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護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理服務(wù)職業(yè)、具有一定的發(fā)生頻率并由護(hù)士承受的危險(xiǎn)[1]。近年來隨著醫(yī)療水平及公共健康知識(shí)水平的提高,法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大,而現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理仍缺少現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題,提出幾點(diǎn)管理經(jīng)驗(yàn),供護(hù)理管理者參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素
1.1 護(hù)士方面的因素 ①由于護(hù)理人員技術(shù)水平低下,對(duì)各科技術(shù)操作及儀器的使用不熟練,經(jīng)驗(yàn)不足或操作技能不高而對(duì)患者安全構(gòu)成威脅;②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),缺乏慎獨(dú)精神,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,造成有章不循;③護(hù)士承受家庭、社會(huì)、工作等多重壓力,長期處于疲勞的工作狀態(tài),工作時(shí)不能集中精力,致使判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),甚至造成醫(yī)療事故;④護(hù)士的法律意識(shí)淡薄,不會(huì)用法律的手段保護(hù)自身及患者的合法權(quán)益。
1.2 藥物性因素 用藥不當(dāng),藥物配伍不當(dāng)或無效用藥都可能給患者帶來危害,形成藥源性疾病,造成患者不良后果。
1.3 醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素 醫(yī)院環(huán)境如地面滑、噪音分貝太高、院內(nèi)感染、環(huán)境污染、射線防護(hù)不當(dāng),不僅會(huì)給患者造成損害,同時(shí)也給醫(yī)務(wù)人員帶來危害。
1.4 患者自身因素 患者病情變化快,病情危重時(shí)易出現(xiàn)并發(fā)癥或以個(gè)體差異不同,如過敏體質(zhì)等,都會(huì)給護(hù)理工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。
1.5 組織管理方面 ①醫(yī)療設(shè)備因素:醫(yī)療設(shè)備陳舊,經(jīng)常報(bào)警或未處于工作狀態(tài)而造成不安全隱患或引發(fā)醫(yī)療糾紛;②規(guī)章制度不健全,對(duì)于在護(hù)理工作中逐漸暴露的護(hù)理缺陷或新技術(shù),新業(yè)務(wù)沒有形成一個(gè)規(guī)范的制度,使護(hù)理人員無章可循,盲目操作;③護(hù)理人員排班不合理,科室人員安排不當(dāng)或工作程序排班缺乏合理性,導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理差錯(cuò);④藥品、物品管理不善,藥品過期或各類藥品、無菌物品與有菌物品未分開放置,或標(biāo)識(shí)不清等,都會(huì)給護(hù)理工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。
2 管理對(duì)策
2.1 規(guī)范職業(yè)行為,提高整體素質(zhì) 通過各種形式的培訓(xùn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育,規(guī)范其職業(yè)行為,使護(hù)士能夠用“規(guī)范”知道自己的言行,強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者、護(hù)士與集體、護(hù)士與社會(huì)之間的關(guān)系,此外,有些醫(yī)療糾紛醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒有任何疏忽和失職,是由于患者單方面的不滿而引起的[2]。要達(dá)此目的的關(guān)鍵是醫(yī)患之間有效溝通。通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育,可引導(dǎo)他們?nèi)绾闻c患者溝通,如何建立誠信,以避免不必要的糾紛。
2.2 增強(qiáng)法律意識(shí) 隨著我國法律建設(shè)的不斷完善,人們的法律觀念不斷更新,法律不僅保護(hù)患者的合法權(quán)益,也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。①《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后,我們組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),掌握法律的尺與度,學(xué)會(huì)如何應(yīng)用條文保護(hù)患者和保護(hù)自己;②組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,使護(hù)士從執(zhí)法的高度認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性,注意護(hù)理記錄的雙刃性,即對(duì)護(hù)士起到保護(hù)作用,也可以保護(hù)患者的合法權(quán)益。
作者單位:675000云南省楚雄州疾病預(yù)防控制中心
2.3 尊重患者權(quán)利 患者的權(quán)利包括醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)的享有權(quán),疾病認(rèn)知權(quán)和知情同意權(quán),自由選擇權(quán),享有除隱私權(quán),監(jiān)督自己的醫(yī)療護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利[4]?;颊吲c護(hù)理人員之間雙方目標(biāo)應(yīng)一致,共同參與治療、護(hù)理的全過程,在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,在維護(hù)患者的尊嚴(yán),尊重患者人格同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),以保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。責(zé)任護(hù)士深入病房,對(duì)患者的病情需要進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo),增長患者的健康知識(shí),使患者受益。
2.4 嚴(yán)格護(hù)理管理 ①強(qiáng)化抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理”講座及培訓(xùn),對(duì)護(hù)士進(jìn)行抗風(fēng)險(xiǎn)教育,使護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,為患者提供安全,舒適的住院環(huán)境,將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度,保障患者與醫(yī)護(hù)人員的安全;②建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度與操作規(guī)范:a.建立儀器保養(yǎng)檢修制度,定期監(jiān)測儀器功能、靈敏度,以保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn);b.對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行剖析后制定相應(yīng)制度并規(guī)范管理,如有對(duì)藥物過敏史的患者,在床頭卡上用紅筆注明“××藥物過敏”警示牌,針對(duì)患者在住院期間出現(xiàn)壓瘡問題,制定“壓瘡上報(bào)制度”和“壓瘡上報(bào)表”,采取發(fā)現(xiàn)者,患者,護(hù)士長簽字形式,管理者跟蹤檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況等;c.對(duì)藥品、物品的管理方面,制作各種明顯標(biāo)識(shí)并分類放置,特別是對(duì)強(qiáng)腐蝕性藥物單獨(dú)放置,為護(hù)士制造安全的工作環(huán)境,劇毒藥物加鎖保管,此外,針對(duì)刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)危害,其危險(xiǎn)性不僅限于針刺傷本身,還可以傳播疾病[5],因此我們對(duì)損傷性醫(yī)療垃圾使用利器盒,以保證護(hù)理人員的安全;d.嚴(yán)格履行告知義務(wù),患者入院2 h內(nèi)向患者進(jìn)行入院宣教,內(nèi)容包括:入院須知、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同室病友、所處環(huán)境、所患疾病需要注意的問題等。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的整個(gè)診療過程及健康教育指導(dǎo),并對(duì)住院期間的一天消費(fèi)清單進(jìn)行講解,遵循全面結(jié)合,通俗告知,真實(shí)告知的原則讓患者安心治療,明白消費(fèi);e.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織:成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行鑒別、評(píng)估、控制,并跟蹤風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)情況,保證患者及護(hù)士的安全。制定各種意外事件處理程序及上報(bào)制度,對(duì)燙傷、摔傷,患者走失、自殺,停水停電,火災(zāi)等意外事故的預(yù)防、處理,上報(bào)等工作做具體規(guī)定,突出以預(yù)防為主的原則,加強(qiáng)防范,做到迅速處理,立即上報(bào),將患者及單位的損失降低到最小。
護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過程,患者診療的全過程,甚至于護(hù)士的整個(gè)護(hù)理職業(yè)生活,護(hù)理活動(dòng)中存在這許多已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素,只有從管理的角度對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測和防范,才能真正有效落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全的目的。
參考文獻(xiàn)
1 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理時(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.軍事醫(yī)院科學(xué)出版社,2003:7.
2 鞠昌萍.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)管理及作用.護(hù)理于康復(fù),2003,2(6):363-370.
目的探索提高新上崗護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)及管理,幫助新上崗護(hù)士盡快適應(yīng)職業(yè)崗位,合理的規(guī)劃職業(yè)人生。方法設(shè)計(jì)了六個(gè)部分的培訓(xùn)內(nèi)容,第一部分:注重方式;第二部分:心態(tài)修煉;第三部分:醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn);第四部分:職場禮儀培訓(xùn);第五部分:綜合培訓(xùn);第六部分:員工職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)及總結(jié)。結(jié)果通過培訓(xùn),新上崗護(hù)士均有了清晰的目標(biāo),明確了自己的奮斗方向,提升了職業(yè)忠誠度,我院采取職業(yè)素質(zhì)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)三年來未出現(xiàn)護(hù)士離職。結(jié)論新上崗護(hù)士職業(yè)素質(zhì)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)是提升護(hù)士綜合素質(zhì),培養(yǎng)護(hù)理人才,減少離職率的有效方法。
關(guān)鍵詞:
新上崗護(hù)士;職業(yè)素質(zhì)能力;管理
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,是護(hù)理管理的中心任務(wù),而護(hù)士職業(yè)綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。新護(hù)士剛剛步出校門,在從護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中,面臨著許多問題,此階段能否順利適應(yīng),對(duì)護(hù)理工作有著很大的影響。護(hù)校畢業(yè)生工作的最初3年,是工作態(tài)度、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。我們采用問卷,對(duì)來醫(yī)院工作3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行綜合職業(yè)能力調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)思路
對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn),首先保證新護(hù)士適應(yīng)職位的素質(zhì)要求和履行職守的能力要求,同時(shí)又要最大限度的考慮護(hù)士個(gè)人發(fā)展的需求,因此培訓(xùn)理念必須在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的同時(shí)堅(jiān)持以人為本。新護(hù)士剛走上工作崗位,正是充滿熱情的時(shí)候,但因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)少,在處理一些復(fù)雜問題時(shí)會(huì)感到茫然無措,針對(duì)此情況,培訓(xùn)采取集中授課、拓展體驗(yàn)、案例分享、討論總結(jié)、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式,寓教于樂,不斷提升,使培訓(xùn)效果達(dá)到最佳。
2培訓(xùn)方法
2.1注重方式:新上崗護(hù)士的培訓(xùn),必須注重方式。第1年的新上崗護(hù)士是剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)入醫(yī)院的,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),對(duì)實(shí)踐抱有新奇感,因此工作熱情高,但工作能力和技巧差,培訓(xùn)效果好,綜合職業(yè)能力能迅速提高。一般著重于傳授??评碚撆c技術(shù),以及用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的培訓(xùn)。
2.2心態(tài)修煉:職場的競爭表面上是知識(shí)、能力、職位、業(yè)績和關(guān)系的競爭,實(shí)質(zhì)上卻是職業(yè)心態(tài)和人生態(tài)度的競爭;引導(dǎo)新護(hù)士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態(tài)度與價(jià)值觀,才能對(duì)自己、對(duì)醫(yī)院負(fù)起應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。培訓(xùn)結(jié)束時(shí),每個(gè)學(xué)員都必須發(fā)表心態(tài)演講,大家都較前自信,發(fā)言很踴躍,表示要遠(yuǎn)離悲觀思維,活在當(dāng)下,做快樂的自己并快樂的服務(wù)患者。積極地對(duì)待人和事,積極對(duì)待困難和挫折,發(fā)奮圖強(qiáng),自動(dòng)自發(fā),做最好的自己,為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力。
2.3醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn):醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的目的是為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)全過程中,增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流,有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?,F(xiàn)在屢有傷醫(yī)、傷護(hù)事件報(bào)道,所以醫(yī)患溝通既重要又是難點(diǎn),良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作開展的重要前提。本部分培訓(xùn)為新護(hù)士走上工作崗位能夠進(jìn)行良好溝通打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.4職場禮儀培訓(xùn):新上崗護(hù)士應(yīng)該掌握禮儀服務(wù)規(guī)范,從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國社會(huì)主義精神文明建設(shè)的發(fā)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨,不僅要求為病人提供優(yōu)良的護(hù)理技術(shù),還包括了更為廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,其具體反映形式就是禮儀服務(wù)。溝通技巧的掌握與運(yùn)用,直接關(guān)系到禮儀服務(wù)的成敗。因此,對(duì)新上崗護(hù)士,必須認(rèn)真培養(yǎng)溝通能力。要求工作第1年的新上崗護(hù)士必須掌握禮儀規(guī)范,了解護(hù)士應(yīng)具備的言行舉止,臨床工作中對(duì)待病人的問候用語、治療用語等。并安排理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,使其能身臨其境,從實(shí)踐中獲得溝通的技巧,從而運(yùn)用于臨床。
2.5綜合培訓(xùn):對(duì)新上崗護(hù)士的培訓(xùn),應(yīng)該注重綜合培訓(xùn),以提高新上崗護(hù)士的專業(yè)能力。綜合培訓(xùn)強(qiáng)化了新上崗護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的能力培養(yǎng),并通過內(nèi)容新穎實(shí)用的護(hù)理新理念、科學(xué)的思維方法等講座,以及以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理臨床查房和系列護(hù)理科研活動(dòng),使新上崗護(hù)士掌握了從事護(hù)理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。此外,綜合性培訓(xùn)突出了崗前教育的作用,使新上崗護(hù)士將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合起來。
2.6員工職業(yè)素養(yǎng)提升培訓(xùn)及總結(jié):新護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液,在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展中起著不可忽視的作用,因此護(hù)理管理者必須堅(jiān)持對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育,幫助新護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,自覺抵制各種消極因素影響,增強(qiáng)新護(hù)士對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和自豪感,進(jìn)而把新護(hù)士培養(yǎng)成有理想、有目標(biāo),愛院如家,愛崗敬業(yè)的高素質(zhì)人才。通過培訓(xùn),大家均表示受益匪淺,感覺是一次全新的洗禮,都表示會(huì)努力工作,用勤奮、忠誠等良好品質(zhì)書寫美好人生。
3討論
總之,新上崗護(hù)士綜合職業(yè)能力不可忽視,加強(qiáng)對(duì)她們的指導(dǎo)和培養(yǎng),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平尤為重要。
參考文獻(xiàn)
[1]陶紅英.加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(16):91.
[2]程玉英.新時(shí)期護(hù)士長培訓(xùn)工作的思路探索[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):1335.
一、中職護(hù)理學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀
1.厭學(xué)心理
中職院校的學(xué)生的厭學(xué)心理和情緒較為普遍。很多學(xué)生認(rèn)為自己的文化基礎(chǔ)比較差,選擇該專業(yè)只是迎合親戚朋友的要求,再加上之前沒有養(yǎng)好良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,也沒有明確的學(xué)習(xí)目的,從而導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏全面、清晰的認(rèn)識(shí)和了解,課堂學(xué)習(xí)氣氛低迷。
2.專業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)
中職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)匱乏,學(xué)習(xí)積極性不高,無法適時(shí)領(lǐng)會(huì)和理解課堂知識(shí),課后不愿主動(dòng)請(qǐng)教老師和同學(xué),如此一來學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)更加不牢靠,更討厭學(xué)習(xí)書本知識(shí)。專業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí),動(dòng)手操作能力,長此以往,部分學(xué)生開始排斥學(xué)習(xí),輕則不斷參加課程補(bǔ)考,重則直接輟學(xué)。
3.動(dòng)手操作能力低下
醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人員的操作實(shí)踐技能要求很高,學(xué)生需不斷加強(qiáng)動(dòng)手操作能力,大量進(jìn)行某些技能環(huán)節(jié)的強(qiáng)化訓(xùn)練。但目前存在的現(xiàn)狀是,學(xué)生動(dòng)手操作能力低下,距實(shí)習(xí)要求相差甚遠(yuǎn),無法達(dá)到行業(yè)要求,難以成為具有扎實(shí)操作技能的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。
二、護(hù)理職業(yè)技能競賽的作用
1.開展技能競賽,提升學(xué)生專業(yè)技能
中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生專業(yè)能力評(píng)價(jià)是職業(yè)教育評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容,其理念與實(shí)踐是否科學(xué)合理,對(duì)學(xué)生的發(fā)展和就業(yè)意義重大。參加職業(yè)技能競賽能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)快速提高自身的專業(yè)技能技術(shù)水平,把技能競賽有條理有秩序地融入到平常的學(xué)習(xí)和生活中,能夠針對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和操作進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練,從而提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng),將理論知識(shí)和技能有機(jī)地融合在一起,使學(xué)生充分發(fā)揮自身的潛能,進(jìn)而強(qiáng)化自身的專業(yè)素養(yǎng)。
2.開展技能競賽,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德
o理職業(yè)道德教育已成為眾多院校教育教學(xué)的重點(diǎn),護(hù)理職業(yè)道德教育的效果直接關(guān)系著我國護(hù)理人員的整體素質(zhì),更影響著護(hù)士與患者關(guān)系的發(fā)展和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。參加技能競賽同時(shí)能強(qiáng)化職業(yè)道德意識(shí),學(xué)生在參加技能競賽的過程中,可以改變以往不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髁?xí)慣,強(qiáng)化操作規(guī)范意識(shí),提高思想道德修養(yǎng)和人文素質(zhì),為學(xué)生提升技能水平和深化職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成提供先決條件,對(duì)學(xué)生今后的求學(xué)和工作大有裨益。
3.開展技能競賽,鍛造學(xué)生個(gè)人素養(yǎng)
當(dāng)今社會(huì)人與人之間相互關(guān)懷、相互理解減少,醫(yī)患矛盾包括護(hù)患矛盾漸趨緊張,同其他專業(yè)相比,護(hù)理專業(yè)的特殊性要求護(hù)理人員具備更高的個(gè)人素養(yǎng)。通過職業(yè)技能競賽,學(xué)生們能夠從中學(xué)會(huì)相互尊重、自覺地承擔(dān)職責(zé)和責(zé)任,將集體榮譽(yù)放在首位,從而鍛煉自身的解決問題的能力,激發(fā)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的協(xié)調(diào)能力的提高。職業(yè)技能競賽所涉及的學(xué)科內(nèi)容為學(xué)生的交際能力提供了一個(gè)施展平臺(tái),通過接觸不同的人群去學(xué)習(xí)如何與將來所要面對(duì)的病患進(jìn)行溝通、交流、交往。職業(yè)技能競賽鍛煉了學(xué)生的協(xié)作能力和社交能力,有利于培養(yǎng)集體主義精神,增強(qiáng)溝通能力和溝通技巧,提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和培養(yǎng)健全的人格,同時(shí)可激勵(lì)學(xué)生們?yōu)閷?shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而合作,為將來與患者的有效溝通奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、結(jié)語
時(shí)代在發(fā)展,技術(shù)在進(jìn)步,知識(shí)在更新。中職職業(yè)技能競賽不僅發(fā)揮了其發(fā)掘和培養(yǎng)技能人才的重要平臺(tái)功能,更開始實(shí)現(xiàn)其發(fā)展,強(qiáng)有力地提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自信心,進(jìn)一步提高了中職學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。我們應(yīng)利用職業(yè)技能競賽的積極作用,繼續(xù)實(shí)行“以賽促學(xué),以賽促改,以賽促教”的護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式,達(dá)到職業(yè)院校人才培養(yǎng)要求的水準(zhǔn),培養(yǎng)出合格的復(fù)合型護(hù)理專業(yè)技能的人才。
參考文獻(xiàn):
在學(xué)校教育過程中,對(duì)護(hù)生以未來護(hù)理類職業(yè)為導(dǎo)向的心理素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)其順利走向工作崗位、減少職業(yè)適應(yīng)期心理問題的發(fā)生、降低離職率及降低非本專業(yè)對(duì)口就業(yè)率至關(guān)重要。筆者在應(yīng)用《護(hù)理人員心理素質(zhì)量表(MQIN)》對(duì)長沙某醫(yī)衛(wèi)類高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生進(jìn)行施測后,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)可用于指導(dǎo)有針對(duì)性的教育培養(yǎng)。
一、在校高職護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)影響因素
在校高職護(hù)生年齡一般在17~20歲之間,處于認(rèn)知、情感、行為成長的關(guān)鍵期。不同年級(jí)、不同性別包括不同的成長背景在職業(yè)心理素質(zhì)的構(gòu)成與傾向方面是存在差異的。因此,有必要對(duì)他們的職業(yè)心理素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顩r做深入了解,并在此基礎(chǔ)上提出教育對(duì)策,方能在高職護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)上提高針對(duì)性和有效性。
MQIN統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:①不同年級(jí)的在校高職護(hù)生在職業(yè)道德和穩(wěn)定情緒層面上存在差異,一年級(jí)的學(xué)生好于二年級(jí);②男生與女生相比,男生在調(diào)控力、果斷力、自我意識(shí)層面上優(yōu)于女生,而在職業(yè)道德、善良愛心、自律性層面上,女生優(yōu)于男生;③親人朋友中有人支持其從事護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在自我意識(shí)、觀察力、職業(yè)道德、善良愛心、身心協(xié)調(diào)、自律性、人際交往乃至整體職業(yè)心理素質(zhì)層面均優(yōu)于沒有親人朋友支持的護(hù)生,但從調(diào)查結(jié)果看在校高職護(hù)生中絕大多數(shù)學(xué)生均有來自親人朋友對(duì)其專業(yè)的支持,沒有支持者占少數(shù),僅占全部參與調(diào)查對(duì)象的3.3%;④曾在醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)歷對(duì)護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)水平的影響沒有預(yù)期的明顯,僅在果斷力層面上有差異,有過見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷的護(hù)生優(yōu)于沒有該經(jīng)歷的護(hù)生。
二、基于差異提出的培養(yǎng)策略
首先,職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)貫穿高職護(hù)生整個(gè)在校過程。大部分高職學(xué)校在課程設(shè)置時(shí)往往將學(xué)生品格培養(yǎng)類公共課程安排在第一學(xué)年,第二學(xué)年則著重安排專業(yè)課。我們認(rèn)為學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)是一個(gè)漫長的過程,需要持續(xù)性的影響方可幫助其完成內(nèi)化??山梃b心理健康等公共課引入團(tuán)體訓(xùn)練的形式[3],針對(duì)性地訓(xùn)練學(xué)生的情緒控制能力、語言表達(dá)能力及提升自我意識(shí),同時(shí)亦可在二年級(jí)的專業(yè)課課堂教育中將職業(yè)心理素質(zhì)教育與授課內(nèi)容相結(jié)合,幫助護(hù)生在學(xué)習(xí)、生活中內(nèi)化提升。
其次,以往對(duì)護(hù)生的教育培養(yǎng)的模式通常是基于女護(hù)生的素質(zhì)特點(diǎn)而提出來的,而男護(hù)生近年來招生人數(shù)持續(xù)增多,因此,學(xué)校教育應(yīng)思考并探索對(duì)男護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)方式,例如,引導(dǎo)男護(hù)生增強(qiáng)自我管理能力,灌輸正確的價(jià)值觀,著重男護(hù)生的職業(yè)道德教育等。
再次,來自城市的護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)水平優(yōu)于來自農(nóng)村及縣鎮(zhèn)的護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)水平的現(xiàn)狀與我們過去對(duì)生源的認(rèn)知有差異,需要調(diào)整。以往在與學(xué)生接觸的過程中,教師們常感受到來自小地方或經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績更好[4]、更勤奮、吃苦耐勞且敬業(yè)奉獻(xiàn)。但從研究中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的護(hù)生群體中,來自小地方或經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)生不但沒有比來自城市的護(hù)生表現(xiàn)得優(yōu)秀,反而與來自城市的護(hù)生相比存在某些需o予更多關(guān)注的方面,亟需針對(duì)性的幫助,比如,幫助其提升自我意識(shí),學(xué)會(huì)調(diào)控情緒的能力以及提高語言表達(dá)能力。
最后,護(hù)生若擁有較好的社會(huì)支持,對(duì)其專業(yè)的接納、認(rèn)同及個(gè)人心理品質(zhì)保持較高水平具有重要作用。因此,對(duì)缺少社會(huì)支持的護(hù)生來說,學(xué)校需要承擔(dān)起對(duì)該部分學(xué)生的有效社會(huì)支持的職責(zé)。這需要教師與學(xué)生建立良好的互動(dòng)交流,及早發(fā)現(xiàn)需求,并能夠與學(xué)生建立情感上的連接,從而給予學(xué)生支持。
參考文獻(xiàn):
[1]李建松.大學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)缺陷分析及其對(duì)策研究[D].南京:南京工業(yè)大學(xué),2005.
[2]張大均,余 林.職業(yè)心理素質(zhì)及其培訓(xùn)[J].重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(綜合版),2003(2):1-7.
[3]賴 青,李 贏,方 敏.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)提高護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014(9):1388-1390.
【關(guān)鍵詞】 職業(yè);安全;健康行為;因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué);學(xué)生,護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0815-03
Occupational Safety and Health Behavior and Related Factors Among Nursing Students/ WU Wei-na, LU Hui-juan, WANG Jun-qiao, et al. School of Nursing, Fudan University, Shanghai (200032), China
【Abstract】 Objective To investigate occupational safety and health behaviors and related factors in nursing students, and to provide bases for intervention measurement.Methods The convenience sampling method was used to sample 979 nursing students from a nursing school.An anonymous knowledge-attitude-practice (KAP) questionnaire survey was conducted. Results The behavior level of occupational safety and health was low. The main influencing factors were students' attitude, awareness, internship time, internship experience of ICU and willingness to study. ConclusionEducators need to employ useful strategies to train these students about occupational safety and health according to the characteristics of nursing students, enhance their perception of the risk factors and help them establish positive attitudes and take protective behaviors.
【Key words】 Occupation;Safety;Health behavior;Factor analysis,statistical;Students,nursing
職業(yè)安全與健康是指以促進(jìn)并維持各行各業(yè)工作者的生活、心理及社交達(dá)到最佳狀態(tài)為目的,并防止工作人員遭受健康危險(xiǎn)因素的傷害及將工作人員安排在適合他們生活、工作的環(huán)境里[1]。護(hù)理職業(yè)安全與健康已逐漸成為21世紀(jì)護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn),2006年和2007年的國際護(hù)士節(jié)也分別以“合理配置護(hù)士,保證病人安全”,“營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”作為宣傳主題,號(hào)召大家重視護(hù)理職業(yè)安全。但目前國內(nèi)護(hù)理職業(yè)性危害因素持續(xù)存在,護(hù)理人員職業(yè)安全與健康知識(shí)缺乏、意識(shí)淡漠、行為不當(dāng),身心健康受到較大威脅[2]。該研究通過對(duì)護(hù)理高職生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其職業(yè)安全與健康行為現(xiàn)況及相關(guān)因素,從而為在護(hù)理高職生中開展干預(yù)行為,促進(jìn)其身心健康提供有效依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用方便抽樣方法抽取杭州某護(hù)理院校已經(jīng)實(shí)習(xí)4個(gè)月以上的“3+2”高職生1 008名,遵循知情同意、自愿參與的原則。共收回有效問卷979份,其中女生973名,占99.4%;男生6名,占0.6%;年齡最小17歲,最大23歲,平均(19.5±0.92)歲。
1.2 方法 應(yīng)用護(hù)理職業(yè)安全與健康知識(shí)、態(tài)度、行為、教育現(xiàn)況與需求問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷是作者在查閱大量文獻(xiàn)資料并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的,分為5個(gè)部分:一般情況、教育現(xiàn)況與需求、知識(shí)、態(tài)度和行為,其中知識(shí)、態(tài)度、行為均包括綜合方面、生物性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、心理社會(huì)性危害5個(gè)維度。知識(shí)問卷共40個(gè)條目,答對(duì)為1分,答錯(cuò)為0分;態(tài)度問卷共40個(gè)條目,按重視程度依次賦為1~5分;行為問卷共38個(gè)條目,按發(fā)生頻率依次賦為1~5分;負(fù)性題目反向賦分,分值越高,表示知識(shí)、態(tài)度、行為水平越高。該問卷知識(shí)、態(tài)度、行為部分的內(nèi)容效度指數(shù)分別為0990,1000,0978;內(nèi)部一致性Cronbach's α值分別為0.620,0.896,0.853。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)發(fā)放,當(dāng)場收回。
1.3 資料分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,用t檢驗(yàn)、方差分析檢驗(yàn)不同特征護(hù)生的職業(yè)安全與健康行為得分的差異,并采用多元逐步回歸分析護(hù)生職業(yè)安全與健康行為的影響因素。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為現(xiàn)狀 護(hù)生職業(yè)安全與健康行為問卷滿分190分,平均得分為(147.67±18.98)分。以量表的平均總分除以量表的條目數(shù)后得出38項(xiàng)條目的平均得分值為(3.89±0.50)分。以每個(gè)維度的平均總分除以該維度的條目數(shù)后得出各個(gè)維度的平均得分,化學(xué)方面為(4.21±0.57)分、社會(huì)心理方面為(3.99±0.70)分、物理方面為(3.89±0.87)分、綜合方面為(3.74±0.88)分、生物方面為(3.64±0.49)分。
2.2 不同狀況下護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為得分比較 見表1。
2.3 護(hù)理職業(yè)安全與健康知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)性分析 知識(shí)與行為、態(tài)度與行為得分均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.068和0.377,P值分別為0.034和0.000。
2.4 護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為的影響因素分析 以護(hù)生職業(yè)安全與健康行為的實(shí)際得分為因變量,上述有顯著差異和相關(guān)性的7個(gè)項(xiàng)目因素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,最終有5項(xiàng)因素進(jìn)入回歸方程,見表2。
3 討論
3.1 護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為現(xiàn)狀 本組學(xué)生的行為問卷平均得分為(3.89±0.50)分,行為水平不高。這與胡春玲[2]、林偉麗[3]、陳嫣紅等[4]的研究一致。其中生物方面得分最低,防護(hù)行為采用得少,尤其是“在可能出現(xiàn)血液、體液潑濺時(shí),佩戴護(hù)目鏡”、“反復(fù)使用一次性口罩并超過4 h”、“棉質(zhì)口罩使用4~8 h后清洗”3項(xiàng)的得分最低。在態(tài)度上對(duì)戴口罩、戴護(hù)目鏡不夠重視的護(hù)生未采取正確防護(hù)行為,其原因可能是護(hù)生未認(rèn)識(shí)到一次性口罩只能使用4 h,棉質(zhì)口罩使用4~8 h后需要清洗。同時(shí)經(jīng)濟(jì)杠桿的負(fù)面效應(yīng)也在一定程度上制約口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品的使用[5-6]。更有醫(yī)院為節(jié)約成本,規(guī)定護(hù)生自行購買口罩,更加導(dǎo)致其反復(fù)使用一次性口罩。
綜合方面得分也低,其中“因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鲆暡僮饕?guī)范”、“在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)仿效其他護(hù)理人員的不良操作習(xí)慣”2項(xiàng)中分別僅有19.3%和19.2%的人選擇從不如此,表明部分護(hù)生對(duì)職業(yè)危害的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)尚不足。其原因可能是在學(xué)校教學(xué)中只指導(dǎo)學(xué)生正確的操作規(guī)范,卻在一定程度上忽略強(qiáng)調(diào)為什么需要這樣做和錯(cuò)誤行為帶來的危害。同時(shí),護(hù)士缺編嚴(yán)重和臨床工作繁忙等原因也導(dǎo)致帶教老師很難每次都能按照正規(guī)操作進(jìn)行示范,并指導(dǎo)護(hù)生建立正確的防護(hù)行為。
化學(xué)方面得分最高,行為習(xí)慣相對(duì)較好。其中“接觸化學(xué)溶液制劑(如環(huán)氧乙烷)后,馬上洗手”、“接觸化學(xué)溶液制劑時(shí),戴上手套和口罩”、“化學(xué)消毒劑如不慎濺到皮膚或眼睛里,立即徹底沖洗”的得分較高,可能與護(hù)生能立即預(yù)料到這些不良行為會(huì)危害自身的安全與健康有關(guān)。
3.2 護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為的影響因素 研究顯示,對(duì)職業(yè)安全與健康行為的態(tài)度、知曉情況、學(xué)習(xí)意愿、實(shí)習(xí)時(shí)間、ICU實(shí)習(xí)經(jīng)歷對(duì)護(hù)生職業(yè)安全與健康行為有顯著影響,其預(yù)測變異程度為20.2%。
3.2.1 對(duì)職業(yè)安全與健康行為的態(tài)度 護(hù)理高職生對(duì)職業(yè)安全與健康的態(tài)度與其行為水平呈正相關(guān)關(guān)系(P
3.2.2 對(duì)職業(yè)安全與健康行為的知曉情況 不同知曉情況護(hù)理高職生的職業(yè)安全與健康行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2.3 實(shí)習(xí)經(jīng)歷
3.2.3.1 實(shí)習(xí)時(shí)間 不同實(shí)習(xí)時(shí)間護(hù)理高職生的職業(yè)安全與健康行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2.3.2 ICU實(shí)習(xí)經(jīng)歷 有無ICU實(shí)習(xí)經(jīng)歷護(hù)理高職生的職業(yè)安全與健康行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2.4 學(xué)習(xí)意愿 不同學(xué)習(xí)意愿護(hù)理高職生的職業(yè)安全與健康行為的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.3 提高護(hù)理高職生職業(yè)安全與健康行為的對(duì)策
3.3.1 學(xué)校開設(shè)職業(yè)安全與健康課程 職業(yè)安全與健康教育是減少職業(yè)危害的有效措施,國外不少護(hù)理院校已在護(hù)生中開展了職業(yè)安全與健康教育[9-10]。通過職業(yè)安全與健康教育,能增強(qiáng)護(hù)生對(duì)危害因素的感知,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)安全與健康的全面重視,提高對(duì)有效防護(hù)行為的依從性,從而有效防范職業(yè)危害的發(fā)生或?qū)⒙殬I(yè)危害降至最低。系統(tǒng)設(shè)置護(hù)理職業(yè)安全與健康課程能在一定程度上彌補(bǔ)國內(nèi)高職高專課程體系中存在的不足,順應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。課程的內(nèi)容可包括職業(yè)安全與健康的概述、生物性、化學(xué)性、物理性、社會(huì)心理性職業(yè)危害的防護(hù)以及相關(guān)政策法律法規(guī);可采取在實(shí)習(xí)前的那一學(xué)期開設(shè)護(hù)理職業(yè)安全與健康選修課的方法,使護(hù)生將所學(xué)的知識(shí)很快地用在臨床工作中,使職業(yè)安全與健康知識(shí)不易遺忘,且能立即理論聯(lián)系實(shí)際。
3.3.2 臨床實(shí)習(xí)時(shí)強(qiáng)化職業(yè)安全與健康知識(shí)與技能 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分,是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融匯貫通的時(shí)期。在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,可適當(dāng)安排崗前培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化教育,增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全與健康意識(shí)和防護(hù)能力。在實(shí)習(xí)期間,根據(jù)臨床科室自身特點(diǎn),針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)教育。如腫瘤科需特別強(qiáng)調(diào)細(xì)胞毒性藥物使用的防護(hù),急診科、精神科突出介紹工作場所暴力的防護(hù),骨科、ICU重點(diǎn)強(qiáng)化職業(yè)性骨骼肌肉疾患的防護(hù)等。同時(shí)適時(shí)開展損傷后處理及心理輔導(dǎo),切實(shí)保障護(hù)生身心健康。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李映蘭.現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)安全.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2004:1.
[2] 胡春玲,張建軍,樊曉明.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析:外科版.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(4):67-69.
[3] 林偉麗,彭山玲,余陳佳.護(hù)生職業(yè)損傷及自我防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查.護(hù)理雜志,2007,24(3):22-24.
[4] 陳嫣紅. 實(shí)習(xí)護(hù)生乙型肝炎防護(hù)知識(shí)與行為的調(diào)查及分析.護(hù)理與康復(fù),2009,8(1):9-10.
[5] 陸紅,沈南平,張冰花,等.上海市腫瘤科護(hù)士細(xì)胞毒性藥物安全防護(hù)知識(shí)及現(xiàn)狀調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2006,41(11):1 046-1 048.
[6] 王煥強(qiáng),張敏,李濤,等.我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血源性病原體職業(yè)防護(hù)情況調(diào)查分析.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2006,32(1):18-23.
[7] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).北京:北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:1-20.
[8] 史磊,袁寧,徐誠玲.NICU 護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力探討.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(26):6 382-6 383.
[9] WHITAKER S, WYNN P, WILLIAMS N. Occupational health teaching for pre registration nursing students. Nurse Educ Today, 2002,22(2):152-158.
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 大學(xué)生 創(chuàng)新素質(zhì) 培養(yǎng)
創(chuàng)新教育是推動(dòng)素質(zhì)教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)健康需求的變化,對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求,對(duì)護(hù)理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護(hù)理教育要面向未來,就必須適應(yīng)社會(huì)需要,全面提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì),特別是要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
一、大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的內(nèi)涵
創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上,后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動(dòng)中必備的基本心理品質(zhì)與特征,主要包括:創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識(shí)是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學(xué)的創(chuàng)新觀念和意識(shí)。它是創(chuàng)新活動(dòng)的動(dòng)力系統(tǒng),只有在強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)引導(dǎo)下,人們才可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新動(dòng)機(jī),樹立創(chuàng)新目標(biāo),充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個(gè)明顯的特征:積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨(dú)特的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個(gè)創(chuàng)新活動(dòng)的智力結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵,是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動(dòng)的氣質(zhì)、性格等方面的個(gè)性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險(xiǎn)的科學(xué)精神,挫折面前不氣餒、不動(dòng)搖,決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計(jì)劃,勇于突破思維定勢的束縛,有相對(duì)較強(qiáng)的獨(dú)立性品格。創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們在學(xué)習(xí)和繼承前人知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計(jì),提出獨(dú)特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力,包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。
二、培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的主要措施
1.轉(zhuǎn)變教育理念,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。護(hù)理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè),護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)決定了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生除了要掌握專業(yè)知識(shí)和技能外,還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)。護(hù)理教育過程中,必須轉(zhuǎn)變妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學(xué)習(xí)已有知識(shí)的基礎(chǔ)上,注意培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力;在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)知識(shí)的過程,強(qiáng)調(diào)解決問題的方法,培養(yǎng)探索精神;在適度衡量掌握知識(shí)的數(shù)量和精度的基礎(chǔ)上,要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質(zhì)上衡量教育質(zhì)量; 在教學(xué)過程中更加注重思維能力的訓(xùn)練,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)科的本質(zhì)、掌握學(xué)習(xí)方法;在強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面發(fā)展的同時(shí), 要注意學(xué)生的個(gè)性發(fā)展; 在重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),要重視基礎(chǔ)知識(shí)和人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。為適應(yīng)對(duì)創(chuàng)新人才的要求,必須在教育觀念上實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變:⑴從傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新為主;⑵從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性,使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué);⑶教師自身要強(qiáng)化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識(shí)。
2.提高教師綜合素質(zhì)。只有提高教師的綜合素質(zhì),才能夠?qū)崿F(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。教師的知識(shí)可以分為本專業(yè)的學(xué)科知識(shí)、教育和心理學(xué)知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)中面臨突發(fā)事件時(shí)所應(yīng)該具備的解決方法等。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取,如:人文、社會(huì)、自然科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等多領(lǐng)域的知識(shí),真正使自己成為具有豐富知識(shí)的教學(xué)專家。其次,要提高專業(yè)課程的講授水平,使學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中得到創(chuàng)新意識(shí)啟迪,最為關(guān)鍵的是授課教師本身應(yīng)具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學(xué)能力。在講課過程中,能夠從新的視角,提出自己獨(dú)到的見解,并使問題得以解決,不但可以開拓學(xué)生的思維,還可以調(diào)動(dòng)他們進(jìn)行創(chuàng)造性地解決問題的積極性,有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強(qiáng)的研究水平。教師在教學(xué)的過程中,從事科學(xué)研究、教學(xué)研究,可以更充分地接受學(xué)術(shù)前沿知識(shí),在提高自身的學(xué)術(shù)水平和研究能力的同時(shí),可以在教學(xué)中將學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)傳授給學(xué)生,從而使學(xué)生獲得最新知識(shí)。
3.改革教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程,更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法,如:“填鴨式”“、灌注式”的教學(xué),課堂上教師灌輸,學(xué)生疲于記筆記,缺少獨(dú)立思考和消化的機(jī)會(huì)。限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此,教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法,要運(yùn)用教學(xué)相長的教學(xué)方式,如:啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內(nèi)容不完全教學(xué)法等。將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí),最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過程,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達(dá)能力。在教學(xué)中,教師不能以知識(shí)的傳授者自居,應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過程,要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑,大膽發(fā)表意見,進(jìn)行自由爭辯。使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南,真正實(shí)現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生積極主動(dòng)地、創(chuàng)造地獲取知識(shí),更重要的是使學(xué)生掌握獲取知識(shí)的能力。
4.營造良好的環(huán)境氛圍,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素, 也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識(shí), 促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運(yùn)用。因此,要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲,幫助學(xué)生自己學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考,保護(hù)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新精神,營造崇尚真知、追求真理的氛圍,為學(xué)生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵(lì)學(xué)生積極思維,大膽質(zhì)疑,營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題,探索未知的氛圍,使學(xué)生將學(xué)習(xí)中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討,刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維。
5.利用實(shí)驗(yàn)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)課時(shí)較多,護(hù)理操作技能是學(xué)科的特色。因此,加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)重要手段。以往的操作技能教學(xué),注重強(qiáng)調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性、操作動(dòng)作的規(guī)范性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實(shí)踐教學(xué)中,要在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示――學(xué)生模擬練習(xí)――教師指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法,如實(shí)踐反思討論法、角色轉(zhuǎn)換法、情境模擬教學(xué)法等,突出學(xué)生在教學(xué)中的地位,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,強(qiáng)化護(hù)理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng),在不違反操作規(guī)程的前提下,對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認(rèn)同并鼓勵(lì)。在操作技能的考核中,將創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)體系列入考核標(biāo)準(zhǔn)中,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到只是完整流暢、機(jī)械性的完成操作是不會(huì)取得最佳成績的,也不是學(xué)習(xí)最終的目的。這樣,既能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力,又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。
參考文獻(xiàn):
[1]四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心、全國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì):《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》,高等教育出版社,2002.3。
將生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)整合為正常人體機(jī)能學(xué)。將學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)前所需要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練整合為綜合實(shí)訓(xùn)。2.2將職業(yè)技能與臨床接軌為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練應(yīng)用各種專業(yè)技術(shù)的能力,我們加設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、??谱o(hù)理技術(shù)、綜合技能訓(xùn)練、護(hù)理見習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)等教育環(huán)節(jié)。通過學(xué)期遞增式的臨床見習(xí)及全年頂崗實(shí)習(xí),使護(hù)理專業(yè)學(xué)生能熟練地掌握各種專業(yè)技術(shù),達(dá)到“工學(xué)結(jié)合”、“院校合作”培養(yǎng)技能型人才的目的。
通過加設(shè)必修課和選修課的方式,開設(shè)人文社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)課程,如《中外名著欣賞》、《唐詩宋詞欣賞》、《體育欣賞》《、音樂欣賞》《、美學(xué)概論》、《公共關(guān)系學(xué)》、《人際交流技巧》、《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》、《文獻(xiàn)檢索》、《論文寫作》、《英語寫作》等,以提高學(xué)生的文化知識(shí)和藝術(shù)欣賞水平,培養(yǎng)其業(yè)余愛好,陶冶其思想情操。
通過組織《體育文化藝術(shù)節(jié)》《、校園歌手大賽》、《中華古詩詞大賽》、《校規(guī)校紀(jì)大賽》、《護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽》、《人文大課堂》、《舍務(wù)知識(shí)大賽》、《文秘學(xué)講座》、《社會(huì)學(xué)入門講座》、《就業(yè)指導(dǎo)講座》等活動(dòng),使護(hù)理專業(yè)學(xué)生親身加入到豐富多彩的課外活動(dòng)中來,使其感受到人文知識(shí)的內(nèi)涵,鍛煉其在工作中的交往能力,培養(yǎng)其展現(xiàn)自己的能力,提升自己的品德素質(zhì)。
多元化職業(yè)素養(yǎng)教育手段
在現(xiàn)代護(hù)理工作中,加強(qiáng)護(hù)士的禮儀修養(yǎng),已經(jīng)成為提高護(hù)士全面素質(zhì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士的禮儀修養(yǎng)不僅反映出從事護(hù)理工作人員的外在精神面貌,更是其內(nèi)在職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)作風(fēng)等深層次現(xiàn)代護(hù)理理念的體現(xiàn)[3]。社交禮儀不僅在當(dāng)今社會(huì)的人際交往中發(fā)揮著十分重要的作用,在當(dāng)今的護(hù)理工作中也占有十分重要的地位。我們通過開設(shè)《社交禮儀》、《人際溝通》等課程,使護(hù)理人員熟練地掌握社交禮儀,以改善護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)護(hù)患之間的語言溝通,使護(hù)患之間建立起深厚的友誼,在日常護(hù)理工作中相互支持與幫助。護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)社交禮儀,面對(duì)患者時(shí)會(huì)更加自信,應(yīng)對(duì)自如,同時(shí)還能學(xué)會(huì)如何尊重自己、尊重他人,凸顯出護(hù)理人員的個(gè)人魅力。此外,我們還通過組織觀看多媒體教學(xué)示教片及組織分組現(xiàn)場演練等手段對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。比如,對(duì)護(hù)理專業(yè)百人禮儀隊(duì)成員進(jìn)行禮儀知識(shí)專題講座,組織指導(dǎo)學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演“社交禮儀情景劇”,以此來提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是距離生命最近的人,他們在以后的工作實(shí)踐中會(huì)直接接觸生命、呵護(hù)生命、拯救生命,因此,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生命意義觀是至關(guān)重要的。早在2007年,我校就在全國同類高校中率先引進(jìn)并開發(fā)了生命教育課程,并采用課堂教學(xué)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理咨詢相結(jié)合的方法,運(yùn)用后現(xiàn)代敘事教育理念,向?qū)W生講述生命故事,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程中感悟生命的意義,使其發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、珍惜生命、提升生命價(jià)值觀。同時(shí),向其灌輸“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)道天德”的醫(yī)學(xué)職業(yè)理念,培養(yǎng)其“健康所系、性命相托”和“救死扶傷”的人道主義精神,使其形成健康向上的人格。目前,我校已建立了國內(nèi)首家生命教育教研室,并成立了面向全國的生命教育推廣中心,率先在高校中將生命教育課開設(shè)為必修課。同時(shí),我校生命教育團(tuán)隊(duì)匯總了12萬字的校本教材、國家教材和23萬字的學(xué)生感言集,開創(chuàng)了2+2+N教學(xué)團(tuán)隊(duì),摸索出一整套“5新”(新觀點(diǎn)、新體系、新課程、新方法、新角色)教學(xué)模式,并組織建立了“生命會(huì)心”志愿者隊(duì)伍,目前已成功地推出一套多媒體課件和多集教學(xué)錄像。
結(jié)果
通過對(duì)護(hù)理專業(yè)多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的研究,我們改變了常規(guī)教育中只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)而不重視職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的單一性,改變了以往只注重顯性知識(shí)技能,而忽視隱性職業(yè)素養(yǎng)的急功近利的教育習(xí)慣,充分地調(diào)動(dòng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)踐的自覺性、積極性,使學(xué)生不僅僅是接受知識(shí)的主體,更使其成為了職業(yè)素養(yǎng)提升的主體。在開展多元化職業(yè)素養(yǎng)教育模式的過程中,要確定每一個(gè)環(huán)節(jié)的職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),使教育內(nèi)容既有專業(yè)指導(dǎo)意義又富有情趣,既能夠滿足學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求,又能培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的心態(tài)。同時(shí),還要利用各項(xiàng)教育內(nèi)容的特點(diǎn)作為榜樣和范例來引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制,從而使其能夠達(dá)到自我完善、自我發(fā)展、自我進(jìn)步的目的。
關(guān)鍵詞:急診科護(hù)士職業(yè)要求;心理素質(zhì)
眾所周知,醫(yī)院里的急診科是救死扶傷的前沿主陣地,接診的多為緊急危重或病種復(fù)雜的患者,接待的都是身心急躁的家屬,時(shí)間緊、任務(wù)重。急診科可謂是醫(yī)院一切工作的文明窗口,醫(yī)生和護(hù)士的身體健康狀況、心理素質(zhì)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平等直接關(guān)系到搶救成功率的高低?,F(xiàn)就急診科護(hù)士的職業(yè)要求和心理素質(zhì)談?wù)勛约旱囊娊狻?/p>
1急診科護(hù)士的職業(yè)要求
1.1熱愛職內(nèi)工作,一切為病人著想。急診科的護(hù)士必須樹立樂于奉獻(xiàn)的思想品質(zhì),端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng),遵守社會(huì)公德和醫(yī)療道德,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。具備敏捷的動(dòng)作和嫻熟的技術(shù)掌握急診科應(yīng)急預(yù)案操作程序,搶救護(hù)理緊急快速,爭分奪秒,履行“救死扶傷,實(shí)行革命人道主義”的真誠信念和道德責(zé)任感,急病之所急,一切為患者著想。在急救護(hù)理過程中,能夠做到胸有成竹,眼觀六路,耳聽八方,一邊處置一邊觀察,一邊談話一邊思考,態(tài)度和藹熱情,滿足病人生理、心理、安全、舒適、求和、愛美的需要,忙而不亂地做好搶救和護(hù)理工作。
1.2尊重患者權(quán)利,一視同仁,忠實(shí)維護(hù)患者的利益。急診科的護(hù)士必須具備健康的心理素質(zhì) ,儀表端莊,著裝整齊。能和諧人際關(guān)系,默契配合醫(yī)生,隨時(shí)保持清醒的頭腦,沉著冷靜,快速準(zhǔn)確地實(shí)施搶救方案和護(hù)理措施。工作中,必須使用文明禮貌語言,盡可能地使用普通話,注重患者的心理護(hù)理,根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,維護(hù)患者的利益,審慎守密,不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。國際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的《護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則》中明確提出:“護(hù)理的本質(zhì)就是尊重人權(quán),包括生存權(quán)、享受個(gè)人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。護(hù)理不因年齡、膚色、宗教、文化、殘障或疾患、性別、國藉、政治、種族或社會(huì)地位而受限制。”
1.3奉公廉潔,不弄虛作假,不言過其實(shí),不接受病人或家屬的饋贈(zèng)。急診科的護(hù)士接觸面比較廣,必須遵守職業(yè)道德,以奉獻(xiàn)為本,自尊自愛,自信自強(qiáng),隨時(shí)保持愉快的心情,以飽滿的信心和熱情投入到護(hù)理工作中,不計(jì)較個(gè)人得失,不但不能向病人或家屬索要財(cái)物,而且病人或家屬的饋贈(zèng)也不能接受,隨時(shí)保持護(hù)士的純潔和高尚,維護(hù)白衣天使的神圣。使急診科真正成為綠色通道。
1.4嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,維護(hù)就診秩序,分診及時(shí)準(zhǔn)確,執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度,執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和告知制度,嚴(yán)格無菌操作,掌握藥物配伍禁忌,對(duì)常用藥物做到“五了解”。工作中,還要力求改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,讓病人及家屬得到滿意,提高急診科乃至醫(yī)院的整體形象。
2急診科護(hù)士的心理素質(zhì)
2.1心理素質(zhì)的重要性:心理素質(zhì)是一個(gè)人長時(shí)間在現(xiàn)實(shí)生活中,形成的一種遇到突發(fā)事情時(shí)所表現(xiàn)出的個(gè)體素質(zhì)。急診科護(hù)士必須在工作中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)的同時(shí),還必須注重自我培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),一定要具備健康的心理素質(zhì),養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的處事情緒。 假如出現(xiàn)急救病人,護(hù)士心理準(zhǔn)備不足,稍有驚慌失措,就不可能坦然自如地發(fā)揮自己的操作技術(shù),直接影響到急救效果。成就始于健康的心理,成功應(yīng)該從提高心理素質(zhì)開始。
【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素;咯血;護(hù)理
咯血是臨床常見的急危重癥,垂體后葉素為動(dòng)物腦垂體后葉提取物,是治療大咯血的首選藥物之一,它通過直接作用于血管平滑肌,產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮血管作用,用藥后,由于肺小動(dòng)脈的收縮,肺內(nèi)血流量銳減,肺循環(huán)壓力降低,從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成,達(dá)到止血目的[1]。然而垂體后葉素這種對(duì)內(nèi)臟血管的收縮作用并無選擇性,常會(huì)產(chǎn)生面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、嘔吐、血壓升高、低鈉血癥、幻視、幻聽等不良反應(yīng)。因此認(rèn)真觀察咯血患者的病情并實(shí)施恰如其分的護(hù)理,不但能預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,而且能提高患者的搶救成功率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者,男32例,女8例,年齡24~72歲,平均48歲,其中肺結(jié)核6例,支氣管擴(kuò)張3例,肺癌31例,均符合各疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者均無應(yīng)用垂體后葉素的禁忌證。
1.2 方法 發(fā)現(xiàn)患者咯血時(shí),用靜脈留置針另建一靜脈通路,遵醫(yī)囑先用垂體后葉素6 u加入5%葡萄糖液20 ml中緩慢靜脈注射,一般為10~15 min,然后將垂體后葉素12~24 u入生理鹽水500 ml緩慢靜脈滴注,根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速,有條件時(shí)可使用微量泵以控制滴入的速度,出血停止后逐漸減量,鞏固治療2~3日后停藥,同時(shí)給予一般的止血、抗感染、對(duì)癥及支持治療。用藥期間每日查離子及血常規(guī)。
1.3 結(jié)果 2例支氣管擴(kuò)張患者咯血停止后復(fù)發(fā),后行手術(shù)治療,最后治愈,1例肺癌大咯血患者死亡,其余患者止血效果良好。
2 護(hù)理
2.1 加強(qiáng)病情觀察 及時(shí)發(fā)現(xiàn)咯血先兆,在病室備好搶救藥品及器材,做好急救準(zhǔn)備。
2.2 一旦發(fā)現(xiàn)患者咯血,立即建立靜脈通道 遵醫(yī)囑輸液和應(yīng)用垂體后葉素止血,必要時(shí)輸同型血,并
注意觀察垂體后葉素的療效及不良反應(yīng),特別應(yīng)警惕低鈉血癥的發(fā)生,根據(jù)每日電解質(zhì)的變化調(diào)整鈉鹽攝入量。認(rèn)真傾聽患者的主訴。若患者惡心、嘔吐,可遵醫(yī)囑肌肉注射胃復(fù)安;若患者血壓升高,可聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油,即硝酸甘油20 mg入生理鹽水250 ml緩慢靜滴,有文獻(xiàn)報(bào)道,垂體后葉素加硝酸甘油聯(lián)合治療咯血比垂體后葉素單藥治療咯血療效明顯提高,不良反應(yīng)明顯減少[2]。
2.3 給予心電監(jiān)護(hù),氧氣吸入,密切監(jiān)測生命體征的變化,尤其是血壓與呼吸的變化 正確擺放患者,以利于出血引流。以保持氣道通暢及保護(hù)健側(cè)肺功能為原則,一般取患側(cè)臥位最安全,出血不多時(shí),可取仰臥位,頭偏向一側(cè)。在大咯血時(shí),若患者突然停止咯血,并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時(shí),常為咯血窒息,應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時(shí)搶救,置患者頭低足高45°的俯臥位,同時(shí)輕拍健側(cè)背部,保持充分引流,協(xié)助患者排除呼吸道血塊及分泌物,必要時(shí)給予吸引,并做好詳細(xì)記錄。
2.4 飲食與排便的護(hù)理 大咯血患者暫禁食,小量咯血者宜進(jìn)少量溫或涼的流質(zhì)飲食,多飲水,多食含纖維素食物,以保持大便通暢,避免排便時(shí)腹壓升高而引起再度咯血。
2.5 注射部位選擇粗直的血管,保留靜脈留置針,以保持輸液通暢,并及時(shí)巡視,防止液體外滲引起局部組織壞死,如發(fā)現(xiàn)液體外滲,立即停止輸液并另建靜脈通路,局部用50%硫酸鎂濕敷或用新鮮土豆片貼敷。
2.6 心理護(hù)理 大咯血對(duì)患者威脅很大,患者常有恐懼、焦慮情緒。由于交感神經(jīng)興奮性增加,使心跳加快,血流增速,肺循環(huán)血量增多,常不利于止血,這時(shí)應(yīng)保持病室安靜,設(shè)專人護(hù)理,耐心地安慰患者,告知患者休息及心情放松有利于止血,并強(qiáng)調(diào)咯血時(shí)絕對(duì)不能屏氣,以免血液引流不暢形成血塊,導(dǎo)致窒息。運(yùn)用一些技巧來進(jìn)行語言溝通,以了解患者的心身狀態(tài),向患者提供有益的信息,減輕患者心身痛苦,消除其緊張情緒,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者以最佳的心態(tài)接受治療與護(hù)理。
參考文獻(xiàn)