企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案精選(九篇)

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第1篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

一、建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

根據(jù)實(shí)際情況，我國(guó)的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)包括以下三個(gè)層次：

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，也是國(guó)家醫(yī)療政策的重要組成部分，屬于法定性質(zhì)的政府行為，以強(qiáng)制性實(shí)施為主，財(cái)源主要來(lái)自強(qiáng)制籌集的保險(xiǎn)費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平，廣覆蓋”的原則，強(qiáng)調(diào)“公平優(yōu)先、兼顧效率”，只承擔(dān)基本醫(yī)療的保障職責(zé)，即限于提供適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用成熟的和適宜技術(shù)所能提供的、醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。

2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這是完整的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不可缺少的組成部分，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，在經(jīng)濟(jì)效益許可的條件下，由企業(yè)（行業(yè)）為職工、職工為個(gè)人自愿出資組成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平不足以支付巨額醫(yī)療費(fèi)而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。在我國(guó)現(xiàn)階段，應(yīng)抓緊建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式有：一是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)保的是基本醫(yī)療，但是超過(guò)最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管其發(fā)生的概率較低，但費(fèi)用很大，致使單位和個(gè)人均難以承受。對(duì)于這些“超大病”的醫(yī)療問(wèn)題，既不能一推了之，更不應(yīng)該把這個(gè)包袱再推給用人單位，最佳的解決辦法應(yīng)是面向統(tǒng)籌地區(qū)建立“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，減輕重病職工負(fù)擔(dān)，保障其基本生活；二是“大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)采用統(tǒng)帳結(jié)合方式實(shí)施，其中社會(huì)統(tǒng)籌基金要確定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，以統(tǒng)籌基金支付為主，但個(gè)人同樣要負(fù)擔(dān)相應(yīng)比重。盡管相對(duì)統(tǒng)籌支付而言個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較小，但由于醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較大，對(duì)于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來(lái)說(shuō)，還是困難重重。為了減輕重病職工負(fù)擔(dān)，保障其基本生活，企業(yè)（行業(yè)）在有條件的情況下，有必要建立職工大病專(zhuān)項(xiàng)金，實(shí)行統(tǒng)籌使用，對(duì)困難者予以資助。

3.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中較為規(guī)范、起補(bǔ)缺和提高作用的層次，是被保險(xiǎn)人在投保后，在保險(xiǎn)期內(nèi)因疾病、生育或身體受到傷害時(shí)，由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。在這一領(lǐng)域由人們自由選擇，堅(jiān)持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)突出主要的險(xiǎn)種有：（1）特種疾病保險(xiǎn)。針對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)容易預(yù)測(cè)、發(fā)生率較低，但疾病費(fèi)用較大的疾病而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種，主要目的是為了在發(fā)生災(zāi)難性病癥時(shí)保障投保者的治療，以免由于經(jīng)濟(jì)原因使治療受到影響。比如腫瘤、心腦血管意外病癥。（2）康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)。主要為滿足一些高收入人群或團(tuán)體超出基本醫(yī)療需求以上的高水平的和特殊保健的醫(yī)療需求而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種。如有些病房的設(shè)施將比較豪華，相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可能承擔(dān)這部分費(fèi)用，部分高收入人群就可通過(guò)參加康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)得到相應(yīng)的待遇。

二、建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌措機(jī)制

基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，考慮在社會(huì)主義初級(jí)階段，職工的收入水平并不高，財(cái)政收入極為有限，企業(yè)效益大多數(shù)處于較低水平的現(xiàn)狀，本著“最基本的籌資水平、最基本的醫(yī)療服務(wù)”的理念，由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶，具體劃入比例根據(jù)個(gè)人帳戶支付范圍和職工年齡因素確定。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家給予政策，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人積累，資金組合方式可以靈活多樣，可個(gè)人參保，可由用人單位與個(gè)人各付一部分保險(xiǎn)金，有條件的單位也可全部由用人單位為職工投保，并以此作為穩(wěn)定職工、吸引人才的有力措施。在此，除了為保證國(guó)家公務(wù)管理的正常運(yùn)行，由財(cái)政為國(guó)家公務(wù)員提供一定的醫(yī)療補(bǔ)助外，國(guó)家不為其他任何社會(huì)成員支付保險(xiǎn)費(fèi)，但可通過(guò)有關(guān)政策鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參與保險(xiǎn)。其鼓勵(lì)政策至少有兩條：個(gè)人用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的收入免交個(gè)人所得稅；用人單位用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，可在稅前列支。

三、建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式

醫(yī)療保險(xiǎn)難搞，難就難在醫(yī)療費(fèi)用的支出控制。醫(yī)療消費(fèi)具有即時(shí)性、難預(yù)測(cè)性、道德風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。一些試點(diǎn)城市的社會(huì)統(tǒng)籌基金大量超支，都與缺乏有效的醫(yī)療費(fèi)用制約有很大關(guān)系。實(shí)踐證明，建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

1.制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快，幾乎天天都有新藥、新的診療手段出現(xiàn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措水平相適應(yīng)來(lái)確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

在選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和診療項(xiàng)目的具體方法上，國(guó)際最近流行用經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)方法，綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。比如，甲藥單價(jià)很貴，但很快就能見(jiàn)效，病人不久就能康復(fù)、上班；乙藥單價(jià)很便宜，卻在較長(zhǎng)時(shí)間的服用后有效，自己工作受影響。如果僅僅看單價(jià)成本，乙藥看起來(lái)屬于“基本醫(yī)療”，但在對(duì)甲、乙兩種藥物的成本效果進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的比較之后，甲藥就可能進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。所以，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的界定是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，但更是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的問(wèn)題，可以預(yù)計(jì)，成本效果的評(píng)價(jià)方法和思想理念將影響未來(lái)基本醫(yī)療的界定和選擇。

2.實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“板塊式”的統(tǒng)帳結(jié)合方式。即個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金之間割斷關(guān)系，實(shí)行獨(dú)立分別運(yùn)作，分別核算，風(fēng)險(xiǎn)各自負(fù)責(zé)。個(gè)人帳戶管小病，主要用于門(mén)診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人帳戶用完后，全部自負(fù)。統(tǒng)籌基金管大病，主要用于起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額之間的住院和門(mén)急診大病醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例?！鞍鍓K式”帳戶運(yùn)作方式首先在小病上設(shè)立個(gè)人帳戶，加強(qiáng)了個(gè)人對(duì)小病的自我保障責(zé)任；其次，由于次數(shù)頻、難控制的小病費(fèi)用進(jìn)不了統(tǒng)籌基金，減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性，統(tǒng)籌基金集中解決大病，加強(qiáng)了抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力；再次，大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費(fèi)具有較強(qiáng)的“資產(chǎn)專(zhuān)用性“，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)把管理的重點(diǎn)放在費(fèi)用高又較易監(jiān)控的大病部分，集中力量抓主要問(wèn)題，有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

對(duì)于超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，已不再屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，應(yīng)通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂額應(yīng)是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的起付額，即超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂額后才進(jìn)入“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.選擇按病種付費(fèi)的結(jié)算辦法。目前國(guó)內(nèi)普遍采用的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間“按服務(wù)收費(fèi)”的償付方式，在客觀上促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以過(guò)度使用醫(yī)療資源的方式，而不是以最有效的方式提供服務(wù)?！鞍床》N付費(fèi)”是根據(jù)每一種疾病或病程所需全部服務(wù)進(jìn)行事先定價(jià)后，按此標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療服務(wù)提供者。美國(guó)的預(yù)付制和德國(guó)的按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，在本質(zhì)上都屬于“按病種付費(fèi)”方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)同一疾病的治療有了越來(lái)越多的治療方案，其費(fèi)用的差別也越來(lái)越大。醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展迫切需要通過(guò)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析科學(xué)測(cè)算每一病種的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化藥品的費(fèi)用，在眾多的治療方案中，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，并作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)費(fèi)用償付的依據(jù)?！鞍床》N付費(fèi)”方式，可有效地限制醫(yī)生在決策中的“獨(dú)斷專(zhuān)行”，避免提供過(guò)度服務(wù)。

四、建立政事分開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制

政府行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)和政策，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作框架，規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人、醫(yī)院、制藥、金融等相關(guān)利益群體的行為，確定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)照顧扶持政策。這里需要特別提出的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部主管比歸屬勞動(dòng)和社會(huì)保障部管理更為合理。由于醫(yī)療資源的使用效益和需求總量的控制與醫(yī)療服務(wù)的供方（醫(yī)院和醫(yī)生）密切相關(guān)，這就要求醫(yī)療服務(wù)部門(mén)和基金管理部門(mén)在同一個(gè)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，相配合而不結(jié)合。因此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部管理是比較合理的；將有利于衛(wèi)生部門(mén)實(shí)行行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃、充分利用有限的衛(wèi)生資源，有利于逐步形成政府衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下的醫(yī)療保險(xiǎn)方和醫(yī)療服務(wù)提供方雙方買(mǎi)賣(mài)的格局，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育和完善，有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，將預(yù)防、保健與治療以及社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和人人平等享受醫(yī)療服務(wù)奠定組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ)。國(guó)際社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理體制也朝著衛(wèi)生部主管的模式發(fā)展，并被越來(lái)越多的國(guó)家采用，尤其是新建社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。

第2篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

關(guān)鍵詞：藥事管理工作；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；臨床藥學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：C931文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

引言

近幾年來(lái)，國(guó)家也對(duì)這方面給予了充分的重視，為了貫徹《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品管理法》后同），科學(xué)的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，2002年1月21日由衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)或藥事管理組，并設(shè)藥學(xué)部門(mén)。該《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的出臺(tái)預(yù)示著醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)將從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式向以患者為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作中的作用

（一）、遴選新藥及基本用藥目錄的制定

我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)中普遍存在一種藥物多家生產(chǎn)的現(xiàn)象,同時(shí),其價(jià)格差異也很大。為此,政府為糾正藥品流通領(lǐng)域中的不正之風(fēng),減輕廣大患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),采取了集中招標(biāo)采購(gòu)、降價(jià)及“一品二規(guī)”等措施。這些措施的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的遴提出了新的要求，它要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可選能遴選安全、有效、經(jīng)濟(jì)(即成本效果好)的藥物納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄中，以使藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。這也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品流通領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)，可根據(jù)本院臨床實(shí)際需要，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論、方法和研究結(jié)果，全方位評(píng)價(jià)預(yù)選藥品，從中遴選出療效確切、質(zhì)量可控、不良反應(yīng)小、價(jià)格合理、使用方便的藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄，以減少選藥的隨意性和不合理性。將真正具有良好成本效果的藥品奉獻(xiàn)給廣大的人民群眾，滿足患者的實(shí)際需要。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)新藥的遴選和基本藥品目錄的制定提供一定的理論依據(jù)。

（二）、以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)化治療方案，指導(dǎo)臨床合理用藥

在臨床藥物治療中應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制定合理的成本效果處方，可為臨床合理用藥和制定科學(xué)的治療方案提供決策依據(jù)。對(duì)于臨床藥物治療方案的評(píng)價(jià)，只考慮效果，不顧成本消耗是不可取的，只考慮成本，不考慮效果也是無(wú)意義的，關(guān)鍵在于平衡成本與效果，尋求一個(gè)最佳點(diǎn)。在多個(gè)治療方案中，一個(gè)治療方案即使成本較高，但臨床效果顯著，仍不失為較佳的治療方案。成本效果最佳的治療方案未必是實(shí)現(xiàn)特定治療目標(biāo)費(fèi)用是最低的。在選用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析法時(shí)，要綜合考慮效果與成本在臨床治療方案評(píng)價(jià)中的作用，使成本效果分析更加科學(xué)化。

二、加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑發(fā)展，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)

《藥品管理法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的認(rèn)定為：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑。它不同于藥品監(jiān)管部門(mén)正式批準(zhǔn)上市的藥品，市場(chǎng)上一般沒(méi)有供應(yīng)，患者只能在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方購(gòu)得。在特殊情況下，經(jīng)藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑必須是本單位需要，市場(chǎng)上無(wú)供應(yīng)，作為藥廠生產(chǎn)有益補(bǔ)充的品種；是常規(guī)配制的固定處方制劑，并事先經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批、有登記注冊(cè)文號(hào)的制劑。凡市場(chǎng)有供應(yīng)制劑品種、非常規(guī)配制的臨時(shí)處方制劑、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、未經(jīng)批準(zhǔn)、無(wú)制劑許可證或未登記注冊(cè)、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的制劑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)配制。所配制劑應(yīng)堅(jiān)持本單位自用原則，不得進(jìn)入市場(chǎng)，沒(méi)有流通行為。

（一）、制劑的制備應(yīng)逐漸由保證供應(yīng)型向技術(shù)開(kāi)發(fā)型轉(zhuǎn)變

停止生產(chǎn)那些可由制藥企業(yè)供應(yīng)的制劑，著重新劑型或新制劑的研制。隨著《醫(yī)改意見(jiàn)》以及《醫(yī)改實(shí)施方案》的出臺(tái)，國(guó)家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。凡經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑均可考慮納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。為此，我們必須把握時(shí)機(jī)，瞄準(zhǔn)發(fā)展方向，緊密結(jié)合臨床，大力發(fā)展有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。應(yīng)該說(shuō)每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的醫(yī)療特色，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)工作者要主動(dòng)配合臨床，挖掘有臨床基礎(chǔ)的協(xié)定處方，研制開(kāi)發(fā)新藥制劑。以現(xiàn)代科學(xué)的方法，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑作重新評(píng)價(jià)和篩選，在此基礎(chǔ)上研究生物利用度，提高治療品質(zhì)的新制劑如控釋制劑、透皮吸收劑、靶向制劑等，以此帶動(dòng)整個(gè)自制制劑的開(kāi)發(fā)，在開(kāi)發(fā)新制劑的同時(shí)發(fā)展自己，進(jìn)而推進(jìn)藥學(xué)的發(fā)展。例如，開(kāi)發(fā)兒童制劑，在保證藥效的同時(shí)，在色相味和使用方面做工作，迎合了小兒心理，會(huì)受到患兒及家長(zhǎng)的歡迎。處方藥與非處方藥分類(lèi)管理以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑作為處方藥必然在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥中占有利地位，開(kāi)發(fā)新品種有著廣泛前景，同時(shí)能鍛煉我們的技術(shù)能力，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）、配置過(guò)硬的硬件

為了保證制劑質(zhì)量，制劑室要遠(yuǎn)離各種污染源。周?chē)牡孛?、路面、植被等不?yīng)對(duì)制劑配制過(guò)程造成污染；制劑室的房屋和面積必須與所配制的制劑劑型和規(guī)模相適應(yīng)。應(yīng)設(shè)工作人員更衣室；各工作間應(yīng)按制劑工序和空氣潔凈度級(jí)別要求合理布局；各種制劑應(yīng)根據(jù)劑型的需要，工序合理銜接，設(shè)置不同的操作間，按工序劃分操作崗位；制劑室應(yīng)具有與所配制劑相適應(yīng)的物料、成品等庫(kù)房，并有通風(fēng)、防潮等設(shè)施；中藥材的前處理、提取、濃縮等必須與其后續(xù)工序嚴(yán)格分開(kāi)，并應(yīng)有有效的除塵，排風(fēng)設(shè)施。制劑室應(yīng)有防止污染、昆蟲(chóng)和其它動(dòng)物進(jìn)入的有效設(shè)施等等。其中鼠害的防治尤其突出，鼠害嚴(yán)重威脅制劑產(chǎn)品的質(zhì)量。增添必要的設(shè)備，提高生產(chǎn)的機(jī)械化、自動(dòng)化、半自動(dòng)化水平，逐漸改變?cè)械穆浜蟮纳a(chǎn)條件；改進(jìn)產(chǎn)品的外包裝，如軟膏盒換成軟管包裝，各種內(nèi)服制劑玻璃投藥瓶改用單劑量玻璃瓶易拉蓋式包裝并且相應(yīng)劑量為一盒，以確保產(chǎn)品不受污染，也便于確定服用量，方便使用。所有這些硬件都是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量的物質(zhì)保證。

（三）、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室軟件建設(shè)

隨著社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展，人們強(qiáng)烈追求更高的生活質(zhì)量和衛(wèi)生保健水平，從而對(duì)藥品（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑）質(zhì)量提出了更高的要求。社會(huì)的變革、經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，要求現(xiàn)代管理者建立與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的觀念，科技“以人為本”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以人為本”，制劑同樣“以人為本”，人是實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的決定性因素。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的核心思想之一，就是既管產(chǎn)品又管人的工作質(zhì)量；加強(qiáng)藥事管理，加強(qiáng)軟件建設(shè)，在制劑過(guò)程中控制差錯(cuò)和污染。軟件管理將改過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)配制為規(guī)范配制，改行政管理為法制管理，改領(lǐng)導(dǎo)或群體負(fù)責(zé)為個(gè)人負(fù)責(zé)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》中崗位管理制度就明確體現(xiàn)了崗位特點(diǎn)對(duì)操作者行為的規(guī)范，操作的要求以及責(zé)任的體現(xiàn)，樹(shù)立一種個(gè)人負(fù)責(zé)的精神。因此，人員的觀念轉(zhuǎn)變和素質(zhì)的全面提高，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的實(shí)施顯得尤為重要。

（四）、加快人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

制劑人員的素質(zhì)是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量的關(guān)鍵，是強(qiáng)化制劑隊(duì)伍的基本點(diǎn)。為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量管理，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》中要求：應(yīng)在藥劑部門(mén)設(shè)制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織；并配備具有相應(yīng)素質(zhì)及相應(yīng)數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專(zhuān)以上藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有相應(yīng)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題做出正確判斷和處理的能力；從事制劑配制操作及藥檢人員，應(yīng)經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，具有基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。

結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑應(yīng)走新藥開(kāi)發(fā)之路，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的出路和希望所在。理想的中藥制劑應(yīng)具有穩(wěn)定明確成分、指標(biāo)以及可重復(fù)的藥理和臨床效用數(shù)據(jù)，而目前離這個(gè)目標(biāo)還有一定距離。加大中藥制劑劑型改革深度，明確作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)和材料，研制安全、有效、方便的中藥制劑是今后工作的目標(biāo)和任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第3篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

[關(guān)鍵詞] 慢性腎功能衰竭；兒童；用藥依從性；調(diào)查分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R726.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-100-02

腎臟是人體主要的排泄器官，也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起相當(dāng)重要的作用。兒童的腎臟功能較弱，自身遺傳與環(huán)境等多種因素都會(huì)不同程度地?fù)p害兒童的腎臟。目前在我國(guó)3億多的2~14歲兒童中，有200多萬(wàn)腎臟病患兒。在北京舉行的第九屆亞洲兒科腎臟病大會(huì)上，有關(guān)專(zhuān)家透露，我國(guó)100名住院腎病患兒中就有4名已發(fā)展成慢性腎功能衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰），這個(gè)數(shù)字還在以每年13%的速度遞增，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。

慢性腎衰的治療原則是早期有效治療腎病，控制誘發(fā)腎衰發(fā)生和發(fā)展的因素，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡及其他代謝紊亂，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治合并癥，保護(hù)殘存腎單位的功能，延緩腎衰的發(fā)展[1]。臨床治療需要考慮慢性腎衰的飲食、水與電解質(zhì)的處理、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和高血壓等諸多因素。除飲食外，其他都需要進(jìn)行藥物治療，治療效果很大程度上取決于患兒用藥的依從性，為此我們開(kāi)展了對(duì)慢性腎衰患兒用藥依從性的調(diào)查，以便今后工作中提高患兒用藥依從性，促進(jìn)合理用藥，以達(dá)到最佳的治療效果，提高藥物治療的成功率。

1 資料與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方式，于2007年4~11月對(duì)住院確診為慢性腎衰的37例患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，其中，男性20例，女性17例；年齡5~14歲。家長(zhǎng)年齡28~52歲；家長(zhǎng)文化程度：小學(xué)4例，中學(xué)15例，大專(zhuān)及以上18例；經(jīng)濟(jì)狀況：好2例，一般25例，差10例。

針對(duì)許多因素如給藥方案、給藥途徑、治療環(huán)境、家長(zhǎng)文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患交流、患兒及家長(zhǎng)用藥知識(shí)等自行設(shè)計(jì)用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷。在查房過(guò)程中或是單獨(dú)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談，了解患兒用藥依從性現(xiàn)狀，如實(shí)進(jìn)行記錄。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兒童患者以自費(fèi)為主，經(jīng)濟(jì)狀況是影響用藥依從性的主要原因；醫(yī)患交流、用藥知識(shí)等也是影響用藥依從性的原因。

2.1 經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)用藥依從性的影響

經(jīng)濟(jì)狀況不同，用藥依從性有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)患交流對(duì)用藥依從性的影響

醫(yī)患交流的好壞，對(duì)用藥依從性有較大的影響（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患兒及家長(zhǎng)用藥知識(shí)對(duì)用藥依從性的影響

患兒及家長(zhǎng)用藥知識(shí)的掌握情況對(duì)用藥依從性有較大的影響（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

由于患有慢性疾病，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，患兒及家長(zhǎng)依從性越低；另外患兒拒絕服藥或打針，家長(zhǎng)忘記或者姑息遷就也使用藥依從性下降。

患兒用藥依從性影響因素排序依次為：藥品費(fèi)用（較高）；醫(yī)患交流程度（交流不好）；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度（不信任）；給藥方案（過(guò)于復(fù)雜，不易執(zhí)行）；口服藥物劑型（使用不便，口味不佳）；臨床藥師參與治療過(guò)程深度（深度不夠）等。

3 討論

由本次調(diào)查的結(jié)果可見(jiàn)，用藥依從性與經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患交流溝通、患者用藥知識(shí)等密切相關(guān)。

3.1 醫(yī)療費(fèi)用

慢性腎衰不論腎損害的原因如何，一旦腎功能損害達(dá)到危險(xiǎn)水平時(shí)，則難于避免進(jìn)展到終末期腎衰。因此，早期、系統(tǒng)的治療是有效延緩腎衰竭進(jìn)展，保護(hù)腎臟功能的關(guān)鍵?；純核幬镏委熜枰L(zhǎng)期用藥，醫(yī)療費(fèi)用巨大?，F(xiàn)在，我國(guó)正在推行“全民醫(yī)保”政策，調(diào)查中還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)兒童醫(yī)保，因經(jīng)濟(jì)原因不能承受高額的醫(yī)療費(fèi)用而使用藥依從性下降的占不依從的38.5%；隨著我國(guó)“全民醫(yī)?！闭叩膶?shí)施以及國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的宏觀調(diào)控，將在很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于提高用藥的依從性，提高藥物治療的成功率。

3.2 醫(yī)患溝通

在我國(guó)，大多數(shù)的患者還沒(méi)有改變“聽(tīng)醫(yī)生的”這種傳統(tǒng)就醫(yī)狀況，醫(yī)生在藥物治療過(guò)程中仍然起到主導(dǎo)的地位[2]，良好的醫(yī)患溝通將有效地提高患者用藥的依從性。醫(yī)生在有限的時(shí)間內(nèi)很難保證給所有患者詳盡地講解治療方案、用藥交代與指導(dǎo)、調(diào)整劑量后的反應(yīng)等等。

3.3 用藥知識(shí)

隨著醫(yī)療改革的深化，臨床藥師將會(huì)以患者為中心服務(wù)于藥物治療的全過(guò)程，指導(dǎo)患者合理用藥。臨床藥師要盡可能地友善對(duì)待患兒，以取得他們的信任，讓兒童意識(shí)到自己應(yīng)承擔(dān)的用藥責(zé)任，鼓勵(lì)他們積極參與保護(hù)自己的健康，教會(huì)他們正確用藥；指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確用藥方法及觀察服藥后反應(yīng)，及時(shí)反映給醫(yī)生調(diào)整劑量。

對(duì)家長(zhǎng)尤其是母親進(jìn)行相關(guān)的用藥教育以及健康知識(shí)的補(bǔ)充，有助于提高患兒用藥的依從性。母親在患兒的護(hù)理中作用極其重要，兒童用藥不依從多數(shù)由于家長(zhǎng)沒(méi)有清楚地理解他們?cè)谥委熤械慕巧c責(zé)任，有些家長(zhǎng)的用藥觀念與用藥知識(shí)甚至與治療沖突，這就是家長(zhǎng)用藥知識(shí)多，反而依從性不好的原因。

患兒及家長(zhǎng)能主動(dòng)參與用藥和咨詢藥物信息的，其用藥依從性高。健康教育可提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確的健康觀念，這是提高患兒用藥依從性的重要途徑之一[3]。我們可以以臨床藥學(xué)合理用藥為中心，采用患兒家長(zhǎng)免費(fèi)課堂、發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)等形式，給患兒及家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)，從各個(gè)方面入手來(lái)提高患兒的用藥依從性。

3.4 給藥途徑及給藥方案

用藥劑型盡量選擇損傷較小的口服劑型代替注射劑型，建議藥品生產(chǎn)廠家在用藥劑型上，針對(duì)小兒喂藥、服藥困難的情況，積極研究生產(chǎn)出適合兒童服用的糖漿及含糖顆粒劑，或者是混懸劑、咀嚼片等，使患兒易于接受，也將有助于提高患兒用藥的依從性[4]。盡量簡(jiǎn)化治療方案，科學(xué)地安排飲食，避免使用腎毒性藥物，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情的發(fā)生和發(fā)展。

隨著醫(yī)療體制改革的深入，兒童醫(yī)保也將在近期實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)服務(wù)模式正在發(fā)生積極轉(zhuǎn)變，和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用的降低、健康教育成果的良性沉淀，將會(huì)逐步解決患兒用藥依從性問(wèn)題。提高依從性的關(guān)鍵是預(yù)防不依從用藥行為的發(fā)生，但由于其影響因素眾多，醫(yī)務(wù)人員以及制藥企業(yè)、衛(wèi)生管理人員、社區(qū)健康教育人員等都要負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任，盡到相應(yīng)的義務(wù)，采取綜合措施，提高患兒用藥依從性，護(hù)衛(wèi)祖國(guó)花朵的身體健康，促進(jìn)合理用藥，以達(dá)到最佳的治療效果，提高藥物治療的成功率。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

關(guān)鍵詞罕見(jiàn)病 罕用藥

中圖分類(lèi)號(hào)：R197；R951 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533(2011)10-0502-03

今年的2月28日是世界“罕見(jiàn)病日”。罕見(jiàn)病又稱(chēng)孤兒病，是指發(fā)病率低、比較少見(jiàn)的疾病。按照世界衛(wèi)生組織對(duì)罕見(jiàn)病的定義，是指患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰到1‰之間的疾病。多數(shù)罕見(jiàn)病是慢性嚴(yán)重性疾病，通常會(huì)危及生命。約有80%的罕見(jiàn)病是由遺傳缺陷引起，因此罕見(jiàn)病一般是指“罕見(jiàn)性遺傳病”。約有50%的罕見(jiàn)病在出生時(shí)或者兒童期即可發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，死亡率高，給患者家庭造成巨大的痛苦。僅有約1％的罕見(jiàn)病有有效治療藥物。

1我國(guó)罕見(jiàn)病的新定義

“只有疾病定義明確，罕見(jiàn)病才可能建立攻關(guān)研究的體系。”目前已有近6 000種疾病被確定為罕見(jiàn)病，約占人類(lèi)疾病的10%。美國(guó)規(guī)定,罕見(jiàn)病是指每年患病人數(shù)少于20萬(wàn)人,或高于20萬(wàn)人但藥物研制和生產(chǎn)無(wú)商業(yè)回報(bào)的疾?。蝗毡疽?guī)定，罕見(jiàn)病為每年患病人數(shù)少于5萬(wàn)人的疾病[1]。目前，我國(guó)對(duì)罕見(jiàn)病尚無(wú)官方定義。2010年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會(huì)在我國(guó)罕見(jiàn)病定義專(zhuān)家研討會(huì)上，對(duì)罕見(jiàn)病定義為：患病率低于五十萬(wàn)分之一，新生兒發(fā)病率低于萬(wàn)分之一的遺傳病[2]。按此比例推算，中國(guó)罕見(jiàn)病總患病人口約為1 680萬(wàn)。罕見(jiàn)病需要引起全社會(huì)的關(guān)注。

2我國(guó)罕見(jiàn)病的現(xiàn)狀堪憂

2.1罕見(jiàn)病的診斷水平低

目前國(guó)內(nèi)對(duì)罕見(jiàn)疾病研究、治療還處于初始階段，研究罕見(jiàn)病的機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家少，大部分罕見(jiàn)病患者長(zhǎng)期被誤診、漏診，不能得到及時(shí)有效治療[3]。我國(guó)30%以上罕見(jiàn)病患者要看5～10個(gè)醫(yī)生；44%的患者被誤診為其它疾??；最初癥狀顯現(xiàn)到最后確診大約需要5～30年時(shí)間；75%的患者治療方案不正確、不規(guī)范。

2.2罕用藥物的可及性差

罕見(jiàn)病藥品的市場(chǎng)需求狹小，國(guó)內(nèi)對(duì)研發(fā)、生產(chǎn)缺少政策支持，藥廠基于經(jīng)濟(jì)利益的考量，對(duì)罕見(jiàn)疾病藥品與食物的研發(fā)、制造和引進(jìn)缺乏興趣和內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，導(dǎo)致患者無(wú)藥可醫(yī)；進(jìn)口藥品費(fèi)用昂貴，患者用不起。

2.3罕用藥物的支付機(jī)制缺失

醫(yī)保目錄、現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度沒(méi)有涵蓋罕見(jiàn)病的治療和用藥；醫(yī)保用藥目錄針對(duì)大多數(shù)人的常見(jiàn)病、大病制訂，而針對(duì)少數(shù)人群的罕見(jiàn)病藥品不包括在內(nèi)；罕見(jiàn)病的對(duì)癥藥品基本依靠進(jìn)口，不補(bǔ)充進(jìn)《醫(yī)保藥品目錄》，患者無(wú)力承擔(dān)費(fèi)用；罕見(jiàn)病患者家庭經(jīng)濟(jì)較困難，有些患者甚至連支付隨訪的交通住宿費(fèi)都很困難[4]。

2.4罕用藥物保障供應(yīng)機(jī)制不健全

在國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)病藥品極少的現(xiàn)狀下，個(gè)別對(duì)癥的罕見(jiàn)病藥品幾乎全由國(guó)外生產(chǎn)，海關(guān)、藥監(jiān)部門(mén)沒(méi)有罕見(jiàn)疾病藥品進(jìn)口綠色通道，造成國(guó)內(nèi)無(wú)藥可治，國(guó)外有藥進(jìn)不來(lái)的局面；國(guó)外藥品公司是否將其產(chǎn)品在中國(guó)注冊(cè)也決定了中國(guó)罕見(jiàn)病患者是否有機(jī)會(huì)在國(guó)內(nèi)用藥。

所有這一切使得這些患者長(zhǎng)期以來(lái)在就醫(yī)、就學(xué)、就業(yè)、就養(yǎng)等方面困難重重，健康權(quán)和其他合法權(quán)益難以得到有效保障，甚至連生命都受到了嚴(yán)重威脅，可謂是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)者。例如：成骨不全癥，發(fā)病概率在萬(wàn)分之一，中國(guó)約有10萬(wàn)名患者，是一種顯性遺傳的疼痛疾病，70%以上為殘疾人。表現(xiàn)為骨脆弱和骨畸形，嚴(yán)重者輕輕一個(gè)擁抱也會(huì)導(dǎo)致其骨折，民間俗稱(chēng)“瓷娃娃”，尚無(wú)治愈方法。神經(jīng)肌肉疾病，被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為五大絕癥之一，有超過(guò)100種不同的類(lèi)型，是高度致殘和致死的疾病。由于患者全身肌肉組織萎縮，活動(dòng)能力逐步喪失，身體好像被“凍”住一樣，被稱(chēng)為“漸凍人”，尚無(wú)治療方法。還有成百上千種罕見(jiàn)病種，面臨著各種不同的困難……

3重視和加強(qiáng)罕見(jiàn)病研究應(yīng)被提到議事日程

3.1加強(qiáng)罕見(jiàn)病研究，提高診斷水平

科學(xué)研究是千百萬(wàn)身患尚無(wú)治療方法的罕見(jiàn)病患者的希望。雖然已有不少三級(jí)醫(yī)院有重點(diǎn)地對(duì)罕見(jiàn)病開(kāi)展了臨床研究和治療工作，初步具備了開(kāi)展罕見(jiàn)病的診治及科研活動(dòng)的基本條件，但在治療方面還難以滿足這類(lèi)患者的需求。目前串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)和基因診斷的先進(jìn)技術(shù)在臨床診斷、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢中的應(yīng)用對(duì)降低出生缺陷具有積極意義。但由于受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平制約，許多罕見(jiàn)疾病尚缺乏有效的篩查手段和方法。積極引導(dǎo)和支持罕見(jiàn)病研究，可推動(dòng)罕見(jiàn)病防治的新進(jìn)展。建議上海財(cái)政部門(mén)要加大投入，設(shè)定罕見(jiàn)病合作與研究專(zhuān)項(xiàng)基金；上海牽頭盡快對(duì)罕見(jiàn)病的病種和流行病學(xué)特點(diǎn)開(kāi)展調(diào)研，根據(jù)我國(guó)國(guó)情制定一個(gè)時(shí)期的罕見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)，為罕見(jiàn)病的防治、管理政策的制定以及罕用藥物研發(fā)奠定基礎(chǔ)。

3.2建立罕見(jiàn)病信息傳播與開(kāi)發(fā)的平臺(tái)

對(duì)罕見(jiàn)病與罕用藥的研究，患者人數(shù)少及病人相對(duì)分散是最大的根本障礙，無(wú)論是商業(yè)價(jià)值偏低還是臨床試驗(yàn)困難都由之引起。必須建立信息傳播平臺(tái)，就是要把分散的、無(wú)法達(dá)到臨床試驗(yàn)數(shù)量要求的患者集合在一起；把醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合在一起 ，甚至在定點(diǎn)牽頭的醫(yī)院成立會(huì)診中心，形成協(xié)約化的病例資源共享；把醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)集合起來(lái) ，形成有效信息的共享；把政府相關(guān)政策集合起來(lái)，讓相關(guān)人士與相關(guān)機(jī)構(gòu)能夠一目了然[5]。領(lǐng)導(dǎo)給力，大家?jiàn)^力，形成合力，可同時(shí)把社會(huì)力量都集成起來(lái)，形成良好的互動(dòng)機(jī)制，形成資源整合的動(dòng)力與活力，形成公共價(jià)值的一個(gè)社會(huì)平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)通過(guò)對(duì)罕見(jiàn)病患者、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)醫(yī)藥研制機(jī)構(gòu)等的集合，使得原本不可能解決的難題變成一種可能與理想的愿景。

我國(guó)是人口大國(guó)，基因多態(tài)性強(qiáng)，罹患罕見(jiàn)病的種類(lèi)、人數(shù)、分布都有自身的特點(diǎn)。上海如能牽頭通過(guò)行之有效的方式將散布在不同地域的病例通過(guò)正規(guī)的渠道進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)告，能在國(guó)際社會(huì)與國(guó)內(nèi)管理層均能接受并許可的范圍內(nèi)予以公開(kāi)，共享相關(guān)資訊，有針對(duì)性地集中收集相關(guān)信息，加以梳理、分析和研判，這樣就可更好為罕見(jiàn)病患者提供治療方案和用藥信息，并能掌握某些重要罕見(jiàn)病的發(fā)病動(dòng)態(tài)及詳細(xì)數(shù)據(jù) ，同時(shí)還可為少數(shù)有實(shí)力的我國(guó)制藥企業(yè)提供相關(guān)資訊，為其預(yù)見(jiàn)罕用藥研發(fā)前景提供有效參考信息，促進(jìn)罕用藥的研發(fā)和生產(chǎn)上市。

3.3以優(yōu)惠政策促進(jìn)罕用藥物的研發(fā)

1）基金資助 ：鑒于我國(guó)衛(wèi)生資源有限，不可能像日本那樣全程資助，可對(duì)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的罕用藥予以經(jīng)費(fèi)支持，并在其上市后執(zhí)行分批追回制度，以利基金的良性發(fā)展。2）減免稅負(fù)：由于罕用藥使用人群少，不可能像常規(guī)藥物那樣容易贏利，因此可考慮藥品上市后若干年內(nèi)進(jìn)行稅收減免，根據(jù)一般新藥收支情況，初步可定為l0年或以上減免，再根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整，以保證罕用藥上市后醫(yī)藥企業(yè)有利可圖，形成良性循環(huán)。3）市場(chǎng)保護(hù)：我國(guó)《新藥保護(hù)和技術(shù)轉(zhuǎn)讓的規(guī)定》中明確提出新藥的相應(yīng)保護(hù)期，由于罕用藥的特殊性，對(duì)罕用藥的市場(chǎng)保護(hù)年限，應(yīng)高出一般新藥的保護(hù)期。在上市前不再審批同類(lèi)新藥，且加強(qiáng)科技保密工作。4）鼓勵(lì)申請(qǐng)專(zhuān)利：申請(qǐng)專(zhuān)利是保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的有效手段，對(duì)于罕用藥，尤其是創(chuàng)新藥物，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)申請(qǐng)專(zhuān)利。不僅在保護(hù)期限上更為延長(zhǎng)，還具有法律效應(yīng)。5）定價(jià)的高附加值體現(xiàn)：罕用藥由于其本身的特殊性，為保證研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)有利可圖，可相對(duì)于其它新藥適當(dāng)增加利潤(rùn)空間，考慮到不同的需求群體，也可制定相應(yīng)不同的價(jià)格策略，從而充分協(xié)調(diào)兼顧利潤(rùn)和社會(huì)效益二者之間的關(guān)系[6]。

4有效增強(qiáng)罕見(jiàn)病防治能力的建議

4.1加強(qiáng)民眾宣傳，嚴(yán)格產(chǎn)前診斷

約有80%的罕見(jiàn)病是由遺傳缺陷引起，因此罕見(jiàn)遺傳病的預(yù)防很重要，建立“遺傳學(xué)檢查”、“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷”和“新生兒篩查”三道防線是最好的策略。建議準(zhǔn)備結(jié)婚生育的男女，進(jìn)行遺傳學(xué)方面的檢查，接受遺傳咨詢。同時(shí)做好孕婦產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，降低生育風(fēng)險(xiǎn)。目前的遺傳學(xué)技術(shù)，已可以篩查出相當(dāng)一部分罕見(jiàn)病。另外通過(guò)新生兒篩查盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早干預(yù)，制訂個(gè)體化的治療方案。通過(guò)各類(lèi)媒體或社區(qū)醫(yī)療中心對(duì)民眾進(jìn)行罕見(jiàn)病科普知識(shí)的宣傳和教育，提高大眾對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)知和關(guān)注，促進(jìn)罕見(jiàn)病的早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，為提高全民族的人口素質(zhì)做出新貢獻(xiàn)。

4.2進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)

罕見(jiàn)病由于其每個(gè)病種患病人數(shù)相對(duì)較少，造成醫(yī)務(wù)界和全社會(huì)對(duì)其了解較少，容易被忽視，絕大多數(shù)患者被長(zhǎng)期漏診誤診；罕見(jiàn)病的范圍及診療規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)尚未界定和制定，使得患者篩查、治療困難；相當(dāng)多的醫(yī)院都缺乏必要的罕見(jiàn)病檢測(cè)設(shè)備，造成絕大多數(shù)罕見(jiàn)病患者無(wú)法確診。目前被診斷發(fā)現(xiàn)的患者僅是冰山一角，給社會(huì)埋下潛在的、越積越多的后發(fā)問(wèn)題。

從醫(yī)生角度來(lái)講，應(yīng)該改變以往不同專(zhuān)業(yè)缺乏溝通的現(xiàn)狀，上海醫(yī)學(xué)會(huì)要加強(qiáng)各學(xué)科交流與互動(dòng)，不斷提高對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，各級(jí)學(xué)術(shù)研討會(huì)中可以強(qiáng)化對(duì)罕見(jiàn)病的再認(rèn)識(shí)，通過(guò)國(guó)際交流與合作，提高我國(guó)罕見(jiàn)病的發(fā)現(xiàn)和診斷水平，減少因誤診、漏診造成的疾病干預(yù)與治療時(shí)機(jī)的延誤。

4.3立法維護(hù)罕見(jiàn)病患者平等的醫(yī)療權(quán)

在許多國(guó)家和地區(qū)，甚至是一些發(fā)展中國(guó)家，都有國(guó)家頒布的罕見(jiàn)疾病法律，通過(guò)在藥品生產(chǎn)、醫(yī)療保障、社會(huì)保險(xiǎn)、個(gè)人權(quán)益等多方面的強(qiáng)制規(guī)定來(lái)確保患者的治療救助和正常生活。國(guó)家與地方也應(yīng)盡早制定《罕見(jiàn)疾病防治法》，通過(guò)立法，讓全社會(huì)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，維護(hù)罕見(jiàn)疾病患者公平享受醫(yī)療的合法權(quán)益，向罕見(jiàn)疾病患者提供必需的、適用的藥品，保障這個(gè)群體的生命權(quán)、健康權(quán)，使其平等、充分地參與社會(huì)生活，共享社會(huì)物質(zhì)文化成果[7]。

4.3.1保障罕見(jiàn)病藥物的供給

由于缺乏罕見(jiàn)病的相關(guān)法規(guī) ，也沒(méi)有成立罕見(jiàn)病的專(zhuān)責(zé)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、傳播以及罕用藥品的研發(fā)、資助及購(gòu)買(mǎi)渠道 ，僅有極少數(shù)的罕用藥經(jīng)由病患家屬及醫(yī)師的努力，得以幸運(yùn)地經(jīng)過(guò)各種渠道到達(dá)患者手中。罕見(jiàn)病藥品生產(chǎn)企業(yè)因?yàn)楹币?jiàn)病藥物的研發(fā)成本高、用藥量少、市場(chǎng)收益少，不得不停止罕見(jiàn)病藥物的生產(chǎn)。為保障罕見(jiàn)病患者的治療用藥，需要政府通過(guò)政策扶持的手段幫助罕見(jiàn)病藥品生產(chǎn)企業(yè)加快罕見(jiàn)病藥品的研發(fā)與生產(chǎn)。對(duì)從事罕見(jiàn)病生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的企業(yè)出臺(tái)優(yōu)惠政策，激勵(lì)企業(yè)開(kāi)展對(duì)孤兒藥的研發(fā)生產(chǎn)上市來(lái)降低患者的治療成本，從而建立起一個(gè)穩(wěn)定的生產(chǎn)渠道和供應(yīng)途徑，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要健全我國(guó)罕見(jiàn)病藥品的引進(jìn)政策，根據(jù)國(guó)內(nèi)患者需要有目的的從國(guó)外主動(dòng)引進(jìn)對(duì)癥罕見(jiàn)病藥品，改變中國(guó)罕見(jiàn)病患者的生命權(quán)很大程度上掌握在國(guó)外藥品公司手中的局面。

4.3.2建立多層次的罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用支付機(jī)制

政府需多渠道地解決罕見(jiàn)病患者的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，確保他們的健康權(quán)。首先將“罕見(jiàn)病”和“孤兒藥”作為單獨(dú)的病種、藥品列入醫(yī)保范圍和《醫(yī)保藥品目錄》，或單設(shè)《罕見(jiàn)病醫(yī)保藥品目錄》。其次采用商業(yè)健康保險(xiǎn)的形式作為補(bǔ)充，讓患者自付醫(yī)療費(fèi)用部分盡可能降低。目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的罕見(jiàn)病商業(yè)保險(xiǎn)品種，可以結(jié)合重大疾病保險(xiǎn)，推出針對(duì)“孤兒藥”費(fèi)用支付的專(zhuān)門(mén)保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)應(yīng)逐步在孕產(chǎn)期普遍推廣，從新生兒開(kāi)始，努力提高全民健康水平，從源頭改善罕見(jiàn)病患者的醫(yī)療狀況，減少?lài)?guó)家公共衛(wèi)生支出。同時(shí)建立罕見(jiàn)病社會(huì)救助機(jī)制。由社保、民政、慈善、公益等機(jī)構(gòu)對(duì)生活和就醫(yī)困難的罕見(jiàn)病患者實(shí)施有效的救助，努力消除社會(huì)不和諧因素。

4.4維護(hù)平等的社會(huì)權(quán)益

目前，由于國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)對(duì)罕見(jiàn)病認(rèn)知度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，加上陳舊觀念的誤導(dǎo)，導(dǎo)致罕見(jiàn)病患者及其家庭飽受歧視與不平等待遇，給他們帶來(lái)了沉重的精神負(fù)擔(dān)和實(shí)際困難，也有礙于和諧社會(huì)的發(fā)展。必須加大對(duì)罕見(jiàn)疾病的公眾宣傳力度，使公眾正確認(rèn)識(shí)和了解罕見(jiàn)疾病，從根本上消除對(duì)罕見(jiàn)疾病的誤解和歧視，使社會(huì)能夠更好地融合罕見(jiàn)疾病患者這個(gè)弱勢(shì)人群，進(jìn)而促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。目前已有很多病人自發(fā)的組織為自身群體服務(wù)工作，政府部門(mén)也應(yīng)從基層社區(qū)、醫(yī)院入手，加大公眾對(duì)罕見(jiàn)疾病正確認(rèn)知的宣傳；教育系統(tǒng)中也應(yīng)將罕見(jiàn)疾病的常識(shí)性知識(shí)列入到自然知識(shí)課程當(dāng)中。只有從根本上消除了公眾對(duì)于罕見(jiàn)疾病的誤解和歧視，才能使這個(gè)群體真正地融入這個(gè)和諧社會(huì)的大家庭，進(jìn)而發(fā)揮罕見(jiàn)疾病患者們的能力，為社會(huì)做出他們力所能及的貢獻(xiàn)。

總之，罕見(jiàn)病患者雖然是少數(shù)，但他們也享有平等的生存和健康的權(quán)利，社會(huì)各界關(guān)注他們，幫助他們改善身心健康，促進(jìn)他們獲得可持續(xù)的醫(yī)療保障，也是構(gòu)建和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的重要內(nèi)容。中國(guó)建立罕見(jiàn)病研究與防治策略的機(jī)遇與未來(lái)挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)，亟待引起我們的高度關(guān)注。

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第5篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

(一)目光要長(zhǎng)遠(yuǎn)。首先，保險(xiǎn)公司在進(jìn)行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)拓展決策時(shí)要進(jìn)行長(zhǎng)期效益評(píng)估和綜合效益評(píng)估。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的短期效益并不樂(lè)觀，但是從長(zhǎng)期來(lái)看，隨著承保規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療體制改革的推進(jìn)、資金運(yùn)用渠道的放寬和國(guó)家優(yōu)惠政策的扶持，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是有利可圖的。而且，從綜合效益的角度來(lái)看，保險(xiǎn)公司還要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)加強(qiáng)公司形象、擴(kuò)大客戶群體、促進(jìn)主險(xiǎn)展業(yè)的外部效應(yīng)給予一定考慮；其次要保證產(chǎn)品可運(yùn)行的長(zhǎng)期性，這是保險(xiǎn)公司進(jìn)行長(zhǎng)期、綜合評(píng)估決策的前提。醫(yī)改政策是動(dòng)態(tài)的，保險(xiǎn)公司要研究醫(yī)療改革的趨勢(shì)，把握方向，開(kāi)發(fā)能長(zhǎng)期適應(yīng)醫(yī)療改革進(jìn)展的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，這樣才能保證險(xiǎn)種的生命力，爭(zhēng)取到長(zhǎng)期的盈利空間。

(二)要合理考慮風(fēng)險(xiǎn)因素。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)水平和外部環(huán)境優(yōu)先發(fā)展虧損風(fēng)險(xiǎn)小、需求空間大的險(xiǎn)種。就改革趨勢(shì)看，門(mén)診費(fèi)用和高檔醫(yī)療消費(fèi)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的真空地帶，但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)并不能不計(jì)風(fēng)險(xiǎn)地有孔即入。從目前情況來(lái)看，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用較難控制，而住院醫(yī)療保險(xiǎn)由于醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額大、發(fā)生率低、醫(yī)療方案相對(duì)較易于監(jiān)控，因而保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)優(yōu)先開(kāi)發(fā)住院醫(yī)療產(chǎn)品，謹(jǐn)慎開(kāi)發(fā)包含門(mén)診醫(yī)療的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品；從保險(xiǎn)給付方式來(lái)看，定額給付型產(chǎn)品要比費(fèi)用補(bǔ)償型產(chǎn)品管理控制成本低、操作難度小，更適合作為其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)首先開(kāi)發(fā)、推廣重大病種的定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，暫緩開(kāi)發(fā)費(fèi)用補(bǔ)償性的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品；從保險(xiǎn)期限來(lái)看，逐年續(xù)保的產(chǎn)品要比長(zhǎng)期型或終身型產(chǎn)品對(duì)保險(xiǎn)公司而言承擔(dān)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)小，對(duì)于試驗(yàn)性險(xiǎn)種，保險(xiǎn)公司可先設(shè)計(jì)逐年承保條件，掌握一定經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)后再附加保證續(xù)保條款改造成長(zhǎng)期險(xiǎn)種，但是保險(xiǎn)公司規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的策略也要同時(shí)考慮到客戶的實(shí)際保險(xiǎn)需求，應(yīng)盡量提供保障功能強(qiáng)的實(shí)用型險(xiǎn)種。

(三)要積極爭(zhēng)取、巧妙利用優(yōu)惠政策。從國(guó)際慣例來(lái)看，國(guó)家為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供稅收優(yōu)惠政策是大勢(shì)所趨，保險(xiǎn)公司及行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)利用各種手段向國(guó)家爭(zhēng)取政策優(yōu)惠。另一方面，保險(xiǎn)公司更要在現(xiàn)有政策的彈性限度內(nèi)積極尋求金融創(chuàng)新以巧妙利用已有的優(yōu)惠政策。如政策規(guī)定企業(yè)自辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的可以從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。保險(xiǎn)公司可以開(kāi)發(fā)相應(yīng)產(chǎn)品，先由投保企業(yè)申辦企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，然后讓投保企業(yè)將基金委托保險(xiǎn)公司代管，保險(xiǎn)公司通過(guò)各種風(fēng)險(xiǎn)分散手段使其實(shí)質(zhì)上達(dá)到普通團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，并從中收取管理費(fèi)用。這樣既可以降低投保人的投保成本，又可以擴(kuò)大保險(xiǎn)公司的盈利空間。

(四)積極引進(jìn)國(guó)外保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。國(guó)外保險(xiǎn)技術(shù)比較先進(jìn)，實(shí)際業(yè)務(wù)中出現(xiàn)了許多非傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分汲取其中的產(chǎn)品設(shè)計(jì)思路，結(jié)合國(guó)內(nèi)的具體情況進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。如可以嘗試以下思路：

1．租借式企業(yè)自保賬戶。保險(xiǎn)公司向客戶企業(yè)提供一個(gè)單獨(dú)賬戶并附加相應(yīng)的管理、精算和投資服務(wù)，保險(xiǎn)公司根據(jù)服務(wù)收取相應(yīng)手續(xù)費(fèi)?？蛻糇庥玫馁~戶用于該企業(yè)自辦醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)、賠款和資金運(yùn)用收益的結(jié)算，同時(shí)保險(xiǎn)公司還可以應(yīng)客戶要求對(duì)超過(guò)約定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)賠付項(xiàng)目吸納承?；虼滢k理超賠分保。這種形式既可以使企業(yè)不必自行投入人力物力便可以享受“自?！焙蛯?zhuān)業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，同時(shí)又可以將企業(yè)自?；鸩槐愠袚?dān)的高額風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)轉(zhuǎn)嫁出去，避免自?；鸬膭×艺饎?dòng)，而保險(xiǎn)公司也可以部分轉(zhuǎn)嫁費(fèi)率精算上的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而擁有穩(wěn)定的利潤(rùn)來(lái)源，保險(xiǎn)雙方可以在最大誠(chéng)信基礎(chǔ)上達(dá)到雙贏。

第6篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；支出；措施

1.前言

1993年，我國(guó)開(kāi)始了城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)。1998年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，全國(guó)各地以“低水平，廣覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在廣泛調(diào)研測(cè)算和研究論證的基礎(chǔ)上，1999年10月1日正式出臺(tái)了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。經(jīng)過(guò)幾年多的發(fā)展，已取得了不小的成就，一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，先后建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離退休醫(yī)療保障；同時(shí)針對(duì)困難群體出臺(tái)了困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，成立了醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心；二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國(guó)有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè)，參保群體由在職職工，退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會(huì)流動(dòng)人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn)，截至2004年，參保單位達(dá)到4300余戶，參保職工總數(shù)達(dá)124萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%?？梢哉f(shuō)是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國(guó)營(yíng)、集體企業(yè)的在職職工，而私營(yíng)、三資企業(yè)的職工、個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費(fèi)的在讀大、中專(zhuān)院校的學(xué)生，享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。再者，對(duì)困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙，使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外，使保險(xiǎn)基金的積累性減弱，支出受到威脅。

2.2老齡化嚴(yán)重

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平普遍提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時(shí)，也加重了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，帶來(lái)了醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)的隱憂，老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降，身體狀況相對(duì)較差，屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%，有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也將大幅度增長(zhǎng)。

西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費(fèi)，前者繳費(fèi)率為職工工資總額的7%，職工個(gè)人繳費(fèi)為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元（企業(yè)繳納8%即6.4元），由于老齡化的進(jìn)程的加快，使得在職職工與退休人員的比例，即勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)（負(fù)擔(dān)系數(shù)）上升。西安市截至2004年，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工為52.2萬(wàn)人，退休職工為29.3萬(wàn)人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi)，不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1，小于全國(guó)水平2.4∶1，西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1，對(duì)退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些，使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降，按照這樣的發(fā)展速度，統(tǒng)籌基金會(huì)將會(huì)出險(xiǎn)。(當(dāng)然，統(tǒng)籌基金支出的逐年增長(zhǎng)，也與其他各類(lèi)住院病人的增加，醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系，文章會(huì)另外有所討論。)

這表明，西安市一方面提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)人數(shù)相對(duì)于使用這筆資金的人數(shù)在減少，另一方面享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在原公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，沒(méi)有基金的積累與沉淀，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度有規(guī)定，退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，沒(méi)有外來(lái)基金注入，僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)平衡。對(duì)于在實(shí)行新制度時(shí)已經(jīng)退休的“老人”來(lái)說(shuō)，他們所需的醫(yī)療保險(xiǎn)基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒(méi)有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險(xiǎn)“隱性債務(wù)”的前提下，人口老齡化造成的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的有限性與使用的相對(duì)無(wú)限性之間的矛盾，給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了潛在的壓力。

2.3利益驅(qū)動(dòng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式，它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大，稍有不慎，就會(huì)造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費(fèi)，年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)過(guò)快上漲，正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀，這一癥狀來(lái)源于醫(yī)療體制改革中的兩個(gè)因素，即利益驅(qū)動(dòng)因素和道德行為下降因素。

與其他市場(chǎng)相比較，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的供求關(guān)系比較復(fù)雜，在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上交易主體有三個(gè)（圖1）：醫(yī)療保險(xiǎn)的供給方（即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)），醫(yī)療服務(wù)的提供方（即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）和醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)方（即醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者，也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或患者），所以，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上實(shí)際上包含著兩個(gè)市場(chǎng)，即保險(xiǎn)市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)（圖2）。被保險(xiǎn)人無(wú)論在保險(xiǎn)市場(chǎng)或是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)都是屬于需求方，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場(chǎng)上其主體的屬性是不同的，在保險(xiǎn)市場(chǎng)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是供給方，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益，其屬性偏向需求方；而在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人，所以其屬性偏向需求方。加之保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者三方之間信息嚴(yán)重的不對(duì)稱(chēng)，逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)很高，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)存在著這么一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，西安市的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)也不例外，同樣具有以上的特點(diǎn)與屬性。

從保險(xiǎn)市場(chǎng)分析，由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難以對(duì)疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制，所以，醫(yī)療費(fèi)用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響，具體表現(xiàn)在：（1）與未得到醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人相比，被保險(xiǎn)人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù)，從而增加醫(yī)療消費(fèi)的概率；（2）一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易，醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費(fèi)動(dòng)機(jī)，從造成過(guò)度消費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)療交易的費(fèi)用是由保險(xiǎn)人支付，被保險(xiǎn)人無(wú)須為醫(yī)療消費(fèi)付款，或付出的費(fèi)用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本，消費(fèi)者的實(shí)際需求就會(huì)大于他們的實(shí)際需要，這是因?yàn)樵谄渌麠l件不變時(shí)，價(jià)格下降，需求上升。而對(duì)醫(yī)方來(lái)說(shuō)，其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購(gòu)買(mǎi)者支付能力的約束，因此為了增加自身的收益，隨意提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、為患者提供非必要的、過(guò)度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過(guò)度消費(fèi)的偏好，很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險(xiǎn)引致的擴(kuò)張性需求，必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而增加保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用賠償支出。從醫(yī)療市場(chǎng)上分析，由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，使得供給方（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）在交易中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，居于支配地位。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是一種投入，產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況，投入可以用醫(yī)療費(fèi)用支出計(jì)算，但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量，所以對(duì)“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案，不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會(huì)有不同的意見(jiàn)，加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識(shí)與信息，所以很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)的必要性與價(jià)格的合理性做出判斷，只能被動(dòng)的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致的交易地位的不平等，加劇了醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格的扭曲，并且很容易產(chǎn)生由過(guò)度供給引致的擴(kuò)張性需求。

就西安市來(lái)說(shuō)，目前采取的是定額結(jié)算辦法，即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費(fèi)水平制定一個(gè)合理的次均門(mén)診和住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，參保者就診時(shí)，無(wú)論實(shí)際花費(fèi)的高低，均按平均費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，這會(huì)刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率，減少費(fèi)用支出，也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”，只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理，總的實(shí)際平均費(fèi)用水平應(yīng)該與平均費(fèi)率接近。但在實(shí)際運(yùn)作中，由于醫(yī)院事先知道平均費(fèi)用水平，在提供服務(wù)時(shí)會(huì)盡量將每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，以獲得超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，從而會(huì)出現(xiàn)分解診次，分次住院的現(xiàn)象，表現(xiàn)為三級(jí)醫(yī)院為了減輕壓力，分解定額，重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科，增加住院人次，二級(jí)以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，誘導(dǎo)病人住院，尤其是一些長(zhǎng)期患慢性病的可以門(mén)診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問(wèn)題，以及追求利益最大化的驅(qū)使，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂(lè)于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式（易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)），使得統(tǒng)籌基金支出過(guò)快增長(zhǎng)，住院病人迅速增加，2003年醫(yī)保病人為40821人，住院率為5.5%，2004年住院病人為60573人，比上年增加19752人，住院率上漲到7.4%，增長(zhǎng)了1.9%，住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計(jì)的警戒線8%。

2.4監(jiān)管力度不夠

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系，但是，醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財(cái)力的限制，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管設(shè)備配備不齊，又缺乏專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管隊(duì)伍，對(duì)基金的監(jiān)管、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對(duì)參保病人的監(jiān)管，都顯得很無(wú)力。

醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行正在逐步深入，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏，自2000年建設(shè)以來(lái)遲遲不能完工交付使用，管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出，醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施落后難以到位，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

在醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面上，關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變，思路要放寬，政策要靈活。在觀念上，要改變過(guò)去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國(guó)有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對(duì)象；在思路上，要從國(guó)有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位，從大企業(yè)向中小企業(yè)，從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費(fèi)能力的困難企業(yè)，這一思路西安市早已具備，但在具體實(shí)施方面還是不夠靈活，今后在政策上應(yīng)提供多種繳費(fèi)與保障模式，使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金制出有一個(gè)雄厚的基礎(chǔ)。

3.2強(qiáng)化管理，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞

制度的好壞，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理，管理不好，制度再好也沒(méi)有用。因此，應(yīng)通過(guò)建立健全基礎(chǔ)工作資料，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算和支出管理來(lái)防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算的管理。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算要執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，并要加強(qiáng)日常的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，尤其要建立健全與財(cái)務(wù)部門(mén)的對(duì)賬制度，通過(guò)對(duì)賬，及時(shí)發(fā)生問(wèn)題及時(shí)糾正，從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制，防止發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的擠占挪用現(xiàn)象。

3.2.2嚴(yán)格基金支出管理，規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金；二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制，即不僅要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出解決的措施，盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞，而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度，規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，定期不定期對(duì)基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.2.3健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)資料是“基石”，管理的好壞對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳影響很大，也是分析工作的“原料”。因此，一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)的強(qiáng)化管理；另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預(yù)防，增強(qiáng)參保職工身體健康，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)測(cè)算，一種疾病的治療費(fèi)至少是預(yù)防費(fèi)用的64倍。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的，投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外，在為患病是要加強(qiáng)預(yù)防保健。整個(gè)人群健康素質(zhì)提高了，發(fā)病率就會(huì)降下來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用自然會(huì)節(jié)約。因此，必須從指導(dǎo)思想上改變過(guò)去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念，堅(jiān)持“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的措施，重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作，把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先，做在前，用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

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第7篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)體系 醫(yī)療保障制度 管理模式 著力點(diǎn)

隨著高等教育體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，我國(guó)2500多萬(wàn)在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度已不能滿足當(dāng)前形勢(shì)的實(shí)際需要。本文中，筆者結(jié)合自身工作實(shí)際，認(rèn)為建構(gòu)合理的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系是解決我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的根本途徑，并對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的建立提出了個(gè)人見(jiàn)解，相信有一定現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

1、大學(xué)生醫(yī)療保障實(shí)施的依據(jù)

我國(guó)在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度大多沿襲上世紀(jì)50年代國(guó)家制定的公費(fèi)醫(yī)療制度。多年來(lái)，相關(guān)政府職能機(jī)構(gòu)對(duì)此幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)地調(diào)研及深層次地改革，高校也基本上是依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策的要求，自行制定補(bǔ)充細(xì)則或細(xì)化方案來(lái)組織實(shí)施和管理。

2、大學(xué)生醫(yī)療保障的經(jīng)費(fèi)來(lái)源

公費(fèi)醫(yī)療制度下，國(guó)家對(duì)高校學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，一般是在不同地區(qū)按生均標(biāo)準(zhǔn)下?lián)芄M(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，大多數(shù)高校將此經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌，由國(guó)家撥一部分，學(xué)校投入一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分，建立高校公費(fèi)醫(yī)療基金。少數(shù)高校通過(guò)其他形式增加費(fèi)用建立類(lèi)似的醫(yī)療基金。

3、大學(xué)生醫(yī)療保障的管理部門(mén)

一般情況下，高校都是明確由學(xué)校醫(yī)療醫(yī)務(wù)部門(mén)（如衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生所或附屬醫(yī)院等）中設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療保健保障崗位，由醫(yī)務(wù)人員兼職處理日常事務(wù)性工作。

4、大學(xué)生醫(yī)療保障的實(shí)施程序

（1）每年，國(guó)家按標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，學(xué)校在財(cái)務(wù)上建立統(tǒng)籌基金；

（2）一年內(nèi)，學(xué)生一旦得病，若能在學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)治愈的，就按正常的手續(xù)接受治療；

（3）若學(xué)生患重大疾病必須要到校外醫(yī)療單位接受治療的，就要由管理部門(mén)出具相應(yīng)的轉(zhuǎn)（出）院證明；

（4）關(guān)于費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，一般在學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用較低（一般僅承擔(dān)掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)全免）；轉(zhuǎn)（出）院的，則按一定的比例或協(xié)議來(lái)予以報(bào)銷(xiāo)，在這種情況下學(xué)生承擔(dān)的費(fèi)用較重，學(xué)校和學(xué)生往往在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的環(huán)節(jié)上容易有很大的意見(jiàn)分歧。

二、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障存在的根本問(wèn)題

1、對(duì)于國(guó)家而言，國(guó)家缺乏對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的應(yīng)急反應(yīng)能力

由于已經(jīng)將大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用下?lián)?，?duì)大學(xué)生醫(yī)療保障，國(guó)家一般都是以宏觀協(xié)調(diào)和管理為主，具體的介入很少。所以一旦出現(xiàn)重大的問(wèn)題，國(guó)家一般是依靠高校來(lái)解決問(wèn)題，應(yīng)急反應(yīng)能力就顯得不足。

2、對(duì)于高校，出現(xiàn)的高額的醫(yī)療費(fèi)使得學(xué)校不堪重負(fù)

隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，學(xué)生人數(shù)的不斷增加，沉重的醫(yī)療費(fèi)用突出，已經(jīng)令學(xué)校不堪重負(fù)。為了彌補(bǔ)舊制度下的公費(fèi)醫(yī)療的不足，許多高校動(dòng)了很多腦筋，想了很多辦法，出臺(tái)了形式不一、標(biāo)準(zhǔn)不同的新的學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療方案，比如“國(guó)家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”方式，但此方式類(lèi)似于“慈善機(jī)構(gòu)”，沒(méi)有相應(yīng)的法律保障暫且不說(shuō)，對(duì)于大學(xué)生的實(shí)際醫(yī)療需求也僅僅是維持低水平的醫(yī)療服務(wù)。

3、對(duì)于學(xué)生和家長(zhǎng)，“病不起”、“看不起”已成為大學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)與生活壓力

患病給學(xué)生及其家庭帶來(lái)了沉重的壓力，往往會(huì)造成一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)崩潰。目前，在校大學(xué)生一旦患重病，看病費(fèi)用的解決途徑一是靠家庭籌措；二是靠學(xué)校醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，在突發(fā)疾病和意外事故前，公費(fèi)醫(yī)療的那幾百元顯得蒼白無(wú)力；三是靠社會(huì)捐助，但這種捐助有很大的不確定性，而且往往是杯水車(chē)薪不能解決根本問(wèn)題。

4、對(duì)于社會(huì)，由于高等教育是一個(gè)潛力無(wú)限的巨大的市場(chǎng)，很多企業(yè)都想介入高校從事有一定收益的教育產(chǎn)業(yè)，但高校自成系統(tǒng)的特殊性，讓社會(huì)除了捐錢(qián)捐物外，一般是很難進(jìn)入高校醫(yī)療保障系統(tǒng)，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題往往都表現(xiàn)為愛(ài)末能助。

三、建立多層次的醫(yī)療保障制度、切實(shí)解決大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的設(shè)想

筆者通過(guò)多年學(xué)生工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)該建立多層次的醫(yī)療保障制度，以切實(shí)解決大學(xué)生醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問(wèn)題：

1、要建立和明確“醫(yī)療費(fèi)用必須由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)”的思想

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，大學(xué)生上學(xué)費(fèi)用已全部納入個(gè)人教育成本的范疇，屬于該成本中的醫(yī)療費(fèi)用也必須由學(xué)生個(gè)體來(lái)承擔(dān)，國(guó)家、社會(huì)或高校只是起著協(xié)調(diào)的作用，這點(diǎn)是全社會(huì)都應(yīng)明確的，大學(xué)生本人也必須明確。

2、大學(xué)生醫(yī)療保障應(yīng)充分納入社會(huì)統(tǒng)籌的范圍。

近幾年來(lái)，高校已經(jīng)逐步想社會(huì)開(kāi)放，以往與社會(huì)完全隔離的“”這種方式必須考慮到政府的成本，完全由政府承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能性是很小的。

3、建立全社會(huì)的大學(xué)生醫(yī)療救助應(yīng)急機(jī)制。

一方面要完善醫(yī)療救助制度，將貧困學(xué)生和當(dāng)?shù)氐褪杖刖用褚坏兰{入社會(huì)醫(yī)療救助的范疇；另一方面要發(fā)展公益慈善事業(yè)，讓學(xué)生在需要時(shí)得到一定社會(huì)援助。

4、在高校中引入大學(xué)生商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。

四、近幾年我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性經(jīng)營(yíng)的實(shí)踐

（一）實(shí)踐的基本情況

將商業(yè)性保險(xiǎn)引入校園，可以說(shuō)是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性經(jīng)營(yíng)的萌芽，實(shí)施的較為成功的高校主要集中在北京、江蘇、廣東和上海等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的高校中。一般高校的做法是：

1、學(xué)生自愿投保（少部分高校是采用半強(qiáng)制的方式），保費(fèi)由學(xué)校和個(gè)人平攤（高校主要投入公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，而學(xué)生投保低于上述費(fèi)用）；

2、學(xué)生和保險(xiǎn)公司由學(xué)校牽頭，簽定統(tǒng)一的保險(xiǎn)合同，學(xué)校的學(xué)生教育管理職能部門(mén)承擔(dān)校內(nèi)管理工作，保險(xiǎn)公司委派專(zhuān)人負(fù)責(zé)公司的理賠等管理工作；

3、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，學(xué)生若出現(xiàn)重大疾病或遭受意外傷害住院治療的，支出的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同在保險(xiǎn)金額范圍全額賠付。

（二）存在的問(wèn)題

當(dāng)然全國(guó)高校中，率先進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)嘗試的，也出現(xiàn)了相當(dāng)多的問(wèn)題：

1、市場(chǎng)需求量大，而保險(xiǎn)公司對(duì)險(xiǎn)種的開(kāi)發(fā)卻十分乏力。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)供給主要是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)的形式實(shí)現(xiàn)的，因此，醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)供給有著非常重要的影響。醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)適當(dāng)而有效，即醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人因病施治、合理檢查、合理用藥，而且療效明顯，就可以節(jié)省和降低醫(yī)療保險(xiǎn)金的開(kāi)支，從而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的供給。而目前在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)上，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等人為因素，造成醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支失控，以致形成了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求大而保險(xiǎn)公司不敢大力開(kāi)發(fā)醫(yī)療險(xiǎn)種的局面。同時(shí)，保險(xiǎn)公司更多的希望是“一校一制”，不愿意在一個(gè)學(xué)校中實(shí)行多品種的醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)，客觀上也制約了市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和學(xué)生投保的積極性。

2、為了控制醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，保險(xiǎn)公司開(kāi)辦醫(yī)療保險(xiǎn)通常采取定點(diǎn)醫(yī)療方式，即被保險(xiǎn)人生病后，只能到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診。而保險(xiǎn)公司或是在醫(yī)院設(shè)監(jiān)督小組，或是與醫(yī)院簽訂合同，核查各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出是否合理。定點(diǎn)醫(yī)療的做法，使醫(yī)院可以隨意控制醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，致使保險(xiǎn)公司或被保險(xiǎn)人的利益可能被損害。

定點(diǎn)醫(yī)療在減少醫(yī)療過(guò)程中的浪費(fèi)，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)各方關(guān)系中起到了一定的作用。然而，定點(diǎn)醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中也暴露了不少問(wèn)題：一是定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量單一，不方便學(xué)生就醫(yī)；二是醫(yī)療行為具有隱蔽性與復(fù)雜性，同種病可以有不同費(fèi)用的治療方案，決定權(quán)在醫(yī)生，保險(xiǎn)公司很難對(duì)此進(jìn)行干預(yù)，容易形成醫(yī)療服務(wù)壟斷，醫(yī)院可能會(huì)偏向于采用高費(fèi)用的診療方案；三是采用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)承包制，固然能減少浪費(fèi)，但卻容易造成被保險(xiǎn)人治療條件的惡化。

3、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的專(zhuān)業(yè)人才缺乏。

經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大，它的經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)的對(duì)象又是廣大未走向社會(huì)的大學(xué)生，其從業(yè)人員除了在風(fēng)險(xiǎn)管理、條款設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有一定的專(zhuān)業(yè)水平，還需要具備一定的大學(xué)生思想教育和管理方面的知識(shí)，但保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)人員往往具備風(fēng)險(xiǎn)分析、選擇和鑒別的能力和素質(zhì)，在其他方面的業(yè)務(wù)知識(shí)仍很缺乏。

4、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)少。

我國(guó)普通醫(yī)療保險(xiǎn)是從1986年下半年由原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司廣州市分公司開(kāi)辦的，而且大多都是團(tuán)體承保的附加醫(yī)療險(xiǎn)。而大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)都是近兩三年內(nèi)才推出的，總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療險(xiǎn)從開(kāi)辦至今經(jīng)歷的時(shí)間較短，對(duì)于學(xué)校、學(xué)生個(gè)人及保險(xiǎn)公司而言顯得能夠借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少，實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題較多，解決問(wèn)題的能力也較弱。

五、國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的成功經(jīng)驗(yàn)及可借鑒之處

國(guó)外對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)大都采取強(qiáng)制的形式，主要是因?yàn)閷W(xué)生是弱勢(shì)群體，必須加以保護(hù)。國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變，現(xiàn)已基本定格為如下四大類(lèi)型。

（一）美國(guó)大學(xué)生的商業(yè)保險(xiǎn)模式

美國(guó)是實(shí)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最典型的國(guó)家。在美國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)以盈利為目的，完全按市場(chǎng)法則運(yùn)作。其基本原則是“參保自由、靈活多樣、保障隨保費(fèi)增加而增大”，故能適應(yīng)不同的需求層次。

美國(guó)有的州立法規(guī)定，在校學(xué)生必須買(mǎi)保險(xiǎn)，像哈佛大學(xué)規(guī)定，所有的全日制學(xué)生必須參加哈佛大學(xué)健康計(jì)劃，并繳納強(qiáng)制性學(xué)生健康保險(xiǎn)費(fèi)。斯坦福大學(xué)每年從學(xué)費(fèi)中劃出一定數(shù)額作為保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）以德國(guó)為代表的社會(huì)保險(xiǎn)模式

該模式的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金參與社會(huì)統(tǒng)籌，互助互濟(jì)，政府酌情補(bǔ)貼。在德國(guó)，無(wú)論是德國(guó)學(xué)生，還是外國(guó)留學(xué)生，原則上都參加法定的醫(yī)療保險(xiǎn)。每月交納不超過(guò)100馬克的保險(xiǎn)金，但是卻有許多好處：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生可以免費(fèi)得到治療，如有需要也可以在醫(yī)院得到治療，經(jīng)過(guò)申請(qǐng)，可得到免費(fèi)的藥品。注冊(cè)入學(xué)時(shí)，學(xué)生必須提交參加醫(yī)療保險(xiǎn)的證明。沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)證明不能注冊(cè)入學(xué)。在第14個(gè)學(xué)期結(jié)束或30周歲以前，學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)每月交付的保險(xiǎn)金十分低廉。

（三）以加拿大為典型的全民保險(xiǎn)模式

這種模式是由政府直接創(chuàng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)(或低價(jià)收費(fèi))服務(wù)。一名進(jìn)入加拿大大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生，在入學(xué)注冊(cè)的時(shí)候，學(xué)校保險(xiǎn)中心就會(huì)給你一個(gè)學(xué)生保險(xiǎn)號(hào)碼，而且將來(lái)每次續(xù)保時(shí)，號(hào)碼都不會(huì)改變，以便將來(lái)查詢方便。一年165加元，看病無(wú)憂，這是辦理外國(guó)學(xué)生在加國(guó)一年學(xué)生居留證所必須的。這165加元的醫(yī)療保險(xiǎn)中規(guī)定，普通的頭疼腦熱全報(bào)，較大的病癥如肺炎、腫瘤、癌癥等，按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。

（四）儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式

強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，通過(guò)立法迫使個(gè)人儲(chǔ)蓄積累為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。新加坡是成功運(yùn)行儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)的典范。

六、建構(gòu)“強(qiáng)制實(shí)行、政府補(bǔ)貼、商業(yè)運(yùn)作、規(guī)范管理”的我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系的探討

借鑒國(guó)外高校的成功經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)部分高校醫(yī)療保障制度的模式，筆者認(rèn)為我國(guó)大學(xué)生應(yīng)該建構(gòu)“強(qiáng)制實(shí)行、政府補(bǔ)貼、商業(yè)運(yùn)作、規(guī)范管理”的醫(yī)療保險(xiǎn)體制確保高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度最終實(shí)施完善。

“強(qiáng)制實(shí)行”：即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需要強(qiáng)制實(shí)行。

為了約束保險(xiǎn)公司和學(xué)校在具體投保時(shí)的操作不合規(guī)定，保監(jiān)會(huì)曾規(guī)定任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。但大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)學(xué)校、家庭、保險(xiǎn)公司和社會(huì)四方受益的事情，如果其流程合理、實(shí)施規(guī)范就應(yīng)該在全社會(huì)提倡實(shí)行強(qiáng)制性的保險(xiǎn)。

“政府補(bǔ)貼”：即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需要政府加以補(bǔ)貼。

大學(xué)生沒(méi)有被列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中，但是他們也是城鎮(zhèn)戶口，在校期間大學(xué)生又沒(méi)有自己的個(gè)人穩(wěn)定收入，所以由政府、學(xué)校、家庭（學(xué)生）三方各負(fù)擔(dān)一部分的方法是比較合理也是容易讓各方面接受的，目前學(xué)校可拿出公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，家庭（學(xué)生）金額可略低于學(xué)校費(fèi)用，政府可參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用來(lái)設(shè)立保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行三方共同投保。

“商業(yè)運(yùn)作”：即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)采用商業(yè)運(yùn)作模式。

保險(xiǎn)公司有自己經(jīng)營(yíng)團(tuán)體健康險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，而且大學(xué)生在校的時(shí)間固定，不存在個(gè)人積累的問(wèn)題，交由保險(xiǎn)公司作定期經(jīng)營(yíng)比較適合。同時(shí)在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)上，保險(xiǎn)公司亦希望有所收益，所以大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)采用完全保險(xiǎn)公司商業(yè)化運(yùn)作模式，不可強(qiáng)求保險(xiǎn)公司的社會(huì)效益。

“規(guī)范管理”：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的管理要規(guī)范。

一方面要求在學(xué)校中建立起大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理的職能部門(mén)和機(jī)構(gòu)，通過(guò)實(shí)踐這一職能部門(mén)和機(jī)構(gòu)宜放在與學(xué)生日常聯(lián)系比較緊密的學(xué)校學(xué)生處、團(tuán)委等部門(mén)中，同時(shí)在學(xué)生所在院（系）中也應(yīng)該建立相應(yīng)的管理組織和專(zhuān)職管理人員；另外保險(xiǎn)公司也應(yīng)該委派專(zhuān)門(mén)人員積極參與到高校的管理機(jī)構(gòu)中，講解保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)自身也要了解和掌握大學(xué)生成長(zhǎng)的規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

1、尹宏怡，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施與效益評(píng)估，中國(guó)校醫(yī)，1994（4）

2、魏新民，大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況分析，中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1999（5）

3、孟秀紅、江啟成，大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的探討，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004（6）

第8篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

一、計(jì)算機(jī)化病歷

計(jì)算機(jī)化病歷是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個(gè)重要研究方向。它是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點(diǎn)如下：完整的電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)支持多個(gè)用戶同時(shí)查看，保證個(gè)人醫(yī)療信息的共享與交流。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個(gè)角落隨時(shí)獲得患者的電子病歷。同時(shí)可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當(dāng)時(shí)間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個(gè)被動(dòng)的醫(yī)療記錄。論文通過(guò)與圖像信息的整合，可提供實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。

電子病歷目前可大致分為單機(jī)電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點(diǎn)是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點(diǎn)則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計(jì)算機(jī)上。

雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問(wèn)題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡(jiǎn)單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。目前，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語(yǔ)系統(tǒng)(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬(wàn)個(gè)術(shù)語(yǔ)描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門(mén)對(duì)信息的要求不同，這是對(duì)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級(jí)用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護(hù)理人員；二級(jí)用戶則包括醫(yī)療保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時(shí)，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統(tǒng)包括實(shí)驗(yàn)測(cè)試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購(gòu)與維護(hù)系統(tǒng)及影像圖片存儲(chǔ)與交換系統(tǒng)等，存儲(chǔ)于不同的計(jì)算機(jī)和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對(duì)于特定的用戶來(lái)說(shuō)，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的。

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來(lái)，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點(diǎn)是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫(kù))，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費(fèi)用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實(shí)時(shí)、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來(lái)決策醫(yī)療設(shè)備訂購(gòu)、管理和維護(hù)，例如通過(guò)一個(gè)整合的數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動(dòng)選擇最合適的時(shí)間對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM記錄患者生活習(xí)慣、個(gè)人病史、家庭病史以及過(guò)敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)通過(guò)PRM，患者也可向醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是降低成本，為醫(yī)師提供最有價(jià)值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來(lái)越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動(dòng)了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。

三、醫(yī)療決策系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點(diǎn)也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進(jìn)的信息科學(xué)技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識(shí)作出醫(yī)療判斷。

當(dāng)前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計(jì)分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專(zhuān)家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀(jì)50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問(wèn)題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問(wèn)題的依據(jù)。最新的此類(lèi)系統(tǒng)以美國(guó)Stanford大學(xué)PANDA項(xiàng)目最為著名[6]。PANDA項(xiàng)目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對(duì)胎兒期中的問(wèn)題作出最有利于患者的選擇。專(zhuān)家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問(wèn)題的核心。最著名的第一代專(zhuān)家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對(duì)多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)不是包含于工具中，而是存儲(chǔ)在規(guī)則中。第二代專(zhuān)家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴(kuò)展了MYCIN的功能，并補(bǔ)充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識(shí)。通過(guò)與數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，系統(tǒng)可自動(dòng)提取帶有時(shí)間標(biāo)志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對(duì)某個(gè)患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過(guò)反溯法可比較不同的醫(yī)療護(hù)理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報(bào)告。

四、影像信息學(xué)技術(shù)

自上世紀(jì)70年代中期，以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來(lái)。但是由于各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議側(cè)重于影像，而忽視了信息學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。

直到近年，界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。開(kāi)始于1990年的“可視人”項(xiàng)目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動(dòng)了各類(lèi)解剖學(xué)教育軟件的開(kāi)發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問(wèn)題。同一時(shí)間開(kāi)始的“人類(lèi)大腦”項(xiàng)目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區(qū)等課題的開(kāi)展。新的信息學(xué)、生物計(jì)量學(xué)、計(jì)算圖像學(xué)的結(jié)合，使人們重新認(rèn)識(shí)到影像信息與模擬學(xué)的重要性。

現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點(diǎn)包括圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫(kù)索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細(xì)胞”[9]到“虛擬人”[10]，當(dāng)前影像信息學(xué)從分子水平、細(xì)胞水平、組織水平到個(gè)體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合，包括對(duì)二維和三維圖像自動(dòng)分區(qū)與注冊(cè)的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫(kù)中生物多樣性來(lái)解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語(yǔ)言整合高級(jí)圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

五、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)

隨著寬帶網(wǎng)進(jìn)入千家萬(wàn)戶，遠(yuǎn)距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的研究熱點(diǎn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電視和無(wú)線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時(shí)傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療開(kāi)創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語(yǔ)論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源，而且可以針對(duì)某一特殊病例進(jìn)行廣泛的交流。例如，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫(kù)，其成員可查看、打印各類(lèi)文獻(xiàn)資料；醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類(lèi)患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性

電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的信息容量不斷地膨脹。然而簡(jiǎn)單存儲(chǔ)信息只是數(shù)據(jù)庫(kù)的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識(shí)的自動(dòng)獲取才是信息學(xué)研究的重點(diǎn)。要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來(lái)存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計(jì)算機(jī)輕易地傳遞符號(hào)和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來(lái)決定的，醫(yī)護(hù)人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并為社會(huì)所公認(rèn)。這一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)明確了數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的特殊符號(hào)所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)又可分為文字標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)。

文字標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達(dá)，國(guó)際上稱(chēng)為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的重要性，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標(biāo)準(zhǔn)的制訂中來(lái)。其中最著名的為美國(guó)病理協(xié)會(huì)制訂的人類(lèi)與獸類(lèi)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)SNOMED和英國(guó)健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)ReadCodes。

信息標(biāo)準(zhǔn)則同時(shí)定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當(dāng)今最通用的信息標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)。HL7標(biāo)準(zhǔn)確定了數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實(shí)驗(yàn)測(cè)試術(shù)語(yǔ)、藥品設(shè)備采購(gòu)術(shù)語(yǔ)、收費(fèi)術(shù)語(yǔ)、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語(yǔ)及電子監(jiān)護(hù)術(shù)語(yǔ)等，并提供了一種類(lèi)似于數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。

DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過(guò)程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的方式。

七、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)界的革新。

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第9篇：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

[關(guān)鍵詞]藥學(xué)服務(wù)；分類(lèi)管理；轉(zhuǎn)變結(jié)構(gòu)；深入臨床；信息化發(fā)展

[中圖分類(lèi)號(hào)]R952　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)-147-02

根據(jù)筆者20余年藥劑師工作感悟及學(xué)習(xí)深刻體會(huì)到藥劑師工作職能的變化以及發(fā)展方向，本文將從藥學(xué)服務(wù)發(fā)展以及醫(yī)院管理方向簡(jiǎn)單談一下個(gè)人想法，并展望其發(fā)展方向。

1　藥學(xué)服務(wù)的概念

藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用其醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向患者提供使用藥品的服務(wù)，或者是說(shuō)與藥品使用有直接關(guān)系的服務(wù)，目前是提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和合理性，以實(shí)現(xiàn)改善和提高患者生活質(zhì)量這一理想目標(biāo)的過(guò)程。是藥師為患者提供負(fù)責(zé)的藥物治療，從而達(dá)到改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果，這些結(jié)果包括：治愈疾病；消除或減輕患者的癥狀；阻止或延緩疾病過(guò)程；預(yù)防疾病或癥狀的發(fā)生。是藥師通過(guò)與患者及其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生特殊的治療效果，它包括3種功能：發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。藥學(xué)服務(wù)概念的推出讓我們今后在藥品監(jiān)督管理以及藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何去執(zhí)行這樣一個(gè)藥學(xué)服務(wù)的工作等問(wèn)題上不得不去重新認(rèn)真考慮。即“藥學(xué)服務(wù)”模式的出現(xiàn)標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)代，人們開(kāi)始明確醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向，認(rèn)識(shí)到藥師在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)起的社會(huì)責(zé)任。作為藥師本身，則應(yīng)該明確自己的使命，從傳統(tǒng)處方調(diào)配工作中解放出來(lái)，將已學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到藥學(xué)服務(wù)中去。

2　藥師是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的主體

隨著醫(yī)學(xué)文化、文明程度的不斷提高及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們的自我保健的意識(shí)不斷增長(zhǎng)，已不再滿足于知道醫(yī)師開(kāi)的什么藥，更多的是關(guān)心藥物的治療效果和不良反應(yīng)，以及藥物長(zhǎng)期或多種藥物合并用藥會(huì)帶來(lái)的不良后果等。作為患者的委托人，藥師必須與患者建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起為患者保健的職責(zé)。

藥品分類(lèi)管理是根據(jù)藥品安全有效、使用方便的原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)證、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥和非處方藥(OTC)進(jìn)行管理。OTC藥具有“安全，有效，穩(wěn)定，方便”的特性，但我國(guó)國(guó)民群體文化程度雖有提高，醫(yī)藥學(xué)知識(shí)畢竟有限，能完全讀懂藥品說(shuō)明書(shū)的人為數(shù)不多。加上一些企業(yè)為了追求經(jīng)濟(jì)利益，散發(fā)虛假?gòu)V告，對(duì)普通消費(fèi)者也進(jìn)行誘導(dǎo)和誤導(dǎo)。所以藥師的正確引導(dǎo)是很有必要的。

新藥層出不窮，使用藥越來(lái)越復(fù)雜，用藥引起的社會(huì)問(wèn)題也越來(lái)越多。目前藥品品種多達(dá)萬(wàn)余種，加之即使同一藥物，因不同的劑型、規(guī)格甚至批次。其用途、代謝特征、用法用量也各不相同。

要想正確使用藥物必須通過(guò)藥學(xué)服務(wù)的手段，因此藥師直接面向患者提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是時(shí)代的需要。由于藥師是掌握藥品信息最多的專(zhuān)業(yè)人員，在治療疾病的過(guò)程中，應(yīng)與醫(yī)生一起決定患者是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。以保證用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。藥師必須明確自己的責(zé)任和使命，運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)。

3　我院藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施

3.1　轉(zhuǎn)變工作觀念

隨著國(guó)內(nèi)外藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的展開(kāi)，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)藥師在藥學(xué)服務(wù)方面的作用。藥師施行以患者為中心，以藥品為手段，為，臨床治療提供全方位高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)模式，正逐漸成為醫(yī)院參與藥物治療的全過(guò)程。我院堅(jiān)持適當(dāng)用藥，并對(duì)患者用藥的結(jié)果負(fù)責(zé)。教育每一名藥師要有責(zé)任感、使命感和緊迫感，為滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要，應(yīng)與醫(yī)師、護(hù)士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力資源，以最少的花費(fèi)達(dá)到最佳的治療，解決患者與藥物相關(guān)的問(wèn)題，必須用行動(dòng)得到醫(yī)生的信任，患者的認(rèn)可，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，藥劑科不僅是有經(jīng)濟(jì)效益的藥品供應(yīng)部門(mén)，更是藥學(xué)服務(wù)主體。

3.2　改變知識(shí)結(jié)構(gòu)

我院現(xiàn)有藥師主要畢業(yè)于高等或中等藥學(xué)院校，偏重的是化學(xué)、藥理和制劑，醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能相對(duì)貧乏，導(dǎo)致在深入，臨床工作時(shí)，對(duì)臨床藥物治療方案的選擇和評(píng)價(jià)能力偏低，藥師與醫(yī)生之間的合作與交流不協(xié)調(diào)，回答醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員問(wèn)題的能力較低。針對(duì)這種狀況，我們所采取的措施是遠(yuǎn)提工作扎實(shí)穩(wěn)重，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握全面，有一定臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的藥師作為專(zhuān)門(mén)的，臨床藥師。通過(guò)選修臨床醫(yī)學(xué)本科課程，自學(xué)醫(yī)學(xué)本科教材，參加查房、會(huì)診等方式，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐的不足。使藥師適應(yīng)工作方式，強(qiáng)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，在實(shí)踐中完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高藥學(xué)服務(wù)工作的能力和水平。通過(guò)一年多的實(shí)踐，已體現(xiàn)出一定的效果，臨床醫(yī)師能夠接受藥師的合理化建議，患者也愿意將用藥的感受告訴藥師，并主動(dòng)向藥師咨詢有關(guān)用藥的問(wèn)題。

3.3　深入臨床，參與合理用藥

把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。藥師用自己獨(dú)有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技巧發(fā)現(xiàn)和解決患者的用藥問(wèn)題，從而保證藥物使用獲得滿意的結(jié)果。內(nèi)容包括：通過(guò)參加查房和查閱病歷了解患者的疾病情況，協(xié)助醫(yī)師合理選用藥品；對(duì)重危患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)：對(duì)個(gè)體化給藥的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)：對(duì)聯(lián)合用藥提出有效建議；對(duì)新藥初用的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)；參與老、幼、孕婦等特殊患者的用藥方案設(shè)計(jì)；參與危重患者的會(huì)診和搶救；報(bào)告藥物不良反應(yīng)狀況，開(kāi)展藥物流行病學(xué)調(diào)查。如在查房中發(fā)現(xiàn)1位肺部感染患者，連續(xù)靜滴左氧氟沙星近1個(gè)月，10 d前加用炎琥寧?kù)o滴，但，臨床癥狀并無(wú)太大改善，經(jīng)臨床藥師討論，認(rèn)為應(yīng)用廣譜抗菌藥物，有引起二重感染的可能性，在與醫(yī)生溝通后，停用左氧氟沙星，改用氟康唑靜滴，2 d后臨床癥狀改善明顯，患者很快病愈出院。通過(guò)這些措施縮短藥學(xué)人員與醫(yī)生、患者之間的距離，把減少醫(yī)療成本，提高治療效果和患者的切身利益聯(lián)系起來(lái)。這種藥師深入臨床，參與用藥全過(guò)程的服務(wù)模式，可以增加醫(yī)藥間的聯(lián)系，改善以往醫(yī)生僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥的習(xí)慣，幫助臨床醫(yī)生在對(duì)患者的治療過(guò)程中采用最科學(xué)的治療方案，減少不必要的浪費(fèi)，做到合理用藥。

3.4　開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)