醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

1 兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

1.1社會(huì)因素

1.1.1特殊的護(hù)患關(guān)系 兒科病房的護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而是護(hù)士、家庭與患兒的三角關(guān)系。護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。護(hù)士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。

1.1.2當(dāng)前醫(yī)療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個(gè)意識(shí)薄弱的成長(zhǎng)階段，當(dāng)遇到身體不適時(shí)常常用“哭”來(lái)表達(dá)，家長(zhǎng)擔(dān)心自己孩子，往往誤認(rèn)為是護(hù)理人員對(duì)患兒照顧不周所致，從而干擾護(hù)理人員的正常護(hù)理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發(fā)泄至護(hù)理人員身上。

1.2護(hù)士因素

1.2.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 治療護(hù)理過(guò)程中，只喊床號(hào)，不叫姓名；醫(yī)囑查對(duì)注意力不集中。開(kāi)瓶后的無(wú)菌液體未注明日期、時(shí)間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務(wù)。號(hào)、姓名形式化，醫(yī)囑查對(duì)意識(shí)差。

1.2.2護(hù)理文件缺陷 臨床護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細(xì)。②書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄不使用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)。③病情記錄重點(diǎn)不明確。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。④忽視病情記錄的客觀真實(shí)性。⑤間斷吸氧醫(yī)護(hù)記錄不一致。

1.2.3護(hù)士核心制度落實(shí)不到位 許多制度停留在理論上，理論與實(shí)踐脫節(jié)。如交接班制度等。注重每個(gè)環(huán)節(jié)的觀察。

1.2.4缺乏責(zé)任心和耐心 不按規(guī)定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，交接班流于形式，對(duì)危重患者病情未做詳細(xì)了解。對(duì)家屬反映的問(wèn)題未能及時(shí)解決與溝通，導(dǎo)致家屬不滿意。

1.2.5專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平欠缺 觀察危重患兒時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題不能做出正確的判斷，預(yù)知后果，年輕護(hù)士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動(dòng)、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。

1.2.6法律意識(shí)和安全意識(shí)薄弱 家屬拒絕的治療和護(hù)理，護(hù)士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護(hù)士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。

1.2.7支持系統(tǒng)不完善，護(hù)士配置不合理等。

1.2.8規(guī)章制度不健全，開(kāi)展的項(xiàng)目未能及時(shí)規(guī)范操作規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)的情況未能告知家屬。

1.3患兒及家屬因素 ①小兒護(hù)理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長(zhǎng)情緒波動(dòng)大。

2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)察與控制

在風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)及提倡注重安全的意識(shí)和文化，一個(gè)注重安全文化的機(jī)構(gòu)對(duì)管理、控制及降低臨床風(fēng)險(xiǎn)極為重要。

2.1提高“風(fēng)險(xiǎn)”認(rèn)識(shí) 管理層需強(qiáng)調(diào)上報(bào)事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠(chéng)、公正及開(kāi)放的態(tài)度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析、評(píng)估、控制與監(jiān)察。2006年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布了《2007年度患者安全目標(biāo)》鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出了“患者為患者安全”等6個(gè)行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃中鼓勵(lì)患者為自己的安全把關(guān)，要求將公眾納入患者安全項(xiàng)目中，并教導(dǎo)患者及患者家屬主動(dòng)詢問(wèn)治療情況[2]。

護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定，三甲醫(yī)院百?gòu)埓材陣?yán)重差錯(cuò)事故次數(shù)不超過(guò)0.5次，事故為0，因此，很多差錯(cuò)少報(bào)，從過(guò)程管理來(lái)看，差錯(cuò)暴露的越充分越好，差錯(cuò)報(bào)告次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授/患者安全專家Leap博士提出，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全促進(jìn)的惟一最大障礙。例如：護(hù)士加液體錯(cuò)誤。美國(guó)實(shí)行患者安全通報(bào)系統(tǒng)，第1年的錯(cuò)誤報(bào)告率增加了60%，這樣，使原來(lái)一些隱藏在冰山一角下面的錯(cuò)誤浮出水面，便于進(jìn)行分析和改進(jìn)。對(duì)促進(jìn)患者的安全也帶來(lái)積極的效應(yīng)。

2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì) 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。本著"患者為大"的心態(tài)去做好護(hù)理干預(yù)工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護(hù)理人員要對(duì)自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學(xué)會(huì)理解他人，患兒家長(zhǎng)看到護(hù)理人員的工作成果，自然而然的對(duì)護(hù)理人員改善看法，從而逐漸建立良好護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然，對(duì)于特別"麻煩"的患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員要盡量避免與其沖突，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，造成其他不良影響。

2.3重視時(shí)段監(jiān)管 管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的具體狀況安排班次，如：護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理量等。通過(guò)對(duì)新老護(hù)理人員的合理調(diào)配，提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)文書(shū)管理 在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，要保證文書(shū)的記錄真實(shí)有效，簡(jiǎn)單明朗。文書(shū)內(nèi)容字跡清楚，無(wú)任何涂改，遺漏現(xiàn)象，且對(duì)于文書(shū)書(shū)寫(xiě)者要做到責(zé)任到人，督促其提高文書(shū)質(zhì)量。

2.5嚴(yán)肅護(hù)理行為 為了避免患兒家長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的糾紛，要求護(hù)理人員在工作時(shí)嚴(yán)格遵守患兒護(hù)理的規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，并向患兒家長(zhǎng)耐心解釋護(hù)理流程。

2.6教育與培訓(xùn) 為了提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，定期的培訓(xùn)與教育是必不可少的。在培訓(xùn)與教育的過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)理人員相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于學(xué)習(xí)出色的護(hù)理人員進(jìn)行褒獎(jiǎng)。

重視對(duì)法律、法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免不必要的糾紛，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為培訓(xùn)基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，從而增強(qiáng)法律意識(shí)，提高工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故。

第2篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

【關(guān)鍵詞】安全文化 手術(shù)室 護(hù)理管理

手術(shù)室是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所。它的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理。為確保手術(shù)病人安全，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，我們將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?，F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。

1 一般資料

我院為三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，手術(shù)床4張，護(hù)理人員10人，年齡20-45歲，學(xué)歷：本科4名，大專5名，中專1名。職稱：主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。

2 安全管理措施

2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí) 嚴(yán)格加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論知識(shí)和操作技術(shù)考核，以提高護(hù)理人員技術(shù)水平，對(duì)新入科護(hù)士制定嚴(yán)格的?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使新護(hù)士很快熟悉手術(shù)室工作。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要目標(biāo)，通過(guò)教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個(gè)護(hù)士的心中，使全科人員樹(shù)立安全護(hù)理意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

2.2加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理，做好患者的心理護(hù)理 制定周密的術(shù)前和術(shù)后訪視制度，術(shù)前一天責(zé)任護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷，了解患者的基本情況，與患者親切交談，向患者說(shuō)明來(lái)意，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)和麻醉方式，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋，使患者放松心情坦然面對(duì)手術(shù)。次日憑手術(shù)通知單、病歷、患者腕帶與病房護(hù)士、患者（或家屬）三方共同核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識(shí)。病人進(jìn)入手術(shù)間再由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及患者四方再次核對(duì)上述內(nèi)容，這樣就能徹底避免了手術(shù)部位錯(cuò)誤。通過(guò)術(shù)前和術(shù)后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護(hù)理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)與醫(yī)生和病房護(hù)士溝通，使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士?？评碚摵图寄艿奶岣撸瑫r(shí)強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理的開(kāi)展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，對(duì)減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.3建立完善的質(zhì)控組織，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察 護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查，掌握護(hù)士對(duì)安全知識(shí)的理解及掌握程度與運(yùn)用情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提醒大家注意并糾正。設(shè)立護(hù)理缺陷自愿報(bào)告系統(tǒng)，使護(hù)士明白問(wèn)題發(fā)生的根本原因，對(duì)每一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施，以此作為預(yù)防不良事件的機(jī)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見(jiàn)，并將征求到的意見(jiàn)反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助分析意見(jiàn)產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

2.4建立健全手術(shù)室工作制度和崗位職責(zé)，為患者提供一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境

2.4.1建立健全手術(shù)室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括：病人用物交接，病情交接，術(shù)前準(zhǔn)備情況交接，所有手術(shù)病人佩戴手腕帶作為識(shí)別標(biāo)志，并建立完善的識(shí)別和交接記錄。

2.4.2建立嚴(yán)格的查對(duì)制度 為避免手術(shù)部位錯(cuò)誤我們建立了嚴(yán)格的患者身份查對(duì)制度：從患者進(jìn)入手術(shù)室到麻醉前、擺放前、手術(shù)開(kāi)始前等多方面核對(duì)患者身份、手術(shù)部位，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。對(duì)術(shù)中用藥和用血嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”制度，為避免物品遺漏患者體內(nèi)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格實(shí)行物品清點(diǎn)制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)物品清點(diǎn)單》上。

2.4.3制定嚴(yán)格的《手術(shù)室消毒隔離制度》，預(yù)防手術(shù)切口感染 手術(shù)人員術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌技術(shù)操作，參觀者應(yīng)固定手術(shù)間參觀，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，減少走動(dòng)和開(kāi)關(guān)手術(shù)門，禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間參觀。每月對(duì)手術(shù)間物表、空氣、手術(shù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并制定相應(yīng)的整改措施。無(wú)菌物品與一次性滅菌物品設(shè)專室存放，專人保管，每天值班護(hù)士檢查滅菌日期，發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。

3 效果及體會(huì)

3.1增強(qiáng)了護(hù)士的安全防范意識(shí)。

3.2提高了手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

3.3提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法全文第一章 總則

第一條為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭(zhēng)議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。

第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。

第六條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時(shí)查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)會(huì))，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。

第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢;但可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書(shū)面同意;無(wú)法或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場(chǎng)所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理?；颊邔?duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法渠道表達(dá)自己的意見(jiàn)和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會(huì)診或者討論,并將會(huì)診或者討論的意見(jiàn)告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對(duì)死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，勸阻雙方過(guò)激行為;對(duì)勸阻無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無(wú)效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。

第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會(huì)承擔(dān)以下工作職責(zé)：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過(guò)調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見(jiàn)和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十三條醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

醫(yī)調(diào)會(huì)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會(huì)不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理的;

(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請(qǐng)調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會(huì)受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。

第二十八條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評(píng)估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過(guò)程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問(wèn)的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會(huì)印章后生效。

依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限;超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理

第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類保險(xiǎn)。

第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。

第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時(shí)予以賠償。

第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。

前款所稱醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時(shí)賠償而建立的互助共濟(jì)制度。

第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，作為支付賠償款的依據(jù)，及時(shí)予以支付。

第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場(chǎng)所，或者在診療、辦公場(chǎng)所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語(yǔ)，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會(huì)及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的。 醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的失誤。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

第4篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理不良事件；高危環(huán)節(jié)；管理

[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-109-03

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或這種命名給護(hù)士造成心理上的壓力而命名。安全生產(chǎn)是全社會(huì)都在積極倡導(dǎo)的，醫(yī)院安全問(wèn)題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導(dǎo)致醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)下降，患者群體的安全感喪失。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理工作者，與患者交流、接觸的機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長(zhǎng)，加之護(hù)理工作的繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)多。如何保證安全，一直是被重視和研究的課題。我院為了能夠在最早時(shí)間、以最快速度掌握護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，及早將不良事件可能誘發(fā)的醫(yī)患糾紛消除，于2009年7月特制訂了我院管理體制的護(hù)理不良事件上報(bào)制度，使護(hù)理不良事件發(fā)生后得以及時(shí)上報(bào)、及時(shí)分析，制訂改進(jìn)措施，杜絕類似事件重復(fù)發(fā)生?，F(xiàn)將2010年1~11月上報(bào)的護(hù)理不良事件分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院2010年1~11月上報(bào)的79起護(hù)理不良事件及發(fā)生護(hù)理不良事件的114人次資料進(jìn)行分析。其中，缺點(diǎn)19起，占24.05%。一般差錯(cuò)45起，占55.56%，嚴(yán)重差錯(cuò)6起，占7.59%，其中包括1起骨科輸血患者，提血單與供血者、受血者實(shí)際血型不符，由于血庫(kù)工作人員粗心打錯(cuò)輸血單，而護(hù)理人員在取血及輸血時(shí)均未執(zhí)行三查八對(duì)制度；另一起胸外科血糖高患者錯(cuò)將0.9%生理鹽水粘貼到5%葡萄糖250 ml液體給患者靜脈滴注，雖未引起不良后果，但性質(zhì)嚴(yán)重故列入嚴(yán)重差錯(cuò)。輸液反應(yīng)8起，其中3起由于兒科年輕護(hù)士違反消毒隔離制度引起，另有5起輸液反應(yīng)占6.33%，其中4起發(fā)生在兒科，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)以上3起教訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，查明5起輸液反應(yīng)非護(hù)理因素引起，經(jīng)醫(yī)院分析可能與塑裝液體有關(guān)，及時(shí)更換了液體；1起心血管內(nèi)科醫(yī)生由于超劑量使用紅花30 ml（用藥原則20 ml），引起藥物反應(yīng)，護(hù)士長(zhǎng)均如實(shí)上報(bào)，杜絕了以后可能再次由此引發(fā)的不良事件。

一般差錯(cuò)是指在護(hù)理工作因各種原因而發(fā)生的差錯(cuò)，對(duì)患者產(chǎn)生直接或間接的影響，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加患者痛苦。不良后果嚴(yán)重的為嚴(yán)重差錯(cuò)。缺點(diǎn)是指未按時(shí)執(zhí)行治療但在2 h內(nèi)及時(shí)糾正，且未對(duì)患者造成不良影響的[1]。責(zé)任事故是指護(hù)理人員因違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故[2]。

1.2 方法

護(hù)理部制訂護(hù)理不良事件上報(bào)表，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件要求科室及時(shí)上報(bào)，并制訂整改措施。

護(hù)理部每月組織全體護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本月上報(bào)的臨床護(hù)理不良事件共同討論，分析發(fā)生的因素，在全院引起重視，杜絕此類事件重復(fù)發(fā)生。

2 結(jié)果

根據(jù)上報(bào)護(hù)理不良事件的分析、討論，現(xiàn)將79起事件按分級(jí)構(gòu)成、方式以及發(fā)生不良事件的護(hù)士的工作年限構(gòu)成、科室分布構(gòu)成見(jiàn)表1~3。

2.1 臨床護(hù)理不良事件分級(jí)情況

臨床護(hù)理不良事件分級(jí)情況見(jiàn)表1。

2.2 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生114人次與護(hù)士工作年限構(gòu)成

臨床護(hù)理不良事件發(fā)生114人次與護(hù)士工作年限構(gòu)成見(jiàn)表2。

2.3 臨床護(hù)理不良事件按科室分配構(gòu)成情況

臨床護(hù)理不良事件按科室分配構(gòu)成情況見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理不良事件方式分類及原因分析

護(hù)理不良事件中以醫(yī)囑處理錯(cuò)誤、藥物準(zhǔn)備錯(cuò)誤、管道脫出、皮膚壓力傷（1例為難免壓力傷Ⅱ度，其余均為Ⅰ度）、輸液穿刺失敗發(fā)生率高，占所有護(hù)理不良事件的59.49%，是護(hù)理不良事件的高危環(huán)節(jié)?？刂坪眠@些高危環(huán)節(jié)就能使護(hù)理不良事件的發(fā)生得以控制。主要原因：處理醫(yī)囑錯(cuò)誤主要發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)，與患者較多，工作較繁雜，執(zhí)行醫(yī)囑后查對(duì)和操作前、中、后三查七對(duì)不認(rèn)真有關(guān)；對(duì)皮膚壓力傷患者預(yù)見(jiàn)性差及缺乏責(zé)任心；對(duì)執(zhí)行導(dǎo)管治療、護(hù)理者看護(hù)不到位；輸液技術(shù)不熟練主要出現(xiàn)在兒科，頭皮靜脈輸液要求技術(shù)含量高，個(gè)別患兒過(guò)度肥胖加之患病更不易穿刺，且孩子?jì)缮鷳T養(yǎng)，多次穿刺引起患兒哭鬧，陪伴者由于心疼孩子免不了多說(shuō)幾句，年輕護(hù)理人員認(rèn)為“我盡力了”，免不了嘟囔幾句，由此引發(fā)陪伴者不滿而爭(zhēng)吵。違反勞動(dòng)紀(jì)律和缺乏責(zé)任心構(gòu)成的責(zé)任事故是全院血的教訓(xùn)，要求全院必須嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕此類事件的再次發(fā)生。

責(zé)任事故發(fā)生是全院血的教訓(xùn)，其中ICU責(zé)任事故由于值班醫(yī)護(hù)人員睡覺(jué)，叫不開(kāi)門，導(dǎo)致新入院垂?；颊卟荒茉贗CU搶救，引發(fā)醫(yī)療事故。為此，醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)肅處理，給予嚴(yán)重處罰、停職檢查、分?jǐn)傎r賞患者家屬的要求，護(hù)理占重要份額。血液透析室責(zé)任事故是因?yàn)橥肝龌颊咭暳Σ睿跓o(wú)護(hù)理人員在場(chǎng)情況下自行入室，被隔離臺(tái)絆倒致硬膜外血腫。原因是透析室為新成立科室，尚未建立患者入室透析制度，科主任及護(hù)士長(zhǎng)均是新聘任人員尚無(wú)管理經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)院未對(duì)科室處理，醫(yī)院承擔(dān)患者在ICU住院治療。

3.2 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的高危人群及原因分析

表2所示，低年資護(hù)士工作年限在6年以下者，護(hù)理不良事件發(fā)生人次80人，占70.17%。提示低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群，尤其2年以下的護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率最高。所以控制這些人群的發(fā)生率就能大大降低護(hù)理不良事件的總體發(fā)生率。低年資護(hù)士護(hù)理缺陷的發(fā)生率高與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為值夜班睡覺(jué)、離崗、不及時(shí)巡視病房、對(duì)患者不負(fù)責(zé)任、工作時(shí)思想不集中而造成嚴(yán)重后果，如ICU值班低年資護(hù)士睡覺(jué)引發(fā)責(zé)任事故1起、兒科新上崗護(hù)士值班睡覺(jué)引起患兒陪伴者不滿1起。另外與業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練有關(guān)。有研究表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)安全的最重要的基礎(chǔ)[3]。所以提高護(hù)士的專業(yè)水平，加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)確保護(hù)理安全至關(guān)重要。

3.3 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的高?？剖业脑蚍治?/p>

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表3所示，內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是護(hù)理不良事件發(fā)生的高?？剖?，發(fā)生率占全院臨床科室的68.36%，與這些科室病員多，護(hù)理人員編制不足有關(guān)，其中3個(gè)內(nèi)科床護(hù)比為1∶0.30~0.35；兒科床護(hù)比為1∶0.25~0.30，秋冬季則更不能達(dá)標(biāo)；婦產(chǎn)科床護(hù)比為1∶0.300~0.375；ICU床護(hù)比為1∶1.6；尤其夜間2名護(hù)士要護(hù)理5位或以上重癥患者。在內(nèi)科系統(tǒng)患者多為老年人，臟器功能差，體弱多病，用藥繁雜，護(hù)理人員承擔(dān)著繁雜勞動(dòng)甚至干著非護(hù)理人員所承擔(dān)的任務(wù)如登帳等；ICU患者多昏迷，病情危重，建立管道多，護(hù)理人員超負(fù)荷工作；婦產(chǎn)科、兒科要求服務(wù)質(zhì)量高且兒科要求技術(shù)高等。所以滿足這些科室的人員編制就能大大降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

4 對(duì)策

4.1 臨床護(hù)理不良事件的防范

臨床護(hù)理不良事件的防范應(yīng)以醫(yī)囑處理問(wèn)題、給藥問(wèn)題、管道脫出問(wèn)題、皮膚壓力傷問(wèn)題、輸液技術(shù)問(wèn)題為重點(diǎn)。此5類護(hù)理不良事件占總事件數(shù)的59.49%。另外，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律更不容忽視，它是導(dǎo)致2起事故的導(dǎo)火線。將上述事件作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，護(hù)理不良事件將得到有效控制。醫(yī)囑處理問(wèn)題、給藥問(wèn)題、管道脫出（藥物中毒洗胃胃管、留置尿管）、輸液技術(shù)問(wèn)題均屬于護(hù)理差錯(cuò)，其后果給患者造成直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些事件的原因多與護(hù)士的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)有關(guān)，所以避免這些不良事件的的關(guān)鍵是提高護(hù)士的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)。皮膚壓力傷事件的發(fā)生不僅與護(hù)理管理工作有關(guān)，而且與患者自身因素有一定關(guān)系。目前我院為防范皮膚壓力傷制定以下措施：全院護(hù)士學(xué)習(xí)使用皮膚壓力傷發(fā)生可能性評(píng)估表，用評(píng)分的方法確定高風(fēng)險(xiǎn)的患者；同時(shí)成立皮膚壓力傷評(píng)估小組，該小組成員對(duì)全院皮膚壓力傷評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理檢查，并對(duì)各科室責(zé)任護(hù)士給予技術(shù)支持，使已發(fā)生皮膚壓力傷的患者得到及時(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防[4]。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理不良事件高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士的防范意識(shí)和培訓(xùn)工作

臨床護(hù)理不良事件主要發(fā)生在6年以下工作年限的護(hù)士，以2年以下發(fā)生率最高，提高低年資護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這對(duì)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有重要意義。有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動(dòng)，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。雖然護(hù)理不良事件不能完全避免，但通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是對(duì)年輕護(hù)理人員的管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件隨時(shí)可以減少或避免[5-6]。對(duì)這些護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。

4.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室的管理

表3結(jié)果顯示：內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理管理者要重視這些科室的護(hù)理工作，不僅在人力資源上給予支持（包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量），而且在護(hù)理專業(yè)技術(shù)上也要給予重點(diǎn)扶持和培訓(xùn)，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，以滿足這些科室患者對(duì)護(hù)理工作的高要求。血液透析科立即制訂患者入室制度，由護(hù)理人員陪伴入室，患者不得自行入室。

4.4 建立醫(yī)院護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分，臨床風(fēng)險(xiǎn)管理必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步發(fā)展，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理只有在全面建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作才有可能取得較好效果。因?yàn)樵谂R床護(hù)理不良事件中，有些事件雖然發(fā)生在護(hù)理工作中，但風(fēng)險(xiǎn)事件的原因并不只是護(hù)士自身，而是由于其他科室或后勤保障支持系統(tǒng)工作失誤等原因造成的。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步和協(xié)調(diào)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:352.

[3]周立平.營(yíng)造安全文化，防范護(hù)理缺陷[J].中華料理護(hù)理雜志,2004,39(3):192-193.

[4]蔡銅山.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[5]蔣寧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(21):52.

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第5篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

古人說(shuō)：不積跬步，無(wú)以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛(ài)崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實(shí)現(xiàn)人生理想......摘要部分，全文如下：

愛(ài)崗敬業(yè)守誠(chéng)，為黨的事業(yè)奮斗終身——這是黨性在人生觀上的體現(xiàn).太平盛世，平凡崗位，雖然沒(méi)有槍林彈雨中輝煌，也不只在驚濤駭浪前閃光;不只在飛船衛(wèi)星上凝聚，也不只在緊急危難時(shí)高揚(yáng).在護(hù)理每一位病人的過(guò)程中，在平凡普通的崗位上，處處都有對(duì)黨性的考驗(yàn)陶冶，時(shí)時(shí)都需要黨性的升華弘揚(yáng).

那么，怎樣才能體現(xiàn)這份愛(ài)，怎樣才能表達(dá)這種情呢?自然地選擇就是：敬業(yè).有句口號(hào)說(shuō)得好：不愛(ài)崗就會(huì)下崗，不敬業(yè)就會(huì)失業(yè)!愛(ài)崗敬業(yè)說(shuō)得具體點(diǎn)就是要做好本職工作，把一點(diǎn)一滴的小事做好，把一分一秒的時(shí)間抓牢.古人說(shuō)：不積跬步，無(wú)以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛(ài)崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實(shí)現(xiàn)人生理想!

開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，我當(dāng)先鋒”活動(dòng)中承諾：

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)年輕護(hù)士以及有問(wèn)題護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班.切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛和隱患，保障病人醫(yī)護(hù)安全.

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，新轉(zhuǎn)入，急危重病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控.

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理.

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液，輸血，注射，各種過(guò)敏試驗(yàn)等.雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn).

我們暫且不談什么為了全人類的解放，為了共.產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，我們只說(shuō)人活在世

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站內(nèi)范文搜索 上，總要有個(gè)人生目標(biāo)，總要有個(gè)發(fā)展方向，再說(shuō)得樸實(shí)點(diǎn)，總要有個(gè)謀生的依托.既然把護(hù)理工作為終身職業(yè)，就要把自己的理想，信念，才智毫不保留地奉獻(xiàn)給這神圣的護(hù)理職業(yè)，就像魚(yú)兒愛(ài)大海，就像禾苗愛(ài)春雨，就像蜜蜂愛(ài)鮮花，就像老鼠愛(ài)大米!

5.護(hù)士長(zhǎng)不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從管理者，自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施.對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生.

6.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心.培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn).加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全，有效.

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié).按照省衛(wèi)生廳新的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整，客觀.

7.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)了解回訪意見(jiàn)，與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù).把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中.

8.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生.在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量 .

9.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量.在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能.培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象.

10，樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文

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站內(nèi)范文搜索 件書(shū)寫(xiě)，并質(zhì)控組老師請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求.結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益.

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第6篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù)；意識(shí)；防范；護(hù)患糾紛

護(hù)理服務(wù)是指護(hù)理人員借助各種資源向護(hù)理需求者提供的各種服務(wù)。在臨床護(hù)理工作中，由于病人個(gè)體差異不同，如疾病、職業(yè)、文化水平等的影響，加之媒體、新聞的報(bào)道，使患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)有待提高，因護(hù)理工作特殊性，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，是當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]“醫(yī)療行業(yè)引起的侵權(quán)訴訟”加重了護(hù)士的責(zé)任觀。 通過(guò)提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度、提升自身道德素質(zhì)修養(yǎng)及灌輸護(hù)理服務(wù)價(jià)值理念等 的理論指導(dǎo)和我科18例護(hù)患糾紛臨床案例分析研究，上述措施可明顯降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧的護(hù)患關(guān)系提供強(qiáng)有力的保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我科2007年1月～2010年12月護(hù)患糾紛18例，患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時(shí)間為半小時(shí)～4周。護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)欠缺、溝通缺乏藝術(shù)性病例12例（66.7%）；工作制度、護(hù)理安全教育落實(shí)不到位4例（22.2%）；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范2例（11.1%）。

1.2 結(jié)果 18例護(hù)患糾紛案例中，17例經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度、提升自我素質(zhì)修養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)價(jià)值理念，護(hù)患糾紛完滿解決；1例患者通過(guò)法律途徑解決。經(jīng)過(guò)上述針對(duì)性措施及改進(jìn)，可有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,廣大護(hù)理工作者在工作中都應(yīng)努力提高自身的服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)技能、綜合素質(zhì),學(xué)習(xí)各方面的知識(shí),不斷充實(shí)自己,全面提高護(hù)理質(zhì)量，這樣才是避免護(hù)患糾紛的唯一、有效渠道[2]。

2 護(hù)患糾紛的原因分析

2.1 患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度不滿意 隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單，在與患者溝通時(shí)不能做到與患者對(duì)視，或肢體語(yǔ)言不當(dāng)，導(dǎo)致患者誤解而引發(fā)矛盾。

2.2 患者及家屬因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題引發(fā)矛盾 此類問(wèn)題目前相對(duì)較多，由于我科老年患者較多，心臟病發(fā)病快、重，住院次數(shù)相對(duì)比外科患者頻繁，當(dāng)然需要很大必醫(yī)療費(fèi)用，尤其是醫(yī)護(hù)人員向患者催費(fèi)時(shí)易引發(fā)矛盾，很多患者及家屬都不理解。患者入院后，醫(yī)生和護(hù)士要向患者詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)療的大概費(fèi)用，讓患者心中有數(shù)；轉(zhuǎn)賬時(shí)，辦公護(hù)士要嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不亂收費(fèi)；當(dāng)患者對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士要耐心解釋，如果解釋不清楚的話，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)及辦公護(hù)士解釋，例如檢查費(fèi)及化驗(yàn)費(fèi)不清楚時(shí)，也可以咨詢相關(guān)科室，直到患者或家屬清楚為止。

2.3 護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺，患者對(duì)操作技術(shù)不滿意 在我科發(fā)生的護(hù)理糾紛中，有4例是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)欠佳使患者家屬不滿意，如年老體弱、多次住院反復(fù)穿刺的患者輸液未能一針見(jiàn)血，或新護(hù)士對(duì)某些醫(yī)療設(shè)備不能熟練使用延誤了治療時(shí)間等。

2.4 工作責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理是一項(xiàng)瑣碎的工作，直接面對(duì)病人，如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心，或談天說(shuō)笑，都會(huì)引起病人和家屬的不滿意和懷疑。如有些護(hù)士工作繁忙時(shí)，容易產(chǎn)生焦慮和煩躁，當(dāng)病人有疑問(wèn)時(shí)，表現(xiàn)出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護(hù)士對(duì)立。當(dāng)個(gè)別患者的要求沒(méi)有得到滿足時(shí)，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)解釋其原因。同時(shí)有一些護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格，不遵照醫(yī)囑找借口拖延執(zhí)行或?qū)梢舍t(yī)囑不問(wèn)清，執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前不認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”。而憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事，造成用錯(cuò)藥、計(jì)錯(cuò)量、巡視病房不仔細(xì)，抽錯(cuò)血標(biāo)本等而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2.5 患者自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)加強(qiáng) 隨著社會(huì)的進(jìn)步及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和實(shí)施，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。其他護(hù)士與病人接觸的時(shí)間最多，因而產(chǎn)生矛盾的機(jī)會(huì)也最多，有很多非醫(yī)療護(hù)理上的問(wèn)題病人或家屬都向護(hù)士來(lái)詢問(wèn)，如病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜等這些問(wèn)題都可能引起患者的不滿或糾紛的產(chǎn)生，因而護(hù)士常常感到很委屈。作為護(hù)理工作人員要做到人人參與管理，讓患者擁有較好的住院環(huán)境，有利于疾病恢復(fù)。

3 如何防范護(hù)患糾紛的發(fā)生

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于病人個(gè)體差異大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時(shí)存在和發(fā)生?！耙蜥t(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來(lái)困擾，給科室，醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。

3.1 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng) 護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺(jué)以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無(wú)欲無(wú)求，誠(chéng)信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠(chéng)善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛(ài)患者，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在患者及家屬的心目中樹(shù)立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全 “不以規(guī)矩，不成方圓”俗語(yǔ)所說(shuō)的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。[3]醫(yī)療行業(yè)所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，更是保證醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)院，科室生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行科室，醫(yī)院的各項(xiàng)制度，照章辦事。

3.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí) 為了適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，護(hù)理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹(shù)立“以病人為中心”的思想。[3]服務(wù)工作要主動(dòng)超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及解決問(wèn)題的對(duì)策。如當(dāng)前引發(fā)護(hù)患糾紛的熱點(diǎn)之一就是住院病人的費(fèi)用問(wèn)題。因此，主管護(hù)士對(duì)新入院病人除介紹“病人入院須知”及住院環(huán)境等，還應(yīng)主動(dòng)超前介紹實(shí)施“一日清單”的目的，病人需要做哪些檢查及治療。說(shuō)明解釋等服務(wù)性工作主動(dòng)超前可增加患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的誠(chéng)信度，避免患者及家屬的疑慮和誤解，為防范護(hù)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種新設(shè)備、新技術(shù)層出不窮，要求護(hù)理人員在工作中不斷進(jìn)行繼續(xù)教育，熟練掌握新設(shè)備的使用。在日常工作中加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，醫(yī)院、科室定期進(jìn)行理論和技術(shù)考核，不斷提高技術(shù)水平。科室每年派人外出進(jìn)修等形式全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

3.5 尊重病人的權(quán)利 尊重病人的權(quán)利是護(hù)理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士如不謹(jǐn)慎行事，就可能侵犯病人的權(quán)利而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷更新，隨著現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理工作的發(fā)展，護(hù)理工作已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，而是要對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)、歷史做出全面、正確的評(píng)估、診斷、護(hù)理和評(píng)價(jià)。因此，要成為合格的技術(shù)工作者，該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。其次還應(yīng)該注意相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，開(kāi)闊眼界、豐富知識(shí)面、提高學(xué)科修養(yǎng)，不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學(xué)習(xí)的能力。作為護(hù)理人員更要規(guī)范行為，加強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)，盡可能地去滿足病人的各種合理需求，以誠(chéng)信和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在病人的心目中樹(shù)立起良好形象。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，護(hù)理質(zhì)量及安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。

綜上所述，我科護(hù)理組進(jìn)行發(fā)展護(hù)理文化的探索，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，我們決心繼續(xù)努力，貫徹人本服務(wù)，更快地發(fā)展護(hù)理文化，為攀登護(hù)理藝術(shù)的高峰作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8

第7篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

山東省藥品使用條例最新全文第一章 總則

第一條 為了規(guī)范藥品使用行為，保障人體用藥安全、有效、合理，維護(hù)受藥人的生命權(quán)、健康權(quán)和其他合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條 本條例所稱藥品使用，是指用藥人以預(yù)防、診斷、治療疾病和康復(fù)保健以及其他調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能為目的，向受藥人提供藥品所實(shí)施的藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配及應(yīng)用的活動(dòng)。

本條例所稱用藥人，是指依法登記成立并使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事疾病預(yù)防、保健、戒毒等活動(dòng)的其他單位。

本條例所稱受藥人，是指接受用藥人提供的用藥服務(wù)且將藥品用于自身的自然人。

第三條 在本省行政區(qū)域內(nèi)從事藥品使用以及與藥品使用有關(guān)的活動(dòng)，適用本條例。

個(gè)人自購(gòu)自用藥品以及法律、法規(guī)對(duì)藥品使用有特別規(guī)定的，不適用本條例。

第四條 藥品使用應(yīng)當(dāng)遵循安全有效、科學(xué)合理、經(jīng)濟(jì)便民的原則。

第五條 省人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥品使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善藥品使用監(jiān)督管理機(jī)制，保障受藥人享有質(zhì)量?jī)?yōu)良的用藥服務(wù)。

設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，協(xié)調(diào)解決藥品使用監(jiān)督管理工作中的重大問(wèn)題，維護(hù)藥品使用秩序，鼓勵(lì)、引導(dǎo)科學(xué)合理用藥。

第六條 縣(市、區(qū))以上藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的藥品使用監(jiān)督管理工作。

衛(wèi)生、計(jì)劃生育、工商、價(jià)格等行政主管部門按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)與藥品使用有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第七條 用藥人應(yīng)當(dāng)建立健全藥品質(zhì)量和藥品使用管理制度。

用藥人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定設(shè)立藥事管理組織，負(fù)責(zé)本單位的藥品使用管理工作;按照國(guó)家規(guī)定不需要設(shè)立藥事管理組織的，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)藥品使用管理工作。

第二章 藥品購(gòu)進(jìn)與儲(chǔ)存

第八條 用藥人必須從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，購(gòu)進(jìn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外。

用藥人購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書(shū)等有效證明文件，妥善保存加蓋供貨單位原印章的復(fù)印件，并應(yīng)當(dāng)驗(yàn)明藥品合格證明。

第九條 用藥人購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立和執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，并有真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。

購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄主要包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名等內(nèi)容。

購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后一年;藥品有效期不滿二年的，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的保存期不得少于三年。

第十條 藥品屬性對(duì)運(yùn)輸條件有特殊要求的，用藥人購(gòu)進(jìn)該藥品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合運(yùn)輸條件要求并作好記錄;對(duì)不符合運(yùn)輸條件要求的，應(yīng)當(dāng)拒絕接收。

第十一條 用藥人購(gòu)進(jìn)藥品，不得有下列行為：

(一)購(gòu)進(jìn)假藥、劣藥;

(二)從不具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的單位或者個(gè)人處購(gòu)進(jìn)藥品;

(三)購(gòu)進(jìn)或者擅自使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第十二條 用藥人應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的品種、屬性、數(shù)量設(shè)置相應(yīng)的專用場(chǎng)所和設(shè)施，并配備養(yǎng)護(hù)人員。

第十三條 用藥人應(yīng)當(dāng)按照藥品的屬性和類別分庫(kù)、分區(qū)、分垛存放藥品，并采取控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防蟲(chóng)、防鼠、防火、防污染等措施。

儲(chǔ)存易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕等危險(xiǎn)性藥品的，應(yīng)當(dāng)專設(shè)倉(cāng)庫(kù)，單獨(dú)存放，并采取必要的安全措施。

第十四條 用藥人設(shè)置倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存藥品的，應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定對(duì)倉(cāng)庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理：

(一)合格藥品區(qū)為綠色;

(二)待驗(yàn)藥品區(qū)、退回藥品區(qū)為黃色;

(三)不合格藥品區(qū)為紅色。

第十五條 用藥人應(yīng)當(dāng)定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，對(duì)影響藥品質(zhì)量的隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)排除;對(duì)過(guò)期、受污染、變質(zhì)等不合格藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并按照有關(guān)規(guī)定予以銷毀。

第三章 藥品調(diào)配與應(yīng)用

第十六條 用藥人調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。

炮制中藥飲片必須符合國(guó)家和省規(guī)定的炮制規(guī)范。

第十七條 調(diào)配藥品或者炮制中藥飲片，應(yīng)當(dāng)在獨(dú)立設(shè)置的專用場(chǎng)所進(jìn)行。

第十八條 用藥人調(diào)配藥品，應(yīng)當(dāng)對(duì)拆零藥品使用的工具和容器定期清洗、消毒，并保持清潔衛(wèi)生。直接接觸藥品的包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)保持清潔，不得污染藥品。

用藥人調(diào)配藥品，應(yīng)當(dāng)在分裝藥品的包裝材料和容器上注明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期和注意事項(xiàng)，作出詳細(xì)記錄并至少保存一年。

第十九條 用藥人調(diào)配藥品，不得有下列行為：

(一)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配藥品;

(二)違反國(guó)家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊和直接口服的中藥飲片等無(wú)包裝藥品;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十條 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師。

臨床藥師應(yīng)當(dāng)履行參與查房和會(huì)診、設(shè)計(jì)給藥方案、提供用藥咨詢以及監(jiān)督醫(yī)師合理用藥等職責(zé)。

第二十一條 開(kāi)具處方或者下達(dá)醫(yī)囑必須使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱。處方中開(kāi)具的進(jìn)口藥品應(yīng)當(dāng)附有中文說(shuō)明書(shū)。

第二十二條 用藥人應(yīng)用藥品，不得有下列行為：

(一)應(yīng)用假藥、劣藥;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌應(yīng)用藥品;

(三)應(yīng)用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品;

(四)無(wú)正當(dāng)理由未按照藥品使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)用藥品;

(五)以非藥品充當(dāng)藥品治療疾病;

(六)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十三條 用藥人不得利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務(wù)的形式對(duì)應(yīng)用的藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑進(jìn)行宣傳。

藥品廣告的內(nèi)容必須真實(shí)、合法，以國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，不得含有虛假內(nèi)容。非藥品廣告不得有涉及藥品的內(nèi)容。

第二十四條 用藥人應(yīng)當(dāng)確定專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)本單位藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

第二十五條 受藥人或者其利害關(guān)系人對(duì)所用藥品的預(yù)防、診斷、治療作用和毒副作用以及價(jià)格有知情權(quán)，對(duì)療效相同或者相近的藥品有選擇權(quán)。用藥人應(yīng)當(dāng)尊重受藥人或者其利害關(guān)系人的權(quán)利，并履行相應(yīng)的告知義務(wù)。

第二十六條 受藥人或者其利害關(guān)系人與用藥人對(duì)應(yīng)用藥品引起的爭(zhēng)議，可以向醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定。醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)該申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)受理，并依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的程序進(jìn)行鑒定。

鑒定結(jié)論可以作為解決藥品應(yīng)用爭(zhēng)議的證據(jù)，也可以作為有關(guān)主管部門對(duì)用藥人及其直接責(zé)任人員進(jìn)行行政處理的證據(jù)。

第四章 監(jiān)督檢查

第二十七條 省藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)擬定《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

用藥人應(yīng)當(dāng)遵守《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備具有法定資格的藥學(xué)技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

其他用藥人中非藥學(xué)技術(shù)人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市藥品監(jiān)督管理部門考核合格。

第二十九條 用藥人應(yīng)當(dāng)每年組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案;健康檢查由當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門指定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由該藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督實(shí)施。

患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。

第三十條 藥品監(jiān)督管理部門及其他有關(guān)行政主管部門應(yīng)當(dāng)為用藥人的藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)等提供服務(wù)。

第三十一條 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)用藥人使用藥品進(jìn)行監(jiān)督檢查，并可以根據(jù)需要對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)，用藥人不得拒絕和隱瞞。

抽查檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定抽樣，并不得收取任何費(fèi)用。

省藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)藥品質(zhì)量檢查和檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行公告。

第三十二條 對(duì)藥品使用引發(fā)的突發(fā)事件，有關(guān)行政主管部門應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，藥品監(jiān)督管理部門可以對(duì)相關(guān)的藥品先行采取查封、扣押等應(yīng)急措施，待事態(tài)得到控制后，由有關(guān)行政主管部門依法作出行政處理。

第五章 法律責(zé)任

第三十三條 違反本條例，未依照有關(guān)法律、行政法規(guī)取得合法執(zhí)業(yè)資格的單位和個(gè)人使用藥品的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法使用的藥品和違法所得，并處違法使用藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的，依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例的規(guī)定處理。其他用藥人使用假藥、劣藥的，由藥品監(jiān)督管理部門按照對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的行政處罰種類和幅度予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 違反本條例，用藥人從不具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的單位或者個(gè)人處購(gòu)進(jìn)藥品，或者購(gòu)進(jìn)、擅自使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)、擅自使用的藥品或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑;有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并處以違法購(gòu)進(jìn)、擅自使用藥品或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑貨值金額二倍以上五倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，由發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)許可證書(shū)。

第三十六條 用藥人有下列行為之一的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，依照下列規(guī)定處以罰款：

(一)購(gòu)進(jìn)藥品，沒(méi)有真實(shí)、完整購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(二)未按照規(guī)定保存購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的，處以一千元以上三千元以下的罰款;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊或者直接口服的中藥飲片等無(wú)包裝藥品的，處以五百元以上一千元以下的罰款;

(四)以非藥品充當(dāng)藥品治療疾病的，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款;

(五)安排不具有法定資格或者未經(jīng)考核合格的人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(六)未按照規(guī)定組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查并建立健康檔案的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(七)安排患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的人員從事直接接觸藥品工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第三十七條 用藥人有下列行為之一，法律、行政法規(guī)對(duì)其已有行政處罰規(guī)定的，依照該規(guī)定執(zhí)行;法律、行政法規(guī)沒(méi)有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，處以五千元以上一萬(wàn)元以下的罰款，并對(duì)直接責(zé)任人員處以一千元以上五千元以下的罰款：

(一)開(kāi)具處方或者下達(dá)醫(yī)囑未使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱的;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配或者應(yīng)用藥品的;

(三)違反國(guó)家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品的;

(四)應(yīng)用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品的;

(五)無(wú)正當(dāng)理由未按照藥品使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)用藥品的。

第三十八條 用藥人利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務(wù)的形式對(duì)應(yīng)用的藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑進(jìn)行宣傳、藥品廣告含有虛假內(nèi)容以及非藥品廣告涉及藥品宣傳的，由廣告監(jiān)督管理機(jī)關(guān)依法予以查處。

第三十九條 用藥人違反《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第四十條 藥品監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)行政主管部門的工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)利用職權(quán)向用藥人推薦使用藥品牟取私利的;

(二)違反法律規(guī)定對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)的;

(三)不履行監(jiān)督檢查職責(zé)或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處的;

(四)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的其他行為。

第六章 附 則

第四十一條 本條例自20xx年3月1日起施行

申領(lǐng)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的條件按照《藥品管理法》第14條規(guī)定，開(kāi)辦藥品批發(fā)企業(yè)，應(yīng)符合省、自治區(qū)、直轄市藥品批發(fā)企業(yè)合理布局的要求，并符合以下設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

(一)具有保證所經(jīng)營(yíng)藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)企業(yè)、企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人無(wú)《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定的情形;

(三)具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)藥師。質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人具有大學(xué)以上學(xué)歷，且必須是執(zhí)業(yè)藥師;

(四)具有能夠保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量要求的、與其經(jīng)營(yíng)品種和規(guī)模相適應(yīng)的常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)。倉(cāng)庫(kù)中具有適合藥品儲(chǔ)存的專用貨架和實(shí)現(xiàn)藥品入庫(kù)、傳送、分檢、上架、出庫(kù)現(xiàn)代物流系統(tǒng)的裝置和設(shè)備;

(五)具有獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，能覆蓋企業(yè)內(nèi)藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售以及經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量控制的全過(guò)程;能全面記錄企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理及實(shí)施《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》方面的信息;符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)各環(huán)節(jié)的要求，并具有可以實(shí)現(xiàn)接受當(dāng)?shù)?食品)藥品監(jiān)管部門(機(jī)構(gòu))監(jiān)管的條件;

(六)具有符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)藥品營(yíng)業(yè)場(chǎng)所及輔助、辦公用房以及倉(cāng)庫(kù)管理、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)藥品質(zhì)量安全保障和進(jìn)出庫(kù)、在庫(kù)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)方面的條件。

國(guó)家對(duì)經(jīng)營(yíng)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、預(yù)防性生物制品另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

開(kāi)辦藥品零售企業(yè)，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要的要求，符合方便群眾購(gòu)藥的原則，并符合以下設(shè)置規(guī)定：

(一)具有保證所經(jīng)營(yíng)藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;

經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，必須配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)有一年以上(含一年)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，以及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下地區(qū)設(shè)立藥品零售企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按照《藥品管理法實(shí)施條例》第15條的規(guī)定配備業(yè)務(wù)人員，有條件的應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師。

企業(yè)營(yíng)業(yè)時(shí)間，以上人員應(yīng)當(dāng)在崗。

(三)企業(yè)、企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人無(wú)《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的;

(四)具有與所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施以及衛(wèi)生環(huán)境。在超市等其他商業(yè)企業(yè)內(nèi)設(shè)立零售藥店的，必須具有獨(dú)立的區(qū)域;

(五)具有能夠配備滿足當(dāng)?shù)叵M(fèi)者所需藥品的能力，并能保證24小時(shí)供應(yīng)。藥品零售企業(yè)應(yīng)備有的國(guó)家基本藥物品種數(shù)量由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況確定。

開(kāi)辦藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定。開(kāi)辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本辦法和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容組織制定，并報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局備案。

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍的核定。

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍：

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品;

生物制品;

中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素原料藥及其制劑、生化藥品。

第8篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

我國(guó)調(diào)解方式主要是人民調(diào)解，行政調(diào)解，司法調(diào)解，行業(yè)調(diào)解以及專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)解。以下是小編給大家整理的調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。

調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)1甲方： ________醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

一、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________

二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽或蓋章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)人)： __________

日期：__________ 日期：__________

調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)2甲方：

乙方：

__年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(__)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬(wàn)元(__00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬(wàn)元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲　 方

乙　 方

調(diào)解人：

年

月

日

調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)3事故時(shí)間： 年 月 日 時(shí)

事故地點(diǎn)： 市 路

當(dāng)事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過(guò)：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn) 公交認(rèn)字(200 )第 號(hào))

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計(jì)算方法)，由張__于何時(shí)前一次性賠償張__。

當(dāng)事人簽字：

年 月 日

事故時(shí)間： 年 月 日 時(shí)

事故地點(diǎn)： 市 路

當(dāng)事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過(guò)：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn) 公交認(rèn)字(200 )第 號(hào))

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計(jì)算方法)，由張__于何時(shí)前一次性賠償張__。

當(dāng)事人簽字：

年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)4甲方(賠償義務(wù)人)：

委托人：

聯(lián)系方式：

乙方(賠償權(quán)利人)：身份證號(hào)：

委托人：

鑒于：

因廣告牌導(dǎo)致的人身?yè)p害賠償責(zé)任，法律上可能由設(shè)計(jì)人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)北京有限公司(以下稱“相關(guān)方”)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責(zé)任。

__年10月18日20時(shí)許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺(tái)區(qū)木樨園橋東南曦大廈c座門口時(shí)，因遭遇大風(fēng)天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下：1、住院費(fèi)：65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元(簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費(fèi)：2500元 (__×簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元( 簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費(fèi)：7000元(簽收);7、10月26日--11月16日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)1990元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計(jì)：人民幣84508.64元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。

__年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：

一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)壹拾伍萬(wàn)圓(￥：15萬(wàn)元)人民幣。

三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)及相關(guān)材料。

四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項(xiàng)打入乙方提供卡號(hào)的銀行卡內(nèi)，乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后，為乙方出具具有法律效力的收條。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身?yè)p害無(wú)權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項(xiàng)下所列費(fèi)用項(xiàng)目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償責(zé)任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。

七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬(wàn)圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身?yè)p害賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。

八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

負(fù)責(zé)人：

(授權(quán)代表) (授權(quán)代表)

年 月 日 年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書(shū)5甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān)。

十、其它：

第9篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

摘要目的：分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，為制定防范護(hù)理不良事件的措施提供依據(jù)。方法：回顧2011年1~12月上報(bào)的117例護(hù)理缺陷，找出與系統(tǒng)相關(guān)的因素，2012年進(jìn)行優(yōu)化系統(tǒng)流程并持續(xù)改進(jìn)。比較系統(tǒng)優(yōu)化前后的效果。結(jié)果：2012年采取系統(tǒng)措施改進(jìn)管理組織體系后，與系統(tǒng)相關(guān)護(hù)理缺陷發(fā)生率低于2011年，優(yōu)化前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)缺陷是護(hù)理不良事件發(fā)生的根本因素，優(yōu)化醫(yī)院管理組織系統(tǒng)是降低不良事件發(fā)生率的必要途徑。

關(guān)鍵詞 護(hù)理；不良事件；系統(tǒng)缺陷；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.048

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到或不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件［1］?；仡?011年我院上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理不良事件，分析發(fā)生原因及相關(guān)性發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)缺陷是根本因素。針對(duì)這些原因，護(hù)理部自2012年運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法［2］修正系統(tǒng)缺陷，優(yōu)化安全管理系統(tǒng)，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1~12月護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良事件117起，其中與組織管理、流程制度等系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的護(hù)理不良事件79起，占67.52%，多數(shù)護(hù)理缺陷屬于非技術(shù)性安全事件［3］，主要涉及各種工作制度、流程不健全、人力配比、培訓(xùn)不足及環(huán)境設(shè)施不足，其深層原因在于管理系統(tǒng)缺陷。

1.2護(hù)理不良事件發(fā)生的根本原因分析（表1）

1.3改進(jìn)措施Clarke等提出，“改進(jìn)系統(tǒng)”比“教育員工更小心”效果更好［4］。對(duì)于存在的問(wèn)題，我院制定了一系列改進(jìn)方案，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、信息、后勤保障等系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。具體做法如下：

1.3.1健全醫(yī)院工作制度與流程從制度層面規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，減少了因系統(tǒng)管理和流程缺陷引起的護(hù)理不安全隱患。結(jié)合醫(yī)院與臨床實(shí)際，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部共同修訂、補(bǔ)充了醫(yī)療、護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，包括危重患者入院接診流程、搶救預(yù)案，藥品器械管理、病區(qū)間交接流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集與運(yùn)送，及住院患者陪檢等系統(tǒng)流程的改進(jìn)。制訂多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，如針對(duì)1例新生兒輸液外滲后處理不當(dāng)致皮膚灼傷，制訂輸液外滲應(yīng)急預(yù)案，并在全院范圍內(nèi)培訓(xùn)；針對(duì)1例老年患者院內(nèi)走失，制定院內(nèi)全程陪檢制度，在全院實(shí)行。

1.3.2完善護(hù)理安全管理體系確立醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量管理三級(jí)管理組織，即護(hù)理安全管理委員會(huì)-護(hù)理部安全質(zhì)控組-病區(qū)護(hù)理安全質(zhì)控小組，層層落實(shí)質(zhì)量控制管理職責(zé)；制定護(hù)理安全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化全體護(hù)理人員的安全管理意識(shí)，病區(qū)安全小組主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)臨床中的隱患因素。護(hù)理部每月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，每季度召開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)控分析會(huì)，以警示全院；制定改進(jìn)措施，并跟蹤復(fù)查效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)；重視中夜班及節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班巡查，并協(xié)助解決值班護(hù)士遇到的技術(shù)及應(yīng)急問(wèn)題，確保護(hù)理質(zhì)量在每個(gè)時(shí)段都不松懈。

1.3.3優(yōu)化護(hù)士配置和彈性排班護(hù)理人員缺乏是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要間接因素［1］。我院2011年離職率達(dá)16.70％，人員流動(dòng)性大，短期內(nèi)護(hù)士缺編的現(xiàn)狀很難改變。護(hù)理部爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，從組織系統(tǒng)上提高護(hù)士待遇，增加護(hù)理崗位津貼，提高醫(yī)院吸引力，使護(hù)理在崗人員達(dá)548人，病區(qū)床位的護(hù)理人員配置達(dá)1∶0.4，符合三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的要求，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，2012年護(hù)士離職率降低至11.20%。改革護(hù)理人員的排班模式，按照患者的需求進(jìn)行彈性排班，可降低不良事件發(fā)生［5］。積極創(chuàng)造條件，參加并舉辦各種形式的繼續(xù)教育，提升護(hù)理人員職稱與技術(shù)結(jié)構(gòu)。此外，護(hù)理部在全院組建應(yīng)急備班志愿小組，給予較高薪酬待遇，有效緩解了批量急救與節(jié)假日時(shí)段護(hù)理人力不足的壓力。

1.3.4構(gòu)建積極的安全文化環(huán)境定期開(kāi)展員工的安全教育，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《患者安全目標(biāo)手冊(cè)》等法律法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)制度、流程的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變員工的安全文化理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、勇于上報(bào)、正確對(duì)待不良事件，積極分析原因并交流改進(jìn)方法，同時(shí)起到警示他人的作用。由于實(shí)行了無(wú)懲罰制管理，我院護(hù)理人員均能積極上報(bào)不良事件。但同時(shí)考慮具體情況，分析原因區(qū)別對(duì)待，如果引起糾紛或訴訟、個(gè)人有明顯責(zé)任的則仍要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不會(huì)一律免責(zé)或一律追究［6］ 。

1.3.5加強(qiáng)專業(yè)技能和操作流程培訓(xùn)由于新入職護(hù)士較多，且原有基礎(chǔ)不一，有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士年資是影響給藥錯(cuò)誤的重要因素［7］。護(hù)理部注重新聘護(hù)士的培訓(xùn)，成立由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)帶教老師組成的技能培訓(xùn)小組，制定分批分層培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部崗前培訓(xùn)與科室“一對(duì)一導(dǎo)師制”帶教相結(jié)合，使其掌握必備的?？浦R(shí)和崗位技能，與科室工作人員建立良好的人際關(guān)系，盡快融入團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)合作精神；實(shí)行對(duì)護(hù)士分批分期考核制度，達(dá)標(biāo)后兌現(xiàn)崗位待遇，不達(dá)標(biāo)者繼續(xù)培訓(xùn)，以提高所有護(hù)士的專業(yè)技能。

1.3.6改進(jìn)工作環(huán)境與儀器設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)主動(dòng)查找涉及醫(yī)療質(zhì)量的安全隱患，如儀器設(shè)施的維護(hù)及操作程序、環(huán)境布局等，采取預(yù)防措施。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)與考核，掌握各類儀器的性能和操作方法，將急救儀器及醫(yī)療設(shè)備管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查并與科室績(jī)效掛鉤；科室指派專人負(fù)責(zé),使急救設(shè)備及藥品的備用狀態(tài)良好,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)修。針對(duì)1例患者檢查時(shí)突發(fā)心跳驟停，放射科、B超室配備搶救車等設(shè)施，以備患者檢查時(shí)發(fā)生意外。

1.3.7加強(qiáng)醫(yī)院各系統(tǒng)之間溝通與協(xié)調(diào)護(hù)理部注重加強(qiáng)部門間聯(lián)系和相互溝通，爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門支持，便于各科室、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的交流，建立一個(gè)積極、高效的運(yùn)行系統(tǒng)。通過(guò)改進(jìn)工作流程，實(shí)行電子病歷以減少轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑過(guò)程的隱患，藥劑科進(jìn)行藥品下送、總務(wù)部物品下送、供應(yīng)室無(wú)菌物品下收下送，運(yùn)送公司全程陪同檢查及標(biāo)本運(yùn)送等措施，主動(dòng)為臨床服務(wù)，同時(shí)節(jié)約了護(hù)理人力。

1.3.8安全警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)與評(píng)估制度借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)［8］，護(hù)理部專門制作和規(guī)范一些標(biāo)志, 改進(jìn)醒目床頭牌，插入不同顏色、形狀的卡片加印文字，分別為防壓瘡（大紅）、防跌倒/墜床（桔紅）、防意外拔管（綠）、防輸液外滲（黃）及地面防滑板（黃）等標(biāo)志，以各種顏色區(qū)分不同管道標(biāo)示，溫馨提示“你三查七對(duì)了嗎”“下班前還有工作未做完嗎”等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件采取提前預(yù)防，有效地減少護(hù)理失誤及遺漏的發(fā)生，達(dá)到警示效果。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全教育與健康宣教，及時(shí)巡視，重點(diǎn)對(duì)新人院、手術(shù)及危重患者進(jìn)行安全評(píng)估，包括皮膚、跌倒墜床、導(dǎo)管評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的安全護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的需求，如正確評(píng)估并及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例晚期腫瘤患者趁家屬外出時(shí)拔除深靜脈導(dǎo)管臥床自殺，挽救其生命，避免了醫(yī)療糾紛。

1.3.9加強(qiáng)信息技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)針對(duì)采血錯(cuò)誤較多的現(xiàn)象，我院利用原有的信息管理網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建標(biāo)本條形碼識(shí)別系統(tǒng)，強(qiáng)化標(biāo)本采集的流程操作，有效杜絕了身份識(shí)別與采血管使用錯(cuò)誤；開(kāi)發(fā)了電子病歷運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)囑實(shí)行微機(jī)處理，每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行雙人核對(duì)雙人簽名，有效杜絕了護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑的錯(cuò)誤，節(jié)約了護(hù)理人力；對(duì)易混淆藥品設(shè)置對(duì)話框信息提醒，如進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥，同種藥品小劑量與大劑量，避免了用藥錯(cuò)誤；設(shè)置過(guò)敏藥物皮試提示，避免執(zhí)行未開(kāi)皮試的醫(yī)囑，保證了醫(yī)囑執(zhí)行安全。

1.4效果觀察比較2011年與優(yōu)化系統(tǒng)后2012年上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理系統(tǒng)不良事件發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表2）

3討論

系統(tǒng)論認(rèn)為錯(cuò)誤的發(fā)生是系統(tǒng)缺陷的結(jié)果。我院為一所三級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院，建院7年來(lái)，醫(yī)院快速發(fā)展，患者數(shù)量持續(xù)增加，臨床護(hù)士工作量逐年增加。而醫(yī)院的各系統(tǒng)流程尚處于磨合期，使護(hù)士承擔(dān)較多的非護(hù)理工作量，包括管理力度不足、制度欠缺與操作流程不暢、人力配比不足、結(jié)構(gòu)年輕化、安全管理意識(shí)欠缺、專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)不足、醫(yī)療與醫(yī)技溝通不良及環(huán)境設(shè)施缺陷等；加之護(hù)理隊(duì)伍自身快速擴(kuò)張及流動(dòng)量大，工作人員來(lái)自不同地域或國(guó)家，以往職業(yè)經(jīng)歷、文化、工作流程及學(xué)歷等均存在許多差異，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)分析系統(tǒng)所致相關(guān)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并制定改進(jìn)措施實(shí)施護(hù)理工作流程管理，可提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率［9］。結(jié)果顯示，優(yōu)化系統(tǒng)管理措施后2012年系統(tǒng)相關(guān)不良事件發(fā)生率低于2011年。隨著我院各項(xiàng)安全管理體系的優(yōu)化與改進(jìn)，充分發(fā)揮制度、信息、人員、技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，保證了護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效提升了患者的滿意和信任，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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