前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療垃圾處理措施主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1北京市朝陽(yáng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園概況
北京市朝陽(yáng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園于2002年開(kāi)始建設(shè),以生活垃圾處理為依托,立足低碳環(huán)保產(chǎn)業(yè),發(fā)展再生循環(huán)經(jīng)濟(jì),圍繞建設(shè)城市固體廢物綜合處理、資源循環(huán)利用、環(huán)保科研教育、生態(tài)旅游為一體的綜合性生態(tài)園區(qū)的目標(biāo),已建成并投入運(yùn)營(yíng)的包括衛(wèi)生填埋場(chǎng)及配套設(shè)施、醫(yī)療垃圾處理廠、生活垃圾焚燒廠和餐廚垃圾處理廠等4個(gè)項(xiàng)目,成為北京市當(dāng)前惟一初具規(guī)模的生活垃圾綜合利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū),并于2010年被確定為北京市第1批循環(huán)經(jīng)濟(jì)園區(qū)類(lèi)試點(diǎn)單位。北京市朝陽(yáng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園高度重視垃圾處理過(guò)程中的異味防控問(wèn)題,進(jìn)行了大膽探索和實(shí)踐,開(kāi)展異味排查防控工作,制定了相關(guān)規(guī)章制度,積極采納專(zhuān)家意見(jiàn),及時(shí)向社會(huì)通報(bào)異味防控情況,確保了垃圾處理工作的有序開(kāi)展,為城市垃圾處理的可持續(xù)發(fā)展提供了有益借鑒。
2垃圾處理過(guò)程中的異味源分析
高安屯衛(wèi)生填埋場(chǎng):一是填埋區(qū)的填埋氣體外溢。由于填埋區(qū)全部采取膜覆蓋,對(duì)于填埋氣體進(jìn)行收集和處理。在覆蓋膜有漏洞、密封不嚴(yán)和負(fù)壓過(guò)大的情況下,可能會(huì)有少量填埋氣體外溢,臭味較輕。二是填埋場(chǎng)滲瀝液處理車(chē)間及調(diào)節(jié)池。車(chē)間硝化罐罐體或管道如果存在密封不嚴(yán)或漏氣的地方,以及滲瀝液調(diào)節(jié)池入口漏氣、池內(nèi)負(fù)壓未有效建立或除臭效果不理想等情況下可能產(chǎn)生臭味。高安屯垃圾焚燒發(fā)電廠:一是引橋。由于卸料大廳在第2層,引橋的建設(shè)為陡坡,垃圾運(yùn)輸車(chē)輛經(jīng)過(guò)引橋時(shí)會(huì)造成滲瀝液遺灑,盡管每日多次用清水沖洗,但仍然是焚燒廠最大的異味源。二是卸料大廳及垃圾池。由于卸料大廳集中了垃圾料坑、滲瀝液排放口等設(shè)施,盡管采取了安裝負(fù)壓風(fēng)門(mén)、更換玻璃、定時(shí)清洗等措施,但在風(fēng)門(mén)不開(kāi)的情況下,也可能有臭味擴(kuò)散到廠區(qū)。三是運(yùn)送垃圾的車(chē)輛。目前,每天進(jìn)入焚燒廠的垃圾量在2000t左右,垃圾車(chē)輛在行駛過(guò)程中可能存在滲瀝液遺灑和異味飄散的隱患。高安屯餐廚垃圾處理廠:餐廚垃圾處理廠目前處于調(diào)試階段,每日處理垃圾約30t,設(shè)計(jì)日處理垃圾400t,如果正式運(yùn)行后按照設(shè)計(jì)垃圾處理能力每日進(jìn)料,異味治理更要加強(qiáng)。一是卸料廳。垃圾車(chē)往卸料坑卸料時(shí),雖然目前要求垃圾卸料不落地,也在卸料廳門(mén)口開(kāi)啟了負(fù)壓風(fēng)幕,但仍可能存在異味外溢。二是污水處理站。廠內(nèi)污水處理站目前不能滿(mǎn)足達(dá)標(biāo)處理出水需要,現(xiàn)階段采取污水外運(yùn)方式處理,由于運(yùn)輸車(chē)輛需從儲(chǔ)液池內(nèi)抽取污水,此過(guò)程中可能造成異味外溢。高安屯醫(yī)療垃圾處理廠:醫(yī)療垃圾處理廠的物料成分以含有塑料的一次性薄墊、手套、輸液管,針頭和鑷子等為主,易腐性物質(zhì)含量非常少,可通過(guò)噴灑藥劑進(jìn)行消毒滅菌,消毒液氣味也可能成為微弱異味源。
3異味排查工作主要做法
3.1強(qiáng)化制度管理,形成異味防控長(zhǎng)效機(jī)制園區(qū)成立了異味防控專(zhuān)項(xiàng)工作小組,制定了《北京市朝陽(yáng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園異味排查實(shí)施方案》、《園區(qū)異味防控工作預(yù)案》、《園區(qū)整體異味控制方案》,并組織專(zhuān)家進(jìn)行研究論證,保障了異味防控工作的長(zhǎng)效性。
3.2加強(qiáng)園區(qū)內(nèi)部管理,增強(qiáng)異味防控管理在精細(xì)化管理上下功夫。一是強(qiáng)化填埋場(chǎng)日常管理,規(guī)范作業(yè)流程,嚴(yán)格做好日覆蓋工作。加強(qiáng)對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、調(diào)節(jié)池、提升泵井、園區(qū)道路等區(qū)域和設(shè)施的除臭藥劑噴灑,提高全方位立體除臭效果。二是加強(qiáng)對(duì)園區(qū)內(nèi)垃圾焚燒發(fā)電廠、餐廚垃圾處理廠和醫(yī)療垃圾焚燒廠檢查和監(jiān)督力度,規(guī)范企業(yè)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督企業(yè)對(duì)卸料平臺(tái)、卸料倉(cāng)等重點(diǎn)部位的除臭頻率和力度,要限時(shí)整改排風(fēng)系統(tǒng)和滲瀝液處理系統(tǒng),確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)排放。三是強(qiáng)化園區(qū)各單位設(shè)備及建筑物日常維護(hù)維修保養(yǎng)工作,加大巡查頻次,保持建筑物外觀整潔,設(shè)備功能齊全,運(yùn)轉(zhuǎn)有效。提升園區(qū)道路質(zhì)量,防止?jié)B瀝液道路遺灑。協(xié)調(diào)區(qū)環(huán)衛(wèi)服務(wù)中心,對(duì)存在問(wèn)題的垃圾車(chē)進(jìn)行拍照登記,對(duì)不合格的垃圾運(yùn)輸車(chē)輛及時(shí)整改。加強(qiáng)園區(qū)內(nèi)道路遺灑的清掃、沖刷和噴灑除臭藥劑工作,增加夜間道路除臭人員。提高在極端氣候和突發(fā)事件條件下異味防控的能力。建立應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組、不斷完善極端氣候和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。落實(shí)陰雨天氣領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,確保應(yīng)急區(qū)域積水和作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)滲瀝液導(dǎo)排及時(shí),堆體無(wú)積存。
3.3采取多種措施,提高科學(xué)防控異味能力組織專(zhuān)家指導(dǎo)評(píng)審。組織成立異味防控專(zhuān)家組,對(duì)園區(qū)異味防控工作進(jìn)行評(píng)審,針對(duì)不同時(shí)期特別是極端天氣異味防控提出指導(dǎo)意見(jiàn),督促園區(qū)各單位不斷提升異味防控管理水平,提高科學(xué)防控異味能力。密切關(guān)注氣候變化。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把握天氣變化規(guī)律,發(fā)揮園區(qū)空氣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息在日常管理中的作用,及時(shí)調(diào)整除臭設(shè)施,運(yùn)用科技手段提高防控能力。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不斷提高工作人員的服務(wù)意識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)和工作質(zhì)量,使工作人員規(guī)范操作,增強(qiáng)異味防控意識(shí),最大程度減少異味產(chǎn)生。
3.4加大信息公開(kāi)力度,強(qiáng)化溝通交流充分發(fā)揮園區(qū)網(wǎng)站、《循環(huán)產(chǎn)業(yè)報(bào)》、電子顯示屏作用,擴(kuò)大信息公開(kāi),自覺(jué)接受監(jiān)督;不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),規(guī)范園區(qū)對(duì)外開(kāi)放工作,完善對(duì)外開(kāi)放檔案,提升園區(qū)影響力。關(guān)注輿情信息,增進(jìn)與居民的聯(lián)絡(luò)和溝通;落實(shí)居民代表和人大代表聯(lián)絡(luò)制度,認(rèn)真做好居民群眾來(lái)電接訪工作。4異味防控工作的主要經(jīng)驗(yàn)1)高度重視,統(tǒng)籌安排異味防控工作的開(kāi)展。園區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視異味防控工作,進(jìn)行了具體安排部署和落實(shí),制定排查方案,啟動(dòng)工作預(yù)案,成立專(zhuān)項(xiàng)小組,推動(dòng)異味防控工作的實(shí)質(zhì)性開(kāi)展。2)督查嚴(yán)格,全面掌控異味可能產(chǎn)生的條件。由園區(qū)管理中心統(tǒng)一安排,建立異味防控長(zhǎng)效機(jī)制,按照各單位自查為主的原則,對(duì)園區(qū)內(nèi)各項(xiàng)目單位進(jìn)行全面檢查,對(duì)重點(diǎn)運(yùn)行的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行抽查,針對(duì)可能產(chǎn)生異味的環(huán)節(jié)組織監(jiān)督整改,及時(shí)消除了隱患,推進(jìn)了異味防控規(guī)范化管理工作。3)加強(qiáng)巡查,及時(shí)掌握居民反映的異味信息。加強(qiáng)對(duì)周邊地區(qū)異味源的排查,重點(diǎn)落實(shí)有居民反映的區(qū)域,調(diào)整排查線路,及時(shí)匯總排查結(jié)果,對(duì)異味產(chǎn)生問(wèn)題進(jìn)行分析,及時(shí)發(fā)出通報(bào),制定應(yīng)對(duì)方案,提出控制要求或整改建議。
1 醫(yī)療廢物的概念
醫(yī)療廢物是指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物,包括生物性的和非生物性的,也包括生活垃圾;是指在病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。雖然醫(yī)療垃圾僅占城市固體廢物的3%,但它含有多種病原微生物、有害的化學(xué)物質(zhì)、易造成銳器損傷等,對(duì)人民健康構(gòu)成極大的威脅,我國(guó)《危險(xiǎn)廢物分類(lèi)》中將來(lái)自于臨床的醫(yī)療廢棄物視為1號(hào)危險(xiǎn)物品。
2 醫(yī)療廢物的危害
由于醫(yī)療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征,其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當(dāng),會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源,更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質(zhì),污染大氣,危害人體健康;同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因,由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。
3 醫(yī)療廢物的分類(lèi)及其收集與運(yùn)送
3.1 醫(yī)療廢物的分類(lèi)
(1)感染性廢物:指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
(2)病理性廢物:指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體。
(3)損傷性廢物:指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
(4)藥物性廢物:指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。
(5)化學(xué)性廢物:指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。
3.2 廢物的收集及運(yùn)送
(1)按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其他缺陷,破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。
(2)廢物盛放不能過(guò)滿(mǎn),大于3/4時(shí)就應(yīng)封口,封口緊實(shí)嚴(yán)密,注明科室和數(shù)量。
(3)分類(lèi)收集,禁混;禁漏;禁污(利器放入利器盒內(nèi),非利器放入包裝袋內(nèi))。
(4)運(yùn)送時(shí)防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體;運(yùn)送醫(yī)療物廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具,各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專(zhuān)用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。
(5)建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備,不得露天存放,并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。
(6)做好登記,內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等,資料保存三年。
(7)對(duì)垃圾暫存處、設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理,禁止轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。
(8)醫(yī)療垃圾存放時(shí)間不得超過(guò)2天,每日工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。
(9)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí),應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén);導(dǎo)致傳染病發(fā)生時(shí),按有關(guān)規(guī)定報(bào)告,并進(jìn)行緊急處理。
4 醫(yī)療廢物的處理辦法
醫(yī)療廢物的處理技術(shù)在我國(guó)還處于摸索階段,優(yōu)選方法仍不夠成熟。目前相關(guān)的處理技術(shù)大體分為三類(lèi):①高溫處理法,如焚燒法、熱解法和汽化法;②替代型處理法,如化學(xué)消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法、干法熱消毒法、微波處理法和安全填埋法;③創(chuàng)新型技術(shù),如等離子技術(shù)、放射技術(shù)。用于處理醫(yī)療垃圾已有多種技術(shù),根據(jù)處理原理不同,一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛(wèi)生填埋法等。
滅菌消毒法:滅菌消毒處理方法較多,可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過(guò)高溫、高壓、化學(xué)試劑、一定頻率或波長(zhǎng)的微波等技術(shù),破壞微生物及病毒的生存環(huán)境,降低醫(yī)療垃圾對(duì)人體健康及環(huán)境危害的程度。
高溫焚燒法:根據(jù)研究,醫(yī)療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分,不可燃成分僅為8%,在一定溫度和充足的氧氣條件下,可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個(gè)深度氧化的化學(xué)過(guò)程,在高溫火焰作用下,焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w,病原微生物和有害物質(zhì)在焚燒過(guò)程中也因高溫而被有效破壞,還能有效實(shí)現(xiàn)減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫(yī)療垃圾,是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域的主流技術(shù)。
熱解處理法:熱解法是利用垃圾中有機(jī)物的熱不穩(wěn)定性,將醫(yī)療垃圾中有機(jī)成分在無(wú)氧或貧氧的條件下高溫加熱,用熱能使化合物的化合鍵斷裂,使大分子量的有機(jī)物轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇夹詺怏w、液體燃料和焦炭的過(guò)程。這種處理技術(shù)與焚燒法相比溫度較低,無(wú)明火燃燒過(guò)程,重金屬等大都保持在殘?jiān)校苫厥沾罅康臒崮?,較好地解決了醫(yī)療垃圾焚燒處理技術(shù)的最大難題。
等離子體法:等離子體法是處理醫(yī)療垃圾的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù),它消毒殺菌的原理是:用等離子體電弧爐產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療垃圾中的所有微生物,摧毀殘留于細(xì)胞的毒性藥物和有毒的化學(xué)藥劑,并將金屬銳器及無(wú)機(jī)化學(xué)品熔融,使其徹底銷(xiāo)毀。
電弧爐處理技術(shù):電弧爐是以電弧加熱的批次式反應(yīng)爐,其燃燒溫度約為1650~3300℃,停留時(shí)間約8~10min。電弧爐的電極棒透過(guò)交變電流產(chǎn)生強(qiáng)大磁性攪拌作用,廢棄物與鋼液能充分混拌,廢物在極高溫情況下被裂解氧化成CO 和H O,從而傳染性病菌能在極短的時(shí)間內(nèi)被完全破壞。電弧爐技術(shù)最早在日本被用于處理醫(yī)療廢物。
輻照技術(shù):輻照處理技術(shù)是利用電子束殺滅微生物和細(xì)菌。電離輻射源(如Co60)激發(fā)出來(lái)的電子與處理對(duì)象分子結(jié)構(gòu)中的電子發(fā)生相互作用,所積累的能量可以破壞有機(jī)化合物的化學(xué)鍵,從而將微生物加以裂解破壞。但是輻照技術(shù)不能用來(lái)處理放射性物質(zhì),還需要加強(qiáng)對(duì)操作人員的防護(hù)。
第二條我市轄區(qū)所有醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、病員休養(yǎng)、涉外賓館、醫(yī)學(xué)研究、洗浴、美容美發(fā)、禽獸疫病防治、屠宰、生物制品等單位和從事特種垃圾收集、運(yùn)輸、處理的單位和個(gè)人必須遵守本規(guī)定。
第三條本規(guī)定所稱(chēng)特種垃圾是指醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療過(guò)程中進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、處置、婦產(chǎn)、手術(shù)和病理解剖中產(chǎn)生的人體污物和被人體分泌物污染的紗布、脫脂棉、衛(wèi)生紙、護(hù)理用品、器具以及死嬰、截肢、器官等;各療養(yǎng)院、涉外賓館、公共浴池中休養(yǎng)員、外賓、顧客的遺棄物;禽獸疫病防治、屠宰過(guò)程中產(chǎn)生的動(dòng)物尸體及其遺棄物以及其它含毒;含菌廢棄物等。
第四條市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)負(fù)責(zé)全市特種垃圾收集、運(yùn)輸和處置管理工作。
衛(wèi)生、防環(huán)境保護(hù)等有關(guān)管理部門(mén)應(yīng)各司其職,協(xié)同市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)特種垃圾的監(jiān)督管理。
第五條市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)在特種垃圾管理上的主要職責(zé)是:
一、編制唐山市特種垃圾處理行業(yè)規(guī)劃,制定特種垃圾收集、運(yùn)輸和處置的管理規(guī)范;
二、審核特種垃圾處置廠的新建、改建和擴(kuò)建方案,并參加竣工驗(yàn)收對(duì)參與特種垃圾收集、運(yùn)輸和處置的單位和個(gè)人進(jìn)行資質(zhì)審查并發(fā)放許可證;
三、對(duì)特種垃圾的排放、收集、運(yùn)輸和處置進(jìn)行監(jiān)督管理;
四、受理違反特種垃圾管理規(guī)定行為的投訴,對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
第六條對(duì)特種垃圾必須按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生防病的有關(guān)規(guī)定,毀型后采用高溫焚燒方式進(jìn)行無(wú)害化處理,嚴(yán)禁回收利用或采用填埋、滲井、簡(jiǎn)易焚燒等方式自行處理。
第七條任何單位和個(gè)人未經(jīng)市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)批準(zhǔn),不得從事特種垃圾的收集、運(yùn)輸和處理。
第八條特種垃圾的收集、運(yùn)輸、處置必須由市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)指定的單位承擔(dān)。
從事特種垃圾處理的單位,必須依法取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《消毒服務(wù)衛(wèi)生許可證》。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)特種垃圾的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)。
第九條產(chǎn)生特種垃圾的單位和個(gè)人,應(yīng)遵守下列規(guī)定:
(一)制定內(nèi)部特種垃圾管理制度,確定管理人員,作好管理工作:
(二)提前向市市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)申報(bào)產(chǎn)生特種垃圾的數(shù)量、種類(lèi)等情況;
(三)按要求自行設(shè)置特種垃圾專(zhuān)用收集容器,并與居民區(qū)、門(mén)診、病房作實(shí)體隔離,定期清潔消毒;
(四)負(fù)責(zé)收集其產(chǎn)生的特種垃圾,分類(lèi)盛裝,放入專(zhuān)用塑料袋后投入專(zhuān)用收集容器內(nèi);
(五)保持專(zhuān)用收集容器完好;
(六)做到特種垃圾不落地、不暴露;
(七)不得將特種垃圾混入生活垃圾或其他廢物內(nèi);
(八)不得任意遺棄特種垃圾。
第十條從事特種垃圾的運(yùn)輸單位和個(gè)人,應(yīng)提前向市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)提交運(yùn)營(yíng)申請(qǐng),并提交下列資料:
(一)自有流動(dòng)資金和注冊(cè)資金;
(二)車(chē)輛、設(shè)備的種類(lèi)、數(shù)量和完好狀況;
(三)人員數(shù)量和構(gòu)成情況
第十一條特種垃圾收運(yùn)過(guò)程中,嚴(yán)禁撒漏。專(zhuān)用收運(yùn)車(chē)輛應(yīng)定期清潔消毒。作業(yè)人員必須經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)后上崗,并采取必要的防護(hù)措施,防止病媒生物侵害。收運(yùn)特種垃圾應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)、定人,日產(chǎn)日清。
第十二條特種垃圾專(zhuān)用收集容器和專(zhuān)用收運(yùn)車(chē)輛應(yīng)噴涂明顯標(biāo)志和“特種垃圾專(zhuān)用車(chē)(桶)”、“注意安全、嚴(yán)禁混裝”字樣。
第十三條建設(shè)特種垃圾處理廠的單位和個(gè)人,必須提交以下資料:
(一)城市規(guī)劃部門(mén)批準(zhǔn)的選址意見(jiàn)書(shū);
(二)建設(shè)資金來(lái)源及有關(guān)資信證明;
(三)處理方式、規(guī)模;
(四)項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)及批復(fù);
(五)可行性研究報(bào)告;
(六)工藝方案和主要設(shè)備選型;
(七)環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告;
(八)工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收資料和設(shè)備安裝實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
第十四條特種垃圾無(wú)害化處理廠,選址應(yīng)合理,在城市下風(fēng)向,遠(yuǎn)離水源地和人畜集居地1000米以上;廠容廠貌整潔;綠化面積不低于廠區(qū)總面積的30%;辦公區(qū)與焚燒區(qū)隔離;圍墻高度應(yīng)在2.5米以上,煙囪高度應(yīng)在20米以上。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,采取有效措施,防止病媒擴(kuò)散。
焚燒處理廠運(yùn)營(yíng)后,每月應(yīng)對(duì)排放煙氣和殘?jiān)M(jìn)行檢測(cè),達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);并于每季度末將檢測(cè)報(bào)告上報(bào)市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)。
焚燒殘?jiān)仨毎喘h(huán)衛(wèi)部門(mén)指定地點(diǎn)傾倒處理,不得亂倒。
第十五條特種垃圾收集、運(yùn)輸、處置收費(fèi)應(yīng)當(dāng)合理,收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)報(bào)市物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)。
從事特種垃圾收集、運(yùn)輸和處理的單位,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第十六條對(duì)特種垃圾產(chǎn)生、收集運(yùn)輸和處置單位(個(gè)人)違反有關(guān)法律、法規(guī)和本規(guī)定的行為,任何單位和個(gè)人有權(quán)檢舉、揭發(fā)和控告。
第十七條有下列行為之一的,由市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)責(zé)令改正、采取補(bǔ)救措施、并處以二百元以上二千元以下罰款:
(一)不如實(shí)申報(bào)特種垃圾產(chǎn)生數(shù)量、種類(lèi)等情況的;
(二)將特種垃圾混入生活垃圾的;
(三)不按指定地點(diǎn)傾倒特種垃圾,污染環(huán)境的;
(四)不定期對(duì)專(zhuān)用收集容器和專(zhuān)用收運(yùn)車(chē)輛進(jìn)行清潔消毒的:
(五)不按規(guī)定地點(diǎn)設(shè)置專(zhuān)用收集容器的:
(六)未辦理運(yùn)營(yíng)證,擅自清運(yùn)、處理特種垃圾的,或不按環(huán)衛(wèi)部門(mén)規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)輸?shù)模?/p>
(七)收集容器破損或收運(yùn)過(guò)程中撒漏的。
第十八條特種垃圾處理廠有下列行為之一的,由市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)限期改正、停業(yè)整頓或責(zé)令拆除,可并處一萬(wàn)元以上、十萬(wàn)元以下罰款:
(一)未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn),擅自建立特種垃圾處理廠的:
(二)未經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收合格即投入生產(chǎn)或使用的;
(三)附屬設(shè)施不符合有關(guān)規(guī)定的;
(四)未經(jīng)處理,擅自轉(zhuǎn)移特種垃圾的:
(五)違反規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的:
(六)焚燒設(shè)施不符合國(guó)家規(guī)定的;
(七)煙氣和殘?jiān)欧挪环蠘?biāo)準(zhǔn),造成環(huán)境污染的:
(八)擅自采用其它方式處理特種垃圾的。
第十九條當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的,可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第二十條市環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)及其它負(fù)有監(jiān)督管理職責(zé)的部門(mén)(機(jī)構(gòu))的執(zhí)法人員應(yīng)依法履行職責(zé),對(duì)、索賄受賄、、的,由其所在單位或上級(jí)主管部門(mén)視其情節(jié)輕重,給予行政處分:構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害,已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。一次性醫(yī)療用品德普及使用,必然會(huì)造成大量醫(yī)療垃圾。因此要加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的安全管理,減少醫(yī)院環(huán)境的污染,防止病原微生物的傳播,避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的直接損害。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾;管理;作用;杜絕危害
醫(yī)療垃圾指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的,具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫(yī)療垃圾。[1]
1 產(chǎn)生、包裝管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》醫(yī)療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5類(lèi)。各科室每天對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按照要求,嚴(yán)格包裝,醫(yī)院專(zhuān)門(mén)制訂符合國(guó)家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)黃色醫(yī)用垃圾袋,上面印有黑色警示標(biāo)識(shí)和醫(yī)院名稱(chēng)。并購(gòu)置了專(zhuān)用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾筒。垃圾袋達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)用感染膠帶扎緊袋口,貼上標(biāo)簽,注明科室、日期,使用后的一次性醫(yī)療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等,放置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒內(nèi),并在盒面標(biāo)簽注明科室、日期。廢消毒劑,如過(guò)期的過(guò)氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。
2 收集、運(yùn)送管理
醫(yī)院責(zé)成一名專(zhuān)職人員(經(jīng)培訓(xùn)后上崗)每天下午固定時(shí)間從科室將包裝的醫(yī)療垃圾與科室值班人員認(rèn)真交接、簽字登記后(醫(yī)院印制統(tǒng)一的醫(yī)療垃圾交接聯(lián)單)按規(guī)定送到焚燒處。全院醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清,登記資料統(tǒng)一保存。
3 醫(yī)療垃圾處理的措施
3.1 制定醫(yī)療垃圾處理的有關(guān)方案: 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先,建立組織機(jī)構(gòu),成立管理小組。明確責(zé)任分工。醫(yī)院感染科嚴(yán)格監(jiān)控,再就是制定獎(jiǎng)罰方案。
3.2 加強(qiáng)宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí):宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)。
3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員德培訓(xùn)各醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)院自身情況,制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。每月各科室召開(kāi)一次感染控制管理會(huì)議。要求專(zhuān)人負(fù)責(zé),記錄,全員參加做好筆記。提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)。
4 分析和總結(jié)
我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題:如有關(guān)部門(mén)管理不夠規(guī)范,未完全落實(shí)相關(guān)制度,監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠嚴(yán)密;臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù),在配合處理醫(yī)療垃圾方面不夠積極主動(dòng)。[2]
5 加大督查力度,提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量
為使《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的貫徹落實(shí)到位,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作,將醫(yī)療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過(guò)抓環(huán)節(jié)、堵漏洞、加大檢查力度,使我院醫(yī)療垃圾管理工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道。我院通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類(lèi)、包裝到運(yùn)送、處理,環(huán)環(huán)緊扣、層層把關(guān)、不留漏洞、不留死角,保證了醫(yī)療垃圾不流失、不泄漏、不擴(kuò)散,減少了環(huán)境污染,杜絕了醫(yī)療垃圾對(duì)社會(huì)造成的危害。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例
2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理辦法
3 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄
[1] 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè).2003.(7):4-5.
1.1一般資料
選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例,其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例,女60例;年齡20~65歲,平均(32.5±1.5)歲;內(nèi)科40例,普通外科35例,婦產(chǎn)科30例,其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時(shí)未實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(對(duì)照組),2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時(shí)實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(觀察組)。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2護(hù)理管理方法
觀察組患者入院后進(jìn)行全面護(hù)理管理干預(yù),包括嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度、強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施、護(hù)理用具消毒、加強(qiáng)消毒管理、醫(yī)療垃圾處理以及加大宣傳力度等。
1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度
醫(yī)院各科護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化日常工作中的感染意識(shí),規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程、提高操作技術(shù),并定期進(jìn)行考核。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各操作流程,對(duì)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格檢查、核對(duì);嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行治療,防止細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染。
1.2.2強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施
患者住院后進(jìn)行全面檢查,而后對(duì)患者住院情況進(jìn)行分類(lèi)處理,對(duì)帶菌患者與非帶菌患者應(yīng)分離治療,對(duì)帶菌嚴(yán)重者必要時(shí)可進(jìn)行隔離治療?;颊咧委煏r(shí)的血液、體液以及排泄物等若發(fā)現(xiàn)有傳染性需隔離處理,對(duì)接觸傳染源的其他患者或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取消毒、治療等措施。
1.2.3加強(qiáng)消毒管理
護(hù)理人員應(yīng)每天按時(shí)消毒病房,保持室內(nèi)空氣清新,患者床單及枕頭等床上用品應(yīng)按時(shí)更換,并每天檢測(cè)病房微生物,病房檢測(cè)不合格時(shí)不得使用,并及時(shí)處理。醫(yī)療器械使用后要及時(shí)送往消毒室消毒,嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期器械。
1.2.4護(hù)理用具消毒
護(hù)理人員應(yīng)對(duì)使用過(guò)的聽(tīng)診器、血壓計(jì)等常規(guī)消毒,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者檢查后的器械應(yīng)使用0.5%有效氯消毒液擦拭,必要時(shí)應(yīng)使用一次性檢查器械,防止污染其他器械。
1.2.5醫(yī)療垃圾處理
對(duì)一次性輸液器和輸液瓶在輸液結(jié)束后應(yīng)放到指定垃圾袋內(nèi),并將垃圾袋口封住,對(duì)消毒使用過(guò)的棉棒和靜脈抽血使用過(guò)的注射器應(yīng)分類(lèi)放置,并每天按時(shí)處理。
1.2.6加強(qiáng)宣傳教育
患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹有關(guān)無(wú)菌知識(shí)和感染的嚴(yán)重后果,使患者及家屬對(duì)醫(yī)院感染有充分的認(rèn)識(shí),并配合護(hù)理人員的無(wú)菌管理等。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者住院時(shí)的感染情況,比較兩組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量和住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較
對(duì)照組醫(yī)院感染12例,醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%,觀察組醫(yī)院感染3例,醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%,觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.12,P<0.05)。
2.2兩組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量比較
對(duì)照組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量為(18.2±1.2)g,觀察組為(12.2±1.1)g,觀察組患者使用的頭孢類(lèi)抗生素劑量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.13,P<0.05)。2.3兩組患者住院時(shí)間比較對(duì)照組患者住院時(shí)間(9.5±3.5)d,觀察組為(6.5±1.5)d,觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.08,P<0.05)。
3討論
關(guān)鍵詞:綿陽(yáng)市;城市垃圾;資源化
中圖分類(lèi)號(hào):F29文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2008)14-0179-02
城市垃圾是指城市居民生活、商業(yè)和市政維護(hù)管理中丟棄的固體廢棄物,是由家庭生活廢物和來(lái)自商場(chǎng)、市場(chǎng)、辦公室等具有相似特性的廢物組成的,如廚房垃圾、裝潢建筑材料、包裝材料、廢舊器皿、廢家用電器、樹(shù)葉、廢紙、塑料、紡織品、玻璃、金屬、灰渣、碎磚瓦、廢土、城市生活污水處理廠的污泥和居民糞便等。城市垃圾資源化是指將垃圾資源作為資源或能源進(jìn)行回收、轉(zhuǎn)化和利用。
從國(guó)際上看,資源回收利用已成為21世紀(jì)日本的支柱產(chǎn)業(yè)。在世界6 000億美元的環(huán)保產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)中,日本占3 862億美元,美國(guó)占1 000億美元,我國(guó)只占200億美元。德國(guó)廢棄物的年均營(yíng)業(yè)額約410億美元,并創(chuàng)造了20萬(wàn)個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)??梢?jiàn),發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì),搞好垃圾回收利用,發(fā)展循環(huán)產(chǎn)業(yè)具有巨大的發(fā)展空間和廣闊的前景。
大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì),建設(shè)節(jié)約型社會(huì),已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇。綿陽(yáng)市是中國(guó)科技城和四川省第二大城市,工業(yè)和人口增長(zhǎng)速度迅猛,工業(yè)和生活垃圾的產(chǎn)生量與日俱增,這與綿陽(yáng)建設(shè)全國(guó)衛(wèi)生城市、全國(guó)環(huán)保模范城市等目標(biāo)形成了較大的矛盾。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì),加快城市垃圾資源化利用是實(shí)現(xiàn)綿陽(yáng)發(fā)展新跨越的重要課題,也是建設(shè)綿陽(yáng)科技城,準(zhǔn)確體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、資源節(jié)約、環(huán)境保護(hù)、人與自然和諧這四者的相互協(xié)調(diào)和有機(jī)統(tǒng)一的發(fā)展目標(biāo)。
一、綿陽(yáng)市城市垃圾資源化處理現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果及分析
本項(xiàng)目調(diào)查的樣本為綿陽(yáng)市中所有18歲以上的居民。共發(fā)出問(wèn)卷250份,回收有效問(wèn)卷203份,問(wèn)卷回收率81.2%;對(duì)多位環(huán)保局、建設(shè)局相關(guān)的職員進(jìn)行訪談,訪談效果較好。調(diào)查結(jié)果及分析如下:
1.對(duì)綿陽(yáng)市居民環(huán)保意識(shí)的調(diào)查
從圖1中我們可以看出,居民的環(huán)保意識(shí)相對(duì)較為薄弱,有22.80%的人表示會(huì)經(jīng)常關(guān)注來(lái)自于各種渠道的環(huán)保信息,并且對(duì)環(huán)保的相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)等十分了解。57.89%的人有時(shí)候會(huì)關(guān)注環(huán)保信息,對(duì)各種環(huán)保的信息部分了解,但是不深刻。將近有19.31%的居民很少關(guān)注環(huán)保信息,有8.29%的人竟然表示自己對(duì)環(huán)保不感興趣,所以并不了解。
2.綿陽(yáng)市居民周?chē)罾幚砬闆r的滿(mǎn)意度調(diào)查
如下頁(yè)圖2所示,綿陽(yáng)市居民對(duì)周?chē)罾幚砬闆r比較滿(mǎn)意。選擇不滿(mǎn)意的原因經(jīng)統(tǒng)計(jì)主要為以下幾點(diǎn):在自己所居住的地區(qū),大約2.36%的被調(diào)查者反映,沒(méi)有相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)生活垃圾的清運(yùn)工作;4.38%的被調(diào)查者反映,雖然有相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)生活垃圾的清運(yùn)工作,但是收取費(fèi)用過(guò)高,許多的居民都不能接受;有少部分的垃圾清運(yùn)部門(mén)在工作中不負(fù)責(zé)任。
3.對(duì)現(xiàn)有城市垃圾處理存在問(wèn)題及原因的訪談?wù){(diào)查
綿陽(yáng)市城市垃圾管理存在的主要問(wèn)題及原因分析如下:(1)制度建設(shè)不完善,管理法規(guī)不健全。表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是垃圾處理處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不健全;二是與垃圾減量、資源化回收利用相關(guān)政策法規(guī)體系還沒(méi)有建立。(2)垃圾的產(chǎn)生源頭沒(méi)有得到有效控制。綿陽(yáng)市城市垃圾產(chǎn)量大,增長(zhǎng)快;來(lái)源廣,成分復(fù)雜。垃圾主要來(lái)源于:居民、商業(yè)、行政事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、建筑、工業(yè)、交通、道路、廣場(chǎng)等九個(gè)方面。(3)物質(zhì)回收機(jī)制不健全,資源化困難。綿陽(yáng)市城市垃圾管理系統(tǒng)是由市、區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生管理局和街道衛(wèi)生管理所三級(jí)管理機(jī)構(gòu)組成的。環(huán)境衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)垃圾收集―運(yùn)輸―處置的管理,物質(zhì)回收因?yàn)椴皇瞧渲饕芾砺氊?zé),加之缺乏有力的政策引導(dǎo)與約束,大多無(wú)具體措施落實(shí)。(4)“政企不分”。政府機(jī)構(gòu)既要負(fù)責(zé)管理,又要負(fù)責(zé)服務(wù),導(dǎo)致不能有效地實(shí)施管理,也不能很好的進(jìn)行服務(wù),出現(xiàn)問(wèn)題又責(zé)任不清,執(zhí)法立法同為一體,是目前制度最大的弊端。垃圾處理涉及城建、環(huán)衛(wèi)、街道等多級(jí)部門(mén),多頭管理,各自為政,職責(zé)不清楚。(5)公眾環(huán)境保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。綿陽(yáng)市是全國(guó)衛(wèi)生城市,作為城市文明進(jìn)程的重要一步,綿陽(yáng)市早在2001年就開(kāi)始在市區(qū)設(shè)置分類(lèi)垃圾箱,可直到現(xiàn)在,有的市民還是沒(méi)有弄清楚分類(lèi)的垃圾箱和一般的垃圾箱有什么明顯的不同,可見(jiàn)市民的環(huán)境保護(hù)意識(shí)落后。
二、綿陽(yáng)市城市垃圾資源化處理的對(duì)策及建議
1.完善垃圾管理法規(guī)體系,完善法制環(huán)境
我國(guó)目前還沒(méi)有真正意義的垃圾管理法,現(xiàn)有的《固體廢氣物污染防治法》,也只是對(duì)有毒有害廢物做出規(guī)定,沒(méi)有生活垃圾、工業(yè)垃圾、建筑垃圾、醫(yī)療垃圾等方面的內(nèi)容。為嚴(yán)防“洋垃圾”入侵,要進(jìn)一步完善進(jìn)口可用做原料固定廢棄物的管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)廢物進(jìn)口、加工利用等環(huán)節(jié)監(jiān)管、加大打擊廢物走私工作的力度,堅(jiān)決維護(hù)我國(guó)人民群眾身體健康和環(huán)境安全。生活垃圾嚴(yán)禁入境。
2.建立市場(chǎng)化的城市垃圾管理機(jī)制
關(guān)鍵是要引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)行政企分開(kāi),建立一個(gè)環(huán)保部門(mén)監(jiān)督、環(huán)衛(wèi)部門(mén)管理、企業(yè)參與、公司化運(yùn)作的社會(huì)服務(wù)管理模式。環(huán)保管理部門(mén)嚴(yán)格履行宏觀指導(dǎo)、規(guī)劃決策、監(jiān)督管理的職責(zé)?,F(xiàn)在一些地區(qū)的城市生活垃圾、建筑垃圾、工業(yè)垃圾和醫(yī)療垃圾,每個(gè)部門(mén)都成立自己的垃圾收集和處理系統(tǒng),不利于資源共享、節(jié)約成本。垃圾的清運(yùn)、處置應(yīng)由城市環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)單位負(fù)責(zé)。城市環(huán)衛(wèi)服務(wù)部門(mén)應(yīng)作為獨(dú)立法人的市場(chǎng)主體走向市場(chǎng),從回收、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、再利用,最終處理和處置的全過(guò)程都要按現(xiàn)代企業(yè)制度的要求規(guī)范運(yùn)作,實(shí)行企業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化和市場(chǎng)化運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.妥善解決城市垃圾資源化處理的資金瓶頸
本著“生產(chǎn)者經(jīng)營(yíng)者負(fù)擔(dān),形成者付費(fèi),惡化環(huán)境者賠償,回收利用者得利”,以及“誰(shuí)污染誰(shuí)治理,誰(shuí)治理誰(shuí)受益”的廢物管理原則,解決垃圾資源化的社會(huì)融資渠道主要是:(1)垃圾收費(fèi)制度。居民按人口、非生產(chǎn)性企業(yè)按職工數(shù)量,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性企業(yè)按垃圾產(chǎn)生量收取垃圾費(fèi)。垃圾費(fèi)要納入地方財(cái)政統(tǒng)一管理、收支兩條線、專(zhuān)款專(zhuān)用。(2) 填埋稅。對(duì)進(jìn)入垃圾填埋場(chǎng)處理的垃圾再進(jìn)行收費(fèi),以減少垃圾的填埋量,鼓勵(lì)搞好垃圾的綜合利用。(3) 產(chǎn)品費(fèi)或包裝費(fèi)。要求產(chǎn)品和包裝生產(chǎn)者履行生產(chǎn)者責(zé)任制,承擔(dān)產(chǎn)品消費(fèi)后的廢棄物管理。這既體現(xiàn)了“污染者付費(fèi)”的原則,又有利于約束生產(chǎn)商使用過(guò)高原材料過(guò)度包裝,減少城市垃圾的產(chǎn)生量和處理費(fèi)用。(4)押金返還制度。對(duì)飲料、啤酒玻璃瓶、易拉罐等實(shí)行押金返還,以鼓勵(lì)消費(fèi)者參與物質(zhì)的再利用。(5)國(guó)家對(duì)城市垃圾處理的基礎(chǔ)設(shè)施與經(jīng)營(yíng),應(yīng)鼓勵(lì)獨(dú)資、合資、股份制、政府合股等形式,鼓勵(lì)國(guó)外投資者參與我國(guó)城市垃圾處理和經(jīng)營(yíng)。
以上“污染者買(mǎi)單”和鼓勵(lì)廢物回收企業(yè)發(fā)展的辦法,對(duì)于解決垃圾處理的資金瓶頸,加快垃圾資源化處理的進(jìn)程具有直接的現(xiàn)實(shí)意義。
4.增強(qiáng)市民環(huán)境保護(hù)意識(shí)和參與積極性
首先,要把生活垃圾的回收分類(lèi)作為人們的基本生活習(xí)慣。一方面政府要設(shè)置布局合理給人體貼周到服務(wù)的垃圾桶。垃圾桶既要有詳細(xì)分工,又要有圖標(biāo)文字,無(wú)論老人、小孩一看就明白。另一方面,環(huán)保教育要從小抓起。小學(xué)、中學(xué)的德育課應(yīng)把垃圾分類(lèi)回收、環(huán)保教育納入課本。要教育市民像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)垃圾桶。其次,要建立生產(chǎn)者延伸責(zé)任制,從源頭減少垃圾。生產(chǎn)者延伸責(zé)任制是傳統(tǒng)的“污染者付費(fèi)原則”的深化和延伸,它把廢棄物的管理與生產(chǎn)捆在一起,要求生產(chǎn)商對(duì)他們的產(chǎn)品在使用壽命終結(jié)之后對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的負(fù)面影響承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和具體責(zé)任,這將刺激生產(chǎn)者在產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)要考慮使用較少材料并增大其可回收利用的可能性,考慮使用對(duì)環(huán)境無(wú)害的材料,是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品環(huán)?;囊环N激勵(lì)機(jī)制。最后,各級(jí)宣傳部門(mén)要加大宣傳教育力度,大力弘揚(yáng)環(huán)境文化,提高公民環(huán)保意識(shí)和公共道德水平。
參考文獻(xiàn):
垃圾是人類(lèi)生活和生產(chǎn)活動(dòng)過(guò)程中拋棄的“廢物”。根據(jù)垃圾的來(lái)源可分為:生活垃圾、工業(yè)垃圾、農(nóng)業(yè)垃圾、建筑垃圾、醫(yī)療衛(wèi)生垃圾及戰(zhàn)爭(zhēng)垃圾。按垃圾物質(zhì)成分可分為:化學(xué)藥品垃圾、塑料與泡沫垃圾、玻璃質(zhì)垃圾、金屬與合金垃圾、非金屬建筑材料垃圾及飲食廢物等垃圾類(lèi)型。按垃圾賦存狀態(tài)又可分為:固體垃圾、液體垃圾(如化學(xué)試劑、工業(yè)廢水、污水等)、氣體垃圾(如廢氣、汽車(chē)尾氣及燃煤煙等)。
我們知道,氣態(tài)和液態(tài)垃圾直接排放到我們的生存環(huán)境中,固態(tài)垃圾在地球生物圈中發(fā)生腐爛、分解、轉(zhuǎn)化并釋放有害氣體與組分,再進(jìn)一步遷移和擴(kuò)散到生活環(huán)境的各個(gè)角落,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生與蔓延,危及人的生存。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì):約10億以上的人缺乏安全飲用水。
工業(yè)污水,特別是含鎘、鈷、鉛等有害離子和有害有機(jī)物污水的直接排放,會(huì)導(dǎo)致海洋、江河、湖泊及其流域水系(包括飲用水)與土質(zhì)污染。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的最新研究結(jié)果表明:人類(lèi)呼吸道、消化道疾病、癌癥及難以治愈的各種疾病均與空氣污染和食用被農(nóng)藥與化肥污染了的動(dòng)植物有直接關(guān)系。由微量元素含量超標(biāo)造成的地方病也與垃圾污染有一定聯(lián)系。
垃圾大戰(zhàn)
面對(duì)城市生活垃圾產(chǎn)生的態(tài)勢(shì),全球各國(guó)都在努力探索垃圾處理技術(shù),目前主要采取焚燒、填埋、堆肥3種較為常見(jiàn)的處理技術(shù)。然而,這3種處理方式又各有利弊。
填埋技術(shù)
填埋是最原始、最常見(jiàn)的城市垃圾處理技術(shù),一般采用露天堆放、自然填溝和填坑等方式。將垃圾傾倒在某一規(guī)劃選定地域,然后分單位作業(yè),層層壓實(shí),用土等材料加以覆蓋,使其發(fā)生生物、物理、化學(xué)變化,分解有機(jī)物,達(dá)到減量化和無(wú)害化的目的。填埋最大特點(diǎn)是處理費(fèi)用低,方法簡(jiǎn)單,但容易造成地下水資源的二次污染。隨著城市垃圾量的增加,適用的填埋場(chǎng)地愈來(lái)愈少,開(kāi)辟遠(yuǎn)距離填埋場(chǎng)地又大大提高了垃圾處理費(fèi)用。
人們最初采用這種處理垃圾的方法,使垃圾從表面上消失,但并未意識(shí)到填埋的垃圾不但侵占了寶貴的土地資源(據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)每年用于填埋垃圾的土地約75萬(wàn)畝),浪費(fèi)了垃圾中寶貴的可回收資源,而且對(duì)環(huán)境也造成了危害。填埋的垃圾在腐爛、分解過(guò)程中釋放有害組分和氣體,通過(guò)滲透、擴(kuò)散與遷移作用污染人們賴(lài)以生存的水源、土壤及其中的動(dòng)植物。直到今天垃圾的大量出現(xiàn),人們才意識(shí)到填埋的危害性。
沈陽(yáng)市曾經(jīng)對(duì)10處填埋場(chǎng)進(jìn)行鉆探取樣,分析垃圾斷層樣品和地下水質(zhì),分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):地下水質(zhì)惡化,污染嚴(yán)重,水混濁發(fā)臭,水中均檢出厭氧大腸桿菌;垃圾斷層樣品均檢出有毒有害物質(zhì)。上海市每天有上萬(wàn)噸垃圾運(yùn)往郊區(qū)海邊堆放,一座座幾十米高的垃圾山拔地而起,造成周?chē)h(huán)境的嚴(yán)重污染。
達(dá)到國(guó)家部頒標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生填埋場(chǎng)要求填埋場(chǎng)底層要有防滲工程;要有滲濾液導(dǎo)排及收集、處理系統(tǒng);要有密度足夠大的填埋氣體收集系統(tǒng)及再利用措施;要有特殊的重型設(shè)備對(duì)作業(yè)場(chǎng)地進(jìn)行分層碾實(shí);要有對(duì)地下水、土壤氣體等環(huán)境的監(jiān)測(cè)設(shè)施。
美國(guó)中西部工、商業(yè)中心――堪薩斯城,由于地處美國(guó)農(nóng)牧區(qū)的中心地帶,大量牲畜、小麥和其他農(nóng)產(chǎn)品在此集散和加工,有巨大的谷物倉(cāng)庫(kù)和地下天然冷藏倉(cāng)庫(kù)。人口不多,城市周?chē)菑V闊的鄉(xiāng)村,在遠(yuǎn)離城市的一塊丘陵山地的低洼處選建填埋場(chǎng),為了防止二次污染,他們采取的措施包括:在底部和周?chē)佊蟹罎B層;分層鋪放,即堆放一層垃圾即蓋土壓實(shí),有些垃圾堆放層還安裝導(dǎo)氣和導(dǎo)水管道,對(duì)產(chǎn)生的沼氣進(jìn)行利用。
日本東京都江東區(qū)有一片花草繁茂的土地,人們稱(chēng)之為“夢(mèng)島”,整個(gè)夢(mèng)島全部都是用垃圾填海造成的。
天津市在水上公園南側(cè)采用垃圾堆山,營(yíng)造人工環(huán)境,變害為利,工程占地近80萬(wàn)平方米,以垃圾與工程廢土按1:1配合后作為堆山土源,對(duì)于滲濾液和發(fā)酵產(chǎn)生的沼氣和山坡的穩(wěn)定性等都采取了必要的措施。
堆肥技術(shù)
堆肥技術(shù)是將生活垃圾堆積成堆,保溫至70℃儲(chǔ)存、發(fā)酵,借助垃圾中微生物分解的能力,將有機(jī)物分解成無(wú)機(jī)物,使有機(jī)垃圾穩(wěn)定化的過(guò)程。經(jīng)過(guò)堆肥處理后,生活垃圾變成衛(wèi)生的、無(wú)味的腐殖質(zhì),既解決垃圾的出路,又可達(dá)到再資源化的目的。但是生活垃圾堆肥量大,養(yǎng)分含量低,長(zhǎng)期使用易造成土壤板結(jié)和地下水質(zhì)變壞,所以,堆肥的規(guī)模也不宜太大。自20世紀(jì)80年代起,我國(guó)應(yīng)用“二次發(fā)酵工藝”使堆肥生產(chǎn)趨向于工廠化。堆肥產(chǎn)品可作肥料或土壤改良劑。
堆肥包括好氧發(fā)酵及厭氧發(fā)酵,好氧發(fā)酵工藝周期短、無(wú)害化效果好;厭氧發(fā)酵周期長(zhǎng)、發(fā)酵氣對(duì)環(huán)境影響不利。這種垃圾處理技術(shù)應(yīng)以垃圾分類(lèi)為前提。因?yàn)閺睦幚砗屠媒嵌瓤?,未?jīng)分揀的垃圾成分相當(dāng)復(fù)雜,僅僅靠機(jī)械篩分的辦法,許多有害物質(zhì)就會(huì)隨著堆肥產(chǎn)品進(jìn)入土壤,造成二次污染。
焚燒技術(shù)
垃圾焚燒指在遠(yuǎn)離居民居住區(qū)對(duì)可燃性垃圾進(jìn)行焚燒,以消除其對(duì)居民產(chǎn)生直接危害的處理方法。垃圾中的可燃成份在高溫(800℃~1000℃)下經(jīng)過(guò)燃燒而充分氧化,最終成為無(wú)害、穩(wěn)定的灰渣,這種方法一般可使垃圾減量90%,并可回收熱能用于取暖和發(fā)電。
由于垃圾的組成成分比較復(fù)雜,在開(kāi)放系統(tǒng)中焚燒垃圾極易造成更加嚴(yán)重的環(huán)境二次污染。垃圾在燃燒的過(guò)程中,不僅釋放二氧化碳、一氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、氯化氫、氟化氫等有害氣體和粉塵,同時(shí)在含氯塑料存在的條件下還會(huì)生成成分更加復(fù)雜、污染程度及毒性更強(qiáng)的多氯二苯并二惡英、多氯二苯并呋喃、烴類(lèi)及芳香烴類(lèi)等有機(jī)污染物質(zhì)。二惡英是毒性最大的化合物之一,它具有強(qiáng)致癌性、生殖毒性、免疫毒性和內(nèi)分泌毒性,其毒性相當(dāng)于氰化鉀的1000倍、砒霜的900倍,國(guó)際癌癥研究中心已將其列為一級(jí)致癌物。除了劇毒之外,二惡英之所以可怕是因?yàn)樗苡谥?,難以降解,半衰期時(shí)間長(zhǎng),屬于持久性污染物,一旦進(jìn)入人體,7~10年都很難排出,而一旦累積到一定程度,就會(huì)致人死地。加上如果垃圾分類(lèi)不完善,垃圾中含水量極高,且無(wú)輔助措施,焚燒過(guò)程中爐膛內(nèi)的煙氣很難始終維持在不產(chǎn)生二惡英所要求的850℃~900℃。所以,如何控制焚燒垃圾時(shí)產(chǎn)生的二惡英成為世界性難題。這些有害物質(zhì)在焚燒地隨著大氣、水的循環(huán),污染人類(lèi)生存空間和與人類(lèi)息息相關(guān)的水、空氣、土壤、動(dòng)植物等,從而危及人類(lèi)。
但是隨著城市垃圾逐漸向我們逼近,填埋和堆肥都無(wú)法高效處理大量垃圾的情況下,垃圾焚燒開(kāi)始受到了人們的青睞。焚燒是發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用的一種垃
圾處理方法,目前看來(lái)是一種建立在政府向居民高額收費(fèi)、政府大量補(bǔ)貼、垃圾源頭嚴(yán)格分類(lèi)、垃圾熱值較高情況下的一種較為理想的處理方式。瑞典、日本等國(guó)已將垃圾焚燒制能作為開(kāi)發(fā)新能源的一種途徑。從整體上看,我國(guó)采用焚燒技術(shù)尚處于起步階段。焚燒的設(shè)備、工藝和技術(shù)比較復(fù)雜,一次性投資巨大,而且如果解決不好排煙凈化問(wèn)題,很容易使得垃圾這種固體污染轉(zhuǎn)化成氣體污染。
目前,比較先進(jìn)的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到將焚燒垃圾產(chǎn)生的熱量用于發(fā)電和供暖。美國(guó)西屋公司和奧康諾公司聯(lián)合研制的垃圾轉(zhuǎn)化能源系統(tǒng)已獲成功。該系統(tǒng)的焚燒爐在燃燒垃圾時(shí)可將濕度達(dá)7%的垃圾變成干燥的固體進(jìn)行焚燒,焚燒效率達(dá)95%以上,同時(shí),焚燒爐表面的高溫能將熱能轉(zhuǎn)化為蒸汽,可用于暖氣、空調(diào)設(shè)備及蒸汽渦輪發(fā)電等方面。
美國(guó)礦務(wù)局將廚房垃圾在密閉高壓釜內(nèi)加熱到380℃,經(jīng)過(guò)20分鐘蒸餾,每噸垃圾可得32千克低硫燃料油。
我國(guó)某些城市引進(jìn)日本垃圾焚燒裝置對(duì)醫(yī)院等單位的特殊垃圾進(jìn)行無(wú)害化處理,焚燒過(guò)程中產(chǎn)生的殘灰約占焚燒前生物垃圾重量的5%,一般為優(yōu)質(zhì)磷肥。
垃圾處理路漫漫
縱觀國(guó)內(nèi)外對(duì)垃圾的處理方法,我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論哪種處理垃圾的方法,都不能有效地處理和利用垃圾資源。難道我們就這樣任憑垃圾圍城了嗎?其實(shí),在垃圾處理問(wèn)題上,垃圾分類(lèi)是關(guān)鍵的一步。一些國(guó)家提出過(guò)垃圾分類(lèi)處理法,在源頭將垃圾分類(lèi)投放,在實(shí)現(xiàn)垃圾的分類(lèi)收集基礎(chǔ)上通過(guò)綜合處理,實(shí)現(xiàn)垃圾減量化、無(wú)害化、資源化的思路,并已建立起相當(dāng)完備的垃圾分類(lèi)收集和處理體系。垃圾混合收集會(huì)增大垃圾資源化、無(wú)害化的難度。首先,垃圾混合收集容易混入危險(xiǎn)廢物如廢電池、日光燈管和廢油等,不利于我國(guó)對(duì)危險(xiǎn)廢物的特別環(huán)境管理,并增大了垃圾無(wú)害化處理的難度。其次,我國(guó)人均資源和能源并不十分豐富,垃圾混合收集造成極大的資源浪費(fèi)和能源浪費(fèi)。垃圾混合收集不利于垃圾中可利用物質(zhì)的回收和循環(huán)利用,降低了可用于堆肥和焚燒的有機(jī)物資源化和能源化價(jià)值?;旌鲜占笤倮?分選)又浪費(fèi)人、財(cái)、物力。
從國(guó)內(nèi)外各城市對(duì)生活垃圾分類(lèi)的方法來(lái)看,大致都是根據(jù)垃圾的成分構(gòu)成、產(chǎn)生量,結(jié)合本地垃圾的資源利用和處理方式來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的。如德國(guó)一般分為紙、玻璃、金屬、塑料等;澳大利亞一般分為可堆肥垃圾、可回收垃圾和不可回收垃圾;日本一般分為可燃垃圾、不可燃垃圾等等。如今我國(guó)生活垃圾一般可分為4大類(lèi):可回收垃圾、廚余垃圾、有害垃圾和其他垃圾。
近年來(lái),深圳、杭州、成都等城市都在醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社區(qū)等領(lǐng)域探索政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)。7月31日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出,將適合市場(chǎng)化方式提供的公共服務(wù)事項(xiàng),交由具備條件、信譽(yù)良好的社會(huì)組織、機(jī)構(gòu)和企業(yè)等承擔(dān)。
政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)在歐美已有三四十年的歷史,模式各有不同,但他們不可避免地面對(duì)相同的問(wèn)題:買(mǎi)什么?怎么買(mǎi)?如何監(jiān)管?
日本的經(jīng)驗(yàn)可資借鑒。上世紀(jì)90年代末開(kāi)始導(dǎo)入英國(guó)PFI模式(Private Finance Initiative,私人融資活動(dòng)),日本是在什么情況下選擇這一模式,并不斷補(bǔ)充完善的?
法制先行,前期民企創(chuàng)造力受限
1997年,經(jīng)歷了亞洲金融危機(jī)后,日本經(jīng)濟(jì)每況愈下,政府推行了多年的機(jī)構(gòu)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)展不明朗。在此背景下,日本政府決定導(dǎo)入PFI模式,向民間開(kāi)放公共服務(wù)市場(chǎng),削減政府財(cái)政支出,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
政府首先構(gòu)建PFI法律體系框架。
1997年,日本政府制定《利用民間資金促進(jìn)公共設(shè)施等整備相關(guān)法》(下稱(chēng)“《PFI促進(jìn)法》”),1999年正式施行?!肮苍O(shè)施的設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)管理,利用民間資金,以民間為主導(dǎo),高效地提供公共服務(wù)?!狈蛇€規(guī)定了適用PFI模式的對(duì)象領(lǐng)域、政府的作用和各種扶持措施等內(nèi)容。
2000年3月,日本又制定了“關(guān)于制定利用民間資金等公共設(shè)施整備相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施的基本方針”,規(guī)定了PFI項(xiàng)目所要遵循的基本步驟和框架。
2001和2003年,政府又先后出臺(tái)“PFI項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程相關(guān)指南”、“合同指南”、“實(shí)施效果監(jiān)測(cè)指南”等,由此確立了完整的PFI法律制度體系。
同時(shí),在日本內(nèi)閣府內(nèi)還設(shè)立了“利用民間資金事業(yè)推進(jìn)室”,負(fù)責(zé)相關(guān)法律的制定的基礎(chǔ)研究、普及工作。
2013年,日本利用PFI模式的項(xiàng)目增加至418個(gè)項(xiàng)目。其中,地方政府主體的項(xiàng)目為314個(gè),占所有項(xiàng)目的70%以上,中央政府約占10%左右。按領(lǐng)域劃分,文化教育設(shè)施整備利用PFI方式是最多的,其次為垃圾處理及上下水項(xiàng)目。418個(gè)項(xiàng)目中,已完成招標(biāo)的為395個(gè),總規(guī)模為4.12萬(wàn)億日元。
日本的PFI又可細(xì)分為獨(dú)立核算型、混合風(fēng)險(xiǎn)型和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)型三種。據(jù)利用民間資金事業(yè)推進(jìn)室的統(tǒng)計(jì),地方政府的項(xiàng)目中,超過(guò)70%為購(gòu)買(mǎi)服務(wù)型。提供服務(wù)的民間組織負(fù)責(zé)公共設(shè)施等項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及維護(hù)管理,政府購(gòu)買(mǎi)他們的服務(wù),實(shí)行等價(jià)交換。民間用政府付給他們的款項(xiàng)來(lái)收回成本。
然而,這只是一種為減輕地方政府財(cái)政負(fù)擔(dān)而采用的手法,雖說(shuō)是向民間企業(yè)開(kāi)放市場(chǎng),但是民間企業(yè)能夠發(fā)揮的創(chuàng)造性也很有限。這是日本現(xiàn)階段開(kāi)展PFI事業(yè)的特征。
2013年1月,作為新一輪刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措,“日本經(jīng)濟(jì)再生緊急政策”提出,進(jìn)一步促進(jìn)PFI項(xiàng)目發(fā)展。6月,《PFI促進(jìn)法》修改,提議由政府和民間共同出資設(shè)立股份公司,利用民間資金事業(yè)推進(jìn)機(jī)構(gòu),對(duì)獨(dú)立核算型的PFI項(xiàng)目給予金融支持。目的是以國(guó)家的資金來(lái)喚起民間對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的投資,縮減財(cái)政負(fù)擔(dān),增加民間企業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目的機(jī)會(huì),從而促進(jìn)整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)。根據(jù)以首相安倍晉三為首的內(nèi)閣測(cè)算,這將帶動(dòng)12萬(wàn)億日元以上的投資,相當(dāng)于過(guò)去10多年實(shí)施過(guò)的PFI項(xiàng)目的3倍規(guī)模。
項(xiàng)目周期長(zhǎng),如何保證平穩(wěn)運(yùn)行?
日本民間參與公共服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)究竟如何?不妨以生活垃圾處理為例。
生活垃圾處理是購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的典型領(lǐng)域。如今,日本新建垃圾處理廠采用的模式大體為:政府通過(guò)招標(biāo)選擇民間企業(yè)。民間企業(yè)成立特殊項(xiàng)目公司(SPC)負(fù)責(zé)垃圾處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營(yíng),SPC同地方政府簽訂項(xiàng)目實(shí)施合同。SPC取得廢棄物處理法規(guī)定的各種許可,從金融機(jī)構(gòu)融資,同保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。地方政府將收集來(lái)的垃圾送至處理廠,根據(jù)合同規(guī)定的條件委托SPC處理,同時(shí)根據(jù)合同規(guī)定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)支付給SPC委托費(fèi)用。委托費(fèi)用一般由兩部分組成,一是根據(jù)處理量計(jì)算費(fèi)用,還有一部分是根據(jù)處理的質(zhì)量,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的部分支付費(fèi)用。由于廢棄物發(fā)電可上網(wǎng)賣(mài)電,SPC的實(shí)際收入還包括賣(mài)電收入等。
建設(shè)運(yùn)營(yíng)生活垃圾處理設(shè)施的合同年限多為15~20年。由于項(xiàng)目周期長(zhǎng),其間會(huì)產(chǎn)生不確定因素。為保證項(xiàng)目平穩(wěn)運(yùn)行、確保處理質(zhì)量,日本政府在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)加入了兩部分重要條款。
一是地方政府保證一定的垃圾處理量。因?yàn)轫?xiàng)目周期長(zhǎng),垃圾處理量的變動(dòng)直接影響到項(xiàng)目的成敗。
二是官民明確責(zé)任分擔(dān)。新建垃圾處理廠項(xiàng)目的實(shí)施主體為政府,項(xiàng)目的主體在民間。根據(jù)適合風(fēng)險(xiǎn)管理的一方承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)并使費(fèi)用最小化的原則,確定民間和政府應(yīng)該分擔(dān)的責(zé)任內(nèi)容,并將整個(gè)項(xiàng)目過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)寫(xiě)入合同之中。這樣,一些技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),過(guò)去是由政府承擔(dān)的,利用PFI方式可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移到民間主體上來(lái)。
事實(shí)證明,采用PFI方式,通過(guò)充分的競(jìng)爭(zhēng),同舊模式相比可以節(jié)約二三成的成本。同時(shí),民間的參與有利于政府導(dǎo)入新的技術(shù)并且減輕地方政府承擔(dān)新技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
法律與時(shí)俱進(jìn),服務(wù)有第三方參與
由于“政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)”是新生事物,不僅需要一個(gè)新的法律體系,還需要同既有的法律框架和社會(huì)體系協(xié)調(diào)。同時(shí),競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)和長(zhǎng)期的合同需要將所有的細(xì)節(jié)體現(xiàn)在合同中,所以應(yīng)當(dāng)在各個(gè)環(huán)節(jié)做好細(xì)致的工作。但是,這樣的法律體系也不是一夜而就,必須在執(zhí)行過(guò)程中不斷完善。
為保證充分的競(jìng)爭(zhēng),需要公開(kāi)透明的信息披露,需要通過(guò)法律規(guī)定構(gòu)筑一個(gè)信息披露框架。
關(guān)鍵詞:門(mén)診檢查室;婦科;醫(yī)院感染;潛在風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防措施
醫(yī)院感染為患者醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1],臨床將醫(yī)院感染分為患者獲得感染后在醫(yī)院發(fā)病和在出院后發(fā)病,排除患者在入院時(shí)或入院前已被感染處于潛伏期,而到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病,往往對(duì)于婦科門(mén)診主要采取婦科內(nèi)診,這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科檢查室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所,若由于發(fā)生醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者原有的病情加重或延長(zhǎng)婦科疾病恢復(fù),同時(shí)可加重醫(yī)患關(guān)系的緊張化[2],本文主要針對(duì)與門(mén)診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行詳細(xì)分析和資料統(tǒng)計(jì),并針對(duì)其發(fā)生因素給予相應(yīng)的預(yù)防措施,進(jìn)而提升臨床治療效果和患者的滿(mǎn)意度。現(xiàn)將報(bào)告闡述如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年5月~2016年1月我院發(fā)生的醫(yī)院感染的56例患者的臨床資料,并對(duì)其統(tǒng)計(jì)與分析,其中有門(mén)診患者38例,醫(yī)護(hù)人員18例,婦科門(mén)診檢查室共5張?jiān)\床,平均每張床約11人次/d,其中患者分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎患者19例,雜菌性陰道炎患者16例,霉菌性陰道炎患者12例,滴蟲(chóng)性陰道炎患者9例,年齡在21~56歲,平均年齡為(41.8±4.82)歲。排除患者患有肝腎衰竭、代謝性、心腦血管性疾病,以免由于調(diào)查延誤患者治療疾病或加重患者疾病,同時(shí)告知患者參與本次調(diào)查的注意事項(xiàng),并簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。。
1.2調(diào)查方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理。采用t表示計(jì)數(shù)資料,%表示構(gòu)成比。
2 結(jié)果
2.1發(fā)生醫(yī)院感染的感染因素 通過(guò)調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),發(fā)生醫(yī)院感染的56例臨床病例中,由于醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作導(dǎo)致的有36例,檢查室環(huán)境不合格導(dǎo)致的有11例,醫(yī)療器械消毒不合格導(dǎo)致的有5例,由于醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí)導(dǎo)致的2例,其它因素導(dǎo)致的有2例,見(jiàn)表1。
2.2門(mén)診婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素 針對(duì)于18例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染分析發(fā)現(xiàn)主要感染因素為:自我保護(hù)意識(shí)薄弱、臨床操作技術(shù)不規(guī)范、醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí)等原因。
3 總結(jié)
3.1醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作 由于初入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)技能和責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致對(duì)對(duì)臨床操作不規(guī)范,進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染。如臨床檢查時(shí)戴口罩時(shí)觸碰無(wú)菌面,連續(xù)操作時(shí)未重新更換手套,一次性醫(yī)療用品2次使用,導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染[3]。
3.2醫(yī)療器械消毒不合格 臨床檢查無(wú)菌包消毒不合格,導(dǎo)致細(xì)菌侵入發(fā)生醫(yī)院感染,如高壓和環(huán)氧乙烷物品未按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間消毒,導(dǎo)致重復(fù)使用器械消毒不徹底導(dǎo)致病原體殘存。
3.3檢查室環(huán)境不合格 檢查室未按照規(guī)定定期消毒,導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染和陰道感染的可能,如未按時(shí)使用84消毒液擦拭操作臺(tái);使用紫外線消毒空間病毒等均可導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染,這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患醫(yī)院感染可能性提高。
3.4醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí) 醫(yī)療垃圾是病毒源頭,對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及就診患者均可造成威脅,尤其婦產(chǎn)科檢查室使用銳器和廢物較多,并且具有傳染性,若不及時(shí)銷(xiāo)毀垃圾極易造成醫(yī)院感染,同時(shí)也可刺傷員者和醫(yī)護(hù)人員,易造成由于糾紛。
3.5醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)差 醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙,導(dǎo)致對(duì)造成可能發(fā)生醫(yī)院感染的因素考慮不完全和工作疏忽,進(jìn)而提高了自身和患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。
4 預(yù)防辦法
4.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí) 對(duì)于婦科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的培訓(xùn),整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),無(wú)論是業(yè)內(nèi)知識(shí)還是醫(yī)院感染的知識(shí),使醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染提高重視,并且應(yīng)對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期考核,將考核成績(jī)與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人效掛鉤,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性,以及對(duì)工作認(rèn)真的熱情,杜絕發(fā)生醫(yī)院感染。
4.2健全婦產(chǎn)科檢查室感染管理制度 醫(yī)院應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科檢查室的特點(diǎn)健全感染管理制度,制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn),從根源降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性,如醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空氣消毒辦法、規(guī)范化無(wú)菌操作以及檢查使操作管理辦法等相關(guān)制度。
4.3提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí) 婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染不僅降低患者的治療效果,同時(shí)會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張化,降低了患者臨床治療的滿(mǎn)意度。醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染的重視,針對(duì)各科室的特點(diǎn)給予相應(yīng)的預(yù)防辦法,降低各科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性,同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)給予個(gè)科室發(fā)放隔離衣、防護(hù)服等護(hù)具,避免由于接觸患者以及醫(yī)療垃圾發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染。
4.4細(xì)化婦產(chǎn)科檢查室監(jiān)管工作 醫(yī)院應(yīng)組織婦產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)院感染防控小組,有各檢查室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng),各組長(zhǎng)與醫(yī)院聯(lián)合管理醫(yī)院感染工作,對(duì)各檢查室檢察院給予不定時(shí)、不定期、不定次數(shù)的進(jìn)行臨床使用器械、一次性醫(yī)療用品以及檢查室消毒辦法的抽樣考核,同時(shí)回訪已發(fā)生醫(yī)院感染的患者,并且針對(duì)于發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行臨床病例回顧和分析,制定科室內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度,使正確做法者獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),以及錯(cuò)誤操作者應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰。
4.5醫(yī)療垃圾的處理 醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療垃圾處理制度,將婦產(chǎn)科回收的銳器和傳染性垃圾及時(shí)運(yùn)送銷(xiāo)毀,以免由于長(zhǎng)期暴露或刺傷醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)生醫(yī)院感染[4]。
5 結(jié)論
醫(yī)院感染是對(duì)于醫(yī)院工作安全性的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量和整體聲譽(yù)有重要意義、近些年由于發(fā)生醫(yī)院感染的事件頻頻出現(xiàn),導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系緊張且患者對(duì)醫(yī)院的治療滿(mǎn)意度下降[5],而婦產(chǎn)科檢查室為婦產(chǎn)科流動(dòng)和使用率較高的場(chǎng)所,這也是發(fā)生醫(yī)院感染做多的科室,醫(yī)院以及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善醫(yī)院感染的管理制度、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí),提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)和技能,降低婦產(chǎn)科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),提高患者臨床治療效果,融合醫(yī)患關(guān)系[6]。
參考文獻(xiàn):
[1]李道蓮.門(mén)診婦科檢查室醫(yī)院感染潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,02:52.
[2]張?chǎng)?醫(yī)院婦科門(mén)診患者潛在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素管理措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,08:794-795.
[3]胡蘭英,肖虹.預(yù)防婦科門(mén)診小手術(shù)醫(yī)院感染的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,11:160-161.
[4]李相穎,賀琴.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與防控策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2016,06:56-57.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊