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1.1對象根據(jù)地區(qū)差異和不同護(hù)理教育水平,2013年6月至7月選取國內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具參考文獻(xiàn)資料,并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),咨詢多位護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家,自制《護(hù)理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請專家對問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評定,內(nèi)容效度指數(shù)為0.821,Cronbach'sα系數(shù)為0.809。問卷由83個條目組成,共3部分,即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學(xué)位選擇方式等14個條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構(gòu)建4個維度,共33個條目;③影響因素:包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)目的、導(dǎo)師指導(dǎo)工作評價、課余活動、培養(yǎng)工作評價、與導(dǎo)師交往、研究工作評價、與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通、目前狀況9個維度,共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關(guān)問題,選項(xiàng)分為“不符合”至“符合”4級,分別計1~4分?;咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€維度的得分為該維度各條目總均分,各維度滿分為4分?;咎卣髦懈鱾€維度的分?jǐn)?shù)之和為創(chuàng)新能力總分,滿分為16分。
1.2.2調(diào)查方法研究者與各護(hù)理學(xué)院聯(lián)系,取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學(xué)院研究生教學(xué)主管人員,由其將問卷發(fā)放至在讀的護(hù)理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷,采用無記名方式填寫,共發(fā)放問卷169份,回收有效問卷164份,有效回收率97.04%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)碩士研究生164名,年齡22~41(25.32±2.84)歲。其中女性161名,占98.17%名;男性3名,占1.83%。涉及AIDS護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個研究方向,其中排前5位的是:護(hù)理教育27名,占16.46%;臨床護(hù)理17名,占10.37%;社區(qū)護(hù)理17名,占10.37%;老年護(hù)理15名,占9.15%;護(hù)理心理12名,占7.32%。其他一般資料見表1。
2.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。
2.3不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的項(xiàng)目2.4護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量,一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(其他=0,研究生1年級=1,研究生2年級=2,研究生3年級=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4,通過但未拿到證書=3,未通過=2,未參加考試=1);學(xué)位選擇方式(專業(yè)學(xué)位=0,0,1;科學(xué)學(xué)位=1,0,0;調(diào)劑=0,0,0;其他=0,1,0);影響因素中的項(xiàng)目原值代入。
3討論
3.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結(jié)果顯示,護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分,滿分為16分。從各個維度分析,知識構(gòu)建和思維特征兩個維度得分較高,個性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個特征調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強(qiáng)烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習(xí)慣和質(zhì)疑批判的精神。中國傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征,是一種經(jīng)驗(yàn)主義文化模式。在此文化模式指導(dǎo)下的研究生教育理念,必然導(dǎo)致研究生因循守舊、不主動嘗試新的方式和涉足未知的領(lǐng)域,以致研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的嚴(yán)重不足。研究生教育過程中忽略加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作意識,導(dǎo)致了研究生沒有向他人求助的習(xí)慣。研究生教育者要多研究和學(xué)習(xí)護(hù)理事業(yè)發(fā)達(dá)國家的教育模式和理念,注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力,發(fā)現(xiàn)問題的能力,鼓勵提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越,要尊重與鼓勵研究生的挑戰(zhàn)性,使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護(hù)研究生的個性,允許其個性的充分發(fā)揚(yáng),同時注重其合作共贏意識的培養(yǎng)。
3.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析
3.2.1學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為包含經(jīng)常主動思考問題、查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對自己有新要求和新目標(biāo),與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P<0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關(guān)重要,研究生通過主動查閱文獻(xiàn)能獲得大量學(xué)科相關(guān)的信息,開拓思路、受到啟迪,提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學(xué)習(xí)的核心,一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導(dǎo)師可通過要求研究生定期進(jìn)行閱讀報告和閱讀心得交流會引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、閱讀學(xué)科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題,多給研究生自主決策的機(jī)會,鼓勵其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動積極思考問題的品格。
3.2.2學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的包括為成為護(hù)理事業(yè)各領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者奠定基礎(chǔ)、成為護(hù)理教育專家奠定基礎(chǔ)、成為臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)、獲得更高一級學(xué)位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個條目,與創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P<0.01)。積極的學(xué)習(xí)目的有利于研究生學(xué)習(xí)效率的提高,并提高主動性,因而促進(jìn)研究生能力的提高。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中可以通過開設(shè)“護(hù)理事業(yè)風(fēng)云人物”專題課和邀請“南丁格爾獎”獲得者給研究生講座,鼓勵研究生豎立遠(yuǎn)大的志向,培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責(zé)任感和有所作為的自覺意識。
3.2.3學(xué)位選擇方式本研究結(jié)果顯示,調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學(xué)或?qū)I(yè)學(xué)位的研究生。調(diào)劑專業(yè)的研究生因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)成就感不強(qiáng),對護(hù)士地位的提高、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展沒有希望,導(dǎo)致其創(chuàng)新能力較低。護(hù)理人員對專業(yè)的認(rèn)可和專業(yè)價值觀的堅(jiān)定也會影響其學(xué)習(xí)的效率和積極性。導(dǎo)師在教學(xué)過程中要加入護(hù)理事業(yè)最新進(jìn)步與發(fā)展的教學(xué),激發(fā)學(xué)生提高護(hù)理人員地位和徹底改變護(hù)理事業(yè)面貌的強(qiáng)烈責(zé)任感。通過強(qiáng)化教師的“主陣地”功效,以其對專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻(xiàn)及精深的專業(yè)知識和寬泛的知識結(jié)構(gòu)感染和影響護(hù)生,提升其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。
3.2.4與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通與同學(xué)、家人及導(dǎo)師之間的溝通情況體現(xiàn)研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習(xí)慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學(xué)到畢業(yè),在文獻(xiàn)查閱、選題開題、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、資料統(tǒng)計、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點(diǎn)和幫助,將會困難重重。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨(dú)立完成各種任務(wù),在此過程中提高其溝通能力,并引導(dǎo)研究生之間經(jīng)驗(yàn)的無私分享、遇到困難時的相互幫扶,努力打造一個團(tuán)結(jié)合作的和諧團(tuán)隊(duì)。
縱觀我國目前的大學(xué)英語課堂,受傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)價值觀影響,教師是課堂上的絕對權(quán)威,是擁有話語權(quán)的智者和知識傳播者。在教學(xué)過程中,他們傾向于采用“填鴨式”教學(xué)方法將自認(rèn)為是對學(xué)生有用的知識點(diǎn)大量灌輸給學(xué)生。這種以教師為中心的教學(xué)模式只關(guān)注教師的教,完全忽視了學(xué)生的學(xué),使課堂上的師生交互變成了師生問答。教師會在45分鐘的課堂活動中運(yùn)用具有預(yù)定答案的展示性問題完成自己“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)任務(wù),而學(xué)生只需配合教師的提問或由集體或由少數(shù)優(yōu)等生來做出回答即可。如此一來,基于多媒體技術(shù)的交互式大學(xué)英語課堂成了在教師掌控下的師生間交流詞匯、句法、語法知識的平臺,課堂互動中鮮有師生間、生生間平等真摯的情感交流,鮮有智慧火花的碰撞,學(xué)生個性化展示空間欠缺,學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主體性自然難以激發(fā)。事實(shí)上,除了師生、生生交互情況不容樂觀以外,目前的大學(xué)英語課堂還存在著師機(jī)、生機(jī)交互嚴(yán)重不足的問題。
一方面,多數(shù)英語教師由于未能完全摒棄傳統(tǒng)的教育理念,因而很難將自己融入多媒體交互式英語教學(xué)模式之中,他們在制作多媒體課件的過程中,問題和誤區(qū)層出。例如,課件中所承載的大多是那些與字、詞、句有關(guān)的語言知識信息,而與師生間人際或情感交互相關(guān)的信息則相對匱乏,這些都會致使學(xué)生無法融入由多媒體所提供的學(xué)習(xí)環(huán)境之中。更有甚者,一些教師在授課過程中會完全依賴于多媒體技術(shù),上課成了單純的課件展示,課堂也由“人灌”演繹為“機(jī)灌”,全然漠視了多媒體教學(xué)的交互性特征。另一方面,目前的大學(xué)英語多媒體課件其開發(fā)和設(shè)計還是更多地從教師的角度出發(fā),并沒有根據(jù)學(xué)生需求進(jìn)行較為系統(tǒng)的、有針對性的、整體的設(shè)計,課件中多為一些執(zhí)行特定教學(xué)任務(wù)的內(nèi)容,涉及社會文化、價值觀等情感因素的部分十分欠缺,由此導(dǎo)致師機(jī)間、生機(jī)間的交互僅僅停留在“播放演示”和“觀看”的層面,多媒體課件的有效使用大打折扣,它內(nèi)在的交互性優(yōu)勢更是無法實(shí)現(xiàn)。
2.完善多媒體環(huán)境下交互式大學(xué)英語教學(xué)理念的相應(yīng)措施
針對目前我國大學(xué)英語課堂多媒體教學(xué)環(huán)境下交互教學(xué)的問題與困境,英語教師必須要充分解析交互式多媒體教學(xué)模式的優(yōu)勢,在此先進(jìn)教育理念的指引下,真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的高等教育目標(biāo),切實(shí)提高英語教育的質(zhì)量。
第一,教師必須要從重教輕學(xué)的“教師中心主義”的束縛中走出來,放下自己課堂權(quán)威者的身段,充分利用基于多媒體技術(shù)的交互式教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生的語言學(xué)習(xí)興趣,為他們提供廣闊的交流互動空間,盡量突顯學(xué)生的課堂主體地位。為了避免出現(xiàn)“滿堂講”或“滿堂放”甚至是“人機(jī)共灌”的現(xiàn)象,教師一定要在備課過程中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心整合各個單元的教學(xué)內(nèi)容,在確定當(dāng)前所學(xué)知識主題的前提下,結(jié)合學(xué)生的具體情況,積極創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)環(huán)境的語言學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的課堂參與意識。在教學(xué)中,教師一定要做到精心設(shè)計課堂提問,保障提問的藝術(shù)性、質(zhì)量性和功效性,要盡量避免使用不能鼓勵學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維的展示性問題,通過采用一些與主題相關(guān)有意義的參考性問題,啟發(fā)學(xué)生的思考和創(chuàng)新能力,讓學(xué)生能更透徹地加深對所學(xué)知識的理解和應(yīng)用。此外,還要高度重視師生間、生生間的情感交流,努力為學(xué)生營造輕松愉快的課堂氛圍。通過開展各種各樣與課文主題相關(guān)的課堂活動,如戲劇表演、小組討論、分組辯論、英語演講賽等等,引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂,增加師生間,尤其是生生間的溝通與交流,培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識,以此實(shí)現(xiàn)交互教學(xué)的目標(biāo),保障英語教學(xué)質(zhì)量的提升。
1.1真實(shí)性強(qiáng)
從案例選擇的角度來說,基本上都是經(jīng)過臨床實(shí)踐的真實(shí)的可靠的病例,具有典型性和代表性,故這些案例具有高度的真實(shí)性。
1.2教法新穎
案例教學(xué)法打破傳統(tǒng)的以老師講解的授課方法,它以學(xué)生為主體,老師的職責(zé)是引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。在角色轉(zhuǎn)換之間,案例教學(xué)法能很好地完成教學(xué)目的。
1.3啟發(fā)性強(qiáng)
案例教學(xué)法必須根據(jù)案例內(nèi)容提出一些相關(guān)問題,而且這些問題要有留白,目的是啟發(fā)學(xué)生思考問題,進(jìn)而解決問題。
2案例教學(xué)法的基本過程
2.1案例的收集
收集案例是案例教學(xué)法的前提。要根據(jù)教學(xué)目的收集案例,由于學(xué)生沒有臨床工作的經(jīng)驗(yàn),所以在收集病例時要選擇有代表性的、經(jīng)典的案例??梢葬槍和窝?、兒童腹瀉、先天性心臟病、營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等常見病例收集案例。案例的收集應(yīng)緊扣教學(xué)目的,突出針對性;勿面面俱到,要突出精、優(yōu)特點(diǎn);勿多而雜,要突出導(dǎo)向性,做到舉一反三??傊鶕?jù)教學(xué)目的收集案例,根據(jù)學(xué)情篩選案例。
2.2案例的設(shè)計
設(shè)計案例是案例教學(xué)法的基礎(chǔ)。案例設(shè)計要突出教學(xué)的重難點(diǎn),要根據(jù)病例特點(diǎn)設(shè)計案例,不要拋棄病例空談一些理論知識。上課過程中老師可圍繞一個病例,設(shè)計一些對學(xué)生有興趣、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的問題,問題的設(shè)計要有針對性、代表性。另外還要考慮學(xué)情,因?yàn)椴煌A(chǔ)的學(xué)生對問題的領(lǐng)悟能力是不同的,所以要把握問題的難易程度。
2.3案例的實(shí)施
2.3.1課前設(shè)疑
教師在準(zhǔn)備上新課前可給學(xué)生展示一個具有吸引力的案例,讓學(xué)生帶著疑問去查閱相關(guān)資料,對新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。
2.3.2課前導(dǎo)入
上新課前教師可圍繞新課內(nèi)容,通過一個案例提出問題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂。
2.3.3案例討論
案例討論可就整個案例進(jìn)行討論,也可對某一個問題進(jìn)行討論。案例討論課采取分組討論法,也可采取分班級討論。無論采取哪種方法,必須要發(fā)揮學(xué)生的主動性,調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。教師對學(xué)生討論的問題要及時進(jìn)行解答,并對討論的情況進(jìn)行總結(jié),并且通過案例分析對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。
2.3.4案例比較
教師完成一個或多個教學(xué)案例后可將案例相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行比較,講相似的案例放在一起,學(xué)生討論其異同點(diǎn),通過此可以提高學(xué)生對相關(guān)、相似案例的鑒別能力,如急性腎炎與腎炎性腎病,高熱驚厥與中毒性腦病。
2.3.5案例呈現(xiàn)
教師把教學(xué)內(nèi)容講完后選擇合適的案例,可通過多媒體、幻燈片、圖片的形式連同病例展示給學(xué)生。如腹瀉患兒脫水,可以通過幻燈片將病例展示給學(xué)生,使學(xué)生對患兒脫水的程度和脫水的性質(zhì)有感性的認(rèn)識。
2.3.6案例評價
案例教學(xué)結(jié)束后教師要和學(xué)生對案例內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),總結(jié)時要抓住關(guān)鍵性本質(zhì)問題,進(jìn)行明確的歸納總結(jié)。若有不足之處,可找出存在的問題,讓學(xué)生自己進(jìn)行補(bǔ)充糾正,共同給出解決的方法。
3案例教學(xué)法優(yōu)化運(yùn)用的意義
耶魯大學(xué)的鮑廷格教授說:“傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)性教學(xué)模式把學(xué)生放在被動的地位,而新興的實(shí)踐性的教學(xué)則努力把學(xué)生放在首要地位,使學(xué)生坐在駕駛席上主動、負(fù)責(zé)地學(xué)習(xí)。”可見,案例教學(xué)法對改變教學(xué)方法、提高教師的教學(xué)水平有重要的作用。
3.1調(diào)動教師對護(hù)理教學(xué)改革的興趣
案例教學(xué)法對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度及教學(xué)責(zé)任心的要求很高。它既要求教師有極強(qiáng)的兒科護(hù)理理論知識,還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并且能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)踐有機(jī)地融合在一起,做到融會貫通。教師要不斷發(fā)現(xiàn)臨床中出現(xiàn)的新問題,不斷從臨床實(shí)踐中尋找具有代表性、典型的案例,并及時通過案例教學(xué)展示給學(xué)生。所以,案例教學(xué)法調(diào)動了教師對護(hù)理改革的積極性,使護(hù)理教學(xué)始終處于進(jìn)取的狀態(tài),也更好地發(fā)揮了教師在教學(xué)上的主導(dǎo)作用。
3.2利于學(xué)生對問題的評判性和思辨性
案例教學(xué)法在教師的引導(dǎo)下可提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。案例教學(xué)法是案例和問題相結(jié)合的教學(xué)法,它必須在具體的情景下進(jìn)行。在具體情境下,教師引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行評判和思考,它能夠使學(xué)生由被動接受知識變接受知識與應(yīng)用知識相結(jié)合,對問題探究和思考相結(jié)合。學(xué)生對問題的評判和思考使學(xué)生對知識的廣度和深度有了新的拓展。
3.3教學(xué)相長助教學(xué)
案例教學(xué)法必須在教師和學(xué)生兩者之間進(jìn)行,它有利于增加教師和學(xué)生之間的互動和交流,教師和學(xué)生的關(guān)系是“師生互補(bǔ),教學(xué)相輔”,案例教學(xué)法恰好體現(xiàn)了這種特點(diǎn),這種教學(xué)法讓學(xué)生積極參與,在閱讀、分析、研究案例的過程中使學(xué)生積極參與,教師起“導(dǎo)演”的作用。教師既要選擇好案例,又要在案例教學(xué)中起到“因勢利導(dǎo)”的作用,讓每一個學(xué)生充分發(fā)揮積極性,調(diào)動他們對案例的參與作用,這個過程大大增加了教師和學(xué)生之間的交流,從而教學(xué)相長助教學(xué)。
4結(jié)語
1.1研究對象
以我院高等職業(yè)教育三年制護(hù)理學(xué)生為研究對象。根據(jù)護(hù)生愿望將其分配到引企入校和辦校入企兩種不同模式的工學(xué)結(jié)合教學(xué)環(huán)境中。分配到引企入校模式的教育環(huán)境有104位女生,年齡在19~21(20.1±1.0)歲,分配到辦校入企模式的教育環(huán)境有54位女生,年齡在19~21(20.2±0.6)歲。
1.2調(diào)查工具
采用英國醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測評工具DREEM(DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure)進(jìn)行測評,該量表由中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心翻譯、修訂[2],Cronbach’sα系數(shù)為0.86以上[3-4]。DREEM有50個條目,分為學(xué)習(xí)知覺、教師知覺、學(xué)術(shù)知覺、環(huán)境知覺和社交知覺5個維度。測量時采用0~4級評分(非常不同意、不同意、不能確定、同意、非常同意)。根據(jù)量表使用說明把教育環(huán)境分為4個等級:≤50分為教育環(huán)境存在嚴(yán)重問題,>50且≤100分為教育環(huán)境的問題很多,>100且≤150分為教育環(huán)境較好,>150分為教育環(huán)境好。其中學(xué)習(xí)知覺和環(huán)境知覺2個維度:≤12分表示很差,>12且≤24分表示較差,>24且≤36分表示較好,>36分表示好;教師知覺維度:≤11分表示很差,>11且≤22分表示較差,>22且≤33分表示較好,>33分表示好;學(xué)術(shù)知覺維度:≤8分表示很差,>8且≤16分表示較差,>16且≤32分表示較好,>32分表示好;社交知覺維度:≥7分表示很差,>7且≤14分表示較差,>14且≤28分表示較好,>28分表示好。
1.3調(diào)查方法
在使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明后集中放發(fā)問卷,其中引企入校模式104份,辦校入企模式54份。從學(xué)生角度在頂崗實(shí)習(xí)前夕對各自所處的教育環(huán)境的感受以不記名形式測量,當(dāng)場收回,回收率為100%,有效率為100%。1.4資料整理與分析用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩種教育環(huán)境的差異情況。
2結(jié)果
2.1兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境及其5個維度測評得分情況
兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的測量總分都大于150分,達(dá)到教育環(huán)境好的標(biāo)準(zhǔn),且二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在5個維度上,除了學(xué)習(xí)知覺維度和教師知覺維度達(dá)到好的標(biāo)準(zhǔn),其他3個維度都處于較好的水平。在學(xué)習(xí)知覺、學(xué)術(shù)知覺2個維度上兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,引企入校模式在學(xué)習(xí)知覺維度的測量值高于辦校入企模式,而引企入校模式在學(xué)術(shù)知覺維度的測量值低于辦校入企模式;其他3個維度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的50個條目測評結(jié)果比較
在兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的5個維度中,在學(xué)習(xí)知覺維度12個條目中有10個條目得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中“我被鼓勵參與課堂教學(xué)”“教學(xué)以學(xué)生為中心”“教學(xué)重點(diǎn)明確”“教學(xué)時間被有效地利用”“教學(xué)不會過分強(qiáng)調(diào)死記硬背”“我很明確課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)”“與短期學(xué)習(xí)相比,更強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)”7個條目是引企入校模式高于辦校入企模式,另“教學(xué)幫助發(fā)展職業(yè)能力”“教學(xué)促使我成為積極主動的學(xué)習(xí)者”“教學(xué)經(jīng)常能令學(xué)生們興奮”3個條目是引企入校模式低于辦校入企模式;在教師知覺維度11個條目中有6個條目測量值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中“教師們上課時不發(fā)會嘲弄學(xué)生”3個是引企入校模式高于辦校入企模式,另“教師們具有與病人溝通的很好技巧”“教師們備課總是很充分”“教師們對病人很有耐心與愛心”3個條目是引企入校模式低于辦校入企模式;在學(xué)術(shù)知覺維度的8個條目中“我能夠記住所有我需要的知識”“我熱愛我的職業(yè)”2個條目測量值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這2個條目都是引企入校模式低于辦校入企模式;在環(huán)境知覺的12個條目中“授課過程氣氛輕松”“我感到能隨意提出我想問的問題”2個條目測量值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這2個條目的測量值引企入校模式低于辦校入企模式;在社交知覺的7個條目測量值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的總體比較
學(xué)生對引企入校和辦校入企的兩種模式的教育環(huán)境都測評為好,且這次測評分高于中國醫(yī)科大學(xué)以及其他國家的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量值。這可能是由于文獻(xiàn)中的中國醫(yī)科大學(xué)以及其他國家對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的變革都是利用學(xué)院內(nèi)部資源對教學(xué)內(nèi)容、方法或手段進(jìn)行改革,而本研究兩種模式的教育環(huán)境是學(xué)院和醫(yī)院攜手打造的工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境。工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境能充分利用學(xué)校和臨床不同的優(yōu)質(zhì)資源,使護(hù)生不僅以受教育者的身份,根據(jù)專業(yè)教學(xué)的要求參與各種以理論知識為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)活動,而且還能根據(jù)市場的需求以“職業(yè)人”的身份參加與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián)的實(shí)際工作。這種理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方式,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,促使學(xué)生工學(xué)相長,有利于學(xué)生成為符合市場需求的技術(shù)技能型的人才。
3.2兩種工學(xué)結(jié)合教育環(huán)境的5個維度比較
在學(xué)習(xí)知覺的維度中,引企入校模式的教育環(huán)境擁有較多訓(xùn)練有素的專任校內(nèi)教師,他們憑著多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)把“教學(xué)目標(biāo)”“教學(xué)重點(diǎn)”有效地傳遞給學(xué)生,并“以學(xué)生為中心”,“鼓勵學(xué)生參與課堂教學(xué)”,采用橫向和縱向比較知識,通過“有效地利用”“教學(xué)時間”讓學(xué)生在理解知識基礎(chǔ)上識記知識,而不是“過分強(qiáng)調(diào)死記硬背”,同時注意培養(yǎng)學(xué)生“終身學(xué)習(xí)”的能力。辦校入企的教育模式擁有較多技能過硬的行業(yè)教師,他們通過憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)生在生動而真實(shí)的臨床案例中學(xué)習(xí),通過展示教學(xué)內(nèi)容與未來崗位任務(wù)的關(guān)聯(lián)性,使護(hù)生深切感受到“教學(xué)幫助發(fā)展職業(yè)能力”、感受到教學(xué)令人“興奮”,從而使護(hù)生“成為積極主動的學(xué)習(xí)者”,但由于行業(yè)教師的上課技巧相對薄弱,最終學(xué)生還是更滿意引企入校教育環(huán)境提供的學(xué)習(xí)知覺環(huán)境。在教師知覺的維度中,引企入校模式的專任教師們具有較高的教育心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng),“不發(fā)脾氣”“不嘲弄學(xué)生”,贏得學(xué)生配合“學(xué)生們不激惹教師”。而辦校入企模式的行業(yè)教師們因“具有與病人溝通的很好技巧”“對病人很有耐心與愛心”,以及在課前聯(lián)系好臨床患者配合教學(xué)、在上課時有舉不完的臨床案例的“充分”“備課”贏得學(xué)生尊重,即便辦校入企模式的教師們組織教學(xué)能力和教育心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)不如專任教師,但學(xué)生對兩種模式的教育環(huán)境中教師知覺的總體評分沒有差異。在學(xué)術(shù)知覺維度中,學(xué)生對辦校入企模式的學(xué)術(shù)知覺評分高于引企入校模式的教育環(huán)境,可能與辦校入企模式的教育環(huán)境提供了真實(shí)臨床環(huán)境有關(guān),真實(shí)臨床環(huán)境使護(hù)生的學(xué)習(xí)興奮性高,覺得“我能夠記住所有我需要的知識”,并與病人交往中體會到護(hù)理的職業(yè)魅力,因此學(xué)生在辦校入企教育環(huán)境中對“我熱愛我的職業(yè)”條目的評分較高。在環(huán)境知覺和社交知覺2個維度上,學(xué)生對兩種教育環(huán)境評價在總體上沒有差別,但在“授課過程氣氛輕松”以及在課堂上“能隨意提出我想問的問題”2個方面上,學(xué)生對辦校入企教育環(huán)境感到更滿意,這可能與辦校入企的小班制編班有關(guān)。
4小結(jié)
本研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對臨床見習(xí)各維度的評分學(xué)生對臨床見習(xí)評價的總均分為3.51分±0.24分,為中等水平,各維度評分見表1。各維度中得分最高的3個條目和得分最低的3個條目見表2。
2.2臨床見習(xí)效果的相關(guān)因素臨床見習(xí)效果評分與老師維度、學(xué)生維度評分及組織維度評分均具有中度正相關(guān)(P<0.01)。不同學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生,臨床見習(xí)效果評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。不同性別的學(xué)生臨床見習(xí)效果評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
3.1設(shè)立明確、具體、可衡量的見習(xí)目標(biāo)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一設(shè)立科學(xué)合理的目標(biāo)是優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量的需要,也是教師與學(xué)生的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。帶教老師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱進(jìn)行臨床帶教,避免在學(xué)習(xí)過程中因教學(xué)內(nèi)容不符合大綱要求或帶教內(nèi)容的隨意性而影響見習(xí)質(zhì)量。在目標(biāo)教學(xué)指導(dǎo)下,一方面通過學(xué)生直接的體驗(yàn)和親身的實(shí)踐活動及教師圍繞教學(xué)目標(biāo)所制定的一系列教學(xué)任務(wù),提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、分析問題和解決問題的能力;另一方面,目標(biāo)測評具有雙向的評價功能,既可以檢驗(yàn)學(xué)生的達(dá)標(biāo)程度,又可以檢驗(yàn)教師的教學(xué)任務(wù)落實(shí)情況[3],有助于實(shí)現(xiàn)臨床見習(xí)的規(guī)范化和系統(tǒng)化。另外,有研究建議組織編寫《見習(xí)指導(dǎo)手冊》,使臨床見習(xí)課更加規(guī)范、更加具有可操作和可衡量性,使臨床教師與學(xué)生之間學(xué)習(xí)的目標(biāo)趨于最大程度的一致。
3.2選擇合適的帶教老師為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之二建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,好的老師不僅在于履行自己的基本職責(zé),具有良好的帶教水平和能力,同時在于能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)。老師發(fā)揮的是引導(dǎo)作用而不只是單純的知識傳授。因此,有學(xué)者提出學(xué)生進(jìn)入臨床時第一位帶教老師的選擇很關(guān)鍵。充分考慮各科室的特點(diǎn)和護(hù)理特色,選擇具備穩(wěn)定專業(yè)思想、扎實(shí)理論基礎(chǔ)、嫻熟技術(shù)操作、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)等條件[5]的臨床護(hù)士,做好帶教老師的選拔工作。通過競爭或護(hù)士長推薦選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老師帶教,定期組織帶教老師培訓(xùn)、召開帶教總結(jié)交流會議,不斷提高臨床帶教的師資水平,使臨床見習(xí)帶教工作更科學(xué)化、合理化。
3.3使用合理的見習(xí)教學(xué)方法或模式為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之三根據(jù)見習(xí)內(nèi)容和臨床科室特點(diǎn),可借鑒靈活多樣的教學(xué)方法,突出見習(xí)重點(diǎn),提高臨床見習(xí)質(zhì)量,達(dá)成見習(xí)目標(biāo)。如采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,能提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和主觀能動性,發(fā)揮自主學(xué)習(xí)精神和培養(yǎng)創(chuàng)新能力,對學(xué)生獲取知識的能力和主動性的培養(yǎng)方面具有突出的優(yōu)越性[7];啟發(fā)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,從學(xué)生實(shí)際出發(fā),采用各種方式,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題,掌握知識的實(shí)質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用微格教學(xué)模式訓(xùn)練學(xué)生,可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,通過自評、互評,不斷調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)行為,提高學(xué)習(xí)的自覺性、能動性,真正實(shí)現(xiàn)學(xué)、教、做三者有機(jī)結(jié)合,加速學(xué)生見習(xí)實(shí)踐能力的提高和培養(yǎng)[9]。拋錨式教學(xué)使學(xué)生一個完整的、真實(shí)的問題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過鑲嵌式教學(xué)以及學(xué)習(xí)共同體中成員間的互動交流,主動學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí),親身體驗(yàn)從識別目標(biāo)到提出和達(dá)成目標(biāo)的全過程。
3.4做好見習(xí)的組織管理為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之四組織維度是教學(xué)過程中老師和學(xué)生以外的因素,包括見習(xí)課時、人數(shù)安排、學(xué)習(xí)過程與方式、學(xué)院老師是否同時參與帶教、病人配合情況以及典型案例的準(zhǔn)備等。它包括構(gòu)建學(xué)習(xí)過程中重要的情境因素,提示在當(dāng)前見習(xí)教學(xué)資源相對不足的大環(huán)境下,學(xué)校和見習(xí)醫(yī)院對見習(xí)課的組織安排、質(zhì)量監(jiān)控很重要。帶教老師應(yīng)及時觀察和反饋?zhàn)o(hù)生見習(xí)情況及其思想動態(tài),發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn)和引導(dǎo),更好地完成本科護(hù)生見習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。臨床帶教老師往往同時肩負(fù)大量臨床工作,時間和精力不足,在一定程度上影響了見習(xí)帶教質(zhì)量。建議在科室條件允許的情況下,盡可能協(xié)調(diào)好帶教老師的臨床工作與帶教工作,相對固定帶教老師,確保帶教工作的順利進(jìn)行。
3.5使學(xué)生正確定位、提升學(xué)習(xí)興趣為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之五護(hù)理見習(xí)以看為主,通過觀摩帶教老師對病人進(jìn)行的整體護(hù)理,護(hù)生可了解護(hù)理工作的內(nèi)容和重點(diǎn),深化對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識。但長期的觀摩而沒有實(shí)際的操作常使得部分本科生產(chǎn)生失落感。學(xué)生不再滿足于觀摩,而是迫切希望進(jìn)行護(hù)理操作。在內(nèi)心渴望與實(shí)現(xiàn)結(jié)果的較大落差下,部分學(xué)生會產(chǎn)生消極感,從而不能很好地完成臨床見習(xí)。應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生明確見習(xí)的任務(wù)和目標(biāo),正確對待操作與觀摩之間的關(guān)系,合理定位。此外,學(xué)生的主動性是影響見習(xí)效果的重要因素。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,無論是老師的引導(dǎo)作用還是學(xué)校、醫(yī)院及老師的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織安排,最終目的是要使學(xué)生的知識水平和學(xué)習(xí)能力得到提高。因此,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極思考、踴躍參與使之真正發(fā)揮主體作用,是學(xué)生獲得知識意義構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
情感是態(tài)度的核心,情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個方面:學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中,情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面:
1.1學(xué)習(xí)態(tài)度欠缺端正
由于社會因素和政策因素的影響,高職生在入校時,大部分同學(xué)的成績都較差,學(xué)習(xí)欠缺自覺性,沒有良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣,學(xué)習(xí)興趣不大。在課堂上,相當(dāng)多的一部分同學(xué)不會做筆記,聽課時各種小動作較多,違紀(jì)后也不愿意接受老師的批評。在學(xué)習(xí)的課目上,學(xué)生對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容,學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別,注重專業(yè)課和基礎(chǔ)課,忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習(xí)慣
學(xué)生的生活習(xí)慣較差,沒有良好的生活作息習(xí)慣,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較差,欠缺勤勞節(jié)約的美德,盲目攀比。
1.3職業(yè)認(rèn)識不夠,職業(yè)意識不強(qiáng)
學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識力度不夠,了解不夠全面。在我校做過的調(diào)查中,學(xué)生在入校選擇專業(yè)時,主要參考的是父母的意見,其次考慮的是就業(yè)前景。因?yàn)樽约合矚g而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例并不大。學(xué)生的職業(yè)意識欠缺,在護(hù)理實(shí)習(xí)操作時,表現(xiàn)出對操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的途徑和方法
通過對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解,我們應(yīng)積極采取措施,轉(zhuǎn)變學(xué)生的態(tài)度。
2.1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求,入學(xué)時增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識教育
在新生入學(xué)后,對學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析,根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ),調(diào)整學(xué)習(xí)難度,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在護(hù)生入學(xué)后,應(yīng)增強(qiáng)對護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識。讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的老師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹,啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識,激發(fā)學(xué)生對護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2.2豐富教學(xué)模式,加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
情感教育,必須借助于一定的教育教學(xué)模式。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑,在課堂教學(xué)過程中,可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。而成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極,這就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化,它必然對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運(yùn)用各種溝通技巧,逐步完善情感教育的各種手段,在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中,優(yōu)化顯性課程,開發(fā)隱性課程,認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合,課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計,緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑,喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度,提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2];促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展,提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。
具有高超的護(hù)理技術(shù),并不一定是一個好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識,還需要有足夠的人文和社會知識。護(hù)理人員在整個醫(yī)療體系中的作用日益明顯,只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng),才能夠更好地服務(wù)于患者,才能真正意義上理解患者,尊重患者,從而幫助那些需要幫助的人。
2.3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境,增進(jìn)師生之間的情感互動
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受,其情感限定不能局限于對病人情感的滿足,應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展,因?yàn)檫@將直接影響對病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情,注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境,學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài),才能相互理解,相互信任,從而形成教育合力,激發(fā)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。
在教學(xué)課程外,也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止,是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提,創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育,使人在得到精神上的享受的同時,人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此,美育不僅是思想品德教育的有力手段,也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環(huán)節(jié),優(yōu)化教學(xué)環(huán)境,培養(yǎng)護(hù)理情感,強(qiáng)化專業(yè)思想教育,提高對專業(yè)作用的認(rèn)識,利用社會教育因素,實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同,引導(dǎo)學(xué)生合理定位,引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置,找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo),明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系,同時教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng),把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來,最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。
只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感,使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn),以情育情、以情引情、以情換情,就必然會換來學(xué)生的激情和熱情,也才能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,啟發(fā)學(xué)生開展積極的思維活動,不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識水平和覺悟水平,極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)效。
[參考文獻(xiàn)]
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[4]杜學(xué)勤.談藥學(xué)高職教育課程建設(shè)的改革[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(31):133.
在公共體育課教學(xué)模式下,教師時常依據(jù)本人特長或喜好,隨意選擇授課內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo)模糊,教學(xué)內(nèi)容陳舊、重復(fù)、繁瑣,不能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;體育課教學(xué)未能根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),突出為專業(yè)服務(wù)的作用,缺乏針對專業(yè)的專門性和補(bǔ)償性身體訓(xùn)練;對體育課教學(xué)重視不夠,忽視對體育教學(xué)的投入,落后陳舊的體育設(shè)施不能與教學(xué)相配套,一些時尚體育項(xiàng)目難開展,提高學(xué)生綜合素質(zhì)只能是紙上談兵。
二、護(hù)理專業(yè)體育課教學(xué)改革思路
1.引導(dǎo)學(xué)生樹立終身體育思想
“終身體育”是指在培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育活動能力和習(xí)慣為主的一種體育思想。它已成為一種有影響的世界教育思潮。體育教學(xué)不僅僅是為了學(xué)生在校期間的體質(zhì)和健康,而是把培養(yǎng)學(xué)生體育意識、提高自我健身能力、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣、達(dá)到終生受益的目的放在首位,實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育、社會體育和終身體育的接軌。
2.體育課教學(xué)與職業(yè)發(fā)展契合
(1)體育教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事護(hù)理工作所具備的身體素質(zhì)。各種職業(yè)需要強(qiáng)健的體魄支撐,職業(yè)競爭從某種意義上說是體能的競爭。護(hù)理專業(yè)工作強(qiáng)度大,要求手疾眼快、注意力高度集中,工作中常處于站立,對身體素質(zhì)要求極高。教學(xué)中可采用健身跑、爬樓梯、仰臥起坐、跳繩、游戲、球類、輪滑等活動強(qiáng)化學(xué)生的身體機(jī)能。
(2)體育教學(xué)應(yīng)傳授康復(fù)體育知識,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的能力。體育教師要與專業(yè)教師深度溝通、協(xié)作,對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)療等方面基礎(chǔ)理論知識的教育,開展保健體育、健身運(yùn)動、健身運(yùn)動處方等內(nèi)容的教學(xué),使學(xué)生熟練掌握保健體育的手段和方法,科學(xué)地指導(dǎo)病人進(jìn)行針對性的康復(fù)理療。實(shí)際教學(xué)中,可由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師負(fù)責(zé)康復(fù)基礎(chǔ)知識傳授,體育教師承擔(dān)醫(yī)療體操、運(yùn)動處方的訓(xùn)練。比如腰椎間盤突出,專業(yè)教師講授病因機(jī)理,體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分,使學(xué)生掌握指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的技巧和能力。
(3)體育課教學(xué)應(yīng)注重對護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理者往往承擔(dān)著多重角色,因而對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。體育教學(xué)中要通過耐力跑、拔河、接力賽、游戲等項(xiàng)目,注重培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定樂觀的情感、積極健康的心態(tài)、樸素自然的競爭意識、友善親和的溝通能力、和諧融洽的人際關(guān)系、堅(jiān)貞頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。
(4)體育課教學(xué)中要始終貫穿對學(xué)生儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理崗位的工作人員,其儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)都會對病人和家屬產(chǎn)生作用。一句真誠的問候、一張?zhí)耢o的笑臉、一種文雅健康的姿態(tài)、一個優(yōu)雅端莊的舉止,會讓患者感到舒心和愉悅。教學(xué)中通過形體訓(xùn)練,規(guī)范各種姿態(tài),使學(xué)生完善形象,升華氣質(zhì)。通過對胸部、肩部、腿部等部位反復(fù)鍛煉,形成健康體質(zhì)和優(yōu)雅體態(tài)。采用芭蕾把桿動作訓(xùn)練有助于塑造優(yōu)美體態(tài),給人以朝氣蓬勃,舉止高雅大方,煥發(fā)青春活力,健康向上的感覺。
三、小結(jié)
一、我國高中語文閱讀教學(xué)狀況分析
現(xiàn)階段,對于高中語文閱讀教學(xué)而言,傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)環(huán)境的變化,采用文本互涉理論及方法來充實(shí)語文閱讀課堂已經(jīng)成為學(xué)校教學(xué)研討中的重要課題。但即便如此,在實(shí)際教學(xué)過程中,語文教師在教學(xué)中脫離文本的問題仍然存在,究其原因在于教師缺乏文本互涉理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐的明確指導(dǎo),需要具體、有效的教學(xué)方法來提高語文閱讀教學(xué)的質(zhì)量。
高中語文閱讀教學(xué)是高中學(xué)生、語文教師、語文教材與本文之間的多重對話,這是語文閱讀教學(xué)實(shí)踐的主要特征。在實(shí)際教學(xué)過程中,很多教師僅僅將語文課本中閱讀內(nèi)容傳承下去,并不能有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步分析理解其中的內(nèi)涵。同時,網(wǎng)絡(luò)信息化時代的到來,使得學(xué)生的適應(yīng)了一種瀏覽式閱讀的習(xí)慣,這對于提高語文閱讀能力造成干擾,削弱了中學(xué)生主動剖析文本內(nèi)涵的積極性。這些原因都是造成高中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量得不到改善的因素。所以,在語文閱讀教學(xué)的實(shí)踐過程中,應(yīng)采用文本互涉理論支撐下的高中閱讀教學(xué)策略來改善教學(xué)現(xiàn)狀。
二、將文本互涉理論應(yīng)用于高中語文閱讀教學(xué)的具體策略
在實(shí)際教學(xué)過程中,教師通過細(xì)讀文本,來引導(dǎo)高中生探尋文本之間的關(guān)聯(lián)點(diǎn),例如:選擇縱向關(guān)聯(lián)點(diǎn),追溯本文原型、對話歷代評論文本;或選擇橫向關(guān)聯(lián)文本,從全局上捕捉文本意義??傊?,高中語文教師要能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行合理引導(dǎo),在閱讀教學(xué)課堂中通過營造教學(xué)氛圍來激發(fā)學(xué)生聯(lián)系文本,促使學(xué)生與教材、文本、教師之間進(jìn)行多重對話,深挖文本的內(nèi)涵與文本之間的聯(lián)系性,最后指導(dǎo)高中生回顧文本解讀的全過程。將文本互涉理論應(yīng)用在高中語文閱讀教學(xué)實(shí)踐過程中極為可行,通過該項(xiàng)教學(xué)策略的實(shí)施,提升了高中語文閱讀教學(xué)的質(zhì)量,培養(yǎng)了學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣。
(一)文本互涉理論概述
從狹義概念上來看,“文本互涉理論”是指將“文本”這一表現(xiàn)形式與“對話”和“重復(fù)”兩種理論進(jìn)行融合,從而使得所有的“文本”都是一連串嵌進(jìn)語言當(dāng)中、因而不顯的管理常規(guī),為其他“文本”的慣例常規(guī)、有意無意地引證進(jìn)行鋪墊[2]。通常,“文本”之間存在互動,并且各個“文本”組合的意義需要聯(lián)系上下文來理解。從廣義角度來看,“文本互涉理論”不僅包括具體“文本”之間的聯(lián)系與交融,而且包含抽象的體系之間的融匯。該理論的內(nèi)涵較為豐富,可以是一種抽象的文學(xué)體裁之間的融匯,同時,也可以是社會現(xiàn)象與文化體系間的滲透與聯(lián)系。
(二)基于文本互涉理論的高中語文閱讀教學(xué)策略分析
文本互涉產(chǎn)生于文本創(chuàng)作活動與文本閱讀活動。對于高中語文閱讀教學(xué)而言,文本互涉通過闡釋的循環(huán)來進(jìn)行意義的建構(gòu)將為教學(xué)課堂提供良好的教學(xué)平臺,令學(xué)生與教師之間形成良性的互動氛圍。另外,通過文本互涉,學(xué)生能夠充分發(fā)揮想象力,感受閱讀的樂趣。并且,使高中生通過文本互涉理論的滲透,對文學(xué)的領(lǐng)悟越發(fā)深刻。
教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情感體驗(yàn),互涉背景文本,以此來活躍課堂氛圍,培養(yǎng)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。例如:題目為“赤壁”的文本中,引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想三國中的各路“豪杰”,并且將曹操、孫權(quán)等人物形象用生動的語言表達(dá)出來,讓學(xué)生領(lǐng)悟其中的歷史文化[3]。
總之,文本互涉理論在高中語文閱讀課堂中的實(shí)際應(yīng)用能夠讓高中生得到更深刻、更有底蘊(yùn)的文本意義建構(gòu)與文本情感體驗(yàn),憑借現(xiàn)代語文教師較高的文學(xué)素養(yǎng)與豐富的語文知識,來實(shí)現(xiàn)語文閱讀教學(xué)情與理的共同發(fā)展,提高我國中學(xué)生的綜合素質(zhì),促進(jìn)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步改善。
【關(guān)鍵詞】互動作文教學(xué)模式構(gòu)建構(gòu)建意義
一、互動式作文教學(xué)模式構(gòu)建的現(xiàn)實(shí)背景
《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對作文教學(xué)提出了這樣的要求:“教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與生活,體驗(yàn)人生,關(guān)注社會熱點(diǎn),激發(fā)寫作欲望。引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)真情實(shí)感,不說假話、空話、套話,避免為文造情?!薄墩n程標(biāo)準(zhǔn)》的要求是極力倡導(dǎo)教師對學(xué)生寫作積極性的激發(fā)和引導(dǎo)的,然而在實(shí)際的作文教學(xué)中,教師并未運(yùn)用合適的方式調(diào)動學(xué)生寫作的積極性,而學(xué)生對寫作往往持消極應(yīng)對的態(tài)度。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學(xué)校為了追求升學(xué)率,一味對學(xué)生進(jìn)行機(jī)械訓(xùn)練,一般是“二段式”訓(xùn)練法。先是按照文體進(jìn)行練習(xí),所謂的“夯實(shí)基礎(chǔ)”,然后是搜羅各地考題作文,稍加分類,以單元、板塊的形式集中訓(xùn)練,美其名曰:提高學(xué)生寫作能力??陀^地說,這種“應(yīng)試式”作文教學(xué)模式,具有一定的激勵作用,但學(xué)寫文章畢竟是情勢所迫,是出于無奈,很難產(chǎn)生言語表現(xiàn)與創(chuàng)造的興趣、沖動和激情,一旦實(shí)現(xiàn)應(yīng)試的目的,學(xué)生便再也提不起寫作的興趣了。由此可見,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師占主導(dǎo),剝奪了學(xué)生學(xué)習(xí)的自,學(xué)生只是配角,處于從屬的地位,所以他們寫作的積極性不高。聯(lián)合國教科文組織曾在《學(xué)會生存――教育世界的今天和明天》一書中,對教師的角色做過這樣的描述:“教師的職責(zé)現(xiàn)在已經(jīng)越來越少地傳遞知識,而越來越多地激勵思考;除了他的正式職能之外,他將越來越成為一位顧問,一位交換意見的參加者,一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點(diǎn)而不是拿出現(xiàn)成真理的人?!盵1]教師角色的轉(zhuǎn)變勢必帶來課堂教學(xué)模式的改變,師生間的知識傳輸不應(yīng)囿于單向流動,而應(yīng)是一種動態(tài)的雙向流動,師生間的關(guān)系也由此形成一種積極的相互依賴的關(guān)系。因此,我們我們提出構(gòu)建一種新型的作文教學(xué)模式――互動式作文教學(xué)模式。互動式作文教學(xué)模式的提出,不僅是新課程理念對教師角色轉(zhuǎn)變的要求,更是落實(shí)學(xué)生主體學(xué)習(xí)地位,讓其變成學(xué)習(xí)主人的要求。在互動式課堂中,教師通過積極作文教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè),讓每個學(xué)生都充分發(fā)揮自己的寫作潛能,讓學(xué)生在“自己是學(xué)習(xí)主人”的意識中,逐漸形成個性化寫作方式。
二、互動式作文教學(xué)流程的構(gòu)建及實(shí)施步驟
社會學(xué)認(rèn)為,互動即指人與人,群體與群體之間通過接近、接觸或手勢、語言等信息的傳播而發(fā)生的相互依賴的過程,在此過程中,參加互動的每一方都對另一方的行為做出有力的反應(yīng),彼此有目的地建立依賴關(guān)系。[2]而在作文教學(xué)中,師生間也存在一種積極的依賴關(guān)系。首先是教師對學(xué)生的依賴。教師需明確學(xué)生在完成新的寫作任務(wù)之前已具有的準(zhǔn)備性知識,需明確學(xué)生完成作文導(dǎo)學(xué)提綱后已理解、掌握了的知識,對素材搜集、整理、理解的情況,在與學(xué)生溝通、交流的過程中教師受到啟發(fā)對作文訓(xùn)練目標(biāo),作文訓(xùn)練內(nèi)容產(chǎn)生新的理解,及時調(diào)整教學(xué)策略。其次是學(xué)生對教師的依賴。學(xué)生通過與教師協(xié)商明確寫作任務(wù),通過小組討論的形式完成作文導(dǎo)學(xué)提綱,呈現(xiàn)階段性學(xué)習(xí)成果,提出疑難問題,最后經(jīng)過教師的點(diǎn)撥后完成作文。
我們用以下作文教學(xué)流程圖來進(jìn)一步闡明師生間在教學(xué)過程中的互動性。
流程圖中諸環(huán)節(jié)所包括的含義是:
環(huán)節(jié)1 、教師制定作文導(dǎo)學(xué)案(箭頭①所指示的含義)
教師依據(jù)本次作文教學(xué)目標(biāo),在分析學(xué)情的基礎(chǔ)上制定作文導(dǎo)學(xué)案
環(huán)節(jié)2、學(xué)生完成作文導(dǎo)學(xué)案(箭頭②所指示的含義)
以學(xué)習(xí)小組為單位,學(xué)生以討論的形式完成作文導(dǎo)學(xué)案。
環(huán)節(jié)3、學(xué)習(xí)小組在課堂上向教師及其他同學(xué)展示學(xué)習(xí)結(jié)果(箭頭③所指示的含義)
即讓學(xué)生擔(dān)任“小先生”,親自登臺講解自己對本次寫作任務(wù)的理解,展示寫作提綱。其具體做法是:每個學(xué)習(xí)小組都設(shè)計一份講課方案,交給教師審閱,教師評出“中標(biāo)”的方案,由“中標(biāo)”的學(xué)習(xí)小組主講,其余幾個學(xué)習(xí)小組準(zhǔn)備質(zhì)疑,在課堂上向主講小組提問。
環(huán)節(jié)4、教師再次研究作文導(dǎo)學(xué)案,向?qū)W生輸出信息(箭頭④⑤所指示的含義)
教師依據(jù)學(xué)生的講解,明確學(xué)生已知和未知的知識,再次研究導(dǎo)學(xué)案(箭頭④),解決學(xué)生的疑難問題,補(bǔ)充必要的寫作知識(箭頭⑤)。
環(huán)節(jié)5、學(xué)生再次研究作文導(dǎo)學(xué)案,完成寫作任務(wù)。(箭頭⑥所指示的含義)
三、互動式作文教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)施的意義
互動作文教學(xué)模式,以作文導(dǎo)學(xué)案為課堂學(xué)習(xí)的抓手,旨在調(diào)動學(xué)生寫作的積極性和教師教學(xué)的積極性,形成強(qiáng)烈的互動效應(yīng)。首先是師生間的互動。學(xué)生在臺上講,教師在臺下聽,能激發(fā)教師備課的靈感。通過接收學(xué)生展示的信息,教師能做到知己知彼,依據(jù)學(xué)生講的內(nèi)容及時調(diào)整自己的講課思路,在答疑、點(diǎn)撥階段做到詳略得當(dāng),重點(diǎn)突出,與學(xué)生進(jìn)行充分的、更有針對性的交流。其次是學(xué)生與學(xué)生間的互動。在傳統(tǒng)的“教師講,學(xué)生聽”的課堂上,學(xué)生往往把教師當(dāng)作知識的權(quán)威,對于心里的想法,瞻前顧后,輕易不敢說出,課堂成了講堂,課堂教學(xué)氣氛難免沉悶。學(xué)生上臺講解,臺下聽的學(xué)生可以大膽地補(bǔ)充,挑錯,甚至是唇槍舌劍的爭論。由此臺上臺下能形成良性互動,學(xué)生的學(xué)習(xí)行為在這樣活躍的課堂氣氛中發(fā)生,更易產(chǎn)生思想的交流與碰撞。互動作文教學(xué)模式的構(gòu)建及在實(shí)際教學(xué)中的實(shí)施,取得了較為理想的教學(xué)效果,對于提高作文教學(xué)的有效性具有重要意義:
(一)解決了當(dāng)前作文教學(xué)中學(xué)生主體性失落的問題。
在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中,教師的職責(zé)是“傳道、授業(yè)、解惑?!苯處熗ǔW鳛檎胬淼膿碛姓吆托菊叩男蜗蟪霈F(xiàn)在學(xué)生面前,具有最高的權(quán)威。體現(xiàn)在作文教學(xué)中,教師在課前花大量的時間和精力去搜集作文題目,素材,課堂上又滔滔不絕地啟發(fā)和點(diǎn)撥思路,學(xué)生交上作文來更是要全批全改,甚至是精批細(xì)改,發(fā)作文時又是一番口若懸河的講評。這樣的作文教學(xué)讓教師疲憊不堪的同時,并沒有帶來學(xué)生寫作積極性的提高。在積極作文教學(xué)模式中,教師的作用只能是激發(fā)和引導(dǎo),而學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,互動式教學(xué)完全是一種交流的過程,把課堂信息的單向傳遞變成了信息的多向流通,學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人,處于一種積極學(xué)習(xí)的狀態(tài),處處先行一步,主動把自己的學(xué)習(xí)成果向外界輸出,對學(xué)習(xí)任務(wù)的完成有強(qiáng)烈的主體意識,這種學(xué)習(xí)使學(xué)生“將注意力集中于知識的動態(tài)方面,比如對知識的共享、創(chuàng)造、適應(yīng)、學(xué)習(xí)、運(yùn)用、和溝通。他們傾向于將知識看作充滿不斷轉(zhuǎn)變、融合、合并的知識成分的動態(tài)的液體。他們不太關(guān)心信息流的控制,而是對鼓勵參與和協(xié)助溝通更感興趣”。[3]
(二)解決了當(dāng)今作文教學(xué)中缺少合作探究的問題
在平時的作文教學(xué)中,我們十分忽視合作探究作文,錯誤地認(rèn)為要體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)的水平作文,就是要讓學(xué)生單獨(dú)去完成,這種做法不知不覺就剝奪了學(xué)生合作探究作文的積極性,使學(xué)生寫作水平難以提高。我們構(gòu)建的互動作文教學(xué)模式,就是要求學(xué)生在作文過程中采用合作探究的方式,在這種模式下,學(xué)生間通過互相碰撞與激發(fā),可以更積極地思考,他們互相探討、認(rèn)真傾聽、受到啟示,探索研究、梳理思路,各自抒發(fā)自己的看法,不同的看法和意見被小組每個成員當(dāng)做資源來為己所用。學(xué)生作文的熱情最大程度地被激發(fā),使作文的興趣長久保持,使學(xué)生作文能力得到鍛煉,水平得到提高。學(xué)生互相合作探究的作文過程,使舊的作文教學(xué)理念被,新的比較科學(xué)的作文教學(xué)過程被創(chuàng)造,從而使學(xué)生更高效地進(jìn)行寫作。
(三)利于形成學(xué)生學(xué)習(xí)的高峰體驗(yàn)。
當(dāng)代學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)情感對學(xué)習(xí)的積極促進(jìn)作用,認(rèn)為情感具有使人產(chǎn)生聯(lián)想、進(jìn)行思維、激活、喚醒的功效。羅杰斯認(rèn)為我們應(yīng)該“鼓勵自我表現(xiàn)而不是自我戒防,賦予每個人一種強(qiáng)烈的歸屬感。造成這樣的印象:爭論是好事情,是我們所期望的,鼓勵兒童相信自己的機(jī)體”。[3]互動教學(xué)中“小先生”的臨場發(fā)揮,在講臺上的慷慨陳辭,臺下持不同觀點(diǎn)學(xué)生毫不示弱的反駁,躍躍欲試的沖動均顯示出學(xué)生此時已處于“高峰體驗(yàn)”的時刻,這是學(xué)生從事學(xué)習(xí)的最積極的生理、心理狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1]陶本一《學(xué)科教育學(xué)》北京:人民教育出版社2002年版。