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(一)醫(yī)療設(shè)備檔案收集難度很大
現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備通常種類繁多且大多是精密儀器,在前期的原始資料存檔方面就非常的復(fù)雜,是需要相當(dāng)多的人力和物力去應(yīng)對(duì),而且醫(yī)療設(shè)備檔案其所需要收集的時(shí)間跨度也比較長(zhǎng),因此加大了檔案收集完整性的難度。這是因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案和我們平常接觸的其他檔案資料不同,醫(yī)療設(shè)備檔案必須詳細(xì)記錄該設(shè)備從醫(yī)院采購(gòu)進(jìn)來(lái)到最終報(bào)廢這整個(gè)過(guò)程的所有細(xì)節(jié),也就是說(shuō)醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)于一臺(tái)設(shè)備就相當(dāng)于我們和戶口本的關(guān)系。所以對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案的收集難度很大。
(二)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重視度不高,缺乏管理意識(shí)
我們通常疑惑的地方,為什么一定對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行建檔,然后進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理呢?其實(shí)所有的醫(yī)療設(shè)備檔案的建立以及管理,都是為了更好有有效率的去使用我們的設(shè)備。但是在許多現(xiàn)代化醫(yī)院中,醫(yī)療設(shè)備檔案管理所能發(fā)揮的作用都被醫(yī)院內(nèi)部人員所忽視,這就直接導(dǎo)致存在許多的醫(yī)院并不重要醫(yī)療設(shè)備檔案管理。由于醫(yī)務(wù)人員普遍都不重視檔案管理,所以對(duì)于這一方面的工作都是采取應(yīng)付的心理,這都說(shuō)明了現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理上缺乏應(yīng)有的管理意識(shí)。
(三)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的團(tuán)隊(duì)協(xié)作有待加強(qiáng)
醫(yī)療設(shè)備檔案的管理,通常都要同時(shí)牽涉不同科室和不同部門的醫(yī)務(wù)人員,因此要真正管理好醫(yī)療設(shè)備檔案需要很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,每個(gè)人不能覺(jué)得只要自己的做好了完成了就行,還需要抱著對(duì)檔案對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的態(tài)度。另一方面,醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行檢修過(guò)程中是需要設(shè)備的使用者如某科室主治醫(yī)師、設(shè)備檔案管理者和醫(yī)院維修工程師同時(shí)合作的情況下才能完成,此時(shí)若有一方出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備檔案的管理??墒?,現(xiàn)代化醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)多,在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面也一直很薄弱,這些都是以后做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理所要解決的難點(diǎn)。
(四)醫(yī)療設(shè)備檔案管理中缺乏信息化存檔管理
盡管現(xiàn)代化醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理上,都已經(jīng)應(yīng)用了計(jì)算機(jī),但是醫(yī)療設(shè)備的使用者和管理者更加喜歡方便收集和管理的文本檔案,而且在日常突況下,使用文本檔案能及時(shí)有效的記錄情況。因此信息化存檔管理就非常匱乏,許多醫(yī)療設(shè)備的檔案還是停留于原始的手工文字記載。但是隨著科技不斷的進(jìn)步,計(jì)算機(jī)技術(shù)的信息化存檔的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越明顯,它存檔、檢索以及修改都非常的漸簡(jiǎn)便?,F(xiàn)代化醫(yī)院雖然采購(gòu)了大量的高科技醫(yī)療設(shè)備,但是在對(duì)這些高科技設(shè)備的管理遲遲跟不上科技發(fā)展的步伐,這些都是需要不斷加強(qiáng)的。以上就是簡(jiǎn)單的敘述了現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中所出現(xiàn)的薄弱點(diǎn),以及要做好檔案管理工作會(huì)遇到的難點(diǎn),接下來(lái)筆者將對(duì)以上問(wèn)題陳述我的建議和看法。
二、現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的良策
(一)建立完整、規(guī)范的符合現(xiàn)代化
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案由于醫(yī)療設(shè)備檔案所要收集的信息量過(guò)大,且時(shí)間跨度很長(zhǎng),這就必須由醫(yī)院本身建立一個(gè)完整的、規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案而言,最重要的是檔案的精準(zhǔn)性和完整性,不能有任何的偏差也不能少了某一細(xì)節(jié)沒(méi)記錄。因此,無(wú)論是設(shè)備的采購(gòu)前的資料、設(shè)備采購(gòu)中的資料、設(shè)備運(yùn)行中的資料和設(shè)備報(bào)廢機(jī)轉(zhuǎn)讓的資料都必須做到認(rèn)真詳細(xì)記錄。
(二)增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識(shí)及加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)工作
在應(yīng)對(duì)缺乏醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識(shí)方面,筆者認(rèn)為現(xiàn)代化醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行定期醫(yī)療設(shè)備檔案管理方面的培訓(xùn)工作,已達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意識(shí)。同時(shí)再將醫(yī)療設(shè)備檔案管理納入醫(yī)院職工的日??己耍@個(gè)考核不能只在單方面考核醫(yī)務(wù)人員,譬如醫(yī)療設(shè)備的使用者就只考核其使用過(guò)程中的檔案管理問(wèn)題,必須考核到和下一環(huán)節(jié)能完全銜接。也就是說(shuō),設(shè)備用完了必須和設(shè)備管理者雙方一同做好設(shè)備的檔案記載工作。這樣一方面既可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備檔案管理的意識(shí),同時(shí)還能讓他們?cè)谠O(shè)備的使用、維修、報(bào)廢及轉(zhuǎn)讓過(guò)程中更加的具有團(tuán)隊(duì)精神。
(三)運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)提高設(shè)備檔案的效率
目前科學(xué)發(fā)展迅速,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的已經(jīng)應(yīng)用到現(xiàn)代化醫(yī)院的各個(gè)方面,如醫(yī)療設(shè)備也有許多都是采用高科技。這些都預(yù)示著用文本檔案管理的方法來(lái)管理現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案顯然要被現(xiàn)代信息化技術(shù)所代替。以往醫(yī)療設(shè)備的文本檔案會(huì)由于借閱人員過(guò)多,時(shí)間長(zhǎng)久導(dǎo)致文本檔案的缺失或不完整,這對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用者而言是非常棘手的,但是通過(guò)信息化存檔就可以解決這個(gè)問(wèn)題,每個(gè)新入庫(kù)的醫(yī)療設(shè)備都將其設(shè)備檔案做成電子檔,存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中,然后上傳到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上,方便所有有權(quán)限的人能直接查閱到設(shè)備的檔案,若要修改可以直接在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行原始文檔修改。這就要求現(xiàn)代化醫(yī)院引進(jìn)一套適用于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上操作的醫(yī)療設(shè)備檔案管理系統(tǒng),由于先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)引入到醫(yī)療設(shè)備檔案管理中來(lái),這將極大的提高現(xiàn)代化醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備使用和管理中的效率。
三、總結(jié)
JCI標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際上最廣為推崇的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),是將病人的安全作為其目標(biāo),將醫(yī)療質(zhì)量作為核心進(jìn)行的持續(xù)改進(jìn),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理、服務(wù)、行政與效率等管理環(huán)節(jié)提出的嚴(yán)格要求。但在許多方面都存在著問(wèn)題,比如設(shè)備管理方面和管理人員的素質(zhì)方面都或多或少存在著一些問(wèn)題。由于檔案管理在制度上的不完善,收集到的資料不夠完整,檔案的排列也十分的混亂,資料歸檔不完整等情況的產(chǎn)生,造成醫(yī)療設(shè)備檔案在管理上面的不到位,這都是由于人們對(duì)檔案管理的重視度不夠高造成的。
2對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)療設(shè)備檔案管理的實(shí)踐研究
2.1健全設(shè)備檔案管理制度
根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的相關(guān)條例和規(guī)定,有關(guān)政府和機(jī)關(guān)制定和健全了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的相關(guān)制度,進(jìn)而對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行了規(guī)范性管理,確立相關(guān)管理的目標(biāo),作好日常維護(hù)的相關(guān)記錄,整理并上報(bào)給有關(guān)部門。對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理進(jìn)行合理科學(xué)的管理,培養(yǎng)相關(guān)管理人員,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的發(fā)展。
2.2加強(qiáng)設(shè)備檔案管理人員的培訓(xùn)
在JCI標(biāo)準(zhǔn)下的檔案管理是非常注重對(duì)于管理人員的培養(yǎng)的,只有通過(guò)相關(guān)測(cè)試和培訓(xùn)合格者,才有進(jìn)入相關(guān)工作崗位工作,因此,對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員而言,要求會(huì)較為嚴(yán)格,需要有專業(yè)技術(shù)的人員,才可以勝任此工作。醫(yī)院會(huì)根據(jù)時(shí)間和現(xiàn)行的計(jì)劃,對(duì)相關(guān)設(shè)備檔案專職或兼職人員,進(jìn)行一系列相關(guān)的工作培訓(xùn),培養(yǎng)他們對(duì)檔案信息的意識(shí)和重視,講授相關(guān)檔案管理的基本業(yè)務(wù)技能,提高業(yè)務(wù)人員的自覺(jué)意識(shí)。
2.3加強(qiáng)設(shè)備檔案質(zhì)量管理
醫(yī)療設(shè)備在其運(yùn)行過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的文字、圖片、照片等具有參考價(jià)值和保存價(jià)值的載體資料,這些資料是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的重要條件和方式。只有加強(qiáng)設(shè)備檔案質(zhì)量的管理,在設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),將檔案管理人員積極融入其中,劃分好歸檔的區(qū)域,才能進(jìn)行有效的檔案收集。對(duì)于原始檔案形成的過(guò)程,要進(jìn)行規(guī)范化的實(shí)際記錄,每一次記錄完成,還要留下備份,分類歸檔,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)檔案管理政策,適時(shí)更新信息和資料,不斷完善檔案的完整性。
2.4檔案管理體系的必要性
在JCI標(biāo)準(zhǔn)下,結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際現(xiàn)狀和標(biāo)準(zhǔn),建立相應(yīng)的醫(yī)療檔案設(shè)備管理體系和工作流程,可以規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的管理,使其更為科學(xué)化和規(guī)范化,從而提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,以及醫(yī)療安全服務(wù)等。建立健全相關(guān)有效的控制其風(fēng)險(xiǎn),縮短風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)設(shè)備檔案進(jìn)行預(yù)防性維護(hù),不僅可以保證患者醫(yī)療安全,還可以有效控制風(fēng)險(xiǎn)。
3討論
關(guān)鍵詞:加強(qiáng) 醫(yī)療設(shè)備 檔案管理
中圖分類號(hào):G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2013)07-242-02
筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院是一家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,擁有床位3000多張,總資產(chǎn)10多個(gè)億,僅醫(yī)療設(shè)備總值就有近4個(gè)億之多。如此龐大的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn),如何管好是擺在醫(yī)院管理者面前的問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是管好醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)工作,只有做好醫(yī)療設(shè)備檔案管理才能實(shí)現(xiàn)管好醫(yī)療設(shè)備。筆者通過(guò)層層剖析,抽絲剝繭,分析困境,探討意義,踐行內(nèi)容,最終探尋出加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的途徑和方法。
一、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的困境
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。對(duì)于能給醫(yī)院創(chuàng)造巨大經(jīng)濟(jì)收益的醫(yī)療設(shè)備,歷來(lái)醫(yī)院在購(gòu)置環(huán)節(jié)都投入了較大的精力,多方論證,談判降價(jià),擇優(yōu)購(gòu)置,盡快到貨驗(yàn)收使用發(fā)揮效能。但醫(yī)療設(shè)備購(gòu)回后,使用情況如何,是否充分發(fā)揮效能,是否創(chuàng)造了最大的經(jīng)濟(jì)效益,這一系列問(wèn)題,往往會(huì)被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽略,存在醫(yī)療設(shè)備中后期管理深度不夠,管理力度不足,管理重要性趨弱的狀況。而能夠真實(shí)反映醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)置到使用到維保直至處置等一系列生命周期全過(guò)程的醫(yī)療設(shè)備檔案資料也處在疏于管理的窘境。
2.醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員多為兼職,很多使用者即為管理者,有時(shí)候甚至于設(shè)備有多少臺(tái),管理員就有多少個(gè),人員之多可見(jiàn)一斑。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的難度在于,每一位醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都肩負(fù)著醫(yī)療設(shè)備檔案生成、管理、歸檔的一系列職責(zé),要做到每位非專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員都對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理職責(zé)了然于心,對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作盡職盡責(zé)本身就有很大的難度。非專業(yè)就必然有非專業(yè)的缺漏和弊病,非專業(yè)也成為醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí)淡薄的客觀原因。
3.醫(yī)療設(shè)備資料分散,難于收集。醫(yī)療設(shè)備檔案資料存在于設(shè)備采購(gòu)部門、醫(yī)學(xué)工程維修部門、設(shè)備存放的每一個(gè)臨床、醫(yī)技科室以及檔案部門,它以紙質(zhì)、電子介質(zhì)、圖片資料、影像資料等各種介質(zhì)的形式存在。僅我院上萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備就有2000件之多,如此多的分散在醫(yī)院每個(gè)角落的醫(yī)療設(shè)備,使得醫(yī)療設(shè)備檔案資料的收集、管理面臨巨大的挑戰(zhàn)。
4.醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏專業(yè)人員。醫(yī)療設(shè)備檔案管理從始至終僅在檔案部門配有專職的檔案管理員,其他環(huán)節(jié)均為兼職的檔案管理員。分布在設(shè)備購(gòu)置、維修、使用環(huán)節(jié)的諸多兼職設(shè)備檔案管理員,沒(méi)有太多的檔案管理經(jīng)驗(yàn),缺乏檔案管理專業(yè)知識(shí),對(duì)于醫(yī)療設(shè)備檔案管理是有心無(wú)力,不知如何做好此項(xiàng)工作,不能按檔案管理要求較好的完成醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
5.醫(yī)療設(shè)備檔案管理周期長(zhǎng),管理難度大。醫(yī)療設(shè)備從申購(gòu)到使用、報(bào)廢、處置等一般需要5~10年,如此長(zhǎng)的生命周期均是醫(yī)療設(shè)備檔案資料生成的過(guò)程。設(shè)備生命周期內(nèi)產(chǎn)生的大量檔案資料如何收集,如何管好,如何用好本身就具有很大的挑戰(zhàn)性。
6.醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全。醫(yī)療設(shè)備檔案管理缺乏制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的規(guī)章制度,是造成醫(yī)療設(shè)備檔案疏于管理,醫(yī)療設(shè)備管理出現(xiàn)疏漏的主要原因。沒(méi)有完善的規(guī)章制度,醫(yī)療設(shè)備檔案管理就無(wú)章可循,達(dá)不到醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求。
7.醫(yī)療設(shè)備檔案借閱使用效能沒(méi)有充分發(fā)揮。大多醫(yī)院僅將醫(yī)療設(shè)備檔案作為技術(shù)性資料收集歸類整理,進(jìn)行保管。檔案管理的功能僅局限于為了滿足審計(jì)和上級(jí)主管部門檢查的需要。檔案借閱,借鑒作用、指導(dǎo)工作的功能沒(méi)有充分得到發(fā)揮。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案管理按照檔案生成的時(shí)間分為:采購(gòu)階段檔案管理、使用環(huán)節(jié)檔案管理、設(shè)備處置檔案管理。
1.采購(gòu)階段檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從申購(gòu)始,到可行性論證、采購(gòu)直至驗(yàn)收止的一系列活動(dòng)中產(chǎn)生的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的所有資料的收集歸檔管理。這些資料包括:經(jīng)過(guò)審批的購(gòu)置申請(qǐng)、設(shè)備采購(gòu)小組論證得出的可行性論證報(bào)告、醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)全過(guò)程的資料(招標(biāo)公告、投標(biāo)保證承諾書(shū)、投標(biāo)書(shū)、投標(biāo)單位簽到表、評(píng)委簽到表、招標(biāo)記錄、中標(biāo)通知書(shū)、中標(biāo)公告等)、雙方簽訂的購(gòu)銷合同、配置清單、貨物裝箱單、產(chǎn)品進(jìn)口報(bào)關(guān)單、商檢報(bào)告(進(jìn)口設(shè)備)、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、合格證、說(shuō)明書(shū)、操作指南、培訓(xùn)證明、設(shè)備安裝照片、安裝場(chǎng)地施工圖、水電暖線路圖、醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造線路圖、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)、防雷檢測(cè)報(bào)告、操作人員資格證書(shū)等等。
2.使用環(huán)節(jié)檔案管理指醫(yī)療設(shè)備從投入使用開(kāi)始到設(shè)備處置前所形成的一切資料的收集歸檔管理。這些資料包括:保養(yǎng)記錄本(內(nèi)容:醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、放置地點(diǎn)、保養(yǎng)時(shí)間、保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)報(bào)告、處理結(jié)果、保養(yǎng)費(fèi)用、保養(yǎng)技術(shù)人員簽字等)、維修登記本(內(nèi)容:醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、放置地點(diǎn)、報(bào)修日期、故障原因、維修部件、維修周期、維修配件費(fèi)用、維修人工費(fèi)用、維修人員簽字等)、設(shè)備使用情況月報(bào)表(內(nèi)容:設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、投入使用時(shí)間、日檢查人次、次檢查費(fèi)用、操作人員簽字等)。
3.醫(yī)療設(shè)備處置檔案管理指醫(yī)療設(shè)備處置全過(guò)程所生成的檔案資料的收集歸檔管理。處置階段檔案資料包括:醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表(內(nèi)容:醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、數(shù)量、價(jià)值、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期、報(bào)廢技術(shù)鑒定、財(cái)務(wù)部門意見(jiàn)、設(shè)備科室意見(jiàn)、分管院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、院長(zhǎng)意見(jiàn)等)、國(guó)有資產(chǎn)處置(報(bào)廢)申請(qǐng)表、國(guó)有資產(chǎn)處置(有償轉(zhuǎn)讓)申請(qǐng)表、國(guó)有資產(chǎn)處置(無(wú)償轉(zhuǎn)讓)申請(qǐng)表等
以上醫(yī)療設(shè)備生成檔案資料的三個(gè)階段,內(nèi)容多,范圍廣,時(shí)間跨度長(zhǎng),收集歸檔難度大。做為檔案管理者必須克服所有困難,提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平,確保檔案管理資料的真實(shí)性、時(shí)效性、完整性和系統(tǒng)性。
三、如何提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平
1.健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度,做到有章可循。建立規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法及規(guī)章制度,系統(tǒng)化、制度化的管理醫(yī)療設(shè)備檔案?!稒n案法》規(guī)定, 檔案工作原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理,醫(yī)院應(yīng)按照設(shè)備檔案歸檔范圍和立卷歸檔制度及規(guī)范要求, 建立并完善設(shè)備檔案的保管、保密、借閱、統(tǒng)計(jì)、鑒定、銷毀等制度。有了健全的、完善的規(guī)章制度,才能規(guī)范我們的行為,才能有理有節(jié)地規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作。
2.增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)。醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作是醫(yī)療設(shè)備管理的基礎(chǔ),加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理可以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,做到物盡其用,讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效能,創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益,創(chuàng)造更大的社會(huì)價(jià)值。只有每位檔案管理員認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),才能明確醫(yī)療設(shè)備檔案管理的真正意義,從而增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意識(shí),克服“重購(gòu)輕管”的思想,變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理,形成持續(xù)、長(zhǎng)久、良性的醫(yī)療設(shè)備檔案管理構(gòu)架。
3.加大檔案管理人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的復(fù)雜性和特殊性,決定了大量的、非專業(yè)的、兼職的檔案管理員將要參與醫(yī)療設(shè)備的檔案管理。檔案管理是一項(xiàng)持續(xù)性、完整性、時(shí)效性、系統(tǒng)性的工作,對(duì)檔案管理員有著較高專業(yè)技術(shù)要求,如何使醫(yī)療設(shè)備檔案管理員的專業(yè)水平達(dá)到檔案管理的要求,這就需要通過(guò)邀請(qǐng)檔案管理專家開(kāi)展一系列檔案培訓(xùn)課程來(lái)實(shí)現(xiàn),準(zhǔn)確地說(shuō),開(kāi)展檔案管理培訓(xùn)課程是提高檔案管理員水平的最佳、最有效的途徑。與此同時(shí)也要發(fā)揮傳幫帶的作用。
4.抓好醫(yī)療設(shè)備檔案資料交接工作。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案交接制度》,在醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位變動(dòng)的情況下,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)療設(shè)備檔案資料進(jìn)行交接。檔案部門參與,列明移交的醫(yī)療設(shè)備檔案資料目錄,逐項(xiàng)清點(diǎn),交接人員、監(jiān)交人員三方簽字存檔。
5.充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案資料對(duì)工作的指導(dǎo)和借鑒作用。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案借閱管理辦法》,積極鼓勵(lì)采購(gòu)部門、使用科室、維修部門等相關(guān)部門借鑒醫(yī)療設(shè)備檔案資料指導(dǎo)工作。落實(shí)借閱審簽,歸還簽字制度,保證醫(yī)療設(shè)備檔案資料安全。
6.建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核制度。建立《醫(yī)療設(shè)備檔案管理考核辦法》,就專、兼職醫(yī)療設(shè)備檔案管理員完成的檔案管理工作進(jìn)行考核,工作表現(xiàn)突出的給予獎(jiǎng)勵(lì),違規(guī)則處罰,用制度管人,加快推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的前進(jìn)步伐。
四、小結(jié)
總之,醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要性必須深入人心,只有人人重視,全員參與,每位檔案管理員都認(rèn)真遵守《檔案法》,嚴(yán)格按《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》、《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施檔案管理工作,上億元的國(guó)有醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)才能發(fā)揮最大效能,創(chuàng)造最大效益。同時(shí),醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作也應(yīng)從我做起,從點(diǎn)滴做起,充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用、維修、報(bào)廢等各環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和借鑒作用,為管好醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的效能。
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一、醫(yī)療設(shè)備檔案的收集范圍及方法
1、醫(yī)療設(shè)備檔案以年為單位進(jìn)行歸檔
醫(yī)療設(shè)備按照其用途可分為心電腦電、生理參數(shù)監(jiān)測(cè)、超聲、生理機(jī)能替代及輔助裝置、核醫(yī)學(xué)、骨關(guān)節(jié)鏡等17大類。設(shè)備儀器做到一機(jī)一檔。同一大型醫(yī)療器械從購(gòu)置設(shè)備立項(xiàng)開(kāi)始,招標(biāo)、采購(gòu)、到貨、驗(yàn)收過(guò)程中形成的文件以及大型醫(yī)療儀器的說(shuō)明書(shū)、線路圖、監(jiān)測(cè)記錄、維修記錄等都要?dú)w人同一案卷中,并分為前期檔案和隨機(jī)檔案兩大類。前期檔案是大型醫(yī)療器械檔案的第一項(xiàng),包括醫(yī)院的審議項(xiàng)、考察記錄、招標(biāo)書(shū)、投標(biāo)書(shū)、購(gòu)買合同書(shū)等各項(xiàng)前期工作中形成的文字資料。隨機(jī)檔案包括大型醫(yī)療儀器的使用說(shuō)明書(shū)、線路圖以及醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)的大型醫(yī)療儀器的場(chǎng)地圖、場(chǎng)地的水、電、暖線路圖等。當(dāng)對(duì)大型醫(yī)療儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)、維修時(shí),可查閱設(shè)備檔案,但也要做好查閱和維修記錄,才能為日后的維修工作提供有益借鑒。
2、設(shè)備檔案管理按照“四同步”的管理原則
設(shè)備立項(xiàng)的“同步”提出檔案文件材料的歸檔要求;檢查設(shè)備購(gòu)置進(jìn)度的“同步”檢查文件材料的形成情況;設(shè)備到貨開(kāi)箱驗(yàn)收的“同步”對(duì)隨機(jī)材料進(jìn)行收集、登記;臨床醫(yī)學(xué)工程師安裝調(diào)試、維護(hù)檢測(cè)設(shè)備的“同步”收集完整、準(zhǔn)確的檔案材料。
3、要求設(shè)備檔案管理人員把好驗(yàn)收關(guān)
從設(shè)備立項(xiàng)采購(gòu)到儀器安裝使用,保證每一階段檔案收集的齊全完整,同時(shí)保持文件收集與設(shè)備購(gòu)置進(jìn)度的一致,既便于指導(dǎo)工作,又保證歸檔材料的完整性和準(zhǔn)確性。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案的作用
1、便于把好醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的第一關(guān)
醫(yī)療設(shè)備按照其功能可以概括為診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備三大類。醫(yī)療服務(wù)的需求最先反映在設(shè)備檔案之中,它是醫(yī)療需求的第一信號(hào),它能為臨床科室是否購(gòu)置新設(shè)備提供可靠、有用的依據(jù)。在這三大類中,哪些急需采購(gòu)、哪些暫時(shí)不購(gòu)、哪些堅(jiān)決停購(gòu),通過(guò)查閱設(shè)備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設(shè)備檔案管理中,整理和建立診斷設(shè)備檔案非常重要,特別是對(duì)一所綜合性醫(yī)院尤為重要。正確選購(gòu)診斷設(shè)備有利于患者病情的有效治療,盲目和重置設(shè)備必然給醫(yī)院帶來(lái)不必要的浪費(fèi)。此時(shí)此刻,設(shè)備檔案需要發(fā)揮有效的引導(dǎo)作用,通過(guò)已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案體系把好第一關(guān),確定購(gòu)置與否,避免重復(fù)購(gòu)置,為醫(yī)院把關(guān),降低成本、減少浪費(fèi)。
2、方便醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修
通過(guò)醫(yī)療設(shè)備的使用記載,查閱設(shè)備的技術(shù)狀況、完好率、利用率、維修率、報(bào)廢率,從而提前報(bào)告和督促有關(guān)維修科室及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修。堅(jiān)持把設(shè)備運(yùn)行狀況記錄納入設(shè)備管理系列,雖然有一些麻煩和難度,但做好了之后就能夠拓展和延伸醫(yī)療設(shè)備檔案管理服務(wù)的范圍,為醫(yī)院降低成本,增加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。正如我們工作中平時(shí)所見(jiàn),有些科室為了獲得短期經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)使用率較高的醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期使用磨損,無(wú)記錄無(wú)記載、拼設(shè)備拼消耗,一旦出現(xiàn)故障,維修起來(lái)十分困難,有些因維修費(fèi)用高昂而提前進(jìn)入報(bào)廢行列,其結(jié)果是不僅給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失,而且會(huì)影響病人的繼續(xù)診斷治療。
3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)設(shè)備檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識(shí),使醫(yī)療技術(shù)人員提高對(duì)檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)程,進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會(huì)提供服務(wù)的途徑,在設(shè)備使用過(guò)程中,注重檔案資源潛在的知識(shí)價(jià)值,注重原始資料的積累與保存,為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障,進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理
1、強(qiáng)化歸檔意識(shí),建立健全設(shè)備檔案管理制度
(1)制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障,建立并完善設(shè)備檔案的收集制度,以確保檔案的完整移交。建立并完善設(shè)備檔案的保管制度,不斷提高保管水平,使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài),便于隨時(shí)開(kāi)展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度,嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱,嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案,加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。
(2)標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中,從檔案的收集、整理到最后的歸檔、輸入計(jì)算機(jī),有一整套嚴(yán)格的管理程序,其內(nèi)容分類、編號(hào)及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書(shū)寫(xiě)符合檔案局對(duì)設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn),做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整,為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。
(3)現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能不斷滿足社會(huì)的需要,同時(shí)檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力,可以通過(guò)多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì),科學(xué)的管理和保存檔案,逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)資源整合和共享,便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析,充分發(fā)揮檔案的潛在價(jià)值,為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障,為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。
2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理
1.醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理工作的現(xiàn)狀
1.1檔案管理制度不健全,檔案收集效率不高
目前,大部分醫(yī)院對(duì)納入醫(yī)療器械檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確的要求和統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式,也沒(méi)有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度,各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理,使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有納入管理。另外,目前在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中,尚未將檔案管理納入目標(biāo)考核,致使檔案收集效率不高,檔案不齊全。
1.2檔案意識(shí)不強(qiáng),檔案利用率較低
對(duì)檔案管理方面的認(rèn)識(shí)還較淡薄,認(rèn)為醫(yī)療器械檔案工作可有可無(wú),有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為器械檔案臨時(shí)所需,只注重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,而忽略了醫(yī)院發(fā)展的連續(xù)性和醫(yī)療設(shè)備資料的完整性,致使器械檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足,導(dǎo)致檔案利用率不高。
1.3檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高
在醫(yī)院管理中,只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育,尚未將提高檔案管理人員的素質(zhì)納入計(jì)劃和要求,大部分檔案管理人員專業(yè)出身較少,知識(shí)面較窄、學(xué)歷偏低,甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過(guò)來(lái)的,且平時(shí)檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多,缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn),致使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢(shì)的發(fā)展,缺乏創(chuàng)新和活力。
1.4檔案管理分散,不利于檔案的完整和安全
由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求,醫(yī)院醫(yī)療器械檔案室一般只管理設(shè)備采買、招投標(biāo)文書(shū)管理等,而器械檔案的使用及采買后的論證管理資料等在各個(gè)科室分散管理,形成了多部門管理醫(yī)療器械檔案的格局,不利于檔案的完整和安全。
2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理工作創(chuàng)新的途徑
2.1建立完善的管理架構(gòu)
醫(yī)療設(shè)備檔案管理是檔案管理的一個(gè)支脈,它的整個(gè)管理經(jīng)絡(luò)與檔案管理是相輔相成的。首先要建立完善的管理架構(gòu),成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),由專職檔案、兼職檔案管理崗位的檔案管理體系。實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),并設(shè)專人負(fù)責(zé)。
2.2建立健全崗位責(zé)任制
根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的要求,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,定崗、定職、定責(zé)、定編,把崗位責(zé)任制真正落實(shí)到每個(gè)人身上。定期召開(kāi)有關(guān)檔案管理人員會(huì)議,明確工作內(nèi)容、目標(biāo)及崗位責(zé)任制。修訂和完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。定期召開(kāi)檔案管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)會(huì),并將崗位責(zé)任制納入醫(yī)院目標(biāo)考核、管理責(zé)任制的一部分。及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)等掛鉤。
2.3完善醫(yī)療設(shè)備檔案的規(guī)范化、智能化管理
醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分,也是處理醫(yī)療設(shè)備引起的各種糾紛的法律依據(jù)。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備檔案的規(guī)范化,就要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和辦法。明確歸檔范圍和歸檔時(shí)間,并進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)跟蹤和管理。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門頒布的《醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備管理暫行辦法》所制定的醫(yī)院設(shè)備管理的基本制度,在此基礎(chǔ)上,建立健全了管理實(shí)施細(xì)則和崗位責(zé)任制。要求管理人員根據(jù)關(guān)聯(lián)性原則,將每一臺(tái)設(shè)備所形成的所有材料進(jìn)行系統(tǒng)整理建檔。每一臺(tái)設(shè)備為一卷,卷內(nèi)以件為單位進(jìn)行裝訂,并按依據(jù)材料、設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收、設(shè)備安置調(diào)試、設(shè)備運(yùn)行維修、隨即圖樣等順序進(jìn)行整理排列,放置于一只專用的檔案盒中。為便于檢索利用,每卷盒內(nèi)都應(yīng)有卷內(nèi)目錄。然后嚴(yán)格按專業(yè)、種類或型號(hào)分類、編號(hào)、排列上架、編目管理。最后要建立數(shù)據(jù)庫(kù),建立設(shè)備檔案計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng),實(shí)行集中統(tǒng)一管理。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理的智能化是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的重要手段之一。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案的收集、整理、完善、保存是一項(xiàng)任務(wù)重、工作量大而又縝密細(xì)致的工作,存在著資料管理的不完整性、任意性、資料查找的不方便性、盲目性等缺點(diǎn)。如果充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)管理優(yōu)勢(shì),建立醫(yī)療設(shè)備檔案智能化管理系統(tǒng),通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使不同權(quán)限的部門能及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、方便地錄入、刪除、修改和查詢醫(yī)療設(shè)備的原始檔案和相關(guān)資料,從而使醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作真正進(jìn)入現(xiàn)代化管理水平。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備檔案;精益管理;應(yīng)用價(jià)值;發(fā)展
隨著科技的快速發(fā)展,各行各業(yè)在各個(gè)方面都得到了明顯的提高,醫(yī)療行業(yè),同樣受到了高科技的惠顧,醫(yī)療設(shè)備跟以前相比,變得越來(lái)越豐富,越來(lái)越高效。但是,在醫(yī)療設(shè)備豐富起來(lái)的同時(shí),也給醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的管理方面帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)[1]。所以,現(xiàn)在的醫(yī)院越來(lái)越重視對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的檔案的管理,希望能夠通過(guò)精益化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用,有效提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平,保證了醫(yī)療設(shè)備為患者提供精益化的服務(wù)。
1精益管理的意義以及其可行性
精益管理這種管理方式最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代,它的前身是由日本豐田公司的大野耐一等人發(fā)明的一種精益生產(chǎn)方式,后來(lái),在這種生產(chǎn)方式在豐田得到了肯定之后,才慢慢的繼而演化成一種精益管理模式,起初,它的基本理念,就是站在用戶的位置,以用戶的角度出發(fā),消除產(chǎn)品在生產(chǎn)和服務(wù)過(guò)程中的一切沒(méi)有意義以及沒(méi)有價(jià)值的流程,從整體上提高產(chǎn)品的生產(chǎn)效率,減少浪費(fèi),以期達(dá)到用戶滿意的標(biāo)準(zhǔn)。后來(lái),這種生產(chǎn)模式經(jīng)過(guò)衍變成了一種高效的管理方式,被人們廣泛的應(yīng)用在各行各業(yè)的管理中,并且取得了良好的效果。
所謂精益管理,就是秉承著精益求精的基本理念,它的基本管理方式就是通過(guò)減少不必要的投入,降低成本,提高質(zhì)量,同時(shí)提高客戶的滿意度,通過(guò)這些方法,以求用最少的資源創(chuàng)造出最大的價(jià)值,是價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化。而在各行各業(yè)都施行精益管理的同時(shí),發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案的管理上,使用精益管理,能夠得到非常好的效果,她能夠有效地提高醫(yī)院的管理水平,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的不可缺少的源動(dòng)力。同時(shí),高效的檔案管理方法,還能夠使得高科技醫(yī)療設(shè)備快速的融入到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中,促進(jìn)醫(yī)院的整體醫(yī)療觀念向前發(fā)展。
2精益管理的主要思想以及在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用價(jià)值
2.1不做無(wú)用功,浪費(fèi)資源 在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理中,普遍存在著溝通障礙、架構(gòu)僵化、方向沖突、錯(cuò)誤工具、斷層、無(wú)用信息、等候、知識(shí)廢棄、過(guò)早設(shè)置、人力資源和勞動(dòng)技能等各種形式的浪費(fèi),這些,都跟精益管理的思想有悖。所以,在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的檔案管理中,一定要杜絕出現(xiàn)無(wú)用功的情況,同時(shí),還要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檔案進(jìn)行統(tǒng)一處理,排除掉那些過(guò)時(shí)的已經(jīng)不實(shí)用的檔案,為醫(yī)療人員節(jié)省時(shí)間。
2.2站在顧客的角度思考問(wèn)題 企業(yè)的管理人員要站在顧客的立場(chǎng),以顧客的角度去對(duì)自己的產(chǎn)品進(jìn)行思考和評(píng)估,力求提高節(jié)約資源,實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。企業(yè)內(nèi)部應(yīng)該建立真正的團(tuán)隊(duì),還要將追求完美,持續(xù)改善、精益求精的理念貫徹到每一個(gè)隊(duì)員的頭腦里,充分發(fā)揮精益管理的精髓。在對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的檔案管理中,管理人員就要站在患者以及患者家屬的位置思考問(wèn)題,整理優(yōu)化檔案資源,盡可能的為醫(yī)療人員節(jié)省時(shí)間,提供最有效的幫助。
2.3合理安排管理流程,避免錯(cuò)誤的出現(xiàn) 在企業(yè)的管理中,各種重大決策流程,如企業(yè)戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)體系的調(diào)整和設(shè)置過(guò)程,一般都會(huì)從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范體系等相關(guān)方面出發(fā),對(duì)每一個(gè)流程進(jìn)行合理的安排和管理,同時(shí)設(shè)定應(yīng)急計(jì)劃和措施,避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)。而在醫(yī)療行業(yè)中,每個(gè)服務(wù)流程都是由一系列的活動(dòng)或者步驟組成,必須按照一定的順序、在正確的時(shí)間內(nèi)完成這些活動(dòng)、步驟才能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造價(jià)值。根據(jù)精益理論[2],一個(gè)理想流程的每一個(gè)步驟都應(yīng)該能夠在客戶需要的時(shí)候創(chuàng)造出他們所要求的價(jià)值,應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)即每一個(gè)步驟都能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造出他們所要求的價(jià)值。所以,在醫(yī)療設(shè)備的檔案的管理上,管理人員一定要對(duì)資料進(jìn)行仔細(xì)的審閱和整合,確保每份資料里對(duì)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用都有詳細(xì)的管理流程和步驟,不會(huì)讓醫(yī)療人員在借鑒的時(shí)候做出錯(cuò)誤的決定。
2.4明確服務(wù)目標(biāo),完善管理機(jī)制 所有的企業(yè)都是以市場(chǎng)的反應(yīng)和顧客的需求為導(dǎo)向而制定自己的產(chǎn)品的,所以,一般的企業(yè)內(nèi)部都會(huì)建立對(duì)市場(chǎng)需求的快速反應(yīng)和拉動(dòng)機(jī)制的相關(guān)部門以確保自己能夠把握住市場(chǎng),占據(jù)先機(jī)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)同樣也是如此,醫(yī)療機(jī)構(gòu),首先要做到的就是明確自己的服務(wù)目標(biāo),要明白,醫(yī)療行業(yè)的存在就是為了服務(wù)有需要的相關(guān)人群。如果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能夠滿足大眾人群的需要,那么,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就沒(méi)有存在的必要了。所以,為了滿足大眾人群的需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要對(duì)所擁有的醫(yī)療設(shè)備有著足夠的操控能力,能夠做到讓人放心,讓人滿意,而這個(gè),就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備的檔案管理方面有著優(yōu)秀的管理能力,使得檔案能夠得到有效的利用。
在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)療設(shè)備占據(jù)著極其重要的位置,絕大多數(shù)的醫(yī)療,都需要醫(yī)療設(shè)備的配合方能夠順利進(jìn)行,因此,醫(yī)療人員必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備有足夠的了解,而這個(gè),就需要借助醫(yī)療設(shè)備檔案來(lái)實(shí)現(xiàn),也就需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行有效的管理。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 疾控中心;儀器;檔案;管理
[中圖分類號(hào)] R197.39[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721(2014)03(c)-0152-03
Analysis of the archives situation of medical equipment and countermeasures in the disease prevention and control system in Qujing city
ZHANG Yan-qiong XU Hong-lv
Center for Disease Control and Prevention of Qujing City in Yunnan Province,Qujing 655000,China
[Abstract] The archives of medical equipment are formed from the equipment data,image carrier,approval documents and calibration and maintenance records,which come from the whole process of medical equipment purchase,approval to use,repair and abandoned.With the continuous development of public health and science and technology,and enhance the ability of monitoring and detection,medical equipment became more and more important in the center for disease control and prevention work.So the equipment archives are an important part of the equipment management.To explore the new method of construction and management of equipment archives on the basis of what medical equipment that normal operation and file status in the center for disease control and prevention system of Qujing city.
[Key words] Center for disease control and prevention;Equipment;Archive;Management
隨著疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的加強(qiáng),儀器設(shè)備日趨先進(jìn)和復(fù)雜化,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)儀器設(shè)備的依賴程度也日益增大,儀器設(shè)備已經(jīng)成為疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、科研等工作的重要手段和保證[1]。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室是疾病預(yù)防控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要技術(shù)保障。近年來(lái)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備更新力度加大,使其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力得到了很大的提高[2]。醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)置、驗(yàn)收到使用、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中形成的設(shè)備資料、影像載體、審批文件以及校準(zhǔn)和維護(hù)記錄[3],同時(shí)又是各種儀器設(shè)備的正常使用、維護(hù)以及進(jìn)行技術(shù)性能開(kāi)發(fā)的不可缺少的材料,是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要技術(shù)儲(chǔ)備[4]。設(shè)備檔案在疾控中心設(shè)備管理中的作用將越來(lái)越凸顯。本研究從曲靖市疾控系統(tǒng)(市疾控中心及各縣市區(qū)疾控中心)現(xiàn)有的正常運(yùn)行的醫(yī)療儀器設(shè)備及檔案現(xiàn)狀出發(fā),分析存在的問(wèn)題,探討儀器設(shè)備檔案建設(shè)和管理的新思路。
1 曲靖市疾控系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備檔案的現(xiàn)狀
1.1 儀器設(shè)備地區(qū)分布
曲靖市及各縣市區(qū)現(xiàn)有正常運(yùn)行的醫(yī)療儀器設(shè)備共599件(臺(tái)),其中,曲靖市疾控中心187件(臺(tái)),各縣市區(qū)平均46件(臺(tái))。曲靖市疾控中心是全市公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)中心,各類儀器設(shè)備相對(duì)比較齊全,這是工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。各縣市區(qū)疾控中心儀器設(shè)備數(shù)量略有差異,其中會(huì)澤縣和師宗縣相對(duì)較多,分別為57件(臺(tái))和56件(臺(tái)),富源縣、羅平縣、馬龍縣、麒麟?yún)^(qū)、宣威市、沾益縣儀器設(shè)備數(shù)量相當(dāng),分別為44、44、41、44、49和43件(臺(tái))。陸良縣相對(duì)較少,只有34件(臺(tái))。各地區(qū)設(shè)備數(shù)量差異可能與開(kāi)展工作的不一致有關(guān)。
1.2 正常運(yùn)行的主要儀器設(shè)備分布
曲靖市及各縣市區(qū)現(xiàn)有正常運(yùn)行的醫(yī)療儀器設(shè)備最多的是恒溫培養(yǎng)箱(34臺(tái))和生物安全柜(32臺(tái))。真空冷凍干燥機(jī)(28臺(tái))、生物顯微鏡(27臺(tái))、多頭移液器(26臺(tái))、高壓滅菌器(25臺(tái))、低溫冰箱(-20℃)(24臺(tái))、恒溫水浴箱(22臺(tái))、自動(dòng)洗板機(jī)(19臺(tái))、酶標(biāo)儀及純水處理器各(17臺(tái))等常規(guī)儀器設(shè)備數(shù)量也較多。部分昂貴、大型、精密的儀器數(shù)量相對(duì)較少,但是這部分儀器設(shè)備的檔案建設(shè)更為重要,如全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀,其校準(zhǔn)和維護(hù)記錄尤為重要,因?yàn)槭悄承┘膊?zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)。
1.3 儀器設(shè)備購(gòu)置時(shí)間分布
曲靖市及各縣市區(qū)現(xiàn)有正常運(yùn)行的醫(yī)療儀器設(shè)備購(gòu)置數(shù)量從2004年起迅速增加,2009年達(dá)到峰值,2010年購(gòu)置數(shù)量下降。由此可見(jiàn),自2003年“非典”過(guò)后,國(guó)家加大公共衛(wèi)生的投入,各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備在極短時(shí)間內(nèi)迅速完備,保證了常規(guī)檢測(cè)工作的順利開(kāi)展,曲靖市公共衛(wèi)生事業(yè)上了一個(gè)新臺(tái)階。儀器設(shè)備購(gòu)置時(shí)間分布見(jiàn)圖1。
圖1 醫(yī)療儀器設(shè)備購(gòu)置數(shù)量隨時(shí)間變化圖
2 儀器設(shè)備檔案存在的問(wèn)題
2.1 儀器設(shè)備檔案的整理、歸檔和利用過(guò)程欠規(guī)范
儀器設(shè)備從申購(gòu)、論證、審批等文件的整理到使用和維修過(guò)程中的文字材料凌亂,不完整。有些有重要?dú)w檔價(jià)值的儀器設(shè)備檔案流失,導(dǎo)致一些大型檢驗(yàn)儀器設(shè)備無(wú)法形成完整的檔案資料[5]。同時(shí),部分儀器設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行定期校準(zhǔn)和維護(hù),即使定期維護(hù),維護(hù)記錄也不規(guī)范。各地區(qū)、各單位沒(méi)有采用統(tǒng)一的校準(zhǔn)和維護(hù)記錄表嚴(yán)格記錄,部分單位只是隨便用筆記錄一下,對(duì)后期的歸檔造成困難。某些儀器設(shè)備的管理和使用知識(shí)偏重實(shí)體管理,忽視文字材料,導(dǎo)致許多儀器設(shè)備的申購(gòu)、論證、審批文件長(zhǎng)期滯留在設(shè)備采購(gòu)人員手中[6],使得現(xiàn)有的重要儀器檔案不完整,直接影響到后期的檔案利用。
2.2 設(shè)備檔案信息化程度低,利用率低
目前全市疾控系統(tǒng)儀器設(shè)備檔案信息化程度比較低,主要檔案還是紙質(zhì)版的檔案,或者是紙質(zhì)版掃描成電子版的PDF文檔。這樣的檔案數(shù)量多,保管難,要用檔案時(shí)不易查找,浪費(fèi)時(shí)間。同時(shí),在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)時(shí),工作人員看不到之前的相關(guān)記錄,容易造成較大的誤差。
3 對(duì)策分析
3.1 加強(qiáng)儀器設(shè)備檔案專業(yè)人力資源建設(shè)
隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生投入的加大和高新技術(shù)的不斷發(fā)展,各類先進(jìn)儀器設(shè)備多功能化、自動(dòng)化程度越來(lái)越高,其對(duì)儀器設(shè)備檔案管理的專業(yè)技術(shù)人員的要求也越來(lái)越高,所以加強(qiáng)儀器設(shè)備檔案專業(yè)人力資源建設(shè)尤為重要和緊迫。單位要有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)高學(xué)歷、高層次并且專業(yè)對(duì)口的技術(shù)人才來(lái)開(kāi)展儀器設(shè)備管理和建檔的工作,提高整體專業(yè)人員素質(zhì)[7]。
3.2 加強(qiáng)儀器設(shè)備基本檔案的建設(shè)和管理
儀器設(shè)備檔案的基本信息是檔案的主要內(nèi)容,是最重要的部分,也是檔案工作的基礎(chǔ)。這些檔案材料包括儀器設(shè)備購(gòu)買的論證報(bào)告、招標(biāo)文件、購(gòu)買合同、價(jià)格、保修合同等。采購(gòu)至單位后,檔案管理人員要認(rèn)真登記儀器設(shè)備的型號(hào)、出廠日期、生產(chǎn)單位、購(gòu)入價(jià)格、保修時(shí)限、出廠合格證書(shū)、環(huán)保證書(shū)、操作手冊(cè)、相關(guān)的 SOP文件等[8]。設(shè)備鑒定的證書(shū)原件及鑒定符合性確認(rèn)表、自校準(zhǔn)報(bào)告、維護(hù)保養(yǎng)記錄、歷年的使用記錄、期間核查記錄、輔助設(shè)備功能性確認(rèn)記錄、其他與技術(shù)性能有關(guān)的資料、維修記錄、報(bào)廢或調(diào)用申請(qǐng)表等應(yīng)及時(shí)歸檔[9]。建檔后由檔案管理員錄入儀器設(shè)備總目錄,便于儀器設(shè)備的管理和查閱。同時(shí),盡快處理報(bào)廢的儀器設(shè)備,并在檔案中做好報(bào)廢注銷記錄及結(jié)檔。檔案借閱需填寫(xiě)儀器設(shè)備檔案借(領(lǐng))用登記表,在借閱過(guò)程中,保證案卷完整、安全[10]。
3.3 加強(qiáng)儀器設(shè)備檔案信息化建設(shè)與管理
隨著科技的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,信息化、自動(dòng)化已經(jīng)成為時(shí)代的“風(fēng)向標(biāo)”。儀器設(shè)備檔案也一樣,只有加強(qiáng)信息化,才能跟上時(shí)代的步伐,完善檔案的管理,加強(qiáng)儀器設(shè)備檔案的利用,把醫(yī)療設(shè)備檔案以及建檔過(guò)程中產(chǎn)生的文檔資料通過(guò)計(jì)算機(jī)錄入到醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中,以實(shí)現(xiàn)檔案信息的登記、檢索、匯編以及檢查、維修記錄的及時(shí)補(bǔ)充,方便后期的檔案管理和查閱。儀器設(shè)備檔案信息化途徑可概括為以下幾步[11]:①靜態(tài)檔案部分(包括電子化的審批文件和紙質(zhì)資料、磁盤資料、影像資料)儲(chǔ)存到醫(yī)療設(shè)備檔案管理平臺(tái)。②動(dòng)態(tài)檔案部分(包括設(shè)備基本信息、目前狀態(tài)、設(shè)備使用記錄、維修校準(zhǔn)記錄、維護(hù)費(fèi)用、故障排除情況)及時(shí)傳輸?shù)结t(yī)療設(shè)備檔案管理平臺(tái)。③檔案管理人員從醫(yī)療設(shè)備檔案管理平臺(tái)進(jìn)行日常性統(tǒng)計(jì)輸出及檔案調(diào)用。這樣,檔案的管理就成為一種網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化的從計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)備的出入庫(kù)管理到對(duì)設(shè)備維修維護(hù)的動(dòng)態(tài)化管理。需要使用檔案時(shí),只需要從計(jì)算機(jī)終端輸入儀器設(shè)備的名稱或者編號(hào),就可以迅速檢索出儀器的運(yùn)行狀況。另外,每一次儀器校準(zhǔn)、維護(hù)和使用后,可以從計(jì)算機(jī)及時(shí)錄入相關(guān)數(shù)據(jù),方便管理和利用。
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(收稿日期:2014-01-27本文編輯:袁成)
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)療部門;醫(yī)療設(shè)備檔案;管理
論文摘要:醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的高低,所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn),加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理,多形式、多途徑開(kāi)發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè),在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備,這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無(wú)可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理,最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成
設(shè)備檔案是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備過(guò)程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料,它主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:(1)各種文件:如設(shè)備申請(qǐng)材料、可行性論證報(bào)告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件;(2)各種記錄:如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等;(3)各種原始憑證:如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件;裝箱清單、操作使用說(shuō)明書(shū)、廠家提供的安裝圖紙;(4)開(kāi)箱報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;(5)設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度;(b)人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄;(7)設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢,其時(shí)間周期長(zhǎng),中間環(huán)節(jié)多,參與人員雜,因此,設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。
二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義
首先,建立醫(yī)療設(shè)備檔案,能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù),為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲,在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證,包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案,就能為此工作提供證據(jù)和參考。
其次,建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中,由于熱力、化學(xué)原素的作用,一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng),將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率,這就必須維護(hù)和檢修,要維護(hù)和檢修,設(shè)備檔案是必備的條件,它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三,利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別,避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位,要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理,使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則,這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多,歸檔時(shí)間長(zhǎng),如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備,從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料,并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢,有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣,設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的,檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字,如中文、英文、日文等;其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室,特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書(shū)等一類材料,使用很頻繁。因此,如不集中統(tǒng)一管理,很容易造成文件的破損和丟失,破壞檔案的完整性,影響檔案的利用價(jià)值。
四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則,便于開(kāi)發(fā)利用,確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中,與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合,保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》,強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組,實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議,明確工作目標(biāo),修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分,納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核,及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí),做好日常設(shè)備記錄;每次使用后,要將使用情況認(rèn)真做好記錄;每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人,經(jīng)核查后交檔案室存檔,在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。
2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成:設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用,其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作,再移交醫(yī)院檔案室。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室,讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求,使之配合檔案部門,做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院,凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備,不論其資金來(lái)源、購(gòu)買渠道如何,均要建立設(shè)備檔案,納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備,在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料,以及隨機(jī)技術(shù)資料,均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過(guò)程與運(yùn)行過(guò)程。申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書(shū)、發(fā)票復(fù)印件(原件保存在財(cái)務(wù)檔案中)、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說(shuō)明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備,還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書(shū)、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備 質(zhì)量控制體系 采購(gòu) 驗(yàn)收 檔案管理
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1 建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的必要性
隨著醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和普及,醫(yī)療設(shè)備投資已經(jīng)成為了醫(yī)院建設(shè)成本的重要組成部分,設(shè)備質(zhì)量的控制也逐漸成為了醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療水平的重要保障,一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,輕則給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失,重則可能危及患者的生命。而從我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看,目前,大部分醫(yī)院都是依靠計(jì)量檢定和質(zhì)量檢測(cè)來(lái)保證設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的,但呼吸/麻醉機(jī)、輸液/注射泵、高頻電刀及監(jiān)護(hù)儀等常規(guī)設(shè)備由于受到檢測(cè)范圍和檢測(cè)能力的局限而多存在質(zhì)量控制不力的現(xiàn)象。在這一背景下,應(yīng)通過(guò)完善和落實(shí)由采購(gòu)、檢測(cè)、使用、信息建設(shè)等的一系列設(shè)備管理制度,利用有限的資源為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),就成為了相關(guān)管理人員必須重視和解決的問(wèn)題。實(shí)踐證明,只有認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理對(duì)醫(yī)療體系質(zhì)量控制的關(guān)鍵作用,將醫(yī)療設(shè)備的選配、采購(gòu)、使用、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)納入設(shè)備的全過(guò)程管理中,才能通過(guò)高效的監(jiān)管系統(tǒng)促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展,在節(jié)約成本的同時(shí),提高醫(yī)院的保障能力和醫(yī)療質(zhì)量。
2 采購(gòu)環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
設(shè)備的選配首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力等實(shí)際條件進(jìn)行選擇,而針對(duì)特定設(shè)備進(jìn)行審查時(shí),不應(yīng)僅僅注重醫(yī)療機(jī)械注冊(cè)證的核審,而必須對(duì)其進(jìn)行全面的資質(zhì)審查,如制造計(jì)量器具許可證、強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)、FDA 及CE證書(shū)等,都能從不同角度反映醫(yī)療設(shè)備所具備的質(zhì)量水平,通常設(shè)備的證照越多,相對(duì)質(zhì)量就越高。為鼓勵(lì)更多的廠商參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,有效地幫助醫(yī)院節(jié)約成本、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),目前越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)開(kāi)始以招投標(biāo)的形式進(jìn)行,在這一過(guò)程中,采購(gòu)人員應(yīng)對(duì)廠商和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查,對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)議,并與廠商商討設(shè)備價(jià)格和保修期。在簽約時(shí),如廠商虛假應(yīng)標(biāo)而使投標(biāo)書(shū)中的技術(shù)參數(shù)失實(shí),則應(yīng)作廢標(biāo)或合同解除處理,以保證設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)能夠滿足醫(yī)療要求。此外,屬于計(jì)量強(qiáng)檢目錄范圍的設(shè)備,到貨進(jìn)入醫(yī)院必須通過(guò)計(jì)量首檢且費(fèi)用由廠商承擔(dān),這個(gè)要求必須寫(xiě)入合同,以促使廠商采取必要措施,保證設(shè)備的入院質(zhì)量。
為保證采購(gòu)環(huán)節(jié)各項(xiàng)工作內(nèi)容可以嚴(yán)格依照制度規(guī)定一一落實(shí),有條件的醫(yī)院可以利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù),依據(jù)采購(gòu)流程設(shè)計(jì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)系統(tǒng)軟件,軟件應(yīng)包括對(duì)不同登陸用戶設(shè)定不同權(quán)限,如廠商可匿名登錄,具有相關(guān)信息的登記上傳、標(biāo)書(shū)下載以及查看年度招標(biāo)計(jì)劃等權(quán)限;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人則具有招標(biāo)計(jì)劃瀏覽查詢、標(biāo)書(shū)上傳、廠商資料查詢和合同上傳等權(quán)限。各臨床科室可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃,填寫(xiě)相關(guān)信息,系統(tǒng)可根據(jù)申請(qǐng)時(shí)間,自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)。申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)設(shè)備委員會(huì)審核并通過(guò)后,批準(zhǔn)的項(xiàng)目可根據(jù)申請(qǐng)編號(hào)自動(dòng)生成年度采購(gòu)計(jì)劃,由相關(guān)負(fù)責(zé)人填寫(xiě)項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、招標(biāo)日期和招標(biāo)方式,并上傳標(biāo)書(shū),并在項(xiàng)目完成后上傳合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告以及操作維修手冊(cè)。采購(gòu)系統(tǒng)的建設(shè)使采購(gòu)流程更加合理、規(guī)范,簡(jiǎn)化了申報(bào)、審核、修改過(guò)程中的繁瑣手續(xù),降低了遺漏或重復(fù)采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。
3 驗(yàn)收環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
當(dāng)采購(gòu)的設(shè)備按合同要求運(yùn)抵醫(yī)院后,醫(yī)院和廠商應(yīng)共同進(jìn)行設(shè)備的安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收工作。設(shè)備驗(yàn)收包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩部分,前者是從外部對(duì)設(shè)備進(jìn)行查驗(yàn),后者是通過(guò)測(cè)試設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)來(lái)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。實(shí)際驗(yàn)收中應(yīng)重視性能驗(yàn)收對(duì)設(shè)備質(zhì)量的反映。屬于計(jì)量強(qiáng)檢范圍的設(shè)備,性能驗(yàn)收時(shí)要按照計(jì)量檢定規(guī)程對(duì)其進(jìn)行一系列測(cè)試,以計(jì)量檢測(cè)合格作為設(shè)備質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)。貨物送到醫(yī)院時(shí),院方應(yīng)對(duì)設(shè)備、儀器的配置、外觀等進(jìn)行檢查,同時(shí)讓廠商聯(lián)系計(jì)量部門對(duì)其進(jìn)行檢定,并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的臨床使用,如反饋良好方可完成驗(yàn)收。對(duì)中頻治療儀等不屬于計(jì)量強(qiáng)檢范圍內(nèi)的設(shè)備,由于沒(méi)有相關(guān)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)作為驗(yàn)收依據(jù),可采用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)工程行業(yè)文獻(xiàn)中或制造商技術(shù)資料中推薦的方法予以檢測(cè),并將檢測(cè)結(jié)果與其他設(shè)備的可溯源結(jié)果進(jìn)行比對(duì),或通過(guò)輸出功率、波形等參數(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。
4 重視醫(yī)療設(shè)備的檔案管理工作
作為設(shè)備正常運(yùn)行的重要保證與技術(shù)支持,醫(yī)療設(shè)備檔案是指針對(duì)某臺(tái)設(shè)備從采購(gòu)計(jì)劃直至淘汰報(bào)廢全過(guò)程中的所有文獻(xiàn)資料,資料主要包括申購(gòu)環(huán)節(jié)檔案與運(yùn)行技術(shù)報(bào)告兩大部分。申購(gòu)檔案包括申購(gòu)單、審批表、設(shè)備生產(chǎn)許可證等各項(xiàng)證書(shū)、采購(gòu)合同、發(fā)票、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試與驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)、設(shè)備使用說(shuō)明與維修手冊(cè)等全套隨機(jī)技術(shù)資料;而運(yùn)行技術(shù)報(bào)告包括主要包括設(shè)備的操作規(guī)程、使用記錄、維修養(yǎng)護(hù)記錄以及效益分析、報(bào)廢單等。這些資料在醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)中均體現(xiàn)出積極重要的作用,因此必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理。檔案管理應(yīng)準(zhǔn)確、全面、統(tǒng)一、安全,并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立檔案資源信息體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案的遠(yuǎn)程傳輸、查閱、保管,并建立各類設(shè)備的電子檔案數(shù)據(jù)庫(kù),提高設(shè)備檔案管理的效率,強(qiáng)化資源的共享及其服務(wù)功能的發(fā)揮。在提高設(shè)備檔案的利用率上,應(yīng)不斷提高檔案的使用效益,使其更好地為臨床和決策層提供依據(jù),最大限度發(fā)揮設(shè)備檔案的價(jià)值和作用。
5 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是保證醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)等工作的重要手段,對(duì)醫(yī)院成本管理能力與醫(yī)療服務(wù)水平的提高具有不可忽視的重要作用。鑒于設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立和完善是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,相關(guān)人員應(yīng)以科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)一管理為原則,嚴(yán)把購(gòu)置、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān),使醫(yī)療資源的配置不斷趨向合理,并強(qiáng)化設(shè)備檔案的管理意識(shí),通過(guò)對(duì)設(shè)備檔案的開(kāi)發(fā)和優(yōu)化提高設(shè)備的利用效率,更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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