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1 專職人員工作現(xiàn)狀
1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低,年齡大,流動(dòng)性較快,來自農(nóng)村,缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容理解能力差,同時(shí)自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完,配了防護(hù)用品怕麻煩不用,還說哈哈沒關(guān)系的。
1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室,要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達(dá)暫存處,最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運(yùn)走。
2 管理方法
2.1 健全管理制度 健全責(zé)任制,醫(yī)院成立監(jiān)控部門,明確院長為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人,同時(shí)成立了由分管副院長為組長,院感科長、后勤總務(wù)科長為副組長,各科室、病區(qū)負(fù)責(zé)人、護(hù)士長為成員的工作小組,通過切實(shí)履行職責(zé),明確責(zé)任,特別是加強(qiáng)后勤物業(yè)的管理,做到有章可循,有法可依,院感科做到多指導(dǎo)、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故,也防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)非法加工利用。
2.2 規(guī)范崗位培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識(shí)學(xué)習(xí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定:《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂,深入淺出,采取圖文并茂形式講解,能充分提高專職人員的責(zé)任心和法律意識(shí),保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管,從而保證這一關(guān)鍵過程的安全性。
2.3 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí) 告知平時(shí)只要接觸醫(yī)療廢物,就要戴帽子、口罩、手套,注意手衛(wèi)生,防止自身和周圍物品受到污染。對(duì)醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不但要戴帽子、口罩、手套,還要穿防護(hù)服及橡膠靴,必要時(shí)戴一次性眼罩,被污染防護(hù)用品,要及時(shí)消毒和處理。運(yùn)輸過程走專運(yùn)通道。防止交叉感染或間接感染。
2.4 專人專車專運(yùn)專管 專人專管,只有自身能進(jìn)出暫存處,其余時(shí)間一律上鎖,下病房自帶彈簧秤秤重和簽字,護(hù)士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽,并與科室護(hù)士交接登記,實(shí)行雙簽字,按醫(yī)療廢物處理流程,運(yùn)輸過程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運(yùn)走,再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實(shí)行雙簽字。運(yùn)送時(shí)間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。
2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學(xué)調(diào)查資料顯示,對(duì)一次性醫(yī)療廢物管理認(rèn)知了解程度:4%完全了解,30%基本了解,39%大部分不了解,27%完全不了解??梢娽t(yī)院以外的人群對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度處于較低的水平[1]。因此院感科在做好全院職工培訓(xùn)情況下,還要發(fā)動(dòng)全院職工對(duì)住院患者及家屬、門診患者及家屬加強(qiáng)宣傳教育,提高普通民眾對(duì)醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認(rèn)知度和管理水平,這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散污染環(huán)境,危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。
【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科;醫(yī)源性感染;預(yù)防;對(duì)策;管理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.791文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6223-02
檢驗(yàn)科室作為醫(yī)院最為重要的醫(yī)學(xué)技術(shù)科室之一,由于檢驗(yàn)科的工作人員需要頻繁地與患者及患者的各種體液、血液、糞尿等接觸,加之相當(dāng)數(shù)量的工作人員對(duì)預(yù)防感染的認(rèn)識(shí)不到位、自我防護(hù)意識(shí)淡薄、各項(xiàng)規(guī)章制度和教育培訓(xùn)體系不健全、防護(hù)設(shè)備不足、檢驗(yàn)科工作量繁重導(dǎo)致部分工作人員操作不規(guī)范,多種原因造成了檢驗(yàn)科極易發(fā)生醫(yī)源性感染,因此檢驗(yàn)科一直是感染的高發(fā)區(qū),是重點(diǎn)的感染監(jiān)控對(duì)象[1]。本文探討了檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的預(yù)防對(duì)策及管理方法,以期能夠保障檢驗(yàn)科工作人員的安全及健康?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1目前造成檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的主要原因
1.1思想上的認(rèn)識(shí)不到位相當(dāng)一部分檢驗(yàn)科的工作人員缺乏對(duì)醫(yī)源性感染的正確認(rèn)識(shí),對(duì)預(yù)防感染和加強(qiáng)管理的重視不夠,沒有嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度和預(yù)防措施。
1.2各項(xiàng)規(guī)章制度不完善不健全缺乏健全的規(guī)章制度保障,關(guān)于檢驗(yàn)科預(yù)防和管理醫(yī)源性感染的制度較為滯后,內(nèi)容多是關(guān)于如何無害化處理醫(yī)療廢物方面,關(guān)于預(yù)防和管理醫(yī)源性感染的內(nèi)容較為匱乏。
1.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)不足缺乏相關(guān)的教育培訓(xùn)環(huán)節(jié),教科書和實(shí)踐實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中關(guān)于醫(yī)源性感染預(yù)防和控制的內(nèi)容都極度匱乏,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員知識(shí)不足、缺乏經(jīng)驗(yàn)。遇到標(biāo)本泄漏、污染眼睛、皮膚意外受傷而受到感染等問題時(shí),缺乏正確應(yīng)對(duì)和處理的對(duì)策。
1.4醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物和標(biāo)本的危害認(rèn)識(shí)不足、加之檢驗(yàn)科工作人員工作較為繁忙,導(dǎo)致操作不規(guī)范且作業(yè)流程不合理。經(jīng)常出現(xiàn)未戴手套、口罩、帽子等現(xiàn)象,部分隨意處置醫(yī)療廢物、不能夠做到及時(shí)清理消毒周邊環(huán)境[2]。
1.5醫(yī)院的防護(hù)設(shè)備存在缺口如隔離衣、防護(hù)眼鏡、洗手設(shè)備、消毒設(shè)備、通風(fēng)換氣設(shè)備、免提電話機(jī)等數(shù)量不足或沒有配備,未能滿足使用要求[3]。
2預(yù)防對(duì)策與管理方法
2.1提高思想認(rèn)識(shí)、重視預(yù)防針對(duì)檢驗(yàn)科長期以來對(duì)預(yù)防醫(yī)源性感染不夠重視的情況,要堅(jiān)決糾正,要使全體醫(yī)護(hù)人員在思想上意識(shí)到醫(yī)源性感染的危害,意識(shí)到對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和管理的重要意義。
2.2建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行制定完善的制度性文件,并組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)督管理,指派經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專人擔(dān)任感染監(jiān)督管理員工作,確保規(guī)章制度落實(shí)到位。
2.3加強(qiáng)教育和培訓(xùn)環(huán)節(jié)定期組織全科人員學(xué)習(xí)預(yù)防管理醫(yī)源性感染的相關(guān)知識(shí),進(jìn)行崗位培訓(xùn),并進(jìn)行考試,確保工作人員遇到污染問題時(shí)知曉如何處理。對(duì)于新進(jìn)入檢驗(yàn)科的人員,上崗前要進(jìn)行崗前培訓(xùn)并進(jìn)行考試,考試合格后方能準(zhǔn)許上崗[4]。
2.4購買必需的防護(hù)設(shè)備為檢驗(yàn)科配備隔離衣、護(hù)目眼鏡、免提電話、消毒、通風(fēng)、洗手等設(shè)備。并嚴(yán)格按照設(shè)備操作說明進(jìn)行操作。全科人員應(yīng)養(yǎng)成正確、良好的操作習(xí)慣,如佩戴手套、操作完成或切換操作時(shí),即便佩戴手套也應(yīng)洗手并消毒等。
2.5重視個(gè)人防護(hù)、提高防護(hù)意識(shí)按照相關(guān)要求穿隔離衣、佩戴口罩、護(hù)目眼鏡、口罩、帽子等。進(jìn)行操作時(shí)檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作要求,如對(duì)患者進(jìn)行操作前后應(yīng)手消毒、進(jìn)入休息室前應(yīng)脫掉工作服等[5]。全科人員應(yīng)每年接受一次全面體檢和免疫學(xué)檢查,并建立健康檔案。
2.6醫(yī)療廢物的處理應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)廢棄物的消毒和處理,做好消毒記錄。對(duì)于檢驗(yàn)廢棄液要先消毒后在進(jìn)行廢棄處理。一次性用品如注射器、試管、吸管、酶標(biāo)板等應(yīng)于消毒后再做廢氣處理,針頭必須要直接放入防穿透容器中。
2.7規(guī)范檢驗(yàn)科區(qū)域劃分要做到清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)三區(qū)分離,并于污染區(qū)標(biāo)貼生物危險(xiǎn)標(biāo)示,禁止非相關(guān)工作人員進(jìn)入。
2.8環(huán)境消毒每天要對(duì)周邊環(huán)境如空氣、地面、臺(tái)面、各種設(shè)備表面進(jìn)行消毒。如發(fā)生場地污染時(shí),應(yīng)及時(shí)處理避免進(jìn)一步擴(kuò)散。
3討論
本研究分析了當(dāng)前檢驗(yàn)科室中導(dǎo)致醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素,并有針對(duì)性地提出了預(yù)防及管理對(duì)策。以上預(yù)防和管理措施,提高了檢驗(yàn)科全體人員的預(yù)防管理感染的意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化了工作人員的理論知識(shí)水平、嚴(yán)格監(jiān)督管理醫(yī)療廢棄物的處理和工作人員的操作流程,劃分了檢驗(yàn)科的不同區(qū)域并對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行消毒處理,并且以相關(guān)規(guī)章制度和各種消毒處理設(shè)備提供了有力保障。通過這些預(yù)防對(duì)策和管理方法,可顯著減少檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的發(fā)生,保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全與健康,值得進(jìn)一步推廣實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]控制;醫(yī)院感染;護(hù)理措施
醫(yī)院感染控制工作中,很大部分與護(hù)理工作有關(guān),醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng),醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在,加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染,同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?,F(xiàn)將10多年來,我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>
1提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí),是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課,把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一,要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān),是護(hù)理質(zhì)量的組成部分,真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,提高自覺性,把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),無論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心,遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度,使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行,在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求,這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染??剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度,并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中,倡導(dǎo)相互監(jiān)督,有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì),確保消毒滅菌、無菌操作的準(zhǔn)確無誤。
1.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理
重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長管理職能的同時(shí),尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施,重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工,做到日有安排,周有重點(diǎn),專項(xiàng)專管,落實(shí)到人,安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn),重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目,每月重點(diǎn)監(jiān)測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手,對(duì)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題,護(hù)士長及時(shí)組織科室監(jiān)控小組進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見,并上報(bào)醫(yī)院感染管理科,制定落實(shí)措施。這樣一來提高了全體護(hù)士的感染管理意識(shí),也使問題得以迅速解決,保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
1.3加強(qiáng)環(huán)境物品的管理
規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局,室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次,無菌物品按滅菌日期先后存放,專人管理,使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存,使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生,按規(guī)定進(jìn)行管理,要求晨間護(hù)理濕式清掃,掃床刷套每床1套,保持床鋪清潔,床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房內(nèi)清點(diǎn)污染物品,病區(qū)拖把分室使用,標(biāo)識(shí)清楚。并加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育,保持病室環(huán)境整潔。
1.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理
醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題,2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī),使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物,如各種污染的針頭、紗布、管路等,這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此,我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度,將醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí),廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封,貼上標(biāo)簽,運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn),各科室設(shè)有專用登記本,每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情
況進(jìn)行登記,并簽名,落實(shí)到人[1]。
2醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施
2.1下呼吸道感染
醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主,以我院2000~2005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計(jì),下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%~47%,居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有(1)大量抗生素應(yīng)用,導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進(jìn)入下呼吸道;(2)室內(nèi)患者多、陪護(hù)多,加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加;(3)細(xì)菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏,以飛沫的形式引起患者之間交叉感染;(4)吸痰、氣管插管等侵襲性操作,破壞了機(jī)體的防御屏障,給病原菌進(jìn)入機(jī)體提供了條件。護(hù)理措施:嚴(yán)格加強(qiáng)病室管理,減少人員流動(dòng),定時(shí)通風(fēng),在進(jìn)行護(hù)理診療操作過程中,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,做好有關(guān)器具的消毒。
2.2泌尿道感染
患者術(shù)后留置導(dǎo)尿,經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因,因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理措施:用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低,還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處,對(duì)尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒,嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等,這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍,提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3輸血相關(guān)因素的感染
醫(yī)護(hù)人員感染乙肝等血源性疾病時(shí),可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染;庫存血的污染,血液在進(jìn)入人體之前,有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等,均可造成患者感染[2]。護(hù)理措施:(1)嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)血液和血制品的無菌處理,提倡使用一次性注射器和密封輸血器材,用后滅菌處理;(2)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間微生物傳播的危險(xiǎn)性。按照洗手指征進(jìn)行洗手和手的消毒,接觸血液時(shí)應(yīng)戴手套、口罩,用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識(shí)的耐刺容器中,不要用手拔針頭、套針帽,拾撿破碎的玻璃器材,以免扎傷;(3)對(duì)高危區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種。
總之,醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分,醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中,消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以,護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切,只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。
[參考文獻(xiàn)]
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.408
當(dāng)前,醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生題目,特別是近些年來,隨著醫(yī)院新技術(shù)、新療法的開展,不規(guī)范使用抗生素與抗菌藥物的不斷更新?lián)Q代,伴隨我國疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長,以及病原體的變異,導(dǎo)致醫(yī)院感染在感染源、感染途徑和易感人群等方面都發(fā)生了變化,使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)。從歷次暴發(fā)的醫(yī)院感染事件中,深刻的領(lǐng)悟到,在護(hù)理工作中預(yù)防和控制醫(yī)院感染的暴發(fā),是醫(yī)院各級(jí)護(hù)理管理者和護(hù)理人員需要認(rèn)真思考的問題。
為了探討護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染中的重要性,調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理因素。抓好護(hù)理工作是控制醫(yī)院感染的有效方法之一,做好護(hù)理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生?,F(xiàn)將近年來醫(yī)院感染控制工作中采取的各項(xiàng)護(hù)理措施報(bào)告如下。
建立健全規(guī)章制度
醫(yī)院感染管理工作的成功與否,在很大程度上取決于切合實(shí)際情況而又行之有效的規(guī)章制度。在制訂各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)必須注意兩點(diǎn),即:要從現(xiàn)實(shí)條件和客觀可能出發(fā),使規(guī)章制度切實(shí)可行;規(guī)章制度必須根據(jù)客觀環(huán)境的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在執(zhí)行過程中不斷修正、充實(shí)和完善。
護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)
護(hù)理人員在護(hù)理工作中,認(rèn)真觀察患者病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例,采取治療護(hù)理措施,及時(shí)填報(bào)院感病例報(bào)告卡,采取積極的預(yù)防和控制措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行。
做好衛(wèi)生宣傳和教育工作
結(jié)合各種形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的宣傳、教育是護(hù)理工作的重要職責(zé),介紹傳染病的交叉感染知識(shí)及傳播途徑,自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核
護(hù)士是臨床治療、護(hù)理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者,護(hù)理行為的結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系。所以,不斷進(jìn)行針對(duì)性的教育和專業(yè)培訓(xùn),提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)十分重要,面對(duì)在控制醫(yī)院感染中出現(xiàn)的新情況、新問題,使護(hù)士都具有一種責(zé)任感和使命感。因此,護(hù)理部必須從教育入手,與感染管理專職人員密切配合,根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況,對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試和護(hù)理技術(shù)操作考核,其中包括消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染等內(nèi)容,考試成績與獎(jiǎng)懲掛鉤,增強(qiáng)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí),使護(hù)士能自覺參與醫(yī)院感染的管理。新護(hù)士必須經(jīng)培訓(xùn)后考試合格才能上崗。只有人人都了解預(yù)防醫(yī)院感染的意義、具體要求和實(shí)施方法,提高全員防控意識(shí),才能使預(yù)防感染的各項(xiàng)計(jì)劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆?dòng),才能切實(shí)控制或防止感染的發(fā)生。另外就是將護(hù)士行為規(guī)范、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)及本院常用消毒、隔離制度等內(nèi)容下發(fā)到各護(hù)理單元,做到制度上墻、科內(nèi)學(xué)習(xí)有記錄。各病室均制定基礎(chǔ)護(hù)理操作流程表,貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中,建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施人人過關(guān)考核,使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的有效措施,它可以阻斷感染途徑,預(yù)防免疫力低下的患者受外源性感染。護(hù)理人員是消毒滅菌工作的操作者,必須掌握各種醫(yī)療用品的清洗、消毒、滅菌方法,嚴(yán)格按消毒滅菌原則進(jìn)行消毒滅菌。首先,護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣,在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前后都應(yīng)該規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑,必須嚴(yán)格執(zhí)行“一治療一洗手”制度,這是切斷感染途徑最簡單、最行之有效的措施。文獻(xiàn)報(bào)道[1],由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌致醫(yī)院感染約30%,正確有效地洗手可祛除99%手上的暫住菌。其次,加強(qiáng)病房環(huán)境管理,定時(shí)開窗通風(fēng),病房濕式清掃,患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后必須進(jìn)行床單位終末消毒。對(duì)危重、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離,同時(shí)控制探視和陪護(hù)人員。減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。再次,正確處理醫(yī)療廢物,我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度,將醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí),廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封,貼上標(biāo)簽,運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn),各科室設(shè)有專用登記本,每天對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記,并簽名,落實(shí)到人[2]。能有效的控制病原菌的擴(kuò)散。最后,規(guī)范使用護(hù)理用品,如:護(hù)士為患者靜脈輸液時(shí)必須執(zhí)行“一人一巾一帶”、“一人一針一用”;重復(fù)使用的醫(yī)療用品做到“一人一用一消毒”,使用后的各種管道浸泡消毒30分鐘后,取出用蒸餾水沖洗干凈,晾干備用。做好體溫表、血壓計(jì)、聽診器的消毒隔離工作,患者床單、被褥的更換工作等護(hù)理操作。
嚴(yán)格無菌操作
無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī),貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則,并勸告患者與探視者共同遵守。這就要求醫(yī)護(hù)人員提高無菌觀念,將無菌意識(shí)貫穿于各項(xiàng)操作之中,根據(jù)不同場合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔離衣,規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作。盡量減少各種侵襲性操作,若病情需要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。
合理使用抗生素
抗菌藥物使用不當(dāng)或?yàn)E用與人體正常微生物失衡和醫(yī)院感染的發(fā)生有密切關(guān)系[3]。使用抗生素之前正確留取微生物標(biāo)本,確保標(biāo)本陽性率,為臨床治療提供依據(jù),根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征,有的放矢,采用最佳的抗感染方案。
開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作
醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強(qiáng)度等,對(duì)有不合格的要求分析原因,采取措施整改。監(jiān)測工作應(yīng)作為常規(guī),定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。對(duì)感染的記錄要求詳細(xì)具體,并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),防止醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染
護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的1/2以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高,因此,護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù),發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急處理,預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染,減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。
開展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究
護(hù)理人員積極開展護(hù)理學(xué)院內(nèi)感染管理科學(xué)知識(shí)的研究,探討預(yù)防院內(nèi)感染的新思路、新方法,積極撰寫有關(guān)護(hù)理論文,總結(jié)在工作中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)。
總之,醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中不可缺少的一部分,同時(shí)護(hù)理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染,同時(shí)也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,所以護(hù)理質(zhì)量管理與控制醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。只有做好護(hù)理管理工作才能夠有效地控制醫(yī)院感染。
參考文獻(xiàn)
1 尚少梅.醫(yī)院感染與洗手.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(1):78-79.
【關(guān)鍵詞】肺炎,病毒性;公共衛(wèi)生;傳染病控制;設(shè)備和供應(yīng),醫(yī)院
2019年末至2020年初,病毒肆虐全國,并出現(xiàn)全球蔓延的趨勢。自2019年12月1日湖北省武漢市出現(xiàn)我國的首例病毒性急性呼吸道傳染病例以來,全國各省、直轄市、自治區(qū)也相繼發(fā)現(xiàn)了類似病例[1]。WHO最終將該疾病命名為“病毒肺炎”,簡稱“肺炎”。2020年2月11日,WHO將其英文名確定為“COVID-19”(coronavirusdisease2019)[2]。目前,國內(nèi)科學(xué)精準(zhǔn)的防控體系成效顯著,重癥病例占確診病例比例明顯下降,出院病例逐漸增多,逐步開始積極有序推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn);而境外疫情形勢仍十分復(fù)雜嚴(yán)峻。深圳市第三人民醫(yī)院(國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)承擔(dān)全深圳市肺炎的救治任務(wù),是深圳市唯一收治確診肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。截至2020年3月22日,深圳市確診439例,經(jīng)救治后累計(jì)出院411例。在醫(yī)院全力以赴阻擊疫情的同時(shí),醫(yī)院的后勤部門也啟動(dòng)應(yīng)急保障工作,在保障醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)行和院內(nèi)感染控制等方面發(fā)揮了重要作用,取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績。作者旨在通過總結(jié)醫(yī)院后勤部門應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件綜合保障體系的建設(shè),分析醫(yī)院抗擊疫情過程中后勤工作對(duì)醫(yī)院感染(以下簡稱院感)控制的支撐作用。
一、醫(yī)院應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系的建立
自醫(yī)院確定抗擊疫情戰(zhàn)役正式打響,后勤部門立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,完善組織架構(gòu),成立后勤部門抗擊疫情應(yīng)急小組,建立明確的應(yīng)急反饋體系[3-4];梳理保障服務(wù)工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié),結(jié)合國家相關(guān)政策、法律、法規(guī)及醫(yī)院收治患者實(shí)際情況,匯總編撰《深圳市第三人民醫(yī)院病毒后勤應(yīng)急指引》。其中重點(diǎn)收錄后勤工作對(duì)院感控制支撐作用相關(guān)的被服洗滌收送流程、膳食訂餐送餐方案、污水處置方案、電梯服務(wù)方案、空調(diào)及排風(fēng)使用規(guī)定、醫(yī)療廢物收運(yùn)流程、救護(hù)車洗消流程、院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案、安全保衛(wèi)巡查方案、消毒用品安全使用規(guī)范、科室安保管理方案、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案、逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)流程、清潔消毒工作要求等10余項(xiàng)內(nèi)容,并隨時(shí)調(diào)整更新。通過落實(shí)以上流程指南,堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生,提供堅(jiān)實(shí)的后勤保障服務(wù)。
二、主要實(shí)施方案和經(jīng)驗(yàn)
(一)醫(yī)用被服洗滌收送工作調(diào)整。1.肺炎患者相關(guān)衣物處理流程:按照院感指引,區(qū)分科室及常規(guī)科室,出臺(tái)肺炎疫情防控期間洗衣收送流程,并及時(shí)與洗滌外包服務(wù)單位溝通,制訂應(yīng)對(duì)病毒感染疫情防控工作具體方案[5]。具體調(diào)整內(nèi)容包括:收治肺炎患者相關(guān)科室污染被服由科室放入科室被服存放區(qū)改為放入污物電梯間,且無需清點(diǎn);所有與肺炎患者相關(guān)的被服均放入速溶袋后再放入密封箱,并對(duì)密封箱外表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次后轉(zhuǎn)運(yùn);接觸污染被服密封箱使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上,如發(fā)現(xiàn)箱內(nèi)有血跡,先用10000mg/L含氯消毒液擦拭再用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min以上。2.物資準(zhǔn)備:疫情防控期間,為了避免污染被服回收作業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染,先后投放130L密封箱93個(gè),作為已套裝速溶袋污染被服的存放容器,從而避免速溶袋在轉(zhuǎn)運(yùn)途中由于摩擦等原因?qū)е碌钠茡p,盡可能降低污染物暴露出現(xiàn)的概率。3.被服收送人員的培訓(xùn):對(duì)被服收送作業(yè)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)。嚴(yán)格按醫(yī)院病毒個(gè)人防護(hù)用品選擇指引正確佩戴及穿脫防護(hù)用品,及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生處理。4.開展洗衣收送流程培訓(xùn):嚴(yán)格按照流程對(duì)被服進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè),及對(duì)運(yùn)輸工具按相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行消毒處理;疫情期間,為了禁止被服收送作業(yè)人員進(jìn)入病區(qū),改變了作業(yè)流程,需要各護(hù)理單元協(xié)助對(duì)密封箱進(jìn)行消毒后轉(zhuǎn)運(yùn)至污物電梯。5.院內(nèi)運(yùn)輸車輛管理:建立肺炎疫情防控期間院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案,規(guī)范醫(yī)用被服轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)輸車進(jìn)入路線及??繀^(qū)域。(二)膳食訂餐與送餐。1.肺炎相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員及患者均采取送餐制。2.疫情期間,所有患者用餐均采取送餐形式,使用一次性餐具?;颊卟退椭磷o(hù)士站,由科室護(hù)士轉(zhuǎn)送。3.為避免可能出現(xiàn)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)住院患者進(jìn)行宣教,禁止接收外來飲食。4.取消自選餐,推出簡裝套餐。5.進(jìn)入職工食堂需佩戴清潔口罩。6.堂食采取“高考模式”(1人1桌)。7.緊急協(xié)調(diào)采購配套保溫設(shè)施,科學(xué)簡化配餐流程,縮短配送時(shí)間。8.疫情相關(guān)一次性餐具及未食用飯、菜,作為醫(yī)療垃圾交定點(diǎn)專業(yè)公司處理。9.疫情期間,大部分醫(yī)護(hù)人員采取送餐模式,使用一次性餐具,這部分餐具(含未食用飯、菜)使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行滯留噴灑后按生活垃圾由專業(yè)公司進(jìn)行收運(yùn)。其它使用非一次性餐具的,在洗碗液濃度不變的情況下,將洗碗機(jī)溫度調(diào)至85℃進(jìn)行機(jī)洗消毒。其余由食堂產(chǎn)生的廚余垃圾及油脂交定點(diǎn)收運(yùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收運(yùn)處理。(三)醫(yī)療污水處置。1.醫(yī)療污水處理站管理員每日在各樓棟預(yù)處理區(qū)域及醫(yī)療污水處理站的消毒反應(yīng)池投加次氯酸鈉進(jìn)行殺菌消毒工作,使總排水口的余氯量達(dá)到8mg/L左右。2.每日通過在線監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)調(diào)節(jié)池原水的余氯量、總排水口的化學(xué)需氧量(COD值)、pH值、總余氯量、糞大腸菌群數(shù)量、日排放量等一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測記錄,確保數(shù)據(jù)無異常,符合排放標(biāo)準(zhǔn)[6]。3.醫(yī)療污水處理站管理員每日對(duì)進(jìn)入醫(yī)療污水處理站調(diào)節(jié)池的原水及經(jīng)過醫(yī)療污水處理站處理后的水樣進(jìn)行病毒核酸檢測,確保醫(yī)院醫(yī)療污水無存活(核酸檢測為陰性),做到達(dá)標(biāo)排放。(四)醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物實(shí)行“四專”管理,即專人上門收運(yùn)、專通道進(jìn)行收運(yùn)、專項(xiàng)人員消毒、專車來院轉(zhuǎn)運(yùn),全程進(jìn)行嚴(yán)格消毒,降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[7],具體管理方案如下。1.肺炎患者相關(guān)科室后勤人員醫(yī)療廢物收集流程:科室后勤人員完成科室醫(yī)療廢物的收集、封口、稱重、貼標(biāo)簽(注明“患者醫(yī)療廢物”)、登記及每袋醫(yī)療廢物的噴灑消毒工作后(對(duì)每袋高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑)放入醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。收集完成后將桶口蓋緊封好,對(duì)收集桶表面做消毒工作(對(duì)收集桶表面噴灑有效氯2000mg/L的含氯消毒劑),等待醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存站回收運(yùn)輸人員上門收集。2.醫(yī)療廢物暫存站收運(yùn)人員醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作:暫存站收運(yùn)員從固定路線進(jìn)入科室醫(yī)療廢物暫存間,對(duì)醫(yī)療廢物收集桶進(jìn)行交接、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存站,在暫存站內(nèi)對(duì)科室的高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物桶表面貼上“高度感染性廢物專用桶”的紅色標(biāo)識(shí)用于標(biāo)記,再次消毒。完成一系列步驟后,回到收運(yùn)路線進(jìn)行噴灑消毒工作。3.醫(yī)療廢物運(yùn)送:醫(yī)療廢物專業(yè)處置單位收運(yùn)員安排專車來院進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。(五)電梯服務(wù)方案。設(shè)置區(qū)分醫(yī)務(wù)人員電梯、普通患者電梯、肺炎患者電梯、手術(shù)專梯等;加強(qiáng)標(biāo)識(shí)和指引;及時(shí)進(jìn)行電梯消毒;采取智能化手段,通過手機(jī)對(duì)電梯進(jìn)行無接觸管控。(六)空調(diào)及排風(fēng)系統(tǒng)。1.醫(yī)務(wù)人員區(qū)域與病房區(qū)域配備獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng),空調(diào)排水為獨(dú)立系統(tǒng);每一房間均需獨(dú)立空調(diào)盤管機(jī)系統(tǒng);新風(fēng)系統(tǒng)安裝手動(dòng)風(fēng)閥和電動(dòng)風(fēng)閥,電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)有BA系統(tǒng),獨(dú)立遠(yuǎn)程控制每間房;空調(diào)過濾網(wǎng)定期進(jìn)行清洗消毒。2.每間病房衛(wèi)生間排風(fēng)管道安裝電動(dòng)風(fēng)閥系統(tǒng)與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng),電動(dòng)風(fēng)閥斷電后閥門自動(dòng)關(guān)閉;樓頂排風(fēng)口安裝高效消毒排風(fēng)機(jī),以便以消毒后排放。(七)救護(hù)車洗消流程。轉(zhuǎn)運(yùn)肺炎患者后,救護(hù)車沿指定路線前往救護(hù)車指定消毒點(diǎn);轉(zhuǎn)運(yùn)人員下車,在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品,進(jìn)行手衛(wèi)生;消毒人員進(jìn)行手衛(wèi)生,做好個(gè)人防護(hù)(二級(jí)防護(hù));使用含有效氯1000mg/L消毒劑對(duì)救護(hù)車外部、門把手進(jìn)行噴灑消毒至表面濕潤;使用500mg/L二氧化氯消毒劑對(duì)車廂、駕駛室等內(nèi)部空間進(jìn)行噴灑消毒,保持密閉30min(氣溶膠噴霧器);開窗通風(fēng),使用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒車內(nèi)儀器設(shè)備等物體表面;作用30min后,用清水擦拭。使用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯1000mg/L消毒劑中30min,清洗晾干。消毒人員在指定地點(diǎn)按要求脫摘個(gè)人防護(hù)用品,進(jìn)行手衛(wèi)生。(八)院內(nèi)車輛進(jìn)出及停放方案。因收治肺炎患者期間需要對(duì)醫(yī)院員工及患者車輛分流,故對(duì)院內(nèi)車輛管理方式進(jìn)行調(diào)整:醫(yī)院員工車輛由南大門進(jìn)出,就診患者車輛由東大門進(jìn)出,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院員工與就診患者車輛分流。地下停車場調(diào)整為醫(yī)院員工專用停車場,地面停車場為就診患者專用;救護(hù)車在住院樓附近設(shè)置固定??奎c(diǎn)。(九)樓宇探視陪護(hù)管理與安全巡查制度。1.肺炎患者住院區(qū)域?qū)嵭袩o陪護(hù)管理,所有人員(除醫(yī)務(wù)人員及特批人員)不得進(jìn)入肺炎患者收治區(qū)域;及時(shí)在患者電梯廳配置保安崗進(jìn)行24h值守,保障病區(qū)運(yùn)行安全;禁止肺炎患者離開科室,如遇患者外出應(yīng)及時(shí)制止;收治肺炎患者相關(guān)科室及樓宇的保安崗要保留并熟悉崗位對(duì)應(yīng)科室護(hù)士長及護(hù)士站電話;住院患者外出檢查時(shí),協(xié)助疏散該區(qū)域無關(guān)人員。2.抗擊肺炎特殊時(shí)期內(nèi),每日開展2次全院安全巡查;其他時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行抽查和突擊檢查。對(duì)全院各重點(diǎn)區(qū)域的安全保障、安保人員到崗值班、院內(nèi)交通組織、物資儲(chǔ)存等情況進(jìn)行全面巡查。巡檢區(qū)域主要包括:院區(qū)各出入口、消防監(jiān)控中心、地面車場、地下停車場、門急診區(qū)域、各住院樓值守門崗、水電及特種設(shè)備機(jī)房、氧氣站等。(十)消毒用品安全使用規(guī)范。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期,各科室廣泛使用75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒用品以有效滅活病毒。由于消毒用品具有易燃、毒害、腐蝕等危險(xiǎn)特性,如果存放或使用不當(dāng),易導(dǎo)致火災(zāi)、中毒、灼傷等安全事故。因此,需要及時(shí)下發(fā)消毒用品安全使用規(guī)范。消毒用品采購部門應(yīng)嚴(yán)格核查產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書、產(chǎn)品質(zhì)量安全承諾書等文件資料,并完成入庫手續(xù)。各使用科室負(fù)責(zé)做好各自區(qū)域內(nèi)消毒用品的儲(chǔ)存、使用及應(yīng)急處置工作,對(duì)領(lǐng)用數(shù)量、使用情況及物資消耗及時(shí)予以登記造冊。后勤管理部門應(yīng)開展全院消毒用品專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,記錄發(fā)現(xiàn)的問題,第一時(shí)間向使用科室予以反饋,并督促按期整改,嚴(yán)格杜絕安全事故的發(fā)生。(十一)氧氣瓶收送規(guī)范。為減低醫(yī)療輔助人員感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)醫(yī)用氧氣瓶的收送流程進(jìn)行調(diào)整:2、4、10L醫(yī)用氧氣瓶由保安人員運(yùn)送至科室護(hù)士站,由科室醫(yī)務(wù)人員送入隔離病房并將空瓶取出,消毒后交由保安運(yùn)回;40L氧氣瓶由科室工作人員運(yùn)送至隔離病房。如需保安人員送至病房,科室需提供對(duì)應(yīng)的防護(hù)用品并審核穿戴合格后方可進(jìn)入。(十二)疫情期間總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康。防護(hù)管理方案為規(guī)范總務(wù)后勤部門外來務(wù)工人員健康防護(hù)行為,避免交叉感染事件,制定總務(wù)后勤外來務(wù)工人員健康防護(hù)管理方案:擬新進(jìn)務(wù)工人員,需提前申報(bào),填寫健康篩查申請表,檢測合格后方可上崗;各外包單位人員在院工作期間,要嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)用品指引,正確佩戴防護(hù)用品;規(guī)范員工院外行為,不組織、參加聚會(huì)。如有批量人員入駐我院短期工作,盡量在醫(yī)院周邊租用宿舍,避免該部分人員長期搭乘公共交通工具;每日組織上崗前體溫檢測及健康匯報(bào),如發(fā)現(xiàn)異常,立即通知?dú)w口管理人員處理;盡量避免非常駐人員進(jìn)入我院。如有特殊情況必須進(jìn)入我院,需提前詢問擬進(jìn)入我院人員健康狀況及來源信息,上報(bào)歸口管理人員備案,經(jīng)同意后方可進(jìn)入指定區(qū)域。(十三)規(guī)范肺炎逝者遺體轉(zhuǎn)運(yùn)管理。為減少肺炎逝者遺體對(duì)貯存環(huán)境、運(yùn)輸工具的污染,科室在出現(xiàn)肺炎逝者后立即對(duì)逝者遺體進(jìn)行消毒并包裹好,同時(shí)通知市衛(wèi)生健康委、市疾控中心、市殯儀館及家屬來院進(jìn)行現(xiàn)場交接。交接后由市殯儀館通知專車專人帶棺木穿防護(hù)服來院轉(zhuǎn)運(yùn)遺體,現(xiàn)場封棺并密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至殯儀館進(jìn)行火化,全程不經(jīng)過醫(yī)院太平間暫存。(十四)醫(yī)院保潔與消毒管理。在抗擊的關(guān)鍵時(shí)期,為提高防控工作的精準(zhǔn)性,除科室日常的物體表面、地面等清潔消毒外,公共區(qū)域空氣消毒也是重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)院會(huì)議室等人群聚集的地方安裝空氣消毒機(jī),對(duì)有條件的區(qū)域采取紫外線消毒,對(duì)其他區(qū)域如內(nèi)走廊、電梯轎廂、辦公區(qū)域、門診大廳等,使用ClO2進(jìn)行空氣消毒密閉至少30min后用清水再次擦拭。
三、總結(jié)和思考
1.院感管理的地位:院感管理在現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行管理中的地位日益凸顯,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項(xiàng)重要工作[8]。醫(yī)院抗擊疫情期間的院感控制關(guān)系到確診患者的診療效果、疑似患者的判斷篩查以及醫(yī)務(wù)和輔助人員的自身保護(hù),因而更顯重要。醫(yī)院院感控制部門職責(zé)為專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo),而院感控制部門提出的措施規(guī)范和工作要求,很多需要后勤部門予以落實(shí)完成,后勤部門任務(wù)完成情況,很大程度上決定了醫(yī)院院感控制的效果和質(zhì)量。2.科學(xué)管理方法的重要性:由于肺炎主要傳染源為感染患者,且可通過呼吸道飛沫和密切接觸進(jìn)行傳播。因此,減少人群聚集接觸,避免交叉感染是控制疫情的有效措施之一。疫情以來,我院在院感控制的統(tǒng)一要求之下,提前建立并重新梳理疫情期間各項(xiàng)后勤工作規(guī)范流程,在醫(yī)用被服洗滌收送、職工訂餐送餐、污水處置、電梯服務(wù)、空調(diào)及排風(fēng)使用、醫(yī)療廢物收運(yùn)、救護(hù)車洗消、車輛進(jìn)出及停放、安全保衛(wèi)巡查、消毒用品安全使用、科室安保管理、氧氣瓶收送流程、外來務(wù)工人員健康防護(hù)等方面做出科學(xué)、合理的工作調(diào)整,在保障醫(yī)院診療工作正常有序開展的同時(shí),也有效緩解了工作人員疫情初始的恐慌心理,從“我怕”到“我不怕”,讓患者和職工均感覺到醫(yī)院是安全的地方。3.后勤保障部門調(diào)度科學(xué)的重要性:深圳市第三人民醫(yī)院在此次全力以赴抗擊疫情的過程中,后勤部門及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急保障和服務(wù)工作,形成了“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的后勤應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制,并時(shí)刻關(guān)注疫情變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整應(yīng)急方案,堅(jiān)決避免后勤工作成為院感控制的漏洞和困擾,體現(xiàn)了較強(qiáng)的應(yīng)急協(xié)調(diào)處置能力,取得了全員院內(nèi)“零感染”的優(yōu)異成績,也為未來應(yīng)對(duì)處置衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共事件積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)[9]。綜上所述,后勤保障是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)行的堅(jiān)強(qiáng)后盾,是醫(yī)護(hù)人員安心工作的定海神針,完善的后勤保障體系是醫(yī)院在疫情時(shí)能打勝仗,平時(shí)安全運(yùn)行的前提。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),我院在此次疫情中建立的應(yīng)急后勤保障服務(wù)體系適用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間的后勤管理,具有有效性和可推廣性[10-12]。
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城市生活垃圾處置費(fèi),指生活垃圾收集、運(yùn)輸、無害化處置過程中發(fā)生的費(fèi)用。
第二條城市生活垃圾處置費(fèi)實(shí)行政府、社會(huì)、企業(yè)共同負(fù)擔(dān)的原則。
城區(qū)(含開發(fā)區(qū))范圍內(nèi)所有發(fā)生生活垃圾的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位(包括交通運(yùn)輸工具)個(gè)體經(jīng)營者、社會(huì)團(tuán)體、城市居民和城市暫住人口等均應(yīng)繳納城市生活垃圾處置費(fèi)。
第三條市物價(jià)局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處置費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理工作;市城市管理局負(fù)責(zé)城市生活垃圾處置費(fèi)的征收管理工作;市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處具體實(shí)施城市生活垃圾處置費(fèi)的征收管理工作。
第四條建立主管部門、專業(yè)隊(duì)伍、市場運(yùn)作緊密結(jié)合的征收機(jī)制,對(duì)不同的收費(fèi)對(duì)象采取不同的收費(fèi)方法。
(一)居民及暫住人口應(yīng)交納的生活垃圾處置費(fèi):有物業(yè)管理的小區(qū),可由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處委托物業(yè)公司按年度定期代收。沒有物業(yè)管理的小區(qū),由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處專業(yè)收費(fèi)人員按年度定期直接收繳。
(二)機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位及經(jīng)營者等應(yīng)交納的生活垃圾處置費(fèi):開設(shè)有銀行賬戶的由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處與繳費(fèi)單位簽訂繳費(fèi)協(xié)議,通過銀行定期收繳。無銀行賬戶的由市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處專業(yè)收費(fèi)人員按年度定期收繳。
(三)城中村的城市生活垃圾處置費(fèi)由獲鹿鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)代收,開發(fā)區(qū)范圍的城市生活垃圾處置費(fèi)由開發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)代收。
第五條收費(fèi)規(guī)范
(一)由個(gè)人交納的城區(qū)居民3元/戶月,暫住人口2元/人月。
(二)由單位交納的國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位按上年末在崗職工人數(shù)(含臨時(shí)人員)計(jì)收,計(jì)收規(guī)范1.3元/人月。
(三)由經(jīng)營者交納的
1.醫(yī)院(不含醫(yī)療垃圾)賓館、酒店(客房部分)按床位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范2元/床月(缺乏五張床的按職工人數(shù)計(jì)收,計(jì)收規(guī)范1.3元/人月)
2.中等專業(yè)學(xué)校0.5元/人月;
3.農(nóng)貿(mào)、集貿(mào)市場按攤位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范5元/攤月;
4.桑拿、洗浴、美容美發(fā)等休閑娛樂場所按經(jīng)營面積計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.5元/平方米月;
5.長、短途客運(yùn)車輛按座位計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.5元/座月;
6.商業(yè)零售企業(yè)按營業(yè)面積大小計(jì)收,收費(fèi)規(guī)范0.3元/平方米月;
7.餐飲業(yè)按營業(yè)面積大小計(jì)收(含餐廚垃圾)收費(fèi)規(guī)范0.7元/平方米月。
(四)單位和個(gè)人產(chǎn)生的建筑垃圾和渣土,按實(shí)際發(fā)生量計(jì)收,處置費(fèi)不高于5元/立方米,運(yùn)輸費(fèi)不高于15元/立方米。
今后收費(fèi)規(guī)范,將根據(jù)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展,上級(jí)政策要求和法律規(guī)定順序,經(jīng)上級(jí)物價(jià)部門批準(zhǔn)后適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,不再另行發(fā)文。
第六條城市生活垃圾處置費(fèi)為經(jīng)營收費(fèi),實(shí)行政府定價(jià),收費(fèi)主體為鹿泉市城市管理局環(huán)境衛(wèi)生管理處。所收費(fèi)用用于城市生活垃圾收集、運(yùn)輸和垃圾無害化處置設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行等支出。
第七條對(duì)受委托代收單位可按實(shí)際征收額給予7%10%代收手續(xù)費(fèi),專項(xiàng)用于征收業(yè)務(wù)費(fèi)。
第八條對(duì)拒不繳納或弄虛作假少繳納生活垃圾處置費(fèi)的單位和個(gè)人,市城市管理局可依據(jù)《城市生活垃圾管理方法》建設(shè)部令第157號(hào))相關(guān)規(guī)定予以處分。
第九條征收單位和征費(fèi)使用單位及其有關(guān)人員違反價(jià)格政策和生活垃圾處置費(fèi)專款專用規(guī)定和有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定的由財(cái)政、物價(jià)部門依照有關(guān)法律、法規(guī)予以查處,并視情節(jié)對(duì)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人按規(guī)定給予紀(jì)律獎(jiǎng)勵(lì);情節(jié)嚴(yán)重的追究法律責(zé)任。
[關(guān)鍵詞] 五常法;手術(shù)室;護(hù)理管理
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)07(a)-181-02
五常法包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律。五常法是提高全面環(huán)境品質(zhì)的關(guān)鍵。五常法之所以有用是因?yàn)樗瞧渌焚|(zhì)改善計(jì)劃的基礎(chǔ)。五常法的目的可按下列要素進(jìn)行分析:安全、品質(zhì)、效率和形象。實(shí)施五常法活動(dòng)的5個(gè)步驟是高層管理者的承諾,擬定五常法促進(jìn)計(jì)劃、進(jìn)行五常法培訓(xùn)教育、做好記錄及進(jìn)行評(píng)估,它是用來提升醫(yī)院質(zhì)量、效率的核心,用多元化的素質(zhì)改善措施來完善工作環(huán)境流程,鼓勵(lì)人人自律,遵守規(guī)則,提高效率,減少失誤,持續(xù)改進(jìn),不斷提升本院的品質(zhì)與競爭力[1]。本科于2007年12月引進(jìn)“五常法”這一管理方法,取得良好效果,歸納如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院是一所“一甲”綜合性區(qū)域性醫(yī)院,開放床位300張,擁有4間手術(shù)間,120任務(wù)繁重,急診手術(shù)量較大,擇期手術(shù)相對(duì)較少,手術(shù)室的工作處于較被動(dòng)的狀態(tài),貴重儀器多,但缺乏監(jiān)管,物品器械擺放不規(guī)范,護(hù)理人員不足,缺乏管理的連續(xù)性,護(hù)理人員管理意識(shí)薄弱。針對(duì)以上問題,用“五常法”這一管理方法不斷完善。選擇2008年1~6月采用常規(guī)手術(shù)室物品管理方法的手術(shù)為常規(guī)組;2008年7~12月實(shí)施“五常法”管理的手術(shù)為“五常法”組,并根據(jù)“五常法”量化審核表,對(duì)手術(shù)室物品進(jìn)行審核[2]。
1.2 實(shí)施階段
“五常法”實(shí)施過程遵循PDCA循環(huán)法[3]:首先,對(duì)手術(shù)室人、物、環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析,找出原因并進(jìn)行論證,結(jié)合本科的實(shí)際情況,對(duì)照“五常法”的要求,制定出相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施;對(duì)存在的問題作為下一次的重點(diǎn)內(nèi)容監(jiān)控。在循環(huán)實(shí)施過程中,不斷修改所制定的內(nèi)容,以達(dá)到簡單、易行、規(guī)范的目的。以如此循環(huán)的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理及控制,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
1.2.1 常組織以“人”為中心,從“物”入手。將必需物品數(shù)量降到最低程度,根據(jù)使用頻率進(jìn)行分層管理,合理安排其放置位置[4]。
1.2.2 常整頓對(duì)科室人員、手術(shù)物品和環(huán)境有計(jì)劃、分步驟地進(jìn)行聯(lián)合改進(jìn)。要用的物品定出位置擺放,并有清晰的標(biāo)識(shí),使用時(shí)能在30 s內(nèi)取出和放回[4]。
1.2.3 常清潔合理布局手術(shù)環(huán)境,做好清潔、消毒隔離工作。術(shù)后做好物品補(bǔ)充、儀器保養(yǎng),保證各類物品始終保持清潔完好,備用狀態(tài),廢物處理恰當(dāng),生活垃圾、醫(yī)用垃圾、銳器按規(guī)范分類處理[4]。
1.2.4 常規(guī)范視覺管理和透明度管理是常規(guī)范的管理技巧。各類物品分類、分規(guī)格擺放,標(biāo)識(shí)清楚。并將執(zhí)行情況及時(shí)反饋給護(hù)士長,便于管理。急救物品齊全,特殊儀器保持性能良好,能正常使用[4]。
1.2.5 常自律要求人人依規(guī)定行事,養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣,樹立講文明、愛崗敬業(yè)的精神。共同遵守有關(guān)的規(guī)則、規(guī)定。養(yǎng)成保持環(huán)境整潔,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和χ2,以P
2 結(jié)果
“五常法”實(shí)施前后物品管理質(zhì)量比較從表1可見,“五常法”實(shí)施前后物品管理質(zhì)量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
實(shí)施“五常法”有利于提高手術(shù)室物品的管理質(zhì)量,本結(jié)果顯示,實(shí)施“五常法”管理后,拿物品和補(bǔ)充物品所需要的時(shí)間明顯縮短,減少了查找物品和儀器的時(shí)間,從而有效地縮短了手術(shù)的時(shí)間,減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),提高了手術(shù)的成功率和手術(shù)科室及患者的滿意率。常組織的技術(shù)就是分層管理。分層管理包括先判斷物品的重要性,再減少不必要的積壓物品。同時(shí),分層管理還可確保必要物品就在手頭從而獲得最高的工作效率。所以,良好的分層管理的關(guān)鍵是有能力判斷物品的使用率及有能力確保把物品放在恰當(dāng)?shù)牡胤?。常整頓是研究提高效率方面的學(xué)科,旨在研究你多快就可以取到物品,以及要多久才可以把它儲(chǔ)存好。任意決定物品的存放并不會(huì)使你的工作速度加快。常清潔應(yīng)該由整個(gè)機(jī)構(gòu)所有成員,上至醫(yī)生、護(hù)士,下至清潔工,一起來完成。分配好每人應(yīng)負(fù)責(zé)清潔的區(qū)域。在分配區(qū)域時(shí)必須絕對(duì)清楚地劃清界限,不能留下沒人負(fù)責(zé)的區(qū)域。常規(guī)范就是將公司的一些優(yōu)良的工作方法或理念標(biāo)準(zhǔn)化。常規(guī)范活動(dòng)還包括利用創(chuàng)意和全面視覺管理法獲得和堅(jiān)持規(guī)范化的條件,以提高辦事效率[5]。常自律就是向每一個(gè)人灌輸按照規(guī)定方式做事的思想。此處所強(qiáng)調(diào)的是創(chuàng)造一個(gè)具有良好習(xí)慣的工作場所。教導(dǎo)每個(gè)人做事的規(guī)范方式并讓他們付諸實(shí)踐,拋棄壞的習(xí)慣而養(yǎng)成良好的習(xí)慣。此過程有助于人們養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的習(xí)慣??茖W(xué)的管理手段是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心,也是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)[6]?!拔宄7ā钡挠行菩?有效地提高了醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì),改善了工作環(huán)境,提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量,確保了醫(yī)療護(hù)理安全,起到了合理利用資源,減少浪費(fèi),改善形象,提高競爭力的效果[7]。
[參考文獻(xiàn)]
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規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷寒病例的診斷、隔離和治療,通過實(shí)施本方案??刂莆廴驹?,強(qiáng)化對(duì)飲用水、飲食衛(wèi)生和糞便的管理,維護(hù)易感人群,積極開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教,不時(shí)提高社會(huì)公眾衛(wèi)生知識(shí)水平和自我防病能力,加強(qiáng)政府部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作,齊抓共管,共同預(yù)防控制傷寒和其他污染病的發(fā)生和流行,確保我市經(jīng)濟(jì)的快速、協(xié)調(diào)和健康發(fā)展。
二、防治措施
㈠規(guī)范傷寒病人和健康帶菌者的管理。
1嚴(yán)格隔離治療病人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傷寒病人或疑似病例要嚴(yán)格依照污染病管理的有關(guān)要求進(jìn)行住院隔離治療。沒有污染病科的醫(yī)院要及時(shí)轉(zhuǎn)診,不能收治已確診的傷寒病人,對(duì)發(fā)熱待查的疑似病例要單獨(dú)設(shè)置病房進(jìn)行相對(duì)隔離,不得與其他病人同住一個(gè)病房。沒有條件診斷傷寒病的醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診,個(gè)體診所一律不得收治傷寒病人或疑似病例。住院傷寒病人必需經(jīng)正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后,糞檢2次陰性(2次之間隔23天)方可出院。
2嚴(yán)格執(zhí)行診斷規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照國家《傷寒、副傷寒診斷規(guī)范及處理原則》要求診斷傷寒病例。傷寒病人住院期間。其發(fā)病的第12周內(nèi)采集血樣標(biāo)本,采血量不少于5ml對(duì)已用過抗生素的早期患者,可采集病人的骨髓進(jìn)行培養(yǎng);若在發(fā)病后24周內(nèi),則應(yīng)采集病人新鮮糞便或肛拭樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),第3周后進(jìn)行肥達(dá)氏反應(yīng)檢測,以進(jìn)一步明確傷寒的診斷和分型。目前不能開展細(xì)菌培養(yǎng)和肥達(dá)氏反應(yīng)檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)由專業(yè)人員采集標(biāo)本送至當(dāng)?shù)胤酪哒緳z測,當(dāng)?shù)胤酪哒緦?duì)不能確定的可疑標(biāo)本應(yīng)送市防疫站檢測確認(rèn)。
不能作為傷寒病例的確診規(guī)范。傷寒的快速診斷結(jié)果只能作為診斷傷寒病人或疑似病例的參考依據(jù)。
3及時(shí)演講疫情。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依照《中華人民共和國污染病防治法》衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與污染病疫情監(jiān)測演講管理方法》等法律法規(guī)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求。必需及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地填寫和報(bào)送污染病報(bào)告卡;已經(jīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)演講的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一律通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)輸卡上報(bào)。
4認(rèn)真開展消毒處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用過的廢棄物要進(jìn)行嚴(yán)格消毒處置。病人出院后醫(yī)院要進(jìn)行終末消毒。各地防疫站和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做好當(dāng)?shù)貍∪嘶蛞伤撇±耙唿c(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測的同時(shí),對(duì)家庭醫(yī)學(xué)觀察的病人,衛(wèi)生專業(yè)人員要指導(dǎo)家屬對(duì)病人的房間和使用過的廁所、食(飲)具、衣物、用品進(jìn)行隨時(shí)消毒,病人確診住院后,衛(wèi)生專業(yè)人員要具體負(fù)責(zé)疫點(diǎn)現(xiàn)場終末消毒。
5加強(qiáng)有關(guān)行業(yè)從業(yè)人員傷寒帶菌者的管理。飲食行業(yè)、集中式供水行業(yè)和公共場所從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)保育員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查。發(fā)現(xiàn)傷寒疑似病例和健康帶菌者,要責(zé)令有關(guān)單位或業(yè)主及時(shí)將其暫時(shí)調(diào)離工作崗位,進(jìn)行家庭醫(yī)學(xué)觀察,并預(yù)防服藥2周,由健康檢查機(jī)構(gòu)連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除家庭觀察,恢復(fù)工作。
6加強(qiáng)在校學(xué)生傷寒病例的管理。校學(xué)生確診為傷寒后需住院進(jìn)行隔離治療。并預(yù)防服藥2周,由當(dāng)?shù)胤酪哒矩?fù)責(zé)進(jìn)行連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除觀察,恢復(fù)正常上課。
㈡抓好重點(diǎn)行業(yè)的管理。
1加強(qiáng)飲食行業(yè)食品衛(wèi)生的管理。飲食行業(yè)和單位集體食堂應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理方法》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法》規(guī)定。健全制度,把好食品原料推銷和成品銷售的供應(yīng)關(guān),嚴(yán)格依照要求對(duì)餐(飲)具實(shí)施消毒,嚴(yán)禁銷售過期、蛻變食品,過夜食物必需經(jīng)加熱煮透后方可出售。從業(yè)人員必需進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),合格后方可上崗。
2加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生的管理。學(xué)校應(yīng)有學(xué)生飲用水供應(yīng)設(shè)備。確保學(xué)生飲水衛(wèi)生和安全。城鎮(zhèn)飲用水供水單位和自備供水單位要加強(qiáng)水源維護(hù)和飲用水消毒工作,保證出廠水及末梢水符合國家飲用水衛(wèi)生規(guī)范。市、縣城區(qū)內(nèi),自來水供應(yīng)正常的地段,由政府有關(guān)部門對(duì)敞口水井一律進(jìn)行填封;目前尚無自來水供應(yīng)或供應(yīng)不正常的地段,一時(shí)難以填封的由當(dāng)?shù)刎?cái)政解決專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),當(dāng)?shù)胤酪哒揪唧w負(fù)責(zé)對(duì)敞口水井的消毒和水質(zhì)檢測。農(nóng)村凡是發(fā)生了腸道污染病的村莊,都必須在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)下,每天對(duì)敞口水井進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
3加強(qiáng)醫(yī)院污水消毒處置的管理。市、縣城區(qū)設(shè)有病床的醫(yī)療單位要建設(shè)污水處置系統(tǒng)。加強(qiáng)污水的消毒處置和監(jiān)測,保證醫(yī)院污水排放符合國家有關(guān)規(guī)范;市、縣城區(qū)外設(shè)有病床而沒有污水處置系統(tǒng)的醫(yī)療單位,要制定建設(shè)計(jì)劃,積極發(fā)明條件建設(shè)污水處置系統(tǒng),目前對(duì)傷寒病人或疑似傷寒病例的分泌物、排泄物等應(yīng)嚴(yán)格消毒。
㈢采取綜合性防治措施。
1對(duì)傷寒病人的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性服藥。每天兩次,或用氧氟沙星每日兩次,連服57天。
2對(duì)疫情迸發(fā)地區(qū)及重點(diǎn)人群。
3各地政府和有關(guān)部門要充分利用報(bào)紙、電視、廣播等新聞媒體。要通過黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳單等多種宣傳方式,廣泛開展衛(wèi)生防病科普知識(shí)的健康教育,動(dòng)員社會(huì)各界開展群眾性賣國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消除蒼蠅孳生場所,搞好環(huán)境衛(wèi)生,建設(shè)美好家園。同時(shí),教育群眾和學(xué)生不喝生水,不吃生冷食物和不潔食物,做到飯前便后洗手,養(yǎng)成健康、文明、衛(wèi)生的良好生活習(xí)性。
三、有關(guān)部門工作職責(zé)
㈠衛(wèi)生部門
制定傷寒防治工作計(jì)劃,衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)污染病防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管行業(yè)的監(jiān)督檢查,使各項(xiàng)綜合性有效防治措施落到實(shí)處。要加大污染病防治、食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度,對(duì)違反《污染病防治法》食品衛(wèi)生法》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法》等法律法規(guī)的單位和個(gè)人,要依法查處,并通過新聞媒體曝光。
并根據(jù)污染病屬地管理原則和職責(zé)分工,各級(jí)防疫站要主動(dòng)指導(dǎo)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、餐飲、供水等行業(yè)開展宣教、培訓(xùn)、消毒和其他衛(wèi)生防疫工作。積極開展對(duì)傷寒病人和疑似傷寒病例及疫點(diǎn)的流行病學(xué)調(diào)查、采樣檢測和現(xiàn)場終末消毒,加強(qiáng)對(duì)污染病疫情的監(jiān)測分析,密切注視傷寒疫情的動(dòng)態(tài)變化,并根據(jù)疫情流行水平、發(fā)展趨勢等綜合情況,及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出防控對(duì)策或建議啟動(dòng)緊急防治預(yù)案。
㈡教育部門
將學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生污染病防治工作列為學(xué)校目標(biāo)管理的重要考核內(nèi)容,教育行政部門要按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定。督促各級(jí)各類學(xué)校制定污染病防治管理制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作責(zé)任制和衛(wèi)生管理制度,明確工作目標(biāo)和職責(zé),落實(shí)措施和責(zé)任。要加大對(duì)學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入,改善學(xué)生飲水、學(xué)校食堂、宿舍、廁所等設(shè)施的衛(wèi)生條件,確保符合衛(wèi)生規(guī)范和要求。
㈢工商部門
對(duì)不符合經(jīng)營餐飲業(yè)的房屋,工商部門要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校周邊房屋的出租管理。房屋所有權(quán)者不準(zhǔn)租賃給他人經(jīng)營餐飲業(yè);要加大學(xué)校周邊無證飲食攤點(diǎn)、流動(dòng)食品攤販的整治力度,對(duì)沒有取得衛(wèi)生許可證的食品(含飲用水)生產(chǎn)經(jīng)營單位和個(gè)人不得發(fā)放營業(yè)執(zhí)照。
㈣建設(shè)部門
對(duì)學(xué)校周邊有礙市容的簡易建筑物予以堅(jiān)決撤除,建設(shè)部門要嚴(yán)格依照鄉(xiāng)村規(guī)劃要求。并積極配合工商、衛(wèi)生部門,依法取締占道經(jīng)營的非法無證飲食攤點(diǎn)、流動(dòng)食品攤販。
㈤財(cái)政部門
用于疫情監(jiān)測、疫源檢索、購置預(yù)防藥品、消殺藥械、檢測設(shè)備,各地財(cái)政部門要根據(jù)工作需要合理安排傷寒和其他重大污染病的防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。為我市預(yù)防控制傷寒及其他重大污染病發(fā)生和流行提供經(jīng)費(fèi)保證。
㈥宣傳部門
免費(fèi)宣傳污染病防治知識(shí),報(bào)社、廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞單位要全力支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他污染病的防治宣傳教育工作。不時(shí)擴(kuò)大宣傳陣地,努力提高市民衛(wèi)生科普知識(shí)水平和自我防病保健能力。
㈦其他部門
主動(dòng)開展各項(xiàng)工作,公安、發(fā)展計(jì)劃委、環(huán)保、交通、醫(yī)藥等部門要按照《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定的工作職責(zé)。并積極支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他重大污染病的防治工作。
一、加強(qiáng)和改進(jìn)價(jià)格調(diào)控
1將價(jià)格總水平穩(wěn)定在合理區(qū)間。加強(qiáng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢及市場價(jià)格形勢的分析研究。提高價(jià)格調(diào)控的前瞻性和預(yù)見性。
2健全價(jià)格調(diào)控手段。完善保證市場供應(yīng)和穩(wěn)定價(jià)格的應(yīng)急預(yù)案。配合有關(guān)部門。努力保證重要商品和居民基本生活必需品的市場供應(yīng),防止價(jià)格大起大落。認(rèn)真落實(shí)市政府《市價(jià)格調(diào)節(jié)基金管理方法》進(jìn)一步加大價(jià)格調(diào)節(jié)基金征收力度,突出重點(diǎn),破解難點(diǎn),提高征繳率,增加數(shù)量積累。積極發(fā)揮價(jià)格調(diào)節(jié)基金在保證供應(yīng)、平抑市場物價(jià)及救助低收入群體的作用。
二、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)價(jià)格改革
3理順廢品油價(jià)格。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家關(guān)于廢品油價(jià)格改革的方針政策。確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。做好廢品油購銷價(jià)格及差率執(zhí)行情況調(diào)查,加強(qiáng)廢品油市場監(jiān)控。
4繼續(xù)推進(jìn)電價(jià)改革。進(jìn)一步理順煤電價(jià)格。調(diào)整銷售電價(jià)分類結(jié)構(gòu),簡化電價(jià)分類。進(jìn)一步做好小水電價(jià)格管理工作,督促完善小水電價(jià)格上報(bào)審批工作。
5推進(jìn)水價(jià)改革。合理制定和調(diào)整水資源費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)。合理調(diào)整水利工程供水價(jià)格和鄉(xiāng)村供水價(jià)格,促進(jìn)水資源節(jié)約利用。
6加大環(huán)保收費(fèi)征收力度。依照“誰污染、誰付費(fèi)”原則。促進(jìn)污染物治理和減排。根據(jù)國家布置,使二氧化硫排污費(fèi)征收規(guī)范逐步達(dá)到治理污染企業(yè)利息水平。完善我市醫(yī)療危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)方法的同時(shí),結(jié)合我市醫(yī)療廢物處置中心建設(shè)情況,及時(shí)制定我市危險(xiǎn)廢物處置收費(fèi)政策,提高危險(xiǎn)廢物無害化處置能力,促進(jìn)環(huán)境維護(hù)。
三、運(yùn)用價(jià)格杠桿促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。
取消不合理的收費(fèi)項(xiàng)目,7全面清理涉企收費(fèi)。繼續(xù)組織開展收費(fèi)清理活動(dòng)。降低偏高的收費(fèi)規(guī)范,對(duì)有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及規(guī)范依照規(guī)定公示,接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)行政事業(yè)性收費(fèi)管理,清理規(guī)范涉及重大建設(shè)項(xiàng)目收費(fèi),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。清理規(guī)范計(jì)量檢定、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)、出入境檢驗(yàn)檢疫等檢驗(yàn)、檢疫、檢定收費(fèi)。切實(shí)落實(shí)國家和我省已公布取消、停收的收費(fèi)項(xiàng)目和降低收費(fèi)規(guī)范的政策措施。
8促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。推廣差別價(jià)格政策。實(shí)施差別電價(jià)政策,淘汰落后產(chǎn)能。對(duì)列入國家鼓勵(lì)類的服務(wù)業(yè)逐步實(shí)行與工業(yè)同網(wǎng)同價(jià)的水價(jià)政策,支持服務(wù)業(yè)發(fā)展,擴(kuò)大社會(huì)就業(yè),培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
9促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)和環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)可再生能源發(fā)展。支持風(fēng)力、生物質(zhì)能等可再生能源發(fā)電。
10優(yōu)化消費(fèi)環(huán)境。規(guī)范游覽觀賞點(diǎn)門票價(jià)格。對(duì)局部價(jià)格確實(shí)偏低的少數(shù)旅游景點(diǎn)價(jià)格進(jìn)行適度調(diào)整,加大對(duì)鄉(xiāng)村休閑公園、博物館、科技館、維護(hù)國家利益主義教育基地觀賞點(diǎn)免費(fèi)開放力度,鼓勵(lì)旅游消費(fèi)。按國家統(tǒng)一部署,取消電信網(wǎng)內(nèi)網(wǎng)間差別定價(jià),促進(jìn)電信市場競爭,減輕消費(fèi)者負(fù)擔(dān);清理郵政資費(fèi)及相關(guān)價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目,規(guī)范郵政資費(fèi)管理。清理涉車收費(fèi),規(guī)范收費(fèi)行為。整頓規(guī)范食鹽包裝加價(jià)行為。
四、完善農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格政策。
11防止糧食、生豬等主要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格過度下跌。切實(shí)落實(shí)提高糧食最低收購價(jià)政策。引導(dǎo)市場糧價(jià)適度上升,維護(hù)農(nóng)民種糧積極性。密切關(guān)注生豬市場價(jià)格變動(dòng),適時(shí)啟動(dòng)防止生豬價(jià)格過度下跌調(diào)控預(yù)案,減緩生豬市場周期性動(dòng)搖帶來的影響。
12保證農(nóng)民種植養(yǎng)殖收益。完善化肥價(jià)格形成機(jī)制。
13擴(kuò)大綠色通道實(shí)施范圍。落實(shí)國家擬出臺(tái)的所有收費(fèi)公路對(duì)鮮活農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸車輛免收車輛通行費(fèi)的政策。
五、繼續(xù)做好民生價(jià)格工作
14規(guī)范教育、有線電視收費(fèi)等行為。加強(qiáng)義務(wù)教育階段學(xué)校服務(wù)性收費(fèi)、代收費(fèi)監(jiān)管。規(guī)范幼兒園、民辦學(xué)校收費(fèi)項(xiàng)目。年,各級(jí)各類公辦學(xué)校的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)規(guī)范,原則上保持穩(wěn)定,除國務(wù)院和省政府另有規(guī)定外,一律不得提高;規(guī)范有線電視服務(wù)收費(fèi),發(fā)展有線數(shù)字電視的同時(shí),保證群眾基本收視需要。
15推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革。依照國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和醫(yī)藥價(jià)格改革各項(xiàng)配套政策。改進(jìn)價(jià)格核定方法,規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格行為。配合國家基本藥物制度的建立,認(rèn)真審核國家基本藥物價(jià)格。規(guī)范現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格基礎(chǔ)上,繼續(xù)推行按病種收費(fèi)的價(jià)格管理方式,減輕患者負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)療器械購銷價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測,及時(shí)向社會(huì)價(jià)格信息,對(duì)流通環(huán)節(jié)加價(jià)率進(jìn)行整頓和規(guī)范;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配制劑價(jià)格管理對(duì)自制藥品的定價(jià)、使用及成本變化,做好跟蹤監(jiān)督管理工作。
16改進(jìn)房地產(chǎn)價(jià)格與收費(fèi)監(jiān)管。加強(qiáng)房地產(chǎn)市場監(jiān)測分析。及時(shí)提出政策建議;進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)收費(fèi)行為,促進(jìn)市場化進(jìn)程;完善經(jīng)濟(jì)適用住房價(jià)格政策,加大保證性住房價(jià)格管理力度,嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)適用住房價(jià)格和廉租住房租金審核和管理。
17妥善安排低收入群體生活。積極推動(dòng)建立城鄉(xiāng)居民最低生活保證、最低工資、失業(yè)平安金和基本養(yǎng)老金等社會(huì)保證和救濟(jì)規(guī)范與經(jīng)濟(jì)增長和物價(jià)水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
六、著力規(guī)范價(jià)格秩序
18開展價(jià)格專項(xiàng)檢查。圍繞促進(jìn)農(nóng)民增收減負(fù)。突出對(duì)化肥等農(nóng)資價(jià)格、惠農(nóng)收費(fèi)政策、糧食最低收購價(jià)格的檢查;圍繞減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),開展涉企收費(fèi)、中介組織、行業(yè)協(xié)會(huì)收費(fèi)檢查;圍繞保證價(jià)格改革順利實(shí)施,開展資源性產(chǎn)品價(jià)格檢查;圍繞促進(jìn)社會(huì)和諧,開展醫(yī)藥、教育、交通運(yùn)輸?shù)葍r(jià)格收費(fèi)檢查。
19加強(qiáng)市場價(jià)格監(jiān)管。依法開展反價(jià)格壟斷執(zhí)法工作;適時(shí)組織人防、煙草、消防等單位的重點(diǎn)檢查;嚴(yán)厲打擊低價(jià)傾銷、價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等不正當(dāng)價(jià)格行為。營造良好的市場消費(fèi)環(huán)境;加強(qiáng)節(jié)假日市場價(jià)格監(jiān)管,建立節(jié)假日市場巡查制度,及時(shí)處置傾向性、苗頭性價(jià)格問題;積極推進(jìn)價(jià)格誠信建設(shè)。
七、大力推進(jìn)價(jià)格公共服務(wù)
20強(qiáng)化價(jià)格公共服務(wù)。圍繞堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長、擴(kuò)大內(nèi)需和促進(jìn)增收減負(fù)。改進(jìn)價(jià)格服務(wù)方式,加強(qiáng)價(jià)格服務(wù)考核,構(gòu)建價(jià)格服務(wù)長效機(jī)制,推動(dòng)價(jià)格服務(wù)工作耐久開展。
21完善價(jià)格舉報(bào)工作制度。健全價(jià)格舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)。逐步形成全省聯(lián)動(dòng)、快速操持、及時(shí)反饋、實(shí)時(shí)查詢、動(dòng)態(tài)分析的價(jià)格舉報(bào)工作網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)重點(diǎn)案件跟蹤督辦,提高價(jià)格舉報(bào)的辦結(jié)時(shí)效和質(zhì)量。
八、加強(qiáng)價(jià)格基礎(chǔ)工作
22加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測預(yù)警。進(jìn)一步健全價(jià)格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。提高價(jià)格預(yù)警能力,擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面,及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地反映價(jià)格動(dòng)態(tài)。密切關(guān)注糧食、肉禽蛋、食用植物油、石油、鋼材、化肥等重要商品價(jià)格變化,逐步建立覆蓋生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格實(shí)時(shí)監(jiān)測體系,準(zhǔn)確掌握市場價(jià)格變動(dòng)情況,對(duì)可能引發(fā)價(jià)格異常動(dòng)搖的傾向性、苗頭性問題及時(shí)預(yù)警。
23推進(jìn)價(jià)格法制進(jìn)程。認(rèn)真貫徹落實(shí)《政府制定價(jià)格聽證方法》和《河南省〈政府制定價(jià)格聽證方法〉實(shí)施細(xì)則》進(jìn)一步增強(qiáng)價(jià)格聽證的公開性和可操作性。
24強(qiáng)化利息調(diào)查和監(jiān)審。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品利息調(diào)查。為制定農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格政策服務(wù)。進(jìn)一步推動(dòng)利息監(jiān)審工作,將利息監(jiān)審作為政府定價(jià)的前置環(huán)節(jié)。嚴(yán)格依照社會(huì)平均合理費(fèi)用支出核定壟斷行業(yè)、公用事業(yè)和公益行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營本錢,不時(shí)提高政府定價(jià)的科學(xué)性。
25做好價(jià)格鑒定認(rèn)證工作。進(jìn)一步加強(qiáng)價(jià)格鑒定認(rèn)證法制建設(shè)。認(rèn)真做好涉及廣大人民群眾利益的價(jià)格鑒定認(rèn)證工作,重點(diǎn)做好贓物、罰沒物的價(jià)格鑒證工作,做好道路交通、高速公路車物定損工作,積極介入新開通高速公路路政設(shè)施定損工作,做好服務(wù)司法、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)政府、服務(wù)系統(tǒng)的各項(xiàng)工作,不時(shí)提高工作水平。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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