門診醫(yī)療管理方案及措施精選(九篇)
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第1篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī)，完善應(yīng)急體系，進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力
《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責做了明確規(guī)定，各單位要繼續(xù)組織本單位醫(yī)護人員，按照法律的有關(guān)要求，依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓、健康教育等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的檢查指導(dǎo)，并聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)督檢查，將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。
認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，建立健全應(yīng)急管理體系，完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，提高應(yīng)急處置能力；建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測、預(yù)警制度，盡早識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好衛(wèi)生應(yīng)急準備及現(xiàn)場處理。完善衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)并組織培訓和演練，加強應(yīng)急物資儲備，做到“人員、技術(shù)、物資”三到位。進一步加強公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的管理，充分發(fā)揮其疫情監(jiān)測前哨作用。
二、加強疫情報告管理，提高疫情預(yù)警、預(yù)測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續(xù)以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范（試行）》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》和《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015版）》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求為重點，進一步提高全區(qū)各直報單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量，加強疫情預(yù)警、預(yù)測工作，切實發(fā)揮疫情報告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位，健全組織機構(gòu)和制度，在人員、設(shè)備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選擇業(yè)務(wù)水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍，不斷加強業(yè)務(wù)培訓工作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實加班換休、上網(wǎng)補助等勞務(wù)待遇，穩(wěn)定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動，應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案，以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況，進行業(yè)務(wù)培訓，保證疫情報告管理工作的連續(xù)性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩(wěn)定，并要專門配備疫情上網(wǎng)設(shè)備。
做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質(zhì)量的分析，主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預(yù)警、預(yù)測工作，對重要疫情做出快速反應(yīng)并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報告工作，并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)計局，有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題，督促和指導(dǎo)各責任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等）要及時處理，并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質(zhì)量,為防控提供科學依據(jù),區(qū)疾控中心繼續(xù)實行疾病預(yù)防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監(jiān)測，落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度。2016年要繼續(xù)加強SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節(jié)性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控，完善各項工作預(yù)案，健全組織機構(gòu)和各項工作制度，及時調(diào)整相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程，明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備；繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導(dǎo)，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告工作；加強培訓，提高業(yè)務(wù)人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫(yī)院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求，繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測，及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發(fā)現(xiàn)和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和核實，同時電話上報區(qū)疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本（重點是下呼吸道標本）和雙份血標本（血清和血塊），送市疾控流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測，區(qū)疾控中心及時將調(diào)查處置情況上報區(qū)衛(wèi)計局和市疾控中心，同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發(fā)現(xiàn)人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區(qū)，要立即開展流感樣病例、環(huán)境和禽類標本的應(yīng)急監(jiān)測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監(jiān)測工作，完善與有關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控，加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的診療意識和報告意識，發(fā)現(xiàn)曾前往中東國家或近期有疫情發(fā)生的國家的發(fā)熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史；要加強對朝覲歸國人員的健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)或處置疑似病例。全區(qū)每年至少報告1例不明原因肺炎病例，調(diào)查處理率、網(wǎng)絡(luò)直報率、個案調(diào)查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設(shè)，嚴格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的建設(shè)與管理，嚴格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；抓好組織、人員、物資的落實，定期組織人禽流感、非典防治演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護意識，一旦出現(xiàn)疫情，立即通報相關(guān)部門進行聯(lián)防聯(lián)控。
2、職業(yè)暴露人群血清學和環(huán)境禽流感病原學監(jiān)測：嚴格按照中疾控印發(fā)的《職業(yè)暴露人群血清學和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案（2011年版）》的要求，開展職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標本的采集和送檢工作。今年繼續(xù)由大橋鎮(zhèn)和桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔監(jiān)測任務(wù)，大橋衛(wèi)生院完成15份職業(yè)暴露人群血清采集及單月份15份環(huán)境標本的采集任務(wù)；桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成雙月份15份環(huán)境標本的采集任務(wù)，采集標本的同時要進行問卷調(diào)查及標本登記，并正確存儲，及時上送區(qū)疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置：各單位應(yīng)密切關(guān)注猩紅熱疫情動態(tài)，區(qū)疾控中心如發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情要及時進行調(diào)查處理，填寫個案調(diào)查表及密切接觸者調(diào)查登記表，對發(fā)病3天內(nèi)病例及其密切接觸者采集咽拭子標本，區(qū)疾控中心檢驗科應(yīng)先進行初步分離培養(yǎng)，疑似菌株上送市疾控中心進行復(fù)核鑒定。對每起聚集或暴發(fā)疫情，發(fā)病3天內(nèi)的病例全部采集標本，密切接觸者采集10份標本。疫情處置結(jié)束后，寫出流行病學調(diào)查報告，上報市疾控中心。符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告規(guī)范的疫情要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。
（1）聚集性疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內(nèi)發(fā)生5例及以上，或同一班級內(nèi)發(fā)生3例及以上猩紅熱病例；
（2）暴發(fā)疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內(nèi)發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織
各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，建立腹瀉病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，完善有關(guān)預(yù)案和方案并認真組織實施。堅持預(yù)防為主，嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術(shù)措施，建立健全霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織，按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前，區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現(xiàn)場疫情處理演練，增強實戰(zhàn)能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例，指定市立四院感染性疾病科作為我區(qū)臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預(yù)防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動，防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
（二）切實加強腹瀉病門診管理和督導(dǎo)
1、腹瀉病門診設(shè)置要求：腹瀉病門診的設(shè)置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院，要有單獨的腹瀉病門診區(qū)，區(qū)縣級醫(yī)院開設(shè)單獨的腹瀉病門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)專桌，要求功能區(qū)域設(shè)置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應(yīng)診。
2、腹瀉病門診工作要求：各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監(jiān)測方案》（2012年版）和《霍亂防治手冊》（第6版），對就診的腹瀉病病例，逐例填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應(yīng)登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址、聯(lián)系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚，嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫(yī)療單位應(yīng)繼續(xù)推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應(yīng)制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導(dǎo)：區(qū)疾控中心對駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病防治工作情況要經(jīng)常進行檢查指導(dǎo)，腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導(dǎo)。
（三）嚴格疫情報告和管理，科學規(guī)范進行疫情調(diào)查處理
1、霍亂：把及時發(fā)現(xiàn)病例、早期識別暴發(fā)、規(guī)范開展疫情調(diào)查與處置作為工作重點。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情，要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調(diào)查處理，及時收集、分析、匯總和上報個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾：區(qū)疾控中心對發(fā)生的傷寒與副傷寒疫情要及時調(diào)查，規(guī)范進行疫源地處理。流調(diào)及疫源地處理應(yīng)于接到報告3日內(nèi)進行，并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關(guān)注細菌性痢疾疫情動態(tài)，嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》（WS287-2008）規(guī)范細菌性痢疾的診斷。區(qū)疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調(diào)查，并將調(diào)查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉：輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛(wèi)計委制定的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）》的要求，做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區(qū)疾控中心應(yīng)積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作，按時收集、匯總上報接種信息，每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染：發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告，并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
（四）認真開展霍亂疫源檢索工作
區(qū)疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作，尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索：腹瀉病門診是發(fā)現(xiàn)霍亂病例的前哨，要重點抓好腹瀉病例監(jiān)測，特別是霍亂弧菌（O1群、O139群）的檢索，所有腹瀉病門診均應(yīng)具備霍亂O1群和O139群快檢條件，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應(yīng)作霍亂快診篩檢，對快檢陽性標本，立即增菌和培養(yǎng)，分離到的疑似菌株迅速送至區(qū)疾控中心進行鑒定、復(fù)核；無培養(yǎng)條件的單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）可先進行快檢，快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)后立即送轄區(qū)疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上，霍亂弧菌分離培養(yǎng)率達10%以上，推廣使用口服補液鹽。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。
2、資料上報：大學第二醫(yī)院、市立四院和省交通醫(yī)院應(yīng)于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區(qū)疾控中心。5月1日至10月31日開診期間，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好腸道門診旬報表，每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱（），并于5月5日前上報開診情況總結(jié)，11月5日前上報腸道門診全年工作總結(jié)。區(qū)疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告（電子版）發(fā)至市疾控中心（）。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
（五）部分腸道致病菌監(jiān)測工作
區(qū)級及以上醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監(jiān)測，提高腹瀉病例標本采集的數(shù)量和質(zhì)量，微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續(xù)做好痢疾菌株的培養(yǎng)外，還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養(yǎng)工作。有條件的醫(yī)療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)至少分離5株腸道致病菌，并完整填寫全市統(tǒng)一的菌株送檢信息表，連同分離的疑似菌株，及時上送轄區(qū)疾控中心進行初步鑒定，后報送市疾控中心做進一步鑒定。
（六）菌株管理
菌株保存、運送和管理應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》、《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定和要求執(zhí)行。區(qū)疾控中心應(yīng)設(shè)立菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送和銷毀）?；魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
（七）手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略，早部署、早行動，明確各項工作任務(wù)，在技術(shù)上認真落實國家、省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施，規(guī)范開展手足口病流行規(guī)律、病原學及其危險因素的調(diào)查工作，加強技術(shù)培訓、疫情處理、健康教育和督導(dǎo)檢查，提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監(jiān)測分析、研判和管理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格診斷標準，及時、規(guī)范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。診斷重癥死亡病例時，除進行網(wǎng)絡(luò)直報外，要立即向區(qū)疾控中心電話報告，同時做好病例標本的采集，配合疾控中心開展調(diào)查處理。醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡(luò)直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構(gòu)、學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情時，應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機制，適時科學研判轄區(qū)的疫情形勢，及時向區(qū)衛(wèi)計局提供準確信息，提出防控措施。同時將疫情動態(tài)、病原學檢測結(jié)果反饋給轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)等，指導(dǎo)臨床治療和防控工作。
2、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。區(qū)疾控中心要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查和疫情處置，規(guī)范標本采集和實驗室檢測，將個案調(diào)查資料分別錄入數(shù)據(jù)庫（普通病例數(shù)據(jù)庫、重癥病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例數(shù)據(jù)庫、暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫），撰寫調(diào)查報告。重癥（含外地病例）、死亡病例疫情調(diào)查處置（包括個案調(diào)查、標本采集）率應(yīng)達到100%。要嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的要求，發(fā)生聚集性疫情，區(qū)疾控中心應(yīng)當在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。每起暴發(fā)疫情均要填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理率應(yīng)達到100%，所有聚集性和暴發(fā)疫情均需撰寫調(diào)查處置報告。調(diào)查報告要及時上報區(qū)衛(wèi)計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數(shù)據(jù)庫、《手足口病聚集性病例發(fā)病情況統(tǒng)計表》和《省手足口病防控工作信息調(diào)度表》，郵箱：。
3、積極開展病原學監(jiān)測。繼續(xù)做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性，標本采集應(yīng)避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現(xiàn)象。所有重癥和死亡病例均需流調(diào)和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調(diào)查及采樣工作，要求對所有病例均進行個案調(diào)查并采樣，調(diào)查報告要及時上報。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結(jié)果的準確性和有效性，標本應(yīng)在病例發(fā)病后盡早采集，做到當月發(fā)病，當月采集，當月送檢（具體要求見《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號）。此外，根據(jù)市疾控中心要求，每年應(yīng)采集2例手足口病病例急性期和恢復(fù)期雙份血清標本逐級送檢（10月份以前完成）。所有采樣的病例均要進行個案調(diào)查，送樣同時要附個案流調(diào)表，個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月上報。
4、強化培訓，提高流行病學調(diào)查、疫情處置防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓；配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學的教師和校醫(yī)的全員培訓。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓，提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育，提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可防、可控、可治，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習慣。
6、加強督導(dǎo)檢查，做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。加強對托幼機構(gòu)、小學、高發(fā)地區(qū)等重點部位和重點場所的督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實消毒措施；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。做到關(guān)口前移，重心下沉，深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導(dǎo)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生室建立轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發(fā)放登記或記錄，指導(dǎo)0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施，指導(dǎo)家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn)，立即帶患兒去二級及以上醫(yī)院、癥狀較重者去定點醫(yī)院就診，防止延誤救治時機。督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)要有通知、文書或記錄，做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施
2016年，我區(qū)艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)為重點，全面落實五項常規(guī)“任務(wù)”（艾滋病宣傳教育、行為干預(yù)、監(jiān)測檢測、隨訪管理、治療關(guān)懷），減少艾滋病新發(fā)感染，降低艾滋病病死率，進一步完善政府主導(dǎo)、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，努力向“零艾滋”邁進。
（一）加大全民宣傳及教育工作
1、繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動（進農(nóng)村、進社區(qū)、進學校、進家庭、進重點場所），擴大宣傳教育的覆蓋面，普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育，按照《農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實施方案》，做好農(nóng)民工輸出地、工作場所及返鄉(xiāng)后等環(huán)節(jié)的宣傳工作。繼續(xù)深入建筑行業(yè)開展艾滋病防控宣傳活動，提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學校預(yù)防艾滋病宣傳教育工作力度，加強對青年學生防艾知識的警示性教育，繼續(xù)在大、中學增加健康教育課程，預(yù)防性病、艾滋病。
4、大力開展社區(qū)居民，特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)艾滋病防治項目要求，婦聯(lián)等機構(gòu)要開展婦女“面對面”宣傳教育，大橋、桑梓店兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結(jié)合，在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時，制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品，開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
（二）著力推進重點人群行為干預(yù)
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預(yù)。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優(yōu)勢，使各部門間職責明確、相互配合，共同做好干預(yù)工作。借助社會組織，建立交流平臺，定期組織開展宣傳教育、外展服務(wù)、同伴教育等活動，切實提高高危人群的干預(yù)覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務(wù)場所的經(jīng)營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套，切斷經(jīng)不良傳播艾滋病的途徑。
（三）全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區(qū)艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監(jiān)測工作。區(qū)疾控中心、濟軍總院要根據(jù)統(tǒng)一方案要求定期運轉(zhuǎn)，完成監(jiān)測工作，動態(tài)掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發(fā)生情況，按照全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案要求完成監(jiān)測工作，上報信息要做到及時、準確、完整，無邏輯錯誤，監(jiān)測血清要保存一年，以充分發(fā)揮監(jiān)測作用，為制定防治對策提供真實可靠的依據(jù)。
2、各單位要繼續(xù)做好艾滋病疫情報告工作，每月5日前上報HIV檢測份數(shù)，確保網(wǎng)絡(luò)直報及時、規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%。同時，區(qū)疾控中心要加大審核力度，避免重報、誤報和漏報。各醫(yī)療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》，確保聯(lián)系電話、姓名及身份證號準確無誤?！栋滩∠嚓P(guān)信息附卡》中確保戶籍地址詳細，接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確，并妥善保存報告卡（至少3年），區(qū)疾控中心每月下載歷史卡片并做好數(shù)據(jù)備份。定期對疫情數(shù)據(jù)進行分析研判，及時掌握艾滋病流行動態(tài)，為我區(qū)艾滋病防治工作提供依據(jù)。要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，定期分析數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，提高隨訪質(zhì)量，完成國家考核指標。繼續(xù)做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發(fā)現(xiàn)和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測，每年至少檢測1次，檢測率不低于90%，對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核問卷調(diào)查并對結(jié)核篩查胸片進行留存，篩查率不低于90%。
4、要繼續(xù)發(fā)揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用，全面做好自愿咨詢檢測工作，提高我區(qū)基層自愿咨詢檢測門診利用率。區(qū)疾控中心將逐步引導(dǎo)咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務(wù)，以提高各基層咨詢門診的質(zhì)量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務(wù)。區(qū)疾控中心要加強對我區(qū)自愿咨詢檢測門診的工作督導(dǎo)和管理，保障其工作有效運轉(zhuǎn)，確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢，做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始，艾滋病初篩納入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查及婚前檢查項目，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區(qū)實施，該舉措對艾滋病感染者的早發(fā)現(xiàn)、早管理、早控制，提高艾滋病篩查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理，健全并嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展工作。
（四）認真貫徹落實“四免一關(guān)懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫(yī)學和心理上的幫助，掌握他們的身體狀況和CD4水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院，使其得到有效治療，規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診證明材料，同時開展單陽家庭的抗病毒治療，并做好資料的收集和上報工作。
（五）全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作
2014年6月，國家衛(wèi)計委確定我區(qū)為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū)，工作周期為5年（2014年-2018年），我區(qū)積極申報的《職業(yè)中專艾滋病宣傳干預(yù)項目》獲批，今年即進入項目運轉(zhuǎn)階段，區(qū)疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節(jié)點做好項目工作，以達到項目預(yù)期目標。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》，提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃以及《2015年中央補助省結(jié)核病防治項目實施方案》要求，層層落實責任，強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數(shù)不低于任務(wù)數(shù)的90%;實際發(fā)現(xiàn)和免費治療數(shù)不低于計劃的90%;涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到90%以上，肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的病患者的總體到位率達到85%以上；DOTS覆蓋率達100％的水平。
七、采取綜合性防治措施，控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治：全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施，做好疫點和暴發(fā)點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案（2013年版）》要求，加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測，監(jiān)測的同時完成30份（上下半年各15份）鼠肺標本采集任務(wù)，并及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發(fā)病人要在72小時內(nèi)完成首次流行病學調(diào)查，完整個案調(diào)查率要求達到100%，要做好《個案調(diào)查表》數(shù)據(jù)庫錄入、審核和每月報送，新發(fā)病例急性期和恢復(fù)期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發(fā)點的處理工作，處理率要達到100%，做好鼠情監(jiān)測及鼠肺上送任務(wù)（上下半年各送15份），加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預(yù)防接種，提高疫苗接種率。
布病防治：繼續(xù)做好我區(qū)牛、羊養(yǎng)殖從業(yè)人員健康狀況監(jiān)測，做好既往疫點（2013年以來）高危人群血清學監(jiān)測工作。每個新發(fā)疫點高危人群監(jiān)測數(shù)不得少于30人。布病病例的個案調(diào)查率要達到100%，加強與畜牧部門的溝通，落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施，遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治：提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施，重點做好疫情處理、暴露人群規(guī)范化處置和狂犬病預(yù)防接種門診的建設(shè)工作。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治：各單位要按照《省發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情監(jiān)測工作，加強流行病學調(diào)查和實驗室檢測，對可疑病例要及時采集急性期和恢復(fù)期血清標本逐級上送，以篩查發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，如確診應(yīng)按照報告規(guī)范填寫報告卡，及時進行網(wǎng)絡(luò)報告。
登革熱防治：按照《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)登革熱防治技術(shù)指南的通知》（中疾控傳防發(fā)〔2014〕360號），做好輸入性登革熱病例的監(jiān)測，各單位醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或?qū)嶒炇以\斷病例，應(yīng)及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，并采集急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期血標本各5ml或腦脊液上送。區(qū)疾控中心要在24小時之內(nèi)完成初步個案調(diào)查。
埃博拉出血熱防治：按照中國疾控中心下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)技術(shù)方案修訂版（中疾控應(yīng)急發(fā)〔2014〕453號）和省衛(wèi)計委技術(shù)方案要求，做好埃博拉出血熱（歸國）人員的追蹤、健康監(jiān)測與管理工作，做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作，一旦發(fā)現(xiàn)留觀病例立即按照規(guī)定程序進行運轉(zhuǎn)，并進行網(wǎng)絡(luò)報告，及時開展流行病學調(diào)查、標本采集和送檢工作，加強醫(yī)院感染控制，積極開展健康教育，做好風險溝通。
寨卡病毒病防治：按照國家疾控中心下發(fā)的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，認真做好寨卡病毒病的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)病例及時規(guī)范報告，并做好流行病學調(diào)查、疫點處理和蚊媒監(jiān)測工作。
八、強化措施，落實地方病防治工作
認真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》，加強對我區(qū)碘鹽監(jiān)測工作，完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監(jiān)測任務(wù)；認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動，繼續(xù)落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉，落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監(jiān)測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）血檢，密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民和出國勞務(wù)人員。二級以上醫(yī)院（山大二院、交通醫(yī)院、市立四院、黃河醫(yī)院、重汽醫(yī)院、醫(yī)科院附屬醫(yī)院、醫(yī)院）、兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別完成100份、50份的血檢任務(wù)，染色合格率達90％以上，并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表（郵箱：；傳真電話）。如發(fā)現(xiàn)陽性病人，檢驗科一定做好血片（涂制5張標準血片，上送4張，自留1張）、血膜（2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷凍）的保存與上送。并于每月月底，上送本單位當月血檢數(shù)10%的血片（附名單）到區(qū)疾控中心檢驗科進行復(fù)檢。2016年，繼續(xù)嚴防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行，鞏固消除瘧疾成果，各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
十、加強隔離消毒工作，防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生；積極開展病媒生物知識宣傳，提高病媒傳染病防控知識知曉率
第2篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；感染科；預(yù)防傳染病；發(fā)生率；滿意度
近年來，伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來越高，院內(nèi)傳染病感染率的控制情況，是一個重要的臨床評價指標。規(guī)范化的管理模式在社會各行業(yè)中的使用范圍也越發(fā)廣泛，所發(fā)揮的作用也越來越重要。本院感染科通過制定科學、有效的控制感染方案，提高了臨床人員的服務(wù)意識，有效降低了院內(nèi)傳染病感染率，促進業(yè)務(wù)水平和治療效果的提高。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院感染科現(xiàn)有工作人員12人，包括醫(yī)生5名，護理人員7名。感染科工作人員的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（25.23±2.72）歲。學歷水平如下：本科及以上學歷5人（41.67%），大專5人（41.67%），中專2人（16.67%）。
1.2方法
1.2.1管理體系
本院感染科成立了規(guī)范化傳染病感染控制管理研究小組，立足本院外科門診的工作實踐，分析相關(guān)理論經(jīng)驗，充分聽取臨床工作人員的意見心聲，最終制定了規(guī)范化控制感染管理方案。在規(guī)范化控制感染管理方案推廣實施前夕，本院外科門診召開了全體工作會議，對規(guī)范化控制感染管理方案中所涉及的條款和內(nèi)容逐一解釋，對不合理、不恰當?shù)膬?nèi)容進行調(diào)整和更正。在醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的積極倡導(dǎo)下，感染科組建了兩個工作監(jiān)督小組。每組選取1名醫(yī)生為監(jiān)督組組長，4名護士為組員，主要負責規(guī)范化控制感染管理方案的宣傳和監(jiān)督，工作監(jiān)督小組需定期向上級領(lǐng)導(dǎo)呈交工作報告。
1.2.2器械管理
器械管理在傳染病監(jiān)控中的作用十分重要。如果治療過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，極易導(dǎo)致乙肝、甲肝等傳染病的傳播。器械管理主要涉及治療中所使用的剪刀、鑷子等治療器械。所涉及到的治療器械復(fù)雜繁多，需要有關(guān)人員認真記錄每一種器械的型號和數(shù)量，嚴格消毒，確保器械一人一用一消毒，積極預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者的治療效果。在日常工作中，護理人員應(yīng)該根據(jù)器械的大小、用途分類放置；消毒后妥善放置，方便器械的隨時取用；做好領(lǐng)取歸還記錄，及時維修或更換器械，確保器械的正常使用。
1.2.3環(huán)境管理
護理人員應(yīng)該加強外科門診診療室日常管理，定期清掃并消毒診療室，為患者及醫(yī)生提供一個良好就診和治療環(huán)境。診療室應(yīng)每日通風換氣兩次，打掃干凈后使用三氧消毒機對室內(nèi)進行消毒，定期進行細菌培養(yǎng)。使用500mg/L的含氯消毒液對診療室的地面、墻面、門把手、治療臺等地方進行消毒，杜絕衛(wèi)生死角。
1.2.4藥品管理
有關(guān)人員在接收藥品時，要認真檢查藥品的生產(chǎn)廠家和使用期限，定期進行藥品的清點、檢查和補充。門診中所使用的具有腐蝕性和揮發(fā)性的藥品，需要避光保存；護理人員應(yīng)該嚴格遵守藥品儲存的相關(guān)規(guī)定，將藥品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶蓋是否完好，防止藥品揮發(fā)和變性。
1.2.5護患溝通
應(yīng)尊重患者權(quán)利，保護患者隱私；及時并耐心解釋患者所提出的問題，態(tài)度親近友好，語言通俗易懂。認真聽取患者及家屬對監(jiān)控工作的評價，及時調(diào)整改善工作，全面提高外科門診服務(wù)質(zhì)量，加強傳染病防控。
1.3統(tǒng)計學方法
利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計數(shù)資料對比方法采用X2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區(qū)間范圍是95%，當P
2 結(jié)果
隨機抽取了感染控制管理方案實施前的100例外科門診患者和管理方案實施后的100例外科門診患者，對比兩組患者的院內(nèi)傳染病感染率和滿意度。管理措施實施前，院內(nèi)感染率為10.00%，滿意度為75.00%；管理措施實施后，院內(nèi)感染率為0.00%，滿意度為92.00%。
3 討論
建立規(guī)范化感染控制管理制度的根本在于加強對人員管理。最重要的措施提高臨床人員的綜合素質(zhì)，是建立規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)管理制度，這是提高醫(yī)療服務(wù)水平的必經(jīng)之路。在提高人員素質(zhì)的過程中，一定要把主管醫(yī)師、護士長的培養(yǎng)放在優(yōu)先位置；只有先提高主管醫(yī)師、護士長的專業(yè)素質(zhì)，才能夠帶動其他臨床人員的學習積極性，帶動整個門診部學習風氣、工作態(tài)度的改善[9]。
作為臨床工作人員，應(yīng)該充分認識到院內(nèi)傳染病感染控制的重要意義。在臨床實踐工作中，應(yīng)重視業(yè)務(wù)水平和心理修養(yǎng)，不斷在實踐和學習中提高自身的能力。在進入工作狀態(tài)時，要保持自己積極而穩(wěn)定的情緒，以穩(wěn)定良好的情緒感染患者和同事；不將生活中的不良情緒帶到工作中；端正服務(wù)態(tài)度，讓患者感受到臨床人員的敬業(yè)精神和服務(wù)熱情。各個科室的專業(yè)性較強，對臨床人員的要求較高；尤其是臨床護理人員。研究顯示，科學有效的護理方法，能夠顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
因此，作為臨床護理人員應(yīng)該多了解基礎(chǔ)疾病治療的方法和外傷的處理方法，熟悉治療過程中所運用的器械和藥品；與醫(yī)生多進行業(yè)務(wù)溝通與合作，了解醫(yī)生的操作習慣和器械使用情況，提高配合的默契度。在加強人員管理的同時，也應(yīng)該堅持器械管理、藥品管理、診室管理并重，建立規(guī)范化的管理監(jiān)督機制，制定相應(yīng)的考核和獎懲措施，讓臨床人員在工作實踐中不斷學習成長，提高傳染病防控水平，共同促進門診部的發(fā)展。
【參考文獻】
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第3篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實施相關(guān)護理安全管理方案。
結(jié)果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發(fā)生，各項護理質(zhì)量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計學意義，P
結(jié)論：門診換藥室通過護理安全管理，持續(xù)改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。
關(guān)鍵詞：護理安全管理門診換藥室
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02
護理安全管理是護理質(zhì)量的核心目標，是提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)，通過建立護理安全管理，能進一步規(guī)范護理人員護理操作，識別風險因素，采取有效措施規(guī)避風險，保障護理質(zhì)量。門診換藥室是對外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口換藥的醫(yī)務(wù)科室，臨床處理的切口和創(chuàng)面較復(fù)雜，為此在門診換藥室實施護理安全管理對提高護理質(zhì)量、患者滿意率，及減少醫(yī)療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護理安全管理，監(jiān)測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區(qū)，門診換藥室有護士3人，學歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計換藥15000～20000人次。
1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分進行比較。
1.3效果評價。每個月由門診護士長進行一次質(zhì)量檢查，并評估潛在風險，檢查項目包括：護理技術(shù)操作、藥品及設(shè)備管理、服務(wù)意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。
1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗，P
2結(jié)果
2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發(fā)生，各項護理質(zhì)量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質(zhì)量評分，差異具有統(tǒng)計學意義，P
3護理安全管理
3.1常見安全隱患。
3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護理操作不規(guī)范，風險應(yīng)急方案不完善，應(yīng)急能力較弱，存在管理安全隱患。
3.1.2護理人員因素。門診換藥室護士較年輕，服務(wù)意識和法律意識較單薄，責任心有待進一步提高，新護士上崗后易發(fā)生護理差錯，需加強監(jiān)督管理。
3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫(yī)囑，對疾病認識不足，傷口遷延不愈合，對康復(fù)期望值較高，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或未達到理想康復(fù)值，則常歸咎于護理人員[2]。
3.2護理安全管理措施。
3.2.1成立質(zhì)量控制小組。有院內(nèi)護士長成立護理質(zhì)量控制小組，小組成員由各科室護士長擔任，細化現(xiàn)有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護士長負責內(nèi)部監(jiān)督、檢查、執(zhí)行，由質(zhì)量控制小組負責抽查檢查，對出現(xiàn)的問題提出改進方案，對潛在風險提出應(yīng)急規(guī)避方案，以此預(yù)防在換藥護理過程中發(fā)生護理缺陷。
3.2.2建立完善各項管理制度。制定相應(yīng)換藥操作流程規(guī)章制度，及相關(guān)考核內(nèi)容，以此規(guī)范門診換藥室護士的操作，同時，每月月初對上個月出現(xiàn)的安全隱患進行總結(jié)，并制定相應(yīng)處理對策，避免再次發(fā)生，再次考核時，重點考核曾經(jīng)出現(xiàn)的安全隱患。
3.2.3制定應(yīng)急預(yù)案。針對護理操作中可能出現(xiàn)的各類情況，如患者突然休克、過敏反應(yīng)等情況，制定緊急情況應(yīng)急預(yù)案，并定期舉辦演練，落實護理防護措施，確?；颊邠Q藥期間的安全，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量[3]。
3.2.4加強安全教育。新護士上崗前加強《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的學習，增強護士學法、守法、用法的能力，使護理人員能夠用法律保護自己、約束自己，以此保障護理安全。通過安全教育使本部門的護理人員從被動應(yīng)對檢查，轉(zhuǎn)為自覺提高安全護理的意識，保障門診換藥室護理安全。
3.2.5提高專業(yè)素質(zhì)。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，對外科換藥技術(shù)和操作復(fù)雜程度的要求越來越高，不但增加護理工作壓力，也會增加換藥護理風險，為此應(yīng)加強換藥室護理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓，規(guī)范技術(shù)操作，增強無菌操作觀念，確保護理質(zhì)量和安全。
3.2.6加強預(yù)防院內(nèi)感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內(nèi)感染意識，嚴格遵守無菌操作制度，規(guī)范消毒隔離技術(shù)、無菌物品、一次性醫(yī)療器材的管理，并組織學習院內(nèi)感染控制、監(jiān)控制度，嚴把消毒滅菌關(guān)，加強預(yù)防院內(nèi)感染。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)加強消毒隔離操作，如規(guī)范無菌操作，換藥時區(qū)分感染換藥區(qū)和清潔傷口換藥區(qū)，區(qū)分污染醫(yī)療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統(tǒng)計記錄消毒隔離管理事件[4]。
綜上所述，門診換藥室護理安全管理工作是一項長期持久的工作，通過持續(xù)改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。
參考文獻
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第4篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
中東呼吸綜合征疫情防控工作自查總結(jié)
為能及時有效應(yīng)對可能的中東呼吸綜合征疫情，我院依據(jù)省市各級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求，成立防控小組，儲備物品、完善設(shè)施、設(shè)備。組織門、急診和預(yù)檢分診人員的培訓和演練，積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風險溝通工作。要加強人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作，盡最大努力防止疫情傳入和擴散。
一、發(fā)熱門診負責預(yù)檢分診工作?
1.將預(yù)檢分診點設(shè)置在門診樓大廳，標識明確，配備了一次性口罩、體溫計、消毒液、一次性手套等重要的防護用品。??
2.強化門診預(yù)檢分診人員對中東呼吸綜合征的防控意識，對相關(guān)知識進行系統(tǒng)培訓。?
3.門診預(yù)檢分診人員必須掌握中東呼吸綜合征預(yù)檢分診制度及流程，要求對就診的發(fā)熱、出血傾向患者注意詢問流行病學史，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報告院感科和醫(yī)務(wù)科，熟悉預(yù)防控制知識，能夠正確使用防護用品，做好發(fā)熱病人的預(yù)檢、分診、登記工作。?
二、醫(yī)務(wù)科負責全員培訓、演練、醫(yī)療救治工作。?
1.指定楊淑萍副主任醫(yī)師負責全員救治的知識培訓及疑似病例的篩查，制定門診首診工作流程。?
2.指定內(nèi)二科門診為發(fā)熱首診科室，負責中東呼吸綜合征的初篩、上報及會診轉(zhuǎn)診工作，專人負責，實行首診負責制，首診醫(yī)師在接診時詳細詢問發(fā)病前14天外出史等流行病學情況，對發(fā)現(xiàn)的具備中東呼吸綜合征流行病學史并體溫超過38℃的，立即進行醫(yī)學觀察并設(shè)立中東呼吸綜合征專用登記本認真登記，并免費為患者提供口罩。?
3. 對我院醫(yī)護人員開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓，提高防控能力。?
4.建立預(yù)檢分診、定點門診的工作流程，并進行了相關(guān)科室及相關(guān)人員的演練，確保做好中東呼吸綜合征的篩查、首診、轉(zhuǎn)運及上報工作。?
5.協(xié)助縣疾控中心采集標本。
三、內(nèi)科負責疑似及確診病人的轉(zhuǎn)運工作。?
1.對全體醫(yī)護司人員進行了中東呼吸綜合征相關(guān)知識培訓及中東呼吸綜合征病例轉(zhuǎn)運演練。?
2.急診科全體人員熟練掌握中東呼吸綜合征防控知識，嚴格按照中東呼吸綜合征病例轉(zhuǎn)運工作方案進行轉(zhuǎn)運，做好醫(yī)務(wù)人員個人防護工作和轉(zhuǎn)運用具的消毒與登記，患者或密切接觸者給予配戴外科口罩。?
四、醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染控制措施的落實?
1根據(jù)中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南對全員進行了培訓和現(xiàn)場指導(dǎo)，使相關(guān)人員熟練掌握防護用品的使用和消毒隔離方法。一旦發(fā)生疫情，能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。?
2.制定疫情報告程序，并使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握。一旦發(fā)現(xiàn)疫情能及時報告和處理。?
3.患者所有的廢棄物均按醫(yī)療廢物管理，嚴格按照《醫(yī)療廢物機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，及時雙層封扎，標識清楚，嚴格交接、儲存和交接。
4.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴格采取接觸和飛沫隔離預(yù)防措施。?
第5篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
根據(jù)縣衛(wèi)生局《20__年全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案及領(lǐng)導(dǎo)成員名單》的通知的要求，結(jié)合深化醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，廣泛深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，我院決定從20__年元月至20__年12月，在全院深入實施以“三好一滿意”為主題的素質(zhì)工程，制定具體方案如下。
一、總體要求
以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化教育培訓，實施各類主題實踐活動，促進全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風建設(shè)水平再提高、再跨越，實現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標提供有力保障。
二、工作目標
“三好一滿意”既是對衛(wèi)生行業(yè)自身的工作要求，也是對每一位醫(yī)療衛(wèi)生工作者的基本要求，又是本次活動開展需要達到的目標。
（一）服務(wù)好：改進服務(wù)態(tài)度，改善群眾看病就醫(yī)的感受，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)；實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)的知情權(quán)；加強醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）質(zhì)量好：認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識；嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查；大力推進臨床路徑，促進醫(yī)療質(zhì)量科學管理；加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。
（三）醫(yī)德好：加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度；加強制度建設(shè)，健全完善醫(yī)德制度規(guī)范；堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風嚴肅行業(yè)紀律。改進作風，依法行醫(yī)，真情服務(wù)，廉潔自律，務(wù)實高效，認真兌現(xiàn)社會服務(wù)承諾，為社會、為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。
（四）群眾滿意:落實便民利民措施；認真做好患者滿意度調(diào)查；全面開展民主評議醫(yī)德醫(yī)風讓社會滿意。實現(xiàn)各部門、各科室形象有新改善，患者感受有新變化，社會、患者滿意度有較大幅度提高。
三、活動內(nèi)容：
（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
1、開展預(yù)約診療服務(wù)。實行多種方式預(yù)約診療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地患都復(fù)診預(yù)約預(yù)約率達到50%，其中產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。
2、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、啟用醫(yī)療門（急）診通用病歷、門診設(shè)置“一站式”便民服務(wù)中心和“院長代表值班”、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到按排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3、廣泛開展便民門診服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。
4、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。要認真組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5、推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
6、深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合院情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)院為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)院；同時，醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口尤其是農(nóng)民工集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。
7、建立健全醫(yī)療糾紛等第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
1、落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)安全核對制度》和《江西省手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》，規(guī)范病歷書寫、手術(shù)安全核對和分級管理工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、按藥品通用名開具處方制度和處方點評、處方公示制度，堅持醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級管理制度，加強對藥品使用的管理和監(jiān)督，嚴格規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進合理治療、合理用藥。
3、大力推行臨床路徑，促進醫(yī)療質(zhì)量科學管理。進一步統(tǒng)一思想，提高認識，各科選擇2--3個病種試行，積極穩(wěn)妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進一步向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
4、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上，對技術(shù)精益求精，要“人人講學習、個個比技術(shù)、積極搞科研”，爭當提高醫(yī)療技術(shù)的排頭兵，爭當精心治療疾病、刻苦鉆研醫(yī)術(shù)、忠實為人民群眾服務(wù)的好醫(yī)生。
（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為
主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮老專家、學科帶頭人等模范帶頭作用。通過多種形式，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，警示教育，利用身邊事、身邊人以案說法、以案說紀。2、加強制度建設(shè)，健全完善醫(yī)德制度規(guī)范。要加大執(zhí)業(yè)紀律制度建設(shè)力度，修訂完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員行為準則，明確醫(yī)、藥、護、技各類從業(yè)人員行為規(guī)范。要繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，及時研究解決在落實醫(yī)德考評制度中遇到的共性問題，通過現(xiàn)場推進、監(jiān)督檢查等形式，促進醫(yī)德考評標準更加科學、程序更加規(guī)范、方式更加有效、結(jié)果更加真實、運用更加廣泛，真正建立起對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
3、堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。要進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。要在繼續(xù)廣泛開展宣傳教育，研究制定切實管用的制度辦法和監(jiān)管措施，深化長效機制建設(shè)。要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，嚴禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。
（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。廣大干部職工要始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把群眾呼聲作為第一信號，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾深入推進行風建設(shè)。
1、落實便民利民惠民措施。首先繼續(xù)執(zhí)行24小時免費接送住院患者和特殊困難戶優(yōu)惠卡制度。同時還要針對群眾在看病就醫(yī)中反映的一些突出問題，落實便民利民惠民措施，讓群眾能感受到醫(yī)院發(fā)展帶來的實效，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。要充分利用院務(wù)公開的載體，公開醫(yī)院改善服務(wù)、實施便民利民惠民的措施，讓人民群眾切實感受到醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)的效果，贏得群眾理解和信任。
2、認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，要廣泛組織開展患者滿意度調(diào)查，要研究建立科學的評價指標體系，能夠真實全面反映患者意見和建議；調(diào)查對象要全面，不僅要包括住院患者和門診患者，而且還要包括出院患者；形式要多樣化，通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查、定期召開病人及家屬座談會等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；盡可能地使調(diào)查客觀、真實；調(diào)查結(jié)果運用上，要注重患者意見，重視調(diào)查結(jié)果，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。
3、全面開展民主評議衛(wèi)生行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。要把行風評議的過程，變成宣傳衛(wèi)生工作方針政策及措施成效的過程，變成查找問題、積極整改、不斷提高的過程，變成加強與社會溝通、接受監(jiān)督、展示行業(yè)形象的過程，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。
要通過“三好一滿意”活動，凝聚人心、振奮精神，提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有新的提高，把醫(yī)院的各項工作推向新階段。
四、實施步驟
（一）學習宣傳階段（5月--6初）。召開“三好一滿意”活動動員會，讓全院廣大干部職工了解三好一滿意”活動的重要意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。組織干部職工認真學習領(lǐng)會有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全縣衛(wèi)生工作會議和全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
（二）查找問題階段（6月初-17月末）。采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題。深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
（三）整改提高階段（8月初-10月末）。根據(jù)查找的突出問題，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項一項進行重點整改，務(wù)求取得實效。整改方案、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生局備案，整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不子的問題，要向群眾說明情況，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
（四）總結(jié)評估階段（11月初初-12月末）。今年活動基本結(jié)束時，要采取適當方式開展群眾滿意度測評工作，主要測評人民群眾對解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題及開展“三好一滿意”活動實際效果的滿意程度。同時，要運用測評結(jié)果，進一步完善整改措施，建立制度規(guī)范，轉(zhuǎn)化為促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的長效機制。
附件：
為了加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長：
第6篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
一、目的意義
高危嬰幼兒（以下簡稱高危兒）分級分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內(nèi)容，對降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質(zhì)量，使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統(tǒng)的干預(yù)與治療，以進一步提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。
二、管理范圍
區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診要認真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童保?。╉椖?，在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標準進行篩查，對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關(guān)體檢內(nèi)容記錄到《兒童保健手冊》上。
三、管理職責
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳，提高廣大家長對高危兒管理重要性的認識，告知家長兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒，并根據(jù)情況及時指導(dǎo)、治療及轉(zhuǎn)診。
（二）區(qū)婦幼保健所
1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，并做好高危兒登記工作。
2、開展高危兒的篩查工作，對高危兒實施早期干預(yù)指導(dǎo)。
3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)進一步診治。
4、定期召開例會，通報高危兒轉(zhuǎn)診情況，同時負責對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)培訓工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高危兒的診治水平。
四、管理措施
（一）專案管理
對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章，發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標記，并根據(jù)情況進行干預(yù)指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診。
（二）分級管理
根據(jù)高危兒分級分類標準進行分級分類管理。
1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治。
2、經(jīng)專案管理病情明顯好轉(zhuǎn)或治愈的高危兒，應(yīng)及時結(jié)案轉(zhuǎn)回各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。
3、對于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行干預(yù)與治療。
（三）轉(zhuǎn)診管理
區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診對于其不能治療的高危兒，應(yīng)及時填寫高危兒轉(zhuǎn)診登記本和“高危兒轉(zhuǎn)診通知單”，一聯(lián)“通知單”交給家長，囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級醫(yī)療機構(gòu)兒保門診進一步確診與管理；另一聯(lián)為存根應(yīng)保留并做好登記。
（四）隨訪管理
1、門診隨訪：區(qū)婦幼保健所對轉(zhuǎn)送來的高危兒要做進一步的全面檢查，認真做好登記，根據(jù)高危嬰幼兒收案標準、管理辦法和結(jié)案標準進行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行定期健康檢查。經(jīng)過治療明顯好轉(zhuǎn)達到社區(qū)收治水平的高危兒，及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，并做好銜接和指導(dǎo)，對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
2、電話隨訪：對于轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)治療的兒童，區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)于轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進行電話隨訪，并做好登記。
（五）信息管理
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在高危兒轉(zhuǎn)診治療期間，應(yīng)按系統(tǒng)管理要求進行定期健康體檢，并于每次體檢后及時將體檢信息及轉(zhuǎn)診治療期間體檢信息錄入“市居民健康檔案信息系統(tǒng)”。參與高危兒管理的兒童需做好信息登記，并于每月10日前匯總情況向區(qū)婦幼保健所上報“高危兒管理月報表”。
第7篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
關(guān)鍵詞：門診西藥房；退藥
由于很多原因，例如藥品反應(yīng)、不科學用藥等原因，今年醫(yī)院退藥問題增加，浪費了藥品和人力物力，降低用藥安全，引發(fā)很多的糾紛，導(dǎo)致很多患者對醫(yī)院的不滿，糾紛事故增加，為了減少這種狀況，提高用藥質(zhì)量，對退藥問題進行了總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料 分別收集、統(tǒng)計我院門診西藥房2005年1月～2008年1月3年內(nèi)臨床科室的退藥申請單，對退藥原因、退藥人次及退藥種類進行統(tǒng)計分析。
1.2方法 將退藥單中退藥原因及退藥種類進行統(tǒng)計，計算各種原因所占的百分比，并進行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。
2結(jié)果
2.1 2005～2007年門診西藥房退藥數(shù)量構(gòu)成情況 2005～2007年共計退藥3 542次，其中，2005年退藥614次，2006年退藥654次，2007年退藥756次。退藥前三位原因：2005年是藥物不良反應(yīng)、更改治療方案及患者拒用；2006年是藥物不良反應(yīng)、更改治療方案及患者轉(zhuǎn)院；2007年是更改治療方案、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)院。退藥主要原因發(fā)生了一定變化。
2.2 2005～2007年門診西藥房退藥類別構(gòu)成情況 2005～2007年，退藥數(shù)量呈逐年小幅增長，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥物退藥數(shù)量3年來一直居于首位，同退藥數(shù)量呈現(xiàn)同步增長，及其輔助藥退藥情況呈逐年下降趨勢，一定程度上反映了臨床治療用藥特點及藥品監(jiān)管的效果。
3討論
藥品作為醫(yī)療行為的媒介物，是體現(xiàn)醫(yī)療行為的載體，是一種特殊商品，藥品是否合理使用直接關(guān)系到廣大患者的安全和健康。盡管衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[1]中明確指出，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出就不得退換。但在實際工作中，由于藥品的特殊性質(zhì)及患者的體質(zhì)、病情變化，經(jīng)濟能力及醫(yī)生用藥習慣等原因，退藥不可避免，這給臨床醫(yī)師、護士、藥房藥師增加了不必要的工作量，如果其中任何環(huán)節(jié)處理不當，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
藥房作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其藥品發(fā)放及退藥等情況，在一定程度上可以反映臨床醫(yī)療行為的合理性、有效性及醫(yī)療行為、用藥規(guī)范的動態(tài)變化。從本文的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，在2005～2007年，藥房的退藥數(shù)量小幅增加，沒有發(fā)生明顯的突然增長，但是退藥原因排序有了一定改變，藥物不良反應(yīng)3年來一直位于前列，是門診西藥房退藥的主要原因。說明目前藥物的使用上，醫(yī)務(wù)人員對藥品的不良反應(yīng)及副作用還沒有足夠的認識；在使用過程中，常過量用藥、錯誤搭配而發(fā)生不良反應(yīng)等情況；每月因不良反應(yīng)退藥的處方都在30張以上，充分說明了這一點，對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測及合理用藥的審核，也是藥房主要工作之一[2]，這樣不可避免地加大了工作量。更改治療方案在2005年排在退要原因的第二位，2007年增至第一位，而且上升的幅度較大，一方面可能在醫(yī)療過程中，醫(yī)生治療疾病療效不佳時更換治療方案周期變短，也可能與新技術(shù)、新理論的應(yīng)用有關(guān)[3]；另一方面，可能與目前的醫(yī)療環(huán)境有關(guān)，一旦治療過程不順利，患者及家屬常常要求更改治療方案，造成醫(yī)生被動地更換藥品。
4對策
①藥劑科要建立、完善各項規(guī)章制度和操作記錄，加強對藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)劑的管理，采購集中招標藥品，從源頭把好藥品質(zhì)量關(guān)，建立不良反應(yīng)監(jiān)測、信息收集反饋、管理制度，嚴格新藥審批制度，加強行風建設(shè)，防止進藥、用藥過程中的不正之風[4]。②完善藥品信息，定期發(fā)放藥訊，將易搞錯的情況通過藥迅反饋給臨床醫(yī)生。同時希望醫(yī)生在導(dǎo)入處方時，加強責任心，規(guī)范操作，看清藥品信息，認真核對電子處方，并且讓患者知道用了哪些藥，增加透明度，對由于醫(yī)院方面造成退藥的，對未離開窗口的藥品予以全退，對離開窗口的藥品，由醫(yī)生寫清退藥原因，確認是本院所配藥品，給予解決，退回藥品予以報廢，責任落實到當事人，使由于工作人員失誤造成的退藥降低到最低點[5]。③醫(yī)師在開藥之前應(yīng)詳細詢問患者病史和藥物過敏史，根據(jù)病情選用恰當藥品，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對于首次服用某種藥品或待確診的患者處方量應(yīng)適當。④建議對醫(yī)師、藥師、藥品計價人員進行專科用藥知識培訓，熟知本專業(yè)及相關(guān)學科知識，以便更好開展臨床醫(yī)療及藥學服務(wù)。⑤建議醫(yī)師熟悉醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌所報銷藥品的范圍，按其各自規(guī)定開藥。
5結(jié)論
在醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員要加強學習溝通，增強跟患者的溝通理解，防止不良反應(yīng)，提高就醫(yī)質(zhì)量，增強門診服務(wù)水平，提高大眾對對門診的信任[6]。通過組織開展"陽光用藥工程"，完善醫(yī)院對藥物體系管理，防止用藥事故，減少醫(yī)藥購銷和商業(yè)不法行為，增強各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和透明度，提高科學合理用藥水平，提高患者對服務(wù)的滿意度。通過完善門診用藥服務(wù)水平的提高，推動和諧穩(wěn)定社會建立。
參考文獻：
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[2]劉玉君，丁海燕，姜思通.3657張門診退藥處方分析[J].中國藥業(yè)，2008（10）.
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[4]廖群仙，梁偉澤，謝燕萍.366例門診西藥房退藥原因分析及解決對策[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011（08）.
第8篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推行精細化管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點。2013年醫(yī)院按照《三級甲等腫瘤專科醫(yī)院評審標準》的要求，理順醫(yī)院精細化管理的思路，將精細化管理理念與PDCA循環(huán)理念、方法引入醫(yī)院的實際工作中，修訂完善管理制度、強化落實責任、加強質(zhì)控監(jiān)督、突出?？铺厣?、構(gòu)建信息化體系，推動醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。
關(guān)鍵詞：
精細化管理；醫(yī)療質(zhì)量；持續(xù)改進
三甲復(fù)審是醫(yī)院醫(yī)療、管理質(zhì)量提升的強心劑，能促使醫(yī)院在短時間內(nèi)重點突破薄弱環(huán)節(jié)，改進服務(wù)流程，理順管理思路，建立長效發(fā)展機制。2013年我院啟動三甲復(fù)審迎評工作，以落實《三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院評審標準》（以下簡稱《評審標準》）為抓手，將精細化管理理念與PDCA循環(huán)理念相結(jié)合，打造精細化管理的醫(yī)療質(zhì)量體系，推動醫(yī)院全面提升醫(yī)療管理和服務(wù)能力。
一、醫(yī)院精細化管理思路
2013年3月，醫(yī)院正式啟動三甲復(fù)審迎評工作，成立“三甲復(fù)審”領(lǐng)導(dǎo)小組。全院在《評審標準》的新要求下，開拓新思路，尋找新方法，開展醫(yī)院的自我監(jiān)管和質(zhì)量改進。按照責任細化、標準量化原則，院三甲辦認真梳理分析《評審標準》，使每一條款都有對應(yīng)的責任科室，做到責任落實到科、到人。各臨床、醫(yī)技、職能科室根據(jù)科室責任書，積極開展自評自查工作，對已達標的部分，形成慣性運轉(zhuǎn)并持續(xù)改進；對未達標的部分，認真查缺補漏，及時落實整改措施，確保達標。
二、醫(yī)院精細化管理工作實踐
1.修訂完善醫(yī)院制度，組織院內(nèi)培訓。
根據(jù)《評審標準》的要求，職能部門組織全院相關(guān)科室對各類醫(yī)療制度、質(zhì)量控制指標、服務(wù)流程、崗位職責進行了新增、修訂、整理歸類，共編輯近300條醫(yī)療業(yè)務(wù)制度。重點在醫(yī)院《臨床、醫(yī)技科室管理考核實施方案（2012年版）》的基礎(chǔ)上修訂了醫(yī)療質(zhì)量與安全考核指標，其中涵蓋了質(zhì)量指標、患者安全指標、醫(yī)院感染控制指標、臨床路徑單病種質(zhì)量指標、合理用藥指標等評審標準要求的日常統(tǒng)計評價指標，并量化考核標準，使醫(yī)院各項工作有章可循。與制度修訂配套，醫(yī)院針對醫(yī)療核心制度、藥品及感染相關(guān)管理制度、各類應(yīng)急預(yù)案等組織了五十余場培訓，第一時間將新增、修訂的制度內(nèi)容告知臨床、醫(yī)技科室，保證制度的良好執(zhí)行。
2.加強質(zhì)控監(jiān)督，確保醫(yī)療質(zhì)量精細化管理。
完善院、科兩級質(zhì)量管理體系。醫(yī)院質(zhì)控辦從醫(yī)院層面有計劃、有針對性地對全院醫(yī)療質(zhì)量進行質(zhì)控監(jiān)督。以院級質(zhì)控檢查為抓手，強化核心制度執(zhí)行力，開展包括綜合治療檢查、病歷書寫質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項檢查，對重返ICU、手術(shù)室類指標、手術(shù)并發(fā)癥類指標等各項醫(yī)療質(zhì)量指標進行監(jiān)測，定期向全院通報質(zhì)控檢查情況，并將具體問題以整改通知書形式下發(fā)到科室，限期整改?？剖覍用?，各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長的質(zhì)量安全管理小組，全面負責本病區(qū)的醫(yī)療、護理質(zhì)量。管理小組根據(jù)本病區(qū)實際情況，制定年度和月份計劃，開展關(guān)于核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)院感染管理等常規(guī)檢查，以及開展評審標準中核心條款、各項技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況等專項檢查；完善各項檢查記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題，利用魚骨圖等管理工具尋找問題原因，提出改進措施，并定期針對持續(xù)改進的情況進行總結(jié)分析。通過質(zhì)量安全管理小組活動，核心制度落實更深入，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理在科級層面更加有針對性、專業(yè)化[1]。
3.醫(yī)院管理向個性化方向發(fā)展，突出腫瘤專科醫(yī)院特色
3.1開設(shè)腫瘤多學科綜合門診[2]。
為進一步完善腫瘤多學科綜合診療體系，本院組織開展了肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤三個病種的多學科綜合門診，每周定期開診，以幫助腫瘤疑難病例的患者獲得最佳診療方案，縮短其門診就診時間，減少門診轉(zhuǎn)科次數(shù)。自2013年8月1日開診以來，截至2014年10月22日，共開診262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，惡性淋巴瘤11例次。
3.2開展科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）。
在實行主診醫(yī)師負責制的同時，醫(yī)院積極探索促進科室行政管理與業(yè)務(wù)管理相結(jié)合的途徑。2013年醫(yī)院制定了《科（病區(qū)）主任主持集體查房（討論）制度》?？浦魅沃鞒旨w查房強調(diào)要體現(xiàn)腫瘤專科醫(yī)學多學科綜合治療的特色和本專業(yè)的最新進展，可采取多種形式的集體查房，包括重點病例查房、病例討論、教學查房等形式。根據(jù)科室醫(yī)療工作需要確定查房頻率，原則上至少保證每周集體討論2次。查房后全體人員集中討論查房的病例，由科主任主持，各級醫(yī)師充分討論發(fā)言，最后由科主任總結(jié)，做出集體查房意見。各主診組嚴格執(zhí)行集體查房意見。
3.3實行多學科聯(lián)合會診制度。
多學科聯(lián)合會診與腫瘤多學科綜合門診、腫瘤多學科綜合查房一起組成本院的腫瘤多學科綜合診療體系。主要對象是在診斷治療中存在疑難或爭論的腫瘤患者、治療過程中需要變更治療方案的腫瘤患者和已收住院的非本專業(yè)腫瘤患者。聯(lián)合會診實行首席專家負責制，綜合治療小組組長為首席專家，副組長為次席專家。首席專家保證本小組會診活動的按期進行，保證會診質(zhì)量，綜合多學科意見，形成治療方案。目前已正式開展肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、胃癌及腸癌、肝癌、頭頸部腫瘤、宮頸癌、食管癌八個病種的聯(lián)合會診。
4.構(gòu)建信息化體系。
一是實行醫(yī)療安全（不良）事件上報信息化。全院實行醫(yī)療安全（不良）事件OA網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直報，各科室不再提交紙質(zhì)報告。醫(yī)務(wù)科每季度定期分析不良事件發(fā)生原因，提出改進措施。醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報不僅減輕了臨床醫(yī)生工作量，使上報途徑更便捷，同時還為醫(yī)療管理部門提供了更精確的分析數(shù)據(jù)。二是實現(xiàn)臨床路徑管理信息化。對甲狀腺癌外科治療等19個臨床路徑進行修訂，與信息科配合實現(xiàn)臨床路徑信息化。通過組織臨床路徑實施小組成員學習臨床路徑實施流程、進行網(wǎng)絡(luò)操作培訓，提高臨床路徑各病種的入組率和完成率。
三、醫(yī)院精細化工作成效
通過三甲復(fù)審迎評準備工作，全院醫(yī)務(wù)人員對于PDCA循環(huán)理念有了基本的認識，初步形成“制定制度——責任科室落實各項措施——科室質(zhì)量安全管理小組自查——醫(yī)院質(zhì)控部門下科室檢查——質(zhì)控部門反饋檢查意見——各科室自查改進”的良性循環(huán)，推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量與安全工作取得一定成效。
1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進一步改善。
醫(yī)院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科定期開展各項核心制度專項檢查，監(jiān)測核心制度落實情況。通過2013年2次專項檢查，醫(yī)院的圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，表現(xiàn)在：一是手術(shù)科室醫(yī)護人員對手術(shù)安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉醫(yī)師基本能按照要求完成《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定的核查項目。二是手術(shù)風險評估、麻醉風險評估的落實情況有明顯提高，抽查的所有病例中落實情況良好的病例分別占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意書的簽署、術(shù)前麻醉訪視落實情況、手術(shù)部位標識情況等也得到明顯改進。
2.醫(yī)技科室利用管理工具改進服務(wù)流程。
三甲復(fù)審迎評工作全員動員，不僅在臨床診療各個環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進，醫(yī)技科室更是針對服務(wù)時效等突出問題進行了專業(yè)化的改進。檢驗科成立項目小組，利用六西格瑪質(zhì)量工具，對標本、人員、儀器、流程各項因素進行分析，剔除不可抗因素如標本復(fù)檢、儀器故障、標本量大等，確定導(dǎo)致不合格率高的關(guān)鍵性因素，提出標本接收及接收后的流程優(yōu)化方案，如加強檢驗人員急診意識，控制標本流轉(zhuǎn)時間等，大幅度提高了住院、急診標本檢驗回報時間（TAT）合格率。
3.臨床科室輸血相關(guān)專項檢查成效顯著。
醫(yī)院根據(jù)三甲復(fù)審相關(guān)要求，完善輸血管理，開展臨床科室輸血相關(guān)檢查。2013年開展2次追蹤檢查，旨在短期內(nèi)有重點地改進輸血相關(guān)制度不完善、醫(yī)務(wù)人員重視不足的問題。第一次追蹤檢查共抽查115份輸血病歷，發(fā)現(xiàn)主要存在2個問題：（1）輸血同意書中未明確其他輸血方式的選擇權(quán)及輸血次數(shù)。（2）輸血病程記錄不完整比例達93.9%。為此，一方面，醫(yī)院對輸血知情同意書進行修改，增補了其他輸血方式的選擇以及輸血次數(shù)。另一方面，要求各科室在書寫輸血病程時對“輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無輸血不良反應(yīng)、輸注效果評價”等方面都詳實記錄。第二次追蹤檢查，輸血病程記錄不完整比例下降至48.2%。
4.醫(yī)療安全（不良）事件報告取得初步成效。
醫(yī)療安全（不良）事件報告制度實施初期，醫(yī)務(wù)人員主動性不高，報告數(shù)量遠低于每百張實際開放床位要求的年報告數(shù)。為促進醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的落實，醫(yī)務(wù)科采取了三項措施：（1）對全院醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓；（2）全院實行醫(yī)療安全（不良）事件網(wǎng)絡(luò)直報；（3）醫(yī)務(wù)科每季度對不良事件進行統(tǒng)計分析，提出改進措施。2013年共收到143份不良事件報告，較2012年增長146.6%。不良事件報告逐漸形成“被動→樹立意識→自覺主動→行為習慣→質(zhì)量持續(xù)改進”的良性轉(zhuǎn)變。
5.臨床路徑工作取得較大進展。
2013年，醫(yī)務(wù)科對甲狀腺癌等19個臨床路徑進行修訂，組織臨床路徑實施小組成員學習臨床路徑實施流程；并與信息科配合進行臨床路徑信息化培訓，使臨床路徑各病種的入組率和完成率有所提高，平均住院費用、藥品比例、治療（術(shù)）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病種平均入組率71.6%，完成率77.1%，達到三甲評審標準A級條款的要求。
小結(jié)
醫(yī)院精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，更是醫(yī)院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新標準建設(shè)三級甲等腫瘤專科醫(yī)院的過程中，管理規(guī)范化、精細化、個性化更顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院不斷將精細化管理理念、方法、內(nèi)涵引入醫(yī)院的實際工作中，結(jié)合PDCA循環(huán)，使醫(yī)院管理更加精確化、數(shù)據(jù)化，具有高效率、高執(zhí)行力。
作者：郭琛 陳傳本 王洋郁 張仕卿 董晰 單位：福建省腫瘤醫(yī)院
參考文獻
第9篇：門診醫(yī)療管理方案及措施范文
[關(guān)鍵詞]抽血中心；門診；護理安全管理方案
門診抽血中心是醫(yī)療部門不可缺少的關(guān)鍵組成部分，這部門的護理安全管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院整體管理質(zhì)量，還是確保患者健康、安全治療的重要前提。門診抽血中心患者數(shù)量多，流動性大，再加上每位患者的身體情況、文化程度存在差異性，病情變化速度非常快。所以，做好門診抽血中心的護理安全管理至關(guān)重要[1]。本文選取該院門診抽血中心的240例患者作為研究對象，現(xiàn)將護理效果作如下整理報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年5月—2015年7月該院門診抽血中心的240例患者作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為參照組（n=120）和研究組（n=120）。參照組男患者65例，女患者55例，患者年齡在7~75歲之間，平均年齡（38.6±2.7）歲；研究組男患者70例，女患者50例，患者年齡在9~74歲之間，平均年齡（39.5±2.5）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的一般臨床資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行臨床比較。
1.2方法
參照組采用常規(guī)護理，告知患者具體的抽血時間和地點，保證采血室空氣流通、清新，向患者及其家屬介紹抽血的必要性和重要性，提高其積極主動的配合意識等。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用護理安全管理方案，主要護理措施包括：1.2.1建立健全規(guī)章制度成立專門的門診抽血中心護理安全管理小組，組長由護士長擔任，組員由主管護師、護師組成，確定各項規(guī)章制度和措施，做好檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)工作，對實施過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤及時予以糾正，避免發(fā)生護理缺陷情況[2]。1.2.2創(chuàng)建護理安全管理制度緊急應(yīng)對系統(tǒng)方案護理安全管理小組成員主要負責制定切實可行的護理安全管理方案，定期重點分析護理安全管理制度實施過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。對出現(xiàn)的問題進行準確分析，以便采取針對性應(yīng)對策略。除此之外，要定期將護理過程中遇到的特殊情況列舉出來，加強小組之間的演練與學習，保證應(yīng)急方案和基礎(chǔ)護理方案都能得到實施和落實，確?；颊呔歪t(yī)過程中的生命安全[3]。1.2.3監(jiān)督和控制重點環(huán)節(jié)抽血中心的護理人員必須充分了解遵守規(guī)章制度也是自我保護的一種有效手段，使其學會使用法律的方法約束和要求自己，嚴格按照規(guī)范要求執(zhí)行各項護理操作，盡心盡力地服務(wù)于患者。針對新上崗的護理人員，需要向其普及《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)，提升其責任感和安全意識。在實際的護理安全管理過程中，需要就醫(yī)院感染的有關(guān)知識和注意事項進行培訓指導(dǎo)，以防止出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染事件，促使臨床護理質(zhì)量得到進一步提升。與此同時，管理過程中還要重點強調(diào)消毒控制管理的重要性和必要性，嚴格按照無菌規(guī)章制度的要求進行各項工作，定期對抽血中心進行紫外消毒和殺菌，對護理人員的手衛(wèi)生情況等進行監(jiān)督指導(dǎo)，囑其定期進行通風換氣；嚴格滅菌和消毒所有相關(guān)的醫(yī)療用品或設(shè)備[4]。1.2.4持續(xù)質(zhì)量改進在護理管理過程中，門診抽血中心面對很多亟待解決的問題，可通過引入持續(xù)質(zhì)量改進措施的方式，盡快發(fā)現(xiàn)問題并采取處理方法，以提高護理服務(wù)工作效率[5]。
1.3觀察指標
①使用5級計分法對兩組患者護理滿意度情況予以評定[6]，其中5分表示非常滿意，4分表示滿意，3分表示一般滿意，2分表示不太滿意，1分表示不滿意。非常滿意率+滿意率=滿意度。②對兩組護理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計方法將此次實驗得到的護理滿意度、護理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件中，計數(shù)資料采用百分率（%）描述，并應(yīng)用χ2檢驗組間比較，P＜0.05代表組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組護理滿意度
研究組護理滿意度為97.5%，其與參照組護理滿意度85.8%進行統(tǒng)計比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。
2.2比較護理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率
研究組護理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率分別為0.8%、2.5%，參照組護理不安全事件及醫(yī)源性感染發(fā)生率分別為10.0%、26.7%，經(jīng)比較，研究組均顯著低于參照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。
3討論
