醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

（一）建立健全財務(wù)管理制度，推進衛(wèi)生財務(wù)“制度化、規(guī)范化”建設(shè)

1.建立健全了內(nèi)部控制制度我局列出了醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)控制度清單，建立健全了內(nèi)控制度，包括收入支出控制、藥品及庫存物資控制等等，各下屬單位要以此為參考，根據(jù)單位自身情況完善其內(nèi)控制度。2.建立健全了預(yù)算管理制度我局要求各醫(yī)療機構(gòu)成立了預(yù)算管理組織機構(gòu)，院長要對醫(yī)院總體預(yù)算負責(zé)，其他各科室的負責(zé)人也要為其負責(zé)的科室預(yù)算負責(zé)，要保證預(yù)算管理的及時性、完整性和準確性，為醫(yī)院經(jīng)營目標的順利實現(xiàn)做保障。3.建立了審查監(jiān)督機制我局制訂了《醫(yī)院內(nèi)部審計工作制度》，對于醫(yī)院的財務(wù)收支狀況、科室經(jīng)濟分配、獨立核算的經(jīng)濟實體等等工作展開經(jīng)常性的檢查，進行審計監(jiān)督，通過這樣的例行檢查，來發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并且及時的防止問題的擴散，提出改善的具體措施和建議。有效的提高醫(yī)院的風(fēng)險意識，確保會計信息的真實性和經(jīng)濟運行的安全性。

（二）夯實會計基礎(chǔ)工作，加強財務(wù)部門職能建設(shè)

1.以會計基礎(chǔ)工作規(guī)范化達標為推手，狠抓財務(wù)會計基礎(chǔ)工作財務(wù)績效管理工作不是說說而已，而是要真正的落到實處，我們不能讓這項工作變成了“表面工作”，流于形式，疏于執(zhí)行，為了防止這種狀況，衛(wèi)生局和財政局聯(lián)合印發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)會計工作規(guī)范化考核標準》，與此同時，還成立了考核組，重點針對個單位進行監(jiān)督審查。2.加強了財務(wù)部門職能建設(shè)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)收支要全部納入財務(wù)部門，進行統(tǒng)一核算，同意審查。財務(wù)部門認真進行財務(wù)核算。

（三）加強財務(wù)監(jiān)管，提高經(jīng)濟管理水平

1.嚴格執(zhí)行預(yù)算管理機制在醫(yī)院成立預(yù)算管理組織，負責(zé)對預(yù)算管理的指導(dǎo)、審核、平衡和確定醫(yī)院預(yù)算草案，每年根據(jù)單位總體發(fā)展規(guī)劃編制年度預(yù)算。2.加強了單位資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)流失各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年都對資產(chǎn)進行了一次全面的清理，做好賬賬相符、賬物相符。醫(yī)院每年會進行相應(yīng)的醫(yī)療社會、辦公設(shè)備等采購，以往的采購環(huán)節(jié)中，總是會出現(xiàn)或多或少的問題，所以我們要具體針對采購環(huán)節(jié)，嚴格按照政府給予的采購吳木，報衛(wèi)生局匯總后再交由采購辦審批，經(jīng)過政府采購辦審批合格后，才能進行統(tǒng)一采購，采購由政府采購中心統(tǒng)一進行。此外，對于各單位固定資產(chǎn)的報廢，也要嚴格按照國有資產(chǎn)管理辦法來進行，不得擅自進行報廢處理，以免造成資源的浪費和損壞。3.加強經(jīng)濟運行情況分析，定期公布經(jīng)濟評價指標我局對各基層單位的經(jīng)濟運行情況要進行按月匯總，按季分析，并且召開經(jīng)濟運行分析會，公布評價結(jié)果。4.加快了財務(wù)管理信息化建設(shè)當(dāng)前，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)會計信息報告嚴重滯后，為了及時掌握個醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)信息，提高財管水平，我局加快了財務(wù)管理信息平臺建設(shè)工程，于2011年6月完善了財務(wù)信息平臺機制，通過這樣一個平臺，真正實現(xiàn)了財務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報，讓個醫(yī)療衛(wèi)生單位的會計信息得以及時、準確、系統(tǒng)的進行通報。我局要按月收集匯總這些會計信息數(shù)據(jù)，然后進行整合，提供給單位領(lǐng)導(dǎo)，予以參考，為其制定正確的決策提供必要的數(shù)據(jù)分析依據(jù)。

（四）加大醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督力度

醫(yī)療服務(wù)價格要根據(jù)標準來制定，醫(yī)療服務(wù)必須公示價格標準，建立醫(yī)院內(nèi)部價格管理條例，因此，衛(wèi)生局每年都要對各醫(yī)療單位的收費情況進行檢查，以防各單位私自制定醫(yī)療服務(wù)價格，損害老百姓的利益，各單位自己也要對其收費項目和藥品價格的執(zhí)行情況進行檢查，看看是否與標準相符，如果發(fā)生問題，要及時的改正。

（五）推行院務(wù)公開制

我局制定下發(fā)了《關(guān)于院務(wù)公開形式和院務(wù)公開內(nèi)容指導(dǎo)意見》，明確全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行醫(yī)院院務(wù)公開的目標。

二、財務(wù)績效管理中存在問題

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在完善財務(wù)績效管理的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了眾多問題。1.沒有充分發(fā)揮財務(wù)績效管理職能。一些醫(yī)院管理尚不完善，會計工作做得還不夠細致。另外由于我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位會計人員不足，由于會計人員的不足，導(dǎo)致會計人員的工作負荷過重，經(jīng)常是一個人要做幾個人的事情。再加上這些會計人員的綜合素質(zhì)都比較低下，會計水平參差不齊，有個別水平極差、素質(zhì)極低的會計工作人員，極大的影響了這些單位的財務(wù)績效管理水平。2.醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理欠缺，管理績效較低。目前部分醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善，偏重事后控制，對于事前控制做得較少。3.全成本核算的制度和辦法缺失。一些醫(yī)院的財務(wù)會計制度不健全,沒有形成完整的核算體系。4.財務(wù)管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院在招聘專業(yè)人才時，片面的注重應(yīng)聘人員的醫(yī)藥執(zhí)業(yè)資質(zhì)，忽略了應(yīng)聘人員的職業(yè)技能。導(dǎo)致眾多醫(yī)院的財務(wù)管理人員水平低下，素質(zhì)不高。

三、改善財務(wù)績效管理的建議

（一）推進財務(wù)績效管理規(guī)范化建設(shè)

開展醫(yī)院財務(wù)績效管理規(guī)范化建設(shè)，在財務(wù)績效管理取得初步成效的基礎(chǔ)上，全區(qū)各單位按照考核標準和實施方案，積極開展財務(wù)績效管理工作。

（二）加強內(nèi)部監(jiān)督，建立科學(xué)評價體系

各醫(yī)院要加快內(nèi)部監(jiān)督，完善機構(gòu)建設(shè)。財務(wù)管理工作的實施和內(nèi)部監(jiān)督體系由不同的部門機構(gòu)負責(zé)。醫(yī)院內(nèi)部要形成相互制約的機制，保證財務(wù)管理工作的順利進行。除此之外，還要制定科學(xué)的獎懲機制，以此來提高財務(wù)工作人員的積極性。

（三）開展創(chuàng)建“節(jié)約型醫(yī)院”活動，推行全成本核算

在醫(yī)院財務(wù)績效管理的運用中推行全成本核算，還要積極開展節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)活動，大力宣傳節(jié)約的口號，同時在區(qū)直醫(yī)療單位必須推行全成本核算，加強財務(wù)控制。

（四）引進專業(yè)人員

第2篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】成本控制 增加效益 醫(yī)療機構(gòu)

我們知道任何組織機構(gòu)為了取得經(jīng)濟效益必須支出一定的成本，在組織機構(gòu)發(fā)展相對穩(wěn)定的情況下，成本控制是提升組織機構(gòu)效益的有效手段。因此醫(yī)療機構(gòu)在獲取經(jīng)濟效益時同樣需要對成本進行控制，最大化發(fā)揮成本的效力，獲取盡可能多的效益，回饋、造福人民。

一、現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)成本控制與增加效益的主要措施

首先，現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)采用績效管理制度，加強人員考核，提升醫(yī)療機構(gòu)效益。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實施績效考核管理，全員參與績效考核管理辦法的制訂與實施，充分考慮組織機構(gòu)的成本控制與效益提升，使得各級管理者與職工為了實現(xiàn)組織機構(gòu)的戰(zhàn)略目標而共同努力。良好實施的績效考核管理可以有效的提升個人、部門以及機構(gòu)組織的經(jīng)濟效益，增加醫(yī)療機構(gòu)的利潤。其次，在日常管理工作中注重細節(jié)管理，細節(jié)成就完美。工作中無論大事小事，都要注意細節(jié)管理，使注重細節(jié)成為一種習(xí)慣。無論是醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理，還是外部的醫(yī)療服務(wù)工作，細節(jié)管理都關(guān)系著醫(yī)療機構(gòu)的前途命運，尤其是醫(yī)療機構(gòu)的效益提升。第三，開源節(jié)流，注重節(jié)儉，削減各種運營成本，包括財務(wù)、采購、人力、行政等。這也是醫(yī)療機構(gòu)目前所能做到的最直接的成本控制與增加效益措施，合理的開源節(jié)流，把成本控制在合理范圍內(nèi)，讓醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定而且長久的發(fā)展。

二、醫(yī)療機構(gòu)成本控制與增加效益措施存在的問題分析

現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)不僅要提高社會服務(wù)效益，同時也要考慮實現(xiàn)自身的經(jīng)濟利益。許多醫(yī)療機構(gòu)在加強財務(wù)管理，強化成本控制，提高組織資本使用效益方面采取的措施，總體來講還是取得了一定效果，但是我們不得不承認實際工作中還是存在一些問題的。

第一、醫(yī)療機構(gòu)缺乏經(jīng)營意識，成本控制和成本核算認識不足。

過去計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)療機構(gòu)無論從組織架構(gòu)、經(jīng)營管理，還是思想觀念都與市場經(jīng)濟下實施的醫(yī)療體制改革的要求存在很大差距，很大程度上制約了我國醫(yī)療機構(gòu)的改革與發(fā)展。特別是公立性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，很多員工還是認為醫(yī)療機構(gòu)是福利性事業(yè)單位，對成本控制和成本核算認識不足，經(jīng)營意識淡薄，不能適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境下的發(fā)展需求。

第二、缺乏科學(xué)性的績效考核制度，內(nèi)部職工分配不公，影響整體效益提升。

很多醫(yī)療機構(gòu)的績效考核在實施中淪為面子工程，為了考核而考核，表面看似公平，實際上卻給那些善于投機取巧、做表面功夫的員工鉆了空子。創(chuàng)造一種積極向上的工作環(huán)境才是績效考核管理的理想目標，實施中出現(xiàn)的問題要及時糾正，而不能讓遵紀守法的好職工對考核制度產(chǎn)生懷疑，影響大局。

第三、醫(yī)療機構(gòu)管理制度不健全，管理理念生搬硬套，不考慮自身特點，缺乏合理的成本控制管理體系。

成本控制涉及到方方面面的工作，需要組織機構(gòu)所有員工的共同努力。盡管許多醫(yī)療機構(gòu)都在強調(diào)成本控制工作的重要性，但成本控制相應(yīng)的管理制度和體系構(gòu)建還很不健全。大多數(shù)機構(gòu)成本控制的工作主要由財務(wù)人員來抓，其他部門員工的成本控制意識淡漠，責(zé)任心不強，使得在制定與成本控制有關(guān)的管理制度時涉及內(nèi)容不夠全面，內(nèi)容上做到了管理制度的規(guī)范性，卻忽略了制度的可操作性。有些醫(yī)療機構(gòu)在進行成本控制管理時，只是注重醫(yī)療服務(wù)過程的成本控制管理，對其他諸如采購成本、后勤管理成本等監(jiān)控力不夠，不能進行全方位、動態(tài)成本管理，造成結(jié)構(gòu)性成本偏高，隱性成本較大。此外，成本核算意識薄弱，成本核算標準不統(tǒng)一，缺乏系統(tǒng)的核算制度，成本核算涉及數(shù)據(jù)的采集、傳輸、統(tǒng)計、核算缺乏科學(xué)性與規(guī)范化，內(nèi)部審計流于形式，形同虛設(shè)。

三、現(xiàn)階段對醫(yī)療機構(gòu)成本控制與增加效益措施的建議

經(jīng)濟效益的快速增長，不能以大規(guī)模成本增加為前提，特別是不能讓成本的增長比例超過經(jīng)濟效益的增加比例。對成本控制的管理方式進行改變，加強成本控制相關(guān)環(huán)節(jié)和崗位的管理，尋求成本與收益的相關(guān)性，避免成本的浪費和無效增長，優(yōu)化成本收益模式是我們不懈的追求。

第一、增強經(jīng)營意識，提高成本控制和成本核算認識。

醫(yī)療機構(gòu)職工要積極適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境下運作模式的改變，增強組織機構(gòu)的經(jīng)營意識，提高對成本控制和成本核算的認識。特別是領(lǐng)導(dǎo)層，更要起到帶頭作用，以身作則，徹底改變大鍋飯觀念，積極主動加強成本控制工作力度，將增加經(jīng)濟效益提到到戰(zhàn)略高度。

第二、建立健全科學(xué)的管理制度，設(shè)立強有力的監(jiān)督體制，保證成本控制與增加效益措施的有效執(zhí)行。

勇于探索創(chuàng)新，結(jié)合自身特點，建立健全切實可行的規(guī)章制度是醫(yī)療機構(gòu)保證成本控制與增加效益的重要保障。沒有規(guī)矩難以成方圓，沒有科學(xué)的規(guī)章制度，職工就無所適從?，F(xiàn)在許多醫(yī)療機構(gòu)制定的規(guī)章制度，只是為了應(yīng)付上級部門的檢查，根本不具備可操作性，最終淪為無人遵守實施的一紙空文。每個醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該認真核查，看看自己的規(guī)章制度是否合理、是否人性化，不符合要求的就要及時修改。我們能看到，許多發(fā)達資本主義國家的大公司都是制度為本，制度為公司發(fā)展保駕護航，只有用規(guī)章制度來規(guī)范工作，才能保證組織機構(gòu)的長久健康發(fā)展?？茖W(xué)的規(guī)章制度，全體職工的積極執(zhí)行，醫(yī)療機構(gòu)即使沒有成本控制與增加效益措施也都能健康有序的發(fā)展。如果每個職工都能嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度開展工作，根本就不需要太多成本控制與增加效益措施。

沒有監(jiān)督就不會有好的執(zhí)行，單靠自律是絕對不行的。因此，我們也要設(shè)立有效的監(jiān)督機制，特別是加強對醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督，讓"家長式"管理現(xiàn)象沒有立足之地。"家長式"管理破壞了醫(yī)療機構(gòu)的公平和公正，阻礙了民主制的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)層的錯誤決定不僅不能控制成本，還有可能造成浪費，產(chǎn)生腐敗，甚至導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)的倒閉。加強對成本控制措施執(zhí)行力度的監(jiān)督，讓增加效益的措施有效實施。對成本控制與增加效益的有效性進行監(jiān)督，杜絕弄虛作假，監(jiān)督審查每一項措施與成果是否真實有效。

第三、醫(yī)療機構(gòu)的成本控制與增加效益措施要全員參與，共同實施。

由財務(wù)部門牽頭，組織機構(gòu)各個部門共同實施。財務(wù)部門要做到收入明晰，杜絕重復(fù)計算；支出有據(jù)，對應(yīng)科室和部門成本。每一筆收入付出的成本要明確，要有對應(yīng)關(guān)系。每一筆成本的發(fā)生都要核算出補償?shù)氖杖?，無收入補償?shù)某杀疽M行核查，審查其支出的合理性。庫房管理人員防止庫存商品出現(xiàn)霉變、殘、爛等而造成不必要的損失。根據(jù)工作需求合理設(shè)置庫存量，科學(xué)的分批、分次進行采購，緩解庫存空間的壓力和流動資金壓力，提高資本利用率。

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療機構(gòu)既要考慮到社會效益的提升，同時也要兼顧自身經(jīng)濟效益的提高。醫(yī)療機構(gòu)要調(diào)動全體職工的工作積極性，采取科學(xué)有效的措施，既要保證經(jīng)濟效益的穩(wěn)步增加，又要把成本控制合理范圍。醫(yī)療機構(gòu)要在增加業(yè)務(wù)收入，提高職工的福利待遇，拓展自身的生存空間的同時，為人民提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1]鄒俐愛，楊云濱.醫(yī)院經(jīng)營管理策略探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2007（02）

第3篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

摘要目的：探討更加合理有效、可充分調(diào)動護士積極性的護理績效改革方案。方法：在責(zé)任制整體護理模式指導(dǎo)下，對原有護理績效考核指標體系進行完善。結(jié)果：新的績效考核體系實施后護士明確了崗位職責(zé)，對工作條件的滿意度、對領(lǐng)導(dǎo)的滿意度、護士責(zé)任感、外在獎勵等均有提高，患者滿意度也相應(yīng)提高。結(jié)論：適用的績效考核體系作為有效的護理激勵手段，可與個人發(fā)展相結(jié)合，形成長效激勵機制。

關(guān)鍵詞 護理模式；護理績效考核；激勵doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.059

Implementation and effects of nursing′s performance evaluation under the holistic nursing responsibility model

WAN Jian-hong,ZHANG Yuan,QI Li-li,et al

(The Second Hospital of Shandong University,Jinan250033)

AbstractObjective:To explore the more reasonable and effective reform about nursing performance,that can fully mobilize the nurses′ enthusiasms.

Methods:Under the holistic nursing mode of responsibility,experts were invited.They improved the existing index system of nursing performance evaluation.

Results:Nurses′ satisfaction improved statistically significantly after the implementation of new performance system.Nursing scores of quality and satisfaction of patients were improved at different degrees.

Conclusion:As an effective and incentive measure,the performance evaluation can form the long-term management mechanism combined with individual development.

Key wordsNursing model;Nursing performance evaluation;Incentive

績效考核是指在既定的績效目標下，運用特定的標準和指標，對部門成員過去的工作行為及取得的工作業(yè)績進行評估，并運用評估的結(jié)果對部門成員將來的工作行為和工作業(yè)績產(chǎn)生正面引導(dǎo)的過程和方法。在績效考核中，改革原有的薪酬分配模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的收入與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等掛鉤是大勢所趨。Price［1］提出，護理績效考核是績效管理的一部分，旨在激勵和支持員工以最高標準履行他們的角色。而我國國務(wù)院也提出公立醫(yī)院改革的重點工作之一是“加強績效考核，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，重點提高一線護士、醫(yī)師的收入水平”［2］。因此護理管理層急需能對護理人員進行公正客觀考評的工具，充分調(diào)動護士主觀能動性，以保證組織目標的實現(xiàn)［3］。我院于2011年6月著手護理績效分配改革，隨著實踐深入，護理績效考核體系更加適應(yīng)現(xiàn)有體制下構(gòu)建質(zhì)量和滿意度均衡發(fā)展的實際需求?，F(xiàn)報道如下。

1原有的護理績效考核體系及存在的問題

1.1原有的護理績效考核體系按照2010年2月衛(wèi)生部印發(fā)“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動方案的通知要求，醫(yī)院成立績效考核小組，建立了護理績效考核制度，依據(jù)護理人員不同工作內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院各項生產(chǎn)要素及成本指標，將住院患者床日數(shù)、入出院人次、用人費用、用料費用等項目作為護理人員績效獎金的計算基準。當(dāng)護理工作量達到相應(yīng)標準時開始給予績效獎勵。病區(qū)內(nèi)績效分配依個人出勤班別、護理時數(shù)及分管患者護理級別數(shù)、護理質(zhì)量等計算績效獎金。這種績效考核模式對促進護理工作的規(guī)范、科學(xué)管理起到了一定的推進作用。

1.2存在問題該績效考核體系涉及了護士的工作量、工作質(zhì)量及效率，然而在醫(yī)院層面沒有涉及到患者的危重度、病區(qū)工作壓力、科室性質(zhì)等，也沒有與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相結(jié)合，在科室層面沒有涉及責(zé)任護士負責(zé)患者的護理難度、患者的滿意度評價等方面，具有相對局限性，暴露出了績效分配和考核的短板，因而傷害了護士的工作積極性，也制約了護理事業(yè)的發(fā)展。另外績效考核實行百分制，無加分項，并且不與職稱晉升、評優(yōu)等關(guān)聯(lián)，不能充分激發(fā)護士主動學(xué)習(xí)的積極性。

2責(zé)任制整體護理模式下的新型績效考核體系

2.1組織體系成立院長領(lǐng)導(dǎo)下的績效管理辦公室，并請專業(yè)管理團隊參與，就整個醫(yī)療機構(gòu)的戰(zhàn)略目標制定護理單元的戰(zhàn)略目標，即細化為目標式關(guān)鍵量化指標（KPI）。KPI的制定與要求和責(zé)任緊密相關(guān)，用其對護理人員進行績效考核，可以使護士明確其自身責(zé)任，使之按考核指標規(guī)范自身的護理行為。

2.2具體做法

2.2.1護理績效考核體系的組成護理團隊獎金總額主要來源于臨床服務(wù)量和可控成本結(jié)余兩方面，即工作量獎金和效益獎金兩部分，與績效考核指標直接掛鉤。獎金改革傾向于向護理技術(shù)含量高、工作難度大、風(fēng)險程度高和管理責(zé)任重的崗位傾斜。因各病區(qū)的工作內(nèi)容不同，護理工作受到組織文化、工作環(huán)境、壓力等多方面影響，評估方式比較復(fù)雜?？紤]到護士主要任務(wù)是病情觀察、協(xié)助診療及患者照護工作，因而在構(gòu)建護理業(yè)績指標時，結(jié)合傳統(tǒng)的“德、能、勤、績”考核標準，將醫(yī)療機構(gòu)的目標、科室的目標層層分解到護士的績效考核指標當(dāng)中去，使個人指標同科室的指標融合在一起，另外護士的績效考核成績與晉升、評優(yōu)以及續(xù)聘和辭退相掛鉤，又反過來促進了醫(yī)療機構(gòu)人員聘用制度的建設(shè)［4］。

以一般病區(qū)為例，通過考核患者床位日占用、出入院人次得出工作量績效獎金。其中各病區(qū)床位日占用的計算包含了病區(qū)收治患者的危重度、工作壓力、護理人力等諸多因素，通過科學(xué)的計算方法得出床日單價用于計算績效獎金。效益獎則依據(jù)床日成本耗用結(jié)余來提撥獎金，主要考慮到各病區(qū)為成本單元，以節(jié)約成本為前提，利于控制可控成本。院級綜合考核指標（系數(shù)）包括病區(qū)護理質(zhì)量管理、護理服務(wù)目標、培訓(xùn)教學(xué)目標、病區(qū)安全目標等。指標設(shè)定依據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，適時做相應(yīng)調(diào)整。院級綜合考核系數(shù)與獎金數(shù)折算后得出績效獎金下發(fā)至病區(qū)內(nèi)。

2.2.2病區(qū)績效考核體系的完善病區(qū)內(nèi)護士的二次獎金分配，由醫(yī)院績效管理辦公室下發(fā)指導(dǎo)意見，各病區(qū)護士長領(lǐng)導(dǎo)的病區(qū)質(zhì)量管理小組貫徹落實。病區(qū)績效獎劃分為護理績效和夜班基金兩部分。實施責(zé)任制整體護理后，明確了責(zé)任護士是護理工作的行為主體、責(zé)任主體和利益主體，通過績效調(diào)節(jié)增強護士的責(zé)任意識 ［5］。

KPI的制定經(jīng)Delphi法的調(diào)查要求，專家函詢確定各級指標及其權(quán)重、系數(shù)、分值，一級指標包括基礎(chǔ)績效、工作量績效、工作質(zhì)量與獎懲績效?；A(chǔ)績效主要包括護士崗位、護士能級；工作量績效包括患者護理級別及數(shù)量；工作質(zhì)量與獎懲績效包括護理質(zhì)量評價、護理服務(wù)評價等項。具體實施：(1)根據(jù)護士能力分層次，并結(jié)合年資、職稱、學(xué)歷、崗位、工作效率、能力等進行考核后確定其層級，制定相應(yīng)的層級系數(shù)以保障工作質(zhì)量，根據(jù)層級分管不同護理級別及數(shù)量的患者。(2)把護理崗位按照“以患者為中心”的宗旨劃分為責(zé)任護士和保障護士，建立起以責(zé)任護士為中心，以護士能力、工作量、崗位風(fēng)險為核心指標的考核與激勵制度。(3)每月末按照完成分管患者的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度等業(yè)績進行評價，實行患者、醫(yī)師、護士間及護士長四級評價制，權(quán)重分別為患者50%、醫(yī)師15%、護士長20%、護士間15%，結(jié)合日常護理督導(dǎo)、護士長四查房、夜值班督導(dǎo)、病區(qū)質(zhì)控小組日常檢查等作為每月護士質(zhì)量評分系數(shù)。（4）具體計算方法為護士薪酬績效得分＝護理級別分數(shù)×患者數(shù)量×該班別所得點值×（患者評價×50%+醫(yī)師評價×15%+護士長評價×20%+護士間評價×15%）×護士分層級績效系數(shù)。其中護理級別分數(shù)來源于每日護理患者的護理級別得分累加。對于科內(nèi)貢獻也進行了規(guī)定和納入，包括職務(wù)、行政工作（教育、事務(wù)、質(zhì)控負責(zé)人等）、教研工作、創(chuàng)新事項等依照權(quán)重，分別給予事實發(fā)生后連續(xù)1~12個月的績效加分。夜班基金按照病區(qū)類別來進行全院統(tǒng)一調(diào)撥，通過信息系統(tǒng)來核算。

新的績效方案經(jīng)充分討論、廣泛征求意見后確立，使護士都能自覺執(zhí)行。在方案中，對于否決性指標也做出明確界定，即發(fā)生醫(yī)療事故（指由于護理方面非客觀原因發(fā)生的）、違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等行為均為一票否決，取消當(dāng)月績效評價資格。

3結(jié)果

2013年績效考核比2011年績效剛開始實施時，明確了護士崗位職責(zé)，工作積極性增加了，其中對工作條件的滿意度、對領(lǐng)導(dǎo)的滿意度、護士責(zé)任感、外在獎勵等均有提高，住院患者滿意度也相應(yīng)提高。

4討論

4.1績效可作為有效的護理激勵手段新的績效考評辦法能夠體現(xiàn)不同病區(qū)病種之間所蘊涵的技術(shù)、風(fēng)險、效率與責(zé)任，使考評結(jié)果客觀、真實、公正、合理，更具科學(xué)性。逐步建立起以正強化激勵爭創(chuàng)優(yōu)良業(yè)績?yōu)橹鳎o以適當(dāng)?shù)呢搹娀约s束不良行為的績效考評體系，績效分配向風(fēng)險高、上夜班、勞動強度大的崗位傾斜，強調(diào)工作量、技術(shù)含量、工作質(zhì)量，實現(xiàn)了按勞分配、同工同酬、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的獎勵原則，真正發(fā)揮績效獎金的正面激勵作用，護理價值與自身能力得到體現(xiàn)，提高了患者對護理工作的滿意度，更提高了護士對自身工作的滿意度［6］，在管理上體現(xiàn)了目標一致原則。

4.2績效考核與個人發(fā)展相結(jié)合，形成長效管理機制績效考核的重要內(nèi)容之一是評估出護理質(zhì)量管理中存在的問題，進行持續(xù)改進。再者對個人的績效考核結(jié)果納入個人技術(shù)檔案管理，并與崗位聘任、年度評優(yōu)、進修學(xué)習(xí)以及職稱晉升等掛鉤，從而使個人的發(fā)展與平時的工作業(yè)績相關(guān)聯(lián)，形成個人激勵和護士隊伍發(fā)展的長效管理機制，體現(xiàn)出個人價值，使護士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度都得到較大提高，對保障醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長期發(fā)展起到極大的推動作用。

參考文獻

［1］Price B.Preparing for your annual staff appraisal:part 2［J］.Nurs Stand，2013，27(21):42-48.

［2］宋玉秀,丁旭輝,龔舒琴.利用信息化平臺加強醫(yī)院績效管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2011,27（1）：41-43.

［3］舒楊,王惠珍.主基二元法指導(dǎo)下護理質(zhì)量績效考核模型的構(gòu)建［J］.護理學(xué)報,2012,19 (4A)：1-4.

［4］陶秀彬,江海嬌.關(guān)鍵業(yè)績指標體系提高護士工作效率的探討［J］.護理實踐與研究，2012,9(2):93-95.

［5］黃正新.護士績效考核標準的建立與實施［J］.護士進修雜志，2011，26（1）：13-14.

［6］張曉萍,盧根娣，周燕燕.軍隊醫(yī)院護士分層級管理辦法初探［J］.解放軍護理雜志，2011,28（10A）：60-63.

第4篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

一、河南支付制度改革的實踐

2010年以來，河南省選擇宜陽、息縣、武陟等縣級醫(yī)院，開展支付制度改革，取得了明顯成效。在醫(yī)療質(zhì)量基本不受影響的情況下，控制了醫(yī)療費用不合理增長，優(yōu)化了醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，藥占比明顯降低，醫(yī)療費用補償比明顯高于全省縣級醫(yī)療機構(gòu)平均水平[4]。

（一）建立新的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任體系

因?qū)I(yè)分工和信息不對稱帶來的委托關(guān)系問題在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中廣泛存在[5]。為此，河南省在支付制度改革進程中，借用委托理論的核心思想，依據(jù)各相關(guān)責(zé)任主體應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和掌握、獲取信息的優(yōu)勢，重新厘清了政府部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和患者四方責(zé)任主體之間的委托和職責(zé)關(guān)系（見圖1）。1.政府部門。“堅持公益性改革主線，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標，決定了政府部門在維護居民健康中的主導(dǎo)地位和責(zé)任，其根本宗旨是通過協(xié)調(diào)各相關(guān)責(zé)任主體的關(guān)系，滿足全體居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進全體居民健康水平不斷提高[6]。結(jié)合這一特點，河南省在支付制度改革過程中，將政府部門的具體職責(zé)界定為醫(yī)療服務(wù)供需雙方利益協(xié)調(diào)人，醫(yī)療衛(wèi)生政策、標準的制定者和居民健康的保障人。2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。隨著我國醫(yī)療保障制度的逐步完善，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)購買人的地位逐步確立，主要代表政府部門和患者為居民購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既是政府和居民的人，又是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的委托人，具有雙重委托責(zé)任，除了管理醫(yī)?；?、確保基金安全運行外，還要承擔(dān)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)協(xié)商確定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準、資金支付與管理辦法、醫(yī)療服務(wù)考核與監(jiān)管等職責(zé)。3.醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。主要職責(zé)是通過加強質(zhì)量管理、成本控制和內(nèi)部監(jiān)管等，為居民提供規(guī)定數(shù)量且符合質(zhì)量要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.患者?；颊咛幱谡麄€醫(yī)療服務(wù)責(zé)任體系的核心地位，既是健康的委托人，又是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終享有人。由于信息不對稱，患者在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中始終處于弱勢地位，因此，在新的責(zé)任體系中強調(diào)患者知情權(quán)、選擇權(quán)和獲得有質(zhì)量保障的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）建立核心購買機制

新的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任體系要發(fā)揮作用，有賴于內(nèi)在運行機制的科學(xué)設(shè)計。在厘清各方職責(zé)關(guān)系的基礎(chǔ)上，河南省探索建立了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的購買機制，包括質(zhì)量保障機制、價格談判機制、績效支付機制、綜合監(jiān)管機制和信息化管理機制（見圖2）。1.質(zhì)量保障機制（1）質(zhì)量標準的制訂。按循證醫(yī)學(xué)的實施理念，河南省組織省級專家開發(fā)了《農(nóng)村常見百病診療規(guī)范》，并指導(dǎo)項目縣成立醫(yī)療技術(shù)專家，共同討論、制訂適合縣域?qū)嶋H的本土化臨床路徑，提交縣級醫(yī)院臨床路徑管理委員會修訂完善，經(jīng)縣合管辦和省級醫(yī)療技術(shù)專家審定后開展實施。定點醫(yī)院充分參與臨床路徑制定過程，保證了臨床路徑的有效性和可操作性。與傳統(tǒng)意義的臨床路徑不同，河南省創(chuàng)造性提出了一個病種三套路徑的改革思路，即根據(jù)患者實際患病情況，按病情嚴重程度及有無合并癥、并發(fā)癥等情況，分別制定出每個病種的A、B、C三級臨床路徑，A組為基本診療組，B組為復(fù)合診療組、C組為特殊診療組，確保了單病種患者的全覆蓋[7]。為便于醫(yī)護人員規(guī)范操作，同時讓患者獲得充分的參與權(quán)和知情權(quán)，除了制訂醫(yī)師版臨床路徑質(zhì)量標準外，還分別制訂了護理版和患者版臨床路徑質(zhì)量標準。（2）質(zhì)量標準的執(zhí)行與控制。為確保醫(yī)護人員嚴格遵循質(zhì)量標準執(zhí)行，按醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全程管理的理念，在臨床路徑的納入、退出或跳轉(zhuǎn)以及出院審核等方面制訂了嚴格的控制標準。經(jīng)診斷符合A組的病人由當(dāng)班醫(yī)生直接納入；符合B組的病人經(jīng)科內(nèi)會診后，由科主任審核確定；符合C組的病人，經(jīng)院內(nèi)或院外會診后，由業(yè)務(wù)院長決定，并報縣合管辦審核備案。對路徑之間的跳轉(zhuǎn)，須由上一級醫(yī)師賦權(quán)后方可執(zhí)行，完成所有標準化操作后才能出院，確保為患者提供符合質(zhì)量標準、適宜的診療服務(wù)。此外，依據(jù)疾病發(fā)病規(guī)律和大數(shù)法則，從總體上設(shè)定納入A組、B組和C組的控制比例，納入A組的病例比例平均控制在70%以上，納入B組的病例比例平均控制在20%以下，納入C組的病例比例平均控制在10%以下。2.價格談判機制（1）價格形成。組織同級試點醫(yī)療機構(gòu)按過去3年單病種的發(fā)病情況，在綜合考慮臨床路徑質(zhì)量標準、現(xiàn)行收費水平和物價變動的基礎(chǔ)上，分別測算各病種A組、B組和C組的定額付費標準，并征求各方意見以及與經(jīng)濟發(fā)展水平相似的同級醫(yī)療機構(gòu)比較，確定最終的價格水平。（2）價格談判。縣農(nóng)合辦組織醫(yī)療專家根據(jù)確定的服務(wù)質(zhì)量標準和成本測算結(jié)果，與試點醫(yī)療機構(gòu)就臨床路徑下具體服務(wù)項目和A、B、C各組付費標準、控制比例等內(nèi)容進行多輪談判，最后確定各病種的具體臨床服務(wù)規(guī)范和服務(wù)價格，共同簽署服務(wù)合同。3.績效支付機制（1）資金支付管理。按病種分組管理的理念，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)往年疾病病例診治情況，以及A組、B組和C組控制比例，總體測算年度資金需求量，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽定管理合同，按“預(yù)付+按季度考核后繼付”的資金管理模式支付醫(yī)?；?。一般按合同約定，年初先預(yù)付30%～50%，以減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付資金的壓力，提高資金使用效率。（2）結(jié)余分配。遵循“超支不補、結(jié)余留用”的原則，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，控制不合理醫(yī)療費用支出。同時，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。4.綜合監(jiān)管機制（1）制訂監(jiān)管標準。結(jié)合本地實際，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費用控制、醫(yī)護人員行為規(guī)范和患者體驗等重點監(jiān)管內(nèi)容后，利用關(guān)鍵績效指標法，篩選確定監(jiān)測指標，形成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管標準體系。（2）開展多主體監(jiān)管。河南省在支付制度改革實踐過程中，創(chuàng)新性提出了以同業(yè)監(jiān)管為主體，第三方監(jiān)督、需方評價、行政問責(zé)四位一體的醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管體系。同業(yè)監(jiān)管包括內(nèi)部同業(yè)監(jiān)管和外部同業(yè)監(jiān)管，內(nèi)部同業(yè)監(jiān)管主要指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立“首席質(zhì)控員”制度，形成醫(yī)院對科室、科室對醫(yī)生、上級醫(yī)生對主管醫(yī)生的三級醫(yī)療質(zhì)量審核系統(tǒng)，將質(zhì)量審核控制權(quán)交給醫(yī)療機構(gòu)；外部同業(yè)監(jiān)管主要指保險經(jīng)辦機構(gòu)按合同約定，通過聘請或購買咨詢服務(wù)，以合同形式成立相對穩(wěn)定的獨立專家組，對定點機構(gòu)開展定期質(zhì)量審核與績效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц断鄴煦^。第三方監(jiān)督是直接對改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)的改革實施監(jiān)督組織，遵循“公平、公正、獨立”的原則，對購買服務(wù)、績效管理、支付審核等實行全程監(jiān)督，其主要特點在于監(jiān)督者獨立于利益之外，在制度上保證了監(jiān)督的公正性。需方評價主要是以定期抽查的形式，了解患者對醫(yī)療服務(wù)收費、質(zhì)量的滿意度，用以評價醫(yī)療機構(gòu)改革成效。行政問責(zé)主要指建立問責(zé)制度，明確問責(zé)條件、程序、處罰措施，強化問責(zé)約束力，包括單位法人對分管領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)對責(zé)任科室負責(zé)人問責(zé)、科室負責(zé)人對主要責(zé)任人問責(zé)等。5.信息化管理機制河南省首次嘗試利用計算機規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，將診療過程、支付系統(tǒng)與計算機程序相結(jié)合，通過信息系統(tǒng)實時了解各個科室、醫(yī)生的診療行為，包括增減的診療項目、用藥和診斷結(jié)果等，做到全程公開、透明，同時設(shè)置了抽查、審核、通報、公示等功能，對醫(yī)生行為的監(jiān)管由傳統(tǒng)的事后轉(zhuǎn)為事前和事中，保證了醫(yī)療質(zhì)量安全，提高了醫(yī)療服務(wù)效率。

二、對醫(yī)療服務(wù)管理方行為的影響

（一）對醫(yī)保行為的影響

通過支付制度改革，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)由原來的被動買單人轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)的戰(zhàn)略購買者，代表政府和患者實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)的主動、有效購買，其目標由原來單純以控費為主向控費和提高質(zhì)量轉(zhuǎn)變。通過調(diào)研訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管行為發(fā)生了明顯變化。1.監(jiān)管方式的變化（1）由外部非專業(yè)監(jiān)管向?qū)I(yè)化監(jiān)管轉(zhuǎn)變。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)由于受專業(yè)條件限制，靠自身力量很難對醫(yī)療機構(gòu)實施專業(yè)性監(jiān)管。因此，在監(jiān)管方式上，河南省探索將監(jiān)管的責(zé)任下放到醫(yī)療機構(gòu)，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的自律性作用，實現(xiàn)監(jiān)管端口前移，提高監(jiān)管效率。（2）由全面普查式監(jiān)管向重點抽樣式監(jiān)管轉(zhuǎn)變。以往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管往往采取全面普查的方式，工作量大且繁瑣。改革后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)只需抽點病例即可，將監(jiān)管重點更多地放在納入B組、C組患者病例，降低監(jiān)管工作量。（3）由傳統(tǒng)紙質(zhì)監(jiān)管向信息化監(jiān)管轉(zhuǎn)變。當(dāng)前，河南宜陽、息縣等醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)試行了電子病例管理信息系統(tǒng)，將開發(fā)的病種臨床路徑全部納入計算機管理，從信息系統(tǒng)上能清晰地看到每名患者、每名醫(yī)生的路徑執(zhí)行情況，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的信息化監(jiān)管。尤其是息縣，在縣域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)搭建了醫(yī)療信息系統(tǒng)管理平臺，各層級管理人員可根據(jù)監(jiān)管的需要，通過在線信息系統(tǒng)看到每個醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行情況，還可在線對每名醫(yī)生診療規(guī)范性、用藥合理性等進行適時監(jiān)控，極大地提高了監(jiān)管效率，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的診療行為。（4）由傳統(tǒng)監(jiān)管向購買監(jiān)管轉(zhuǎn)變。為提高監(jiān)管質(zhì)量和效果，宜陽等試點縣試行了購買監(jiān)管的理念，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以合同的形式，明確監(jiān)管的目的、任務(wù)、內(nèi)容、形式及結(jié)果委托專業(yè)機構(gòu)和人員提供專業(yè)化監(jiān)管服務(wù)。（5）由后付制資金管理模式向預(yù)付制轉(zhuǎn)變。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)年初簽定的服務(wù)合同，通過預(yù)付+繼付的形式支付醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)資金，有效提高了資金管理水平。2.監(jiān)管內(nèi)容的變化（1）監(jiān)管標準更加規(guī)范。以往的監(jiān)管更多依靠監(jiān)管人員的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，雖有服務(wù)質(zhì)量標準，但大多難以落實，且難以量化和考核，導(dǎo)致監(jiān)管的主觀性較大。而目前，針對每個患者都有明確規(guī)范的診療路徑，監(jiān)管人員只需按既定的服務(wù)標準逐項核實即可，提高了監(jiān)管的科學(xué)性和客觀性。（2）監(jiān)管方向發(fā)生改變。在按項目付費方式下，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員受利益驅(qū)使，往往會催生過度醫(yī)療。而在定額付費方式下，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員為自身利益考慮，會千方百計減少服務(wù)項目，以獲取更多的醫(yī)療服務(wù)結(jié)余，從而容易導(dǎo)致服務(wù)不足即服務(wù)縮水現(xiàn)象。支付方式的轉(zhuǎn)變，使監(jiān)管的重點由過度醫(yī)療向服務(wù)縮水轉(zhuǎn)變。（3）監(jiān)管重點更加突出。由于每種疾病都有A、B、C三套臨床路徑，且A組和B組臨床路徑都是定額付費，只有C組臨床路徑是按實際費用結(jié)算，因此，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)而言，對納入A組、B組臨床路徑的監(jiān)管應(yīng)更多地關(guān)注診療項目增減、路徑跳轉(zhuǎn)等是否符合診療規(guī)范；而對納入C組臨床路徑的監(jiān)管，應(yīng)更多地考慮納入標準和服務(wù)項目是否符合診療規(guī)范。3.監(jiān)管結(jié)果的變化（1）轉(zhuǎn)變了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的角色定位。通過對成本測算、價格談判、服務(wù)購買等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的參與，增強了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作為購買方的話語權(quán)。以往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)只有事后監(jiān)管權(quán)和資金審核支付權(quán)，對醫(yī)療服務(wù)過程的主動參與較少，通過支付方式改革，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)戰(zhàn)略購買者的角色逐步確立，成為真正的居民健康人，通過與醫(yī)療機構(gòu)進行談判協(xié)商和服務(wù)監(jiān)管，確保為居民提供有質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)。（2）增強了基金管理的主動性和預(yù)見性。以往醫(yī)?；鹬越Y(jié)余較多，是因為對未來基金運行的不可預(yù)知。實施支付方式改革后，基本可以測算未來一段時間的基金需要量，從而對基金進行很好的調(diào)配，增強了基金管理的主動性和預(yù)見性。（3）提高了監(jiān)管效率。與以往相比，監(jiān)管工作量大大降低，特別是實施臨床路徑信息化管理以來，監(jiān)管人員可以在線調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)每個科室、每名醫(yī)生對任何一個患者的診療情況，極大地提高了監(jiān)管效率。

（二）對醫(yī)療行為的影響

增加了責(zé)任主體之間的溝通（1）更加重視與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的溝通協(xié)商。隨著醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)戰(zhàn)略購買者地位的逐步形成以及以結(jié)果為導(dǎo)向的監(jiān)管方式的確立，直接影響著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理行為。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)越來越重視與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的溝通和協(xié)商，協(xié)商重點主要涉及病種質(zhì)量標準、價格談判、監(jiān)管指標、支付方式等方面。（2）更加重視患者溝通和患者滿意。支付方式改革后，試點醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)了患者版臨床路徑，向患者詳細說明診療服務(wù)項目、程序及費用情況等，讓患者明明白白消費，同時對醫(yī)生行為也起到監(jiān)管作用，在一定程度上消除了信息不對稱造成的逆向選擇風(fēng)險，患者知情權(quán)得到體現(xiàn)，滿意度有了較大提高。2.規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部運營管理（1）建立了分層分級管理體系。通過醫(yī)療責(zé)任的逐級下放，實現(xiàn)醫(yī)院對科室、科室對醫(yī)生的分層分級管理。主要體現(xiàn)在對內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和結(jié)余分配兩個方面，有利于規(guī)范醫(yī)生診療行為和調(diào)動醫(yī)護人員積極性。（2）制訂了本土化臨床路徑。當(dāng)前，傳統(tǒng)臨床路徑管理普遍存在著路徑依從性差和符合度低的問題，絕大部分醫(yī)療機構(gòu)即使制訂臨床路徑，醫(yī)護人員在實際執(zhí)行過程中也很少遵從，還是憑借經(jīng)驗操作。河南省在支付制度改革過程中，充分尊重醫(yī)護人員的操作習(xí)慣，在遵循循證理念的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)各科室人員自己制訂臨床路徑，經(jīng)上級專家審核后實施，在一定程度上提高了路徑實施的依從性。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，河南宜陽縣醫(yī)院臨床路徑執(zhí)行的總體符合度在85%以上。（3）實現(xiàn)了診療行為的信息化監(jiān)管。試點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員反映，將臨床路徑納入計算機管理以來，對臨床路徑的依從性大幅提高，診療的隨意性也得到了控制，過度醫(yī)療和服務(wù)縮水現(xiàn)象得到了有效遏止。（4）實現(xiàn)了服務(wù)結(jié)余的自主化分配。參照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院“超支不補、結(jié)余留用”的原則，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部也建立了相應(yīng)的分配政策，鼓勵科室醫(yī)護人員在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，盡可能控制不合理醫(yī)療費用支出，并將結(jié)余部分在醫(yī)院與科室之間、科室內(nèi)部醫(yī)護人員之間按比例分成。訪談發(fā)現(xiàn)，患者納入臨床路徑較多的科室，醫(yī)護人員收入明顯提高，有效調(diào)動了醫(yī)護人員參與改革的積極性。

三、討論

河南省支付制度改革取得成效的原因可以歸結(jié)為兩點：一是建立了新的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任體系，二是設(shè)計了關(guān)系醫(yī)保、醫(yī)療兩大責(zé)任主體核心利益的購買機制，從而有效調(diào)動了各方參與改革的積極性。

（一）對改善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理的啟示

關(guān)于功能定位。在新的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任體系中，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要轉(zhuǎn)變原有的功能定位，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，作為參保者的人，核心職責(zé)是為患者購買有價值的醫(yī)療服務(wù)，特別是要化被動支付為主動購買，全程參與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準制訂、價格談判、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和費用控制等關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，從事后監(jiān)管向事前和事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變，真正實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的主動、有效購買。2.關(guān)于監(jiān)管方式。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要充分發(fā)揮資金管理優(yōu)勢，揚長避短，把專業(yè)性強、工作量大的醫(yī)療服務(wù)通過自律性監(jiān)管（同業(yè)監(jiān)管）、購買監(jiān)管及第三方監(jiān)管等形式委托給專業(yè)機構(gòu)和人員管理，清除信息不對稱帶來的管理風(fēng)險；集中力量做好政策協(xié)調(diào)、方案制訂和資金支付管理工作，從而提升宏觀管理水平。3.關(guān)于基金支付。醫(yī)保基金是一個“蓄水池”，會隨著籌資水平的不斷攀升而逐年增加。如果采用后付制形式，在造成醫(yī)保基金大量沉淀的同時，會增加醫(yī)療機構(gòu)和患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，必須轉(zhuǎn)變付費機制，采用預(yù)付制和提款報賬相結(jié)合的形式，才能有效提高資金使用效率，減輕醫(yī)療機構(gòu)和患者經(jīng)濟壓力。4.關(guān)于激勵措施。當(dāng)前，經(jīng)濟激勵仍是有效的激勵手段之一。作為醫(yī)?；鸬墓芾碚?，必須加強資金的支付與管理，充分發(fā)揮資金支付的杠桿作用，通過資金支付來規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的服務(wù)行為，確保為患者提供安全、適宜、價廉和有質(zhì)量保證的醫(yī)療服務(wù)。

（二）對加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理的啟示

第5篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；會計集中核算；工作發(fā)展

一、引言

不同的工作階段，需要對不同的會計核算模式進行分析和了解，盡量擴大其應(yīng)用范圍，使其體現(xiàn)出核算工作的最大化作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算是指在新醫(yī)改形勢下，為了整合衛(wèi)生資源，在資金使用權(quán)審批權(quán)和會計自不變、集中核算單位法人的會計責(zé)任不變、資產(chǎn)自不變p債務(wù)關(guān)系不變的前提下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算管理。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不斷改革，醫(yī)療水平有了不同程度的提升，財政投入不斷加大，需要強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督和管理，保證各項工作的有序進行，因此做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計集中核算工作至關(guān)重要。

二、新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作中存在的問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采用會計集中核算，能加大財政監(jiān)督力度，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度，提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力，規(guī)范會計核算工作，真實、完整、準確、及時地反映各核算單位的會計收支活動和財務(wù)狀況，促進國有資產(chǎn)保值、增值。但在實踐過程中仍然會存在很多問題，以下將對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作中存在的問題進行分析。

（一）權(quán)責(zé)劃分不清

采用會計集中核算體系之后，基層單位很容易出現(xiàn)放松內(nèi)部管理的情況，認為只要整理好會計憑證，按時報賬即可，其他核算和管理工作由核算中心負責(zé)，此類觀念對會計工作的后續(xù)應(yīng)用有比較大的影響。而會計集中核算中心由政府獨立設(shè)置，脫離了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，完全依賴憑證、票據(jù)等進行核算，無法考察活動的真實性。權(quán)責(zé)明確是核算的重要保證，如果無法達到理想的應(yīng)用效果，必然會對后續(xù)工作產(chǎn)生制約性影響。作為會計責(zé)任主體的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)沒有履行職責(zé)，如果出現(xiàn)虛假信息或者是核算漏項的話，就會導(dǎo)致職責(zé)不清的狀況。

（二）開支標準不明確

采用會計集中核算系統(tǒng)需要對基層單位的經(jīng)費進行有效的管理，進而提升資金的應(yīng)用效率。但是當(dāng)前在具體管理階段存在開支標準不明確的情況，部分單位甚至不按照標準執(zhí)行，對于不合理的經(jīng)費支出，會導(dǎo)致支付部門和基層單位出現(xiàn)矛盾。開支標準對集中核算工作的應(yīng)用有不同程度的影響，不及時對開支標準進行分析，勢必會增加后續(xù)管理難度。因此加強對基層衛(wèi)生單位的財政監(jiān)督、提高資金使用效率、抑制行為具有重要意義。

（三）資產(chǎn)管理不合理

資產(chǎn)管理工作的基礎(chǔ)是會計人員提供的財務(wù)信息，會計核算中心更多的是對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的收入和支出進行監(jiān)督和管理，通過集中記賬、算賬、報賬等工作，以預(yù)算為標準將各項指票控制在合理的范圍內(nèi)，而對實物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟事項仍然分散在單位，造成單位的資產(chǎn)管理工作脫節(jié)，弱化了單位自身的財務(wù)管理，降低了資產(chǎn)管理工作的效率。資產(chǎn)管理對整個控制結(jié)構(gòu)有重要的影響，需要實現(xiàn)資產(chǎn)的有效管理，配備完善的醫(yī)療設(shè)備，避免出現(xiàn)財務(wù)管理和會計核算工作背離的現(xiàn)象。

（四）監(jiān)督漏洞多

會計集中核算中心是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行管理，要對原始數(shù)據(jù)和票據(jù)進行收集，便于日后對資料進行比對。但是在實踐階段存在監(jiān)督漏洞多的情況，很少深入到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行檢查和核算。基于監(jiān)督管理工作的特殊性，為了保證會計憑證的真實性和有效性，需要對支付票據(jù)進行詳細的分析，列出一系列有效的問題，保證會計審核形式的有效性和完善性。此外部分工作人員借助自身工作的便利之處，可能存在更改會計審核形式的情況，甚至在系統(tǒng)監(jiān)督管理的階段，忽視了核算機制的后續(xù)應(yīng)用，增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督的整體應(yīng)用難度。

三、新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的發(fā)展舉措分析

針對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核算形式的具體要求，在后續(xù)應(yīng)用階段，要從實際情況入手，考慮到核算機制的變化格局，建立有效的發(fā)展舉措。以下將對新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算的發(fā)展舉措進行分析。

（一）強化內(nèi)部審計

由于集中核算后單位放松內(nèi)部管理、權(quán)責(zé)劃分不清，要強化內(nèi)部審計加以防范。在審查核算中心提供的資料基礎(chǔ)上，注重調(diào)查、延伸審計、追蹤審計、實物清查等工作。同時對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)控制度進行測試，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時確定審計重點。在責(zé)任界定上，由核算中心負責(zé)會計核算和資金核算，強調(diào)核算單位對財務(wù)決策和資金使用等其他問題責(zé)任機制的應(yīng)用，避免出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象。

（二）統(tǒng)一經(jīng)費支出標準

針對開支標準不明確的問題，為防止各個單位各自為政，應(yīng)遵照財政部門關(guān)于差旅費、會議費、招待費、培訓(xùn)費、津補貼等經(jīng)費開支管理辦法，以節(jié)約為原則，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際制定科學(xué)、統(tǒng)一、切實可行的經(jīng)費支出標準。出臺的經(jīng)費開支標準，特別是涉及面廣、政策性強、支出數(shù)額大的項目，在事前必須進行深入細致的可行性研究。此外為了避免出現(xiàn)資金體系不健全的現(xiàn)象，要將剛性與彈性有機結(jié)合，盡量化解衛(wèi)生單位和會計核算中心的矛盾，在節(jié)約資金投入的同時，對各項業(yè)務(wù)進行有效的審理，保證單位業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。

（三）完善管理責(zé)任制

應(yīng)當(dāng)明確，實行會計集中核算后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金使用權(quán)審批權(quán)和會計自不變、單位法人的會計責(zé)任不變、資產(chǎn)自不變p債務(wù)關(guān)系不變。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理，應(yīng)建立完善包括會計崗位責(zé)任制度、核算組織流程、單位收支流程的管理、業(yè)績績效評價制度以及獎懲制度等管理責(zé)任制。單位收支平衡的管理流程和業(yè)務(wù)績效機制之間存在一定的聯(lián)系，必須強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理，落實系統(tǒng)有效的責(zé)任控制形式。針對當(dāng)前具體工作階段存在預(yù)算監(jiān)督管理機制不健全及控制形式不合理的現(xiàn)象，只有完善現(xiàn)有的配備形式，才能避免出現(xiàn)資金隨意支出的情況，進而增強約束力，起到良好的應(yīng)用效果，責(zé)任機制的落實起到保護的目的。

（四）做好資產(chǎn)管理

制定由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行的資產(chǎn)管理制度，確保資產(chǎn)的安全與完整，通過科學(xué)分類、定期或不定期盤點，對于閑置資產(chǎn)，各單位應(yīng)當(dāng)建立共享、共用制度，最大限度提高資產(chǎn)使用效率，防止不必要的損失和浪費。藥品是關(guān)系人民群眾生命健康的特殊物品，必須加強對其的管理，保證其質(zhì)量。一方面要健全保管制度，保證庫存物資的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面要落實清查制度，核算中心定期與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財產(chǎn)管理員進行物資清查，保證賬實相符，落實責(zé)任制。財政部門通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度，最大限度地保證國有資產(chǎn)不流失。

（五）建立預(yù)算體系

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有收支應(yīng)納入預(yù)算管理，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。由于預(yù)算控制需要保證收支平衡，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要充分認識預(yù)算管理的重要性，堅持以收定支、保證重點、統(tǒng)籌兼顧的原則，對各類信息進行詳細的分析和指導(dǎo)，制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃。核算中心在技術(shù)應(yīng)用過程中要完善預(yù)算編制系統(tǒng)，做好事前、事中和事后對核算單位預(yù)算執(zhí)行情況的指導(dǎo)和監(jiān)督。在預(yù)算執(zhí)行過程中還要定期進行評估，及時調(diào)整、糾正偏差，才能保證現(xiàn)有的系統(tǒng)形式符合后續(xù)預(yù)算控制結(jié)構(gòu)的要求，以實現(xiàn)既定目標和計劃。必要時要對工作人員進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和教育，讓工作人員在最短的時間內(nèi)掌握會計核算系統(tǒng)的具體化要求，只有落實有效的評估系統(tǒng)和控制結(jié)構(gòu)，才能及時對執(zhí)行情況進行監(jiān)督，進而實現(xiàn)各項工作的有序進行。

四、結(jié)束語

當(dāng)前在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算管理中會存在很多問題，對后續(xù)管理造成嚴重的影響，因此相關(guān)工作人員要對其引起重視，認識到核算改革的重要性，采取相應(yīng)措施積極對核算應(yīng)用形式進行擴展，使其適應(yīng)新時期發(fā)展機制的要求，不斷總結(jié)和改進管理方式，使其適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展。

參考文獻

[1]孫健，張美英.新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算工作的發(fā)展[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，19（12）：206.

[2]康學(xué)忠，王志宇，李丹.淺析會計集中核算制在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的運用[J].河南科技，2014，19（12）：218-219.

第6篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務(wù)品牌的建設(shè)；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設(shè)的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點

醫(yī)療質(zhì)量

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴格按照《省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

第7篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 人力資源管理 人力成本控制 薪酬激勵機制

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民健康意識的不斷提高，自我國史料市場開放以來，民營醫(yī)院得到了更好的發(fā)展。目前，根據(jù)國家衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國民營醫(yī)院占我國醫(yī)院總數(shù)已經(jīng)達到了四成以上，其中民營醫(yī)院從業(yè)人員也已經(jīng)達到了45萬人以上。但是，我國民營醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)院占比約在90%以上，工作環(huán)境和管理上的問題導(dǎo)致了人才流失成為了當(dāng)前困擾民營醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要問題。因此，降低當(dāng)前民營醫(yī)院的人力資源成本，通過有效的激勵機制來提高當(dāng)前民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對崗位的信息和對醫(yī)院的忠誠度，成為了降低民營醫(yī)院人才流失占比，擴大民營醫(yī)院發(fā)展空間的重要手段。針對目前民營醫(yī)院人力資源管理中出現(xiàn)的問題，持續(xù)加強醫(yī)院人力成本的控制和激勵機制的完善成為了當(dāng)前管理中的重點所在。

一、醫(yī)院人力資源管理存在的問題

（一）人力資源管理與控制意識缺乏

民營醫(yī)院作為我國市場經(jīng)濟環(huán)境下的產(chǎn)物，在管理的規(guī)范性和科學(xué)性上同公立醫(yī)院相比還存在一定的差距。其中最為明顯的地方在與醫(yī)院的人力管理過程中受到醫(yī)院高層和經(jīng)營管理者偏好的影響過于嚴重。醫(yī)院在制定工資結(jié)構(gòu)、福利計劃和獎金分配原則的過程中過分地依賴于自身的經(jīng)驗，導(dǎo)致了醫(yī)院管理過程中人力資源管理與控制的實施相對缺乏。醫(yī)院管理者也沒有深入對醫(yī)院員工的實際情況和真實需要進行深入的調(diào)查，致使醫(yī)院人力資源控制和激勵制度的制定在根源上產(chǎn)生了一定程度的偏差。

（二）醫(yī)院人力管理體系僵化

醫(yī)院在人力資源管理中規(guī)章制度在制定和實施的過程中由于沒有考慮到現(xiàn)代社會的發(fā)展情況和在職員工的具體需求，導(dǎo)致了人力資源管理同醫(yī)院實際應(yīng)用需求脫節(jié)的現(xiàn)象。這種制度管理上的僵化導(dǎo)致了醫(yī)院在很多情況下人力管理過程中出現(xiàn)了分工責(zé)任不明、獎懲辦法不合理等問題，嚴重影響到了醫(yī)院員工對醫(yī)院及義務(wù)工作缺乏積極性，同時也間接增大了醫(yī)院職工的離職率，反而加大了醫(yī)院人力控制成本。

（三）薪酬結(jié)構(gòu)與激勵機制不夠完善

醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)和激勵制度是醫(yī)院保留人才，實現(xiàn)人力成本控制的有效措施，對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響。目前醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)和激勵機制還存在一些嚴重的問題，例如醫(yī)院的管理者對醫(yī)院的核心員工比較重視，這部分員工包括醫(yī)療專家、管理人員、高級技術(shù)人才等，其公司和獎金回報較為豐厚；而對于普通的一線基層醫(yī)務(wù)人員，由于管理者認為崗位招聘比較容易，則忽視了對其薪酬和激勵制度的完善，造成了一線人員離崗率和流動率居高不下，增加了醫(yī)院崗位招聘和培養(yǎng)的成本，給醫(yī)院的人力資源管理工作帶來了嚴重的負擔(dān)。

二、醫(yī)院人力成本管控方法改革效果分析

通過人力成本管理方法的改革工作，醫(yī)院在人力資源管理上取得了一定程度的進步，改善了以往人力成本管理上的缺陷和不足。

（一）定制了合理人力成本控制目標

通過對人事費用指標的分析和對比，在確保醫(yī)院各項服務(wù)和經(jīng)濟效益的前提下進行了人力成本的控制，減少了人力成本支出。同時，在人力成本控制目標的基礎(chǔ)上，醫(yī)院加強了人力資源成本控制思想的宣傳，號召了醫(yī)院各個部門共同關(guān)注、并為了實現(xiàn)人力成本控制進行制度和方法上的探索，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)營管理提供了更為有效的依據(jù)，提高了醫(yī)院人力資源管理的水平。

（二）建立了人力成本統(tǒng)計制度，完善人力成本數(shù)據(jù)庫

通過加強人力成本控制與管理，建立了相應(yīng)的人力成本統(tǒng)計制度。在醫(yī)院會計核算工作中，單獨設(shè)立了醫(yī)院人力成本會計核算的科目。通過人力成本的核算統(tǒng)計工作，實現(xiàn)對人力成本統(tǒng)計帳臺的建立，完善了人力成本數(shù)據(jù)庫信息，包括人力匯總信息、各科室人員工資收入信息、社會保險信息、教育培訓(xùn)費用信息、職工福利信息等，為醫(yī)院今后的人力資源管理工作提供了更加準確、科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。人力成本統(tǒng)計制度使得醫(yī)院的人力成本控制工作更加的條理化、信息化和完善化。

（三）使得醫(yī)院崗位設(shè)置更加趨近于科學(xué)化

通過醫(yī)院人力成本管理的改革工作，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療崗位的優(yōu)化和再設(shè)置。參照國家大型綜合性醫(yī)院的管理經(jīng)驗和先進水平，以目前醫(yī)院人力成本管理目標和統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，確定了民營醫(yī)院的用工人數(shù)，按照精干、高校的原則采用競爭上崗的制度重新設(shè)置了各類管理崗位和一線基層崗位數(shù)量。通過人力成本管理下的崗位優(yōu)化和再分配管理，實現(xiàn)了醫(yī)院當(dāng)前減員增效、優(yōu)勝劣汰的人力資源管理機制，減少了不必要的人力成本投入，提高了人力成本管理的效率。

（四）監(jiān)督與考核更加有效，多層次降低人力成本

加強人力成本控制管理工作的同時提高了醫(yī)院在人力資源監(jiān)督和考核上的規(guī)范性。一方面表現(xiàn)在對單位時間內(nèi)的工作效率的監(jiān)督和管理上，提高了崗位工作目標完成的效率和質(zhì)量，讓醫(yī)院員工減少了無效勞動，提高了工作效率和工作水平。同時，通過監(jiān)督和管理工作，規(guī)范了醫(yī)院員工在工作中的表現(xiàn)，降低了違法違紀現(xiàn)象出現(xiàn)的概率。通過違法成本的降低，醫(yī)院也能夠達到規(guī)避糾紛和法律風(fēng)險的目的，實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)營管理的優(yōu)化和管理水平的提高。

三、醫(yī)院薪酬激勵機制完善效果分析

（一）績效管理系統(tǒng)不斷更新和完善

績效管理工作是醫(yī)院人力資管理中的重要模塊之一。醫(yī)院通過設(shè)立崗位標準，將崗位職責(zé)根據(jù)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、護理及后勤等細化到每個醫(yī)療工作崗位上，通過平衡計分卡的考核管理辦法，建立相應(yīng)的考核指標，分別按照財務(wù)指標、病人滿意度指標、醫(yī)務(wù)流程指標和在職醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)指標對每一位醫(yī)務(wù)工作人員進行相應(yīng)的考察和測評，并將考評結(jié)果同醫(yī)院工作人員的薪酬、獎金、晉升機會相關(guān)聯(lián)。通過平衡計分卡在考核評價體系中的應(yīng)用，盡快建立了獲得醫(yī)院員工認可的工作績效管理制度，將每一位醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容和成效進行記錄，作為績效評價、考評和反饋的基礎(chǔ)，做到了科學(xué)、公正、合理、公平的醫(yī)院績效考核評價體系的建立。

（二）醫(yī)院薪酬福利機制更加健全

通過醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)的優(yōu)化工作、多元化福利方案的使用和職工保障制度的運行，為鞏固醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)做出的重要的貢獻。其中加強薪酬仍在員工的激勵機制居于主要地位。因此，加強一線醫(yī)務(wù)人員對自身工資水平的滿意程度有助于提高醫(yī)院在人力資源管理上的科學(xué)性和合理性，有效地防范醫(yī)院人力成本管理中薪酬方面出現(xiàn)的問題。

（三）新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開展獲得了更大的空間

醫(yī)院成本管理工作和薪酬激勵機制的改進能夠增強醫(yī)院員工對醫(yī)院的忠誠程度和核心凝聚力。因此，良好的薪酬管理和激勵機制下，醫(yī)院可以鼓勵更多的義務(wù)人員進行新技術(shù)、新科技的創(chuàng)新工作。通過推進醫(yī)療技術(shù)的進步，形成規(guī)?；目萍紕?chuàng)新技術(shù)發(fā)展形勢，能夠為醫(yī)院節(jié)省更多的人力及必要的消耗資源，同時也提高了醫(yī)院單位時間內(nèi)的工作效率，從而推動了醫(yī)院向著高、精、尖的道路上不斷發(fā)展。

四、結(jié)束語

目前，民營企業(yè)一線醫(yī)務(wù)人員中確實存在著人員離崗率居高不下和人才流失率過高的問題，這些問題給民營醫(yī)院的進步與發(fā)展帶來了很大的阻礙。造成人員流失的其中一大原因就在于民營企業(yè)人力成本控制與薪酬激勵機制失效的管理險種。因此，加強人力成本管理，提高薪酬激勵機制的效果成為了當(dāng)前民營醫(yī)院管理中的關(guān)鍵之處。在人才的管理上，要樹立起長遠發(fā)展的目標，改變傳統(tǒng)管理觀念中不科學(xué)、不合理的地方，用戰(zhàn)略和發(fā)展的眼光看待醫(yī)院人才管理問題，不斷完善與加強人力成本管理與薪酬激勵機制的應(yīng)用效力，才能推動醫(yī)院走向更加長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]何思忠.醫(yī)院人力成本有效管控對策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013

第8篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)約診療；服務(wù)質(zhì)量

【文章編號】1004-7484（2014）-02-01041-02

預(yù)約診療服務(wù)工作是公立醫(yī)院以病人為中心開展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。積極推進預(yù)約診療服務(wù)工作是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)院科學(xué)管理的重要舉措，是堅持以病人為中心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求[1]。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作意見的通知》，我院于2009 年12月開展預(yù)約診療服務(wù)，在信息平臺的支持下，于2012年底在預(yù)約診療服務(wù)的渠道、服務(wù)流程等方面進行了積極的改進。推進預(yù)約診療服務(wù)工作以來，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，現(xiàn)就一些體會總結(jié)如下：

1.實施

1.1 制定我院預(yù)約診療服務(wù)工作方案，成立預(yù)約診療服務(wù)工作小組。我院于2009年10月制定了《預(yù)約診療服務(wù)工作的實施方案》，同時召開相關(guān)動員大會推進此項工作，并將推進預(yù)約診療服務(wù)工作進行分解細化。

1.2 利用信息化手段來開展預(yù)約診療服務(wù)，就是通過運用信、息技術(shù)手段來構(gòu)建醫(yī)院整體預(yù)約診療服務(wù)體系，提高預(yù)約診療服務(wù)效率，優(yōu)化預(yù)約服務(wù)流程，細化預(yù)約服務(wù)內(nèi)容，從而滿足患者就醫(yī)咨詢、縮短就醫(yī)流程、節(jié)約就診時間的需求；同時通過信息化手段可提高預(yù)約患者相關(guān)信息的準確性，從而提高門診服務(wù)質(zhì)量和管理水平[2]。在軟件公司及計算機管理中心的大力支持下完成了我院預(yù)約診療信息平臺的建設(shè)。為更好開展預(yù)約診療服務(wù)，我院以信息化技術(shù)手段為支撐，不斷細化各種預(yù)約方式的流程，一是建立門診病人信息檔案（ 就診卡） ，提高工作效率。憑患者登記號或就診卡號就能讀取病人存檔信息。二是完善我院HIS系統(tǒng)與各合作方的信息接口，優(yōu)化平臺，實現(xiàn)各渠道預(yù)約信息共享。三是借助合作方預(yù)約服務(wù)短信平臺，加強預(yù)約診療服務(wù)的管理。我院HIS系統(tǒng)與合作單位建立信息接口，合作單位可以實時讀取與預(yù)約診療服務(wù)的相關(guān)信息，通過信息平臺向相關(guān)人員（患者、家屬、工作人員）發(fā)送相關(guān)預(yù)約診療服務(wù)的短信，加強與病人的溝通，確保預(yù)約信息的準確性，以便更好地完成病人預(yù)約短信告知和就診提醒工作，減少爽約比例，另外還可以及時告知醫(yī)生出診時間信息變更情況，讓病人動態(tài)了解各專家出門診信息。通過采取一系列的措施，優(yōu)化預(yù)約診療服務(wù)流程。

1.3 加強預(yù)約診療服務(wù)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理。2009年10月至2011年8月，我院開展信息系統(tǒng)與人工相結(jié)合的兩種預(yù)約診療方式：電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約，只開放一條電話預(yù)約專線及一個現(xiàn)場預(yù)約窗口，預(yù)約方式較為單一，且只有部分科室的部分醫(yī)生開展預(yù)約診療服務(wù)，且開放的預(yù)約數(shù)比較少，很大程度上滿足不了實際需要。2012年1月開始，在原有電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約的基礎(chǔ)上，逐步增加網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、12580電話預(yù)約、114電話預(yù)約、醫(yī)生診間預(yù)約、分診臺預(yù)約、掛號處預(yù)約、自助機預(yù)約、出院病人復(fù)診預(yù)約、建設(shè)銀行自助終端及網(wǎng)上銀行預(yù)約，并在現(xiàn)場增加預(yù)約專窗，門診全部科室的全部醫(yī)生均開展預(yù)約診療服務(wù)，開放預(yù)約數(shù)逐步增加，目前大部分專家開放預(yù)約數(shù)為50%，部分專家開放預(yù)約數(shù)80-100% ，普通門診開放預(yù)約數(shù)100%。根據(jù)需求，不斷增加預(yù)約診療方式，逐步增加開放預(yù)約數(shù)。細化各種預(yù)約方式的流程管理是預(yù)約診療服務(wù)成功推廣的關(guān)鍵[3]。我院設(shè)立預(yù)約診療服務(wù)辦公室，對預(yù)約診療服務(wù)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理，從預(yù)約方式、排班管理、停替診管理、號源管理、合作方管理等方面，不斷細化預(yù)約診療流程。

1.4 加強預(yù)約診療服務(wù)宣傳，使預(yù)約診療服務(wù)廣為人知。一是充分利用新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院宣傳欄、宣傳冊、及設(shè)立專線電話等多種途徑和形式，廣泛宣傳預(yù)約診療服務(wù)工作的意義和措施，公布預(yù)約診療服務(wù)的方式和就診流程，提高社會知曉率，增加群眾的認知度，引導(dǎo)群眾主動參與預(yù)約診療服務(wù)。二是設(shè)計制作?？铺厣A(yù)約診療服務(wù)卡，在分診臺、導(dǎo)醫(yī)臺及相關(guān)診室發(fā)放，讓病人及時準確了解專家出門診信息，更加方便病人預(yù)約就醫(yī)。三是加強了對廣大醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，做好預(yù)約診療服務(wù)和應(yīng)急處理工作，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

1.5 以患者滿意度調(diào)查為抓手，通過查找問題、落實整改等環(huán)節(jié)，不斷完善預(yù)約診療服務(wù)工作。通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式，調(diào)查患者對預(yù)約診療服務(wù)的滿意情況，針對患者提出合理化建議，不斷對預(yù)約診療服務(wù)工作進行整改。

1.6 建立和完善預(yù)約診療工作考評機制。一是制定《預(yù)約診療服務(wù)工作管理辦法》，從預(yù)約率、工作量、停替診、勞動紀律等方面將預(yù)約診療工作納入績效管理，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。二是每月對預(yù)約診療服務(wù)開展情況及門診醫(yī)生出診、停替診情況進行匯總分析并及時反饋給各專科負責(zé)人，及時調(diào)整工作。

2 討論

2.1 開展預(yù)約診療服務(wù)，有利于患者安排就診計劃，醫(yī)院合理安排門診患者，為了進一步做好預(yù)約診療服務(wù)持續(xù)改進工作，門診辦公室根據(jù)預(yù)約需求，合理調(diào)配預(yù)約號源，一是2013年1月始，開放114、12580渠道30天的預(yù)約號源；二是2013年3月始，12580、114電話實行24小時預(yù)約，目前平均每天開放預(yù)約數(shù)達七千多個，占門診號源的70%左右，預(yù)約號源充足，從而更好地解決廣大群眾“看病難”問題。通過預(yù)約診療服務(wù)工作的開展，取得了較高的社會信譽和效益[3]?？梢?，推進預(yù)約診療服務(wù)有著很好的社會效益，隨著門診持續(xù)攀升，對醫(yī)院而言，有著很好的經(jīng)濟效益，詳見表1。

2.2 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的“預(yù)約診療服務(wù)、三好一滿意、三級綜合醫(yī)院評審”有關(guān)的文件精神，文件中對預(yù)約病人數(shù)占門診量比率、實際預(yù)約率等均有明確的指標，通過預(yù)約診療服務(wù)工作的逐步推進，門診預(yù)約患者逐步增多，爽約病人數(shù)較少，詳見表1。

2.3 “三長一短”是醫(yī)院門診普遍存在的問題，門診患者候診時間長短直接影響門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)約診療服務(wù)工作及信息化系統(tǒng)的推進，門診患者候診時間逐步縮短，詳見表1。

2.4 我院通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式，調(diào)查患者對預(yù)約診療服務(wù)的滿意情況，滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診患者滿意度大幅提高，詳見表1。

2.5 規(guī)范門診醫(yī)生出診管理。我院開展預(yù)約診療服務(wù)工作以前，門診醫(yī)生停、替診現(xiàn)象較多，開展預(yù)約診療服務(wù)工作以來，患者與醫(yī)院、醫(yī)生之間維系一種良好的誠信，門診醫(yī)生基本能按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要提前公告，取得患者的理解，并進行妥善安排。推進預(yù)約診療服務(wù)工作，門診醫(yī)生勞動紀律得到加強，門診醫(yī)生停替診比率逐步下降，由2012年的9.78%下降至2013年的7.47%。

3 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以雙側(cè)P

4 小結(jié)

預(yù)約診療服務(wù)工作能帶來很好的社會效益及經(jīng)濟效益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們應(yīng)該在推進預(yù)約診療服務(wù)工作的同時，進一步深入開展預(yù)約診療服務(wù)工作，拓展預(yù)約診療服務(wù)的內(nèi)涵，逐步將預(yù)約診療服務(wù)從單純預(yù)約掛號推進至向群眾提供全過程診療服務(wù)階段，把預(yù)約診療服務(wù)貫穿到院前、院中、院后的各個環(huán)節(jié)，在時間上從班內(nèi)延伸到班外；在空間上從院內(nèi)延伸到院外；在服務(wù)上從網(wǎng)上延展到掌上。把遠程醫(yī)療、基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診充分滲透到預(yù)約診療服務(wù)工作中，合理使用醫(yī)療資源，真正解決“看病難”問題。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意[S]，2009： 8.

第9篇：醫(yī)療機構(gòu)績效管理辦法范文

國務(wù)院批轉(zhuǎn)發(fā)展改革委《關(guān)于2011年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》。據(jù)中國政府網(wǎng)6月3日消息，國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)了國家發(fā)展改革委《關(guān)于2011年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》，要求各地區(qū)各部門認真貫徹執(zhí)行。

圍繞加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式深化改革。今年要重點在資源性產(chǎn)品價格、稅收制度、壟斷行業(yè)、金融體制、涉外經(jīng)濟體制等方面加大改革力度，加快構(gòu)建有利于經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的體制機制。

圍繞保障和改善民生深化改革。處理好發(fā)展社會事業(yè)和創(chuàng)新社會體制的關(guān)系，更加重視從制度上保障和改善民生、促進社會公平正義。一是統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。二是加快推進教育、科技體制改革。三是深化文化體制改革，加快推進經(jīng)營性文化單位轉(zhuǎn)企改制。四是深化收入分配和社會保障制度改革，改革完善個人所得稅制度，穩(wěn)步推行工資集體協(xié)商制度，完善城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度。五是推進公共服務(wù)體制改革。

圍繞加強政府自身建設(shè)深化改革。要進一步擴大預(yù)算公開范圍，細化公開內(nèi)容，包括進一步細化公開中央財政總預(yù)算和總決算、繼續(xù)推進中央部門預(yù)決算公開、公開“三公”經(jīng)費和行政經(jīng)費支出情況、公開中央對地方轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法、大力推進地方財政預(yù)決算公開等。此外，《意見》還提出了深入推進行政審批制度改革、建立政府績效管理制度、分類推進事業(yè)單位改革、開展省直管縣（市）改革試點等其它改革任務(wù)。

圍繞完善農(nóng)村發(fā)展體制機制深化改革。一是完善土地管理制度，賦予農(nóng)民更加充分而有保障的土地承包經(jīng)營權(quán)，探索建立耕地保護補償機制，研究修訂土地管理法等相關(guān)法律法規(guī)，促進土地增值收益主要用于農(nóng)業(yè)農(nóng)村。二是推進國有農(nóng)場、國有林場和國有林區(qū)改革，全面深化集體林權(quán)制度改革。三是創(chuàng)新水利發(fā)展體制機制，完善水資源管理體制，加快水利工程建設(shè)和管理體制改革，健全基層水利服務(wù)體系。四是積極穩(wěn)妥推進戶籍管理制度改革，把有穩(wěn)定勞動關(guān)系并在城鎮(zhèn)居住一定年限的農(nóng)民工及其家屬逐步轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民。

《意見》還部署了積極推進綜合配套改革試點方面的改革重點工作。

二、社會保障制度改革

6月1日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，決定啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點。會議決定，自2011年7月1日起，啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作，今年試點范圍覆蓋全國60％的地區(qū)，明年基本實現(xiàn)全覆蓋。（一）年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，均可在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。（二）參保居民要按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費，政府對參保居民繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元。（三）參保居民年滿60周歲，可按月領(lǐng)取包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金在內(nèi)的養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金由政府全額支付，每人每月不低于55元，國家根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動等情況適時調(diào)整。（四）已年滿60周歲、符合規(guī)定條件的城鎮(zhèn)居民，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

三、財政體制改革

6月8日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署了進一步加大財政教育投入工作。會議指出，今明兩年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要以更大的決心調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將新增財力著力向教育傾斜，更加突出教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。一要嚴格落實教育經(jīng)費法定增長要求。各級政府安排支出預(yù)算時，要保證財政教育支出增幅明顯高于財政經(jīng)常性收入增幅。對預(yù)算執(zhí)行中的超收部分，也要按照這一要求安排教育撥款。二要進一步增加公共財政預(yù)算對教育的投入。2011年和2012年，各?。▍^(qū)、市）財政教育支出占財政一般預(yù)算支出的比重都要明顯提高。把支持教育事業(yè)發(fā)展作為公共投資的重點，提高預(yù)算內(nèi)基建投資用于教育的比重。三要拓寬財政性教育經(jīng)費來源渠道。統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)和個人教育費附加制度。按照《教育法》的規(guī)定，全面開征地方教育附加。從土地出讓收益中按比例計提教育資金。四要合理安排使用財政教育經(jīng)費。支持實施重大項目，切實減輕人民群眾教育負擔(dān)。合理配置教育資源，重點向農(nóng)村地區(qū)、邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和民族地區(qū)傾斜。全面推進教育經(jīng)費科學(xué)化精細化管理，提高資金使用效益。

四、行政管理體制改革

國務(wù)委員馬凱在全國分類推進事業(yè)單位改革工作座談會上強調(diào)：分類指導(dǎo)分業(yè)推進分級組織分步實施，積極穩(wěn)妥推進事業(yè)單位改革。馬凱指出，分類推進事業(yè)單位改革，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的客觀需要，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、促進經(jīng)濟更好更快發(fā)展的內(nèi)在要求，是推進政府職能轉(zhuǎn)變、建設(shè)服務(wù)型政府的重要舉措，對加快推進現(xiàn)代化建設(shè)、不斷完善改革總體布局具有重要意義。

五、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

人力資源和社會保障部近日下發(fā)了《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》和《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》?！蛾P(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》提出，尚未開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要抓緊出臺相關(guān)政策，盡快啟動實施；已開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要根據(jù)《通知》要求進一步完善政策、加強管理。門診統(tǒng)籌主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，重點保障群眾負擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。困難地區(qū)可以從納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。門診統(tǒng)籌堅持基本保障的原則，避免變成福利補償。《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》提出，要根據(jù)基金收支預(yù)算實行總額控制，探索總額預(yù)付辦法。門診醫(yī)療費用的支付，要結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的普遍開展，適應(yīng)基層醫(yī)療機構(gòu)或全科醫(yī)生首診制的建立，探索實行以按人頭付費為主的付費方式。住院及門診大病醫(yī)療費用的支付，要結(jié)合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付水平的提高，探索實行以按病種付費為主的付費方式。

六、金融體制改革

國家外匯管理局日前《關(guān)于完善銀行自身結(jié)售匯業(yè)務(wù)管理有關(guān)問題的通知》?！锻ㄖ芬?guī)范了對銀行自身經(jīng)常項目和資本項目結(jié)售匯交易的外匯監(jiān)管：一是體現(xiàn)“均衡管理”，對于銀行資本金（或營運資金）的本外幣轉(zhuǎn)換制定了統(tǒng)一的量化標準；二是體現(xiàn)“便利操作”，結(jié)合銀行自身結(jié)售匯業(yè)務(wù)的特殊性，梳理整合現(xiàn)有法規(guī)中關(guān)于銀行自身結(jié)售匯的管理政策，規(guī)范部分現(xiàn)有政策中規(guī)定不夠明確的業(yè)務(wù)；三是體現(xiàn)“減少審核”，簡化銀行外匯利潤結(jié)匯的事先審核要求，取消銀行支付外方股東的股息、紅利或外資銀行利潤匯出的事先審核要求；四是體現(xiàn)“抓大放小”，主要規(guī)范對國際收支和外匯運行有較大影響的銀行自身結(jié)售匯事項；五是體現(xiàn)“事后監(jiān)管”，重申對銀行自身結(jié)售匯統(tǒng)計和信息報送的要求。《通知》自2011年7月1日起實施。

七、交通運輸體制改革

我國將啟動收費公路專項清理工作。交通運輸部、國家發(fā)展改革委、財政部、監(jiān)察部、國務(wù)院糾風(fēng)辦日前聯(lián)合召開全國收費公路專項清理工作電視電話會議，決定從6月20日起，在全國范圍內(nèi)開展為期一年的收費公路專項清理工作，糾正各種違規(guī)收費行為。此次專項清理工作的具體內(nèi)容是：對違法設(shè)置或到期仍然違規(guī)收費的收費公路項目及收費站（點），要立即停止收費，撤銷站點；對有違規(guī)行為的收費公路及收費站（點），要立即糾正并停止違規(guī)行為；對在《收費公路管理條例》正式實施前建成的收費公路進行全面規(guī)范；降低偏高的通行費標準；對未按照有關(guān)法律和法規(guī)規(guī)定的權(quán)限和程序，將政府還貸公路改為經(jīng)營性公路進行建設(shè)和經(jīng)營管理的，要立即糾正，實現(xiàn)屬性歸位；對違反國家有關(guān)法律和法規(guī)規(guī)定，擅自在公路上設(shè)卡實施檢查或收費的行為，要堅決予以取締，并嚴格追究相關(guān)人員的法律和行政責(zé)任；對各地出臺的有關(guān)收費公路方面的地方性法規(guī)和規(guī)范性文件進行全面清理，徹底解決現(xiàn)行法規(guī)制度中明顯不適應(yīng)實際需要、前后規(guī)定不一致或不銜接、文件過期等問題。

八、教育體制改革