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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,射頻消融
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0150-02
臨床路徑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法,是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。其針對(duì)特定的患者群體,以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo),入院評(píng)估,檢查,用藥,治療及護(hù)理,飲食指導(dǎo)活動(dòng),健康教育,出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表,對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查,治療及護(hù)理,病情達(dá)到何種程度,何時(shí)出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述與記錄,使護(hù)理工作有計(jì)劃,有遇見(jiàn)的進(jìn)行,患者也可以了解自己的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo),主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力,達(dá)到最佳護(hù)理效果,護(hù)患雙方相互促進(jìn),形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式〔1〕。本科于2012年1月至6月對(duì)30例射頻消融術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,保證護(hù)理質(zhì)量,縮短平均住院日,降低治療費(fèi)用,提高患者滿意度,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1選取2011年7-12月(臨床護(hù)理路徑實(shí)施前)的住院患者30例為對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理治療,2012年1-6月(臨床護(hù)理路徑實(shí)施后)的住院患者30例為實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑表實(shí)施診療及護(hù)理,兩組共60例。男性32例,女性28例,年齡在12-68歲之間,均不合并其他疾病,均有頻發(fā)室上性快速心率失常,且經(jīng)其他治療效果不佳,無(wú)射頻消融禁忌癥。
1.2臨床路徑的內(nèi)容及制定以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo),入院評(píng)估,檢查,用藥,治療及護(hù)理,飲食指導(dǎo)活動(dòng),健康教育,出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸制成一個(gè)日程計(jì)劃表。參照這一方法在護(hù)理部,科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下組織護(hù)士共同制定臨床路徑,由日期、時(shí)間、內(nèi)容組成,內(nèi)容包括入院指導(dǎo),檢查、治療、藥物、飲食、活動(dòng)、術(shù)前術(shù)后健康教育,衛(wèi)生宣教、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施,出院計(jì)劃等,護(hù)理人員依據(jù)這一路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的指導(dǎo)。
1.3 實(shí)施方法 對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)護(hù)理治療,患者入院后介紹病區(qū)環(huán)境,規(guī)章制度,術(shù)前術(shù)后健康教育,出院健康指導(dǎo)和注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組患者從入院以后由責(zé)任護(hù)士每日結(jié)合患者的需求及一般情況按照臨床路徑表格的內(nèi)容,用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)向患者或家屬介紹臨床路徑表,使其了解內(nèi)容及時(shí)間等保持信息通暢,從而更好地配合。據(jù)患者掌握的情況,在相應(yīng)欄目前打勾,評(píng)估為部分掌握或未掌握者須再次宣教,并簽名,護(hù)士長(zhǎng)定期檢查,據(jù)臨床路徑表格的內(nèi)容,對(duì)患者提問(wèn),了解掌握情況,進(jìn)行效果評(píng)價(jià),未達(dá)標(biāo)者,責(zé)任護(hù)士再行宣教。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用效果評(píng)價(jià)指標(biāo)有住院天數(shù),醫(yī)藥費(fèi)用及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件完成,試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用平均值±校準(zhǔn)差(x±s)表示,數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
兩組患者住院時(shí)間,住院費(fèi)用及滿意度的比較,觀察組的住院天數(shù),醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組,患者滿意度明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見(jiàn)表1)
3 討論
臨床護(hù)理路徑可以減少住院日,降低醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)照組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均高于實(shí)驗(yàn)組,主因傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)不明確,護(hù)理人員缺乏健康教育意識(shí)及主動(dòng)護(hù)理意識(shí)且護(hù)士的知識(shí)水平及工作經(jīng)驗(yàn)參差不齊,病人得不到系統(tǒng)、全面的護(hù)理對(duì)知識(shí)的掌握率高低不一。使得術(shù)前檢查未及時(shí)完善,術(shù)后護(hù)理未有效落實(shí)。出現(xiàn)時(shí)間延誤,增加住院費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程,通過(guò)科學(xué)合理地安排住院時(shí)間,確定病種的住院天數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。(2)試驗(yàn)組在護(hù)理人員指導(dǎo)下快速完善術(shù)前檢查,術(shù)前準(zhǔn)備,盡早安排手術(shù),通過(guò)心理評(píng)估進(jìn)行有效溝通,使患者情緒穩(wěn)定,手術(shù)順利,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)早期、正確地進(jìn)行功能鍛煉,縮短了臥床時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生。從而縮短住院天數(shù),使醫(yī)療費(fèi)用降到最低,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。
臨床護(hù)理路徑,提高患者健康教育知曉率,提高了護(hù)理滿意度。由于臨床護(hù)理路徑模式的引入,護(hù)理人員必須經(jīng)常深入病房,主動(dòng)地與患者溝通、接觸,對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育,幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供哪些服務(wù)、護(hù)理的詳細(xì)過(guò)程和安排、大致的住院時(shí)間等,更好地理解檢查的必要性、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、并發(fā)癥的發(fā)生等容易產(chǎn)生誤解與醫(yī)患矛盾的問(wèn)題”,護(hù)患關(guān)系,充分體現(xiàn)了以“病人為中心的服務(wù)宗旨”。使護(hù)士由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,同時(shí)也使患者也參與到護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)自我護(hù)理的意識(shí),增加護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì),建立和諧的護(hù)患關(guān)系,增加了患者對(duì)護(hù)士信任感及依賴感,提高了護(hù)理滿意度,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者提問(wèn),了解掌握情況,未達(dá)標(biāo)者,責(zé)任護(hù)士再行宣教,提高了健康教育的知曉率,從而提高了患者的滿意度。
臨床護(hù)理路徑有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的開(kāi)展。臨床護(hù)理路徑使護(hù)理人員能夠全面,準(zhǔn)確觀察病情,指導(dǎo)護(hù)士采取正確的措施,避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,最終提高工作效率,保證醫(yī)療安全,提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]孔麗萍,王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考【J】當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):205
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