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關(guān)鍵詞:交班模式;急診科;互動(dòng)參與;
晨會(huì)集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分,然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式,以報(bào)告式、背誦式、數(shù)字式描述特點(diǎn),無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動(dòng)接受信息,參與性不強(qiáng)[2]。探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項(xiàng)重要措施,是確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展,臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性[4]。適當(dāng)提早上班時(shí)間和延長(zhǎng)護(hù)理交班時(shí)間,利用床邊先了解病人大概情況,在聽(tīng)取交班報(bào)告時(shí)能夠縱向貫穿了解,鼓勵(lì)各個(gè)層面護(hù)士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評(píng)價(jià)效果。急診科病人多病種雜,對(duì)護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高,我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式探討過(guò)程中,共同參與,共同提高護(hù)理交班質(zhì)量,及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式具體情況
由組長(zhǎng)帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理,并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況,掌握危重病人的病情,及時(shí)指揮搶救、治療和護(hù)理。帶班組長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力,調(diào)配相應(yīng)匹配空間。每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),質(zhì)量由組長(zhǎng)把關(guān),最后在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式包括看病人、聽(tīng)交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個(gè)過(guò)程。具體 按照護(hù)士能力級(jí)別排班,組長(zhǎng)分別是由N3級(jí)、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任,組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式要求組長(zhǎng)嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。白班在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下07:30分準(zhǔn)時(shí)到崗,護(hù)士長(zhǎng)和白班組長(zhǎng)大概掌握整個(gè)科室重要情況,接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人,了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。07:45醫(yī)護(hù)集體交班,先由組員對(duì)各區(qū)域病人交班,再由夜班組長(zhǎng)進(jìn)行交班。結(jié)束后護(hù)理人員延長(zhǎng)15分鐘,真對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng),大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論,由白班組長(zhǎng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評(píng)價(jià),鼓勵(lì)全員參與,大膽披露,找出不足、不斷總結(jié),持續(xù)改進(jìn),最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。整個(gè)過(guò)程由護(hù)理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見(jiàn)表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和效果評(píng)價(jià)
3.討論
3.1 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式推動(dòng)護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展,臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性。護(hù)理早會(huì)交班時(shí)間雖短,但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平,進(jìn)而客觀綜合評(píng)價(jià),了解存在的薄弱點(diǎn),進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn),觀察培訓(xùn)效果,使培訓(xùn)可以更明確,更具有針對(duì)性。有調(diào)查[5]顯示,在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí),有22.7%的護(hù)士不愿意說(shuō)出來(lái),35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過(guò)程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想,主動(dòng)積累知識(shí)、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長(zhǎng)帶班責(zé)任制核心重點(diǎn) 制訂以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點(diǎn)。工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn),做到交班細(xì)致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出專科病人治療護(hù)理觀察要點(diǎn),體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。有研究[6]顯示,晨會(huì)交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì)交班時(shí)積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評(píng)判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍,缺少對(duì)護(hù)理診斷的認(rèn)識(shí),所下的護(hù)理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問(wèn)題尤為明顯[7]。
3.3 晨會(huì)交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確,護(hù)理措施落實(shí)是否到位,是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)及高年級(jí)護(hù)士及其他護(hù)士的積極點(diǎn)評(píng)、分析,針對(duì)性地提出護(hù)理問(wèn)題,提高護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力[8], 通過(guò)討論、評(píng)價(jià),激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺(jué)性,使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高,由于護(hù)士專業(yè)水平的整體提高,使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,患者對(duì)急救觀察過(guò)程中護(hù)理工作滿意度提高了,同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識(shí)的拓展。
參考文獻(xiàn):
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堅(jiān)持創(chuàng)新管理理念。堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意”為目的的服務(wù)宗旨;統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、質(zhì)量效益三方的關(guān)系;強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,以及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理;強(qiáng)調(diào)全員參與,全部門管理,全過(guò)程控制;強(qiáng)調(diào)科主任在科室質(zhì)量管理中第一責(zé)任人的意識(shí)。
堅(jiān)持創(chuàng)新診療流程。以“臨床路徑”為依據(jù),對(duì)診療工作流程重新設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;開(kāi)展便捷手術(shù)管理,調(diào)整隊(duì)伍結(jié)構(gòu),合理配置資源,篩選手術(shù)病種,做到有序診療,流程細(xì)化,使患者縮短住院時(shí)間,符合醫(yī)患雙方利益,受到患者的青睞。積極推行以疾病診療鏈為紐帶的專病診療模式,為患者提供多學(xué)科聯(lián)合的診治平臺(tái),使患者的病情判斷更加準(zhǔn)確,診療方式更符合個(gè)性化。
堅(jiān)持創(chuàng)新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。以醫(yī)療服務(wù)全程為主線,以綜合績(jī)效為導(dǎo)向,以信息技術(shù)為平臺(tái),以病人滿意為目標(biāo),創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),增加了對(duì)術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物、并發(fā)癥發(fā)生率、患者病情知曉率、患者滿意率等質(zhì)量考核指標(biāo)。
堅(jiān)持保障質(zhì)量安全。抓基礎(chǔ)質(zhì)量五要素,實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”,工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變和崗位能力的轉(zhuǎn)變;抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;抓硬件設(shè)施改善;抓制度建設(shè)和落實(shí);抓醫(yī)療工作的及時(shí)性、適應(yīng)性和準(zhǔn)時(shí)性。對(duì)重點(diǎn)科室每天關(guān)注;對(duì)重點(diǎn)人員全程追蹤;對(duì)重點(diǎn)因素及時(shí)分析;對(duì)重點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效對(duì)策。防范醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全意識(shí)的淡薄,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生,防范診療過(guò)程中的主觀隨意性,防范醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技溝通的不深入有效,防范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的不到位,防范部分醫(yī)務(wù)人員的目無(wú)大局觀念性。
剛才 的總結(jié)發(fā)言,對(duì)取得的成績(jī)給予了高度評(píng)價(jià),提出了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、管理高效、技術(shù)創(chuàng)新、增長(zhǎng)穩(wěn)定”的方針,分析了“五個(gè)形勢(shì)緊逼”,更重要的是為我們來(lái)年的工作指明了方向,規(guī)劃了藍(lán)圖,提出“四個(gè)千方百計(jì)”的行動(dòng)計(jì)劃,緊密圍繞經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)安全三個(gè)目標(biāo),以更大的膽識(shí)和強(qiáng)烈的進(jìn)取精神,繼續(xù)在穩(wěn)定規(guī)模,調(diào)整結(jié)構(gòu),提高質(zhì)量,持續(xù)發(fā)展上狠下功夫。
首先知識(shí)更新,加強(qiáng)修養(yǎng),全面提高自身素質(zhì),提高執(zhí)行力。自覺(jué)學(xué)習(xí)人文理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí),時(shí)刻用先進(jìn)的理論思想武裝自己的頭腦,不斷提高人文素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)辨別是非的能力,增強(qiáng)管理的敏銳性和預(yù)見(jiàn)力,努力做到管理上清醒,理論上成熟,信念上堅(jiān)定,實(shí)踐上自覺(jué)。進(jìn)而強(qiáng)化中層管理文化建設(shè),努力營(yíng)造醫(yī)院中層管理昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
其次愛(ài)崗敬業(yè),盡職盡責(zé),塑造醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)嶄新形象。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng);變被動(dòng)為主動(dòng),變無(wú)事干為找事干,變催著干為搶著干,千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航,為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難;寧肯自己受委屈,不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),寧肯自己有壓力,不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿;工作嚴(yán)謹(jǐn)而不拘泥,雷厲風(fēng)行而不毛糙,勤懇務(wù)實(shí)謹(jǐn)慎,堅(jiān)韌頑強(qiáng)自信。
第三正確處理好各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),做到謙虛謹(jǐn)慎,尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對(duì)同事,團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相愛(ài)護(hù),發(fā)揮特長(zhǎng),相得益彰,大事講原則,小事講風(fēng)格;對(duì)基層,做到嚴(yán)于律己,寬以待人,率先垂范,以身作則;對(duì)社會(huì),真誠(chéng)做人,坦蕩處事,自重自愛(ài)。努力做到對(duì)上不輕漫,對(duì)下不張狂,對(duì)外不卑不亢,用自已的一言一行,維護(hù)醫(yī)院和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)醫(yī)院管理層的整體形象。
第四加強(qiáng)中層科主任管理和專家參與管理的落實(shí);加強(qiáng)轉(zhuǎn)診和會(huì)診制度的落實(shí);積極推廣“臨床路徑”,規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療工作效率;應(yīng)用平衡計(jì)分卡原理從四個(gè)維度加強(qiáng)醫(yī)療工作,提高業(yè)務(wù)能力,改善診療流程,提高患者滿意度,為經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造效益;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員本身的營(yíng)銷意識(shí),根據(jù)患者的需求和欲望提供合理的醫(yī)療服務(wù),幫助無(wú)錢人省錢,幫助有錢人合理花錢;加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)和診療技能,合理引進(jìn)和使用新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目;加強(qiáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè),塑造醫(yī)院專家、???、專病的醫(yī)院品牌形象。
我們要以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng),為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、夯實(shí)經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ),推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!我們要千方百計(jì)為穩(wěn)定規(guī)模提供條件;千方百計(jì)為調(diào)整結(jié)構(gòu)提供活力;千方百計(jì)為強(qiáng)化質(zhì)量提供動(dòng)力;千方百計(jì)為科學(xué)發(fā)展提供保證,為虹橋醫(yī)院的未來(lái)再立新功。
級(jí)別:省級(jí)期刊
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