要切實(shí)做好新生入學(xué)、入托預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。學(xué)校要在新生入校時按照國家規(guī)定的計劃免疫程序認(rèn)真核查,及時發(fā)現(xiàn)未接種疫苗的兒童,要求其進(jìn)行補(bǔ)種,防止這部分易感兒童在學(xué)校累積引起傳染病暴發(fā)流行,使學(xué)校形成有效的免疫屏障,避免暴發(fā)流行。
四是做好各項(xiàng)預(yù)防工作。要做好教學(xué)場所、生活場所通風(fēng)換氣,做好校園內(nèi)公共設(shè)施和公共用具的清潔和消毒的工作,搞好校園環(huán)境衛(wèi)生等,杜絕流行性傳染病在學(xué)校傳播。在傳染病流行季節(jié),尤其是已發(fā)生傳染病流行的學(xué)校,可根據(jù)實(shí)際情況減少或停止大型室內(nèi)集體活動,盡量避免全校范圍的集會。同時,要采取積極措施,確保學(xué)生每天一小時體育鍛煉時間,組織學(xué)生參加多種形式的戶外運(yùn)動,督促學(xué)生課間到室外活動,呼吸新鮮空氣,增強(qiáng)體質(zhì)。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),爭取防治工作的全面勝利
做好夏季傳染病疫情防治是重大民生問題,是各級政府和有關(guān)部門義不容辭的責(zé)任。我們要認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院和省、市政府的要求,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立行之有效的防控工作責(zé)任制,全面落實(shí)防控措施,確保人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定。
一要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任。全市各級政府要將傳染病防治工作納入議事日程、工作計劃和考核內(nèi)容,政府主管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé),組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé),解決工作中的實(shí)際問題。要對當(dāng)前傳染病的防治形勢和防治工作進(jìn)行分析研究,制定切實(shí)可行的措施,協(xié)調(diào)相關(guān)部門抓好各項(xiàng)工作的落實(shí),確保傳染病防治工作落到實(shí)處、收到成效。要成立領(lǐng)導(dǎo)工作小組,落實(shí)防治工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,切實(shí)加強(qiáng)科學(xué)防治,建立有效的工作機(jī)制。
二要協(xié)調(diào)配合,強(qiáng)化保障措施。衛(wèi)生部門要認(rèn)真履行《傳染病防治法》賦予的職責(zé),充分掌握和分析當(dāng)?shù)貍魅静】刂乒ぷ鞯默F(xiàn)狀,查找工作中存在的問題,為政府當(dāng)好參謀助手,制定對策,把防治工作落到實(shí)處。教育部門要采取切實(shí)有效措施,做好學(xué)校傳染病防治工作。各級財政部門要安排必要的資金,全力保證ⅰ類疫苗免費(fèi)及防治工作的需要。宣傳、工商、畜牧獸醫(yī)、建設(shè)、食藥監(jiān)等部門要積極支持和配合衛(wèi)生部門,共同做好疫情防治工作。農(nóng)墾及森工系統(tǒng)要在疫情預(yù)防、監(jiān)控、病人救治等方面相互支持、加強(qiáng)協(xié)作、互通信息。
總結(jié)、評價和分析全市年度防病工作目標(biāo)完成情況,為切實(shí)加強(qiáng)我市疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的關(guān)于印發(fā)<年市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則>通知》衛(wèi)發(fā)〔〕16號)文件要求,市衛(wèi)生局組織考核組自年12月611日對全市各醫(yī)療單位進(jìn)行全年度防病工作檢查,現(xiàn)將檢查考核情況通報如下:
一、檢查內(nèi)容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點(diǎn)的內(nèi)容。
二、考核結(jié)果
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求,通過查現(xiàn)場、看資料、結(jié)合平時工作,對年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行考核評價,總的認(rèn)為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作,對傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時有效,各項(xiàng)工作均得到有效開展,取得了較大的進(jìn)步,各項(xiàng)考核評分如下:
評分綜合得分第一衛(wèi)生院、第二衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與衛(wèi)生院;各單項(xiàng)得分第一分別是:傳染病防治衛(wèi)生院、計劃免疫衛(wèi)生院、慢病防治區(qū)醫(yī)院、防治衛(wèi)生院、寄地防衛(wèi)生院、衛(wèi)生衛(wèi)生院、健教醫(yī)院、結(jié)核病防治醫(yī)院、血吸蟲病防治衛(wèi)生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進(jìn)出院病人登記本、化驗(yàn)室陽性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作,今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經(jīng)與疫情報告網(wǎng)核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調(diào)查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設(shè)與運(yùn)行。各單位都能在4—10月份開設(shè)腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關(guān)人員“02”病防治知識培訓(xùn)臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標(biāo)要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達(dá)的85%指標(biāo)要求,市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調(diào)及疫點(diǎn)處理及時率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點(diǎn)處理的相關(guān)傳染病389例,截止到11月底,共收到流調(diào)表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學(xué)生等重點(diǎn)人群的傳染病防控工作有進(jìn)展,對轄區(qū)內(nèi)流動人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場所進(jìn)行重點(diǎn)摸排,加強(qiáng)了農(nóng)民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃政策,各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級,認(rèn)真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預(yù)防接種門診程序合法、場所基本各個領(lǐng)域規(guī)范要求,能認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意書,認(rèn)真進(jìn)行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種5233人,接種率為98.20%?;A(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%;無細(xì)胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強(qiáng)接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規(guī)劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達(dá)到90%的指標(biāo)要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實(shí)。各預(yù)防接種單位目前有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對冰箱內(nèi)疫苗及進(jìn)銷存臺帳登記數(shù)基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時上報預(yù)防接種副反應(yīng),截止11月底,全市一、二類疫苗接種達(dá)192701針次,副反應(yīng)報告132例、報告率0.68‰,達(dá)到≥0.5‰的要求。
5.切實(shí)加強(qiáng)流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區(qū)內(nèi)流動兒童摸底調(diào)查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到90%。
6.及時落實(shí)了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。我市應(yīng)開展查驗(yàn)的學(xué)校數(shù)為141家,實(shí)際開展數(shù)為141家,全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人,開展查驗(yàn)者79242人,查驗(yàn)率為100%,其中無證人數(shù)為2640,補(bǔ)證人數(shù)為2582,補(bǔ)證率為97.80%;應(yīng)補(bǔ)種各類疫苗人數(shù)為6351,實(shí)補(bǔ)種6092人,補(bǔ)種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補(bǔ)種工作:年繼續(xù)完成乙肝查漏補(bǔ)種項(xiàng)目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補(bǔ)種工作,應(yīng)種1545人,實(shí)種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補(bǔ)種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補(bǔ)種2905人,補(bǔ)種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實(shí)種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項(xiàng)目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內(nèi)就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農(nóng)民工宣傳活動;在中小學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行健康教育;開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計發(fā)放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達(dá)10.9%;發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實(shí)驗(yàn)室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數(shù)據(jù)。年全市各初篩實(shí)驗(yàn)室共檢測術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無償獻(xiàn)血、性病門診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實(shí)驗(yàn)室已通過初審。
(四)結(jié)核病防治
結(jié)核病控制項(xiàng)目工作得到進(jìn)一步落實(shí)。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理,絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報,并認(rèn)真做好項(xiàng)目病人的督導(dǎo)管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作,大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例,均能按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發(fā)涂陽病人任務(wù)261例,完成全年新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù)的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人,系統(tǒng)管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動性肺結(jié)核病人391例,系統(tǒng)管理377例,系統(tǒng)管理率96.4%;登記涂陽肺結(jié)核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項(xiàng)目”五率”指標(biāo)。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動態(tài)的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預(yù),其中年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達(dá)到80%的指標(biāo)要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實(shí)行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關(guān)的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達(dá)到95%的指標(biāo)要求。
3.基礎(chǔ)信息的收集有進(jìn)步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統(tǒng)計數(shù)據(jù),1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達(dá)到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預(yù)重點(diǎn)項(xiàng)目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點(diǎn)村,開展試點(diǎn)干預(yù)活動(試點(diǎn)內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù))。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實(shí)按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個,流行村(工區(qū))46個,完成查螺工日3827個,調(diào)查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監(jiān)測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩(wěn)步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認(rèn)真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實(shí)開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯(lián)系,認(rèn)真開展中小學(xué)生驅(qū)蟲工作,全年全市共驅(qū)蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進(jìn)步,特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步健全,院內(nèi)畫廊的建設(shè)與維護(hù),健教設(shè)備的配備與完善,健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)I項(xiàng)目兩個試點(diǎn)村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動。
(八)公共衛(wèi)生工作
各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作,建立健全了基礎(chǔ)臺帳,積極配合疾控中心開展從業(yè)人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作,保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生、常見病防治的檢查指導(dǎo),落實(shí)群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況,開展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進(jìn)出院病人登記臺帳,項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗(yàn)異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫(yī)生傳染病報告意識不強(qiáng)、職能科室的督查不到位,科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準(zhǔn)確,報卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進(jìn)行送檢;2.個別單位傳染病疫情網(wǎng)報人員不能及時上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情,轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時進(jìn)行個案調(diào)查及疫點(diǎn)處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運(yùn)行,門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍存在,少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象,腸道門診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低,存在有疫情出現(xiàn)難以及時發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。
(三)預(yù)防接種部份單位無單獨(dú)設(shè)置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過期、抽查7月份疫苗進(jìn)出庫消耗數(shù)及常規(guī)免疫報表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費(fèi)仍不規(guī)范。
(四)乙肝查漏補(bǔ)種、預(yù)防接種證查驗(yàn)臺帳資料整理不規(guī)范:部份單位乙肝疫苗補(bǔ)種情況與報表數(shù)據(jù)不一致,預(yù)防接種證查驗(yàn)后續(xù)工作不完善,補(bǔ)種信息不及時登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門診;村衛(wèi)生室沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者,部分單位肺結(jié)核病人報告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規(guī)范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本;少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報告不及時,影響市疾控中心結(jié)防門診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對未做藥敏試驗(yàn)病人未能優(yōu)先使用國家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規(guī)范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.6%,少數(shù)單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù),大部分單位未能計劃開展死亡漏報調(diào)查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛(wèi)雙月報情況。報表上報不規(guī)范,大部分單位沒有報表的紙質(zhì)存檔,及時性差;有些報表項(xiàng)目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報,有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛(wèi)雙月報上有個別項(xiàng)目數(shù)據(jù)不一致,有的數(shù)據(jù)確實(shí)相差甚遠(yuǎn)。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差;查病資料上報不規(guī)范的問題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問題,報表不及時,驅(qū)蟲工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問題,部分單位未完成重點(diǎn)人群尿碘采集任務(wù)。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規(guī)范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生,沒有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報開展衛(wèi)生知識宣傳,對病人及其家屬未能進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作對抽樣方法、調(diào)查對象等概念不清,調(diào)查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗(yàn)科必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規(guī)范》,把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報告工作落到實(shí)處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關(guān)單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理?xiàng)l例》及《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》,嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策,加強(qiáng)并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,及時核對疫苗進(jìn)出情況,做到帳、苗相符,對于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴(yán)格對照考核標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)加強(qiáng)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診工作,杜絕漏報、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)初診病人查痰工作,提高痰片涂片質(zhì)量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項(xiàng)內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站,由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對病人進(jìn)行隨訪,要加強(qiáng)對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,督促村醫(yī)開展在就診過程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數(shù)。
(五)各單位應(yīng)采取每月開展一次死亡漏報調(diào)查等有效的措施,提高年報告率,推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報工作全面開展。進(jìn)一步加強(qiáng)對死因網(wǎng)報工作的培訓(xùn),重點(diǎn)是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量。
(六)各單位要重視報表的質(zhì)量,應(yīng)該嚴(yán)格審查,確保報表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時、認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關(guān)工作臺帳,并按照月報的要求,及時進(jìn)行匯總整理,如實(shí)反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的進(jìn)展情況。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。
關(guān)鍵詞:學(xué)校;傳染??;突發(fā)事件
國務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確規(guī)定,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。近年來,我國學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率較高,嚴(yán)重危害兒童的身體健康。本文試就學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)對策略進(jìn)行探討。
1 我國學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件面臨的嚴(yán)峻形勢
據(jù)文獻(xiàn)報道,2006年全國報告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1945起,發(fā)病112120人,分別占突發(fā)公共衛(wèi)生事件總起數(shù)和總?cè)藬?shù)的70.37%、77.73%,其中傳染病突發(fā)事件1824起,占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的93.78%[2]。南寧市2004年~2011年報告453起傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,82.56%發(fā)生在學(xué)校,12.80%發(fā)生的托幼機(jī)構(gòu),學(xué)校以呼吸道傳染病為主,其次是腸道傳染病[3]。天津市2008年~2012年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件224起,132起發(fā)生在學(xué)校,占58.93%,其中傳染病事件123起,占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的93.18%[4]。陜西省2006年~2013年共報告流感暴發(fā)疫情73起,其中各類學(xué)校報告71起,占97.26%[5-6]。我國學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件形勢嚴(yán)峻,是一個值得高度重視的公共衛(wèi)生問題。
2 影響學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的因素
2.1客觀因素 學(xué)校是傳染病易感人群聚集的場所,學(xué)??臻g較為封閉,人口過于密集,學(xué)生之間密切接觸,為傳染病的發(fā)生和流行提供了有利條件。
2.2社會因素
2.2.1學(xué)校傳染病防控機(jī)制不健全,預(yù)防措施落不實(shí) 學(xué)校傳染病預(yù)防控制組織管理和溝通機(jī)制不健全,教育行政部門對學(xué)校晨檢制度、因病缺課與登記制度等衛(wèi)生制度落實(shí)情況監(jiān)督不力,不能早期發(fā)現(xiàn)、及時報告和隔離治療傳染病患者;學(xué)校受教育"一費(fèi)制"和群體性接種事故等因素影響,學(xué)校對于進(jìn)行廣泛性疫苗接種難度很大,接種率低,無法形成有效的免疫屏障;學(xué)校傳染病管理相對而言較差,大部分學(xué)校沒有校醫(yī),未落實(shí)晨檢制度,不能及時發(fā)現(xiàn)、報告和處置首發(fā)病例;由于家長、學(xué)生等方面原因,導(dǎo)致學(xué)校隔離傳染源等防控措施落實(shí)不嚴(yán)。一些學(xué)校教室和學(xué)生宿舍通風(fēng)不良、室內(nèi)外衛(wèi)生差,消毒不規(guī)范,易造成呼吸道和腸道傳染病的傳播,是學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)的重要因素。
2.2.2衛(wèi)生監(jiān)督部門對學(xué)校傳染病措施落實(shí)情況監(jiān)督不力 衛(wèi)生監(jiān)督部門不能依法履行對學(xué)校監(jiān)督職能,不正當(dāng)干預(yù)疾控部門實(shí)施對在校學(xué)生健康檢查、無法早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者;干預(yù)實(shí)施疫苗預(yù)防接種或應(yīng)急接種,影響傳染病防控措施全面實(shí)施。
2.2.3學(xué)校傳染病防治健康教育不夠深入 師生傳染病預(yù)防意識淡薄盡管我國中小學(xué)校都開設(shè)了衛(wèi)生課,但學(xué)生傳染病防治知識知曉率低,預(yù)防意識淡薄,不能積極配合和參與學(xué)校傳染病防治,患傳染病后不能及時到醫(yī)院診治和與健康學(xué)生隔離,成為重要傳染源,導(dǎo)致傳染病在學(xué)校傳播和流行。
2.2.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊伍力量薄弱,應(yīng)急響應(yīng)不及時 我國傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置是按照屬地管理,逐級響應(yīng)原則,學(xué)校發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,由村、鎮(zhèn)、縣(區(qū))、市、省逐級報告和處置,但從商洛市疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀看,市疾控中心流行病科從事傳染病防治和管理的專業(yè)人員只有4人,縣區(qū)從事傳染病防治管理的專業(yè)人員2~5人,多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1名防疫專干,村衛(wèi)生室只有1名村醫(yī),應(yīng)急隊伍力量薄弱,學(xué)校一旦發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,衛(wèi)生部門很難在第一時間掌握疫情信息,多數(shù)是由學(xué)校向所在地鎮(zhèn)政府報告,縣區(qū)疾控中心多是通過政府信息系統(tǒng)獲得傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息滯后,應(yīng)急響應(yīng)不夠及時,對有效控制疫情帶來困難。
3 學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急策略
學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件是嚴(yán)重危害學(xué)生身體健康,影響學(xué)校正常教學(xué)秩序和社會穩(wěn)定的重要的公共衛(wèi)生問題。鑒于傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、高度不確定性、影響巨大的特點(diǎn),預(yù)防和應(yīng)對學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,必須依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置條例》有關(guān)要求進(jìn)行規(guī)范處置,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合,邊調(diào)查,邊控制原則;及時實(shí)施醫(yī)療救助或疫情控制措施,確保學(xué)生健康,防止疫情擴(kuò)散。
3.1建立健全學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制和長效機(jī)制 鑒于學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)和頻發(fā)的特點(diǎn),各級政府應(yīng)設(shè)置由政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),衛(wèi)生和教育行政部門為主體的學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急管理機(jī)構(gòu);建立衛(wèi)生、教育、新聞、財政、公安等多部門協(xié)作的學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處置長效機(jī)制。
3.2依法開展傳染病防治,有效預(yù)防學(xué)校傳染病突發(fā)事件發(fā)生 學(xué)校是傳染病易感人群聚集的場所,也是傳染病防治的重點(diǎn)人群。從我國近年來學(xué)校發(fā)生的傳染病種類看,主要為流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流感、水痘等疫苗可預(yù)防性呼吸道傳染病及手足口病、其他感染性腹瀉等腸道傳染病[4,6]。因此,可根據(jù)不同傳染病發(fā)病特點(diǎn)采取以下綜合性措施。
3.2.1提高疫苗接種率,建立牢固的免疫屏障,預(yù)防控制疫苗針對傳染病發(fā)生和流行。據(jù)文獻(xiàn)報告,在≤18歲人群中,流感疫苗的預(yù)防效果為79.22%[7]。實(shí)踐證明,對易感人群接種流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗等是預(yù)防相應(yīng)傳染病最有效的措施;其接種率至少要達(dá)到95%以上[8],才能形成牢固的免疫屏障,有效降低疫苗針對傳染病發(fā)病率。依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》在學(xué)校接種疫苗,提高群體特異性免疫水平,建立牢固的免疫屏障。目前流感疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、乙肝疫苗等疫苗均為自愿接種的自費(fèi)疫苗。建議政府在政策上、財力上給學(xué)校疫苗接種工作給予傾斜性支持,提高疫苗接種率,確保預(yù)防效果,有效預(yù)防和控制疫苗可預(yù)防性傳染病發(fā)生和流行。
3.2.2加強(qiáng)疫情監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療首例傳染病患者。學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)晨檢和定期體檢等疫情監(jiān)測制度、早期發(fā)現(xiàn)、報告和隔離治療首例傳染病患者,防止傳染源在健康學(xué)生中傳播。
3.2.3嚴(yán)格實(shí)施消毒、殺蟲、滅鼠,切斷傳播途徑。針對傳染病種類及生物學(xué)特性,對學(xué)生宿舍、教室、環(huán)境實(shí)施嚴(yán)格消毒,搞好環(huán)境衛(wèi)生,做好學(xué)校殺蟲、滅鼠,有效阻斷傳染病在學(xué)校傳播。
3.3加大學(xué)校傳染病防治健康教育力度,確保各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí) 學(xué)校傳染病防治健康教育對象應(yīng)包括學(xué)生、老師、家長,以學(xué)校為中心向家庭輻射,將傳染病防治健康教育作為學(xué)校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容,也可采取專題報告、宣傳欄、宣傳單等方式,不斷提高學(xué)生、老師及家長傳染病預(yù)防意識,確保各項(xiàng)措施落實(shí)。
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一、建立組織機(jī)構(gòu),完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
不斷完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò),結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由黃靜映院長親自抓,辦公室直接管的工作模式,進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院管理項(xiàng)目工作計劃,進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實(shí)處。
二、突出防病重點(diǎn),開展健康教育活動。
以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率為契機(jī),扎實(shí)開展健康促進(jìn)醫(yī)院工作。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。 健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)利用專科專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)要加強(qiáng)公眾平臺建設(shè),同時定期組織健康教育培訓(xùn),創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。
1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)4期,內(nèi)容新穎、充實(shí)),并留存歸檔,嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進(jìn)行考核。
2、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時分發(fā)到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬開展健康教育知識培訓(xùn)每年2次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達(dá)85%以上,健康行為形成率達(dá)>85%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生根據(jù)重要衛(wèi)生日應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排,對轄區(qū)居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年10次或以上。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。
積極在全院開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳,廣泛宣傳戒煙技巧與吸煙害處,利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,盡量做到無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。
具體健康教育計劃如下:
一月份:教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,腫瘤防治周等重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。