新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法精選(九篇)
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第1篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】職工醫(yī)療；醫(yī)保管理；工作思路
醫(yī)療保險制度改革是世界一大難題，有的學(xué)者將其稱為難中之最。醫(yī)療保險制度推行困難，然而，醫(yī)療保險實施后的管理工作也同樣是一大難題。常言道，三分政策七分管理。這一說法對醫(yī)療保險這一世界性難題而言顯而易見。面對醫(yī)療保險管理工作這一難題，醫(yī)療保險的監(jiān)督管理就應(yīng)當(dāng)堅持在工作實踐中不斷地研究、探討新思路、新方法、新措施。
1.抓住主要環(huán)節(jié)，積極開展“實時管理”
醫(yī)療保險管理難，就在于它有許多特殊性。其中最主要的是醫(yī)療保險不像養(yǎng)老保險那樣由經(jīng)辦機構(gòu)直接完成對參保人的補償，而是經(jīng)辦機構(gòu)必須通過醫(yī)療機構(gòu)完成對參保人的補償。這樣一來，由于利益的驅(qū)動，醫(yī)療機構(gòu)勢必要通過增加醫(yī)療服務(wù)量獲得更多的經(jīng)濟收入，而經(jīng)辦機構(gòu)為了確保收支平衡，也必然要控制醫(yī)療機構(gòu)進行不合理的醫(yī)療服務(wù)量，結(jié)果很自然就出現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)量的控制與反控制這一矛盾。在這種情況下，醫(yī)療保險部門對醫(yī)療監(jiān)督管理的方式方法就顯得尤為重要。
目前定點醫(yī)療機構(gòu)存在的一些問題主要表現(xiàn)在，根據(jù)醫(yī)療保險管理辦法的變化，不斷采取一些對策。一是對結(jié)算辦法理解和執(zhí)行有偏差，采取分解住院、不合理轉(zhuǎn)診等辦法加重個人負(fù)擔(dān)；二是不能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，不該入院的收入院，不該出院的請出院；三是不能嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，選用貴重藥、進口藥，超范圍用藥；四是不合理檢查，將高精尖儀器作為常規(guī)檢查或重復(fù)檢查。面對醫(yī)院的這些做法，醫(yī)療監(jiān)督管理就不可能是單一的、靜止的管理辦法，而必須要采取多種形式、動態(tài)的綜合管理辦法。
“實時管理”是醫(yī)療保險監(jiān)督管理人員在實踐中逐步摸索出來的一種行之有效的管理方法。所謂“實時管理”是指參保人員住院期間，醫(yī)療保險管理人員對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進行動態(tài)的、全過程的監(jiān)督管理。從時間上講，是指參保人員從住院到出院這一在院治療階段，管理人員對定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進行全天候監(jiān)督管理。在操作方法上，是采用計算機監(jiān)控定點醫(yī)療機構(gòu)傳遞的醫(yī)療信息和醫(yī)療監(jiān)督管理人員到定點醫(yī)療機構(gòu)實地檢查相結(jié)合的管理辦法。
“實時管理”的目的是堵塞漏洞、防止浪費，保證參保職工的基本醫(yī)療。它依據(jù)計算機監(jiān)控提供的信息，有目的地進行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)分解住院、不夠住院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入院等現(xiàn)象，并杜絕掛床住院、冒名頂替住院等情況的發(fā)生。
“實時管理”的主要內(nèi)容和方法：
1.1應(yīng)用計算機系統(tǒng)監(jiān)控，及時掌握醫(yī)療信息動態(tài)
為了滿足“實時管理”的需要，必須完成計算機“實時管理”系統(tǒng)對住院病人的醫(yī)療、檢查、用藥情況實行監(jiān)察，對反復(fù)住院病人進行監(jiān)控，對特殊病種、特殊治療隨時備案登錄。在具體操作上可專設(shè)醫(yī)療監(jiān)管人員應(yīng)用計算機監(jiān)控系統(tǒng)，工作日時間內(nèi)全天候監(jiān)控，及時掌握醫(yī)療保險住院病人的動態(tài)信息，對日住院人數(shù)顯著增多的醫(yī)院，對發(fā)生高額費用和重復(fù)住院的病人，重點監(jiān)控，及時調(diào)錄、登記。這些可疑信息經(jīng)醫(yī)療管理人員分析后確定抽查目標(biāo)，有針對性地去醫(yī)院實地檢查。
1.2實地檢查與重點抽查相結(jié)合
根據(jù)計算機監(jiān)控的數(shù)據(jù)信息，除對醫(yī)療機構(gòu)做好實地普遍檢查外，還要不定時地去醫(yī)院抽查。一是抽檢部分住院病人，核對人、證、卡是否一致，是否有冒名頂替住院的現(xiàn)象。二是抽閱在架病志，根據(jù)計算機監(jiān)控的數(shù)據(jù)信息，除對醫(yī)療機構(gòu)做好實地普遍檢核查病人的檢查、用藥、治療情況，如有不合理現(xiàn)象及時提出。
1.3有的放矢，抓住重點檢查
對社會反應(yīng)大、問題多的重點醫(yī)院、重點科室、重點病種應(yīng)進行重點檢查，對有疑問且暫時難以確定的問題，應(yīng)進行全面跟蹤檢查，并在出院病志檢查時作為重點核查對象。在實時檢查過程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的問題應(yīng)及時做好登記，并向醫(yī)療機構(gòu)反饋，需要扣減費用的違規(guī)事例，核準(zhǔn)后一定要請醫(yī)院簽字認(rèn)可。
1.4根據(jù)群眾投訴，做好檢查處理工作
為了增強群眾醫(yī)療保險的意識和提高他們對醫(yī)療保險工作的信任程度，應(yīng)專門設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)接待投訴群眾，并解答相關(guān)政策。對群眾的投訴有備案登記。根據(jù)群眾舉報的醫(yī)療機構(gòu)分解住院人次、加重個人負(fù)擔(dān)及四不合理現(xiàn)象，對定點醫(yī)療機構(gòu)實施即時檢查，對確立的違規(guī)事實從速處理，對某些有爭議的問題，組織管理人員和專家共同復(fù)議，力求處理得科學(xué)合理。
1.5核查出院病志與實時管理進行有機結(jié)合
管理人員每月核查病志時應(yīng)當(dāng)堅持進病房進行實時檢查。對不夠出院標(biāo)準(zhǔn)，或有疑問的，應(yīng)及時到病房進行調(diào)查對轉(zhuǎn)院的病人做好登記并與計算機提供的重復(fù)住院及轉(zhuǎn)診的信息進行核對分析。
2.堅持動態(tài)管理，不斷調(diào)整檢查方法
在做好“實時管理”的同時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)真做好對定點醫(yī)療機構(gòu)出院病志的核查工作是非常必要的。實踐證明，通過核查病志，從中發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的一些偏差，是行之有效的。但是，隨著政策的調(diào)整和參保人員的逐步增多，對定點醫(yī)院每月出院病志的檢查也應(yīng)不斷的改變形式，才能提高管理效力。
2.1檢查方式應(yīng)不斷地變換調(diào)整
隨著參保人員的不斷增多，住院病人的增加，應(yīng)不斷地及時調(diào)整核查的方法，由全部檢查改為普查與抽查相結(jié)合的檢查方式。在操作中除對定點醫(yī)療機構(gòu)每月出院病志中的單病種結(jié)算病例全部核查外，其他出院病志50份以內(nèi)的全部核查，50至150份抽查1/2、150份以上的抽查1/3。發(fā)現(xiàn)的問題按抽查的比例放大相應(yīng)倍數(shù)扣減費用。
2.2要更新觀念，不斷開拓新思路
由于醫(yī)療保險政策的不斷調(diào)整和完善，定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)觀念往往隨著政策調(diào)整而發(fā)生變化。在管理工作中醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)也應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)觀念的變化而不斷探索管理工作新思路，調(diào)整管理方法，研究新措施，不能停留在原始的管理辦法上。否則就不可能發(fā)現(xiàn)新問題、新矛盾，管理工作就會處于被動的局面。
2.3要堅持原則性，把握好靈活性在醫(yī)療保險管理工作中，管理與被管理之間的矛盾始終是影響醫(yī)療保險工作開展的重要問題
工作中首先要講原則、講政策，強化貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定的嚴(yán)肅性，狠抓政策規(guī)定的落實，對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為不講情面，認(rèn)真處理。但是由于個體的差異，在醫(yī)療過程中的特殊情況比較多，也比較復(fù)雜。因此在實際操作時，必須正視這方面的特殊性，在堅持原則、嚴(yán)肅政策規(guī)定的同時，把握好管理的靈活性，對醫(yī)、保之間產(chǎn)生爭議的問題，采取慎重的態(tài)度，充分聽取醫(yī)療機構(gòu)的意見，實事求是地去認(rèn)識問題、處理問題。
3.建立監(jiān)督、制約機制，提高管理效力
為了使以實時管理為主體、多種形式并舉的動態(tài)管理方式更具有科學(xué)性，以及達(dá)到增加監(jiān)督管理效力的目的，在工作中還應(yīng)建立幾種制度，以確保不斷提高監(jiān)督管理的力度。
3.1建立內(nèi)部相互監(jiān)督制度
為了保證醫(yī)療監(jiān)督的力度和公正，對醫(yī)療監(jiān)督檢查人員應(yīng)進行分組。監(jiān)督檢查組應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況以及定點醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況，以市內(nèi)行政區(qū)為單位設(shè)立。每一個醫(yī)療監(jiān)督檢查組均由來自三個不同部門（醫(yī)療管理部、醫(yī)療專家組、結(jié)算部）的3至4名專職人員組成，主要負(fù)責(zé)實時管理、每月出院病志檢查和住院實際人次的核定。在日常管理工作中既要明確各自的工作范圍、工作職責(zé)，又要相互促進、相互協(xié)作。這種做法既增強了工作人員的責(zé)任心，又形成了相互監(jiān)督機制，同時還能保證專業(yè)優(yōu)勢互補，提高醫(yī)療監(jiān)督檢查工作的效力。
3.2建立醫(yī)療監(jiān)督檢查人員輪轉(zhuǎn)制度
為了防止監(jiān)督管理人員長期在一個區(qū)域工作而導(dǎo)致監(jiān)督管理意識的淡化，醫(yī)療監(jiān)督管理檢查小組和成員應(yīng)實行輪轉(zhuǎn)制度。這種輪轉(zhuǎn)含兩種形式：小組檢查區(qū)域的輪換和檢查組人員的輪換。通過輪轉(zhuǎn)，讓從事醫(yī)療保險監(jiān)督檢查人員全面了解定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理運行的整體情況，杜絕醫(yī)療監(jiān)督檢查中的“人情”檢查，克服長時間在某一固定環(huán)境下從事管理工作產(chǎn)生的松懈情緒。同時也可以有效地防止醫(yī)療機構(gòu)長期適應(yīng)某一部分人員的檢查，而容易采取某些相應(yīng)的對策。
3.3建立監(jiān)督復(fù)核制度
實行醫(yī)療監(jiān)督復(fù)核的形式主要有兩種：①對檢查出的問題實行集體復(fù)議審定，醫(yī)療保險各檢查小組對定點醫(yī)療機構(gòu)每月的出院病志核查后，應(yīng)本著實事求是的原則，由經(jīng)辦機構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)療監(jiān)督管理部、醫(yī)療專家組集體研究審定，以增加醫(yī)療保險監(jiān)督檢查工作的透明度，防止人情檢查，保證監(jiān)督檢查工作的真實、公開與公正。②成立由三位專家組成的復(fù)核小組，對每月檢查的病志有選擇性的進行抽查復(fù)核。通過復(fù)查，可以檢驗出監(jiān)督管理人員的工作責(zé)任心，并及時堵塞漏洞，促進醫(yī)療監(jiān)督管理工作有序進行。
醫(yī)療保險管理工作是一大難題，我們必須在工作實踐中正視這一問題。只要能逐步認(rèn)識，不斷探索新方法，不斷開拓新思路，不斷完善政策，樹立動態(tài)管理觀念，堅持原則性，把握好靈活性，正確處理好醫(yī)、保之間的關(guān)系，我們深信醫(yī)療保險管理工作會在這項事業(yè)的發(fā)展中逐步制度化、規(guī)范化，最終達(dá)到保障職工基本醫(yī)療的目的。
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第2篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
近幾年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域中頒布或修訂的一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章及其它規(guī)范性法律文件， 這對于依法管理衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范衛(wèi)生秩序， 遏止違法行為， 維護廣大人民群眾的生命健康權(quán)益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國的衛(wèi)生法制建設(shè)與現(xiàn)實社會的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據(jù)此完美我國的衛(wèi)生立法，用科學(xué)合理的衛(wèi)生法律制度去應(yīng)對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代挑戰(zhàn)頗具現(xiàn)實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考，期待著學(xué)界同仁的批評指正。
1 衛(wèi)生法的學(xué)科特性
衛(wèi)生法作為一門新興的法律科目，是伴隨著法律和醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產(chǎn)物。構(gòu)建我國的衛(wèi)生法律體系，首先必須建立起對衛(wèi)生法學(xué)科特性的正確理解和全面把握。衛(wèi)生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門，除具有法律的一般屬性外，其學(xué)科特性則是將衛(wèi)生法區(qū)別與其他法律規(guī)范的重要特征。學(xué)科特性作為衛(wèi)生法本質(zhì)屬性的內(nèi)在反映，具體主要包括以下幾個方面：
1.1 調(diào)整對象的綜合性。衛(wèi)生法的調(diào)整對象包括衛(wèi)生行政法律關(guān)系和對外服務(wù)法律關(guān)系。
1.1.1 衛(wèi)生行政法律關(guān)系。當(dāng)前，我國的衛(wèi)生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛(wèi)生行政管理工作的推行，國家通過設(shè)定法律法規(guī)將各級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門與食品行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)等涉及衛(wèi)生管理的企事業(yè)單位以及各級醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務(wù)加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》），以保證衛(wèi)生行政監(jiān)督部門能有效地對衛(wèi)生工作進行組織、領(lǐng)導(dǎo)，使得作為管理相對人的有關(guān)單位能夠依法從事相應(yīng)的活動。作為法律的調(diào)整對象，衛(wèi)生行政法律關(guān)系主要是指在衛(wèi)生組織管理與衛(wèi)生法律監(jiān)督過程中形成的各種社會關(guān)系。衛(wèi)生行政監(jiān)督是憲法賦予國家行政機關(guān)的一項職能權(quán)力，其權(quán)威性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生行政監(jiān)督與管理活動中。此時行政機關(guān)與下屬機關(guān)、醫(yī)藥食品企事業(yè)單位、社會團體及公民個人之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是一種縱向的行政法律關(guān)系，體現(xiàn)出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛(wèi)生行政法律關(guān)系具體又可細(xì)分為衛(wèi)生行政隸屬關(guān)系、衛(wèi)生職能監(jiān)督管轄關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系（如行政許可關(guān)系、行政處罰關(guān)系、行政賠償關(guān)系、行政復(fù)議關(guān)系、行政訴訟關(guān)系）等。
1.1.2 對外服務(wù)法律關(guān)系。這是指衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織、有關(guān)的企事業(yè)單位、社會團體和公民在向公眾提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)、衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)活動中與服務(wù)對象所產(chǎn)生的社會關(guān)系。這是一種橫向的社會關(guān)系，它表現(xiàn)為提供服務(wù)和接受服務(wù)的平等民事主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
1.2 調(diào)整手段的多樣性。衛(wèi)生法調(diào)整社會關(guān)系的廣泛性，決定了其調(diào)節(jié)手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)活動中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系等。同時對于在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中嚴(yán)重的侵權(quán)行為還要追究相應(yīng)的刑事責(zé)任。從這一角度看，衛(wèi)生法是多元性質(zhì)的。
1.3 法律內(nèi)容的科學(xué)性。醫(yī)藥衛(wèi)生工作是一項科學(xué)性、技術(shù)性很強的實踐性工作，衛(wèi)生法本身又是法學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。因而，醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)成果既是衛(wèi)生法的立法依據(jù)，也是衛(wèi)生法律實施的技術(shù)保障。衛(wèi)生法與自然科學(xué)相互促進、互為依存的關(guān)系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國眾多的衛(wèi)生法律法規(guī)中，都包含有大量的操作規(guī)程、技術(shù)常規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這些廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，既具有科學(xué)性，又具有法律性，構(gòu)成了衛(wèi)生法的重要內(nèi)容。另外，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的不斷發(fā)展，除了已有的法律必須作出適時的修改外，衛(wèi)生領(lǐng)域還需要針對新生社會關(guān)系出現(xiàn)更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等。
2 我國衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)
衛(wèi)生法律體系功能實踐的整體效應(yīng)首先取決于衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)。筆者認(rèn)為，當(dāng)前我國衛(wèi)生法律體系基本結(jié)構(gòu)的合理劃分，必須是在結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)特性的基礎(chǔ)上，同樣亦以衛(wèi)生法的調(diào)整對象為主要標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整方法為輔助標(biāo)準(zhǔn)，并遵循法律部門的劃分原則，做以下6個部門的劃分：
2.1 衛(wèi)生機構(gòu)法律制度：衛(wèi)生機構(gòu)法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門，是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象，以衛(wèi)生機構(gòu)為主題分類，結(jié)合衛(wèi)生法律實踐的特點進行考慮的。衛(wèi)生機構(gòu)法律制度是指以衛(wèi)生機構(gòu)為法律主體，對衛(wèi)生機構(gòu)的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。具體又可以細(xì)分為醫(yī)療機構(gòu)法律制度、衛(wèi)生保健機構(gòu)法律制度、計劃生育服務(wù)機構(gòu)法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國家對應(yīng)出臺的相關(guān)法律法規(guī)主要有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則、《中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度的補充規(guī)定（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》等。
2.2 衛(wèi)生職業(yè)法律制度：衛(wèi)生職業(yè)法律制度是以衛(wèi)生行業(yè)的人員內(nèi)部管理關(guān)系為法律調(diào)整對象，結(jié)合以衛(wèi)生職業(yè)為主題分類所做的衛(wèi)生法律部門的劃分。衛(wèi)生職業(yè)法律制度是指對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、執(zhí)業(yè)藥師等衛(wèi)生職業(yè)人員的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。衛(wèi)生職業(yè)法律制度主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。除此以外，衛(wèi)生職業(yè)法律制度還可散見于諸如《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)的法律條文當(dāng)中。但考慮到部門間法律數(shù)量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導(dǎo)性原則，故未將其納入在內(nèi)。
2.3 公共衛(wèi)生法律制度：公共衛(wèi)生法律制度，也是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象，但卻結(jié)合以公共衛(wèi)生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛(wèi)生法律制度是指調(diào)整公共衛(wèi)生領(lǐng)域中不同衛(wèi)生法律主體間社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前，國家針對性出臺的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法（暫行）》、《中藥經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》及實施細(xì)則等。
2.4 衛(wèi)生服務(wù)法律制度：衛(wèi)生服務(wù)法律制度是以衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系為法律調(diào)整對象，結(jié)合以民事法律手段為主要調(diào)整方式綜合進行的部門法的劃分。衛(wèi)生服務(wù)法律制度是指調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)過程中不同法律主體間各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。按照衛(wèi)生服務(wù)類別的不同，現(xiàn)在相關(guān)的法律法規(guī)主要包括：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規(guī)中的相關(guān)法律條文。當(dāng)前，衛(wèi)生服務(wù)法律制度的完善，除需對已制定頒布的衛(wèi)生服務(wù)法律、法規(guī)實行歸類、整理，進行法律文件的系統(tǒng)化之外，還需要增加較多新的立法內(nèi)容。
另外，考慮到法條內(nèi)容的科學(xué)性這一醫(yī)學(xué)法的學(xué)科特性，在此需要指出的是，醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為醫(yī)學(xué)實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的典范，是對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南，是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是由衛(wèi)生行政部門(如衛(wèi)生部) 、全國性行業(yè)學(xué)會(如中華護理學(xué)會) 制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱，適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等。狹義的診療護理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機構(gòu)制定本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理工作應(yīng)遵循的工作方法和步驟，適用于本醫(yī)療機構(gòu)。作為行業(yè)性規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實踐中，尤其當(dāng)涉及醫(yī)療糾紛的裁判、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯的認(rèn)定時是最為基本的衡量標(biāo)準(zhǔn)，因而具有非常重要的法律意義。故醫(yī)療技術(shù)規(guī)范亦可視為衛(wèi)生服務(wù)法律的非正式淵源。
2.5 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是考慮到衛(wèi)生行業(yè)的科技屬性，為組織和協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科技活動，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用中產(chǎn)生的利益關(guān)系，抑制醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的負(fù)面效應(yīng)，而作的特殊目的的部門法劃分。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是指為醫(yī)學(xué)科技活動和科技管理提供民主、科學(xué)的規(guī)則和程序的法律規(guī)范的總稱。法律體系結(jié)構(gòu)的開放性為法律內(nèi)容的發(fā)展留余了空間，可以適應(yīng)新生的社會法權(quán)關(guān)系的法制化需要。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度這一特殊衛(wèi)生法律部門的出現(xiàn)，正是以此類客觀存在的新型社會關(guān)系為基礎(chǔ)，應(yīng)其特定的法律調(diào)整需要而產(chǎn)生的。因而，衛(wèi)生法律部門的合理劃分，同樣也必須遵循以現(xiàn)行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度，目前主要包括人工生殖技術(shù)法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術(shù)法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。
第3篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
[文獻標(biāo)識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0219-02
作者簡介:王道才,男,漢族,法學(xué)碩士,主要從事衛(wèi)生監(jiān)督法制稽查工作。
[摘要]醫(yī)療廣告的有關(guān)單位應(yīng)該遵守相關(guān)法律的規(guī)定。但目前的醫(yī)療廣告市場存在著非法醫(yī)療廣告較多、整治較難等問題,造成這種現(xiàn)狀的主要原因有:有關(guān)單位與人員的法律意識差;監(jiān)管部門查處非法醫(yī)療廣告的效果不夠理想;醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。作者建議應(yīng)進一步完善有關(guān)法律法規(guī);查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度都要更強;進一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制;加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廣告;監(jiān)督;管理;探討
廣告廣告,廣而告之。上海辭書出版社的《辭海(縮印版)》對廣告是這樣界定的:“通過媒體向公眾介紹商品、勞務(wù)和企業(yè)信息等的一種宣傳方式。一般指商業(yè)廣告。從廣義來說,凡是向公眾傳播社會人事動態(tài)、文化娛樂、宣傳觀念的都屬于廣告范疇?！彪S著時代的發(fā)展,當(dāng)今社會廣告的傳播媒介和形式早已突破了傳統(tǒng)的方式顯得更為廣泛,像互聯(lián)網(wǎng)、手機等都成為了廣告載體。
當(dāng)然,廣告的法律概念與前述概念是不同的。自1995年2月1日起施行的《中華人民共和國廣告法》第二條規(guī)定:“本法所稱廣告,是指商品經(jīng)營者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費用,通過一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告?！弊?007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第二條規(guī)定:“本辦法所稱醫(yī)療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告?！?/p>
1醫(yī)療廣告市場現(xiàn)狀及原因分析
1.1非法醫(yī)療廣告屢見不鮮。虛假違法醫(yī)療廣告問題直接關(guān)系人民群眾的生命健康,是人民群眾十分關(guān)心關(guān)注的熱點問題。雖大力整治,醫(yī)藥廣告違法率仍居高不下。不少醫(yī)療機構(gòu)未嚴(yán)格按照《中華人民共和國廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求醫(yī)療廣告,有些未經(jīng)許可擅自醫(yī)療廣告,有些私自更改批準(zhǔn)的廣告樣本內(nèi)容,有的保證治愈或者隱含保證治愈,有的宣傳治愈率、有效率等診療效果等。非法醫(yī)療廣告的渠道主要有:非法印發(fā)醫(yī)療廣告刊物(大多數(shù)是免費贈送或者請專人派發(fā))、在報紙、雜志、電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、公共交通等媒介或者形式作非法宣傳等。如有些醫(yī)療廣告充分利用了漢語言文字含義豐富的特點,明含或者隱含非法內(nèi)容,如“除皺,祛斑,祛暗瘡,祛胎記,告別白癜風(fēng),還你健康,專業(yè)白癜風(fēng)、牛皮癬診療科;讓怕痛的你不再痛――在安靜的睡眠中輕松完成全過程。一覺醒來,一切如故。”等等,讓有些患者容易產(chǎn)生相信該醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量和治療效果。
有人指出醫(yī)療廣告存在“五大陷阱”:夸大治療效果,誤導(dǎo)或欺騙消費者;利用名人的社會效應(yīng)做廣告誘導(dǎo)消費者;宣稱“專治疑難雜癥效果顯著”欺騙消費者;隱瞞診療實情,開據(jù)大額藥方;不明示處方的真實內(nèi)容和藥品的真實成分。不法醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi),這與我國廣告市場缺乏健全的法制環(huán)境、行業(yè)體制等多種原因是分不開的。
1.2有關(guān)單位與人員的法律意識較差。一些廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者的法律意識比較差。非法醫(yī)療廣告,一些廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者(如廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體)受經(jīng)濟利益的驅(qū)使,特別是廣告者對非法醫(yī)療廣告有推波助瀾的作用,負(fù)有不可推卸的責(zé)任。一些廣告主取得《醫(yī)療廣告審查證明》后,私自更改或者授意廣告經(jīng)營者更改經(jīng)過批準(zhǔn)的廣告樣件;一些廣告經(jīng)營者向廣告者隨意提供未獲得廣告批準(zhǔn)文書的廣告樣本、雖經(jīng)批準(zhǔn)但廣告主私自更改的廣告樣本、或者根據(jù)廣告主的授意或者默許更改的廣告樣本;不少廣告者對廣告主或者廣告者提供的廣告樣本,未按照法律規(guī)定進行審查或者未進行嚴(yán)格審查就予以,依法辦事觀念淡薄。
1.3查處效果不夠理想。違法醫(yī)藥廣告猖獗,利益驅(qū)動、監(jiān)管難、處罰輕是重要原因。目前,全國各種報紙數(shù)以千計,省、市、縣電視臺擁有數(shù)千個頻道,監(jiān)管部門對如此數(shù)量龐大的媒體及其他各種媒介進行全面和有效監(jiān)管的難度是可想而知的。加上衛(wèi)生監(jiān)督部門到媒體等單位取證較為困難,衛(wèi)生監(jiān)督部門個別工作人員存在畏難心理,去媒體等單位調(diào)查取證的主動性、積極性不高,未主動與工商行政管理等職能部門進行充分有效的協(xié)調(diào)、要求其他職能部門配合查處的情況不太多。另外即使查到了違法刊發(fā)醫(yī)療廣告的事實,在現(xiàn)行的法律法規(guī)框架下處罰也較輕微,如衛(wèi)生部門在此違法案件中用得最多的是給予醫(yī)療機構(gòu)處以警告,醫(yī)療機構(gòu)因非法醫(yī)療廣告被責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰案例在實踐中尚不多見。而且衛(wèi)生行政部門只能處罰醫(yī)療機構(gòu)而不能處罰廣告經(jīng)營者和廣告者,衛(wèi)生部門處罰醫(yī)療機構(gòu)后也未將案件的相關(guān)材料及時移交工商行政管理等部門,使本應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的廣告經(jīng)營者、廣告者常常沒有受到相應(yīng)的處罰,勢必導(dǎo)致廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者為了經(jīng)濟利益而少有顧忌。
1.4醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。我國現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)療廣告方面的法律規(guī)定也存在不合理之處。比較明顯的如《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條的規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定醫(yī)療廣告,縣級以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。”該部門規(guī)章第一條中說明該規(guī)章的立法依據(jù)是《廣告法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī),但這些法律法規(guī)都沒有規(guī)定對非法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構(gòu)實行吊銷有關(guān)診療科目、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰種類,此規(guī)定由于涉嫌違反《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致實際操作性不強。另外,《廣告法》自1995年2月1日起施行后,并未明確廢止自1987年12月1日起施行的國務(wù)院行政法規(guī)《廣告管理條例》,而該條例又授權(quán)國家工商行政管理局進行解釋并制定實施細(xì)則,國家工商行政管理總局于1988年、2004年先后根據(jù)此授權(quán)制定了《廣告管理條例施行細(xì)則》,2004年制訂的《廣告管理條例施行細(xì)則》自2005年1月1日起施行。造成同一個行為多個法律規(guī)范進行調(diào)整的現(xiàn)狀,既不利于執(zhí)法部門操作,也不利于行為規(guī)范通過法律來調(diào)整的統(tǒng)一性、有效性。
2對策與措施
國家有關(guān)部門針對有些泛濫的醫(yī)療廣告,也先后制定了各種措施來加以預(yù)防和治理。新聞出版總署和國家工商總局曾經(jīng)對報刊廣告下發(fā)緊急通知,要求自2006年11月1日起,全國所有報刊暫停治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風(fēng)、紅斑狼瘡等疾病和無痛人工流產(chǎn)內(nèi)容的醫(yī)療廣告。二八年七月十七日衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療廣告管理的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]38號),通知中要求各級衛(wèi)生行政部門切實提高對醫(yī)療廣告監(jiān)管工作的認(rèn)識;加強宣傳和教育工作;繼續(xù)做好醫(yī)療廣告審查出證工作;積極開展醫(yī)療廣告監(jiān)測;加大對違法醫(yī)療廣告的處罰力度;加強部門合作,形成監(jiān)管合力。2008年12月23日召開的全國工商行政管理工作會議確定今年各級工商機關(guān)將以直接關(guān)系人民群眾健康安全的食品、藥品、醫(yī)療等廣告為重點,深入開展虛假違法廣告專項整治,切實維護文明誠信的廣告市場秩序。2009年2月13日,國家廣播電影電視總局、中華人民共和國衛(wèi)生部、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局等五部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進一步加強廣播電視醫(yī)療和藥品廣告監(jiān)管工作的通知》(廣發(fā)[2009]8號),包括禁止聘請不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人士擔(dān)當(dāng)醫(yī)療、健康類節(jié)目的嘉賓,嚴(yán)禁演員和社會名人主持醫(yī)療、健康類節(jié)目。重申了廣播電視媒體醫(yī)療、藥品廣告的四個不準(zhǔn),即:凡審批證明不符合要求,或擅自篡改審批內(nèi)容的一律不得播放;凡以專家、患者形象作療效證明的一律不得播放;凡含有宣傳治愈率、有效率及醫(yī)生與患者進行現(xiàn)場或熱線溝通交流內(nèi)容的一律不得播放;凡由藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)制作的醫(yī)療、健康類資訊服務(wù)節(jié)目一律不得播放。還要求廣電、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等行政管理部門應(yīng)根據(jù)“整治虛假違法廣告專項行動部際聯(lián)席會議制度”的要求,加強溝通協(xié)調(diào),通力配合,加大對虛假違法醫(yī)療、藥品廣告的整治力度。狠抓典型,嚴(yán)肅處理重大違法違規(guī)問題。各監(jiān)管部門對制作、虛假違法的醫(yī)療、藥品廣告構(gòu)成犯罪的,應(yīng)及時移交公安、司法等部門,依法追究其法律責(zé)任。對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的典型違法違規(guī)問題,應(yīng)向社會公開曝光等內(nèi)容。
筆者認(rèn)為,要建立健全好醫(yī)療廣告市場監(jiān)督管理的長期有效機制,還應(yīng)從以下幾方面加以改進和努力:
2.1進一步完善有關(guān)法律法規(guī)?！稄V告法》自1995年2月1日起施行后,該法第六章附則第四十九條只規(guī)定“本法施行前制定的其他有關(guān)廣告的法律、法規(guī)的內(nèi)容與本法不符的,以本法為準(zhǔn)?！逼渌嘘P(guān)法律法規(guī)包括《廣告管理條例》并沒有被廢止,不能不說是種遺憾,國家工商總局又根據(jù)該條例的授權(quán)先后制定了部門規(guī)章。法律規(guī)定不健全是無法可依,規(guī)范同一事件的法律規(guī)范太多會造成執(zhí)法與守法方面的沖突,不利于法律的實施。建議借鑒國外醫(yī)藥廣告管理經(jīng)驗以及相關(guān)的法律法規(guī),重新修訂我國的《廣告法》并廢止某些有關(guān)廣告的法規(guī)、規(guī)章,隨后有權(quán)部門可以根據(jù)新的《廣告法》制定具體的實施細(xì)則、辦法等。另外像《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條對醫(yī)療機構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行政處罰種類設(shè)置不科學(xué),可操作性不強,效果有限,建議予以修訂。
2.2查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度要更強。非法醫(yī)療廣告用信手拈來形容也許并不過分。這就要求我們有關(guān)監(jiān)督管理部門要不斷改進工作方法,提高查處此類違法行為的能力,加大查處的力度。像有些在廣播電臺、電視臺播放的非法醫(yī)療廣告,由于具有稍縱即逝的特點,監(jiān)督管理部門收集此類證據(jù)就有一定的難度,必要時衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合工商行政管理等部門收集有關(guān)證據(jù)。就同一起非法醫(yī)療廣告事件,衛(wèi)生行政調(diào)查處理完畢后,應(yīng)及時將有關(guān)材料移送工商行政管理部門,請求其對違法廣告經(jīng)營者、廣告者依法進行處理。若有印刷非法醫(yī)療廣告等其他違法行為的,還要對違法印刷非法醫(yī)療廣告等的有關(guān)責(zé)任單位和個人依法進行處理。同樣,工商行政管理部門如果調(diào)查到廣告經(jīng)營者、廣告者違法醫(yī)療廣告的行為,也應(yīng)及時將有關(guān)材料移送衛(wèi)生行政管理部門,請求對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)依法進行處理。相關(guān)職能部門應(yīng)加大對非法醫(yī)療廣告責(zé)任單位的處罰和打擊力度,尤其要重點監(jiān)督和懲治有關(guān)責(zé)任媒體,改進執(zhí)法效果。還要繼續(xù)加強醫(yī)療廣告的監(jiān)測預(yù)警,及時把違法醫(yī)療廣告的影響和危害消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3進一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制。當(dāng)前醫(yī)療廣告監(jiān)督管理體制也有不適應(yīng)工作需要之處。在目前的體制下,若要更有效地治理非法醫(yī)療廣告,必須整合工商、衛(wèi)生、新聞出版、廣電、監(jiān)察、公安等部門的力量進行綜合治理,在一定程度上阻礙了對醫(yī)療廣告的依法管理。整治違法醫(yī)療廣告的工作涉及多個部門,考慮部門之間的關(guān)系和利益,監(jiān)管中“高高舉起、輕輕落下”的現(xiàn)象也時有出現(xiàn)。筆者認(rèn)為,倒不如把多個職能部門對醫(yī)療廣告進行監(jiān)督管理的職能劃劃歸一個部門,相對來說工商行政管理部門是比較可行的。自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第四條規(guī)定:“工商行政管理機關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。”若改為仍由衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,但對醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理包括對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理都劃歸由工商行政管理部門負(fù)責(zé),如果調(diào)查發(fā)現(xiàn)有非法醫(yī)療廣告的違法事實,工商行政管理部門可以依法對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等違法行為人分別依法實施行政處罰,能有效避免因同一非法醫(yī)療廣告的違法行為,衛(wèi)生行政部門處罰了醫(yī)療機構(gòu),而廣告經(jīng)營者、廣告者等未受到相應(yīng)處理的情形。
第4篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
國家衛(wèi)生部對血液管理十分重視， 制定了一系列的法律法規(guī)， 使臨床輸血管理工作有法可依， 有章可循， 臨床輸血質(zhì)量管理正向著科學(xué)、合理、安全、有效的方向迅速發(fā)展， 前景可喜。但是， 客觀地分析現(xiàn)狀， 確實還存在著一些棘手難辦之問題， 值得同仁共同研討。
目前， 國家三級綜合醫(yī)院評審， 對臨床輸血管理要求十分嚴(yán)格， 但一些問題讓管理人員為難：①“自身輸血”量要占輸血量的百分之十及以上， 實難達(dá)到。究其原因：無規(guī)范的收費標(biāo)準(zhǔn)， 無采集血液的器材供點， 如血袋就買不到， 供應(yīng)商又不售給醫(yī)院， 如何采集擇期手術(shù)患者自體血？省個別大醫(yī)院購買還是經(jīng)特批才允許；手術(shù)大出血自身血再回輸， 又不歸輸血科管理， 加上有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持不力， 盡管輸血科建議也還是開展不起來， 所以自體輸血占到百分之十及以上就是一個空話， 也是各醫(yī)療單位存在的共性問題， 只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視了才能統(tǒng)籌安排， 解決到位。② 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法一再要求不能給輸血科下經(jīng)濟指標(biāo)， 新的“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法”第二十五條（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)， 可處3萬元以下的罰款， 對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。盡管如此， 有許多醫(yī)療單位仍都給輸血科（血庫）下達(dá)經(jīng)濟指標(biāo)， 使輸血工作人員待遇不能保障， 正像醫(yī)院流傳的一句話：“檢驗科人在奔小康， 血庫工作人員在逃荒”， 血庫工作人員原本就是檢驗科分出來的科室人員， 但待遇相差甚大， 試想如果衛(wèi)生部再發(fā)一個紅頭文件， 將血庫人員和檢驗人員再合到一塊， 是否還得這樣相差之大兩樣對待呢？重點還是衛(wèi)生行政部門管理督查不到位， 措施不力而造成， 當(dāng)然不排除少數(shù)個別醫(yī)療單位二者待遇相同， 但這只是寥寥無幾的醫(yī)療單位。③近幾年省級衛(wèi)生廳專家檢查輸血管理工作時， 要求配血報告單上必須四人簽字， 也就是四個人簽字， 包括取血人簽字，省級大醫(yī)院可能尚可， 地市以下輸血科（血庫）工作人員有限， 常常是兩個人或一個人工作， 難以達(dá)到。衛(wèi)生部“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”第四章第十八條規(guī)定：兩人值班時， 交叉配血試驗由兩人相互校對， 一人值班時， 操作完畢后自己復(fù)核， 并填寫配血試驗結(jié)果。還是按此法規(guī)要求辦為準(zhǔn)， 因為基層輸血科（血庫）當(dāng)班人員很難達(dá)到三人同時上班， 醫(yī)院再碰上星期天， 節(jié)假日， 夜班就更難辦了。④新的“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法”要求用血時， 要分級申請， 主治醫(yī)師填寫申請， 再經(jīng)上級醫(yī)師校準(zhǔn)簽字等， 許多醫(yī)療單位尚未執(zhí)行到位， 這條要求表明對臨床輸血的高度重視， 各醫(yī)療單位的臨床輸血管理委員會要加大宣傳力度， 培訓(xùn)臨床工作人員輸血科人員逐步達(dá)到要求。⑤輸血病歷的書寫要求嚴(yán)格， 要求病歷要有輸血前檢查評估及描述患者體征， 輸血過程中護理觀察記錄， 輸血后的檢查， 療效評價等全過程的情況。許多醫(yī)院輸血病歷仍未管理到位， 各醫(yī)療單位臨床輸血管理委員會要協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護理部、病案管理等聯(lián)手督查， 定期點評， 公布輸血病歷書寫評比結(jié)果， 不斷提高輸血病歷質(zhì)量， 只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視， 有關(guān)人員協(xié)作努力， 一定會盡快達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的輸血病歷要求。⑥三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥70%， （臨床用血指征：Hb
臨床輸血工作是一項高風(fēng)險， 高責(zé)任， 政策要求很嚴(yán)的工作， 只要領(lǐng)導(dǎo)與從事輸血工作人員一道努力， 認(rèn)真執(zhí)行血液管理的法律法規(guī)， 嚴(yán)格遵守輸血管理各項規(guī)章制度， 就一定能將臨床輸血管理工作做得更好， 臨床輸血的科學(xué)性， 合理性， 安全性， 有效性會更高。同時也懇切希望從事臨床輸血管理的同仁共同商榷。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范， 2000.
第5篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
健康體檢包括社會保健體檢、征兵體檢、上學(xué)體檢、就業(yè)體檢、婚前體檢。就目前情況看，一個地區(qū)體檢人次每年可達(dá)幾百萬人次。如北京每年進行健康體檢的人數(shù)為457萬，上海國賓系統(tǒng)服務(wù)體檢人次每年近15萬。上海仁濟醫(yī)院體檢中心于2004年組建，2005年體檢人數(shù)2.6萬多，而去年達(dá)到4.6萬多人，增長幅度十分迅速。此次檢查的體檢機構(gòu)中，有公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、民營門診部與民營體檢中心。檢查內(nèi)容以依法執(zhí)業(yè)、人員資質(zhì)、管理制度、設(shè)備環(huán)境及院內(nèi)感染為主。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，與健康體檢的需求相比，體檢服務(wù)的規(guī)范程度明顯滯后，各地狀況不一，尤其是民營體檢機構(gòu)存在比較突出的管理問題。
各地監(jiān)管辦法不同
北京市對體檢機構(gòu)的批準(zhǔn)比較放開，已有523家各類體檢機構(gòu)。2003年，北京市成立了“體檢質(zhì)量控制和改進中心”，專門負(fù)責(zé)健康體檢質(zhì)量監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，并配合衛(wèi)生監(jiān)督部門對存在嚴(yán)重體檢質(zhì)量問題的醫(yī)療機構(gòu)進行查處和整治。該中心先后出臺《北京市體檢工作管理辦法》、《體檢質(zhì)量控制和改進評估標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機構(gòu)外出體檢工作規(guī)范》及《體檢科室操作規(guī)程》，已檢查各類從事體檢服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)103家，其中令27家民營體檢機構(gòu)進行整改，在一定程度上規(guī)范了體檢行為，凈化了健康體檢市場。
上海市按照查處無證行醫(yī)的執(zhí)法程序，打擊取締社會非醫(yī)療機構(gòu)從事健康體檢的醫(yī)療行為，嚴(yán)格整治醫(yī)療秩序。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，要求醫(yī)療機構(gòu)開展體檢業(yè)務(wù)必須在執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目范圍內(nèi)開展，并采取體檢收費標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)上公示的辦法，通過社會監(jiān)督提高健康體檢服務(wù)水平。
浙江省依照《立法法》地方性法規(guī)和省級政府規(guī)章不得設(shè)立公民、法人或者其他組織的資格、資質(zhì)的行政許可”的規(guī)定，不審批設(shè)置獨立的健康體檢機構(gòu)，而是將健康體檢列入醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容之一。該省各級各類綜合性醫(yī)院基本上都設(shè)立了體檢中心。省衛(wèi)生廳以專項檢查的方式進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題即要求醫(yī)院整改，并通過《浙江醫(yī)政》下發(fā)全省，要求各醫(yī)院引以為戒。
山東省的健康體檢機構(gòu)有獨立的、附設(shè)在公立醫(yī)院內(nèi)、附設(shè)在疾控中心內(nèi)以及附設(shè)在各行業(yè)內(nèi)部四種模式，共有200多家，從業(yè)人員5萬余人。山東省衛(wèi)生廳設(shè)有專門的體檢辦公室，有5名專職管理人員，全方位開展健康體檢監(jiān)管、指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。2007年，濟南市出臺《健康體檢機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，使健康體檢管理做到有章可循。去年9月，山東省醫(yī)師協(xié)會成立健康體檢分會，現(xiàn)已有會員200余人，倡導(dǎo)行業(yè)自律，規(guī)范健康體檢行為。
健康體檢存在較多問題
健康體檢行為是一種醫(yī)療行為，體檢機構(gòu)須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。按照我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定，目前各級各類醫(yī)療機構(gòu)均有管理標(biāo)準(zhǔn)，而唯獨體檢機構(gòu)沒有，使健康體檢市場的規(guī)范發(fā)展，在政策及制度層面受到一定限制。
第一，缺乏健康體檢機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)，衛(wèi)生主管部門無法實施準(zhǔn)入許可，導(dǎo)致管理體制不明晰。由于全國體檢行業(yè)缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，致使各級各類體檢機構(gòu)軟、硬件存在較大差距，體檢質(zhì)量良莠不齊。加上體檢機構(gòu)分散設(shè)置，多頭管理，衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管措施無切入口，難以進行有效監(jiān)管。
第二，物價部門尚未制定體檢統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照單項醫(yī)療行為收費，逐項累加。營利性體檢機構(gòu)自主定價，收費檔次高低不一，其中不乏過度收費現(xiàn)象，甚至使體檢收費嚴(yán)重背離醫(yī)療成本，加重健康體檢不正當(dāng)競爭。
第三，醫(yī)療機構(gòu)診療科目中尚無體檢科目，使醫(yī)院體檢科人員無法定編定崗，體檢專業(yè)隊伍不穩(wěn)定。不少健康體檢中心多聘用退休人員，有的則聘用部隊轉(zhuǎn)業(yè)或者是大、中專畢業(yè)生。尤其在民營體檢機構(gòu)中，不少醫(yī)務(wù)人員所學(xué)專業(yè)與健康體檢不相匹配，人員未經(jīng)上崗或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)象較為普遍，均影響健康體檢事業(yè)正常發(fā)展。
第四，實驗室檢查是健康體檢的重要工作，由于缺乏統(tǒng)一的實驗室質(zhì)控體系和標(biāo)準(zhǔn)，不同體檢機構(gòu)之間體檢結(jié)果互相不認(rèn)可，既浪費了醫(yī)療衛(wèi)生資源，又加重了患者負(fù)擔(dān)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
第五，監(jiān)管主體和職責(zé)不清晰，對體檢醫(yī)療行為監(jiān)管、處罰依據(jù)不足，執(zhí)法隊伍不夠健全，導(dǎo)致行業(yè)監(jiān)管水平低下。此次檢查發(fā)現(xiàn)，體檢機構(gòu)人員資質(zhì)問題居多，尤其是民營體檢機構(gòu)，超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象比較普遍。如診療科目中沒有兒科的做兒童體檢，沒有艾滋病實驗室開展艾滋病檢測；醫(yī)務(wù)人員流動性大，資格證書及執(zhí)業(yè)證書不齊全；護士代替醫(yī)師出具體檢結(jié)論；引入未經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的新設(shè)備及新項目等。盡管衛(wèi)生部門有監(jiān)管措施，但由于做得不細(xì)，情況并不令人滿意。
第六，具體服務(wù)行為不夠規(guī)范。在此次檢查的健康體檢服務(wù)項目中，規(guī)范操作普遍存在問題，尤以中小型民營體檢機構(gòu)為甚。比較集中的問題有：體檢醫(yī)師大多采用計算機打印簽名，不符合應(yīng)該手寫簽名的規(guī)定。所有體檢機構(gòu)放射檢查幾乎都未執(zhí)行影像學(xué)診斷報告醫(yī)師書寫和審核雙簽名制度，影像資料保存、管理意識差。有的實驗室人員對應(yīng)知的法律法規(guī)及實驗室質(zhì)量目標(biāo)評估和改進等問題一無所知。有的體檢中心檢測項目送往多個實驗室，無相應(yīng)的質(zhì)量保證制度。婦科檢查B超醫(yī)師絕大多數(shù)不具備大型儀器上崗證。婦科檢查所用的一次性臀墊均小于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，存在交叉感染隱患等。
加強健康體檢管理建議
1.健康體檢市場亟待規(guī)范。健康體檢市場缺乏規(guī)則，服務(wù)質(zhì)量就難以保證，甚至?xí)蛉狈σ?guī)范的操作給健康人帶來疾病感染等新的問題。因此，建議衛(wèi)生主管部門盡快出臺全國健康體檢管理規(guī)范，以此規(guī)范健康體檢服務(wù)行為?；诒本?、濟南等地區(qū)已經(jīng)出臺地方性健康體檢的規(guī)范，在全國性規(guī)范尚未出臺之前，各地可參照他們的模式，制訂地方性標(biāo)準(zhǔn)加大監(jiān)管力度。
2.出臺體檢機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。由于開展體檢的機構(gòu)不斷增加，公立醫(yī)療機構(gòu)基本都成立了體檢中心或體檢科，有的民營體檢機構(gòu)還在全國形成了連鎖經(jīng)營。為保障健康體檢服務(wù)質(zhì)量，衛(wèi)生主管部門應(yīng)出臺體檢機構(gòu)管理辦法與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，允許各級醫(yī)院在診療科目中增加體檢的科目。地方衛(wèi)生行政部門在批準(zhǔn)民營醫(yī)療機構(gòu)診療科目時，應(yīng)明確其可否開展體檢項目，避免不具備條件醫(yī)療機構(gòu)超范圍開展健康體檢服務(wù)。
3.健康體檢收費應(yīng)公開、透明和規(guī)范。從全國情況看，目前健康體檢人均每次收費500元~1000余元不等，收費標(biāo)準(zhǔn)均為自由定價，然后上報備案，這導(dǎo)致了體檢費用相差懸殊。如采用同型號設(shè)備實施骨密度檢查，有的體檢機構(gòu)每人次收費40元，有的則收費144元。對此，需有關(guān)部門在調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，對健康體檢項目進行科學(xué)、合理的定價，并實施有效的監(jiān)督。
4.定期對全國的體檢機構(gòu)進行督查。目前，健康體檢存在明顯的過度服務(wù)、超范圍檢查等問題，如CT檢查非常隨意、檢查部位廣泛、使健康人遭受不必要的放射線的損害。因此，有關(guān)部門應(yīng)定期實施監(jiān)管，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的體檢機構(gòu)須限期整改，整改后仍不符合標(biāo)準(zhǔn)的堅決取消體檢資格。
第6篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失去信任,忠誠度降低或依從性降低的風(fēng)險[1]。這個風(fēng)險并不是實際發(fā)生的風(fēng)險,而是指如果不加強管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在這些因素的話,將可能發(fā)生的風(fēng)險事故,造成損失。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險的共性
只要有醫(yī)療活動,就必定存在醫(yī)療風(fēng)險,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療、保健和護理活動,同樣存在風(fēng)險。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為整個醫(yī)療體制和醫(yī)療機構(gòu)的一部分,具有與其他醫(yī)療機構(gòu)相同的共性醫(yī)療風(fēng)險,一般分為如下兩類:
具有共同醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險:在競爭日益激烈的醫(yī)療市場,各級醫(yī)院都在加快技術(shù)創(chuàng)新,發(fā)展自己的優(yōu)勢學(xué)科,形成特色優(yōu)勢項目,擴大就醫(yī)人群。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)、產(chǎn)品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時,也提高了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險水平。其次,醫(yī)學(xué)是為了對抗疾病而發(fā)展存在的,這勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的發(fā)展將永遠(yuǎn)滯后于疾病的發(fā)展。對于新發(fā)現(xiàn)的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預(yù)知的風(fēng)險。
具有共同醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險:醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構(gòu)及其人員對他人身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為而應(yīng)負(fù)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任風(fēng)險,它是醫(yī)院現(xiàn)在面臨的最大風(fēng)險。特別是《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施后,人們的法制意識增強,對醫(yī)療服務(wù)的期望值增高,醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險明顯加大。醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險貫穿于醫(yī)生對患者的診斷、治療與康復(fù)的全過程,導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因有諸多方面,如:醫(yī)療技術(shù)水平落后、疾病本身較嚴(yán)重、醫(yī)療引起的并發(fā)癥、醫(yī)療設(shè)備故障、醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度差且服務(wù)不到位以及違反診療常規(guī)等。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險的特異性
為保障居民公平享有安全、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2006年制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法(試行)》,《辦法》就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置、服務(wù)對象、職能、執(zhí)業(yè)范圍、人員配備等做出了詳細(xì)的規(guī)定,其中指出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本服務(wù)為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下十二大類的公共衛(wèi)生服務(wù):包括衛(wèi)生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制,慢性病預(yù)防控制,精神衛(wèi)生服務(wù),婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練,計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)及發(fā)放避孕藥具,協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。同時,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):包括一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù);轉(zhuǎn)診服務(wù);康復(fù)醫(yī)療服務(wù);政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊工作性質(zhì)決定了它與其它醫(yī)療機構(gòu)不同之處,從規(guī)避風(fēng)險的角度出發(fā),《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法(試行)》已明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生不開展高風(fēng)險診療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的?？圃\療。其在一定程度上規(guī)避了某些高技術(shù)風(fēng)險,并在一定程度上引導(dǎo)群眾就醫(yī)方向的選擇,即“大病去醫(yī)院,小病進社區(qū)”。
但是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著繁雜的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩大任務(wù),其服務(wù)對象的復(fù)雜性也決定了其面臨著與其他醫(yī)療機構(gòu)不同的風(fēng)險。
特殊的社區(qū)公共衛(wèi)生風(fēng)險:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擔(dān)負(fù)著預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育“六位一體”的職責(zé),作為公共衛(wèi)生工作的“網(wǎng)底”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擔(dān)負(fù)著十二大類的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),其服務(wù)對象多為社會弱勢群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫(yī)療需求,而承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員需要同時滿足不同人群的需求,一名責(zé)任轄區(qū)的社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)師(“片醫(yī)”)需要同時完成諸多項目的公共衛(wèi)生任務(wù),如既要做好兒童保健、孕產(chǎn)婦保健服務(wù),又要進行轄區(qū)內(nèi)傳染病病人的流行病學(xué)調(diào)查、訪視和消毒,控制管理好轄區(qū)內(nèi)的精神病病人,還要負(fù)責(zé)居民、兒童、學(xué)校及幼兒園的預(yù)防接種工作,其承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險繁雜并且巨大。
特殊的社區(qū)家庭服務(wù)和上門服務(wù)的風(fēng)險:上門服務(wù)和家庭服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的優(yōu)勢和特色,在這個優(yōu)勢發(fā)揮的同時,也很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的優(yōu)點和應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的優(yōu)勢特色,《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要以“主動服務(wù),上門服務(wù)為主,開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。”但是,對于主動服務(wù)和上門服務(wù)而產(chǎn)生的醫(yī)療行為(或服務(wù)活動)與一般的醫(yī)療行為有較大的區(qū)別,在服務(wù)方式、服務(wù)要求方面沒有可以參照的法律規(guī)范。
特異的社區(qū)急診急救的風(fēng)險:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ),擔(dān)負(fù)著社區(qū)急診救護的重要任務(wù),但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)急救水平參差不齊,當(dāng)居民突發(fā)身體疾患時,往往第一時間被送往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行救治。在120急救系統(tǒng)未到達(dá)現(xiàn)場時,第一現(xiàn)場的救治也往往是由社區(qū)醫(yī)護人員完成。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入嚴(yán)重不足,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的搶救設(shè)備匱乏,科室配置不全,醫(yī)護人員缺乏系統(tǒng)的急救培訓(xùn),往往不能在“急救白金10分鐘”內(nèi)迅速組建急救小組對患者實施及時、有效的現(xiàn)場急救[2]。另一方面,隨著社會的進步和人民生活水平的提高,群眾對醫(yī)療急救的期望值超過了其實際水平,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的不和諧。這兩者所產(chǎn)生的矛盾,必然導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在目前的醫(yī)療和社會環(huán)境中面臨極大的急救醫(yī)療風(fēng)險。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險的管理策略
針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的多種醫(yī)療風(fēng)險,應(yīng)以預(yù)防為主、事前監(jiān)督的方法,有針對性的制定相應(yīng)的風(fēng)險管理策略,從而減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中可能發(fā)生的問題,減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)療水平及服務(wù)水平的目的,才能夠更加有效地保護病人的醫(yī)療安全,提高社會效益。
參考文獻
第7篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
2012年，衛(wèi)生部出臺了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對各級醫(yī)療機構(gòu)實施抗菌藥物嚴(yán)格控制。《管理辦法》從醫(yī)療機構(gòu)的行政、臨床、指標(biāo)上對抗菌藥物從采購流通、臨床管控上重拳出擊，成為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物管理條例?！豆芾磙k法》細(xì)化了臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對提高抗菌治療水平和合理用藥水準(zhǔn)、減緩細(xì)菌耐藥性的加重、降低患者的醫(yī)藥費用都有著其積極的意義。
為了科學(xué)合理地進行抗菌藥物管理，上海仁濟醫(yī)院立足于現(xiàn)有的硬件和軟件環(huán)境，在不增加任何硬件投入的情況下，以最少的人員、時間和其他成本投入，與金仕達(dá)衛(wèi)寧公司合作研發(fā)了一套實用的《抗菌藥物管理系統(tǒng)》軟件。
專業(yè)全面的《抗菌藥物管理系統(tǒng)》
上海仁濟醫(yī)院依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院管理實踐要求而設(shè)計開發(fā)的這套專業(yè)全面的抗菌藥物應(yīng)用管控系統(tǒng)，為醫(yī)院抗菌藥物管理提供了藥品目錄、分級、使用權(quán)限，三級管控，圍手術(shù)期，規(guī)范制度和知識庫，申購與審批，統(tǒng)計分析，違規(guī)處理等全面系統(tǒng)的管理。
這套系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)充分銜接，全面融合，提供了抗菌藥物使用前、使用中、使用后全程監(jiān)控功能。監(jiān)控環(huán)節(jié)涉及門診醫(yī)生處方錄入、門診處方收費、門診藥房發(fā)藥、門診輸液室輸液配制、住院醫(yī)生醫(yī)囑錄入、住院護士醫(yī)囑錄入、住院小處方、出院帶藥、住院發(fā)藥、手術(shù)申請單、手術(shù)情況錄入等眾多環(huán)節(jié)。系統(tǒng)提供了豐富的查詢分析和報表統(tǒng)計，包括：全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統(tǒng)計、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物統(tǒng)計等。這套系統(tǒng)軟件分為六部分：
（1）抗菌藥物基礎(chǔ)設(shè)置：建立抗菌藥物目錄，并根據(jù)按“非限制使用”（一線）、“限制使用”（ 二線 ）和“特殊使用”（三線）的分級模式進行分級管理規(guī)則設(shè)置，對提供抗菌藥物分級設(shè)置。
建立醫(yī)生抗菌藥處方權(quán)分級設(shè)置，對有處方權(quán)的醫(yī)師可以單獨設(shè)置抗菌素權(quán)限；可以對通過抗菌藥物知識培訓(xùn)的醫(yī)師開放抗菌藥物處方權(quán)，逐步普及抗菌藥物知識。
（2）抗菌藥物分級管理：充分應(yīng)用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設(shè)的要求，結(jié)合抗菌藥物數(shù)據(jù)和臨床醫(yī)療信息，在臨床管理中的各個環(huán)節(jié)布控全方位、多角度的監(jiān)控。通過科學(xué)的管理理念和先進的技術(shù)手段相結(jié)合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發(fā)藥、門診輸液室、住院醫(yī)囑、住院發(fā)藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫(yī)囑進行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發(fā)展趨勢。
（3）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物管理：根據(jù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥設(shè)置的規(guī)則，在手術(shù)申請單、住院醫(yī)囑、住院藥房等模塊中對抗菌藥物進行監(jiān)控和提醒；電子手術(shù)通知單能與開出的抗菌藥物醫(yī)囑相關(guān)聯(lián)，對抗菌藥物在圍手術(shù)期內(nèi)啟動跟蹤機制，對用藥時間、超量使用持續(xù)跟蹤，提醒醫(yī)師及時停止抗菌藥物，給予正確的用藥指導(dǎo)，智能控制圍手術(shù)期的感染用藥，控制藥物不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性，降低病人住院費用。
（4）抗菌藥物申購與管理：嚴(yán)格把控在抗菌藥物的醫(yī)院采購流通環(huán)節(jié)，提供抗菌藥物申購與審批流程，控制醫(yī)院內(nèi)部的抗菌藥物的種類及來源；提供違規(guī)使用處理流程。
（5）抗菌藥物文檔與知識庫：建立抗菌藥物管理制度，包括抗菌藥物政策法規(guī)、抗菌藥物種類、各類醫(yī)保政策對抗菌藥物的政策、各類醫(yī)保支付比例等。
建立抗菌藥物知識庫，提供抗菌藥物抗菌譜查詢、同類抗菌藥物查詢、抗菌藥物劑量療程查詢、藥物不良反應(yīng)查詢、抗菌藥物應(yīng)用指南等抗菌藥物的藥理學(xué)知識、臨床應(yīng)用知識，對規(guī)范臨床醫(yī)師的抗菌藥物醫(yī)囑進行指引。
（6）抗菌藥物統(tǒng)計分析：提供醫(yī)務(wù)科、藥劑科、臨床各科主任實時動態(tài)的藥物統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統(tǒng)計、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物統(tǒng)計。
成熟的信息化軟件
上海仁濟醫(yī)院利用《抗菌藥物管理系統(tǒng)》軟件，依照衛(wèi)生部的要求，對醫(yī)院的抗菌藥物進行了有效管理，取得了預(yù)期的效果。醫(yī)院充分應(yīng)用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設(shè)的要求，結(jié)合抗菌藥物數(shù)據(jù)和臨床醫(yī)療信息，在臨床管理中的各個環(huán)節(jié)布控全方位、多角度的監(jiān)控。
通過科學(xué)的管理理念和先進的技術(shù)手段相結(jié)合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發(fā)藥、門診輸液室、住院醫(yī)囑、住院發(fā)藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫(yī)囑進行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發(fā)展趨勢。
專家聲音
上海市衛(wèi)生局信息中心副主任 范啟勇
對于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所規(guī)定的內(nèi)容，各醫(yī)療機構(gòu)著手實施抗菌藥物管理條例。其中，信息技術(shù)為抗菌藥物管理提供了新的方向和思路，例如藥劑師將微生物藥物的敏感性數(shù)據(jù)、藥動學(xué)參數(shù)、所選抗菌藥物的費用等數(shù)據(jù)綜合起來提供給臨床醫(yī)生，將有助于臨床診斷，從而提高處方的合理性。另一個信息化的優(yōu)勢在于對抗菌藥物的持續(xù)跟蹤，將有助于收集抗菌藥物管理措施的反饋信息，及時調(diào)整管理方式和方法，保障抗菌藥物控制的持續(xù)改進。
第8篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
一、對于醫(yī)療機構(gòu)的來說，提高醫(yī)療質(zhì)量管理有效保障途徑如下：
（一）衛(wèi)生行政部門的基本職能強化
衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位，領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的決策和指導(dǎo)決定了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向。同時，衛(wèi)生改革對加強醫(yī)療質(zhì)量的管理起了重要作用，各級衛(wèi)生主管部門必須轉(zhuǎn)變職能，適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求變化，從辦醫(yī)療機構(gòu)到管醫(yī)療機構(gòu)，從管醫(yī)療機構(gòu)到管資源，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。通過改革，強化政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督、管理等職能，促進醫(yī)療機構(gòu)的多元化，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，形成一個有序競爭的醫(yī)療市場。
與此同時，衛(wèi)生改革的目標(biāo)之一是"讓群眾享有質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)"，衛(wèi)生行政部門還要同時用生命科學(xué)和社會科學(xué)的角度和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的眼光來指導(dǎo)、解放健康和疾病問題，體現(xiàn)"以人為本"的新的衛(wèi)生服務(wù)理念，健全完善治療和預(yù)防保健體系，提供全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù),提供良好的醫(yī)療環(huán)境。惟有如此，醫(yī)療質(zhì)量才能從根本上得到保證。
（二）高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)變
高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療機構(gòu)的后備人才基地，我們的醫(yī)學(xué)教育不同程度、不同形式地存在著重教輕育、重才輕德、重醫(yī)輕文、重理輕能、重事輕法的現(xiàn)象。使我們的學(xué)生缺乏衛(wèi)生法律法規(guī)、人文、道德倫理、醫(yī)患心理等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，高等醫(yī)學(xué)院校必須把培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)藥人才作為人才培養(yǎng)目標(biāo)，竭盡全力培養(yǎng)具有鮮明職業(yè)道德觀念、強烈責(zé)任意識、良好服務(wù)精神和清晰法制觀念，并具有扎實理論基礎(chǔ)和精湛技術(shù)技能，求真務(wù)實、廉潔自律的高級醫(yī)藥人才。
同時，還必須根據(jù)醫(yī)療市場變化，適時增設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、心理醫(yī)師、保健醫(yī)師等急需人才的教育或培訓(xùn)，繼續(xù)加強對基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能的培養(yǎng)，不斷強化學(xué)生解放實際問題的能力，優(yōu)化學(xué)生的邏輯思維及創(chuàng)新能力，加強醫(yī)學(xué)生書寫病歷及其他醫(yī)療文書的規(guī)范性訓(xùn)練，以進一步鞏固提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。從源頭上保證即將輸入醫(yī)療機構(gòu)的是合格的人才。
（三）社會組織的職能完善
社會中介組織要充分發(fā)揮政府與衛(wèi)生工作者、醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的橋梁作用，做好調(diào)查研究和建議論證工作，完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度和對醫(yī)療從業(yè)人員的提高考核等制度，健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于醫(yī)療從業(yè)人員、服務(wù)于患者、服務(wù)于政府。社會保障機構(gòu)需要針對醫(yī)療職業(yè)的高技術(shù)、高負(fù)荷、高風(fēng)險和服務(wù)性等特點，完善醫(yī)療保險體系建設(shè)等。
二、對于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部來說，提高醫(yī)療質(zhì)量管理有效途徑如下：
（一）合理的管理人才結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵
管理作為一門科學(xué)，在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中的作用越來越顯得舉足輕重，管理職業(yè)化是發(fā)展的趨勢。按照國外的經(jīng)驗，醫(yī)療機構(gòu)主要應(yīng)有專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)管理者和專業(yè)化的行政管理者，醫(yī)療技術(shù)管理者要把握所在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向和發(fā)展水平；行政管理者要負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部行政、后勤等事務(wù)的管理，做好保障工作。面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念與格局，面對中國加入世貿(mào)組織引入的強大競爭，面對我國醫(yī)療衛(wèi)生改革、醫(yī)療機構(gòu)文化內(nèi)涵建設(shè)，面對人民健康需求對管理人員政策、技術(shù)、協(xié)作、商業(yè)、控制等綜合能力提出的特殊要求，醫(yī)療機構(gòu)的CEO必將出現(xiàn)，而我國現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)管理人員非職業(yè)化的現(xiàn)狀難以勝任。面臨醫(yī)療機構(gòu)破產(chǎn)制的實行，醫(yī)療機構(gòu)管理人員的素質(zhì)已不單純只是決定醫(yī)療機構(gòu)管理的質(zhì)量水平，而是將決定醫(yī)療機構(gòu)的存亡，決定我國衛(wèi)生事業(yè)的改革成敗和現(xiàn)代化進程。所以，盡快實現(xiàn)中國醫(yī)療機構(gòu)管理人員職業(yè)化勢在必行。
（二）優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程是基礎(chǔ)
服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，什么樣的服務(wù)流程更合理問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行官沒有把一些細(xì)微的、日常的注意力集中在醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)流程配置上。在不增加病房、雇員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)療機構(gòu)的長期生存能力。要實現(xiàn)此目標(biāo)，醫(yī)療機構(gòu)的CEO必須對醫(yī)療機構(gòu)的可用資源進行高效的配置，及時發(fā)現(xiàn)潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。
同時，要實行醫(yī)療服務(wù)流程的動態(tài)分析和管理，使醫(yī)療服務(wù)處于動態(tài)的適應(yīng)醫(yī)療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫(yī)療服務(wù)供給，在高峰時增加服務(wù)的提供量，構(gòu)建高效、精干并充滿活力的新型醫(yī)療機構(gòu)模型。
（三）健全的制度和機制是保障
第9篇：新的醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞公立醫(yī)院；會計制度；資產(chǎn)核算；醫(yī)療體制改革
當(dāng)前，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，各項經(jīng)濟政策和法規(guī)的逐步完善，醫(yī)院的管理模式也從政府的附屬機構(gòu)向獨立的經(jīng)濟主體轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院的會計制度隨著這種轉(zhuǎn)變而進行了改革，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度就是在這種經(jīng)濟形勢下制定的。
一、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度資產(chǎn)核算中存在的問題
（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉(zhuǎn)過程
醫(yī)院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對病人的治療或護理時，其價值才能實現(xiàn)流轉(zhuǎn)。而醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度實行的是內(nèi)部成本，購入存貨時相應(yīng)的存貨科目反映的是購入成本；在領(lǐng)用時存貨成本計入相應(yīng)的支出科目。盡管領(lǐng)用時并沒有立即使用，其使用價值還沒有體現(xiàn)到對病人的治療和護理中，也就是沒有體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費用中，從醫(yī)院會計的角度講就是沒有實現(xiàn)了收入，不符合會計的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個流轉(zhuǎn)過程中各個階段的價值。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，大量高值的衛(wèi)生材料及人體植入材料的使用，存貨的價值在資產(chǎn)中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對非藥品存貨的管理。
（二）固定資產(chǎn)的折舊與減值問題
根據(jù)不同的資金來源形成的固定基金有事業(yè)基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產(chǎn)與固定基金反映的內(nèi)容是一致的。由于對固定資產(chǎn)不提取折舊，也不進行減值核算，而是按固定資產(chǎn)的原值提取修購基金用于固定資產(chǎn)的更新。但是醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)種類繁多，其性質(zhì)、用途各異，大型的醫(yī)療設(shè)備，不僅價值高而且科技含量高，隨著技術(shù)的日新月異，其實際價值也在不斷降低，新技術(shù)的替代造成了資產(chǎn)減值，這種現(xiàn)象越來越呈加速發(fā)展的態(tài)勢。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實反映固定資產(chǎn)折舊與減值問題的。
同時，確定合理的醫(yī)療服務(wù)價格特別是大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目的價格，最重要的仍然是確定醫(yī)療設(shè)備本身的實際價值，因而合理確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊與減值就非常必要。
（三）藥品收支及藥品核算的問題
醫(yī)院藥品核算采用零售價法核算，藥品的零售價按照國家有關(guān)藥品的加成比例計算得出。由于加成比例高出相應(yīng)藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫(yī)院購買要比從社會零售藥店購買價格高。這也是“看病貴”的部分原因。
另一方面，由于醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫(yī)療市場的多變性和復(fù)雜性，對于各級各類醫(yī)療機構(gòu)實行核定收入的做法已經(jīng)很難做到與實際收入水平相稱，再加之政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，超收上繳部分仍然要返回醫(yī)療機構(gòu)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。因此，盡管國家規(guī)定了嚴(yán)格的收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在藥品市場也形成了醫(yī)院在機制上的不平等競爭地位。超級秘書網(wǎng)
二、醫(yī)院會計制度改革的必要性及建議
從以上對醫(yī)院資產(chǎn)核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對公立醫(yī)院定位在“承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以盈利為目的”這樣一個大前提下，因而其會計制度的設(shè)計與制定也是建立在事業(yè)單位會計準(zhǔn)則基礎(chǔ)上的，這與醫(yī)院已經(jīng)置身于市場經(jīng)濟前緣的現(xiàn)實是不相適應(yīng)的。因而解決上述問題依然要從醫(yī)院是完全市場定位還是帶計劃性的市場定位這個根本性的問題入手。
近年來，醫(yī)療體制改革越來越受到社會公眾的關(guān)注，政府也公布了新的醫(yī)療體制改革方案征求社會各界的意見。其中公立醫(yī)院的改革是醫(yī)療體制改革的一個重要內(nèi)容。公立醫(yī)院有采取股份制的運行機制改革的趨向。同時，新的醫(yī)改方案明確表示要管辦分開。公立醫(yī)療機構(gòu)將成為相對獨立的提供醫(yī)療服務(wù)的主體。新一輪的醫(yī)療體制改革還在醞釀當(dāng)中，但不論將來的公立醫(yī)院采取何種管理模式，其作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體地位不會改變，醫(yī)院會計制度通過反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟活動控制醫(yī)療服務(wù)成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經(jīng)濟形勢的醫(yī)院會計制度就顯得非常重要。
