科室護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)的運(yùn)用

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摘要：目的探討有效的科室護(hù)理質(zhì)量管理方法，以提高ICU護(hù)理工作質(zhì)量。方法2015年7月至2017年7月本科室組織護(hù)理質(zhì)量控制小組，進(jìn)行護(hù)理檢查后，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整理、編寫及統(tǒng)計(jì)科室各種數(shù)據(jù)編寫成護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)，每月1期進(jìn)行通報(bào)、學(xué)習(xí)、整改、追蹤評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識(shí)得分、護(hù)理文書書寫得分、護(hù)理實(shí)踐操作得分、氣道護(hù)理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與實(shí)施前比較，實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后72例患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)施后病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論科室護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)的實(shí)施有效、可行，能有效改進(jìn)ICU護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)；科室管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

ICU的護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理管理重點(diǎn)之一。而護(hù)理工作的核心是護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題[1]。護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)，建立護(hù)理質(zhì)量可追溯機(jī)制是醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之一，也是科室管理重要方法[2]。結(jié)合護(hù)理工作的特點(diǎn)，可采取流動(dòng)紅旗評(píng)比競(jìng)賽、質(zhì)量大檢查、質(zhì)量講評(píng)、質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)等形式多樣的活動(dòng)，以加強(qiáng)基礎(chǔ)、監(jiān)控環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)終末、強(qiáng)化立體質(zhì)量4個(gè)途徑為重點(diǎn)，不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)疑的內(nèi)涵建設(shè)[3-4]。本科室自2015年7月開始，制作科室護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)，每月展現(xiàn)科室資料收集、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、護(hù)理質(zhì)控問題統(tǒng)計(jì)等，匯總資料明確、醒目，使護(hù)理質(zhì)控問題突出化、明確化，提高科室護(hù)理質(zhì)量的管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2015年7月至2017年7月本科室組織護(hù)理質(zhì)量控制小組，按照三甲評(píng)審護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室特點(diǎn)，制定每日護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容，每日質(zhì)控科室護(hù)理工作并記錄，對(duì)出現(xiàn)問題多的護(hù)理工作，進(jìn)行原因分析和整改措施。制定質(zhì)量考核內(nèi)容，組織護(hù)士長(zhǎng)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每月分別開展質(zhì)量控制活動(dòng)。同時(shí)記錄當(dāng)月護(hù)理部組織的考試、查房情況；護(hù)理部接待的科室護(hù)理投訴情況；醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理重點(diǎn)工作完成的具體情況；各護(hù)理單元上報(bào)給護(hù)理部的表揚(yáng)信、錦旗、好人好事及拒收紅包等情況；ICU開展護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí)的介紹推廣情況；各護(hù)理單元人均休息天數(shù)，以及下個(gè)月護(hù)理部重點(diǎn)工作安排等。

1.2方法

科室采取定期和不定期檢查質(zhì)控手衛(wèi)生、滅菌物品、消毒劑、醫(yī)療廢物、職業(yè)暴露，記錄分析并匯總結(jié)果。科室質(zhì)控小組每天上午對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，月底進(jìn)行質(zhì)控內(nèi)容整理，召開科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)，對(duì)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行匯總，分析原因，提出整改措施，整理編輯完成科室護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)，打印成文，送科主任和分管科護(hù)士長(zhǎng)審閱，并放置科室閱覽架上，讓科室人員查閱。在每月的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，對(duì)問題較多的科室業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題較多的人員進(jìn)行通報(bào)，并在下1個(gè)月中對(duì)其追蹤檢查。在召開例會(huì)的次日，科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)就護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)的相關(guān)內(nèi)容組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并查找問題、分析原因，對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理工作出現(xiàn)問題提出整改措施并改進(jìn)，并將檢查最后評(píng)分列入考核評(píng)分中。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)前后病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識(shí)得分、護(hù)理文書書寫得分、護(hù)理實(shí)踐操作得分、氣道護(hù)理操作得分、消毒隔離進(jìn)行打分，各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)注重可操作性，每小組評(píng)分的滿分為100分，同時(shí)分析實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)前后護(hù)理滿意度和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，在護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)中記錄并匯總考核結(jié)果，其中滿意度標(biāo)準(zhǔn)為，滿分：100分，滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：0～59分?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)實(shí)施前后科室護(hù)理質(zhì)量得分比較

實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識(shí)得分、護(hù)理文書書寫得分、護(hù)理實(shí)踐操作得分、氣道護(hù)理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)實(shí)施后對(duì)護(hù)理滿意度及病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較

與實(shí)施前比較，實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后的72例患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)施后病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

3.1護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

簡(jiǎn)報(bào)統(tǒng)計(jì)了科室每月護(hù)理問題的突出點(diǎn)，其中包含護(hù)理問題的原因分析及整改措施，提供了下個(gè)月科室護(hù)理質(zhì)控工作重點(diǎn)[5]。對(duì)于存在較多的護(hù)理問題，進(jìn)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士知識(shí)掌握度，學(xué)習(xí)過程中，重現(xiàn)問題，加強(qiáng)護(hù)士在工作中的責(zé)任感和慎獨(dú)精神[6-7]。促進(jìn)護(hù)士修正行為，并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識(shí)得分、護(hù)理文書書寫得分、護(hù)理實(shí)踐操作得分、氣道護(hù)理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與實(shí)施前比較，實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過學(xué)習(xí)護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)，本科室護(hù)理工作人員能及時(shí)了解醫(yī)院動(dòng)態(tài)及醫(yī)院護(hù)理工作的安排計(jì)劃，并能根據(jù)計(jì)劃和安排有的放矢的完成護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作的效率，并且由于每月對(duì)專業(yè)及其他護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行考核，使護(hù)理人員能夠很快提高專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量工作的持續(xù)改進(jìn)。

3.2護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)實(shí)現(xiàn)了科室數(shù)字化管理簡(jiǎn)報(bào)統(tǒng)計(jì)科室

各種工作量，如ICU患者日志、患者轉(zhuǎn)歸、難免壓瘡和壓瘡數(shù)、不良事件登記及討論、CRRT、血液灌流和血漿置換數(shù)等，并使用管理圖進(jìn)行整理，使數(shù)據(jù)清晰明了[8-9]。電子版的存檔方便科室資料的存檔及查閱，能保證醫(yī)護(hù)人員在工作之余能方便快捷查找相關(guān)資料，有利于知識(shí)水平及業(yè)務(wù)能力的提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)為護(hù)理管理者提供清晰的管理思路

簡(jiǎn)報(bào)里反映當(dāng)月護(hù)理質(zhì)控、風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)及突出問題分析等內(nèi)容。為護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理提供依據(jù)，使護(hù)士長(zhǎng)理清了管理思路，增加其危機(jī)意識(shí)及競(jìng)爭(zhēng)感[10-11]，提高管理潛能，利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高了管理效率，明確了科室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)打牢了基礎(chǔ)[12-13]。

3.4護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)質(zhì)量顯著減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率并提高滿意度

由于護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)能夠及時(shí)反映ICU工作中的細(xì)節(jié)性問題，促進(jìn)ICU各項(xiàng)護(hù)理工作更加有效細(xì)致的完成，規(guī)范護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中的護(hù)理行為，顯著提高了護(hù)士的工作責(zé)任心，減少患者和護(hù)理人員的矛盾和糾紛[14]；同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)護(hù)理工作中存在的問題，督促護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)有效的整改[15]。本研究結(jié)果顯示，與實(shí)施前比較，實(shí)施護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)后患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)施后病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)在提高護(hù)理滿意度降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率方面效果顯著，可以大大提高護(hù)理人員整體水平，促進(jìn)整個(gè)ICU科室水平的發(fā)展及進(jìn)步，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，使之形成良性循環(huán)。綜上所述，通過在ICU實(shí)施護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)，能加強(qiáng)科室的護(hù)理管理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并通過護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)的學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，有利于其掌握護(hù)理新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。因此，能有效改進(jìn)ICU護(hù)理工作。

作者：劉園 黃薇 熊丹 單位：九江市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室