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從另一個(gè)角度來(lái)看,處方藥營(yíng)銷中的一些非正常手段,比如回扣、重視客情關(guān)系等問(wèn)題成為這種不信任的推手,病人很自然地認(rèn)為,高費(fèi)用治療是醫(yī)生出于對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的考慮。很多時(shí)候,醫(yī)藥營(yíng)銷人員也認(rèn)為,醫(yī)生對(duì)治療方案和用藥的選擇更多考慮經(jīng)濟(jì)利益和情感因素。在醫(yī)生的處方驅(qū)動(dòng)力模型中,醫(yī)生的認(rèn)同與3個(gè)方面有關(guān)系,分別是情感、利益和專業(yè)推廣。在筆者詢問(wèn)銷售人員這3點(diǎn)哪一點(diǎn)更重要時(shí),很多人的回答是“利益”。其實(shí)不然,橫看成嶺側(cè)成峰,很多事情在乎我們自己怎么看待問(wèn)題。
處方藥營(yíng)銷的推廣模式還是應(yīng)該走專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣的道路,從“八毛門”事件,我們可以體會(huì)到醫(yī)生內(nèi)心的真正訴求,即以最合理的診療方案解決病人的疾苦。未來(lái),處方藥營(yíng)銷的贏家必定屬于那些專業(yè)的、學(xué)術(shù)化推廣的企業(yè),因?yàn)檫@才順應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展。
不敢也不會(huì)
處方藥市場(chǎng)是一個(gè)特殊的專業(yè)的消費(fèi)市場(chǎng),人命關(guān)天,因此,也決定了其推廣模式的專業(yè)化。特別是國(guó)家法律逐漸對(duì)醫(yī)藥行業(yè)推廣行為的規(guī)范,學(xué)術(shù)推廣在處方藥推廣中起著越來(lái)越重要的作用。在中國(guó)最早進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣的企業(yè)為楊森,其引進(jìn)了醫(yī)藥代表推廣制度,受到了廣大醫(yī)護(hù)人員的歡迎,醫(yī)藥代表及學(xué)術(shù)會(huì)議也成了其推廣的亮劍。隨后,其他企業(yè)競(jìng)相模仿,將原來(lái)以推廣產(chǎn)品為主的學(xué)術(shù)會(huì)議演變成了促進(jìn)醫(yī)療水平、提高生活質(zhì)量與推廣產(chǎn)品雙贏的活動(dòng)。
近幾年,很多國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)向外資制藥企業(yè)學(xué)習(xí),組建了自己的銷售推廣隊(duì)伍,通過(guò)大量聘用一些外資企業(yè)人員,甚至通過(guò)專業(yè)學(xué)術(shù)推廣機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)外包,做了很多專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣活動(dòng),包括獨(dú)立組織召開(kāi)大型的學(xué)術(shù)推廣會(huì)議,參與專業(yè)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)年會(huì),組織學(xué)術(shù)論文的發(fā)表與評(píng)比等等,甚至很多學(xué)術(shù)活動(dòng)的組織、策劃比外資企業(yè)還好。但奇怪的是,雖然國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)做了很多學(xué)術(shù)化的活動(dòng),但若我們問(wèn)醫(yī)生:“您覺(jué)得外資企業(yè)學(xué)術(shù),還是國(guó)企、民企學(xué)術(shù)?”他們一定會(huì)毫不猶豫地回答:“肯定是外企學(xué)術(shù)??!國(guó)企還是不學(xué)術(shù),頂多是偽學(xué)術(shù)!”
這種現(xiàn)象值得反思。筆者作為某國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的南中國(guó)區(qū)銷售經(jīng)理,最近協(xié)訪了區(qū)域內(nèi)的很多醫(yī)藥代表(有來(lái)自中心城市,也有來(lái)自地級(jí)和縣級(jí)城市),發(fā)現(xiàn)一些共同問(wèn)題。雖然企業(yè)制定了非常詳細(xì)的市場(chǎng)推廣計(jì)劃,要求代表如何專業(yè)化地給醫(yī)生講解產(chǎn)品,如何正確地傳遞產(chǎn)品的關(guān)鍵推廣信息,并且制作了相應(yīng)的用法用量卡交給代表使用,但遺憾的是,沒(méi)有多少代表敢和客戶講這些信息,或是有技巧地談這些內(nèi)容。換言之,代表面訪客戶的能力不足,有時(shí)候是不敢講,更多時(shí)候是不會(huì)講。
以下場(chǎng)景很常見(jiàn),代表見(jiàn)到醫(yī)生的第一句話通常是:我們的產(chǎn)品可以治療什么疾病,如何好,您應(yīng)該如何使用,請(qǐng)您多多支持等等。再如,代表一見(jiàn)到醫(yī)生,立刻出示用法用量卡,要求醫(yī)生按照卡片上寫的那樣使用。這些做法讓醫(yī)生特別反感,這樣的面訪能讓醫(yī)生覺(jué)得我們很學(xué)術(shù)嗎?
勤能補(bǔ)拙
一些省區(qū)經(jīng)理在和筆者溝通時(shí)總是說(shuō)時(shí)間不夠用,特別是輔導(dǎo)代表的時(shí)間不夠用。很多代表很想做好,很勤奮,可就是不會(huì)跟客戶說(shuō),不知道該怎么說(shuō),或者根本沒(méi)有機(jī)會(huì)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)我們的學(xué)術(shù)觀念。筆者認(rèn)為,這是很多醫(yī)院達(dá)不到理想銷量的一個(gè)重要原因。
一個(gè)公司是不是在走學(xué)術(shù)推廣的路線,絕不僅僅在于它有沒(méi)有召開(kāi)幾場(chǎng)大型的學(xué)術(shù)會(huì)議、參加過(guò)多少學(xué)會(huì)的活動(dòng)、發(fā)表過(guò)多少學(xué)術(shù)論文,很關(guān)鍵的一個(gè)因素是,它的醫(yī)藥代表是不是在進(jìn)行專業(yè)化的學(xué)術(shù)拜訪,有時(shí)候這一點(diǎn)更重要。
如何改變這種現(xiàn)狀?以下幾項(xiàng)工作必須長(zhǎng)抓不懈:
1.制作產(chǎn)品推廣的專業(yè)化話術(shù)模板。設(shè)定常規(guī)拜訪遇到的場(chǎng)景,給出標(biāo)準(zhǔn)化的拜訪模板,做成醫(yī)生、代表一問(wèn)一答的形式,方便代表記憶、背誦和演練。使用這種模板也有流程,最好的方式是:先設(shè)定背景,讓大家先做角色演練,一個(gè)背景至少做3組,然后統(tǒng)一點(diǎn)評(píng),告訴大家此背景的專業(yè)話術(shù)模板。最后請(qǐng)兩名同事分別扮演醫(yī)生和代表,按照標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行演練,談自己的體會(huì)。
2.銷售協(xié)訪后的角色演練。對(duì)剛協(xié)訪過(guò)的情景重新演練,討論如何講得更專業(yè)、更學(xué)術(shù)。
3.周例會(huì)、月例會(huì)一定要進(jìn)行面對(duì)面銷售技巧的演練,反復(fù)演練,即使只做一組或者兩組的演練也沒(méi)關(guān)系。
馬明
一年以上工作經(jīng)驗(yàn)|男|27歲(1988年7月19日)
居住地:上海
電話:153******(手機(jī))
E-mail:[email protected]
最近工作[1年]
公司:XX有限公司
行業(yè):制藥/生物工程
職位:內(nèi)科醫(yī)生
最高學(xué)歷
學(xué)歷:本科
專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)
學(xué)校:上海中醫(yī)藥大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,豐富的臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理工作經(jīng)驗(yàn)。了解肝炎、婦科、眼科、腫瘤臨床科室及病理、檢驗(yàn)外診科室等相關(guān)藥品、器械及技術(shù)領(lǐng)域。多年的管理經(jīng)驗(yàn),接受能力強(qiáng),能迅速領(lǐng)悟接受新的理論與技能。
求職意向
到崗時(shí)間:一個(gè)月之內(nèi)
工作性質(zhì):全職
希望行業(yè):制藥/生物工程
目標(biāo)地點(diǎn):上海
期望月薪:面議/月
目標(biāo)職能:內(nèi)科醫(yī)生
工作經(jīng)驗(yàn)
2013/2—2014/2:XX有限公司[1年]
所屬行業(yè):制藥/生物工程
心電圖室內(nèi)科醫(yī)生
1.從事臨床的HOLTER、心電圖、活動(dòng)平板及心臟電生理的診斷分析工作;
2.參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以及進(jìn)修深造;
3.負(fù)責(zé)相關(guān)手術(shù)的跟臺(tái);
4.與臨床密切接觸,并獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書;
5.對(duì)入院病人的日常管理,及對(duì)疾病的診斷處理。
2012/8—2013/2:XX有限公司[6個(gè)月]
所屬行業(yè):醫(yī)療設(shè)備/器械
臨床部臨床部負(fù)責(zé)人
1.負(fù)責(zé)心血管電生理醫(yī)療器械、心外科醫(yī)療器械、腎動(dòng)脈消融醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、文件準(zhǔn)備、計(jì)劃制定、實(shí)施及質(zhì)控;
2.負(fù)責(zé)產(chǎn)品培訓(xùn)材料的準(zhǔn)備及培訓(xùn)工作;
3.負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)推廣工作;
4.負(fù)責(zé)產(chǎn)品臨床信息收集、反饋,并負(fù)責(zé)將反饋信息反饋給公司研發(fā)、質(zhì)量等部門。
教育經(jīng)歷
2008/9—2012/6上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)本科
證書
2009/12大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)
我從事醫(yī)藥代表已經(jīng)12年了,一直在外資企業(yè)做.前段時(shí)間看了兩份報(bào)道《學(xué)術(shù)營(yíng)銷正逢時(shí)》,《要專業(yè)也要技巧》,受益非淺,但是困惑也不少.前篇文章說(shuō)關(guān)系營(yíng)銷,廣告營(yíng)銷會(huì)逐漸退出醫(yī)藥營(yíng)銷行列,專業(yè)話學(xué)術(shù)推廣之路正逢時(shí).他舉例說(shuō)A企業(yè)現(xiàn)在把政府,民間的醫(yī)學(xué)團(tuán)體,藥學(xué)團(tuán)體/組織/學(xué)會(huì)成了他們的攻克對(duì)象,企業(yè)出人財(cái)物,這些學(xué)會(huì)掛名組織各種研討會(huì),研討會(huì)中邀請(qǐng)的專家要涉及A企業(yè)的藥品,他認(rèn)為這就是學(xué)術(shù)營(yíng)銷.其實(shí)在我們中國(guó),這樣的研討會(huì)還沒(méi)有納入政府管理或司法管理,這就是我國(guó)醫(yī)藥混亂的關(guān)鍵所在.我個(gè)人認(rèn)為那位作者是不負(fù)責(zé)的說(shuō)法,因?yàn)殚_(kāi)研討會(huì)不一定就是學(xué)術(shù)營(yíng)銷,他們會(huì)對(duì)民間團(tuán)體行賄,他們可以借研討發(fā)送貴重禮物,他們可以借研討名義較長(zhǎng)時(shí)間地灌輸產(chǎn)品知識(shí),俗稱"藥品洗腦".第二篇文章,認(rèn)為醫(yī)生分級(jí)管理,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,把醫(yī)生對(duì)企業(yè)的貢獻(xiàn)劃為某一類會(huì)員,對(duì)所謂VIP醫(yī)生就給予出國(guó).規(guī)模較大的產(chǎn)品學(xué)術(shù)交流會(huì)放在四星級(jí)以上賓館召開(kāi)等.為醫(yī)生提供繼續(xù)教育學(xué)分也是學(xué)術(shù)推廣.我個(gè)人認(rèn)為第二個(gè)作者的觀點(diǎn)也是有所偏激.我認(rèn)為由企業(yè)把醫(yī)生劃類,提供異地學(xué)術(shù)會(huì)議與繼續(xù)教育學(xué)分等不是學(xué)術(shù)營(yíng)銷.
醫(yī)藥的學(xué)術(shù)營(yíng)銷就是以處方藥產(chǎn)品特性與臨床價(jià)值為核心,提煉富有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品特點(diǎn),通過(guò)多渠道與目標(biāo)受眾溝通(以醫(yī)生為主),實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值的增值(提高處方質(zhì)量,優(yōu)化治療方案),從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的銷售與產(chǎn)品品牌忠誠(chéng)度的營(yíng)銷模式。學(xué)術(shù)營(yíng)銷不是幾個(gè)會(huì)議就可以解決的,而是銷售員工在日常的拜訪中就要用科學(xué)營(yíng)銷的態(tài)度與專業(yè)學(xué)術(shù)語(yǔ)言跟醫(yī)生進(jìn)行對(duì)談與溝通。為什么會(huì)議營(yíng)銷江河日下?原因就是沒(méi)有抓住關(guān)鍵點(diǎn):1,會(huì)議營(yíng)銷需要結(jié)合概念營(yíng)銷,2,用生命周期管理的原理管理會(huì)議營(yíng)銷。為什么概念營(yíng)銷(觀念營(yíng)銷)風(fēng)光不在?很多企業(yè)的觀念營(yíng)銷技術(shù)較差,不懂科學(xué)營(yíng)銷;觀念營(yíng)銷的態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),追求時(shí)髦與銷量第一,不是患者的利益第一。差異化的概念雖然是營(yíng)銷傳播中制勝點(diǎn),但是概念的提煉必須符合客觀事實(shí),必須有科學(xué)依據(jù),要經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。它分為專業(yè)媒體營(yíng)銷,學(xué)術(shù)會(huì)議營(yíng)銷,專業(yè)人員營(yíng)銷與科研營(yíng)銷四種形式。目前專業(yè)媒體營(yíng)銷與科研營(yíng)銷有國(guó)家管理,但是學(xué)術(shù)會(huì)議營(yíng)銷與專業(yè)人員營(yíng)銷卻沒(méi)有相關(guān)部門來(lái)管理。
我個(gè)人認(rèn)為舉辦醫(yī)學(xué)專題/論壇,通過(guò)民間團(tuán)體或政府團(tuán)體邀請(qǐng)專家,專家主講醫(yī)學(xué)/藥學(xué)專題,而不要涉及產(chǎn)品,如果4小時(shí)會(huì)議,半小時(shí)給予企業(yè)自己主講產(chǎn)品的藥理藥學(xué)特性與臨床研究,是真正的學(xué)術(shù)會(huì)議.而且期望國(guó)家有關(guān)部門立項(xiàng)規(guī)定會(huì)議用餐標(biāo)準(zhǔn),禮品標(biāo)準(zhǔn),講課標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)等,并由政府繼續(xù)教育部門進(jìn)行管理/監(jiān)督.否則任何形式的學(xué)術(shù)營(yíng)銷都會(huì)走偏.贊助科學(xué)研究也要不僅在企業(yè)管理,也要納入政府相關(guān)部門管理.對(duì)于科室會(huì)議,政府/行業(yè)也要規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),各大醫(yī)院的繼續(xù)教育部門也要管理起來(lái).這樣的自律管理會(huì)保證學(xué)術(shù)營(yíng)銷不走樣.
因此我呼吁我們國(guó)家的政府要立法立規(guī)矩管理好學(xué)術(shù)營(yíng)銷的四種形式,讓學(xué)術(shù)營(yíng)銷本著科學(xué)與生命的態(tài)度為我們廣大醫(yī)療工作者,為我們的廣大患者服務(wù),也讓企業(yè)向品牌企業(yè)與服務(wù)社會(huì)的企業(yè)發(fā)展。雖然任重道遠(yuǎn),但是為了生命的可貴,我們必須去探索管理學(xué)術(shù)營(yíng)銷的辦法。作為藥企的我們,要弘揚(yáng)道德倫理的人道主義精神,本著科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度教育好員工,讓他們成為造福百姓的受人尊重的良醫(yī)伙伴。本著為患者利益服務(wù)的態(tài)度把那些侵犯患者利益的違法份子清除醫(yī)藥代表這個(gè)偉大的職業(yè)!只有這樣做,藥企與醫(yī)生及患者才會(huì)是相親相愛(ài)的一家人。
乙方:
為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作,充分利用雙方醫(yī)療資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),推動(dòng)廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系,特簽訂以下協(xié)議。
一、甲方責(zé)任與義務(wù):
1、甲方利用自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì),幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理水平。
2、結(jié)合乙方實(shí)際需要,甲方接受乙方醫(yī)務(wù)人員及管理人員觀摩學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流。
3、通過(guò)預(yù)約的方式,甲方派出副高以上專家對(duì)乙方中等以上難度手術(shù)及疑難病例進(jìn)行手術(shù)示教和示教查房,提高乙方開(kāi)展高難度手術(shù)的能力與解決疑難病癥的診療水平,重點(diǎn)帶動(dòng)乙方一批業(yè)務(wù)骨干的快速成長(zhǎng)。
4、甲方應(yīng)乙方請(qǐng)求派專職人員到乙方進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢,并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),可使用甲方設(shè)計(jì)的表格參加相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,定期將監(jiān)測(cè)資料交給甲方分析,雙方共享監(jiān)測(cè)與控制信息。
5、甲方根據(jù)乙方的實(shí)際需求,有計(jì)劃、分期分批地接收乙方醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)咨詢、研究生培養(yǎng)及參加繼續(xù)教育活動(dòng),對(duì)乙方進(jìn)修培訓(xùn)人員每年給予一定名額免費(fèi)的優(yōu)惠的政策。由甲方舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)根據(jù)具體情況給予乙方一定名額免交會(huì)務(wù)費(fèi)。
6、根據(jù)需要和可能,甲方優(yōu)先與乙方開(kāi)展科研合作,推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。
7、甲方對(duì)乙方轉(zhuǎn)診來(lái)的病人或來(lái)就診的乙方員工,優(yōu)先安排住院。
8、甲方嚴(yán)格按照有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度,對(duì)乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)?;颊呒靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
9、對(duì)乙方可以開(kāi)展后續(xù)治療或康復(fù)的患者,甲方根據(jù)實(shí)際情況,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方,并提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)。
二、乙方責(zé)任和義務(wù)
1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人,應(yīng)優(yōu)先請(qǐng)甲方會(huì)診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。
2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進(jìn)一步診療。
3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開(kāi)展的診療、檢查項(xiàng)目,應(yīng)優(yōu)先介紹患者來(lái)甲方診療。
4、乙方在進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及完善管理等方面,應(yīng)優(yōu)先選擇甲方。
5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流或就醫(yī)時(shí),須出示有效證件。
6、在同等條件下,乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生(含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生)到醫(yī)院工作。
7、乙方有義務(wù)將甲方對(duì)其所實(shí)行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達(dá)。
8、針對(duì)甲方各項(xiàng)工作,乙方及時(shí)提出合理建議。
9、乙方在大門懸掛“廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作醫(yī)院”牌匾。
三、其他
1、本協(xié)議由雙方負(fù)責(zé)人簽字蓋章后生效;
2、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3、本協(xié)議有效期為五年,期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書。
4、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
甲方法人代表簽名:乙方法人代表簽名:
單位公章:?jiǎn)挝还拢?/p>
評(píng)估滿足患者需求的醫(yī)療設(shè)備
“健康權(quán)”應(yīng)該包括使用某些醫(yī)療設(shè)備的權(quán)利,這一認(rèn)識(shí),比針對(duì)基本藥物的類似認(rèn)識(shí)遲來(lái)了三十多年。造成這種延遲的一個(gè)原因就是常見(jiàn)概念里的醫(yī)療設(shè)備往往是昂貴的高工程化產(chǎn)品,通常不是必不可少的。但是,這一描述并不適用于中低收入國(guó)家所需要的健康相關(guān)技術(shù)。世界衛(wèi)生組織將醫(yī)療設(shè)備定義為“不同于藥物、疫苗或臨床操作”的,但是應(yīng)用于診斷、預(yù)防或治療的健康技術(shù)。低資源環(huán)境中所需要的技術(shù)類型,與富裕國(guó)家所使用的PET掃描、植入物等等完全不同。世界衛(wèi)生組織指出,類似于低成本嬰兒保溫箱、終端凈水器、便攜式呼吸機(jī)、寄生蟲檢測(cè)系統(tǒng)、低技術(shù)含量的兒童安全座椅、可重復(fù)使用的新生兒吸痰器等設(shè)備是低資源環(huán)境所需要并值得研究的技術(shù)。
創(chuàng)造出低資源環(huán)境所需要的適宜產(chǎn)品,不僅需要對(duì)健康技術(shù)的概念進(jìn)行重新認(rèn)識(shí),還需要多學(xué)科的創(chuàng)新,以及對(duì)每個(gè)國(guó)家的特殊需求的深入了解。進(jìn)行屬地特異化的需求評(píng)估不僅有助于確保研發(fā)出更適宜的設(shè)備,也將有助于對(duì)新設(shè)備、流程及信息技術(shù)進(jìn)行部署,從而有效降低疾病的發(fā)生。此外,這種需求評(píng)估也能有效的防止不適宜的昂貴技術(shù)從其他重要的醫(yī)療健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)移資源。
不充分了解一個(gè)國(guó)家的需求所造成的后果是顯而易見(jiàn)的。在發(fā)展中國(guó)家,約有70%的復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備無(wú)法投入使用,而很多最基本的設(shè)備在數(shù)量上卻無(wú)法滿足發(fā)展中國(guó)家的需求。成本肯定會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備的普及,但是還有許多其他因素造成了以上差距,其中最為關(guān)鍵的是缺乏能力。能力的問(wèn)題,包括必需的備件和消耗品(如心電圖導(dǎo)聯(lián)附件)缺乏和基礎(chǔ)設(shè)施,分銷渠道,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員,以及缺乏有效利用設(shè)備所需的工程系統(tǒng)。當(dāng)然,設(shè)備并不能解決所有的醫(yī)療問(wèn)題――例如,在許多情況下最具成本效益的解決方案可能是接種疫苗或進(jìn)行健康教育,但是只有對(duì)需求和內(nèi)在能力的限制有充分的理解,才能找到相應(yīng)的解決方案。
醫(yī)療技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新需了解市場(chǎng)需求
設(shè)備研發(fā)的局限并非是無(wú)法逾越的。正如許多發(fā)展中國(guó)家在通訊技術(shù)上利用手機(jī)跨越了傳統(tǒng)有線固定電話的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域也可以有類似的創(chuàng)新。例如,“芯片實(shí)驗(yàn)室”技術(shù),利用每張成本不足一分錢的紙芯片,可以替代很多昂貴的診斷試驗(yàn),并可以在農(nóng)村地區(qū)推廣。同樣,利用手機(jī)平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控和診斷,也可以幫助各國(guó)避免建設(shè)傳統(tǒng)的農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)以節(jié)約高昂的成本。某些技術(shù),如高膽紅素血癥的監(jiān)控和結(jié)核的即時(shí)檢測(cè)試驗(yàn),可以用于疾病的快速篩選和檢測(cè)。這些技術(shù)將允許發(fā)展中國(guó)家在偏遠(yuǎn)地區(qū)有效的識(shí)別疾病,并優(yōu)化干預(yù)力度。
不能正確識(shí)別和理解最迫切需求,往往是醫(yī)療創(chuàng)新失敗的根源。有關(guān)疾病費(fèi)用的信息能夠幫助人們發(fā)現(xiàn)某些可以用技術(shù)解決的健康需求。例如,在發(fā)展中國(guó)家每年大概有兩百萬(wàn)兒童死于肺炎。盡管預(yù)防研究非常重要的,但對(duì)被感染兒童進(jìn)行更好的分流和檢測(cè)也是非常必需的。一種基于移動(dòng)電話的血氧飽和度測(cè)量程序和低成本傳感器正在烏干達(dá)進(jìn)行實(shí)地測(cè)試,這種設(shè)備可以用于監(jiān)測(cè)呼吸和心率,以便向社區(qū)衛(wèi)生工作者提供他們所需要的基本信息。
另一個(gè)導(dǎo)致死亡和傷殘的首要原因是交通事故。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),交通事故造成的傷害中低收入國(guó)家大約占了90%。在這些國(guó)家,將傷員運(yùn)往遙遠(yuǎn)的醫(yī)院而耽誤了寶貴的搶救時(shí)間。印度的一個(gè)多學(xué)科學(xué)生小組正在研究防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中造成進(jìn)一步傷害并減少疼痛的措施。他們已經(jīng)制作了一個(gè)多功能的低成本的射線可穿透的肢體固定設(shè)備,這種設(shè)備可以幫助病人更加安全的抵達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦這種設(shè)備通過(guò)包括成本效益分析等在內(nèi)的審議,將會(huì)顯著改善千百萬(wàn)人的健康狀況。
為發(fā)展中國(guó)家創(chuàng)造出反映他們需求和價(jià)值體系的解決方案,需要綜合的需求研究,同時(shí)也需要金融、設(shè)計(jì)建模和業(yè)務(wù)實(shí)施計(jì)劃。世界各地的幾所大學(xué),正在研究醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新方案。這些機(jī)構(gòu)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到成功的創(chuàng)新很少能夠獨(dú)立發(fā)生,為了開(kāi)發(fā)出擴(kuò)展性的高效益設(shè)備,培養(yǎng)和促進(jìn)與工程師、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員、商業(yè)和設(shè)計(jì)戰(zhàn)略家,以及社會(huì)科學(xué)家的合作非常重要。
在全球范圍內(nèi)促進(jìn)創(chuàng)新的氛圍的同時(shí),我們必須承認(rèn)不同的發(fā)展中國(guó)家之間是存在巨大差異的。對(duì)于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō),研發(fā)出“中斷”或跨越較昂貴的常規(guī)方法的技術(shù)是比較適宜的,而有時(shí)候,提高現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備利用價(jià)值的增量創(chuàng)新則可能是最有效的方法。相比之下,從現(xiàn)有解決方案出發(fā)的相對(duì)昂貴的創(chuàng)新,往往需要大量的學(xué)術(shù)和商業(yè)的基礎(chǔ)配套設(shè)施,可能適用于中國(guó)、印度等國(guó)家,但對(duì)大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家而講則是不現(xiàn)實(shí)的。
合作還應(yīng)該延伸到工業(yè)、學(xué)術(shù)中心、社會(huì)組織和政府等機(jī)構(gòu)。在發(fā)展中世界,很多醫(yī)療技術(shù)公司生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,但產(chǎn)品不能被當(dāng)?shù)鼐用袼褂?。印度生產(chǎn)的大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都用于出口,而該國(guó)使用的75%的設(shè)備則依賴于進(jìn)口。雖然這種不平衡可能在經(jīng)濟(jì)上有其適當(dāng)?shù)睦碛?,但是?dāng)?shù)鼐用駸o(wú)法獲取他們自己制造的出口產(chǎn)品這一分配正義問(wèn)題,在創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新的過(guò)程之初就必須有所考慮。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診療技術(shù);示范單位;建設(shè)模式
2000年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)立了“中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”,通過(guò)對(duì)中醫(yī)臨床診療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)整理與研究,篩選出臨床安全、有效、規(guī)范的診療技術(shù)加以推廣,以進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床療效和服務(wù)能力。以此為基礎(chǔ),國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司中醫(yī)處聯(lián)合中國(guó)中醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)交流中心(以下簡(jiǎn)稱“交流中心”)深入各地區(qū)了解了中醫(yī)診療技術(shù)的推廣現(xiàn)狀,開(kāi)創(chuàng)性地提出并實(shí)施了中醫(yī)臨床診療技術(shù)示范單位的共建模式。通過(guò)引進(jìn)、應(yīng)用、消化中醫(yī)藥科技成果,結(jié)合不同項(xiàng)目在實(shí)際應(yīng)用中的特點(diǎn),總結(jié)出該項(xiàng)目適合推廣的途徑和模式,進(jìn)而通過(guò)基地的示范作用,組織在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用,特別是在農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣應(yīng)用,以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),降低國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用支出,提高行業(yè)效益。
1 建設(shè)流程
1.1 篩選
本著“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自主、自愿前提下依照項(xiàng)目類別選擇項(xiàng)目”的基本原則,對(duì)示范單位建設(shè)的審核條件進(jìn)行了規(guī)定,其中包括:示范單位積極引進(jìn)項(xiàng)目,指定專人負(fù)責(zé),安排專門人員接受技術(shù)培訓(xùn);積極參加項(xiàng)目進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),開(kāi)展臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)研究,進(jìn)行項(xiàng)目涉及的??平ㄔO(shè);承擔(dān)項(xiàng)目在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)的推廣工作,帶動(dòng)區(qū)域輻射;接受項(xiàng)目推廣管理部門的管理、檢查、監(jiān)督和指導(dǎo);將引進(jìn)項(xiàng)目切實(shí)服務(wù)于患者,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等。
另外,還確立了不同地區(qū)的不同條件下示范單位的建設(shè)范圍應(yīng)包括縱向和橫向兩方面,即縱向包括省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);橫向包括??漆t(yī)院、婦幼醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。
1.2 簽訂責(zé)任書
為加強(qiáng)共建力度,定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn),交流中心制定了《共建責(zé)任書》及《中醫(yī)診療技術(shù)示范基地建設(shè)要求》,涉及操作人員、臨床診療管理、病歷資料文獻(xiàn)管理、療效評(píng)定、學(xué)術(shù)建設(shè)與交流、中醫(yī)診療技術(shù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等6個(gè)方面,明確了示范應(yīng)用單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)以及建設(shè)目標(biāo)。同時(shí),從提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最終確定了廣東省中醫(yī)醫(yī)院、河北唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等20余所單位為中醫(yī)診療技術(shù)示范單位,就管理、宣傳、政策、科室建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)等進(jìn)行全面共建,在實(shí)踐中探索、研究技術(shù)推廣的長(zhǎng)效機(jī)制。
本課題組進(jìn)而以標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容為依據(jù),就中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用單位的認(rèn)證體系進(jìn)行了研究,提出了認(rèn)證內(nèi)容、認(rèn)證流程、認(rèn)證管理和認(rèn)證審核結(jié)果的公示制度,初步建立了較為完整的中醫(yī)診療技術(shù)單位認(rèn)證體系和管理方法。
2 共建方案
根據(jù)推廣項(xiàng)目具體情況和項(xiàng)目引進(jìn)單位的實(shí)際情況,結(jié)合已經(jīng)開(kāi)展項(xiàng)目應(yīng)用的重點(diǎn)單位所遇到的實(shí)際情況,通過(guò)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)引進(jìn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)、醫(yī)療人員掌握技術(shù)的程度和普及率,以及在本地區(qū)開(kāi)展區(qū)域輻射推廣工作的具體情況,制定專門的推廣計(jì)劃。這就使那些影響力較大的省級(jí)機(jī)構(gòu)不但可以自己使用,還能帶動(dòng)周邊地區(qū);而配置較低的縣級(jí)機(jī)構(gòu)則可以進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)技術(shù)力量,提高生存能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。
2.1 共建方針
本著以“診療技術(shù)在臨床的掌握、應(yīng)用為主體,向引進(jìn)單位進(jìn)行技術(shù)傳授,幫助引進(jìn)單位培養(yǎng)人才,突出中醫(yī)特色,提高中醫(yī)貢獻(xiàn)率,促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展”的原則,明確了示范單位建設(shè)將按照“培訓(xùn)-進(jìn)修-專家指導(dǎo)-??平ㄔO(shè)-認(rèn)證”的建設(shè)階段和過(guò)程進(jìn)行,從而規(guī)范了示范單位的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)流程。
另外,對(duì)引進(jìn)單位建立一套切實(shí)可行、行之有效的服務(wù)機(jī)制,按照“項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)-專家上門臨床指導(dǎo)-引進(jìn)單位主要人員深化技術(shù)培訓(xùn)”的流程,在技術(shù)方面做好工作;按照“引進(jìn)初期市場(chǎng)策劃-引進(jìn)中期培育孵化-引進(jìn)成熟期配合宣傳”的流程,在市場(chǎng)方面協(xié)助引進(jìn)單位做好市場(chǎng)工作;按照“引進(jìn)初期充分溝通-引進(jìn)中期專人負(fù)責(zé)-引進(jìn)成熟期專人聯(lián)絡(luò)”的流程,在服務(wù)方面加強(qiáng)保障措施。
2.2 ??平ㄔO(shè)
根據(jù)各示范單位的實(shí)際情況,整合相關(guān)診療技術(shù),成立專科,進(jìn)行專項(xiàng)服務(wù)。診療技術(shù)持有單位給與大力配合,提供與成果應(yīng)用相關(guān)的技術(shù)資料、培訓(xùn)相關(guān)的技術(shù)和人員、保證成果轉(zhuǎn)化過(guò)程中的后續(xù)支持。經(jīng)過(guò)不斷努力,現(xiàn)在已有一批確有特色的??瞥闪ⅲ⑿纬闪艘欢ㄒ?guī)模。如廣東省中醫(yī)院結(jié)合本院的實(shí)際情況成立了“傳統(tǒng)療法中心”,擁有針灸治療室5間,灸療室2間,針灸治療床50張,按摩床6張,以開(kāi)展特色門診,并開(kāi)展了以本醫(yī)院為中心的區(qū)域輻射推廣工作,制定了專門的推廣計(jì)劃,得到了省衛(wèi)生廳和中藥局的政策支持和資金支持。而河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)院具體實(shí)施了示范單位和專科建設(shè),在當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生部門的大力支持下,根據(jù)本地區(qū)的多發(fā)病、常見(jiàn)病的種類,醫(yī)院引進(jìn)了“平衡針灸”、“孫氏旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病”、“雷火灸”技術(shù),設(shè)立了疼痛診療中心,填補(bǔ)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療的空白。
2.3 監(jiān)督
為了保障技術(shù)項(xiàng)目的有效推廣,專門成立技術(shù)推廣辦公室,對(duì)引進(jìn)推廣項(xiàng)目的單位進(jìn)行不定期抽查,保證推廣項(xiàng)目的質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo),對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的,上報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局,核準(zhǔn)后取消其推廣項(xiàng)目的資格并公告。與此同時(shí),建立規(guī)范的檔案管理辦法,其中包括出臺(tái)管理制度,對(duì)項(xiàng)目遴選與評(píng)審過(guò)程的資料進(jìn)行登記整理與保管,對(duì)推廣過(guò)程中產(chǎn)生的記錄、文件、合同、紀(jì)要及推廣項(xiàng)目的匯報(bào)和總結(jié)等資料進(jìn)行管理。正是這些完善、詳實(shí)的檔案管理制度的建立,保證了技術(shù)推廣辦公室可以隨時(shí)與項(xiàng)目持有單位進(jìn)行交流和溝通,以掌握項(xiàng)目推廣的質(zhì)量和程度,切實(shí)做到對(duì)推廣項(xiàng)目行之有效的監(jiān)督。
2.4 長(zhǎng)效保障措施
①引入市場(chǎng)機(jī)制,同時(shí)與推廣項(xiàng)目持有單位開(kāi)展形式多樣的合作,實(shí)現(xiàn)推廣技術(shù)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的最大化。②給各地中醫(yī)醫(yī)院送去科學(xué)研究方法和科技成果,以及政策支持,提高了醫(yī)院的技術(shù)內(nèi)涵,提升了醫(yī)院的品牌形象。③會(huì)同有關(guān)部門對(duì)示范單位有可能晉升為國(guó)家課題(如國(guó)家科技部或發(fā)展改革委員會(huì)的有關(guān)國(guó)家課題)的推廣項(xiàng)目進(jìn)行繼續(xù)申報(bào),爭(zhēng)取使該項(xiàng)目在稅收、醫(yī)保、廣告宣傳等方面享有優(yōu)惠政策。④與有關(guān)部門開(kāi)展合作,對(duì)某些推廣項(xiàng)目提供整體營(yíng)銷、品牌策劃、學(xué)術(shù)研討會(huì)、推廣會(huì)、組織培訓(xùn)等方面的服務(wù)。⑤會(huì)同有關(guān)專業(yè)與大眾媒體,對(duì)推廣項(xiàng)目、示范單位進(jìn)行多種形式的宣傳展示。⑥建立中醫(yī)診療技術(shù)推廣交易管理平臺(tái),促進(jìn)成果的有償轉(zhuǎn)化和有效管理。⑦建立全國(guó)中醫(yī)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目協(xié)作單位網(wǎng)絡(luò)。
3 存在的問(wèn)題
目前,部分診療技術(shù)在實(shí)際推廣過(guò)程中雖然獲得較好的療效,但技術(shù)推廣仍不理想,其原因涉及市場(chǎng)理念、現(xiàn)有條件、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)際需求等方面。因此,在診療技術(shù)篩選之初即應(yīng)有市場(chǎng)推廣人員或示范基地業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人在前期介入,推廣示范基地確實(shí)需要的中醫(yī)診療技術(shù)。另外,由于操作者在使用后不能見(jiàn)到明顯的經(jīng)濟(jì)效益,也導(dǎo)致部分技術(shù)不能很好地推廣使用。對(duì)此,筆者建議加大中醫(yī)診療技術(shù)示范基地的資金和政策支持,如在資金上加大投入,增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,從而實(shí)現(xiàn)資金的良性運(yùn)營(yíng);在政策上予以傾斜,包括物價(jià)、技術(shù)準(zhǔn)入、配套資金、設(shè)備等,以及診療技術(shù)的研究、推廣與醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)、技術(shù)人員的薪酬等掛鉤。同時(shí),建議診療技術(shù)應(yīng)納入在職教育學(xué)分計(jì)劃,給予學(xué)分支持;對(duì)于因項(xiàng)目引進(jìn)的學(xué)習(xí)要求,拜名老中醫(yī)、專家為師,真正學(xué)有所成的人員,應(yīng)給予專業(yè)技術(shù)職稱或?qū)W位的政策支持;對(duì)于項(xiàng)目需要的名老中醫(yī)、學(xué)術(shù)帶頭人、項(xiàng)目發(fā)明人等專家,應(yīng)給予相應(yīng)的鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)。
關(guān)鍵詞:綜合性醫(yī)院 專病化 門診 管理
中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2016)08(a)-0129-02
1 概述
1.1 專病門診概念
專病門診是指醫(yī)院中按疾病名稱命名設(shè)立,并聘請(qǐng)對(duì)該病診療具有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師參加的門診。它突破傳統(tǒng)門診按“科室”看病的傳統(tǒng),改為按“疾病”看病,可以由單個(gè)科室、單位醫(yī)師開(kāi)展,也可以通過(guò)多科室聯(lián)合開(kāi)展,從而有利于醫(yī)師確定專業(yè)的主攻方向,也有利于對(duì)疾病進(jìn)行更系統(tǒng)的診療。
1.2 專病門診的發(fā)展現(xiàn)狀
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高;且隨著醫(yī)學(xué)向“生物―心理―社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變,以及近年來(lái)疾病譜中慢性非傳染性疾病的不斷增加,人們希望得到全方位、個(gè)性化的疾病診療服務(wù)。而傳統(tǒng)醫(yī)院門診按專業(yè)劃分的接診模式局限于各自細(xì)分學(xué)科,無(wú)法突破??崎g壁壘,導(dǎo)致綜合性醫(yī)院不能向患者提供真正綜合性的醫(yī)療服務(wù)。因此,開(kāi)設(shè)基于多學(xué)科間交叉融合,以單個(gè)疾病為主攻方向的專病門診無(wú)疑成為醫(yī)院創(chuàng)新門診診療模式的有效方法。
基于上述認(rèn)識(shí),近年來(lái)我國(guó)綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)專病門診的熱情較高,發(fā)展勢(shì)頭良好,諸如疼痛門診、眩暈門診、糖尿病足門診、胸痛中心、肺癌綜合診治中心等一些以疾病命名的門診越來(lái)越多地在醫(yī)院中出現(xiàn),專病門診已成為醫(yī)院診療模式創(chuàng)新的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。某院于2003年在全國(guó)醫(yī)院中較早開(kāi)始推廣專病化的門診診療模式,最初開(kāi)展于腎臟病科,取得良好效果后在全院推廣,目前已經(jīng)開(kāi)展了包括116個(gè)專病門診和12個(gè)專病綜合診治中心在內(nèi)的專病門診體系,初步形成了疾病專病化診療的規(guī)模效應(yīng)。就多年來(lái)開(kāi)展的結(jié)果來(lái)看,總體情況較好,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院受益和患者滿意的預(yù)期效果。
2 專病門診管理的現(xiàn)存問(wèn)題
2.1 初診篩選不充分,浪費(fèi)專病資源
醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限,特別體現(xiàn)在由高級(jí)職稱醫(yī)師主持的專病門診和專病聯(lián)合門診。大部分專病專家門診一般每周只接診1~2個(gè)半天,每次接診的患者數(shù)量極為有限,而并非每位患者的病情都需要專病醫(yī)師的診療。當(dāng)前大型綜合性醫(yī)院首診醫(yī)師通常需先開(kāi)具檢查單后再進(jìn)一步問(wèn)診,故初診即專病就診意義不大。但現(xiàn)實(shí)中,患者來(lái)醫(yī)院不論病情輕重緩急,最先想到的往往是找專家或看專病。加之當(dāng)前醫(yī)院中開(kāi)設(shè)的專病門診缺乏完善的初診制度,患者可隨意掛專病號(hào),導(dǎo)致大部分通常在普通門診就可完成就醫(yī)的患者盲目地選擇專病門診。這樣既浪費(fèi)了醫(yī)院寶貴的專病醫(yī)療資源,又增加了患者的就診費(fèi)用,而部分真正需要專病門診的就診患者卻失去了就診機(jī)會(huì)。
2.2 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格,診療水平不一
醫(yī)院應(yīng)設(shè)置一定的專病醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)參與專病門診的人員提出資質(zhì)上的硬性要求以保證診療質(zhì)量。目前,各醫(yī)院開(kāi)設(shè)的專病門診診療水平不一,有的醫(yī)院要求和專家門診一樣,須具有副高級(jí)職稱以上專家出診;有的則同普通門診一樣,只要醫(yī)院內(nèi)部評(píng)審合格即可。這從根本上取決于醫(yī)院管理者對(duì)其重視程度,以及專病門診的自我定位。目前較普遍的做法是將專病門診作為分流專家門診患者的有效手段,由高年資主治醫(yī)師以上人員坐診,以確保專病診療的水平。
2.3 利益分配不合理,溝通協(xié)調(diào)困難
專病門診的開(kāi)設(shè)需跨越多個(gè)科室,利益分配問(wèn)題解決不當(dāng)將給專病門診運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)極大的障礙。專病門診或?qū)2≡\治中心缺乏,專職學(xué)術(shù)秘書或?qū)W術(shù)秘書的溝通橋梁作用未完全體現(xiàn),工作中各科室間溝通協(xié)調(diào)不夠,致使專病醫(yī)師對(duì)就診患者病情預(yù)估不夠,降低了診療效率。專病門診參與的科室過(guò)分注重自身利益,以狹隘的眼光看待利益分配問(wèn)題,加之醫(yī)院缺乏明確的利益分配機(jī)制,使其處于慣性運(yùn)行狀態(tài),從而導(dǎo)致部分專病門診醫(yī)師的參與熱情不高,或把專病門診當(dāng)成一種政治任務(wù),缺乏對(duì)專病不斷深入研究的動(dòng)力,難免影響到專病門診的診療質(zhì)量。
3 專病門診管理方法探討
3.1 專病門診的實(shí)踐模式
專病門診在我國(guó)尚屬新生事物,各醫(yī)院尚處于探索階段,大都會(huì)結(jié)合自身實(shí)情開(kāi)展各具特色的專病服務(wù),在開(kāi)設(shè)時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可言。綜合分析,專病門診主要有以下2種運(yùn)行和管理模式。
3.1.1 專病醫(yī)生領(lǐng)銜一體化管理模式
該模式是目前我國(guó)綜合性醫(yī)院開(kāi)展專病門診的主要形式。專病門診由醫(yī)院中某學(xué)科資深醫(yī)師或權(quán)威專家領(lǐng)銜,其主攻方向?yàn)槟撤N或某幾種疾病,并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中形成了自己獨(dú)特的診療路徑。專病門診由單個(gè)專病醫(yī)師獨(dú)自開(kāi)展,門診也由相應(yīng)??七M(jìn)行管理。某院長(zhǎng)期以來(lái)著眼于“初級(jí)職稱全科化、中級(jí)職稱??苹?、高級(jí)職稱專病化”的人才培養(yǎng)理念。得益于此,目前擁有了以院士領(lǐng)銜的一大批在學(xué)科內(nèi)具有相當(dāng)影響力的著名專病專家,對(duì)提升醫(yī)院綜合實(shí)力與影響力發(fā)揮了重要作用。
該模式是專家門診的延伸和進(jìn)一步細(xì)化,幫助高級(jí)職稱醫(yī)師找準(zhǔn)自己專業(yè)的主攻方向,突出特色,充分激勵(lì)高層次醫(yī)學(xué)人才的潛能最大程度發(fā)揮。
3.1.2 單科牽頭虛擬組合模式
該模式下的專病門診又可稱為聯(lián)合門診。以虛擬學(xué)科為牽引,根據(jù)某種疾病或癥狀的特點(diǎn),由醫(yī)院中此病癥最常見(jiàn)的某個(gè)學(xué)科牽頭,聯(lián)合相關(guān)臨床及輔助科室醫(yī)師,組成1個(gè)“虛擬”的專病診療團(tuán)隊(duì)。采取多學(xué)科共同協(xié)作的方法,在使患者得到綜合診療的基礎(chǔ)上,體現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)。某院以虛擬學(xué)科建設(shè)為契機(jī),優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療資源,依托優(yōu)勢(shì)學(xué)科,先后開(kāi)設(shè)了肺癌診治中心、疼痛診療中心、冠心病診治中心等具有南京總醫(yī)院特色的聯(lián)合專病門診。2011年初,某院男科打破醫(yī)院間界限,牽頭成立了該省首家男科會(huì)診中心。聯(lián)合專病門診平時(shí)由專職學(xué)術(shù)秘書負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò),并篩選符合診治條件的患者,定時(shí)組織專病醫(yī)師開(kāi)展專病門診診療工作。管理上按照虛擬組織的原則運(yùn)行,較上述一體化管理要相對(duì)自由和松散,由牽頭科室主要負(fù)責(zé),設(shè)學(xué)術(shù)秘書專職負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。
3.2 專病門診管理策略
3.2.1 提高診療效率,注重初診篩查
相對(duì)于龐大的就醫(yī)需求,醫(yī)院的專病資源極其有限,而要想提高專病資源的利用效率,建立并執(zhí)行嚴(yán)格的初診篩查制度是前提和保證。專病門診應(yīng)該集中包括根據(jù)初診醫(yī)師所下診斷結(jié)論制定診療方案,而包括后續(xù)診療過(guò)程等其他環(huán)節(jié)的管理則交由初診醫(yī)師完成,復(fù)診再回到專病門診。這樣可以充分發(fā)揮專病門診的作用,節(jié)約寶貴的專病醫(yī)療資源。作為專病門診的“守門人”,初診醫(yī)師在提高專病門診診療效率和促進(jìn)專病資源效用最大程度發(fā)揮上起著不可替代的作用。
3.2.2 著眼專病特點(diǎn),再造就診流程
專病門診涉及醫(yī)院資源的重新配置,是對(duì)醫(yī)院協(xié)調(diào)管理能力的一種考驗(yàn),要求醫(yī)院制定符合專病診療特點(diǎn)的管理制度,以專病特點(diǎn)為著眼點(diǎn)再造就診流程,從整體上理順各科之間的關(guān)系,以確保專病門診的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間,某院在腎臟病科專病診區(qū)內(nèi)設(shè)置了腎臟病常用的血、尿、B超等檢查項(xiàng)目,方便患者在專病診區(qū)內(nèi)完成基本的診療與檢查。
3.2.3 確保診療質(zhì)量,嚴(yán)格準(zhǔn)入管理
專病門診雖不是專家門診,但應(yīng)體現(xiàn)一家醫(yī)院的最高診療水平。專病門診的定位應(yīng)該是解決疑難雜癥與普通門診解決不了的問(wèn)題。故醫(yī)院應(yīng)針對(duì)專病醫(yī)師準(zhǔn)入制度設(shè)置一定標(biāo)準(zhǔn),聘請(qǐng)學(xué)科內(nèi)對(duì)某幾種疾病具有較深造詣的高年資主治醫(yī)生參加,以保證專病診療的質(zhì)量。
3.2.4 加強(qiáng)溝通管理,建立協(xié)調(diào)機(jī)制
專病門診涉及科室較多,科室間的工作協(xié)調(diào)安排復(fù)雜。目前絕大部分專病門診并沒(méi)有獨(dú)立運(yùn)行,而是采取虛擬組合的形式,患者得到系統(tǒng)且連續(xù)的治療必須要有一套完整的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制作保證?;颊咴诮?jīng)過(guò)門診診斷后可及時(shí)收治入院,并可方便、順利地復(fù)診。通過(guò)設(shè)立專病學(xué)術(shù)秘書,充分發(fā)揮學(xué)術(shù)秘書的溝通協(xié)調(diào)作用是解決這一問(wèn)題的有效方法,利用學(xué)術(shù)秘書專職負(fù)責(zé)聯(lián)系專病醫(yī)師,充當(dāng)專病醫(yī)生間溝通的橋梁。
3.2.5 合理利益格局,優(yōu)化分配機(jī)制
對(duì)于專病門診的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展應(yīng)注重把握發(fā)展機(jī)遇,形成權(quán)威的診療路徑,確保不斷有蛋糕做,而不是盯著某一個(gè)蛋糕怎么去分配。做一個(gè)更大一些的蛋糕比分蛋糕更重要。同時(shí),共享利益與共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也不可分割。管理者在專病門診運(yùn)行之初就應(yīng)綜合各科室訴求,制訂合理的利益分配權(quán)重系數(shù),分配時(shí)應(yīng)體現(xiàn)各科室專病醫(yī)師的參與權(quán)重。即使不能獨(dú)立核算,但專病診療收入應(yīng)當(dāng)專門管理,由學(xué)術(shù)秘書統(tǒng)一分配。專病門診的建立幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了分層次醫(yī)師培養(yǎng),拓展了醫(yī)院門診診療模式創(chuàng)新的方向。與傳統(tǒng)的門診形式相比具有更多優(yōu)勢(shì),為患者提供綜合性的治療,提高疾病的診療水平,促進(jìn)醫(yī)療資源效用最大程度發(fā)揮,從而為醫(yī)院創(chuàng)造更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)藥類商品;市場(chǎng)營(yíng)銷;醫(yī)藥市場(chǎng);銷售策略;市場(chǎng)定位
1研究背景和意義
1.1研究背景
隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人民對(duì)生活品質(zhì)的不斷追求,促使全社會(huì)對(duì)精神領(lǐng)域的疾病更加重視,抑郁癥的診斷率和治療率大幅提高。由于我國(guó)人口數(shù)量位居全球第一,抑郁癥發(fā)病率高于世界平均水平,約為7%。隨著治療率的不斷提高,近十年來(lái)醫(yī)院抗抑郁藥處方量年增長(zhǎng)率維持在15%以上,國(guó)內(nèi)抗抑郁藥市場(chǎng)潛力巨大。
1.2研究意義
我國(guó)抗抑郁藥市場(chǎng)潛力大,國(guó)內(nèi)外藥企在抗抑郁藥領(lǐng)域投入大量的資源,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。同時(shí)我國(guó)醫(yī)保政策的改革,政府在藥品價(jià)格方面的嚴(yán)格管控、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療體系的監(jiān)管力度等政策,反映出政府對(duì)國(guó)內(nèi)外藥企的要求將逐年提高。由于受到同質(zhì)化的競(jìng)爭(zhēng)以及仿制藥的沖擊,來(lái)士普銷售增長(zhǎng)率逐年下降,2019年來(lái)士普銷售權(quán)回歸丹麥靈北公司,對(duì)來(lái)士普銷售帶來(lái)非常大的影響,要想確保行業(yè)的領(lǐng)先地位,就必須對(duì)來(lái)士普目前的銷售策略進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。
2研究對(duì)象
丹麥靈北公司專注于研制、生產(chǎn)治療精神及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物。來(lái)士普,抑郁癥治療的首選藥物,2019年1月1日來(lái)士普在中國(guó)的銷售權(quán)由西安楊森公司回歸丹麥靈北公司。
3市場(chǎng)宏觀環(huán)境分析
3.1國(guó)民經(jīng)濟(jì)環(huán)境
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,新農(nóng)村建設(shè)促進(jìn)農(nóng)村居民城市化,抑郁癥就醫(yī)觀念的改善,使醫(yī)藥市場(chǎng)消費(fèi)能力快速提升,抗抑郁藥市場(chǎng)總體規(guī)模將保持快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
3.2社會(huì)人口環(huán)境
我國(guó)人口基數(shù)大,抑郁癥患病率高達(dá)7%,但診療率不足20%。在患病人群中,主要有以下三個(gè)特點(diǎn):(1)患病與性別存在相關(guān)性,女性患者明顯高于男性。(2)患病與年齡存在相關(guān)性,隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率遞增。(3)欠發(fā)達(dá)地區(qū)相比發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高,低收入人群比高收入人群發(fā)病率高。
3.3技術(shù)創(chuàng)新環(huán)境
隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,外資公司開(kāi)始加大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的投入,開(kāi)始關(guān)注在特殊藥品的推廣和銷售,抗抑郁藥物在這個(gè)時(shí)期開(kāi)始大量進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),同時(shí)國(guó)內(nèi)的藥企也借助國(guó)家的扶持發(fā)展壯大,有能力開(kāi)展對(duì)原研藥的仿制和新藥物的研發(fā)工作。
3.4政治法律環(huán)境
我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制,藥品上市審批流程繁瑣、速度緩慢,創(chuàng)新藥政府扶持力度不足,政府醫(yī)保改革陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策。醫(yī)藥市場(chǎng)行業(yè)政策規(guī)范力度持續(xù)加強(qiáng),涉及藥品生產(chǎn)、流通、醫(yī)保、政府集中采購(gòu)等諸多方面。
4來(lái)士普營(yíng)銷現(xiàn)狀
4.1渠道管理
丹麥靈北公司在來(lái)士普銷售權(quán)回歸后,商銷售渠道基本保持原有的商業(yè)合作,西安楊森公司負(fù)責(zé)來(lái)士普十余年的國(guó)內(nèi)銷售過(guò)程,商渠道建設(shè)趨于完善。但由于丹麥靈北公司在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一直以轉(zhuǎn)讓銷售權(quán)合作營(yíng)銷的模式為主,銷售渠道相對(duì)比較簡(jiǎn)單,銷售權(quán)回歸后兩家公司的商需要相互磨合。
4.2產(chǎn)品現(xiàn)狀
針對(duì)來(lái)士普銷售權(quán)從西安楊森公司回歸丹麥靈北公司,在來(lái)士普回歸前靈北公司就進(jìn)行了公司組織架構(gòu)的重組,成立了精神線和神經(jīng)線兩個(gè)產(chǎn)品組,資源投入的目標(biāo)性加強(qiáng)。西安楊森公司在回歸前考慮到銷售業(yè)績(jī)以及回歸后更換包裝的問(wèn)題,使得商和醫(yī)院大量備貨,導(dǎo)致來(lái)士普回歸丹麥靈北公司后銷售數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯的下滑。
4.3價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)具有嚴(yán)格的藥品準(zhǔn)入機(jī)制和政府議價(jià)政策,藥品價(jià)格受政府的監(jiān)管力度持續(xù)加強(qiáng),來(lái)士普通過(guò)參加政府集中招標(biāo)確定相應(yīng)的地區(qū)價(jià)格,目的是維持終端市場(chǎng)的價(jià)格,但同時(shí)招標(biāo)價(jià)對(duì)于不同城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn),由于監(jiān)管和政策的局限,出現(xiàn)不同城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格不同的現(xiàn)象,目前終端市場(chǎng)依然維持原有的價(jià)格體系。
4.4促銷方法
目前國(guó)內(nèi)外藥企仍然沿用傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)推廣方式,通過(guò)向從醫(yī)人員傳遞藥品信息和最新醫(yī)學(xué)信息,西安楊森公司被譽(yù)為醫(yī)藥界的“黃埔軍?!?,在國(guó)內(nèi)藥企中以學(xué)術(shù)專業(yè)化著稱,來(lái)士普在西安楊森公司十余年的專業(yè)推廣下,已成為抗抑郁藥領(lǐng)域非常成熟的產(chǎn)品。目前還是以學(xué)術(shù)覆蓋為主,將產(chǎn)品特性和優(yōu)勢(shì)頻繁傳遞給精神領(lǐng)域的專家學(xué)者,及時(shí)跟進(jìn)臨床藥物使用的反饋,在抗抑郁藥領(lǐng)域增加影響力。
5市場(chǎng)定位策略
5.1市場(chǎng)細(xì)分
抑郁癥作為一種精神疾病,有其特殊性和專業(yè)性,目前具有診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為兩類:第一類是地區(qū)精神衛(wèi)生中心,如縣精神衛(wèi)生中心、市精神衛(wèi)生中心等。該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置科室專業(yè)性強(qiáng),主要針對(duì)精神類疾病而成立的精神??漆t(yī)院,設(shè)有心理治療與咨詢科、精神科、康復(fù)科、心身疾病科等。但是由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響,將精神衛(wèi)生中心與精神病聯(lián)系在一起,輕中度抑郁癥患者和家屬對(duì)精神衛(wèi)生中心非常排斥。精神衛(wèi)生中心收治的患者往往都是較為嚴(yán)重的抑郁癥患者,由于重癥患者往往是在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果不佳,因此精神衛(wèi)生中心需要重新制定合適的治療方案。雖然精神衛(wèi)生中心的體量較小,但由于抑郁癥患者較為集中,以單體機(jī)構(gòu)計(jì)算藥物需求潛力巨大。第二類是地區(qū)的綜合性醫(yī)院,此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置齊全,但很少有設(shè)置治療抑郁癥的專門科室,抑郁癥往往歸于神經(jīng)內(nèi)科診療范圍。綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科關(guān)注的重點(diǎn)在于診斷治療腦血管疾病,如腦梗、中風(fēng)、癲癇等。而抑郁癥屬于慢性精神疾病,短期內(nèi)不會(huì)危及生命,所以在神經(jīng)科不被重視,并且診斷的醫(yī)生為神經(jīng)科專業(yè)并不是精神科??漆t(yī)生,因此針對(duì)抑郁癥患者治療手段比較局限,患者的依從性低、復(fù)發(fā)率高。綜合醫(yī)院由于其自身優(yōu)勢(shì),是抑郁癥輕中度患者的首選治療機(jī)構(gòu),來(lái)士普作為抗抑郁癥的首選藥物,患者數(shù)量大,藥物的需求量明顯高于精神衛(wèi)生中心。
5.2目標(biāo)市場(chǎng)營(yíng)銷
西安楊森公司通過(guò)十余年專業(yè)化的學(xué)術(shù)推廣策略,來(lái)士普已成長(zhǎng)為抗抑郁市場(chǎng)的首選藥物,市場(chǎng)認(rèn)可度高、臨床療效顯著,獲得了較高的市場(chǎng)份額。來(lái)士普作為成熟的產(chǎn)品,目前還處于產(chǎn)品生命周期中最活躍的時(shí)期,市場(chǎng)潛力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈,年銷售額持續(xù)增長(zhǎng),隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的推廣,抗抑郁市場(chǎng)對(duì)價(jià)格更加敏感。來(lái)士普在目標(biāo)市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)采取無(wú)差異化營(yíng)銷,爭(zhēng)取獲得更多患者的選擇,保持同類藥物行業(yè)領(lǐng)先的水平。丹麥靈北公司專業(yè)度強(qiáng),專注于精神藥物的研發(fā),與全球知名的大藥企相比體量較小,因此針對(duì)目標(biāo)市場(chǎng)需要采取集中性營(yíng)銷,整合公司資源,深耕于綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和精神衛(wèi)生中心,保持在抗抑郁市場(chǎng)的標(biāo)桿地位。
5.3市場(chǎng)定位
針對(duì)精神衛(wèi)生中心收治患者的特點(diǎn),往往是抑郁癥已經(jīng)發(fā)展到晚期,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不佳的患者,治療目的是盡快控制病情不再惡化,同時(shí)也要關(guān)注治療的安全性。來(lái)士普作為成熟產(chǎn)品,臨床療效顯著。安全性高,可以有效治療抑郁癥的同時(shí)改善患者睡眠并且副作用小,其產(chǎn)品特性是精神衛(wèi)生中心醫(yī)生治療抑郁癥的首選藥物。綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專注于腦血管類疾病,如腦梗、中風(fēng)、癲癇等疾病,腦血管疾病的預(yù)后過(guò)程中由于病患軀體行動(dòng)不便,往往會(huì)出現(xiàn)典型的抑郁癥狀,傳統(tǒng)的治療專注于軀體功能的恢復(fù),隨著醫(yī)療觀念的發(fā)展精神健康也逐漸被關(guān)注。但由于這類抑郁癥患者合并有腦血管疾病,在用藥方面需要考慮藥物之間的禁忌,來(lái)士普在抑郁癥治療過(guò)程中既可以改善抑郁的癥狀也能改善患者的軀體功能,在患有腦血管疾病合并抑郁的患者可以作為首選用藥。
6優(yōu)化營(yíng)銷組合策略
6.1商業(yè)渠道優(yōu)化
來(lái)士普回歸丹麥靈北公司后,銷售渠道并入后磨合還需要時(shí)日,目前終端市場(chǎng)出現(xiàn)管理混亂的局面。針對(duì)如何選擇商方面,公司需要順應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展變化趨勢(shì),關(guān)注商的市場(chǎng)敏感性,以及對(duì)市場(chǎng)的影響力等方面。丹麥靈北公司在中國(guó)的渠道策略需要進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)有的銷售渠道,整合資源合理投入,規(guī)范終端的產(chǎn)品價(jià)格。引入商競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,采取優(yōu)勝劣汰鞏固渠道體系,加強(qiáng)銷售商的監(jiān)管工作,確保終端銷售工作的正常開(kāi)展。
6.2產(chǎn)品策略優(yōu)化
2018年9月丹麥靈北公司推出新型抗抑郁產(chǎn)品“心達(dá)悅”,用于重度、難治型抑郁癥。但由于價(jià)格昂貴市場(chǎng)接受度不高,相對(duì)于成熟的藥物來(lái)士普可以協(xié)同定位組合銷售,策略如下:(1)針對(duì)高收入人群,推薦心達(dá)悅。(2)針對(duì)重度、難治型抑郁癥患者群體推薦心達(dá)悅,中度抑郁的患者推薦來(lái)士普。(3)胃腸道疾病合并抑郁患者優(yōu)先推薦來(lái)士普,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并抑郁癥患者優(yōu)先推薦心達(dá)悅。
6.3定價(jià)策略的優(yōu)化
國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的價(jià)格受政府的監(jiān)督和管控,針對(duì)集中采購(gòu)定價(jià)的策略:(1)認(rèn)真研究政府標(biāo)書細(xì)則,對(duì)相關(guān)政策分析,收集相關(guān)的法律法規(guī)信息。(2)結(jié)合市場(chǎng)情況制定應(yīng)對(duì)政府議價(jià)的價(jià)格權(quán)限,收集國(guó)內(nèi)公示價(jià)格,針對(duì)部分地區(qū)低價(jià)給出合理解釋。(3)公司商業(yè)部門要與政府保持溝通,市場(chǎng)部門增加專家拜訪頻率,及時(shí)收集各方反饋。
6.4促銷策略的優(yōu)化
“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)形成了一種新的診療方式,通過(guò)醫(yī)院端App患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)享受到更人性化的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解疾病信息,通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、線上診療、遠(yuǎn)程專家會(huì)診等,患者不但節(jié)約了診療成本還可以合理利用醫(yī)院資源,尤其是針對(duì)抑郁癥這類精神疾病,患者和家屬病恥感強(qiáng),通過(guò)線上診療可以消除這種心理顧慮,提高抑郁癥的診斷率和治療率。
7結(jié)語(yǔ)
該研究采用方便抽樣選取上海和甘肅蘭州的10家公立醫(yī)院,包括6所三級(jí)綜合醫(yī)院(上海與蘭州各3所)和4所二級(jí)綜合醫(yī)院(上海1所,蘭州3所)。通過(guò)自制的醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷進(jìn)行匿名調(diào)查,內(nèi)容包括:(1)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)種類與性質(zhì)的認(rèn)知;(2)對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)的關(guān)注度;(3)獲取相關(guān)信息的主要渠道以及對(duì)已有各類渠道的評(píng)價(jià)等。每所被調(diào)查機(jī)構(gòu)內(nèi),按照10%的實(shí)際在崗醫(yī)師(士)、護(hù)師(士)、醫(yī)技人員隨機(jī)抽樣(其中醫(yī)生抽樣需兼顧科室與職稱分布)。問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用Epi 3.1軟件錄入,并通過(guò)雙人邏輯校對(duì),數(shù)據(jù)采用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
該調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷920份,實(shí)際回收有效問(wèn)卷837份(有效回收率90.98%。被調(diào)查者中,上海占69.06%,三級(jí)醫(yī)院者占81.84%;平均36.54歲(蘭州市35.19歲,上海市37.16歲),女性占57.47%(蘭州市53.67%,上海市59.17%);醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員和管理者占分別占61.73%、 25.27% 、10.21%和2.79%;高級(jí)和中級(jí)職稱者分別為22.97%和39.78%,骨干人才(包括骨干人員、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、專家委員會(huì)成員)占28.41%(蘭州市37.60%,上海市24.28%);10年及以上工齡者占51.49%。見(jiàn)表1。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)知
新興醫(yī)療技術(shù)需滿足的條件(多選題)中,選擇率最高兩項(xiàng)均是:“相對(duì)現(xiàn)有技術(shù)必須有用途上的改變或創(chuàng)新”(分別為76.69%與81.15%)、“能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響”(分別為74.58%與75.04%);而選擇率最低的兩項(xiàng)有所區(qū)別,甘肅蘭州的被調(diào)查者為:“本國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上尚不普及的,或正在試驗(yàn)中的新醫(yī)療技術(shù)”(32.20%)與“國(guó)際市場(chǎng)上尚未廣泛普及,或正在試驗(yàn)中的創(chuàng)新型醫(yī)療技術(shù)“(40.68%);上海的被調(diào)查者則是“本院尚未引進(jìn)并使用的醫(yī)療技術(shù)”(31.42%)與“能降低現(xiàn)有疾病的負(fù)擔(dān)”(32.32%)。見(jiàn)表2。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)相關(guān)信息的關(guān)心情況
醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)信息的關(guān)心程度以及信息監(jiān)測(cè)頻率的分析中,兩地被調(diào)查者間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異??傮w來(lái)看,56.01%的被調(diào)查者非常或很關(guān)心本領(lǐng)域新興醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)信息,36.62%的被調(diào)查者每季度至少監(jiān)測(cè)1次;而醫(yī)生群體中,甘肅蘭州的被調(diào)查者非常/很關(guān)心的比例,以及較不/根本不關(guān)系的比例均較上海高(前者分別為41.02%與36.46%;后者分別為5.86%與1.04%)(P
醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的各類相關(guān)信息中,甘肅蘭州的被調(diào)查者選擇率最高的前3項(xiàng)依次為“醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與掌握該技術(shù)的可能性” (80.53%)、“對(duì)病人健康的改善效果”(80.09%)、“解決未滿足的醫(yī)療需要的重要性”(77.43%);上海的被調(diào)查者選擇率最高的前三項(xiàng)依次為“對(duì)應(yīng)人健康的改善效果”(77.74%)、“解決為滿足的醫(yī)療需要的可能性”與“重要性”(均為74.03%)。甘肅蘭州被調(diào)查者選擇率最低的3項(xiàng)依次為“在其他國(guó)家或地區(qū)的使用狀況”(33.63%)、“生產(chǎn)、供應(yīng)廠商的信息”(42.04%)和“可能替代的技術(shù)”(59.73%);上海被調(diào)查者選擇率最低的前兩項(xiàng)與蘭州相同,第3項(xiàng)則為“所需軟/硬件的支持與保障”(48.98%)。而對(duì)各類信息的重要性評(píng)價(jià)中,得分最高的前3項(xiàng),甘肅蘭州的被調(diào)查者依次為“對(duì)病人健康的改善效果”(3.66)、“解決未滿足的醫(yī)療需要的重要性” (3.63)、“解決未滿足的醫(yī)療需要的可能性” (3.61);上海的被調(diào)查者依次為, “對(duì)病人健康的改善效果”(3.83)、“對(duì)已有診療模式/技術(shù)的影響”(3.66)和“解決未滿足的醫(yī)療需要的重要性”(3.65);得分最低的前三項(xiàng),甘肅蘭州的被調(diào)查者依次為“在其他國(guó)家或地區(qū)的使用情況”(2.64)、“生產(chǎn)/供應(yīng)廠商的信息” (3.01)、“可替代的技術(shù)” (3.29);上海的被調(diào)查者依次為,“在其他國(guó)家或地區(qū)的使用狀況”(3.27)、“可能涉及的病人規(guī)?!保?.44)和“可能的替代技術(shù)”(3.45)。見(jiàn)表3。
醫(yī)務(wù)人員獲取新興醫(yī)療技術(shù)相關(guān)信息的渠道
結(jié)果顯示,獲取新興醫(yī)療技術(shù)相關(guān)信息的各類渠道中,選擇率最高的前3項(xiàng)中,甘肅蘭州依次為“國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊”(86.50%)、“國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議”(68.35%)和“國(guó)內(nèi)同行交流(非學(xué)術(shù)會(huì)議上)” (58.23%),而上海在前兩項(xiàng)上與蘭州同,第三大渠道則是“國(guó)外學(xué)術(shù)期刊”(59.49%)。在對(duì)信息渠道使用頻率與重要性的評(píng)價(jià)上,蘭州的被調(diào)查者同樣對(duì)前3項(xiàng)的渠道使用頻率最高,而上海的被{查者使用頻率最高的3項(xiàng)依次為“國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊”(2.94)、“國(guó)外學(xué)術(shù)期刊”(2.92)與“國(guó)內(nèi)同行交流(非學(xué)術(shù)會(huì)議上)”(2.51),但兩地調(diào)查者均認(rèn)為“國(guó)外學(xué)術(shù)期刊”的重要性最高。調(diào)查中,我們也發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥公司和醫(yī)療器械生產(chǎn)或供應(yīng)商,也是醫(yī)務(wù)人員新興醫(yī)療技術(shù)信息的重要信息來(lái)源,使用頻率與重要性都不低。見(jiàn)表4。
國(guó)際或國(guó)外新興醫(yī)療技術(shù)監(jiān)測(cè)網(wǎng)站的利用上,兩地被調(diào)查者的使用率均較低,均不足15%。另外,值得關(guān)注的是,僅有28.08%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)有的信息渠道完全滿足或大部分滿足自己的需求;按不同地區(qū)分,上海為26.87%,甘肅蘭州為30.59%。見(jiàn)表5。
醫(yī)務(wù)人員關(guān)心新興醫(yī)療技術(shù)的階段
結(jié)果顯示,有64.16%的醫(yī)務(wù)人員會(huì)在已有一定臨床試驗(yàn)基礎(chǔ),但尚未獲得國(guó)家審批或更早的階段開(kāi)始關(guān)注某新興醫(yī)療技術(shù)(見(jiàn)表6)。且進(jìn)一步分析顯示,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員相比二級(jí)醫(yī)院,關(guān)注新興醫(yī)療技術(shù)的時(shí)期更早,且上海醫(yī)務(wù)人員相比甘肅蘭州更早。
醫(yī)務(wù)人員更看重其創(chuàng)新性與實(shí)用價(jià)值
調(diào)查結(jié)果顯示,兩地醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)信息的關(guān)注狀況,監(jiān)測(cè)頻率與階段,以及主要的信息獲取渠道與評(píng)價(jià)上,大體較相似,略有差別。但對(duì)新興醫(yī)療技術(shù),醫(yī)務(wù)人員更看重其創(chuàng)新性與實(shí)用價(jià)值。對(duì)于“新興醫(yī)療技術(shù)”目前暫沒(méi)有統(tǒng)一公認(rèn)的定義,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是地方衛(wèi)生行政部門往往把本院或者某一地區(qū)內(nèi)尚未開(kāi)展的項(xiàng)目界定為新技術(shù)[5-6]。也有學(xué)者認(rèn)為“新興醫(yī)療技術(shù)”是指在診療過(guò)程中,創(chuàng)新或引進(jìn)開(kāi)展的有一定數(shù)量和臨床意義的項(xiàng)目。項(xiàng)目應(yīng)具有創(chuàng)新性、先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性、適宜性,并易于推廣應(yīng)用等[7-8]。WHO界定“新興醫(yī)療技術(shù)”是指還未被廣泛普及,或正在試驗(yàn)中的創(chuàng)新型醫(yī)療技術(shù),是一種對(duì)設(shè)備、藥物、疫苗、診療程序和系統(tǒng)等知識(shí)和技能的新興運(yùn)用。而新興醫(yī)療技術(shù)國(guó)際信息協(xié)作網(wǎng)絡(luò)(EuroScan)的官方定義,“新興醫(yī)療技術(shù)”指正要出臺(tái),或最近出臺(tái)卻還沒(méi)得到廣泛傳播,或在用途上代表了革新的,對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)有重大影響的藥物、設(shè)備、診療程序等。EuroScan特別提到新興醫(yī)療技術(shù)不是僅僅對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的補(bǔ)充或調(diào)整,也不是同樣的技術(shù)用于新的用途。
已有的信息渠道并不滿足需求
本次調(diào)查顯示,超過(guò)半數(shù)的醫(yī)務(wù)人員非?;蚝荜P(guān)心本領(lǐng)域新興醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)信息,近37%的被調(diào)查者會(huì)每季度至少監(jiān)測(cè)1次;醫(yī)生和骨干人才對(duì)相關(guān)信息的需求更高;研究也發(fā)現(xiàn),三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員會(huì)在更早階段就開(kāi)始關(guān)注相關(guān)新興醫(yī)療技術(shù)。目前,醫(yī)務(wù)人員主要通過(guò)學(xué)術(shù)期刊、學(xué)術(shù)會(huì)議、同行交流的方式獲取信息,然而僅有28.1%的被調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)有信息渠道能完全或大部分滿足需求;同時(shí),醫(yī)務(wù)人員對(duì)于國(guó)際、發(fā)達(dá)國(guó)家興起的新興醫(yī)療技術(shù)水平掃描系統(tǒng)(如EuroScan,NHSC 英國(guó)新興醫(yī)療技術(shù)監(jiān)測(cè)中心網(wǎng)站等)的知曉度與利用度很低,僅有不到15%的被調(diào)查者會(huì)從歐美國(guó)家的新興醫(yī)療技術(shù)水平掃描系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)獲取新技術(shù)信息。然而,這些系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),尤其是EuroScan,是發(fā)達(dá)國(guó)家向社會(huì)公眾或分享新興醫(yī)療技術(shù)的重要平臺(tái)。
探索創(chuàng)建我國(guó)的新興醫(yī)療技術(shù)水平掃描系統(tǒng)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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