醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

1．資料與方法

1．1資料來源:

我院于2005年9月－2008年10月共收治感染HIV/AIDS的外科病癥患者13例。該13例病人均通過當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)證并取得資格的確認(rèn)、實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的，同時(shí)由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心按醫(yī)療程序轉(zhuǎn)介至我定點(diǎn)醫(yī)院治療的病人。

1．2方法:

對(duì)13例病例進(jìn)行整理、分析，總結(jié)其防控策略。

2．結(jié)果

2．1在13例手術(shù)患者中，女性8人，男性5人，平均年齡42歲。全部患者HIV(+)，確診AIDS10例。其中子宮肌瘤5例，行子宮全切術(shù)3例，行子宮次全切術(shù)2例，卵巢囊腫切除術(shù)1例，闌尾炎行闌尾切除術(shù)2例，乳腺纖維瘤切除術(shù)1例，腹壁腫塊切術(shù)1例，結(jié)腸癌手術(shù)1例，左腫塊切除術(shù)1例，膀胱鏡取石術(shù)1例。

2．2在13例手術(shù)患者中，清潔手術(shù)切口3例，清潔－污染手術(shù)切口7例，污染手術(shù)切口3例，均按照衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則進(jìn)行外科手術(shù)預(yù)防用藥，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。

2．3在本組13例手術(shù)中，由于我們遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在手術(shù)中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員HIV/AIDS職業(yè)暴露的發(fā)生率為0，HIV醫(yī)源性感染率為0。

3．討論

3．1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

對(duì)手術(shù)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員要求認(rèn)真學(xué)習(xí)HIV/AIDS防治知識(shí)以及衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》，提高艾滋病防治知識(shí)和防護(hù)技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)，建立針刺傷、銳器傷和血液、體液等接觸后職業(yè)暴露后的應(yīng)急報(bào)告制度。在實(shí)際工作中，我們要求護(hù)士面對(duì)HIV/AIDS感染患者要消除恐懼心理，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，在手術(shù)過程中，沉著冷靜，集中精力，按照正常的手術(shù)操作規(guī)程細(xì)心地配合手術(shù)醫(yī)生完成每一個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié)，確保準(zhǔn)確無誤。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并掌握艾滋病的心理變化，學(xué)會(huì)與艾滋病患者的進(jìn)行溝通，防止艾滋病患者因產(chǎn)生厭世和仇恨情緒而發(fā)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員人身的攻擊行為。

3．2完善自我保護(hù)措施。

HIV(+)的傳染源可來自感染者的血液和體液，對(duì)手術(shù)人員主要感染源為血液。HIV分離率最高，即傳染性最強(qiáng)的是臨床上無癥狀而血清抗體呈陽性的病毒攜帶者［2］。美國疾病控制中心(CDC)資料顯示，調(diào)查1201例醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)職業(yè)性暴露HIV的途徑中8%為利器割傷，7%為開放性傷口感染［3］。截至2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染艾滋病毒(24人是護(hù)士)，其中48人是由皮膚刺傷而造成感染的［4］。因此，要做好自我防護(hù)，最主要的是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全使用器械，減少利器的暴露。因此，我們?cè)谑中g(shù)準(zhǔn)備中要求所有醫(yī)護(hù)人員遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則［5］:①術(shù)前由護(hù)士長通知每一個(gè)手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)上臺(tái)護(hù)士，做好職業(yè)防護(hù)準(zhǔn)備。②要求每一位手術(shù)人員均進(jìn)行自我體檢，尤其是對(duì)雙手、雙前臂皮膚的檢查，如有微小破損或皮膚微小感染時(shí)，避免洗手上臺(tái)，臺(tái)下操作時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施。③配備各種防護(hù)用具，如佩戴護(hù)目鏡加強(qiáng)眼睛及面部防護(hù);穿不滲透防水圍裙或塑料防水衣以防血液污染;手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)靴，防止銳利器械掉落時(shí)被刺傷或被血液、體液污染;手術(shù)人員戴雙層手套。④盡量使用一次性手術(shù)衣，減少布類的污染。⑤所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均進(jìn)行隔離，按感染性醫(yī)療廢物對(duì)待。⑥醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，保證充足的光線，并注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。⑦禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。［6］

3．3完善各項(xiàng)消毒隔離措施。

我們對(duì)HIV抗體陽性和AIDS的病人均采用標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。具體措施為:①手術(shù)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間用畢進(jìn)行終末消毒。②盡量使用一次性用品，術(shù)后無保留價(jià)值的污染物和病理性廢棄物用專用的黃色雙層醫(yī)療廢物包裝袋放入黃色的專用醫(yī)療廢物筒內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后封閉包扎，由專人統(tǒng)一回收統(tǒng)一交到市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理。③對(duì)非一次性手術(shù)器械必須徹底消毒后，再由消毒供應(yīng)室回收按規(guī)范進(jìn)行高壓消滅。④手術(shù)標(biāo)本放入堅(jiān)固、防滲漏與破損的容器內(nèi)浸泡，旋緊瓶蓋并保持容器外面不被污染，送檢途中加套塑料袋。檢驗(yàn)單保持清潔并注明“HIV陽性”和AIDS字樣，由病理科人員專人來取，立即送檢。

3．4完善職業(yè)暴露事件上報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

第2篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

一、主要完成工作情況

一是加強(qiáng)建設(shè)用地土壤環(huán)境質(zhì)量監(jiān)管，建立第一批1宗污染地塊名錄，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。土壤環(huán)境重點(diǎn)排污單位名錄，報(bào)請(qǐng)縣政府與3家單位簽訂土壤污染防治責(zé)任書，明確相關(guān)措施和企業(yè)責(zé)任。二是開展粉煤灰、爐渣、電石渣、污泥等大宗工業(yè)固體廢物堆存場所調(diào)查。編制上報(bào)我縣禁塑方案，目前待縣兩辦印發(fā)。排查非法加工利用洋垃圾企業(yè)，目前我縣未發(fā)現(xiàn)該類企業(yè)。三是減少生活垃圾污染，聯(lián)合綜合行政執(zhí)法局啟動(dòng)7座非正規(guī)垃圾堆放點(diǎn)排查整治。四是對(duì)大豐1處廢油傾倒點(diǎn)應(yīng)急處置，實(shí)施涉鎘等重金屬污染源整治，繼續(xù)協(xié)助公安部門辦理3宗非法排放危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境案件。五是建立土壤污染防治聯(lián)系會(huì)議制度，完善管理體系。開展年度土壤環(huán)境綜合治理，分解落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。申報(bào)3宗土壤污染防治項(xiàng)目納入省級(jí)項(xiàng)目庫。六是強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物日常監(jiān)管，對(duì)轄區(qū)內(nèi)36家危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及經(jīng)營單位進(jìn)行危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核，考核結(jié)果全部達(dá)標(biāo)。完成危險(xiǎn)廢物年度管理計(jì)劃備案113家，完成年度申報(bào)登記企業(yè)99家。七是開展重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)用地土壤污染狀況調(diào)查。按照《海南省重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)用地土壤污染狀況調(diào)查方案》，委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)30個(gè)地塊開展用地基礎(chǔ)信息調(diào)查工作，另外根據(jù)我縣實(shí)際情況，自行增加2個(gè)地塊，有根據(jù)此項(xiàng)工作最新要求，對(duì)比二污普企業(yè)名單，篩查補(bǔ)全又增加了海南華塑石化有限公司、海南廣海化工實(shí)業(yè)有限公司制膠廠、海南美亞實(shí)業(yè)有限公司馬村中轉(zhuǎn)油庫、海南福山油田勘探開發(fā)有限責(zé)任公司馬村油庫、洋浦中合石油化工有限公司等5宗地塊，增補(bǔ)地塊的信息調(diào)查和系統(tǒng)錄入工作已經(jīng)全部通過國家系統(tǒng)的審核。

二、存在問題

一是我縣土壤環(huán)境專業(yè)監(jiān)測人員配備和監(jiān)測儀器欠缺，無法自行開展土壤環(huán)境質(zhì)量基本項(xiàng)目監(jiān)測，土壤環(huán)境監(jiān)測能力亟待加強(qiáng)。二是管理工作基礎(chǔ)薄弱。相對(duì)于大氣、水污染防治，土壤污染防治工作起步較晚，土壤、固體廢物、化學(xué)品和重金屬環(huán)境污染基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)幾乎空白，無法為管理提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持，急需開展大量的土壤環(huán)境污染狀況初步調(diào)查和詳查等工作，摸清家底。三是我縣部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管落實(shí)不到位。

第3篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

保險(xiǎn)公司是實(shí)施環(huán)境污染社會(huì)化管理主體之一，在政府的推動(dòng)下，保險(xiǎn)公司參與企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的分布、發(fā)生概率和損失程度進(jìn)行研究，為全社會(huì)參與環(huán)境污染管理提供技術(shù)支持。保險(xiǎn)公司也是承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的主要承擔(dān)者，通過法律法規(guī)或者合同約定取得對(duì)企業(yè)環(huán)境管理、環(huán)境監(jiān)察的權(quán)力，不定期對(duì)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，促進(jìn)了企業(yè)防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的積極性，引導(dǎo)企業(yè)向環(huán)境友好型發(fā)展。

(一)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的功能

1．分散企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高環(huán)境管理水平。

環(huán)境污染事故具有受害地區(qū)廣、受害人數(shù)多、賠償數(shù)額大的特點(diǎn)，單一的污染企業(yè)很難承受，即使能承擔(dān)，也會(huì)因賠償數(shù)額巨大而影響企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營和發(fā)展。一旦出現(xiàn)重大污染事故，從支付受害人經(jīng)濟(jì)賠償?shù)秸块T的經(jīng)濟(jì)處罰等，都有可能使企業(yè)傾家蕩產(chǎn)，甚至被當(dāng)?shù)卣?zé)令關(guān)閉，工人失業(yè)，造成不穩(wěn)定因素。對(duì)于易發(fā)生污染事故的高危企業(yè)來說，通過環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)，將單個(gè)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給眾多的投保企業(yè)從而使環(huán)境污染造成的損害由社會(huì)承擔(dān)，企業(yè)可以用少量確定性的保費(fèi)支出，減少未來的不確定性賠償，不僅賠償損失有了保障，能夠填補(bǔ)污染損害由誰“買單”的空缺，使企業(yè)迅速恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營，保證生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)穩(wěn)定，有利于企業(yè)的生存與發(fā)展。

2．減輕政府負(fù)擔(dān)，保護(hù)受害人的權(quán)益。

在眾多的環(huán)境糾紛中，由于侵權(quán)人的賠償能力不足，以及高昂的訴訟費(fèi)用和曠日持久的訴訟過程，使很多受害人得不到足額賠償，甚至根本得不到賠償。目前對(duì)于環(huán)境污染造成的人身財(cái)產(chǎn)損害的賠償，主要由國家財(cái)政承擔(dān)，但是由于權(quán)力機(jī)構(gòu)的復(fù)雜性，使得受害人不能在最快的時(shí)間得到損失補(bǔ)償，從而使社會(huì)矛盾激化。如果采用環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)制度，就可以讓受害者及時(shí)得到賠償，企業(yè)避免了破產(chǎn)，政府又減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)。環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)通過市場化的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制，用商業(yè)手段解決環(huán)境責(zé)任賠償?shù)确矫娴姆杉m紛，由保險(xiǎn)人承擔(dān)被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，降低環(huán)境污染糾紛的交易成本，保障環(huán)境污染受害人的合法權(quán)益，通過環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的方式，將企業(yè)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人，及時(shí)解決企業(yè)與受害人之間的矛盾與糾紛，避免“老板發(fā)財(cái)、百姓受害、政府買單”的現(xiàn)象再次發(fā)生。

3．促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)通過保險(xiǎn)投資，對(duì)綠色環(huán)保產(chǎn)業(yè)進(jìn)行資金投入。保險(xiǎn)資金中長線資金的投入，能有效促進(jìn)戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為建設(shè)綠色經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)力量。環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)可以通過保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支持節(jié)能環(huán)保的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和生活方式。隨著保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新能力的提高和政策環(huán)境的改善，保險(xiǎn)企業(yè)逐漸有條件提供綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展和低碳生活方式相關(guān)的保險(xiǎn)服務(wù)。如推出綠色車險(xiǎn)，引導(dǎo)低碳出行，鼓勵(lì)使用節(jié)能環(huán)保的交通工具等。環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)還可以保障民生，促進(jìn)社會(huì)和諧，為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的平穩(wěn)轉(zhuǎn)變貢獻(xiàn)力量。

4．提高企業(yè)環(huán)境責(zé)任意識(shí)。

建立和推行環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)制度，是治理污染環(huán)境保護(hù)一項(xiàng)重要措施。推行環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)，既是各級(jí)政府環(huán)境保護(hù)的工作內(nèi)容，也是企業(yè)環(huán)境管理的一項(xiàng)全新的內(nèi)容。企業(yè)自覺地參加環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)，切實(shí)履行企業(yè)環(huán)保的社會(huì)責(zé)任，提高環(huán)境責(zé)任意識(shí)，采取有效措施加以推進(jìn)。

(二)開展環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)面臨的困境

1．立法與執(zhí)法不完善。

目前，我國有關(guān)環(huán)境保護(hù)責(zé)任方面的法律法規(guī)很不健全。現(xiàn)有《民法通則》只是確立了“過錯(cuò)責(zé)任”的原則框架，有關(guān)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的有關(guān)行業(yè)法律法規(guī)很不完善，2009年頒布的新《保險(xiǎn)法》對(duì)此也未明確規(guī)定。雖然有些行業(yè)通過立法部門頒布了行業(yè)的法律法規(guī)，如《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等，但其處罰力度和執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高。從近幾年發(fā)生的各類惡性事故來看，政府在處理善后事宜時(shí)，追究最多的是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的行政和刑事責(zé)任，受害人所獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償較少。

2．綠色理念和保險(xiǎn)意識(shí)淡薄。

在現(xiàn)實(shí)生活中，很多企業(yè)沒有樹立可持續(xù)發(fā)展和綠色環(huán)保的理念，在沒有完備的法律保障的情況下，他們不會(huì)主動(dòng)將環(huán)境污染這一“外部不經(jīng)濟(jì)性”“內(nèi)部化”，這也在一定程度上說明實(shí)行完全的環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)在中國無疑是行不通的。而且公民的環(huán)境保險(xiǎn)意識(shí)也很欠缺，對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)通過市場化方式分散風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)以減少損失的發(fā)生缺乏全面了解。

3．市場供給方和需求方不足。

由于環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)固有的特殊屬性，其所涉及的專業(yè)技術(shù)和法律都較為復(fù)雜，保險(xiǎn)公司很難設(shè)計(jì)出真正適合市場需求的環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以有效控制。而環(huán)境污染責(zé)任是有嚴(yán)格限制的，保險(xiǎn)公司只對(duì)突然的、意外的污染事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于企業(yè)正常、累積排污行為所致的損害責(zé)任則排除在外，過多的除外責(zé)任，讓企業(yè)的需求大為減少。

4．供需方的成本與收益失衡。

經(jīng)濟(jì)學(xué)一個(gè)基本分析法就是成本收益分析法，只有收益大于成本，這項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)才有價(jià)值。從投保人角度來看，如果投保，每年均需支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，但由于當(dāng)前環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)承保范圍狹窄，責(zé)任免除較多，就有可能收益小于成本。企業(yè)不愿意投保環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的主要原因在于我國存在著“守法成本高，違法成本低”的扭曲現(xiàn)象，即使企業(yè)需要向受害人賠償，很大程度上也只需賠償?shù)谌叩娜松韨?。?duì)一些緩慢的、持續(xù)的環(huán)境損害經(jīng)常不了了之，這樣成本和收益明顯失衡。從保險(xiǎn)人角度來看，在一定程度上也面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦遭遇污染風(fēng)險(xiǎn)，賠償將是很大的一筆支出，若是遇上“巨災(zāi)”，則根本無法應(yīng)付，其成本和收益也將失衡。因此，如果沒有政府的推動(dòng)，供給方和需求方不會(huì)主動(dòng)走到一起，進(jìn)行合作。

二、發(fā)展環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

(一)建立健全環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的法律法規(guī)

健全的法律制度是環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)與法律制度和法制環(huán)境息息相關(guān)，尤其是民法和各種民事責(zé)任法律和法規(guī)。環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)中所謂的“責(zé)任”，是一種法律的創(chuàng)造，它體現(xiàn)著社會(huì)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于環(huán)境污染侵權(quán)這類嚴(yán)重的社會(huì)性權(quán)益侵害現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)以法律的形式確立強(qiáng)制保險(xiǎn)等社會(huì)救濟(jì)手段，使制造污染企業(yè)的個(gè)別賠償與社會(huì)化救濟(jì)相結(jié)合，兼顧受害人和加害人的共同利益，這樣才能保證國家經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。從總體情況看，目前的保險(xiǎn)法制環(huán)境還不夠完善，而現(xiàn)行的環(huán)境經(jīng)濟(jì)法律制度主要是以行政管理為特征，環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)作為解決環(huán)境糾紛的一種有效手段，在環(huán)境法律體系中沒有占據(jù)應(yīng)有的位置，沒有發(fā)揮在環(huán)境事故發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)賠償和糾紛理賠的主渠道的作用。我國2009年新修訂的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的規(guī)定只有兩條，沒有詳盡的解釋。因此，可以在《環(huán)境保護(hù)法》、《水污染防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》等相關(guān)法律法規(guī)未來的修訂和制定過程中，增加環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)的條文，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)比如北京、上海、廣州等率先開展立法工作，制定配套的法規(guī)、政策和管理辦法，建立和完善環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的法律法規(guī)。

(二)對(duì)環(huán)境污染企業(yè)進(jìn)行分類指導(dǎo)

依據(jù)環(huán)境要素分類，可分為大氣污染、壞境污染、土壤污染、固體污染。按人類活動(dòng)分類，可分為工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)環(huán)境污染。按照造成環(huán)境污染的性質(zhì)來源分類，可分為化學(xué)污染、生物污染、物理污染(噪聲污染、放射性、電磁波)固體廢物污染、能源污染等。對(duì)于生產(chǎn)過程中涉及劇毒、危險(xiǎn)化學(xué)品的，黑色金屬、有色金屬及涉重金屬采選和冶煉的，使用放射性物質(zhì)的，倉儲(chǔ)有毒、有害及化學(xué)危險(xiǎn)品的，電鍍、制革、醫(yī)療、有色冶金等危險(xiǎn)廢物綜合利用及處置的企事業(yè)單位即認(rèn)定為環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)。根據(jù)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)以及危害的大小分為三大類:第一類:在生產(chǎn)過程中涉及劇毒、危險(xiǎn)化學(xué)品的，黑色金屬、有色金屬及涉重金屬采選和冶煉的排污企業(yè)。二類包括電鍍、制革、醫(yī)療、有色冶金等危險(xiǎn)廢物綜合利用及處置的排污企業(yè);三類包括使用放射性物質(zhì)的、倉儲(chǔ)有毒、有害及化學(xué)危險(xiǎn)品的排污企業(yè)。通過分類劃分污染企業(yè)的等級(jí)之后，認(rèn)真分析這些污染高、風(fēng)險(xiǎn)高的環(huán)境行業(yè)的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)、污染程度、科技水平、社會(huì)影響等因素，制定不同費(fèi)率的環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品的指導(dǎo)目錄，明確強(qiáng)制進(jìn)行保險(xiǎn)和自愿進(jìn)行保險(xiǎn)的公司或企業(yè)，確定環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)購買保險(xiǎn)的險(xiǎn)種范疇，并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(三)開發(fā)不同類別的環(huán)境責(zé)任險(xiǎn)種

針對(duì)上述幾種環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式，可以開發(fā)以下幾個(gè)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，滿足需求市場對(duì)不同產(chǎn)品的需求。1．水污染責(zé)任保險(xiǎn)。目前，廣東省對(duì)水污染的處理方法還是通過行政法規(guī)來執(zhí)行，監(jiān)督企業(yè)完成廣東省政府下達(dá)的政策法規(guī)。2008年5月，廣東省人民政府頒布了《廣東省“十一五”主要污染物總量減排考核辦法》，2008年11月，廣東省環(huán)保局、廣東省省發(fā)展改革委、廣東省統(tǒng)計(jì)局、廣東省監(jiān)察廳聯(lián)合制定了《廣東省“十一五”主要污染物總量減排考核辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》，規(guī)定了減排的計(jì)算方法等等。就是通過行政手段來執(zhí)行的。這種行政法規(guī)只是政府和企業(yè)之間的博弈，沒有帶三者參與。而開發(fā)水污染責(zé)任保險(xiǎn)是通過社會(huì)化手段堅(jiān)決環(huán)境污染問題，因?yàn)樗廴矩?zé)任保險(xiǎn)是通過社會(huì)化轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而不是通過行政命令，是市場化手段處理環(huán)境責(zé)任問題。水污染責(zé)任險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司就生產(chǎn)者或經(jīng)營者在生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)生的各類水體污染或所排放的污水對(duì)第三者所造成的環(huán)境損害賠償和消除污染的費(fèi)用，承擔(dān)賠付責(zé)任的環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)。水污染責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任范圍既包括生產(chǎn)者或經(jīng)營者在經(jīng)營過程中排放污水造成各類水體污染形成的直接或間接損害賠償責(zé)任。2009年國際環(huán)保組織“綠色和平”的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，珠江三角洲的5家企業(yè)，包括4家港資企業(yè)和一家內(nèi)資企業(yè)向珠江排放包括錳、銅在內(nèi)的重金屬和嚴(yán)重影響人體健康的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的有毒有害物質(zhì)。綠色和平要求這些企業(yè)立即停止污染，同時(shí)呼吁政府將更多有毒有害物質(zhì)納入監(jiān)管，并最終消除有毒有害物質(zhì)的排放，達(dá)到清潔生產(chǎn)。2．裝修污染責(zé)任保險(xiǎn)。裝修污染責(zé)任險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司就因家庭或公共場所等室內(nèi)裝修和車用裝修給他人造成的直接或間接損害，為相關(guān)責(zé)任者承擔(dān)賠付責(zé)任的環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織在《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》中將室內(nèi)空氣污染列為人類健康的十大威脅之一。根據(jù)建設(shè)部、中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)表明，2004年關(guān)于房屋裝修方面的投訴高達(dá)每月12000件，全國每年由于室內(nèi)空氣污染引起的死亡人數(shù)已達(dá)11．1萬人，每天大約304人，相當(dāng)于全國每天因車禍死亡的人數(shù)②。嚴(yán)格的司法環(huán)境和社會(huì)體系有可能使無數(shù)的裝修企業(yè)面臨巨額索賠以及沒完沒了的訴訟，同時(shí)，裝修企業(yè)遭遇受害人提出的索賠訴訟影響裝修企業(yè)的日常經(jīng)營活動(dòng)，使裝修企業(yè)聲譽(yù)受到損害。因此，裝修企業(yè)也愿意投保裝修污染責(zé)任保險(xiǎn)，以轉(zhuǎn)移裝修帶來的環(huán)境糾紛風(fēng)險(xiǎn)，幫助其與消費(fèi)者斡旋最終達(dá)成和解協(xié)議以免除企業(yè)面臨的危機(jī)。此外，還可開發(fā)噪音污染責(zé)任保險(xiǎn)、空氣污染責(zé)任保險(xiǎn)等。

(四)推行環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)強(qiáng)制措施

對(duì)于“高耗能、高污染”企業(yè)，包括石油、化工和化學(xué)等行業(yè)等，環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)立足于生產(chǎn)、經(jīng)營、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)，易發(fā)生污染事故的石油化工企業(yè)、危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)等重點(diǎn)行業(yè)。確定環(huán)境企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)后，對(duì)“高耗能、高污染”一、二類環(huán)境污染企業(yè)實(shí)施強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)。企業(yè)購買環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)后，一旦發(fā)生環(huán)境污染責(zé)任事故，就可以由保險(xiǎn)公司及時(shí)對(duì)受害方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，以避免賠償責(zé)任難以認(rèn)定，同時(shí)通過市場手段，解決企業(yè)與受害人之間的矛盾與糾紛，避免“老板發(fā)財(cái)、百姓受害、政府買單”的現(xiàn)象再次發(fā)生，減輕政府的額外負(fù)擔(dān)。

(五)加強(qiáng)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)宣傳教育

在環(huán)境保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、保險(xiǎn)知識(shí)缺乏的現(xiàn)實(shí)情況下，各級(jí)政府和保險(xiǎn)公司應(yīng)采取多種途徑和方法，加強(qiáng)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的宣傳教育，使環(huán)境污染企業(yè)對(duì)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的性質(zhì)、作用以及投保手續(xù)和賠付方法等深入和全面的了解，提高各個(gè)企業(yè)的環(huán)境保險(xiǎn)意識(shí)。職能部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)的宣傳力度，形成有利于環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的大環(huán)境和大氣候，環(huán)境污染源企業(yè)平時(shí)用少量資金投入，事故損失得到保險(xiǎn)資金的補(bǔ)償。盡量吸收更多的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)或公司購買環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種，在更大的時(shí)間和空間上分散企業(yè)環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。

(六)合理制定保險(xiǎn)費(fèi)率

第4篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

關(guān)鍵詞：門診；針刺傷；原因；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0224-01

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。 護(hù)士因其職業(yè)的特殊關(guān)系，在工作中與之密切接觸的莫過于注射器、針頭等銳利器械，因而極易導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)傷害。目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。據(jù)美國CDC估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。

作為門診注射室的護(hù)士，由于職業(yè)的特殊性，每天都要接觸很多不同疾病，不同文化背景的人群，承擔(dān)著門診患者全部的注射 、靜脈采血、輸液等一系列治療工作，不可避免的與注射器、輸液器等醫(yī)療銳器接觸，在診療、護(hù)理操作過程中不慎被血液污染的針頭刺傷的情況時(shí)有發(fā)生。與其他醫(yī)務(wù)人員相比，護(hù)士更容易發(fā)生針刺傷。 

1發(fā)生針刺傷的原因

（1）在護(hù)理操作中，把使用過的針頭或銳利器械放在不應(yīng)該放置的地方。臨床護(hù)士由于工作的特殊性，經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等，存在職業(yè)感染的危險(xiǎn)。護(hù)士工作繁忙、工作量大，心理長期處于緊張狀態(tài)，極易發(fā)生針刺傷。針刺傷是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的重要途徑，污染有血液傳播性病毒的針頭、刀片、縫針等銳器損傷后的感染幾率為0.25%～30.0%。

（2）將使用過的針頭放入已經(jīng)過滿的銳器盒，在進(jìn)行嚴(yán)格封閉銳器盒時(shí)，造成操作者被刺傷。處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜 現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭，衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時(shí)就會(huì)增加刺傷的機(jī)會(huì)，護(hù)士要分離針頭并把針頭放進(jìn)一個(gè)開口并不大的銳器盒中，又增加了被刺傷的機(jī)會(huì)。

（3）對(duì)針刺傷帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足，不加以重視，不重視自身保護(hù)。平時(shí)護(hù)理操作不規(guī)范，有不少的刺傷是護(hù)士給患者拔針后，因又急著為另一患者拔針，就把拔出輸液器的針頭輸液管中，在插針頭的過程中，極易被針頭刺傷另一個(gè)用來固定輸液管的手，還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時(shí)被刺傷，再就是加藥時(shí)不按操作規(guī)程，為趕時(shí)間，一個(gè)手拿著安瓿， 一個(gè)手拿著注射器，兩手之間無支撐點(diǎn)，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。

（4）穿刺時(shí)，由于過度緊張被針刺傷。

（5）穿刺時(shí)，由于病人不配合被針刺傷。

2預(yù)防措施

護(hù)理人員要養(yǎng)成嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作的良好習(xí)慣 較多的刺傷是護(hù)理人員違反操作規(guī)程時(shí)受傷的，護(hù)理人員首先要在平時(shí)工作中養(yǎng)成習(xí)慣，才能在工作繁忙時(shí)仍按習(xí)慣的動(dòng)作進(jìn)行操作，這主要的原因是護(hù)理人員對(duì)自己身邊的危險(xiǎn)因素存在麻痹、僥幸的心理?，F(xiàn)隨著更多的醫(yī)務(wù)人員，特別是護(hù)理人員由于針刺傷而感染多種血源性傳染病已引起重視。

護(hù)理人員被針刺傷后應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)護(hù)人員被針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒傷口。必要時(shí)查HBV、HCV，并定期檢查和隨訪。對(duì)于已知病人是HBV的情況下，及時(shí)接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。是HIV的病人應(yīng)及時(shí)向院感染科匯報(bào)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定用藥方案，最大限度地減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體和心理造成的不良影響。

第5篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

檢驗(yàn)科在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和裝修時(shí)按BSL－2實(shí)驗(yàn)室的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和布局，整個(gè)檢驗(yàn)科采用了盒中盒的結(jié)構(gòu)，將各實(shí)驗(yàn)室有效分隔成相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，平面布局分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，在半污染區(qū)和清潔區(qū)之間還設(shè)立了緩沖區(qū)。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染來源于每天檢測的大量臨床標(biāo)本，這些臨床標(biāo)本帶有的感染性病原體在處理和檢測過程中會(huì)有各種感染隱患發(fā)生的可能，為此檢驗(yàn)科在標(biāo)本的接收、運(yùn)送、檢測、儲(chǔ)存、最終處理方面對(duì)實(shí)驗(yàn)室布局進(jìn)行了合理的設(shè)置調(diào)配，形成了流通程序并切實(shí)執(zhí)行：所有標(biāo)本由病房用統(tǒng)一密封盒及時(shí)送到檢驗(yàn)科標(biāo)本接收間，檢驗(yàn)科工作人員統(tǒng)一核對(duì)后按各專業(yè)分類排放好放入密封盒由專人分發(fā)各實(shí)驗(yàn)室，防止標(biāo)本意外打潑引起的人員和環(huán)境污染；對(duì)標(biāo)本檢測前、中、后的安全防護(hù)制定了具體要求及職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案；所有已檢測標(biāo)本放入專用儲(chǔ)存冰箱放至7d后按感染性廢物的要求及時(shí)處理；標(biāo)本運(yùn)送路線經(jīng)過醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盡量避開人員流動(dòng)過多的線路。實(shí)驗(yàn)室要求內(nèi)務(wù)整潔干凈，各種儀器、冰箱等擺放合理便于操作，離心機(jī)統(tǒng)一放置于有氣流外排的試驗(yàn)臺(tái)上，防止氣溶膠污染；各實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)用具如加樣器等嚴(yán)格區(qū)分使用；各區(qū)潔具分開專用，用后清洗晾干備用，嚴(yán)禁清潔區(qū)和污染區(qū)混用；實(shí)驗(yàn)室與外界隔離，禁止非工作人員進(jìn)入。

2加強(qiáng)工作人員生物安全管理

2．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的主要危害對(duì)象是工作人員，檢驗(yàn)科不但直接接觸患者的機(jī)會(huì)比較多，還要通過多次工序?qū)颊唧w液和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，這些過程都有可能使檢驗(yàn)人員造成感染，檢驗(yàn)科為加強(qiáng)個(gè)人生物安全管理，提高工作人員的感控意識(shí)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，科室制定了具體的培訓(xùn)計(jì)劃：認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)院感染知識(shí)，定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人名共和國傳染病防治法》等國家的相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)工作人員要求牢記本實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)生物安全具體管理?xiàng)l例及職業(yè)暴露處理規(guī)程，提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)院感染意識(shí)和無菌觀念并貫穿于整個(gè)工作流程當(dāng)中。特別是對(duì)新參加工作的人員必須通過醫(yī)院感染知識(shí)的嚴(yán)格考核，以使其掌握正確的要領(lǐng)，避免養(yǎng)成不良的習(xí)慣，從而保證他們以正確的意識(shí)、操作技術(shù)和工作習(xí)慣展開工作。檢驗(yàn)科還分批組織工作人員參加廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)并取得了考核合格證［4］。

2．2建立工作人員健康檔案檢驗(yàn)科每一位工作人員都建立了個(gè)人健康檔案，檔案中包括工作人員具體身體狀況，每年相關(guān)體檢資料，是否有職業(yè)暴露及損傷事件的發(fā)生，一旦發(fā)生要根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員病原體職業(yè)暴露處理（SOP）》相關(guān)要求及時(shí)處理，分析事故的原因，對(duì)危害程度進(jìn)行評(píng)估并記錄追蹤的全過程。

2．3加強(qiáng)個(gè)人生物安全防護(hù)在檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室中，感染性標(biāo)本在檢測和操作過程中難免溢撒，產(chǎn)生的氣溶膠污染最為常見，也難預(yù)防，采取科學(xué)合理的個(gè)人防護(hù)對(duì)避免實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染非常必要有效。為此，檢驗(yàn)科對(duì)工作人員防護(hù)用品的正確使用和防護(hù)操作程序進(jìn)行了培訓(xùn)，各實(shí)驗(yàn)室按照分區(qū)實(shí)施相應(yīng)等級(jí)的個(gè)人防護(hù)，要求實(shí)驗(yàn)室操作必須嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)原則：工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服，如工作服被污染要及時(shí)更換消毒；試驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)戴手套、口罩、帽子且一次性使用；規(guī)范個(gè)人行為，在工作區(qū)不要飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食物等；微生物實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室配備防護(hù)服和防護(hù)眼鏡，以上實(shí)驗(yàn)室所有的實(shí)驗(yàn)操作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；工作中要預(yù)防銳器對(duì)操作者的危害，銳器傷是一種使受傷者出血的皮膚深部意外傷害，是醫(yī)療護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)損害［5］，實(shí)驗(yàn)室必須佩備降低銳器損傷風(fēng)險(xiǎn)的裝置，盡量避免使用玻璃等易碎容器和使用銳器操作［6］。據(jù)報(bào)道，引起醫(yī)院感染的病原菌從感染源排出后，需要經(jīng)過連續(xù)的傳播途徑才能到新的宿主體內(nèi)定植或感染［7］，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手，是切斷傳播途徑的重要一步，可降低50％的病原感染率［8］。在工作中當(dāng)手有可見污染物或被病人的標(biāo)本物質(zhì)污染及離開實(shí)驗(yàn)室前，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒規(guī)范》要求的七步洗手法，認(rèn)真洗手并用手消毒劑消毒。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須穿防水、防滑，能有效保護(hù)腳部的工作鞋。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度的建設(shè)和監(jiān)管執(zhí)行

3．1增強(qiáng)醫(yī)院感染控制的監(jiān)管在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，檢驗(yàn)科成立了醫(yī)院感染控制管理小組負(fù)責(zé)相關(guān)的管理和監(jiān)測工作，由科主任擔(dān)任組長，各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，感控小組負(fù)責(zé)依據(jù)相關(guān)的法規(guī)要求及時(shí)制定、修定和不斷完善醫(yī)院感染管理制度，督促各實(shí)驗(yàn)室生物安全措施的貫徹落實(shí)，定期或不定期檢查制度的執(zhí)行情況以便掌握醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)，對(duì)工作中出現(xiàn)的生物安全隱患及時(shí)處理，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．2建全實(shí)驗(yàn)室生物安全制度檢驗(yàn)科依據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)的要求，依據(jù)各實(shí)驗(yàn)室操作產(chǎn)生不同的危險(xiǎn)物質(zhì)和試驗(yàn)危害，制定了相關(guān)的生物安全管理制度，力爭達(dá)到實(shí)驗(yàn)室所有與安全有關(guān)的活動(dòng)都有據(jù)可依，所有過程均有記錄可查，分別制定了《工作流程圖》、《環(huán)境監(jiān)測管理程序》、《菌種管理程序》、《傳染性病原微生物報(bào)告、儲(chǔ)存及運(yùn)輸程序》、《醫(yī)療廢物處理程序》、《生物安全管理程序》，以上制度在落實(shí)的過程中依據(jù)實(shí)際工作和存在的問題，及時(shí)修定、完善。

4加強(qiáng)對(duì)高危因素的干預(yù)

4．1檢驗(yàn)科環(huán)境的消毒實(shí)驗(yàn)室污染區(qū)和半污染區(qū)的一切物品，包括空氣、水體和所有的物表、地面等均被視為有污染危害，都要對(duì)其消毒處理。每日工作結(jié)束后室內(nèi)空氣用紫外線照射1h；地面、物表每日用清水濕式擦掃，被污染時(shí)，及時(shí)用500～1000mg／L含氯消毒劑先覆蓋污染表面，作用30～60min，然后濕式擦掃；采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、試管等盡量一次性使用；需重復(fù)使用的污染器材應(yīng)立刻浸入含有效氯1000mg／L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過的平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min后再刷洗；實(shí)驗(yàn)室儀器可用2％中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)，可用環(huán)氧乙烷消毒。消毒劑的配制和浸泡時(shí)間、高壓滅菌器的溫度和時(shí)間都必須嚴(yán)格按照生物安全手冊(cè)的消毒和滅菌程序進(jìn)行［9］。

4．2醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物造成的環(huán)境污染是醫(yī)院感染的主要原因，來自病人的檢驗(yàn)標(biāo)本含有各種病原微生物和傳染性病毒、支原體、衣原體等，都有可能由于處理不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)院感染，檢驗(yàn)科對(duì)醫(yī)療廢物的處理制定了嚴(yán)格管理制度。所有醫(yī)療廢物分類管理：使用過的吸頭、試管、酶標(biāo)板等一次性檢驗(yàn)用品放入消毒桶內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后，放入黃色廢物收集袋中；損傷性銳器放入黃色塑料利器盒中，盒外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)；感染性廢棄物包括各種標(biāo)本及操作過程中被污染的物品、病原菌的培養(yǎng)基、菌種保存液等高危廢棄物，置于黃色廢物收集袋，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行高壓滅菌后，用垃圾袋包裝密封；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的廢紙、口罩、帽子等未直接接觸標(biāo)本或細(xì)菌的傳染危險(xiǎn)性較低的廢物，集中放置于放有兩層醫(yī)療垃圾袋的垃圾桶內(nèi)，交由專人包裝封口處理。各種廢物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室時(shí)，由實(shí)驗(yàn)室工作人員和經(jīng)培訓(xùn)的專人進(jìn)行交接，并有記錄登記。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢水（包括染片、洗板等）集中收集到已加入消毒劑的容器中，大于消毒所需時(shí)間后倒入下水道，進(jìn)入醫(yī)院排污池統(tǒng)一由專管部門消毒處理［10］。

4．3避免實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染是指在實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)中工作人員和有關(guān)人員發(fā)生的實(shí)驗(yàn)因子的感染，是引起醫(yī)院感染的重要因素，原因主要有誤食、皮膚切割、針刺、動(dòng)物抓傷、氣溶膠吸入等，尤其以吸入氣溶膠感染最為常見。實(shí)驗(yàn)室感染事故，大部分是由于疏忽或違反操作規(guī)程造成的，所以在工作中強(qiáng)調(diào)規(guī)范人員操作過程，改進(jìn)操作技術(shù)，減少氣溶膠的產(chǎn)生、擴(kuò)散和吸入，避免工作人員受傷，降低實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生。

5討論

第6篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

關(guān)鍵詞：針刺傷 危害 預(yù)防 減少 處理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0225-02

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)與感染管理。

1 針刺傷的危害

現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

2 引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷帶來的后果認(rèn)識(shí)不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有：（1）丟棄用過的針頭時(shí)；（2）給病人注射時(shí)（特別是給不配合的病人注射時(shí)）；（3）針頭用完蓋帽時(shí)；（4）更換未加帽的針頭時(shí)；（5）把已用過的空針擺放在操作臺(tái)上，然后做清潔時(shí)不慎被針頭刺傷等。

3 如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全行為

醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對(duì)新工作人員。對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，糾正護(hù)士的一些不安全行為，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境

國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理

醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會(huì)。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)則會(huì)對(duì)大眾帶來更大的危害。

3.4 建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時(shí)，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。

4 發(fā)生針刺傷后的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染控制科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項(xiàng)檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對(duì)于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時(shí)向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報(bào)告，暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月定期檢測HIV抗體。

5 總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個(gè)完整的報(bào)告制度及一個(gè)系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 應(yīng)菊英,徐國英.急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)及針刺傷后的心理狀態(tài)的調(diào)查分析{J}中華護(hù)理雜志,2004,39（3）：204-206

第7篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

濟(jì)世風(fēng)清，杏林春暖。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與百姓生命健康息息相關(guān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)的樞紐，既是實(shí)施民生工程的前沿陣地，又是一方百姓健康的堅(jiān)強(qiáng)保障。如何在新的歷史時(shí)期發(fā)展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？如何落實(shí)好黨和政府的惠民政策？如何以更好更優(yōu)的服務(wù)取信于民、造福于民？漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真思考和填寫著這份答卷，以群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為引領(lǐng)，圍繞“在醫(yī)療安全上動(dòng)真格、在作風(fēng)建設(shè)上下功夫、在人才建設(shè)上花氣力、在醫(yī)院硬件建設(shè)上大投入”的主題，塑新風(fēng)，提質(zhì)效，義無反顧，一路前行。

醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，為民之要。漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入開展各種服務(wù)活動(dòng)，糾“”、療“兩疾”，“效能風(fēng)暴”時(shí)時(shí)刮；“八項(xiàng)規(guī)定”、“九不準(zhǔn)”，突出問題專項(xiàng)整。以建設(shè)“便民、惠民、高效”的衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為抓手，落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，培育和塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。在豐富多彩的群教活動(dòng)中，打造了醫(yī)院反腐倡廉“教育鏈”，增強(qiáng)黨員干部和醫(yī)務(wù)工作者的使命意識(shí)、廉政意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。建立健全作風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制，行政管理上做到了“嚴(yán)格制度、嚴(yán)格落實(shí)、嚴(yán)格監(jiān)督”；業(yè)務(wù)管理上做到“早預(yù)防、早教育、早提高”；財(cái)務(wù)管理上做到“低支出、低成本、低消耗”，服務(wù)管理上做到“高素質(zhì)、高質(zhì)量、高效率”，營建出黨員干部精神面貌明顯改進(jìn)、服務(wù)效能顯著提升、醫(yī)患關(guān)系得到改善、群眾滿意的良好氛圍。

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療服務(wù)的生命線。“平安就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”， 漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院重抓醫(yī)療服務(wù)管理，一方面嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、病情告知等核心管理制度，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念，增強(qiáng)生命意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化溝通能力，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)水平和判斷水平，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。同時(shí)，抓好用藥監(jiān)管，加大醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛責(zé)任追究和查處力度，嚴(yán)格醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理。積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，完善質(zhì)控中心責(zé)任目標(biāo)考核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，抓實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作，建立“人防、物防、技防”三位一體防控體系。以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為切入點(diǎn)，定期開展內(nèi)部安全檢查及敏感時(shí)期、重大節(jié)日問題食品專項(xiàng)整治，深入推進(jìn)院前院內(nèi)急救和救護(hù)車管理專項(xiàng)整治；實(shí)行行政總值班制度，抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時(shí)醫(yī)療力量相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管；組織醫(yī)務(wù)人員參加應(yīng)急知識(shí)技能競賽及應(yīng)急演練，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息報(bào)告、部門聯(lián)動(dòng)和應(yīng)急處置工作，擰緊醫(yī)療服務(wù)“安全閥”。

“人才強(qiáng)院，科技興院”，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，醫(yī)院搭設(shè)醫(yī)務(wù)人員成長和展示的平臺(tái)，提供技能發(fā)展的空間，通過鼓勵(lì)廣大職工自我學(xué)習(xí)充電、派出去進(jìn)修深造、組織開展三基三嚴(yán)訓(xùn)練及“大練兵、大比武”等方式，著力打造一支敬業(yè)、精業(yè)、綜合能力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。針對(duì)漳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才總量不足、結(jié)構(gòu)分布不合理的問題，研究制定吸引高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍的政策措施，逐步建立人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和評(píng)價(jià)等工作新機(jī)制，全方位開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍培訓(xùn)，積極申報(bào)并認(rèn)真實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)問題，醫(yī)院加大科技投入，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，開展科技攻關(guān)，加快科技成果轉(zhuǎn)化，形成了人力共用、資源共享。

第8篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

一、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)

（一）繼續(xù)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，按照《*省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)實(shí)施意見》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和考評(píng)機(jī)制等規(guī)范化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)形象的規(guī)范統(tǒng)一。

（二）繼續(xù)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。推廣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)徽標(biāo)、標(biāo)志等對(duì)外形象規(guī)范，至少有1家衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)達(dá)到《*省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)形象規(guī)范》的基本要求。

（三）整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，利用農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，充分發(fā)揮其衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的管理，建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。開展對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達(dá)100%。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員管理，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。爭取盡快完成衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的參照公務(wù)員管理工作。

（二）認(rèn)真貫徹《20*～2010年*省衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的基礎(chǔ)培訓(xùn)，積極實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)提升工程，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)能力和對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。

（三）以創(chuàng)建“服務(wù)型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、效能型、節(jié)約型、廉潔型”等六型衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為抓手，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍職業(yè)道德教育、紀(jì)律法制教育和廉潔從業(yè)教育，確保執(zhí)法隊(duì)伍政治堅(jiān)定、作風(fēng)優(yōu)良、執(zhí)法公正、紀(jì)律嚴(yán)明。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)

（一）加快衛(wèi)生監(jiān)督基本建設(shè)。積極爭取政府和相關(guān)部門的支持，加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的投入，開展衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作用房和現(xiàn)場檢測設(shè)備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管和處置能力建設(shè)。根據(jù)我縣公共衛(wèi)生的特點(diǎn)，確定一到兩類高危的公共衛(wèi)生問題，建立預(yù)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其重點(diǎn)環(huán)節(jié)、場所和產(chǎn)品的監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管能力，降低高危公共衛(wèi)生問題的風(fēng)險(xiǎn)；切實(shí)提高公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平，完善應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范信息報(bào)告制度，堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

（三）全面推廣使用“*省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”，充分發(fā)揮信息化的技術(shù)優(yōu)勢，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的效能。

（四）暢通社會(huì)投訴舉報(bào)途徑，確保96301接通率，做好受理處置工作，每季度組織開展衛(wèi)生監(jiān)督96301投訴舉報(bào)電話接通率專項(xiàng)檢查。

四、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

立足民本衛(wèi)生、關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，創(chuàng)新和推廣衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管模式，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效能。在全面履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作。

（一）結(jié)合《食品安全法》的頒布實(shí)施，做好《食品安全法》的宣貫工作，切實(shí)履行食品安全法律法規(guī)賦予衛(wèi)生部門的工作職責(zé)。全面開展小餐飲整頓規(guī)范工作，通過整治使80％的小餐飲達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加大食品添加劑的整治力度，進(jìn)一步落實(shí)餐飲業(yè)的索證索票制度，重點(diǎn)加強(qiáng)食用油的監(jiān)管。繼續(xù)推進(jìn)以量化分級(jí)管理為核心的監(jiān)管機(jī)制建設(shè)和以“五常法”為基礎(chǔ)的餐飲業(yè)自我管理機(jī)制建設(shè)，推廣大中型餐飲業(yè)衛(wèi)生管理員培訓(xùn)和管理制度。

（二）繼續(xù)推進(jìn)打擊非法行醫(yī)行動(dòng)，探索和建立完善打擊非法行醫(yī)長效監(jiān)管機(jī)制。做好最高人民法院和最高人民檢查院關(guān)于非法行醫(yī)和非法采供血的司法解釋的宣貫工作。重點(diǎn)加大對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療服務(wù)市場的整頓力度，取締地下黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)，加大對(duì)有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，完善打擊非法行醫(yī)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場有效的治理措施。推廣中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管模式，全縣60%的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督檢查，建立健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理檔案,做到一戶一檔。開展放射診療裝置建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收，進(jìn)一步做好《放射診療許可證》、《放射工作人員證》的發(fā)放工作。

（三）繼續(xù)開展“職業(yè)病防治萬家企業(yè)行——?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康保障行動(dòng)”活動(dòng)，建立健全全縣有毒職業(yè)危害的企業(yè)數(shù)據(jù)庫，全面推廣有毒有害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生臺(tái)帳工作。切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的能力建設(shè)和管理工作。有效實(shí)施重點(diǎn)職業(yè)病危害的監(jiān)控處置。規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障職業(yè)病人的健康權(quán)益。

（四）進(jìn)一步做好霍亂、艾滋病、禽流感等重大傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法工作。完成艾滋病衛(wèi)生監(jiān)管試點(diǎn)工作，建立艾滋病防控長效監(jiān)管機(jī)制。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行特點(diǎn)，開展對(duì)腸道門診、呼吸道發(fā)熱門診、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全、預(yù)防接種等監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診設(shè)置、疫情報(bào)告、預(yù)防接種等傳染病防治措施的落實(shí)。開展對(duì)學(xué)校、幼兒園傳染病防控檢查。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物及感染控制的監(jiān)督檢查，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳計(jì)劃，監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家個(gè)體診所、2家村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物處置情況，進(jìn)一步加強(qiáng)消毒產(chǎn)品的監(jiān)管。

（五）開展全縣飲用水供水單位監(jiān)督監(jiān)測,加強(qiáng)城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。推廣飲用水供水單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)工作。

（六）根據(jù)衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》的要求，以住宿業(yè)為重點(diǎn)推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)監(jiān)管模式，按照要求開展游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查，促進(jìn)公共場所經(jīng)營單位加強(qiáng)自身管理。

（七）繼續(xù)加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度。深入開展“校園衛(wèi)生健康行動(dòng)”，開展對(duì)學(xué)校食品衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)硬件條件和衛(wèi)生狀況，進(jìn)行分級(jí)分類管理，提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管效率，降低學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。

（八）大力開展對(duì)食品、涉水產(chǎn)品、化妝品、消毒產(chǎn)品等涉及民生的健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān)督檢查，加大抽檢結(jié)果通報(bào)和衛(wèi)生監(jiān)督信息公示力度。

五、推進(jìn)衛(wèi)生依法行政

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化建設(shè)，推進(jìn)規(guī)范化管理。建立健全衛(wèi)生行政許可審批規(guī)范、行政執(zhí)法文書管理規(guī)范、投訴舉報(bào)處置管理規(guī)范、衛(wèi)生行政處罰自由裁量行使規(guī)則和行政執(zhí)法責(zé)任追究制，嚴(yán)格履行各項(xiàng)行政執(zhí)法制度。

（二）開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評(píng)議工作。

（三）加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作力度。加強(qiáng)層級(jí)稽查和內(nèi)部稽查工作，建立和完善衛(wèi)生稽查制度。進(jìn)一步加強(qiáng)行政處罰案件質(zhì)量的評(píng)查工作，逐步提高衛(wèi)生執(zhí)法案件整體水平。

六、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督的社會(huì)服務(wù)

（一）提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)能力

大力倡導(dǎo)服務(wù)型政府的工作理念，堅(jiān)持以人為本，監(jiān)管與服務(wù)并舉，提高對(duì)“農(nóng)村家庭集體聚餐”、“農(nóng)家樂”、餐飲具消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力。健全行政許可項(xiàng)目依法公示、現(xiàn)場衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)等衛(wèi)生許可制度，規(guī)范許可行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)水平。

第9篇：醫(yī)療廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施范文

[關(guān)鍵詞] 健康促進(jìn)；職業(yè)防護(hù)；基層醫(yī)院護(hù)士；健康教育；環(huán)境支持

[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-055-02

護(hù)士的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象比較特殊，工作中時(shí)刻面臨著生物性、物理性、化學(xué)性、運(yùn)動(dòng)功能性及社會(huì)精神性等諸多不安全因素。這些不良的職業(yè)衛(wèi)生因素對(duì)護(hù)理人員造成了慢性長期性的職業(yè)影響和急性突發(fā)性的危害。職業(yè)危害重在防護(hù)，防護(hù)的關(guān)鍵重在教育和外界的政策與環(huán)境的支持。

健康促進(jìn)是一種先進(jìn)的公共衛(wèi)生觀念，它所包含的兩大基本要素：健康教育和環(huán)境支持，正是職業(yè)防護(hù)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。自2000年以來，雖然我國對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)的研究逐年增加，但針對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)的研究卻不多?；鶎俞t(yī)院由于受地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展限制，其護(hù)士的職業(yè)防護(hù)從教育到管理都存在不少問題亟待改進(jìn)。本文旨在通過對(duì)健康促進(jìn)理念在基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)中應(yīng)用發(fā)展的闡述，達(dá)到保障基層醫(yī)院護(hù)士健康和安全的目的，使護(hù)士真正成為公眾健康和職業(yè)安全的典范。

1 基層醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)存在的問題

1.1 職業(yè)防護(hù)教育不到位

據(jù)葉丙蓮等[1]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠，知識(shí)缺乏，注射、靜脈取血及輸液中戴手套率13.3%；針刺傷發(fā)生率81.7%。陳照坤[2]的調(diào)查表明：基層醫(yī)院護(hù)士90.6%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位。我國現(xiàn)行的護(hù)理教材及課程設(shè)置中，尚未將醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)及職業(yè)暴露的防護(hù)內(nèi)容列入教學(xué)計(jì)劃。在職護(hù)士的繼續(xù)教育也只側(cè)重“三基”，職業(yè)防護(hù)和院內(nèi)感染知識(shí)欠缺。由此可見，護(hù)理教育在職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)，甚至是一個(gè)盲點(diǎn)。

1.2 職業(yè)防護(hù)環(huán)境支持不足

1.2.1 護(hù)理人力資源管理不科學(xué)據(jù)調(diào)查，針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素。尤其在病人多的情況下，治療護(hù)士在連續(xù)操作過程中發(fā)生疲勞而極易損傷自己。基層醫(yī)院由于條件所限，護(hù)理隊(duì)伍人員短缺、結(jié)構(gòu)單一、缺乏支持體系和繼續(xù)教育等問題較為嚴(yán)重[3]。基層醫(yī)院護(hù)士在人員編制不足、任務(wù)繁重的情況下工作，損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在。

1.2.2 防護(hù)用具不到位基層醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的原因，沒能按規(guī)定購進(jìn)和提供防護(hù)用具。如為降低醫(yī)療成本，在臨床上要求護(hù)生在操作前后反復(fù)洗手，而不是戴乳膠手套來防止感染[4]。此外，基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備落后，如建筑設(shè)計(jì)不合理，未考慮潔污物品、空氣凈化等衛(wèi)生學(xué)要求；無完善的流動(dòng)水洗手設(shè)備等[5]。在防護(hù)用具不到位的情況下，護(hù)士會(huì)有更多的機(jī)會(huì)暴露于職業(yè)不安全因素下。

1.2.3 防護(hù)制度不健全基層醫(yī)院未建立職業(yè)安全管理體系，包括未對(duì)在職人員定期組織體檢；未實(shí)行職業(yè)暴露和職業(yè)感染報(bào)告制度，沒有專門組織對(duì)職業(yè)受傷者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理指導(dǎo)，受傷護(hù)士未能得到必要的檢測、治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，有的醫(yī)院甚至連必要的上報(bào)資料及檔案也沒有[6]。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，且多為高危接觸。加強(qiáng)教育已被公認(rèn)為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。

2.1.1 強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)護(hù)士應(yīng)擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，從轉(zhuǎn)變觀念著手，將講奉獻(xiàn)和注重自身安全置于同等重要的位置。喚起自我防護(hù)意識(shí)，感悟工作責(zé)任，促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。

2.1.2 增設(shè)學(xué)校教育，重視崗前教育，抓緊在職教育學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。樹立防護(hù)意識(shí)的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中即開始根植，最后通過集中的職業(yè)防護(hù)課程進(jìn)行知識(shí)的系統(tǒng)強(qiáng)化和技能的訓(xùn)練[7]。實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍中的特殊人群，應(yīng)讓她們從實(shí)習(xí)開始即能注重職業(yè)防護(hù)，使之能有健康的身體和持久實(shí)踐的能力。帶教老師應(yīng)針對(duì)本科室的操作特點(diǎn)做好具體指導(dǎo)，講解防護(hù)措施及發(fā)生損傷后的緊急處理等，還應(yīng)明確告訴實(shí)習(xí)護(hù)生當(dāng)發(fā)生損傷之后應(yīng)迅速報(bào)告。通過校醫(yī)及醫(yī)院的聯(lián)合監(jiān)測，更好地維護(hù)學(xué)生的健康權(quán)益。對(duì)在職護(hù)士，醫(yī)院可采取理論培訓(xùn)、書面考試和技能演練相結(jié)合的方式，狠抓護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)和技能訓(xùn)練，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，使護(hù)士自覺主動(dòng)地做好防護(hù)工作。

2.2 加大對(duì)護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入

為保障職業(yè)人群的健康和安全，國家在出臺(tái)一系列相關(guān)法律的同時(shí)，大力倡導(dǎo)用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和開展工作場所健康促進(jìn)[8]。

2.2.1 護(hù)理人力資源合理配置和有效利用護(hù)士缺編問題的有效緩解將有助于為護(hù)士創(chuàng)造相對(duì)寬松的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的緊張狀態(tài)[7]，從而保證工作的安全性。護(hù)理管理者在工作安排上對(duì)工作量大、危重病人集中、職業(yè)威脅因素多的科室加強(qiáng)人員配置，實(shí)行彈性排班，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。明確護(hù)理崗位職責(zé)，合理使用護(hù)士，將護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來。教授護(hù)士設(shè)計(jì)工作流程，減少無效勞動(dòng)，以保持體力和能量。

2.2.2 加大防護(hù)用具的投入安全的醫(yī)療設(shè)施和操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害。基層醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際需要加大資金投入，重點(diǎn)改善消毒隔離條件，完善洗手和手消毒設(shè)備，購買消毒器械，配備生物安全設(shè)備，處理醫(yī)療廢物等[6]。

2.2.3 建立健全防護(hù)制度醫(yī)院管理者應(yīng)實(shí)行以人為本的管理理念，建立健全各項(xiàng)防護(hù)制度。包括新上崗護(hù)士健康體檢制度、在職人員定期體檢制度、職工健康檔案、職業(yè)暴露和感染上報(bào)制度等。

總之，從健康促進(jìn)的角度來看，基層醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)不論在健康教育還是在環(huán)境的支持方面都存在不足。因此我們對(duì)職業(yè)防護(hù)從教育到管理均應(yīng)給予足夠的關(guān)注。在加強(qiáng)教育的同時(shí)，科學(xué)管理人力資源，積極創(chuàng)造健康的工作場所，提供必要的防護(hù)條件，并輔以必要的行政管理手段，制訂和完善相應(yīng)的防護(hù)制度，強(qiáng)化防護(hù)行為，達(dá)到提高基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)衛(wèi)生安全和可持續(xù)發(fā)展的目的。

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