前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;人文素質(zhì)教育;醫(yī)學(xué)生
醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)高度結(jié)合的綜合性學(xué)科體系。其研究對象是人,因此,醫(yī)生不僅要了解健康與疾病的關(guān)系,而且要了解疾病的主體-患者,更要了解社會。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文化的變遷,醫(yī)學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換為“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式,使人文社會科學(xué)發(fā)展為醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域不可或缺的基石[1]。人們?nèi)找嬖黾拥娜宋年P(guān)懷的需求與診療過程中臨床醫(yī)師對患者缺乏應(yīng)有的尊重和人文關(guān)懷之間的矛盾,也使我國醫(yī)患矛盾越加突出,甚至出現(xiàn)一些極端事件。因此,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,使其在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的同時,培養(yǎng)人文素養(yǎng)是非常必要的。
1什么是人文素質(zhì)教育
人文素質(zhì)是指與科學(xué)素質(zhì)相對應(yīng)的人的基本素質(zhì)。從教育學(xué)的角度進(jìn)行解釋,在教育過程中,個體將人文知識與人文精神內(nèi)化而形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì),是指人之所以為人的各種理性意識、理論闡述和實踐規(guī)范,它包括對人的立身處世的現(xiàn)實規(guī)范,也包括人的精神和價值追求的理論升華[2]。人文素質(zhì)教育”就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐等教育活動使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)教育的目的,主要是引導(dǎo)學(xué)生如何做人,包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關(guān)系以及自身的理性、情感、意志等方面的問題。
2我國目前臨床醫(yī)學(xué)教育中人文教育現(xiàn)狀
目前我國的臨床醫(yī)師的人文素質(zhì)存在很多的問題,具體分析大體原因如下。
2.1歷史的原因
在我國,高等醫(yī)學(xué)教育起步較晚,但發(fā)展迅速,尤其是近年來現(xiàn)在科技的發(fā)展以及在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,使得疾病的治愈效果大幅提高,這促使醫(yī)學(xué)生更重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練,使醫(yī)生對醫(yī)學(xué)技術(shù)和疾病本身的過分關(guān)注而忽視了對疾病的主體——人的關(guān)注。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校缺乏對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng),導(dǎo)致了醫(yī)生缺乏對病人的人文關(guān)懷,醫(yī)患之間缺乏有效的溝通和交流。這也是目前醫(yī)患糾紛增多的原因之一。
2.2課程設(shè)置不合理
我國高等醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了人文課程,但選修課比重在增加,課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展,各校課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一、結(jié)構(gòu)不一、學(xué)時多少不一、課程門類不一,需要完善課程設(shè)置方案,構(gòu)建合理的課程體系[4]。時間上醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程主要集中安排在醫(yī)學(xué)院校的低年級,這一時期的學(xué)生還未接觸到臨床實踐,缺乏對病患的理解,無法很好的理解醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)核心,更不可能將所學(xué)的人文知識與臨床實踐相結(jié)合,對人文素質(zhì)精神在臨床中的作用體驗不深。
2.3師資力量不足
對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的施教者主要是醫(yī)學(xué)院校的教師和臨床醫(yī)生,任天波、張焜等[5]的研究發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)薄弱,缺乏醫(yī)者仁心的人文理念、哲學(xué)辨證思維、綜合醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、心理溝通藝術(shù)、法律意識等。因此,在臨床醫(yī)師教授臨床知識時不能很好的對醫(yī)學(xué)生灌以醫(yī)學(xué)人文教育,不足以引起學(xué)生注意。
3如何提高醫(yī)生的人文素質(zhì)
(1)加大宣傳力度、建立健全法律法規(guī),提升醫(yī)療團(tuán)隊的人文素質(zhì)水平。目前,針對我國醫(yī)療事故高發(fā)的現(xiàn)狀及我國醫(yī)學(xué)院校及執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的薄弱和缺失情況,國家應(yīng)該設(shè)立嚴(yán)格的醫(yī)療法規(guī),不僅對提高臨床醫(yī)師對人文素質(zhì)教育的認(rèn)可,還有利于對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),從本質(zhì)上重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。(2)調(diào)整對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計劃,合理設(shè)置文理課程、豐富教學(xué)方式方法使醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相結(jié)合,貫穿在整個醫(yī)學(xué)教育與臨床執(zhí)業(yè)過程中。當(dāng)前,教育界正在進(jìn)行教學(xué)改革,醫(yī)學(xué)院校也在探索醫(yī)學(xué)教育的可行之路。針對臨床上執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失,醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育的課程設(shè)置更應(yīng)該著眼于醫(yī)學(xué)教育的全過程,形成與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相結(jié)合的課程體系。醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置,既要有醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)史及醫(yī)學(xué)法律等的基本課程,并滲透在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中。課程要求上,不能只作為考查課程,還應(yīng)增加課時,提高人文素質(zhì)教育課程的要求。而在教學(xué)方法上,應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文教育融入到各種教學(xué)改革中,將對學(xué)生的人文情懷的啟發(fā)和思考貫穿在整個醫(yī)學(xué)教育過程中。甚至可以讓學(xué)生以患者的身份走入臨床,深刻體驗患者在就醫(yī)過程中遭受的種種不易。只有這樣才能使人文關(guān)懷精神引起醫(yī)學(xué)生的重視,使他們在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的同時,不斷提高并形成自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。(2)重構(gòu)臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文教育模式、加強人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、培訓(xùn)教師。任天波、張焜等[5]指出建立臨床醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地,重視臨床醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),對醫(yī)師的上崗應(yīng)該提出一些新要求,把“雙證制”(醫(yī)師資格證和醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能合格證)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)就業(yè)的必備要求,將是提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的一個把關(guān)口。對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)和考核,是提高醫(yī)師人文素質(zhì)的有效途徑,特別是從業(yè)以后加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育,時刻不斷的提醒臨床醫(yī)師的注重自身的人文素質(zhì)提升,有利于強化醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)的理念。提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)水平,加強醫(yī)患之間的有效溝通,能大大減少醫(yī)療糾紛,緩解社會矛盾。只有加強對臨床醫(yī)師的人文素質(zhì)教育,培訓(xùn)老師才能確實有效的提升醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的能力,才能從根本上提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平。
4展望
隨著以人為本的醫(yī)療模式的建立,隨著醫(yī)療改革地不斷深化,以及醫(yī)學(xué)教育改革地推動,醫(yī)學(xué)教育全面發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育越來越成為培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才的必經(jīng)之路。提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)也有利于緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。事實證明只有“仁心”才有“仁術(shù)”。
參考文獻(xiàn)
[1]馬存根.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育理念與實踐改革[J].中國高教研究,2003,8(6):31-33.
[2]王瑛.當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究[D].濟(jì)南:山東師范大學(xué),2007.
[3]沈湘平.高度重視人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].北京師范大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2003(1):119-121.
[4]崔明辰,劉國良,王福青,等.42所院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置分析,中醫(yī)教育,2014,33(5):67-69.
[5]任天波,張焜.臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知缺失與教育重構(gòu)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016(37):76-78.
[關(guān)鍵詞]中等醫(yī)學(xué)教育;專業(yè)結(jié)構(gòu);改革措施
[中圖分類號]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)12(a)-070-02
中等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實用型醫(yī)學(xué)人才的學(xué)校,但進(jìn)入21世紀(jì)后,隨著市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求層次不斷提高,對中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生需求量減少,中等醫(yī)學(xué)教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),這直接影響著中等醫(yī)學(xué)院校的生存和發(fā)展。本文通過對中等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與存在問題的分析研究,探討在新形勢下中等醫(yī)學(xué)院校的生存、改革和發(fā)展的對策。
1 中等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析
1.1 中等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展速度過快
1950年全國有中等醫(yī)學(xué)院校121所,在校生2萬人,1998年全國有中等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)點2028個,1998年的招生數(shù)為33.9萬人。由于宏觀管理上尚缺乏有效的控制和引導(dǎo),導(dǎo)致中等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模過大,進(jìn)一步加劇了中等醫(yī)學(xué)教育與社會對醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的需求之間的矛盾。
1.2 辦學(xué)條件不足
由于中等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展過快,其辦學(xué)條件和經(jīng)費投入不足,使得相當(dāng)多學(xué)校的師資、經(jīng)費、建筑面積、設(shè)備、圖書、教學(xué)基地等都未能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),影響了教學(xué)質(zhì)量,也帶來了負(fù)面的影響。
1.3 生源的多層次化
現(xiàn)在中等醫(yī)學(xué)院校人學(xué)已沒有“門檻”,學(xué)生來源層次多樣,有初、高中畢業(yè)生,有社會閑散人員,有開診所的成年人等等,他們的年齡從15歲到50歲均有,接受知識的能力不等。
1.4 學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的差距
1.4.1 實驗設(shè)備更新速度較慢 目前,市級醫(yī)院都具有較好的經(jīng)濟(jì)效益,設(shè)備更新較快,高檔儀器已在臨床上應(yīng)用,從而使學(xué)校的實驗設(shè)備與醫(yī)院之間存在較大的差距,很多儀器教師從未見過,但臨床上早已應(yīng)用,學(xué)校的常規(guī)儀器教學(xué)顯然適應(yīng)不了社會的需要。
1.4.2 教學(xué)與臨床應(yīng)用脫鉤 教材上的常規(guī)方法與臨床上的應(yīng)用存在差距,現(xiàn)行學(xué)校教材大多5~10年更新一次,在此期間,教材上很多常規(guī)方法在醫(yī)院臨床上早已淘汰。因而造成教學(xué)與臨床應(yīng)用脫鉤,產(chǎn)生斷層現(xiàn)象。
1.4.3 現(xiàn)行教材存在的弊端 目前學(xué)校使用的教材內(nèi)容偏多、偏難,教材與部頒的教學(xué)計劃及大綱不相吻合,課時大幅度削減,理論課與實驗課比例不協(xié)調(diào),注重理論教學(xué),不利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。
2 醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的狀況分析
2.1 我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體現(xiàn)狀
我國衛(wèi)生技術(shù)隊伍總體學(xué)歷層次失衡,中專學(xué)歷的衛(wèi)技人員和無學(xué)歷人員所占比例過大;隊伍不穩(wěn)定,新畢業(yè)的大專生不愿到基層農(nóng)村工作;專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,縣以上綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例為1:1.1,縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例為1:1.08(國外綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)比1:4),醫(yī)療專業(yè)占的比例過大,護(hù)理、醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)人員缺乏,醫(yī)護(hù)比例、醫(yī)技比例不合理,這種狀況的存在,嚴(yán)重制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
2.2 我國衛(wèi)生人才市場的需求情況
醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)人才時。更多地是需要大專學(xué)歷以上的畢業(yè)生,甚至連農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療單位也是如此,而實際農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍中。大部分是中專學(xué)歷,大專以上的醫(yī)學(xué)人才很少,無學(xué)歷人員的比重也相當(dāng)大。這就更顯得中等醫(yī)學(xué)教育與就業(yè)越來越不相適應(yīng)。
3 對中等醫(yī)學(xué)教育改革的探討
3.1 拓寬渠道,走多種形式的辦學(xué)之路
中等醫(yī)學(xué)教育要根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,調(diào)整辦學(xué)方向,轉(zhuǎn)移辦學(xué)重心,明確辦學(xué)層次,控制辦學(xué)規(guī)模,開設(shè)適宜專業(yè),使得培養(yǎng)人才與行業(yè)的需求、社會的需要相協(xié)調(diào)。開設(shè)的新專業(yè)必須具有社會的需要性、專業(yè)的特色性和專業(yè)的超前性,使新專業(yè)具有較強的生命力。
3.2 調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),提高教學(xué)質(zhì)量
調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),拓寬專業(yè)口徑,擴(kuò)大就業(yè)空間。中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)結(jié)合自身特點及時調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),從以醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)向與醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的多種人才培養(yǎng),辦出特色,避免造成教育資源的浪費。
3.3 增加教學(xué)投入,改善辦學(xué)條件
醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育成本較其他學(xué)科為高,各級政府必須增加對醫(yī)學(xué)教育的投入,拓寬醫(yī)學(xué)教育籌資渠道,逐步建立以國家財政撥款為主,輔以收取學(xué)生的學(xué)雜費、校辦產(chǎn)業(yè)收入、社會捐資集資和設(shè)立教育基金等多種渠道籌措教育經(jīng)費的制度,形成國家、社會、個人對教育成本分擔(dān)的機(jī)制,以此改善辦學(xué)條件。要采取有力措施,更新教學(xué)設(shè)備,提高教育技術(shù)手段;加強實驗室建設(shè),改革實驗教學(xué)的組織、內(nèi)容和方法。
3.4 加強師資隊伍建設(shè)。抓好“雙師型”教師的培養(yǎng)
進(jìn)一步加強師資培養(yǎng)、培訓(xùn)工作,建立優(yōu)化教師隊伍的有效機(jī)制,提高教師隊伍的整體素質(zhì),特別要加強臨床師資隊伍的建設(shè),保證有足夠的臨床教師投入教學(xué)工作。不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
鼓勵教師努力學(xué)習(xí),爭取人人都能獲得雙師證,做“雙師型”教師,同時積極聘請各大醫(yī)院的專家任兼職教師,實行專兼結(jié)合,改善學(xué)校師資結(jié)構(gòu),以適應(yīng)專業(yè)結(jié)構(gòu)變化的要求。
3.5 加快教材建設(shè)進(jìn)度,更新教學(xué)容
教學(xué)內(nèi)容改革與教學(xué)方法、教學(xué)手段改革相結(jié)合。基礎(chǔ)理論教學(xué)要以應(yīng)用為目標(biāo),以必需、夠用為度;專業(yè)課教學(xué)要加強針對性和實用性。
3.6 大力發(fā)展高專、高職教育和成人教育
根據(jù)衛(wèi)技人員學(xué)歷高移趨勢,加強衛(wèi)生中專與高職的溝通與銜接,為衛(wèi)生中專的畢業(yè)生搭好“立交橋”。中等衛(wèi)校的畢業(yè)生可以經(jīng)過考試直接升入醫(yī)學(xué)院?;蜥t(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)。
3.7 嚴(yán)把學(xué)生來源關(guān)
為了提高學(xué)生綜合素質(zhì),必須嚴(yán)把學(xué)生人學(xué)關(guān),不能單純?yōu)樵黾訉W(xué)校經(jīng)濟(jì)效益而什么樣的學(xué)生都收??赏ㄟ^人學(xué)考試,把一些成績相對較好的、素質(zhì)較高的學(xué)生招到學(xué)校,也有利于將來的教學(xué)和管理。
3.8 樹立名牌意識,努力辦出特色
根據(jù)本校的優(yōu)勢,依據(jù)專業(yè)設(shè)置的近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃,確定作為學(xué)校的拳頭專業(yè)和特色專業(yè),使學(xué)校具有強大的吸引力和生命力。
3.9 努力改進(jìn)教學(xué)方法,強化實踐性教學(xué)活動
康復(fù)在我國大陸地區(qū)譯為康復(fù),香港地區(qū)則譯為復(fù)康,臺灣地區(qū)譯為復(fù)健。內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)??祻?fù)不但針對疾病本身,更重視疾病所導(dǎo)致的功能障礙,著重于提高生活質(zhì)量,恢復(fù)患者獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力[1]。目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,與海外交流合作越來越頻繁。王清華等[2]研究了反思教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果,練藝影等[3]探討了案例教學(xué)法在運動康復(fù)專業(yè)核心課程教學(xué)中的應(yīng)用及存在問題??傮w來講康復(fù)醫(yī)學(xué)在大陸起步較晚,發(fā)展緩慢。臺灣地區(qū)的康復(fù)專業(yè)位于世界前列,經(jīng)歷了啟蒙期、奠基期、發(fā)展期和穩(wěn)固期4個階段[1]。綜觀臺灣地區(qū)復(fù)健治療的發(fā)展,從啟蒙期的小兒麻痹后遺癥為主的復(fù)健醫(yī)療,到奠基期的骨科、神經(jīng)、呼吸循環(huán)、小兒等4大??频膹?fù)健治療,再到發(fā)展期機(jī)構(gòu)式、小區(qū)式、居家式3種不同服務(wù)形態(tài)的復(fù)健治療,復(fù)健治療的服務(wù)呈現(xiàn)多元化的發(fā)展。筆者通過對臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)學(xué)大學(xué)、高雄醫(yī)學(xué)院等高校的復(fù)健醫(yī)學(xué)系為期2個月的交流及對臺大醫(yī)院、中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、臺中和高雄的榮民總醫(yī)院的復(fù)健醫(yī)學(xué)科的參訪,我校教師在康復(fù)教學(xué)臨床康復(fù)醫(yī)療方面收獲頗豐,對國際化的教學(xué)模式和理念有了一定的收獲和思考,歸納總結(jié)出來有以下幾個方面。
1培養(yǎng)方式
1.1學(xué)歷學(xué)制
入學(xué)方式主要分為考試入學(xué)、個人申請和學(xué)校推薦甄選入學(xué)。在臺灣地區(qū),高等教育主要分為兩大路線,一類是學(xué)術(shù)型教育體系,一類是技職教育體系,分別需參加不同類型高考入學(xué)。學(xué)術(shù)體系分為3個階段,大學(xué)本科4年,碩士研究生3年,博士研究生3年及以上。技職教育體系包括科技大學(xué)和科技學(xué)院,其中科技大學(xué)為本科教育,學(xué)制4年,科技學(xué)院包括五專和二專,五專招收國中畢業(yè)生,即內(nèi)地所指初中畢業(yè)生,學(xué)制五年,取得??飘厴I(yè)證;二專是指職業(yè)中學(xué)學(xué)生考入科技學(xué)院后再學(xué)習(xí)2年獲得??飘厴I(yè)證。
1.2課程設(shè)置
臺灣地區(qū)的復(fù)健醫(yī)學(xué)專業(yè)分科比大陸要細(xì),通常主要分為物理治療、職能治療,有些高校還設(shè)置言語治療和呼吸治療。物理治療專業(yè)的課程設(shè)置為:大學(xué)一年級,物理治療導(dǎo)論、物理治療理論基礎(chǔ);大學(xué)二年級,公共衛(wèi)生、肌動學(xué)、發(fā)展學(xué)、物理治療倫理與規(guī)范;大學(xué)三年級,骨科物理治療、心肺物理治療、兒童物理治療、神經(jīng)物理治療;大學(xué)四年級,臨床實習(xí)。職能治療專業(yè)的課程設(shè)置為:大學(xué)一年級,職能治療導(dǎo)論、職能治療理論基礎(chǔ);大學(xué)二年級,職能治療活動學(xué)、肌動學(xué)、發(fā)展學(xué)、職能治療倫理與規(guī)范;大學(xué)三年級,職能治療評估學(xué)、職能治療技術(shù)學(xué)、生理障礙職能治療、心理障礙職能治療、小兒職能治療、感覺統(tǒng)合、日常生活機(jī)能再教育、職業(yè)復(fù)健、社區(qū)職能治療等;大學(xué)四年級即進(jìn)行臨床實習(xí)。
1.3教學(xué)實踐
①完善的一體化教學(xué)模式。一體化教學(xué)模式將理論講授、教師演示和學(xué)生實訓(xùn)練習(xí)統(tǒng)一在實訓(xùn)室進(jìn)行。盡管大陸很多院校康復(fù)專業(yè)目前也是采取這樣的教學(xué)方式,但與其相比還是有待進(jìn)一步提高完善,臺灣地區(qū)在教授復(fù)健專業(yè)時,實訓(xùn)室屋頂上裝有攝像監(jiān)控傳輸設(shè)備,可將記錄教師示范動作并轉(zhuǎn)發(fā)到大屏幕上,以使學(xué)生在不同位置都可以清楚地看到。教室前方裝有兩個屏幕,一個轉(zhuǎn)錄老師現(xiàn)場操作,另一個播放同步PPT課件,這樣可將理論知識與操作實踐更好地結(jié)合,值得借鑒。②學(xué)生課后練習(xí)的管理制度。晚間及課余時間實訓(xùn)室開放,供學(xué)生自行練習(xí)操作。實訓(xùn)課程全程無授課教師參加,全部聘請臨床康復(fù)工作者利用業(yè)余時間在自學(xué)室值班,這樣既可以管理自學(xué)室,又可以指導(dǎo)學(xué)生操作。自主練習(xí)室旁設(shè)置一間小教室,學(xué)生可以在練習(xí)前,通過觀看教室電腦里老師的規(guī)范操作教學(xué)視頻,以糾正自己的不足。③人性化的操作考試制度。操作考試形式和大陸院校基本相同,均為自主抽題、角色模擬等。角色模擬為一位同學(xué)扮演康復(fù)治療師,另一位模擬患者,老師在監(jiān)考的同時提出若干與本操作相關(guān)的問題,以考察學(xué)生對操作的理解情況。這種考試更加人性化的地方體現(xiàn)在,學(xué)生需將自己拍攝的操作視頻以光盤形式交給老師,老師根據(jù)學(xué)生操作情況評定分?jǐn)?shù)。④鼓勵學(xué)生自己動手制作簡單的教學(xué)實訓(xùn)設(shè)備。學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)設(shè)備較為完善,由學(xué)生制作的簡單的自助具陳列在柜櫥里,其中包括康復(fù)專業(yè)中幫助殘疾人日常生活所使用的自助器具,如加長、加粗手柄的勺子,挎在手腕上的梳子等,制作這些自助具既發(fā)揮了學(xué)生的動手能力,又節(jié)約了實訓(xùn)設(shè)備資金的開支。⑤合理安排學(xué)生見習(xí)時間。學(xué)生大三之后,基本上全部為專業(yè)課程的學(xué)習(xí),為了使學(xué)生更好地將書本上的專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合,每周五下午安排學(xué)生去附屬醫(yī)院見習(xí),由臨床老師帶教講解,見習(xí)內(nèi)容基本與本周課堂上教授的內(nèi)容同步。⑥復(fù)健專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)物理治療和職能治療專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)時間均為一年,實習(xí)單位主要為在臺灣地區(qū)具有帶教資質(zhì)的各大醫(yī)院。臨床實習(xí)目標(biāo)分為基礎(chǔ)實習(xí)和專業(yè)實習(xí)?;A(chǔ)目標(biāo)包括專業(yè)技巧、專業(yè)特質(zhì)、行政管理等。專業(yè)目標(biāo)包括能熟悉復(fù)健治療相關(guān)的基本臨床醫(yī)學(xué)知識;能對相關(guān)的臨床檢查結(jié)果所代表的意義有基本的認(rèn)識與了解;能獨立執(zhí)行并完成常見復(fù)健治療病患之治療評估;能整合評估結(jié)果,列出病患的問題;過程中應(yīng)具備與相關(guān)專業(yè)人員、病患及病患家屬有效溝通的能力;制定長、短程治療目標(biāo)與計劃;并能評估療效;能執(zhí)行各項治療技術(shù),操作基本儀器與設(shè)備;依據(jù)病情及病患的家庭和社會支持系統(tǒng),協(xié)助擬定有關(guān)的后續(xù)照護(hù)計劃。
1.4師資力量
①本專業(yè)教師講授全部課程。臺灣地區(qū)復(fù)健專業(yè)所開設(shè)的每一門課程均是由康復(fù)專業(yè)老師講授,這樣可以避免基礎(chǔ)課與專業(yè)課銜接障礙。在歐美等康復(fù)起步較早的國家,也是按照這種方式進(jìn)行。②情景教學(xué)模擬———實訓(xùn)室打造模擬醫(yī)院。實訓(xùn)室設(shè)計成醫(yī)院病區(qū)的格局,從而使學(xué)生在校期間就能熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境、工作模式,為以后的臨床實習(xí)做好鋪墊和銜接。
1.5就業(yè)形勢
①臺灣地區(qū)復(fù)健專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況。臺灣地區(qū)復(fù)健專業(yè)畢業(yè)生的對口就業(yè)率不是很高,全臺灣地區(qū)復(fù)健治療師執(zhí)業(yè)人數(shù)占取得治療師證書總?cè)藬?shù)的69%,治療生的執(zhí)業(yè)人數(shù)占取得治療生證書總?cè)藬?shù)的41%,有些學(xué)生即使取得證書,也不一定會從事本專業(yè),有些則是主動選擇轉(zhuǎn)行,還有部分則是因為工作不理想而選擇轉(zhuǎn)行,所以臺灣地區(qū)復(fù)健專業(yè)學(xué)生的目前就業(yè)情況也并不是特別樂觀。②臺灣地區(qū)復(fù)健治療師證照考試情況。考試中心將物理治療、作業(yè)治療、言語治療、呼吸治療等各專業(yè)設(shè)置各自考試,證書亦不相同,通過率約40%。參考教材均為英文原版教材,無專門的統(tǒng)一考試用書。總共考6門科目,考試如有一門不及格,次年成績不能累計。每6年取得特定繼續(xù)教育學(xué)分(30h/年),才得換照[4]。物理治療師考試科目包括解剖學(xué)與生理學(xué)、物理治療學(xué)概論、骨科康復(fù)治療學(xué)、神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)、兒童康復(fù)治療學(xué)、心肺康復(fù)治療學(xué)。職能治療師考試科目包括解剖學(xué)與生理學(xué)、職能治療學(xué)概論、生理障礙職能治療學(xué)、心理障礙職能治療學(xué)、小兒職能治療學(xué)、職能治療技術(shù)學(xué)。
2啟示
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`,從課堂走向病房,從學(xué)校走向社會的第一步,是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分,大陸院校應(yīng)創(chuàng)造條件,參照這種模式安排學(xué)生同步見習(xí),早期緊密聯(lián)系臨床。我國目前的康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀為學(xué)校合格的師資投入不夠,基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程由各自教師分別教授,造成課程銜接困難,為此,學(xué)校應(yīng)加大合格師資投入力度,建立合格的實訓(xùn)室,保證教學(xué)質(zhì)量。同時參照臺灣地區(qū)的教學(xué)模式,發(fā)展由同一位教師講授本專業(yè)課程。通過開放實驗教學(xué)能充分調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)新積極性,從而提高學(xué)生的實踐技能和綜合素質(zhì),提高動手能力。在此過程中,學(xué)生經(jīng)歷了培養(yǎng)獨立工作能力的訓(xùn)練,重新整合了知識體系。同時,還有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,這一點也值得借鑒。多元化人性化的考核制度值得推崇,為避免部分學(xué)生因臨場緊張而影響操作考試中的發(fā)揮,學(xué)生可將自己拍攝的操作視頻以光盤形式交給老師,考核制度充分體現(xiàn)人性化特點,大陸院校在考核制度中也可考慮融入人性化、多元化特色。大陸目前的康復(fù)教育多是以培養(yǎng)一專多能的康復(fù)治療人才為主,而臺灣地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育因其起步較早已發(fā)展成為分科較細(xì)的專業(yè)教學(xué),隨著大陸康復(fù)醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展,臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)科對于具有較高專業(yè)水平的??瓶祻?fù)治療師的需求增高,大陸院校培養(yǎng)的治療師也會向臺灣地區(qū)一樣,逐步向更加專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,未來將出現(xiàn)物理治療、作業(yè)治療等專業(yè),而不是現(xiàn)在籠統(tǒng)的康復(fù)治療專業(yè)。
3小結(jié)
海峽兩岸,一脈相承,在醫(yī)學(xué)教育國際化、全球化的理念倡導(dǎo)下,讓醫(yī)學(xué)教師走向海外、走向港澳臺是開展學(xué)術(shù)交流,提升視野的有利方式。通過分析臺灣地區(qū)康復(fù)專業(yè)教育,讓我們找到了提升的空間,我們堅信在新醫(yī)改對康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的重視下、在衛(wèi)生部對康復(fù)教育發(fā)展的大力支持下、以及全體一線康復(fù)教師不懈的努力下,我們也會將中國大陸的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育打造成一朵綻放的奇葩!
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳英黛,廖華芳,徐阿田,等.二十一世紀(jì)物理治療教育之期許[J].醫(yī)學(xué)教育,2000,4(4):443-453.
[2]王清華,倪朝民,許業(yè)松,等.“反思教學(xué)法”在康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國康復(fù),2014,29(4):362-363.
[3]練藝影,于濤,趙立平,等.案例教學(xué)法在運動康復(fù)核心課程教學(xué)中的應(yīng)用及優(yōu)化[J].中國康復(fù),29(4):366-367.
關(guān)鍵詞:工作過程導(dǎo)向;職業(yè)教育;中職醫(yī)學(xué);優(yōu)化
工作過程導(dǎo)向教學(xué)法最早發(fā)起于德國,主要是為了更好地將操作技能融于職業(yè)教學(xué)的過程中。工作過程導(dǎo)向方法改變了傳統(tǒng)的教育方式,更加注重學(xué)生的專業(yè)教育,將工作過程教育直接引入課程教學(xué)目標(biāo),因此是目前最能提高學(xué)生工作認(rèn)識的教學(xué)新方法。
一、工作過程導(dǎo)向下中職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
工作過程導(dǎo)向教學(xué)最重要的一點是重視職業(yè)過程教育教學(xué)在學(xué)校課程教育過程中的引入和應(yīng)用。工作過程導(dǎo)向下的職業(yè)教學(xué)是為了實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),更好地為職業(yè)生產(chǎn)性活動服務(wù)。工作過程導(dǎo)向教學(xué)的模式比以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加注重對學(xué)生職業(yè)工作程序的教育。任何一個工作都包含一定的工作程序、內(nèi)容、方式、方法,因此,在工作過程導(dǎo)向下教育活動更加符合職業(yè)設(shè)定的需求。
在我國目前的教育教學(xué)中,工作過程導(dǎo)向法的應(yīng)用還處在初級階段。尤其是我國的中職醫(yī)學(xué)教育,還是普遍地應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法,注重對中職類醫(yī)學(xué)理論知識的教育。一些學(xué)校雖然引入了工作過程導(dǎo)向教學(xué),但是還是注重醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識教育,對醫(yī)學(xué)實踐的要求比較少,缺乏職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)的計劃性與目的性。
面對我國的中職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,我們需要運用工作過程導(dǎo)向教學(xué)方法改善中職醫(yī)學(xué)的職業(yè)教育現(xiàn)狀,充分利用教學(xué)實踐提高學(xué)生的操作實踐能力,從而逐步建立專業(yè)的學(xué)科體系。
二、中職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的反思和優(yōu)化
由以上的分析可以看出,我國的中職醫(yī)學(xué)教育普遍重知識理論輕實踐教學(xué),在教育教學(xué)中存在著很多問題。例如:教學(xué)理念跟不上時代的發(fā)展,課程不符合現(xiàn)代社會的發(fā)展需要;職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容條目化、項目化;教學(xué)模式局限化。
1.教學(xué)理念跟不上時代的發(fā)展
我國目前的職業(yè)教育教學(xué)普遍要求重視學(xué)生的動手操作能力。工作過程導(dǎo)向的教學(xué)方法也是基于現(xiàn)代社會的發(fā)展需要而興起的,但是目前我國的中職醫(yī)學(xué)教育還不是很重視學(xué)生在今后工作中的實踐能力,認(rèn)為實踐是實習(xí)的一部分,在課程教學(xué)中還比較偏重視對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和理論知識的教學(xué)。
2.職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容條目化
在我國目前的職業(yè)醫(yī)學(xué)教育過程中,教育教學(xué)的重點主要集中在醫(yī)學(xué)職業(yè)技能的理論知識上,將醫(yī)學(xué)幾大方面的體系明確劃分開來,通過抽象的理論教育來完成職業(yè)教育的目標(biāo)及任務(wù)。因此,中職醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)內(nèi)容條目化明顯。
3.教學(xué)模式局限化
我國目前的職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式比較單一,很多教學(xué)主要是依照書本中的醫(yī)學(xué)體系進(jìn)行,不能很好地貼近我國的醫(yī)學(xué)職業(yè)實踐。
三、工作過程導(dǎo)向教學(xué)法下中職醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)化
在教學(xué)過程中,我們要不斷優(yōu)化中職醫(yī)學(xué)教育,不斷引入工作過程導(dǎo)向法,通過改善改革教學(xué)方法培養(yǎng)中職學(xué)生的能力。由于工作過程導(dǎo)向教學(xué)更加注重實踐教學(xué),按照工作的過程及順序進(jìn)行教學(xué),因此,在教學(xué)過程中要減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課時總數(shù),提高對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新知識的教學(xué)。
同時,要積極改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,改變以往知識灌輸型教學(xué)方法,充分運用現(xiàn)代化的教學(xué)工具,通過多媒體等教學(xué)手段,加大醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的信息量,增強教學(xué)的直觀性,使教學(xué)內(nèi)容能夠與工作實踐結(jié)合。重視綜合基礎(chǔ)實驗及訓(xùn)練的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力,加強學(xué)生的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。重視實驗實訓(xùn)教學(xué),真正從實踐出發(fā),以工作為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能,使學(xué)生通過臨床實踐的教育更能適應(yīng)今后的工作崗位。
因此,我們要不斷增加中職醫(yī)學(xué)院的實踐醫(yī)學(xué)教學(xué)課時數(shù),讓醫(yī)學(xué)實踐和基礎(chǔ)理論知識的課時比例達(dá)到1∶2,讓學(xué)生能夠從實踐醫(yī)學(xué)課堂中掌握更多的技能以適應(yīng)工作的需要。同時,不斷優(yōu)化組合教學(xué)內(nèi)容,合理安排教學(xué)課程,刪除以往重復(fù)且陳舊的醫(yī)學(xué)驗證實踐課程,讓位給實踐探索項目,增強中職醫(yī)學(xué)課程的探索性、綜合性及實踐性。真正從工作過程的導(dǎo)向出發(fā),緊密結(jié)合工作實踐,突出學(xué)生的實踐技能。逐步提高學(xué)生的綜合能力、實踐創(chuàng)新能力,更好地讓學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代社會的要求。
三、結(jié)語
綜上所述,通過對工作過程導(dǎo)向教學(xué)法以及我國中職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的反思,我們要改變醫(yī)院教育中不合理的部分,更好地將操作技能融于職業(yè)教學(xué)的過程中。工作過程導(dǎo)向法改變了傳統(tǒng)的教育方式,更加注重學(xué)生的專業(yè)教育,將工作過程教育直接引入課程教學(xué)目標(biāo),是一種提高學(xué)生工作認(rèn)識的教學(xué)新方法。我們要改善教學(xué)的模式,突出實踐課程的學(xué)習(xí),加強實踐探索課程的學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生從工作過程出發(fā),緊密結(jié)合工作實踐,提高自身的實踐技能,從而更好地促進(jìn)綜合能力的提升。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;管理;分析
南京市六合區(qū)衛(wèi)生局于2010年在六合區(qū)健康促進(jìn)中心內(nèi)掛牌成立“六合區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基地”,并采取一系列措施,統(tǒng)籌管理全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作。
1主要管理措施
1.1明確考核目標(biāo)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度考核體系,明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是“兩個一百”,即專業(yè)技術(shù)人員參培率達(dá)到百分之百、完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率達(dá)到百分之百。
1.2實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度學(xué)分校驗制
由六合區(qū)健康促進(jìn)中心對區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分獲得情況實行年度校驗,合格證加蓋年度校驗合格章,并將各單位校驗情況上報區(qū)衛(wèi)生局備案。
1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用依據(jù)
對所有聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生實行年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),考核合格者頒發(fā)繼續(xù)教育合格證書,作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的必要條件之一。
2近5年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及年度驗證情況
2010—2014年組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、驗證和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況,見表1~3。
3分析與討論
3.1探索多種有效途徑
從表1與表2的數(shù)據(jù)對比來看,我區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的課題培訓(xùn)班一直是醫(yī)療衛(wèi)生單位,尤其是街鎮(zhèn)一級專業(yè)技術(shù)人員接受培訓(xùn)的最重要的途徑。而我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑正日趨多樣,提交驗證的繼續(xù)教育學(xué)分證書中,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會議、成人后本科等高層次學(xué)歷教育都是有效的途徑。
3.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報和開展是醫(yī)院學(xué)術(shù)
地位和水平的具體體現(xiàn)是加強學(xué)術(shù)交流、活躍學(xué)術(shù)氣氛、提高專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平的重要途徑[1]表1的數(shù)據(jù)表明,六合區(qū)繼續(xù)教育基地在2006—2009年連續(xù)4年,成功申報省級醫(yī)療、護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題各1個,之后因種種原因,沒有高質(zhì)量的課題申報,這對全區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍的提升是一大損失。
3.3不達(dá)標(biāo)的原因
從表2的數(shù)據(jù)來看,盡管將“兩個一百”納入了年度單位考核目標(biāo),但真正達(dá)到年度“兩個一百”目標(biāo)的單位并不多。究其原因,一是終身學(xué)習(xí)的觀念不強,尤其對無晉升壓力的基層醫(yī)務(wù)工作人員;二是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題較單一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段不足,難以滿足基層醫(yī)務(wù)人員全科、多樣及個性化的需求;三是工學(xué)矛盾突出,影響了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性;四是相應(yīng)的管理措施執(zhí)行有不到位、不完善的地方。
3.4經(jīng)費是制約繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展的一個重要原因
從表1、2、3的數(shù)字對比來看,我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育參訓(xùn)率高,其中財政專項的扶持,學(xué)員免費學(xué)習(xí)、用餐,提高了學(xué)員參訓(xùn)的積極性是重要原因之一。而其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的開展,以及項目的申報,由于沒有經(jīng)費來源,采取收費制,對于收入并不高的基層衛(wèi)生工作者,影響了他們的學(xué)習(xí)熱情。從表1數(shù)據(jù)來看,我區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育類別僅限于醫(yī)療和護(hù)理,醫(yī)技與藥師由于參訓(xùn)人員較少,基本都是參加醫(yī)療類的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,納入醫(yī)療類學(xué)分管理。而醫(yī)、護(hù)兩類課題也是單一類別,無法按照不同類別專業(yè)技術(shù)人員的需求,安排多樣化的課題。因此,經(jīng)費的缺乏,又造成了繼續(xù)教育執(zhí)行項目的單一,不能針對不同的需求,多層次地開展。
4建議
4.1加強對衛(wèi)技人員終身教育理念的宣傳
通過理念宣傳教育,讓各級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有更深、更新的了解,使醫(yī)務(wù)人員自覺地把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為自身的權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求,培訓(xùn)自覺的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行為,不斷提高自身素質(zhì)和能力。
4.2引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(簡稱ICME)
現(xiàn)在我區(qū)仍使用傳統(tǒng)的學(xué)分登記、管理模式,效率不高。建議在條件許可的前提下,逐步引入ICME。ICME作為一種現(xiàn)代化的繼教管理手段,是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢。該系統(tǒng)使用IC卡采集繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù),通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,配合手持式讀寫機(jī)(POS機(jī))、上網(wǎng)電腦、聯(lián)機(jī)式IC卡讀寫機(jī)和高效的管理軟件,為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作提供了集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的現(xiàn)代化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理綜合解決方案[2]。
4.3爭取上級支持
爭取上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持,尤其是加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題項目負(fù)責(zé)人的專項培訓(xùn)與師資培訓(xùn),幫助區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題,使區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強自我造血功能。同時,爭取省級部門對基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題申報的政策支持,促進(jìn)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育早日形成良性循環(huán)。
4.4加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財政投入
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員的適當(dāng)補償機(jī)制因為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象專業(yè)化程度較高,層次差別較大,共性的東西較少,所以僅靠目前的年度一兩場的集中培訓(xùn)班,肯定滿足不了不同人員的需要。而針對不同需求組織不同課題的多場次培訓(xùn)班,由于成本較高,只有通過加大投入,以及對參訓(xùn)人員的補償機(jī)制,才有可能逐步實現(xiàn)。
4.5拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施途徑
尤其是網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引入在當(dāng)前經(jīng)費投入不可能一步到位、課題多樣化不能立即實現(xiàn)、工學(xué)矛盾難以迅速解決的情況下,培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)繼教項目,加強宣傳,引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)
1黃靜,張成蘭.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的回顧與思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2004,(2):42-44.
【摘要】隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學(xué)模式的演變,醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化,許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運而生,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。
【Abstract】Synthesizesthemedicinepatternalongwiththebiomedicinepatterntothebiological-psychology-societytheevolution,themedicalserviceiscontradictorygraduallyby“thetechnology”to“theservice”thetransformation,manynewmedicineethicsquestionarisesatthehistoricmoment,medicineethicsmoreandmorereceivesthevariouscountries’medicineeducationalcirclestheattention.
【Keywords】Medicineethics;Education;Presentsituation;Countermeasure
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學(xué)模式的演變,醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化,許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運而生,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。
1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1我們不能不清醒地認(rèn)識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點熱點倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。
我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點熱點問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。
1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識不足。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時約為30學(xué)時,不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機(jī)會了。
2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。
1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。
目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實習(xí)的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。
1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。
近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時,還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因為目前新的倫理學(xué)問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實踐機(jī)會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。
2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策
2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。
自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]
2.3改革教學(xué)方式。
教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉??梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。
2.4加強師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。
為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。
2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。
全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗,表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。
參考文獻(xiàn)
1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35
2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長沙:中南大學(xué)出版社2002,134
3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35
4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實踐與評價.醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11
5張金忠.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的討論.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(3)27~28
醫(yī)患糾紛是當(dāng)今的一個社會現(xiàn)象。我們必須承認(rèn),在醫(yī)患糾紛中醫(yī)生負(fù)有不可推卸的責(zé)任。而醫(yī)生醫(yī)德的缺失就是造成醫(yī)患糾紛最主要的因素之一。醫(yī)德素養(yǎng)最開始應(yīng)是在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段養(yǎng)成的,因而對醫(yī)學(xué)生在校期間醫(yī)德的培養(yǎng)就顯得格外重要。在校期間是學(xué)生價值觀、人生觀、世界觀的形成時期,這一時期的好壞對于以后的發(fā)展有巨大影響。但是中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情況著實令人擔(dān)憂,本文就當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及教育途徑做一淺析。
一、當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀
(一)社會對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的影響
中國特色社會主義市場經(jīng)濟(jì)在一定程度上沖擊了醫(yī)院原本公益事業(yè)的性質(zhì),而逐漸轉(zhuǎn)變成為一種盈利機(jī)構(gòu)。因此醫(yī)院從上到下都開始了對利益的追求?!按筇幏健薄按笏巻巍薄八魅〖t包”“高額的醫(yī)療器械差價”等等。這些問題也無時無刻不在影響著在校的醫(yī)學(xué)生。尤其在臨床實習(xí)階段,醫(yī)學(xué)生有機(jī)會與帶教老師、醫(yī)藥代表、病人等相關(guān)人員親身接觸,這些現(xiàn)象就會影響學(xué)生對于醫(yī)德問題的態(tài)度。并且目前全國均處于高考擴(kuò)招階段,導(dǎo)致一些不適合學(xué)醫(yī)的學(xué)生加入到學(xué)醫(yī)的隊伍當(dāng)中來,這點又進(jìn)一步加重了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德狀況急劇下滑。
(二)學(xué)校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的影響
1.人文課程內(nèi)容數(shù)量以及安排不合理
目前對于學(xué)校的人文課程,學(xué)生處于一種“平時上課逃、期末背重點、考完全忘掉”的狀態(tài),人文課程真的沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。人文課程占全部課程的比例很少,遠(yuǎn)低于國外水平。更加引人注意的是其與專業(yè)教育有一定的沖突性。學(xué)生在共同學(xué)習(xí)這兩個方面的時候總是盡可能地偏重于專業(yè)課學(xué)習(xí),對人文社科學(xué)習(xí)極其忽視。對于學(xué)生的醫(yī)德教育主要為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書,內(nèi)容單一,很難吸引學(xué)生興趣。與學(xué)生的預(yù)期相差太多,不從學(xué)生的需求出發(fā)。課時數(shù)少,在相當(dāng)多的院校僅開課一學(xué)期,教育結(jié)果可想而知。
2.教學(xué)方式陳舊
當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生的人文社科課程教學(xué)方式仍然處于幾十年前的階段,基本上處于“照本宣科”的狀態(tài)。教學(xué)思路混亂,并且對于“醫(yī)德”這一方面涉及很少。講課老師多為非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的老師,仍然按照說教式的教育來授課,只講理論知識,與醫(yī)療例子或者相關(guān)社會實例聯(lián)系少。并且以分?jǐn)?shù)的高低來定這門課程學(xué)的好壞。學(xué)生考過即忘,使這種教育流于形式。這讓學(xué)生很難從課程上獲得相關(guān)體會,也很難養(yǎng)成良好的醫(yī)德品行。
3.與社會現(xiàn)實脫節(jié)
正如上文所說,在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下,醫(yī)學(xué)生所面臨的醫(yī)療狀況已經(jīng)有很大的改變,但是學(xué)校的醫(yī)德教育仍未按照現(xiàn)實適時的在內(nèi)容上加入或者改變一些東西,適時進(jìn)行必要的調(diào)整,導(dǎo)致“學(xué)無法致用”?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)在某種程度上轉(zhuǎn)變成了“人學(xué)”,因為在醫(yī)院這個大環(huán)境中充斥著各種各樣的因素,并且很多事情在當(dāng)今已經(jīng)不是什么隱秘的事情了。在很多學(xué)生眼中,人文思政課上所學(xué)的東西對以后走到社會沒有任何用途,從側(cè)面反映出學(xué)校的人文社科教育已經(jīng)嚴(yán)重與社會現(xiàn)實脫節(jié)。
4.一些學(xué)校醫(yī)學(xué)教育具有嚴(yán)重的功利性
很多醫(yī)學(xué)生在選擇學(xué)醫(yī)之初,就把它當(dāng)作一門有豐富利益回報的職業(yè),并且這種想法在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的過程當(dāng)中沒有得到很好地轉(zhuǎn)變,反而更加具有目的性。學(xué)校都在以高就業(yè)率為目標(biāo),把未來相關(guān)的預(yù)期收入作為衡量是否成功的準(zhǔn)則。當(dāng)今醫(yī)學(xué)院極其重視科學(xué)技術(shù)方面的教育,而輕視從醫(yī)學(xué)生本身方面出發(fā)的醫(yī)德教育。在某種程度上可以說不是以如何培養(yǎng)一名醫(yī)德高尚的醫(yī)生為目的。中國古代就有“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”等名言。而西方也有“健康所系、性命相托”的希波克拉底誓言。由此可見,醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)的是“救死扶傷、實行人道主義”的醫(yī)學(xué)衛(wèi)士,過于功利化的教育對于醫(yī)學(xué)教育而言有百害而無一利。
5.當(dāng)下學(xué)校的醫(yī)德教育未從學(xué)生自身考慮
的確有一些學(xué)生走進(jìn)醫(yī)學(xué)院的目的不純,但是大多數(shù)學(xué)生來學(xué)醫(yī)都是懷著崇高的理想,對醫(yī)學(xué)有著深深的崇敬。但是現(xiàn)實會迫使學(xué)生來改變自己的想法。這時就確實需要從學(xué)校的角度來對學(xué)生有一個正確的引導(dǎo),但是這一措施在當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校極少開展。學(xué)校從自身角度考慮必須開設(shè)相關(guān)的人文課程,但是并沒有真正的思考過該課程的意義所在。這門課程會給學(xué)生帶來什么樣的效果。在醫(yī)德教育中學(xué)校未從學(xué)生實際出發(fā),造成當(dāng)下醫(yī)德教育缺失的局面是必然的。并且在校園中沒有足夠的人文氣息,沒有為學(xué)生在日常生活中考慮人文培養(yǎng)、醫(yī)德培養(yǎng)的問題。
(三)學(xué)生自身對待醫(yī)德教育的態(tài)度
1.醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德認(rèn)識程度很低
在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)生的信息獲取渠道非常廣泛。醫(yī)學(xué)生所接收到的信息量極大,所面臨的誘惑也極多。因此在當(dāng)今社會各種信息的沖擊下,很難在今天讓醫(yī)學(xué)生自己去內(nèi)化醫(yī)德知識、了解醫(yī)德內(nèi)涵,并且身體力行地去實踐。當(dāng)下很多學(xué)校都會組織展開相關(guān)的社會實踐活動,例如“進(jìn)社區(qū)”“進(jìn)福利院”“進(jìn)養(yǎng)老院”等。但是,這些活動均與綜合測評掛鉤,就潛在造成了一種行為上的扭曲。學(xué)校本意是想通過這些活動來間接培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德,但是收效甚微。究其原因在于學(xué)生自身沒有意識到醫(yī)德的重要性,對醫(yī)德的認(rèn)識程度很低,不理解醫(yī)德會對自己將來的發(fā)展以及醫(yī)德對于醫(yī)生這一職業(yè)自身的意義有多大。
2.個體想法多元化
中國社會處于變革階段,與此同時當(dāng)代醫(yī)學(xué)生也處于價值觀、人生觀、世界觀的形成時期?!叭^”的發(fā)展一是基于學(xué)生自身素質(zhì),二是受外部環(huán)境的影響。個體想法多元化就造成了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德問題的理解程度不同。在價值取向多元化的今天,醫(yī)學(xué)生也不自覺地會把追求利益當(dāng)作第一要務(wù),進(jìn)而急功近利使輕視醫(yī)德的要素得到發(fā)展。青年學(xué)生理想主義的熱情消減,生活樂趣趨向非理性化、低俗化。
3.自我教育缺失
自我教育能力,是指學(xué)生依據(jù)一定的社會規(guī)范來改變自己的言行,控制自己的行為,從而達(dá)到社會某一需求的能力[1]。內(nèi)因是變化的根據(jù),外因是變化的條件。而反映到醫(yī)德培養(yǎng)問題上來,內(nèi)因是醫(yī)德形成的主要根據(jù),外部影響是醫(yī)德形成的客觀條件。由此可見,在醫(yī)德養(yǎng)成中,自我教育能力至關(guān)重要。但是在當(dāng)下醫(yī)德教育中,只有極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)能夠間接引導(dǎo)學(xué)生自我教育的課程,即使有個別的開設(shè),也極度缺乏實踐性。
二、醫(yī)德教育途徑淺析
(一)學(xué)校良好人文環(huán)境的構(gòu)建
毋庸置疑,一個良好的人文環(huán)境對于學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)至關(guān)重要。學(xué)校應(yīng)該采取各種措施創(chuàng)造出良好的人文環(huán)境??梢酝ㄟ^學(xué)生會舉辦相關(guān)“醫(yī)德演講比賽”及無各種利益關(guān)系的社會實踐活動,如“血站義工”“愛心醫(yī)療隊”“V站志愿者”等。并且在教室走廊張貼相關(guān)醫(yī)德培養(yǎng)的宣傳材料,潛移默化地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。
典型宣傳并加強教師隊伍的建設(shè)??梢云刚埉?dāng)代優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家、教授到學(xué)校開設(shè)相關(guān)講座,這樣更會激發(fā)出學(xué)生對那些名家的敬佩之情,使學(xué)生以那些名家為楷模,激勵自己。
教師是學(xué)生知識獲取的重要來源之一,也是最能影響學(xué)生道德品質(zhì)的因素之一。教師素質(zhì)的提高能夠很好地提升學(xué)校人文環(huán)境的氛圍。尤其在學(xué)生臨床實習(xí)階段,帶教老師潛移默化地影響著學(xué)生,其一言一行都對學(xué)生日后的發(fā)展有重大的影響。因此學(xué)校要重視加強教師對自身素質(zhì)的提高,對教師進(jìn)行考核,并與相關(guān)福利待遇掛鉤。以此通過教師良好的醫(yī)德形象來影響帶動學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的發(fā)展。
相關(guān)機(jī)構(gòu)也可以發(fā)揮其功能進(jìn)行醫(yī)德教育。如圖書館,可以適時進(jìn)行高尚醫(yī)德名人書籍推薦介紹,大屏幕播放相關(guān)知識,把相關(guān)書籍單獨列出,更有力地促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)。
當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展,高??梢岳镁W(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行醫(yī)德教育,定時在網(wǎng)站貼吧、QQ群進(jìn)行信息,促進(jìn)學(xué)生醫(yī)德發(fā)展。也可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自己去相關(guān)網(wǎng)站瀏覽,觀看電視節(jié)目、如科教頻道《大家》節(jié)目就是很好的一個例子。
(二)學(xué)校加強對課程的重視與改革
改變單一的醫(yī)德人文教育課程模式,除了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》之外,增加《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《成功心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)人才學(xué)》等必修課以及選修課。中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授所開創(chuàng)的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課》就是其中的典型代表,讓學(xué)生在提前接觸患者時,提高醫(yī)德的建設(shè)。
教學(xué)方法創(chuàng)新??梢砸M(jìn)國外先進(jìn)教學(xué)方法,如PBL、角色扮演等。以具體的醫(yī)學(xué)實例來進(jìn)行醫(yī)德教育可以產(chǎn)生事半功倍的效果。以學(xué)生為主體進(jìn)行討論,讓學(xué)生從自身出發(fā),教師只是其中的引導(dǎo)者。
增加人文社科課程的數(shù)量,并使課程多層次,還要與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教育相結(jié)合,在專業(yè)課中學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)德知識。比如在講授一個病癥時,任課教師可以形容一下該病給患者帶來的痛苦,讓學(xué)生從心底產(chǎn)生對患者的同情心,有助于以后醫(yī)德品行的養(yǎng)成。還要改變當(dāng)下人文教育被輕視的局面?,F(xiàn)在很多大學(xué)的醫(yī)學(xué)院均為原來獨立的醫(yī)科大學(xué),合并入綜合性大學(xué)的目的就是要提高學(xué)生的人文教育,讓專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。“通識教育”曾引起過國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育專家們的深思,“臨床醫(yī)學(xué)八年制”教育就是嘗試相關(guān)通識教育的改革之一。解決目前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺乏或許是解決醫(yī)德問題的治本之策。
基礎(chǔ)教育應(yīng)與實踐教育相結(jié)合。醫(yī)學(xué)生最終是與患者打交道的,而醫(yī)生醫(yī)德素質(zhì)也是在與患者交流過程中體現(xiàn)的,因此在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的過程中,適時地增加相關(guān)臨床實踐尤為重要。德國慕尼黑大學(xué)就明確要求學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過程中要到醫(yī)院見習(xí)一段時間,并著重于給患者服務(wù)(相當(dāng)于義工性質(zhì)的工作),這對于醫(yī)學(xué)生以后醫(yī)德的培養(yǎng)與發(fā)展有很大的積極影響。
(三)醫(yī)學(xué)生加強對自身的嚴(yán)格要求
醫(yī)學(xué)生要善于“內(nèi)省”、“吾日三省吾身”,要從內(nèi)心對自己進(jìn)行自我教育。只有一個醫(yī)學(xué)生真真正正地從自己內(nèi)心感悟到醫(yī)德的魅力,感悟到醫(yī)德的巨大作用,醫(yī)德才會在醫(yī)學(xué)生以后的工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。并要學(xué)會“慎獨”。機(jī)會為青年人敞開著,青年人的前途不可限量,如果青年人只顧追求自己的利益,將自己同胞當(dāng)成眾多交易的工具,一心只想著致富,這當(dāng)然定能如愿以償;但如此一來,也就賣掉了一份高貴的遺產(chǎn),毀掉了醫(yī)師為人類之友這個始終維持得很好的名銜,也扭曲了一個歷史悠久的優(yōu)良傳統(tǒng)與受人尊敬的行業(yè)”[2]。這是奧勒斯對于我們醫(yī)學(xué)生的忠告。醫(yī)學(xué)生最應(yīng)該做的就是在不受監(jiān)管的情況下自己服從自己的內(nèi)心去做事,這才應(yīng)該是醫(yī)德培養(yǎng)的最終目的。
(四)從中國古代醫(yī)德教育中挖掘?qū)ΜF(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的啟示
中國古代醫(yī)德教育源遠(yuǎn)流長,“醫(yī)乃仁術(shù)”、“醫(yī)者仁心”,孫思邈的“人命之重,有貴千斤”等等無不體現(xiàn)出古代醫(yī)學(xué)家對于醫(yī)德的重視?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中要善于利用古代相關(guān)信息,把它與現(xiàn)代實際情況整合,打造出一套適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的體系,會對中國的醫(yī)德教育產(chǎn)生極其深刻的影響。
為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式,必須實施創(chuàng)新教育,通過分析目前國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題,并提出在教育創(chuàng)新中的主要內(nèi)容,包含觀念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新和內(nèi)容、方法和手段創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞:
創(chuàng)新教育;觀念創(chuàng)新;醫(yī)學(xué)院校
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、和諧社會的發(fā)展和提出的新醫(yī)學(xué)模式,高等醫(yī)學(xué)院校也必須要適應(yīng)時展的要求,以培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的,實施創(chuàng)新教育。
一、高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育的現(xiàn)狀
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)暴露出它的弊端,存在知識面較窄、文化素質(zhì)有明顯缺陷、創(chuàng)造能力差,不能適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代對人才的新要求。目前,國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育的現(xiàn)狀,主要包括以下幾點:(1)很多高校已經(jīng)開設(shè)了創(chuàng)新教育理念,并已從討論和探索階段到了實踐階段,從人才培養(yǎng)的角度確立創(chuàng)新教育的理念,所有高校幾乎都已開展創(chuàng)新教育的改革和實踐;(2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革、臨床實踐教學(xué)和實驗教學(xué)的高速發(fā)展;(3)實施發(fā)展本科生參與科學(xué)研究、試行本科生導(dǎo)師制和本科生創(chuàng)新教育學(xué)分制;(4)試點和推廣以問題為中心和案例教學(xué)法等現(xiàn)代教學(xué)方法,沖擊傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,日益突出學(xué)生的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力;(5)人機(jī)對話、慕課、課程優(yōu)質(zhì)資源網(wǎng)站等現(xiàn)代科技手段,為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的思維訓(xùn)練和實操能力提供了更廣闊的空間和視野。各高等醫(yī)學(xué)院校都已經(jīng)建立或正在建立現(xiàn)代化的臨床技能訓(xùn)練中心。
二、高等醫(yī)學(xué)院校教育創(chuàng)新模式中主要存在的問題
雖然高等醫(yī)學(xué)教育正在努力打造醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維,引導(dǎo)學(xué)生形成一種創(chuàng)新的沖動,激發(fā)學(xué)生自覺地嘗試一些創(chuàng)新,但在高等醫(yī)學(xué)院校教育創(chuàng)新模式中主要是存在以下問題:(1)從小就接受的守舊意識、“中庸之道”哲學(xué)和“不患寡而患不均”的平均主義思想,學(xué)生缺乏質(zhì)疑問難的創(chuàng)新品質(zhì),缺乏獨立思考的能力,缺乏創(chuàng)新觀念;(2)醫(yī)學(xué)生的課程結(jié)構(gòu)過于強調(diào)專業(yè)教育,專業(yè)教學(xué)過程中缺乏學(xué)科專業(yè)交叉,導(dǎo)致知識分割。這種教育帶來的嚴(yán)重后果就是學(xué)生的基礎(chǔ)知識面太窄,缺乏人文科學(xué)類課程,抑制大學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造能力;(3)我國的教育,無論是家庭教育、學(xué)校教育,還是社會教育,都沒有給學(xué)生充分動手的機(jī)會和條件。缺乏臨床實踐動手能力,實踐教學(xué)多限于觀摩學(xué)習(xí);(4)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置比較單一,沒有學(xué)生個性的和諧發(fā)展,基本上一個專業(yè)按照同一個計劃走完全過程,缺乏個性化的課程設(shè)置和教學(xué)模式;(5)盡管各醫(yī)學(xué)院校都在不同程度地革新教學(xué),但教學(xué)中仍然是以老師講述為主,學(xué)生消極被動地接受知識。重視傳授學(xué)生知識,而忽視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
三、醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育的策略
1.創(chuàng)新觀念和內(nèi)容
在創(chuàng)新教育過程中,主要是培養(yǎng)獨立思維能力、發(fā)散性思維能力和想象力。比如在實習(xí)中培養(yǎng)獨立思維能力,鼓勵實習(xí)醫(yī)生獨立接診病人(包括病史的采集、體檢、診斷)、獨立完成病史記錄和臨床診斷、比較上級醫(yī)生的記錄和觀察病人的病情轉(zhuǎn)歸,不斷驗證自己的判斷,提高診療水平。
2.創(chuàng)新教學(xué)體系
構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)課程體系是實施創(chuàng)新教育的關(guān)鍵。建立一批平臺課程和系列課程,設(shè)計和開設(shè)多學(xué)科有機(jī)組合的綜合課程,特別重視增設(shè)人文科學(xué)和社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的選修課程與有助于發(fā)展醫(yī)學(xué)生個性的專業(yè)選修課,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和課程體系的綜合優(yōu)化。在教學(xué)方式方法的改革上要積極引入現(xiàn)代教育的技術(shù),主動培養(yǎng)學(xué)生主動探索、主動發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)精神,培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析、加工信息的能力,徹底改變過去高校教師常用的灌輸講授法。
3.建立創(chuàng)新實踐平臺
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。學(xué)生將來走向社會、服務(wù)社會,需有較強的動手能力和應(yīng)變能力。創(chuàng)新更是建立在實踐的基礎(chǔ)上,搭建創(chuàng)新實踐平臺是加強創(chuàng)新教育醫(yī)學(xué)生的重要途徑。實驗課可以讓學(xué)生自己設(shè)計實驗、準(zhǔn)備實驗、組織實驗。切實加強學(xué)生的實驗技能和實驗熱情,提高實踐效果。
4.培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神的教師隊伍
我國傳統(tǒng)教育培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才,創(chuàng)新意識不足、創(chuàng)造性能力不強,其中一個重要的原因就是教師本身的開拓精神和創(chuàng)新能力不足,不注重引導(dǎo)和啟發(fā),僅僅圍繞傳授知識教育,缺少探索、創(chuàng)造知識。因此,必須通過各種進(jìn)修、培訓(xùn)、觀摩、開展學(xué)術(shù)研討活動等方式,更新教師的思想認(rèn)識和知識結(jié)構(gòu),摒棄舊的教育觀念,培養(yǎng)主動適應(yīng)新時代要求的創(chuàng)新型教師隊伍。采取一系列激勵措施,促使教師在教育過程中實施創(chuàng)新教育方式,有助于培養(yǎng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才。
四、結(jié)語
總之,醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育任重道遠(yuǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育培養(yǎng)也應(yīng)適應(yīng)時代需求,每個醫(yī)學(xué)教育工作者必須積極探索、大膽實踐,努力為高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和培養(yǎng)大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才作出貢獻(xiàn)。
作者:肖學(xué)文 張?zhí)m鳳 單位:贛南醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]周業(yè)波.從陶行知創(chuàng)造教育思想談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016(2):171-174.
一、調(diào)查對象與方法
1. 選取調(diào)查對象
1.1實習(xí)教學(xué)基地 從鄭州華信學(xué)院醫(yī)學(xué)院2012年校外實習(xí)醫(yī)院中,按照醫(yī)院不同類型、級別,有代表性的選取了12家醫(yī)院,其中高校附屬醫(yī)院4家、三級甲等醫(yī)院5家,二級甲等醫(yī)院3家。
1.2 實習(xí)調(diào)查學(xué)生 在被選取的12家教學(xué)基地中,共有316名10級實習(xí)學(xué)生作為調(diào)查對象,共發(fā)放調(diào)查問卷316份,收回有效問卷295份。
2. 調(diào)查方法
對選取的12家實習(xí)醫(yī)院中的2010級316名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查?;鼗厩闆r調(diào)查表由醫(yī)學(xué)院實習(xí)科人員和實習(xí)基地科教科或護(hù)理部相關(guān)人員共同完成。調(diào)查問卷通過實習(xí)教學(xué)檢查,在各個醫(yī)院實地回訪工作中發(fā)放和收集,并召開學(xué)生座談會,聽取和收集學(xué)生的其他建議和意見。
3. 結(jié)果統(tǒng)計
收集到的調(diào)查表經(jīng)認(rèn)真核實并剔除部分不符合填表要求的表格,然后對基地基本情況調(diào)查表按醫(yī)院級別分類匯總,最后進(jìn)行統(tǒng)計分析。
二、調(diào)查結(jié)論
1. 臨床教學(xué)基地基本情況 根據(jù)《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》中的有關(guān)要求,逐項對選取的12家校外實習(xí)基地的基本情況和教學(xué)條件進(jìn)行了實地調(diào)查,調(diào)查的12家實習(xí)醫(yī)院在基本教學(xué)條件方面,都能達(dá)到《暫行規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn),在級別和床位數(shù)量上均為較高水平,學(xué)生對醫(yī)院的整體情況滿意度都較高,大部分都在95%以上,5家醫(yī)院達(dá)到100%。尤其是高校附屬醫(yī)院滿意度都達(dá)到了100%。
2.教學(xué)管理情況 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)各個實習(xí)醫(yī)院所反饋的教學(xué)管理各項指標(biāo)分析,可以發(fā)現(xiàn)
2.1被調(diào)查的12家實習(xí)醫(yī)院,均設(shè)置了專職教學(xué)管理機(jī)構(gòu)或教學(xué)管理人員,絕大部分都建有供實習(xí)學(xué)生教學(xué)用多媒體教室。
2.2在集中教學(xué)方面,高校附屬醫(yī)院做的非常好,能做到定期組織實習(xí)學(xué)生上課,特別是河南大學(xué)淮河醫(yī)院規(guī)定每周四下午,全體實習(xí)學(xué)生集中上課,且教學(xué)效果良好,收到學(xué)生好評。
2.3受到各種原因的限制,12家醫(yī)院中僅有3家醫(yī)院設(shè)有學(xué)生夜班值班室。其余醫(yī)院學(xué)生夜班交班后,均需返回居住地點,存在嚴(yán)重安全隱患,是各個實習(xí)醫(yī)院急需解決的問題。
3.基地教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生對帶教的反映
3.1各類別醫(yī)院在對老師的帶教態(tài)度上滿意度幾乎一致,都在95%以上。這與近幾年來醫(yī)學(xué)院加強和各個實習(xí)醫(yī)院的合作及歷屆學(xué)生在醫(yī)院的良好表現(xiàn)是密不可分的。
3.2在老師的帶教水平上,各類別醫(yī)院略有差異。其中,高校附屬醫(yī)院滿意度最高,為97%;三級甲等醫(yī)院和二甲甲等醫(yī)院略低,分別為90%和86%。
4.各醫(yī)院師資隊伍和教學(xué)組織情況
通過調(diào)查發(fā)表,各醫(yī)院帶教老師職稱和工齡情況,可以反映出高校附屬醫(yī)院帶教老師為護(hù)師職稱以上比例和在醫(yī)院工作5年以上比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其余三甲、二甲醫(yī)院。高校附屬醫(yī)院更加注重師資隊伍建設(shè)和培養(yǎng),在很大程度上影響了臨床帶教效果和質(zhì)量。
5.學(xué)校和醫(yī)院的管理制度反映
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),可見:
5.1大部分實習(xí)學(xué)生對醫(yī)院的管理制度比較滿意,但在三甲甲等醫(yī)院對醫(yī)院制度不滿意的人數(shù)最多,占19%,這與三級甲等醫(yī)院規(guī)模大、床位多而造成的工作量大、工作壓力大、心理緊張有很大關(guān)系。
5.2醫(yī)學(xué)院設(shè)有單獨的實習(xí)科,專人負(fù)責(zé)學(xué)生的實習(xí)教學(xué)管理工作。定期對護(hù)實習(xí)學(xué)生進(jìn)行檢查實習(xí)教學(xué)檢查,了解學(xué)生的實習(xí)情況,給學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。因此,絕大部分實習(xí)學(xué)生對學(xué)校的實習(xí)管理制度是滿意的。
三、意見和建議
實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理人員和實習(xí)學(xué)生,都希望學(xué)校能夠經(jīng)常性的對醫(yī)院進(jìn)行回訪,和實習(xí)基地相關(guān)部門負(fù)責(zé)老師進(jìn)行有效溝通。希望能夠讓實習(xí)學(xué)生更多的進(jìn)行臨床技能操作,以便熟練掌握各種操作治療。并要求醫(yī)院定期組織集中講課,加強實習(xí)教學(xué)效果。
四、討論與結(jié)果
經(jīng)過此次問卷調(diào)查等方式,基本上對鄭州華信學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實習(xí)教學(xué)基地現(xiàn)狀有了清晰的認(rèn)識,也找出了醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)基地建設(shè)和教學(xué)中的缺點和不足,為同類院校臨床實習(xí)教學(xué)提供了相關(guān)的數(shù)據(jù)和參考。
1.缺點和不足
1.1由于受到醫(yī)院實際條件和經(jīng)濟(jì)利益等各方面的原因,部分實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)基本條件需要改善,需增設(shè)學(xué)生值班室、示教室、圖書館等;
1.2學(xué)校實習(xí)教學(xué)管理部門還不能夠全面、經(jīng)常和各個實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行溝通聯(lián)系,掌握學(xué)生的實習(xí)情況;對醫(yī)院的帶教情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況還不能及時、全面的掌握,不利于實習(xí)教學(xué)效果的鞏固和提高。
1.3在臨床實習(xí)開始前,對學(xué)生的思想動員還不夠充分,實習(xí)學(xué)生對臨床實習(xí)沒有正確的認(rèn)識。實習(xí)班級輔導(dǎo)員對實習(xí)學(xué)生的管理不夠規(guī)范和嚴(yán)格,對學(xué)生在實習(xí)期間出現(xiàn)的心理、思想、生活等方面的問題,還不能及時做到了解并有效解決,沒有做到定期和學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系并開展有效的思想政治教育,存在較大的管理漏洞。
2.措施
2.1做好現(xiàn)有實習(xí)基地的穩(wěn)定,滿足學(xué)生實習(xí)需求。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院分級合作體系,加強和重點醫(yī)院合作。
2.3完善實習(xí)教學(xué)管理制度,提高畢業(yè)實習(xí)效果。